TATA LAKSANA BALITA SAKIT UMUR 2 BULAN SAMPAI 5 TAHUN

Tanggal kunjungan : Sabtu, 20 Juni 2020

Nama anak : An. L
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 1,5 tahun
Berat badan : 10 kg.
PB/TB : 75cm
Suhu badan : 37°C
Ibu Klien mengatakan datang ke RS dengan keluhan anaknya menderita diare sejak tadi
malam, BAB 10x. Ini adalah kunjungan pertama klien ke RS Urip Sumoharjo.
PENILAIAN (lingkarilah semua gejala yang ditemukan).

KLASIFIKASI TINDAKAN

MEMERIKSA TANDA-TANDA DIARE Jika tidak ada klasifikasi

BAHAYA UMUM
· Tak bisa minum atau menyusu
· Memuntahkan semuanya
· Kejang
· Letargis atau tidak sadar
DEHIDRASI lain : Beri cairan untuk
RINGAN/SEDANG dehidrasi berat dan tablet
Zinc sesuai rencana
terapi C
Jika anak juga
mempunyai klasifikasi
berat lain :
-RUJUK SEGERA
-Jika masih bisa minu,
berikas ASI dan larutan
oralit selama perjalanan
Jika anak >2 tahun dan
ada wabah kolera di
daerah tersebut, beri
antibiotik untuk diare

APAKAH ANAK BATUK ATAU Tidak ada Tidak ada

SUKAR BERNAPAS?
· Sudah berapa lama? hari
Ya ____ Tidak _V___
· Hitung napas dalam 1 menit.
kali/menit. Napas cepat?
· Lihat tarikan dinding dada
· Dengar adanya stridor
APAKAH ANAK DIARE? Klien menderita Melakukan rehidrasi
· Sudah berapa lama? __7__hari diare sejak tadi dengan cairan infus RL
· Adakah darah dalam tinja malam. dan menganjurkan ibu
(beraknya berdarah)? Frekuensi BAB 10x untuk memberikan
Ya ____ Tidak __V__ sejak tadi malam minum sedikit2
· Lihat keadaan umum anak. Tidak terdapat darah
Apakah: dalam tinja klien
- Letargis atau tidak sadar? Keadaan umum
- Gelisah atau rewel? klien lemah, rewel,
· Lihat apakah mata cekung kelopak mata sedikit
· Beri anak minum, apakah: cekung, klien malas
- Tak bisa minum /malas minum? untuk minum.
- Haus, minum dengan lahap? Turgor kulit jelek,
· Cubit kulit perut. Apakah kembali: kembali > 2 detik.
- Sangat lambat ( > 2 detik)?
- Lambat?
APAKAH ANAK DEMAM? Ya ____ Tidak Tidak dilaakukan
Tidak ____ pemeriksaan
(anamnesis ATAU teraba panas ATAU RDT
suhu >37,5oC)
Tentukan Daerah Risiko Malaria :
Tinggi - Rendah - Tanpa Resiko
Jika Risiko Rendah Malaria atau Tanpa
Resiko Malaria, tanyakan :
Apakah anak berkunjung keluar daerah
ini dalam 2 minggu terakhir?
Jika Ya, Tentukan daerah risiko sesuai
tempat yang dikunjungi terakhir
Ambil sediaan darah: (tidak dilakukan
untuk daerah tanpa resiko)
Periksa RDT jika belum pernah
dilakukan dalam 28 hari terakhir.
ATAU
Periksa mikroskopis darah jika sudah
dilakukan RDT dalam 28 hari terakhir
· Sudah berapa lama anak demam?
___hari
· Jika lebih dari 7 hari, apakah demam
terjadi setiap hari?
· Apakah anak pernah mendapat obat
anti malaria dalam 2 minggu terakhir?
· Apakah anak menderita campak
dalam 3 bulan terakhir?
· Lihat dan raba adanya kaku kuduk
· Lihat adakah pilek
· Lihat tanda-tanda CAMPAK:
- Ruam kemerahan di kulit yang
menyeluruh DAN
- Terdapat salah satu dari: batuk
pilek atau mata merah

· Jika anak sakit campak saat ini Tidak Tidak ada

atau dalam 3 bulan terakhir:
· Lihat adanya luka di mulut.
Jika ya, apakah dalam atau luas?
· Lihat adakah nanah pada mata ?
· Lihat adakah kekeruhan pada kornea
?
Klasifikasikan Demam Berdarah jika Tidak ada Tidak ada
demam 2 hari sampai 7 hari
Apakah demam mendadak tinggi
dan terus menerus?
· Apakah ada perdarahan dari hidung
atau gusi yang berat?
· Apakah anak muntah?
Jika ya:
- Apakah sering?
- Apakah berdarah/seperti kopi?
· Apakah beraknya berwarna hitam?
· Apakah ada nyeri ulu hati atau anak
gelisah?
· Perhatikan tanda-tanda syok:
Ujung ekstremitas teraba dingin
DAN nadi sangat lemah atau tidak
teraba.
· Lihat adanya perdarahaan dari
hidung atau gusi yang berat.
· Lihat adanya bintik perdarahan di
kulit
(petekie)
· Jika sedikit dan tak ada tanda lain
dari DBD, lakukan Uji Torniket jika
mungkin.

