17 21 PB PDF

Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada Volume 11, Nomor 1 Juni 2020
Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada

Executive editor
Suprapto
EDITOR-IN-CHIEF
Dr. Trimaya Cahya Mulat, M.Kes., MM (SINTA ID : 6200860), Politeknik Sandi Karsa Makassar
EDITOR
1. Suprapto, M.Kes, Scopus ID 57215304899, ResearcherID A-7275-2019, SINTA ID: 6050604),
Keperawatan, Politeknik Sandi Karsa Makassar
2. Yuriatson, SS., M.Hum, (SINTA ID : 6692808) Keperawatan, Politeknik Sandi Karsa Makassar
3. Nur Syamsi Norma Lala, S,Kep, Ns.,M.Kes , (SINTA ID : 6645343) Keperawatan, Politeknik
Sandi Karsa Makassar
4. Hartaty, SKM.,S.Kep,Ns.,M.Kes , Keperawatan Politeknik Sandi Karsa Makassar
ASSISTANT EDITOR
1. Maria Kurni Menga, S.Kep,Ns,(SINTA ID : 6650595), Politeknik Sandi Karsa Makassar
2. Yohan Trayanus Djaha, S.Kep,Ns, Keperawatan Politeknik Sandi Karsa Makassar
3. Abdul Haris, S.Kep, Keperawatan Sandi Karsa Makassar
REVIEWERS
Dr. Abubakar Betan, M.Kes., Stikes Gunung Sari Makassar
Dr. Gemy Nastity Handayani,M.Si, Apt, (SINTA ID : 6009201), UIN Allauddin Makassar
Dr. Didin Halim, Universitas Negeri Makassar
Rahmat Pannyiwi,M.Kes, (SINTA ID : 200148), Akademi Keperawatan Yapenas 21 Maros
Asrijal Bakri,S.Kep,Ns.,M.Kes, (SINTA ID : 6131741), Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Stella Maris
Makasar
Herman, S.Kep,M.Kes., (SINTA ID : 6681041), Farmasi Politeknik Sandi Karsa Makassar
A Syamsinar Asmi,M.Kes, (SINTA ID : 6649822), Keperawatan Politeknik Sandi Karsa Makassar
Muh. Basri, S.ST., M.Kes, Poltekes Kemenkes Makassar
Maria Sumaryati, SKM.,S.Kep,Ns.,M.Kes, (SINTA ID : 6651507) Keperawatan Politeknik Sandi
Karsa Makassar
A.Pananrangi M, (SINTA ID : 6649768) Sekolah Tinggi Ilmu Administrasi Al Gazali Barru
Asridawati Akib, S.ST., M.Keb, (SINTA ID : 6718545) Kebidanan Politeknik Sandi Karsa
Muh. Yunus, M.Kes, (SINTA ID : 6162857), Universitas Megarezky
ii
Print ISSN: e-ISSN: 2654-4563, p-ISSN: 2354-6093 terbit 2 kali dalam 1 tahun bulan Juni dan
Desember. Jurnal ini menggunakan mekanisme peer-review di mana setiap artikel yang
dikirimkan harus ditinjau secara anonim oleh rekan ahli yang ditunjuk oleh editor. mencakup
bidang dan cakupan seperti Keperawatan Home Care, Studi kasus, Keperawatan Komunitas,
Kebijakan Kesehatan, Farmasi, Kebidanan dan kesehatan medis. Artikel yang diterbitkan dalam
jurnal ini bisa dalam bentuk artikel penelitian dan Literature riview. Junal Ilmiah Kesehatan
Sandi Husada Index: Neliti, Sinta, Garuda, Google Scholar, Copernicus, Onesearch, Base-Search,
Dimensions, Worldcat
Publised at:
Prodi D III Keperawatan Politeknik Sandi Karsa
Jl. Bung 37 Makassar Sulawesi Selatan Indonesia
Lppm.akpersk@gmail.com /atoenurse@gmail.com
Cp.081242800025
Web: https://akper-sandikarsa.e-journal.id/JIKSH
iii
https://akper-sandikarsa.e-journal.id
DAFTAR ISI
Volume 11, Nomor 1 Juni 2020
Gambaran Nutrisi Lansia Di Desa Banua Baru ............................................................................................ 1-7

Fredy Akbar K; Idawati Ambo Hamsah; Ayuni Muspiati. M
Uji Validitas Angket SLCQ-I pada Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas

Malahayati Lampung ............................................................................................................................................... 8-12
Ahmad Zidane Sagareno; Sutarto
Penilaian Status Hidrasi ......................................................................................................................................... 13-17

Annisa Dwianggreni Kusuma
Gambaran Efektivitas Penerapan Program Rehabilitasi Stroke Berbasis Rumah di Kota

Makassar ........................................................................................................................................................................ 18-23
Yudi Hardianto; Rijal; Fadhia Adliah
Penerapan Asuhan Keperawatan Pada Gangguan Sistem Pencernaan “Gastritis” .................... 24-29
Suprapto, Suprapto
Hubungan Merokok dan Riwayat Keturunan dengan Kejadian Hipertensi .................................. 30-36
Nanang dismiantoni; Anggunan; Nia triswanti; Rina Kriswiastiny
Hubungan antara Jenis Kelamin dengan Angka Kejadian Dermatitis Seboroik.......................... 37-46
Eka Silvia, Anggunan, Arif Effendi, Isma Nurfaridza
Efektivitas Madu Murni dan Propolis Terhadap Bakteri Pencemar Susu Penyebab
Foodborne Disease pada Produk Susu Kemasan ....................................................................................... 47-52
Fidati Hanifa, Ratna Purwaningrum, Festy Ladyani Mustofa, Zulfian
Hubungan Jenis Kontainer dengan Keberadaan Jentik Aedes Aegypti ........................................... 53-61
Tusy Triwahyuni, Ismalia Husna, Devita Febriani, Kukuh Bangsawan
Konsumsi Ikan Asin dan Daging Asap dengan Kejadian Karsinoma Nasofaring ........................ 62-71
Muslim Kasim, Tan’im, Upik Pebriyani, Eva Aprillya
Kualitas Tidur dan Kestabilan Emosi dengan Hasil Prestasi Belajar pada Mahasiswa
Fakultas Kedokteran ................................................................................................................................................ 72-77
Candra Farid Rifaiq, Deviani Utami, Supriyati, Achmad Farich
Dukungan Sosial dengan Tingkat Kecemasan Siswa dalam Menghadapi Ujian Akhir
Nasional ......................................................................................................................................................................... 78-85
Upik Pebriyani, Vira Sandayanti, Woro Pramesti, Nura Safira
iv
Tes Toleransi Glukosa Oral pada Ibu Hamil Trimester II Dan III di Puskesmas Rajabasa
Bandar Lampung ....................................................................................................................................................... 86-94
Nada Irmilia Sari, Fonda Octarianingsih, Festy Ladyani, Bambang Kurniawan
Intensitas Bermain Game Online dan Motivasi Belajar dengan Prestasi Belajar
Mahasiswa Fakultas Kedokteran ....................................................................................................................... 95-102
Bio Lerianza, Deviani Utami, Supriyati, Achmad Farich
Gaya Belajar dengan Prestasi Belajar Mahasiswa Fakultas Kedokteran Umum Universitas
Malahayati..................................................................................................................................................................... 103-108
Hesty Ahisya,Deviani Utami, Supriyati, Achmad Farich
Tingkat Kecanduan Smartphone dan Self Efficacy dengan Prestasi Belajar Mahasiswa
Fakultas Kedokteran Universitas Malahayati .............................................................................................. 109-115
Beta Gustilawati, Deviani Utami, Supriyati, Achmad Farich
Sindrom Premenstruasi terhadap Kinerja Perawat Intensive Care Unit di Rumah Sakit
Kota Makassar ............................................................................................................................................................. 116-121
Ekayanti Hafidah Ahmad
Kontrol Diri dengan Perilaku Agresif Siswa SMA Negeri 1 Trimurjo Kabupaten Lampung
Tengah ............................................................................................................................................................................ 122-128
Indah Dwi Cuyunda, Octa Reni Setiawati, Sri Maria Puji Lestari, Prambudi Rukmono
Manfaat Edukasi terhadap Penurunan Kadar Kolesterol Pasien Obesitas Rumah Sakit
Mardi Waluyo .............................................................................................................................................................. 129-134
Mertha Dewi, Firhat Esfandiari, Ratna Purwaningrum, Muhamad Yunus
Tes Toleransi Glukosa Oral Pada Ibu Hamil Trimester II Dan III diPuskesmas Rawat Inap
Kemiling Bandar Lampung ................................................................................................................................... 135-144
Mutia Hoirunnisah, Fonda Octarianingsih, Festy Ladyani, Bambang Kurniawan
Angka Kejadian Ileus Obstruktif Pada Pemeriksaan BNO 3 Posisi Di RSUD Abdul Moeloek 145-151
Alfi Wahyudi, Andi Siswandi, Ratna Purwaningrum, Bella Cynthia Dewi
Nilai Indeks Shine dan LAL antara Anemia Defisiensi Besi dengan Thalassemia di RSUD
Dr. H. Abdul Moeloek ............................................................................................................................................... 152-158
Syuhada, Zulhafis Mandala, Astri Pinilih, Dwita Canggi Siregar
Tingkat Pengetahuan Osteoporosis Sekunder dan Perilaku Pencegahan Mahasiswa

