TUGAS KEPERAWATAN ANAK

MTBS PADA BAYI MUDA

Dosen Pengampu : Endang Zulaicha S.Kep.,Ns.,M.Kep

Disusun Oleh :

Lathifah Widya Kusumaningrum

P19075/P19B

PRODI DIPLOMA TIGA PROGRAMKEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS KUSUMA HUSADA SURAKARTA

2021/2022

FORMULIR PENCATATAN BAYI MUDA UMUR KURANG DARI 2 BULAN

Tanggal Kunjungan : 1 Oktober 2021 Alamat : Sragen
Nama Anak : An. D L/ P Nama Ibu : Ny. S
Tgl lahir/Umur :29-08-2021/ 1 Bulan BB: 3200gr TB: 52 cm Suhu :36,60C
Anak sakit :- Kunj.Pertama : 1 Oktober 2021
Kunj.Ulang : 12 hari, KN: 1/2/ 3

PENILAIAN KLASIFIKAS
TINDAKAN / PENGOBATAN
(lingkari semua gejala yang ditemukan) I
MEMERIKSA KEMUNGKINAN Mungkin Bukan 1. Ajari ibu cara merawat bayi
PENYAKIT SANGAT BERAT Infeksi di rumah
ATAU INFEKSI BAKTERI 2. Lakukan asuhan dasar bayi
• Bayi tidak mau minum atau muda
memuntahkan semua
• Ada riwayat kejang
• Bayi bergerak hanya ketika
distimulasi
• Bayi tidak bergerak sama sekali
• Hitung napas dalam 1 menit = 48
x/menit
Ulangi jika = 60 x/menit
Hitung napas kedua :….x/menit
Apakah :
- Napas cepat (>60x/menit)
- Napas lambat (>30x/menit)
• Tarikan dinding dada kedalam yang
sangat kuat
• Suhu tubuh >370C
• Suhu tubuh <35,50C
• Mata bernanah banyak
• Mata bernanah sedikit
• Pusar kemerahan meluas ke dinding
perut >1 cm
• Pusar kemerahan atau bernanah
• Ada pustul di kulit

MEMERIKSA IKTERUS Tidak Ada Lakukan Asuhan dasar bayi muda

• Kuning timbul hari pertama (<24 Ikterus
jam) setelah lahir
• Kuning pada umur = 24 jam sampai
14 hari
• Kuning pada umur lebih dari 14 hari
• Kuning sampai telapak tangan atau
telapak kaki
• Kuning tidak sampai telapak tangan
atau telapak kaki
• Tinja berwarna pucat
APAKAH BAYI DIARE? YA / Diare Tanpa 1. Tangani sesuai rencana
TIDAK Dehidrasi terapi A
• Bayi sudah diare selama…..hari 2. Lakukan Asuhan dasar bayi
• Keadaan umum bayi : muda
- Letargis atau tidak sadar 3. Nasihati ibu kapan untuk
- Gelisah atau rewel kembali segera
• Mata cekung 4. Kunjungan Ulang dalam 2
• Cubitan kulit perut kembalinya : hari jika belum membaik
- Sangat lambat (>2 detik)
- Lambat (masih sempat terlihat
lipatan kulit)

MEMERIKSA HIV Mungkin bukan Tangani Infeksi lainnya jika ada

• Apakah bayi muda atau ibu pernah infeksi HIV
diperiksa HIV?
 Bayi : ya / tidak
Ibu : ya / tidak
• Jika ya, tentukan status HIV :
- Ibu : positif / negatif
- Bayi :
Virologis positif / negatif
Serologis positif / negatif
• Jika ibu positif HIV dan tidak ada
hasil tes virologis positif pada anak,
tanyakan :
- Apakah bayi mendapat ASI saat
ini? Ya / tidak
- Jika tidak, kapan bayi berhenti
menyusu? = 6 minggu …..> 6
minggu
- Apakah bayi mendapat ASI pada
saat pemeriksaan atau
sebelumnya? Ya / tidak
- Apakah ibu dan bayi mendapatkan
ARV?
Ibu : ya / tidak
Bayi : ya / tidak
• Jika status HIV ibu dan bayi tidak
diketahui, lakukan tes serologis HIV
pada ibu

MEMERIKSA KEMUNGKINAN Berat badan 1. Lakukan asuhan dasar pada

BERAT BADAN RENDAH DAN tidak rendah bayi muda
MASALAH PEMBERIAN ASI / menurut umur 2. Pujilah ibu karena telah
MINUM dan tidak ada memberikan minum kepada
• Berat badan menurut umur masalah bayinya dengan benar
 - Rendah : -2 SD pemberian asi
- Tidak rendah : > -2 SD
• Apakah bayi di beri ASI? Ya / tidak
Jika bayi diberi ASI
- Berapa kali dalam 24 jam? 9x
- Apakah bayi diberi makanan atau
minuman lain selain ASI? Ya/ tidak
*Jika ya, apa yang diberikan?
*Berapa kali dalm 24 jam?
*Alat apa yang digunakan, botol
atau cangkir?
- Khusus ibu HIV positif, tanyakan :
* Apakah ibu memberi ASI
penuh? Ya / tidak
* Jika tidak, cairan apa yang
diberikan untuk menambah atau
menggantikan ASI?
Jika bayi tidak diberi ASI
- Minuman atau cairan apa yang
diberikan ?
- Berapa kali dalam 24 jam?
- Alat apa yang digunakan, botol atau
cangkir?
• Terdapat luka atau bercak putih
(trush) di mulut
• Terdapat celah bibir atau langit-langit

Jika bayi diberi ASI dan tidak akan

dirujuk,
LAKUKAN PENILAIAN
TENTANG CARA MENYUSUI
• Bersihkan hidung bayii jika tersumbat
• Amati dengan seksama ketika ibu
menyusui bayi
• Tentukan apakah bayi menyusu
dengan baik?
a. Posisi benar – posisi salah
b. Melekat dengan baik – tidak
melekat dengan baik – tidak melekat
sama sekali
c. Mengisap dengan efektif, tidak
mengisap dengan efektif, tidak
mengisap sama sekali

Jika bayi tidak diberi ASI dan tidak

akan dirujuk
LAKUKAN PENILAIAN
TENTANG PEMBERIAN MINUM

• Amati cara ibu menyiapkan dan

memberikan minum :
a. Apakah higienis? Ya / tidak
b. Jumlah cairan yang diberikan?
Cukup / tidak
c. Membersihkan perlengkapan?
Sesuai / tidak

MEMERIKSA STATUS VITAMIN  Vit K1 sudah diberikan sejak lahir

K
Diberikan segera setelah lahir : ya /
tidak
MEMERIKSA STATUS Imunisasi HB 0, BCG, POLIO
IMUNISASI sudah diberikan

(lingkari yang dibutuhkan hari ini)
HB-0, BCG , POLIO 1
MEMERIKSA MASALAH / Tidak ada -
KELUHAN LAIN keluhan
MEMERIKSA MASALAH / Tidak ada -
KELUHAN IBU keluhan
Nasihati kapan kembali segera
kunjungan ulang: 12 hari

Nama Pemeriksa

Lathifah Widya
Kusumaningrum