APAKAH ANAK MEMPUNYAI Tidak ada nyeri Tangani masalah telinga

MASALAH TELINGA ? Ya ____ telinga, tidak ada yang ditemukan
keluhan dengan
Tidak ____ pendengaran klien
· Apakah ada nyeri telinga ? ● Lihat
adanya nanah/ cairan keluar
· Adakah nanah / cairan keluar dari
telinga.
dari telinga ? ● Raba adanya
pembengkakan yang
Jika ya, sudah berapa lama ? ____ hari
nyeri di belakang telinga

MEMERIKSA STATUS GIZI GIZI BAIK  Jika anak berumur

· Lihat apakah anak tampak sangat kurang dari 2 tahun,
kurus. lakukan
· Lihat adanya pembengkakan di kedua panilaianpemberian
makan dan nasihat
punggung kaki.
sesuai “Anjuran makan
· Tentukan status gizi berdasarkan berat untuk anak sehat
badan menurut panjang atau tinggi maupun sakit”. Bila
badan : ada masalah pemberian
- BB/PB (TB) < -3 SD makan, kunjungan
- BB/PB (TB) ≥ -3 SD − < - 2 SD ulang 7 hari
- BB/PB (TB) - 2 SD − + 2 SD  Anjurkan untuk
menimbang berat
badan anak setiap
bulan.

MEMERIKSA ANEMIA Tidak ditemukan Jika anak <2 tahun, nilai

· Lihat adanya kepucatan pada telapak tanda anemia pemberian makanan pada
tangan : anak.
- Sangat pucat. Jika ada masalah
- Agak pucat pemberian makan,
kunjungan ulang 7 hari.

MEMERIKSA STATUS IMUNISASI Imunisasi yang Tidak ada

(lingkari imunisasi yang dibutuhkan didapatkan kklien
sudah lengkap
hari ini)
BCG Hep B 0 HB-1 HB-2 HB-3
DPT-1 DPT-2 DPT-3 Campak
Polio 1 Polio 2 Polio 3 Polio 4
MEMERIKSA PEMBERIAN
VITAMIN A Dibutuhkan Vitamin A :
Ya ____ Tidak ____

MENILAI MASALAH / KELUHAN

LAIN
LAKUKAN PENILAIAN Berat Badan Tidak Pujilah ibu karena telah
PEMBERIAN MAKAN ANAK jika rendah menurut memberikan
anak KURUS atau UMUR < 2 TAHUN umur dan tidak ada minum/makanan kepada
dan tidak akan dirujuk segera: masalah pemberian anaknya dengan benar
· Apakah ibu menyusui anak ini ? Ya asi
____ Tidak ____
Jika ya, berapa kali dalam 24 jam ?
____ kali
Apakah juga meyusui di malam hari ?
Ya ____ Tidak ____
· Apakah anak mendapat makanan atau
minuman lain? Ya ____ Tidak ____
Jika ya, makanan atau minuman apa ?
Susu formula dan makanan pokok nasi,
sayur dan lauk pauk

Berapa kali sehari ? __3__ kali. Alat

apa yang digunakan untuk memberi
makan /
minum anak ?
Piring, sendok, gelas,

· Jika anak KURUS : Berapa banyak

makanan/ minuman yang diberikan
pada anak ?
________________________________
________________________________
__
Apakah anak mendapat makanan
tersendiri ? Ya _____ Tidak
Siapa yang memberi makan dan
bagaimana caranya ?
Ibunya yang menyiapkan makanan
untuknya, terkadang anak makan sendiri
namun lebih sering disuapi oleh ibunya

· Selama sakit ini apakah ada

perubahan pemberian makan pada
anak?
Ya _____ Tidak ______ Jika ya,
bagaimana ?
Anak kurang mau makan, bisa makan
nasi saat ini makan nasi lunak.
Nasihati ibu melaporkan jika terjadi peningkatan
frekuensi BAB, perut anak kembung.
Kembali kunjungan ulang : ______ hari

Nama Pemeriksa

EVI BUDIARTI