Universitas Malahayati ........................................................................................................................................... 159-163
Nopi Sani, Yuniastini, Aswedi Putra, Yuliyana
Kebiasaan Sarapan Pagi dengan Prestasi Belajar Siswa SD Negeri 01 Rajabasa Bandar
Lampung ........................................................................................................................................................................ 164-169
Ringgo Alfarisi, Yuniastini, Astri Pinilih, Putri Nur Oktavia Jauhari
Tes Toleransi Glukosa Oral Ibu Hamil Trimester II dan III Di Puskesmas Way Halim
Bandar Lampung ....................................................................................................................................................... 170-175
Nabella Putri Munggaran, Fonda Octarianingsih , Festy Ladyani, Bambang Kurniawan
v
Enzim Transferase dengan Bilirubin Total Penderita Ikterus Obstruktif ...................................... 176-182
Fatima Maulidina Fajrian
Leukosit dan Kadar Bilirubin Total pada Ikterus Obstruktif yang Disebabkan oleh Tumor
Pankreas ........................................................................................................................................................................ 183-189
Liqva Nurul Fadhilah
A Kontrol Diri dengan Motivasi Belajar SMA Negeri 1 ............................................................................ 190-196

Shanam Al Dhuha, Octa Reni Setiawati, Sri Maria Puji Lestari, Prambudi Rukmono
Ikterus Obstruktif Pada Penderita Tumor Pankreas .................................................................................. 197-204

Farras Ajeng Octaviany Fazeny
Peran Tenaga Kesehatan dalam Melaksanakan Pelayanan Kesehatan WBP Rutan ................. 205-212
Ruth Faeriani Telaumbanua
Status Gizi dan Kelelahan terhadap Produktivitas Kerja ....................................................................... 213-218

Ajeng Ardhya Ramadhanti
Kadar Ferritin dengan Status Gizi Pasien Thalassemia β Mayor Anak di RSAM Bandar
Lampung ........................................................................................................................................................................ 219-224
Rita Agustina, Zulhafis Mandala, Rewina Liyola
Permasalahan Stunting dan Pencegahannya ............................................................................................... 225-229

Kinanti Rahmadhita
Komplikasi Sistemik Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 ................................................................... 230-236

Ririn Dwi Saputri
Korelasi antara Nilai HbA1c dengan Kadar Trigliserida Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2..... 237-242
Zulfian, Ika Artini, Rian Ardiva Barowalah
Karakteristik Histopatologi dan Stadium Klinis Kanker Nasofaring ................................................ 243-251

Asep Kuswandi, Nisa Habibah Kuswandi, Muslim Kasim, Tan’im, Mardheni Wulandari
Hubungan Kadar Feritin Serum dengan Kadar Enzim SGOT dan SGPT pada Pasien
Thalasemia β Mayor ................................................................................................................................................. 252-257
Rita Agustina, Zulhafis Mandala, Ressy Nirmala Indah
Karakteristik Ulkus Diabetikum Pada Penderita Diabetes Melitus .................................................. 258-264

Ade Utia Detty, Neno Fitriyani, Toni Prasetya, Brigita Florentina
Hubungan Kadar Serum Feritin Dengan Kejadian Stunting Pada Anak Talasemia β Mayor 265-270
Rita Agustina, Zulhafis Mandala, Rena Sahara
Hubungan Rinosinusitis Kronik Dengan Rinitis Alergi ........................................................................... 271-277

Muslim Kasim, Neno Fitriyani H, Rakha Muhhamad Buchori
Korelasi antara Nilai HbA1c dengan Kadar Kreatinin pada Pasien Diabetes Mellitus Tipe
2 ......................................................................................................................................................................................... 278-283
Zulfian, Ika Artini, Rifqi Ihsaan Maulana Yusup
vi
Ct-Scan Non Kontras Pada Pasien Batu Saluran Kemih .......................................................................... 284-291
Haryadi, Tantri DwiKaniya, Anggunan, Diana Uyun
Kepatuhan Mengikuti Prolanis BPJS dengan Hasil Pemeriksaan HbA1c pada Penderita
Diabetes Melitus......................................................................................................................................................... 292-297
Festy Ladyani, Rita Agustina, Hernowo Anggoro Wasono, Hifta Faradilla
Perbandingan Stroke Non Hemoragik dengan Gangguan Motorik Pasien Memiliki Faktor
Resiko Diabetes Melitus dan Hipertensi ........................................................................................................ 298-304
Nia Permatasari
Studi Faktor Risiko Kelainan Miopia Di Rumah Sakit Pertamina Bintang Amin ........................ 305-312
Titi Lestari, Anggunan, Tusy Triwahyuni, Rachmat Syuhada
Derajat Toksisitas Trombosit pada Penderita Kanker Kolorektal yang Mendapat

