KEPERAWATAN ANAK 2

MTBS

OLEH :

WINA OCTAVIANA EKA PUTRI

08200100069
CLASS JKT 14

PROGRAM PENDIDIKAN S1 KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN INDONESIA
MAJU
(STIKIM)
2021
 Kasus 5

FORMULIR PENCATATAN BAYI MUDA UMUR KURANG DARI 2 BULAN

Tanggal Kunjungan Rumah: 5/11/2021 Alamat: citeureup

Nama Bayi: by n L/P Nama Ibu: ny s

Tgl Lahir/Umur: 30 hari BB: 4300 gram PB: 50 cm Suhu: 37,4oC

Bayi sakit apa? Batuk sudah 5 hari Kunj.Pertama 1 Kunj.Ulang 2 KN : 1 / 2 / 3

PENILAIAN KLASIFIKASI TINDAKAN/ PENGOBATAN

(Lingkari semua gejala yang ditemukan)
MEMERIKSA KEMUNGKINAN PENYAKIT SANGAT
BERAT ATAU INFEKSI BAKTERI
• Bayi tidak mau minum atau memuntahkan semua.
• Ada riwayat kejang.
• Bayi bergerak hanya ketika distimulasi.
• Bayi tidak bergerak sama sekali.
• Hitung napas dalam 1 menit 62 kali / menit
Ulangi jika = 60 kali / menit
Hitung napas kedua 62 kali / menit Apakah:-
pneumonia  Beri amoksisilin 2x sehari 3hr
Napas cepat ( =60 kali/menit), atau  Beri pelega tenggorokan dan
- Napas lambat (<30 kali/menit) pereda batuk yang aman
• Tarikan dinding dada ke dalam yang sangat kuat.  Obati wheezing bila ada
• Suhu tubuh = 37,5 oC  Apabila batuk >14 hari atau
wheezing berulang, rujuk
• Suhu tubuh < 35,5 oC
untuk pemeriksaan lanjutan
• Mata bernanah banyak.  Nasihati kapan kembali segera
• Mata bernanah sedikit.  Kunjungan ulang 3 hari
• Pusar kemerahan meluas ke dinding perut >1 cm.
• Pusar kemerahan atau bernanah.
• Ada pustul di kulit
MEMERIKSA IKTERUS
• Kuning timbul hari pertama (< 24 jam) setelah lahir.
• Kuning pada umur = 24 jam sampai dengan 14 hari.
• Kuning pada umur lebih dari 14 hari.
• Kuning sampai telapak tangan atau telapak kaki.
• Kuning tidak sampai telapak tangan atau kaki.
• Tinja berwarna pucat.

A PAKAH BAYI DIARE ? Ya Tidak

• Bayi sudah diare selama hari.
• Keadaan umum bayi:
- Letargis atau tidak sadar.
- Gelisah atau rewel.
• Mata cekung.
• Cubitan kulit perut kembalinya:
- Sangat lambat (> 2 detik)
- Lambat (masih sempat terlihat lipatan kulit)

MEMERIKSA HIV

• Apakah bayi muda atau ibu pernah diperiksa HIV?

Bayi: ya tidak Ibu: ya tidak
 • Jika Ya, tentukan status HIV :
- Ibu : Positif Negatif
- Bayi: Virologis Positif Negatif
Serologis Positif Negatif
• Jika ibu positif HIV dan tidak ada hasil tes virologis
positif pada anak, tanyakan :
- Apakah bayi mendapat ASI saat ini ? Ya Tidak
Jika Tidak, kapan bayi berhenti menyusu ?
= 6 minggu > 6 minggu
- Apakah bayi mendapat ASI pada saat pemeriksaan
atau sebelumnya ? Ya Tidak
- Apakah ibu dan bayi mendapatkan ARV ?
Ibu : Ya Tidak
Bayi : Ya Tidak
• Jika status HIV Ibu dan Bayi tidak diketahui, lakukan
Tes Serologis HIV pada Ibu.