Kemoterapi CapeOX ................................................................................................................................................. 313-320
Yusmaidi, Rakhmi Rafie, Muhammad Nur, Bilqis Nabilah
Karakteristik Klinis Ikterus Obstruktif Disebabkan Tumor di RSUD Dr. H. Abdul Moeloek
Lampung ........................................................................................................................................................................ 321-327
Ghini Mayliani, Yusmaidi, Nia Triswanti, Indra Kumala
Karakteristik Pasien Ikterus Obstruktif Et Causa Batu Saluran Empedu ....................................... 328-333
Yusmaidi, Rakhmi Rafie, Annisa Permatasari
Potensi Batang Pisang (Musa Pardisiaca L.) Dalam Penyembuhan Luka Bakar ......................... 334-340
Gusti Agung Putu Yogy Veda Ananta
Perbandingan Jumlah Leukosit Darah Pada Pasien Appendisitis Akut Dengan

Appendisitis Perforasi ............................................................................................................................................. 341-346
Wahyu Wijaya, Mizar Eranto, Ringgo Alfarisi
Hubungan Penggunaan KB Implant dengan Berat Badan dan Siklus Haid Akseptor KB ....... 347-352
Hasliana Haslan, Indryani
Hubungan Rhinitis Alergi dengan Kejadian Asma Bronkial ................................................................. 353-357

M. Hadriyan Akbar Arief
Pengetahuan Pasangan Usia Subur Tentang Suntik Depo Progestin ............................................... 358-364
Indryani, Hasliana Haslan
Hubungan Kondisi Lingkungan Rumah dengan Keberadaan Jentik Ae.Aegypti ......................... 365-371
Tusy Triwahyuni, Ismalia Husna, Devita Febriani Putri, Miya Medina
Pengaruh Pendidikan Kesehatan Tentang Perawatan Pasien Stroke Di Rumah Terhadap

Tingkat Pengetahuan Keluarga........................................................................................................................... 372-378
Asrijal Bakri, Fransisco Irwandy, Elmiana Bongga Linggi
Hubungan Tekanan Darah Terkontrol dan Tidak Terkontrol terhadap Kadar High
Density Lipoprotein Pasien Hipertensi ........................................................................................................... 379-386
Abi Surya Mandala, Firhat Esfandiari, Anton K.N
vii
Hubungan Kepatuhan Konsumsi Kelasi Besi Terhadap Pertumbuhan Anak Dengan

Thalassemia ................................................................................................................................................................. 387-391
Muhammad Syobri, Festy Ladyani Mustofa, Nia Triswanti
Hubungan Indeks Massa Tubuh dengan kadar HDL pada pasien Diabetes Mellitus tipe 2 .. 392-396
Mitta Fidyana, Firhat Esfandiari, Esteria Maharyuni, Muhammad Nur
Perbandingan Nilai Indeks Green dan King antara Anemia Defisiensi Besi dengan
Thalassemia ................................................................................................................................................................. 397-402
Astri Pinilih, Syuhada, Zulhafis Mandala, Dianthy Novia
Efek Penambahan Nanokitosan 1% Kedalam Berbagai Konsentrasi Ekstrak Kulit

Kelengkeng Streptococcus Mutans ................................................................................................................... 403-412
Titania Aurely Tandra, Sabrina Khairunissa, Mellisa Sim, Florenly
Hubungan Pengetahuan Perawat Tentang NEWSS dengan Penerapannya .................................. 413-422

Fransiska Anita Ekawati, Miftahul Jannah Saleh, Alisyah Sri Astuti
Hubungan Pola Makan Dengan Status Gizi Pada Anak Usia Prasekolah ........................................ 423-429
Mery Sambo, Firda Ciuantasari, Godelifa Maria
Efektivitas Antibakteri Campuran Nanokitosan 1% dengan Berbagai Konsentrasi

Ekstrak Biji Kelengkeng Terhadap Staphylococcus Aureus ................................................................. 430-440
Sabrina Khairunnisa, Titania Aurelya Tandra, Mellisa Sim, Florenly
Pengaruh Pekerjaan Pendapatan Dan Pendidikan Orangtua Terhadap Penderita Pufa ........ 441-447
Kevin Imanuel Tarigan, Molek, Mangatas Halomoan Parluhutan Hutagalung
Hubungan Pemberian ASI Eksklusif Dengan Kejadian Stunting Pada Balita ............................... 448-455
Sr. Anita Sampe, SJMJ, Rindani Claurita Toban, Monica Anung Madi
Faktor Yang Mempengaruhi Kedisiplinan Perawat .................................................................................. 456-460

Arnianti
Studi Kasus Pasien dengan Diare Rumah Sakit di Kota Makassar ..................................................... 461-466
Darmi Arda, Hartaty, Hasriani
Perkembangan Adaptasi Sosial Anak Usia Toddler dan Pola Asuh Orang Tua ........................... 467-472
Nursyamsi Norma Lalla, Trimaya Cahya Mulat, Nur Srianingsihi
Hubungan Antara Kadar Feritin Dengan Kreatinin Serum Pada Anak Thalasemia Mayor ... 473-478
Muhammad Asih Pambudi
Pengaruh Madu Ceiba Pentandra Terhadap Kadar LDL Tikus Rattus Norvegicus Yang
Diberi Diet Tinggi Lemak ...................................................................................................................................... 479-489
Hetti Rusmini, Devita Febriani, Hidayat, Dhani Risandy
Perforasi pada Penderita Apendisitis Di RSUD DR.H.Abdul Moeloek Lampung......................... 490-496

Mizar Erianto, Neno Fitriyani, Andi Siswandi, Arya Putri Sukulima
viii
Potensi Antioksidan Kedelai (Glycine Max L) Terhadap Penangkapan Radikal Bebas ........... 497-504
Andestya Nanda Pratama, Hendri Busman
Studi Pemanfaatan Antenatal Care Pada Ibu hamil di Puskesmas Aeng-Towa........................... 505-511
Yantimala Mahmud
Efek Gastroprotektor Madu Terhadap Penyembuhan Tukak Lambung ........................................ 512-516

Anisa Dian Pratiwi
Konsumsi Cokelat Hitam Untuk Mencegah Preeklampsia .................................................................... 517-521

Lyliani Khairunnisa
Hubungan Konsep Dukungan Keluarga Dengan Tingkat Kekambuhan Pada Paisen

Skizofrenia .................................................................................................................................................................... 522-532
Cindy Tiara, Woro Pramesti , Upik Pebriyani , Ringgo Alfarisi
Madu Sebagai Dressing Pada Penyembuhan Ulkus Diabetikum ........................................................ 533-539

Cassa Victoria Regia Divandra
Deteksi Dini Risiko Diabetes Melitus Pada Staff Pengajar Stikes Megarezky Makassar ......... 540-547
Irwansyah, Ilcham Syarief Kasim
Faktor yang Mempengaruhi Perilaku Ibu Hamil dalam Pemeriksaan Kesehatan di UPT
Puskesmas Lamurukung ........................................................................................................................................ 548-553
Hasnidar
Pengaruh Kehamilan Usia Remaja terhadap Kejadian Anemia dan KEK pada Ibu Hamil ..... 554-559
Irbah Nabila Aprilia
Faktor yang Berhubungan dengan Tradisi Masyrakat dalam Menghadapi Kehamilan dan
Persalinan Di Desa Welado ................................................................................................................................... 560-565
Mustar
Efek Buah Naga Merah (Hylocereus Polyrhizus) Terhadap Penurunan Kadar Glukosa
Darah Pada Diabetes Tipe 2 ................................................................................................................................. 566-572
Ni Made Indah Ayuni
Kompres Jahe Hangat dapat Menurunkan Intensitas Nyeri pada Pasien Gout Artritis .......... 573-578
Radhika Radharani
Identifikasi Mikroorganisme Penyebab Otitis Media Supuratif Kronik Dan Kepekaannya

Terhadap Antibiotik ................................................................................................................................................. 579-584
Maya Rizky Amelia
Efek Buah Kiwi (Actinidia Deliciosa) Sebagai Pengobatan Luka Bakar Derajat II ..................... 585-590
Agung Assirri
ix
1

hhttps://akper-sandikarsa.e-journal.id/JIKSH
Vol 11, No, 1, Juni 2020, pp;1-7
p-ISSN: 2354-6093 dan e-ISSN: 2654-4563
DOI: 10.35816/jiskh.v10i2.193
ARTIKEL PENELITIAN
Gambaran Nutrisi Lansia Di Desa Banua Baru
Elderly Nutrition in Banua Baru Village
Fredy Akbar K1*, Idawati Ambo Hamsah2, Ayuni Muspiati M3

123Keperawatan Institusi Akademi Keperawatan YPPP Wonomulyo
Artikel info
Artikel history: Abstract
Received; 17 Januari 2020 Elderly is the last phase in human life, where every aged person will
Revised; 18 Januari 2020 definitely pass through this phase. As we age, all organ functions
Accepted; 18 Januari 2020 have reached their maximum peak so what is happening now is a
decline in organ function. There are many elderly people in
Indonesia who experience nutritional fulfillment disorders who
experience malnutrition (BMI 16.5-18.49%) as much as 31% and
more nutrition 1.8%. Nutrition is less often caused by social and
economic problems and also due to disease disorders, if the
consumption of calories is too low than needed then the body weight
is less than normal. The purpose of this study, to determine the
amount of BMI and the type of nutritional intake in the elderly. The
research design is quantitative descriptive. The study was
conducted by measurements and observations made in one time
with the inclusion criteria are the elderly who can be invited to
communicate, using a design on the variable Screening Mini
Nurtitional Assessment (MNA). The results of the study were
obtained from 18 samples experiencing malnutrition and 20 samples
of risk of experiencing malnutrition, while for the measurement of
BMI from the elderly obtained values of 0 = BMI <19; 19 people,
value 1 = BMI 19-21; 9 people, value 2 = BMI 21- 23; 6 people, value
3 = BMI> 23; 4 people.
Abstrak.
Lansia yaitu fase terakhir dalam kehidupan manusia, dimana
setiap insan yang berumur pasti akan melewati fase ini. Semakin
bertambahnya usia maka seluruh fungsi organ telah mencapai
puncak maksimal sehingga yang terjadi sekarang adalah
penurunan fungsi organ. lansia di Indonesia banyak yang
mengalami gangguan pemenuhan gizi yang mengalami gizi kurang
(IMT 16,5-18,49%) sebanyak 31% dan gizi lebih banyak 1,8%. Gizi
kurang sering di sebabkan oleh masalah social dan ekonomi dan
juga karena gangguan penyakit, bila konsumsi kalori yang terlalu
rendah dari yang dibutuhkan maka berat badan kurang dari
normal. Tujuan dilakukannya penelitian ini, untuk mengetahui
jumlah nilai IMT dan jenis asupan nutrisi pada lansia. Desain
penelitian merupakan deskriptif kuantitatif. Penelitian dilakukan
dengan pengukuran dan pengamatan yang dilakukan dalam satu
waktu saja dengan kritetria inklusinya adalah lansia yang dapat
diajak berkomunikasi, dengan menggunakan rancangan pada
Fredy Akbar K eatall, Elderly Nutrition in Banua Baru Village, JIKSH Vol 11 No 1 Juni 2020
2
variable Skcreening Mini Nurtitional Asessment (MNA). Hasil