MEMERIKSA KEMUNGKINAN BERAT BADAN

RENDAH DAN MASALAH PEMBERIAN ASI/MINUM

• Berat badan menurut umur - Rendah: = -2 SD : Berikan ASI sesuai keinginan

- Tidak rendah: > -2 SD : bayi. Lihat tanda-tanda
• Apakah bayi diberi ASI? Ya Tidak kelaparan, seperti mual rewel,
Jika bayi diberi ASI menghisap jari, atau
- Berapa kali dalam 24 jam? 8 kali. menggerak gerakan bibir.
- Apakah bayi diberi makanan atau minuman lain
selain ASI? Ya Tidak
Berikan ASI siang dan malam
Jika Ya, apa yang diberikan?
sesuai keinginan bayi,
berapa kali dalam 24 jam? kali.
alat apa yang digunakan, botol atau cangkir?
sedikitnya 8x dalam 24 jam.
- Khusus ibu HIV positif, tanyakan:
Menyusu dengan sering,
Apakah ibu memberi ASI penuh? Ya Tidak
menyebabkan produksi ASI
Jika tidak, cairan apa yang diberikan untuk lebih banyak.
menambah atau menggantikan ASI?
Jika bayi tidak diberi ASI Jangan berikan makanan atau
- Minuman atau cairan apa yang diberikan? minuman lain selain ASI. ASI
- Berapa kali dalam 24 jam? kali. lah yang bayi perlukan.
- Alat apa yang digunakan, botol atau cangkir ?

• Terdapat luka atau bercak putih (thrush) di mulut.

• Terdapat celah bibir / langit-langit.

Jika bayi diberi ASI DAN tidak akan dirujuk,

LAKUKAN PENILAIAN TENTANG CARA MENYUSUI.
• Bersihkan hidung bayi jika tersumbat.
• Amati dengan seksama ketika ibu menyusui bayi.
• Tentukan apakah bayi menyusu dengan baik?
a. posisi benar - posisi salah
b. melekat dengan baik- tidak melekat dengan baik
- tidak melekat sama sekali
c. mengisap dengan efektif - tidak efektif mengisap
- tidak mengisap sama sekali

Jika bayi tidak diberi ASI DAN tidak akan dirujuk,

LAKUKAN PENILAIAN TENTANG PEMBERIAN MINUM.
• Amati cara ibu menyiapkan dan memberikan minum:
a. Apakah higienis? Ya Tidak
b. Jumlah cairan yang diberikan? Cukup Tidak
c. Membersihkan perlengkapan? Sesuai Tidak

MEMERIKSA STATUS VITAMIN K1 Vit K1 diberikan hari ini

Diberikan segera setelah lahir ya tidak

MEMERIKSA STATUS IMUNISASI(Lingkari yg dibutuhkan hari ini) Imunisasi yang diberikan

HB-0 BCG POLIO 1

Pastikan bahwa setiap anak

MEMERIKSA MASALAH / KELUHAN LAIN dengan tanda bahaya umum
apapun harus dirujuk setelah
mendapatkan dosis pertama
antibiotik dan tindakan pra
rujukan lainnya.

PENGECUALIAN : upaya
rehidrasi dengan rencana tera[i
c mungkin bisa
menghilangkan tanda bahaya
umum sehingga rujukan tidak
diperlukan lagi.
 Anak dengan batuk :  Nafas cepat
bukan pneumonia juga  Sukar bernafas
kembali jika :  Tidak bisa minum
atau menyusui
 Bertambah parah
 Timbul demam

Nasihati kapan kembali segera

Kunjungan ulang : 3 hari

nasihati ibu agar cara

MEMERIKSA MASALAH / KELUHAN IBU
pemberian makan sesuai
kelompok umur anak.

Beritahu ibu untukl tidak

merubah pemberian makan
selama anak sakit.