penelitian didapat yaitu dari 18 sampel mengalami malnutrisi dan
20 sampel resiko mengalami malnutrisi, sedangkan untuk
pengukuran IMT dari lansia didapatkan hasil nilai 0=IMT <19;19
orang, nilai 1=IMT 19-21;9orang, nilai 2=IMT 21-23;6 orang, nilai
3=IMT >23;4 orang.
Keywords: Coresponden author:
Lansia; Email: fredykabira@gmail.com
Malnutrisi;
Gizi lansia;
artikel dengan akses terbuka dibawah lisensi CC BY -4.0
Pendahuluan
Menurut Kemenkes Indonesia, pertambahan presentase penduduk lanjut usia diseluruh dunia
dibandingkan kelompok usia lainnya cukup pesat yaitu sejak tahun 2013 sebesar 13,4. Di
Indonesia pada tahun 2013, jumlah lansia sudah mencapai 22,250 juta jiwa atau 8,9%. (Nurfantri,
2016). Lansia yaitu fase terakhir dalam kehidupan manusia, dimana setiap insan yang berumur
pasti akan melewati fase ini. Semakin bertambahnya usia maka seluruh fungsi organ telah
mencapai puncak maksimal sehingga yang terjadi sekarang adalah penurunan fungsi organ.
Menurut UU RI No. 13 Tahun 1998 tentang Kesejahteraan Lanjut Usia, yang dimaksud dengan
Lanjut Usia (lansia) yaitu seseorang yang telah mencapai umur 60 tahun keatas, pada tahun 2013
jumlah penduduk lansia diseluruh dunia berjumlah 7,2 milyar. Jumlah penduduk lansia dengan
jenis kelamin pria berjumlah 8.538.832 jiwa, sedangkan jumlah penduduk lansia dengan jenis
kelamin perempuan 10.046.073 jiwa. (Boy, 2019). Dengan banyaknya usia yang telantar dan
jumlah populasi usia yang naik dengan begitu cepatnya maka cepat atau lambat akan menjadi
masalah apabila tidak dipersiapkan mulai dari sekarang, juga ada 2 penyebab langsung karena gizi
kurang seperti penyakit infeksi dan tingkat asupan makanan.(Amran, Kusumawardani dan
Supriyatiningsih, 2010).
Lansia di Indonesia banyak yang mengalami gangguan pemenuhan gizi yang mengalami gizi kurang
(IMT 16,5-18,49%) sebanyak 31% dan gizi lebih banyak 1,8%. Pengasuhan gizi mungkin memiliki
efek positif pada asupan energy dan zat gizi yang lain serta kualitas hidup penduduk lansia dan
lansia yang menderita malnutrisi. (Indraswari, Thaha dan Jafar, 2012). Adapun masalah gizi yang
sering terjadi pada lansia adalah masalah gizi yang berlebih (obesitas) dan masalah gizi kurang
(kurus) (Pesisir, 2009). Status gizi lansia yang abnormal dapat terjadi karena adanya perubahan-
perubahan yaitu dengan penurunan air liur, kultus dalam menelan, dan menunda pengosongan
perut dan kerongkongan serta menurunkan gastroin yaitu gerakan testinal dimana masalah ini
dapat mempengaruhi nutrisi dan sebagai salah satu yang paling penting didalam pemeliharaan
kesehatan sehingga hasilnya yaitu lansia term aksud kelompok yang berpotensi rentang resiko
kekurangan gizi. (Abolghasem Gorji et al., 2017). Status gizi ialah keadaan tubuh sebagai akibat
konsumsi makanan dan penggunaan zat-zat. Satatus gizi seseorang dapat ditemukan oleh beberapa
pemeriksaan gizi. Pemeriksaan actual gizi yang memberikan data paling meyakinkan tentang
keadaaan actual gizi seseorang. Bagi lansia, pengukuran dan penentuan status gizi pada lansia ialah
dengan menggunakan Indeks Massa Tubuh (IMT) dan Mini Nutritional Assesment (MNA). Indeks
Massa Tubuh (IMT) atau biasa dikenal dengan Body Mass Index merupakan alat ukur yang sering
digunakan untuk mengetahui kekurangan dan kelebihan berat badan seseorang, sehingga dapat
mempertahankan berat badan normal yang memungkinkan seseorang dapat mencapai usia
harapan hidup lebih panjang. Mini Nutiritonal Assesment (MNA) ialah salah satu alat ukur yang
digunakan untuk screening status gizipada lansia.
Hal ini dilakukan untuk mengetahui apakah seorang lansia mempunyai resiko mengalami
malnutrisi. Mini Nutritional Assesment (MNA) merupakan suatu alat skrining yang telah divalidasi
secara khusus untuk lansia, memiliki sensifitas, dapat diandalkan, secara luas dapat digunakan
sebagai metode skrining dan telah direkomendasikan oleh organisasi ilmiah dan klinis baik
3
nasional maupun internasional. (V.A, 2014). Tujuan dari penelitian ini yaitu untuk mengetahui
status gizi para lansia yang ada di desa Banua Baru dusun 1,2,3 dan 4 dengan ruang lingkup
dalampenelitian ini hanya dibatasi pada pengkajian status giziterhadap lansia dengan usia diatas
60 tahun yang berada di desa Banua Baru, Kecamatan Wonomulyo. Berdasarkan uraian yang telah
dijelaskan di atas, maka dalam hal ini peneliti tertarik untuk melihat bagaimana pola pengasuhan
gizi lansia di desa Banua Baru dengan melakukan pemeriksaan IMT dan screening MNA.
Metode
Penelitian dilakukan pada tanggal 19 Desember 2019 di desa Banua Baru, Kecamatan Wonomulyo
dengan desain penelitian ini menggunakan penilitian deskriptif kuantitatif. Penelitian dilakukan
dengan pengukuran dan pengamatan status gizi pada lansia yang dilakukan dalam satu waktu saja.
Populasi dalam penelitian ini ialah lanjut usia dengan kritetria inklusinya adalah lansia (>60 tahun)
yang dapat diajak berkomunikasi, dengan menggunakan rancangan pada variable Skcreening Mini
Nurtitional Asessment (MNA) dan pengukuran IMT dengan alat ukur pengukuran Timbangan berat
badan dan pita meteran. Pada tahap pertama diperlukan adanya pengumpulan data dengan tahap
1. Mempersiapkan alat maupun bahan yang akan digunakan dalam menunjang hasil observasi yang
lengkap seperti Format Mini Nutritional Assesment (MNA). 2. Menetapkan jumlah sampel serta
populasi (Usia 60tahun Keatas). 3. Dilanjutkan dengan melakukan pemeriksaan dan pengukuran
IMT yaitu Tes Komposisi Tubuh (tes antopometri berupa tes berat badan, tes tinggi badan), 4.
Setelah itu menganalisis data yang telah didapat, 5. Setelah dianalisis simpulkan hasil yang telah
didapatkan.
Treatment
Pengkajian Pengukuran IMT dan Kesimpulan
Pemeriksaan(Format
Pengkajian Keperawatan
Lansia, Screening Mini
Nurtitional Asesment (MNA)
Gambar 2.1 Gambar Sistem Penelitian
Rancangan ini di ilustrasikan sebagai pola seperti berikut :
Keterangan : O1 x O2
O1 : Pengkajian, sebelum dilakukan pengontrolan diet

X : Intervensi pengontrolan diet
O2 : Kesimpulan, hasil yang didapatkan
Populasi dalam penelitian ini adalah lansia yang berjumlah 38 sampel dengan menggunakan teknik
Purposive Sampling dimana pengambilan sampel pada lansia dengan tujuan untuk mengetahui
hasil IMT serta keadaan nutrisi pada lansia.
Hasil Dan Pembahasan

Dari hasil sampel yang didapatkan didesa Banua Baru dengan jumlah populasi yaitu 38 lansia dari
berbagai dusun (1,2,3,4) perempuan maupun laki-laki dengan krtiteria inklusinya usia diatas 60
tahun dengan melakukan pengukuran pengukuran IMT dari lansia didapatkan hasil seperti tabel
berikut :
4
Tabel 1 Analisisis Status Gizi Nilai IMT

NILAI IMT N %
Underweight 19 50
Normal 9 25
Over 6 15
Obesitas 4 10
Jumlah 38 100
Sumber; Data Primer 2019

Menunjukkan tentang status gizi lansia di desa Banua baru berdasarkan pengukuran IMT
menunjukan bahwa gizi tidak normal sebanyak 19 responden (50%) dan gizi berlebih sebanyak 4
responden (10%).
Tabel 2. Status Gizi Nilai MNA
Status Gizi MNA N %
Status Gizi Normal 0 0
Resiko Mengalami Malnutrisi 20 52,6
Mengalami Malnutrisi 18 47,3
Sumber; Data Primer 2019
Tabel di atas menunjukan hasil status gizi lanjut usia dengan melakukan pengukuran Mini Nutrition
Assesment (MNA) bahwa terdapat lansia dengan resiko mengalami malnutrisi 20 responden
(52,6%) dan lansia yang mengalami malnutrisi 18 responden (47,3%), sedangkan untuk status giz
normal tidak ada responden.
Indeks Massa Tubuh (IMT)
Indeks Massa Tubuh (IMT) adalah salah satu alat untuk memantau status gizi orang dewasa,
khusus yang berkaitan dengan kekurangan dan kelebihan berat badan. IMT dapat dilakukan
dengan membagi berat badan individu (kg) dengan tinggi badan individu (m 2). Perhitungan IMT
dapat diperoleh jika pengukuran berat badan dan tinggi lutut dilakukan terlebih dahulu sebelum
dilakukan wawancara. Hal ini dilakukanuntuk mempermudah proses pengambilan data.
Meningkatnya berat badan tubuh dapat menunjukan bertambhanya lemak tubuh atau adanya
edema, dan penurunan berat badan dapat menunjukan adanya perkembangan penyakit asupan
nutrisi yang kuran g pada lansia ataupun terjadinya kehilangan massa otot dan jaringan lemak.
Pengukuran antropometri lain yang dapat dilakukan untuk menentukan status gizi lansia
berdasarkan IMT yaitu pengukuran tinggi badan. Penentuan status gizi berdasarkan MNA
mempunyai tujuan yaitu untuk mengetahui apakah seseorang berada pada kondisi risiko
malnutrisi atau tidak sehingga dapat ditentukan intervensi gizi sejak dini tanpa membutuhkan
penilaian oleh tim khusus gizi. Lansia dalam penelitian ini diwawancarai berdasar pada pertanyaan
yanga da di dalam screening MNA untuk menetukan status gizi lansia berdasarkan MNA sehingga
dalam pengambilan data yang bersifat subyektif karena jawaban didapat langsung dari lansia. (Wa
Ode Sri Asmaniar, 2018).
Beberapa factor yang mempengaruhi seseorang mengalami kemungkinan malnutrisi terdapat
didalam pertanyaan yang ada di screening MNA. Faktor tersebut diantaranya yaitu penurunan
asupan makan selama 3 bulan terakhir, kehilangan berat badan, mobilisasi, strees psikologis atau
penyakit akut, masallah neuropsikologis dan hasil perhitungan IMT. Berdasarkan hasil penelitian
didapatkan lebih banyak lansia yang resiko mengalami malnutrisi dibandingkan dengan lansia
yang malnutrisi dan nutrisi yang baik.
5
Pengetahuan Gizi
Malnutrisi ialah keadaan patologis yang dihaislkan akibat defisiensi nutrisi. Cadangan gizi manusia
yang habis sebagai akibat dari kecukupan asupan giziuntuk memenuhi kebutuhan nutrisi.
Ketidakcukupan nutrisi diakibatkan dari gangguan dalam proses pencernaan makanan,
pencernaan, atau penyerapan. Hal ini dapat terjadi akibat ketidakmampuan untuk mengkonsumsi
nutrisi yang memadai, ketidakmampuan untuk mencerna nutrisi, ketidakmampuan untuk
menyerap nutrisi atau peningkatan kebutuhan nutrisi oleh tubuh. Identifikasi awal dari
kekurangan gizi atau resiko kekurangan gizi dapat menurunkan kejadian tersebut. Faktor yang
mempengaruhi malnutrisi ialah penurunan nafsu makan, penurunan rasa dan bau, status kondisi
kesehatan gigi dan mulut, disfagia, depresi, dan kondisi psikologis. Penurunan nafsu makan pada
lanjut usia sangat berhubungan dengan jumlah intake makanan lanjut usia. Hal ini disebabkan oleh
penurunan reseptor opioid dan opioid endogen pada otak, sehingga hal ini menurunkan kapasitas
kerja dari sel tersebut dimana sel-sel itu berperan pada hasrat atau keinginan seseorang tersebut
terhadap makanan. Hasil survey The Nutrition Diet And Nutrition Survey menunjukan bahwa akibat
proses menua, lanjut usia yang berusia 65 tahu atau lebih mengalami penurunan jumlah gigi. Selain
itu penurunan kemampuan mengunyah juga dijumpai pada populasi tersebut. Kedua hal tersebut
berkontribusi pada intake nutrisi oral lanjut usia yang berdampak pada kondisi mikronutrien
seperti kadar kalsium, zat besi, vit A,B,C,E. (Nurfantri, 2016)
Menurut salah satu peneliti bernama Koswara ditahun 2007 tentang masalah gizi yang dihadapi
oleh lansia berkaitan erat dengan menurunnya aktifitas fisiologis tubuhnya. Konsumsi pangan yang
kurang seimbang akan memperburuk kondisi lansia yang secara alami memang sudah menurun. Di
bandingkan dengan usia dewasa, kebutuhan gizi lansia umunya lebih rendah karena adanya
penurunan metabolisme basal dan kemunduran fungsi tubuh yang lain. Gizi kurang sering di
sebabkan oleh masalah social dan ekonomi dan juga karena gangguan penyakit, bila konsumsi
kalori yang terlalu rendah dari yang dubutuhkan maka berat badan kurang dari normal. Apabila
hal ini disertai dengan kekurangan protein maka akan terjadi kerusakan-kerusakan sel yang tidak
dapat diperbaiki sehingga menyebabkan rambut rontok, dan daya tahan menurun. Sedangkan gizi
berlebih pada lanjut usia erat kaitannya dengan kebiasaan makan pada waktu muda. (Pesisir,
2009)
Penelitian yang dilakukan oleh salah satu peneliti bernama Muis mengatakan bahwa terjadinya
kekurangan gizi pada lansia karena sebab-sebab yang bersifat primer maupun sekunder. Sebab-
sebab primer meliputi ketidaktahuan, isolasi social, hidup seorang diri, kehilangan pasangan hidup,
gangguan fisik, gangguan indera, gangguan mental serta kemiskinan sehingga kurangnya asupan
makanan. Sebab sebab sekunder meliputi malabsorbsi, penggunaan obat-obatan, peningkatan
kebutuahn zat gizi serta alkoholisme sehingga faktor-faktor tersebut dapat menyebabkan
malnutrisi pada lansia dan jika bergabung maka akan mengakibatkan keburukan nutrisi sehingga
dapat membahayakan status kesehatan mereka. (Indraswari, Thaha dan Jafar, 2012). Asupan
makanan merupakan faktor yang berpengaruh langsung secara linier dalam menentukan status
gizi seseorang. Konsumsi makan berpengaruh terhadap status gizi seseorang. Jikia lansia
mengkonsumsi lebih dari 3.500 kcal, maka kelebihan dari kebutuhan tersebut dapat memproduksi
0,45 kg lemak. Kelebihan 1000 kcal per hari akan menambah 1 kg timbunan lemak per minggu.
Dengan demikian, orang yang makan berlebih secaratetrus menerus akan mudah mengalami
obesitas. Seseorang dengan asupan energy tidak cukup, beresio 3,2 kali lebih beesar untuk
mengalami kekurangan gizi dibandingkan dengan subjek yang asupan energinya cukup.(Ninna
Rohmawati & Susetyowati, 2015)
Lanjut Usia
Lanjut usia (lansia) yaitu seseorang yang mencapai usia 60 tahun keatas. Menua bukanlah suatu
penyakit, tetapi merupakan proses menurunnya daya tahan tubuh didalam menhadapi ransangan
dari dalam dan diluar tubuh dan berakhir dengan kematian. (Putri, Rosyid dan Muhlisin, 2014).
Kualitas hidup ialah kondisi fungsional lansia yang meliputi kesehatan fisik, kesehatan psikologis,
dukungan social, dan kondisi lingkungan. Kualitas hidup merupakan konsep dari beberapa dimensi
yang mencakup kesehatan fisik, mental, psikologis, dan kesejahteraan, terkadang juga dapat
6
dikatakan sebagai kepuasan hidup. Kualitas hidup yang baik dimiliki oleh seseorang
dengankebiasaan mengatur pola makan, gaya hidup yang baik, rutin memeriksakan kesehatan dan
rajin mengikuti programpenyuluhan, sedangkan kualitas hidup kurang dimiliki seseorang dengan
kebiasaan meningkatkan risiko paparan penyakit. Dalam segi kesehatan, kualitas hidup dapat
disamakan dengan keadaan kesehatan, fungsi fisik tubuh, perceived health status, kesehatan
subyektif, persepsi mengenai kesehatan, kognisi individu, ketidakmampuan fungsional, gangguan
psikatri dan kesejahteraan. Kualitas hidup yang baik dapat dilihat dari status gizi yang baik.
Pemenuhan kebutuhan gizi yang baik dapat membantu proses adaptasi dengan perubahan yang
dialami dan dapat menjaga kelangsungan pergantian sel-sel tubuh sehingga dapat memperpanjang
usia. (Nursilmi, 2017).
Seperti yang telah dijelaskan oleh peneliti Oktariyani pada tahun 2016 bahwa banyakanya lanjut
usia yang berada dalam resiko malnutrisi disebabkan karena faktor usia yang dapat menyebabkan
perubahanpada system pencernaan lanjut usia dan adanya faktor resiko yang mempengaruhi
status gizi lanjut usia seperti faktor psikologi, adanya riwayat penyakit serta jumlah dan jenis
asupan makanan. Berdasarkan hasil dari penelitian ini didapatkan tentang gambaran asupan
makanan lanjut usia dalam 3 bulan terakhir dimana terdapat lanjut usia yang kehilangan
penurunan asupan makanan yang besar sebanyak 1 orang, kehilangan penurunan asupan makanan
yang sedang sebanyak 2 orang, dan yang tidak ada penurunan asupan makanan sebanyak 35 orang.
Dengan bertambahnya usia maka kemampuan dalam mengecap, mencerna dan menyerap
makanan akan berkurang, sehingga lanjut usia kurang menikmati makanan dan kurang asupan
makanan yang bias mengakibatkan penurunan nafsu makan (Wa Ode Sri Asmaniar, 2018). Dalam
penelitian ini didapatkan bahwa pada lanjut usia yang mengalami penurunan berat badan >3kg
selama 3 bulan terakhir sebanyak 2 orang, lanjut usia yang tidak mengetahui penurunan berat
badan sebanyak 6 orang, lanjut usia yang mengalami penurunan berat badan 1-3kg sangat banyak
yaitu sebanyak 22 orang, sedangkan lanjut usia yang tidak mengalami penurunan berat badan
yaitu 8 orang. Pengukuran berat bad an sangat menentukan dalam penilaian status gizi dari
seseorang dalam memiliki gizi berlebih ataupun gizi yang kurang. (Wa Ode Sri Asmaniar, 2018).
Mobilitas menunjukan bahwa lebih dari setengah lansia yang dapat turun dari tempat tidur/kursi
roda namun tidak dapat berjalan jauh sebanyak 31 orang, lanjut usia yang dapat berjalan jauh
hanya 7 orang, sedangkan 0 orang yang tidak dapat turun dari tempat tidur/kursi roda. Pada
penelitian ini lanjut usia tidak dapat melakukanaktifitas yang berlebih namun dapat melakukan
kemampuan dalam pergerakan fisik secara mandiri .
Dari hasil penelitian yang didapat setengah dari lanjut usia tidak mengalami stress psikologis
sebanyak 25 orang, sedangkan lanjut usia yang mengalami stress psikologis sebanyak 13 orang.
Pemikiran yang positif dari lanjut usia tentang kondisi kesehatannya dapat meningkatkan status
kesehatan lanjut usia. Hal ini dikarenakan jika lanjut usia berpikiran negatif tentang kondisi
kesehatannya menyebabkan lanjut usia cenderung untuk stress dan dapat mempengaruhi kondisi
psikologis lanjut usia dan pada akhirnya berpengaruh terhadap status gizi lanjut usia itu sendiri.
Dari hasil penelitian ini juga dapat dilihat sebanyak 2 orang yang mengalami masalah
neuropsikologis demensia berat, 30 orang yang mengalami tingkat sedang dan 6 orang yang tidak
mengalami neuropsikologis atau demensia. Hal ini terjadi secara perlahan seiring bertambahnya
usia, terjadinya penurunan dalam ingatan atau dalam melakukan aktifitasnya misalkan makan.
Gejala demensia yang terjadi pada lanjut usia biasanya diawali dengan kemunduran memori atau
daya ingat sehingga beberapa aktifitas sering dilupakan (Wa Ode Sri Asmaniar, 2018).Penentuan
status gizi menggunakan IMT dan dan MNA dapat digunakan secara bersama-sama meskipun hasil
menunjukan bahwa jumlah lanjut usia yang memiliki status gizi normal berdasarkan IMT hamper
sama dengan jumlah lanjut usia yang memiliki status gizi normal berdasarkan MNA, namun
pengaktegorian kedua jenis penentuan status gizi ini berbeda, sehingga jika digunakan bersama
dapat melengkapi dan mendapatkan informasi yang lebih akurat terkait status gizi lansia. (Wa Ode
Sri Asmaniar, 2018).
7
Simpulan Dan Saran

Status gizi berdasarkan Indeks Massa Tubuh (IMT) didapatkan data bahwa lansia dengan IMT < 19;
19 Orang, IMT 19-21 ; 9 orang, IMT 21-23 ; 6 orang, IMT > 23 ; 4 orang. Sedangkan untuk status gizi
menggunakan Mini Nutritional Asesssment (MNA) didapatkan data bahwa 18 sampel mengalami
malnutrisi, 20 sampel resiko mengalami malnutrisi dan 0 sampel yang mengalami nutrisi baik.
Dalam penilian MNA dan Pengukuran IMT lebih mudah dan praktis untuk digunakan dalam menilai
status gizi yang bernilai objektif. Adapun saran yang dapat diberikan yaitu :
1. Diharapkan pada desa setempat untuk melakukan pemeriksaan status gizi pada lansia secara
rutin dan berkala baik menggunakan IMT maupun MNA.
2. Sebaiknya keluarga melakukan pengawasan makanan pada lansia.
Daftar Rujukan
Abolghasem Gorji, H. et al. (2017) “The prevalence of malnutrition in iranian elderly: A review
article,” Iranian Journal of Public Health, 46(12), hal. 1603–1610.
Amran, Y., Kusumawardani, R. dan Supriyatiningsih, N. (2010) “Food Intake Determinant Factor
Among Elderly,” Kesehatan Masyarakat Nasional, 6(6), hal. 255–260.
Boy, E. (2019) “Prevalensi Malnutrisi Pada Lansia Dengan Pengukuran Mini Nutritional Asessment
(Mna) Di Puskesmas,” Herb-Medicine Journal, 2(1), hal. 5–9. doi: 10.30595/hmj.v2i1.3583.
Indraswari, W., Thaha, A. R. dan Jafar, N. (2012) “Pola Pengasuhan Gizi Dan Status Gizi Lanjut Usia
Di Puskesmas Lau Kabupaten Maros Tahun 2012 Nursing Of Nutrition Aspects And
Nutritional Status Among Elderly In Lau Health Center Maros Regency 2012 Program
Studi Ilmu Gizi , Fakultas Kesehatan Masyarakat,”
Http://Pasca.Unhas.Ac.Id/Jurnal/Files/58C4192Eb29F12D853198579Fb322C33.Pdf, hal. 1–
15.
Ninna Rohmawati, A. H., & Susetyowati, N. R. (2015). Tingkat kecemasan, asupan makan, dan status
gizi pada lansia di Kota Yogyakarta , 69-71.
Nurfantri, D. Y. (2016). Identifikasi Status Nutrisi Dan Resiko Malnutrisi Pada Lanjut Usia Di Panti
Sosial Tresna Werdha Minaula Kota Kendari , 5-7.
Nursilmi, C. M. (2017). Hubungan Status Gizi Dan Kesehatan Dengan Kualitas Hidup Lansia Di Dua
Lokasi Berbeda , 376-379.
Pesisir, K. R. (2009) “Faktor – Faktor Yang Mempengaruhi Status Gizi Lansia Novia Sartika 1 , Reni
Zulfitri 2 , Riri Novayelinda 3,” hal. 39–49.
Putri, R. A., Rosyid, F. N. dan Muhlisin, A. (2014) “Hubungan Antara Tingkat Pengetahuan Tentang
Diet Hipertensi Dengan Kejadian Kekambuhan Hipertensi Lansia Di Desa Mancasan
Wilayah Kerja Puskesmas I Baki Sukoharjo,” Journal of UMS, hal. 1–12.
V.A, P. Z. (2014). Hubungan Status Gizi Terhadap Kebugaran Lansia Di Paguyuban Senamkarang
Weda Jambangan Surabaya , 2-8.
Wa Ode Sri Asmaniar, A. A. (2018). Analisis Status Gizi Lansia Berdasarkan Indeks Massa Tubuh
(Imt) Dan Mini Nutritional Assesment (MNA). 3-6.
8

Vol 11, No, 1, Juni 2020, pp; 8-12
p-ISSN: 2354-6093 dan e-ISSN: 2654-4563
DOI: 10.35816/jiskh.v10i2.197
ARTIKEL PENELITIAN
Uji Validitas Angket SLCQ-I pada Mahasiswa Fakultas Kedokteran
Universitas Malahayati Lampung
Validity Test of SLCQ-I Questionnaire on
Medical Students of Malahayati University, Lampung
Ahmad Zidane Sagareno1, Sutarto2

1Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran, Universitas Lampung
2Bagian IKKOM dan Ilmu Kesehatan Masyarakat
Artikel info
Received; 17 Januari 2020 The learning process requires concentration in order to achieve the
Revised; 18 Januari 2020 expected learning outcomes. Data from the measurement results of
Accepted; 18 Januari 2020 learning concentration will certainly be useful in evaluating
learning. The availability of limited questionnaire makes research
on the concentration of learning difficult to do on bachelor student.
Therefore a valid questionnaire is needed to collect data. The aims of
study is to conduct a validity test of learning concentration
questionnaire on bachelor student. The method used in validity test
is observational analytic with cross sectional approach. The
statistical test used is the Pearson Product Moment correlation and
the reliability test with internal consistency. The results obtained for
all items in the questionnaire validity test above 0.3 and the
reliability test questionnaire value Cronbach alpha 0.924. The
conclusion is SLCQ-I (Student Learning Concentration Questionnaire
Indonesia Version) fulfills the validity and reliability requirements so
it is declared valid and reliable.
Abstrak.
Proses belajar membutuhkan konsentrasi agar mencapai hasil
belajar yang diharapkan. Data dari hasil pengukuran konsentrasi
belajar bermanfaat dalam evaluasi pembelajaran. Namun angket
pengukuran konsentrasi belajar sangat terbatas sehingga
penelitian mengenai konsentrasi belajar pada mahasiswa sangat
sulit. Oleh karena itu, diperlukan angket yang valid untuk
mengumpulkan data konsentrasi belajar pada mahasiswa. Studi ini
bertujuan untuk melakukan uji validitas angket pada subyek
mahasiswa. Metode yang digunakan pada uji validitas ini adalah
analitik observasional dengan pendekatan cross sectional. Uji
statistik yang digunakan adalah uji korelasi Pearson Product
Moment dan uji reabilitas dengan internal consistency. Hasil
Ahmad Zidane Sagareno1, Sutarto2, Validity Test of SLCQ-I Questionnaire onMedical Students of Malahayati University,
Lampung, JIKSH Vol 11 No 1 Juni 2020
9
didapatkan seluruh item pada uji validitas angket di atas 0,3 dan
uji reabilitas angket nilai cronbach alpha 0,924. Kesimpulan angket
SLCQ-I memenuhi syarat validitas dan reabilitas sehingga
dinyatakan valid dan reliabel
Learning Concentration; Email: ahmadzidanesagareno@gmail.com
SLCQ-I questionnaire;
Validity test;

Pendahuluan
Proses pembelajaran di perguruan tinggi yang dijalani mahasiswa merupakan salah satu upaya
dalam menjalankan proses untuk memahami ilmu pengetahuan pada berbagai bidang studi.
Proses belajar membutuhkan konsentrasi untuk mencapai hasil belajar yang optimal (Brand, 2010;
Slameto, 2013). Konsentrasi belajar diasumsikan sebagai tempat untuk menampung ilmu
pengetahuan dengan leher yang sempit (Mendoza, Pody, Lee, Kim, & McDonough, 2018), sehingga
diperlukan upaya yang maksimal agar informasi yang disampaikan dapat “masuk”, diterima dan
dipahami.
Data dari hasil pengukuran konsentrasi belajar akan bermanfaat pada evaluasi pembelajaran di
perguruan tinggi. Namun hal tersebut terdapat masalah, yaitu ketersediaan angket yang sangat
terbatas, sehingga penelitian mengenai konsentrasi belajar pada mahasiswa tidak mudah untuk
dilaksanakan. Angket yang tersedia hanya terbatas pada responden siswa sekolah dasar dan
sekolah menengah (sekolah menengah pertama dan/atau sekolah menengah atas).
Ketidaksesuaian responden penelitian dengan angket yang tersedia menyebabkan hasil yang ingin
dinilai tidak dapat terpenuhi. Berdasarkan permasalahan yang dipaparkan di atas, sangat penting
melakukan uji validitas angket konsentrasi belajar mahasiswa. Angket ini merupakan hasil
modifikasi dari angket konsentrasi belajar siswa sekolah menengah atas (Chen, Yang, Wu, & Hsu,
2013).
Hasil modifikasi angket konsentrasi belajar mahasiswa ini ke dalam bahasa Indonesia dengan
menyesuaikan responden penelitian. Angket yang dimodifikasi oleh peneliti merupakan angket
yang disusun oleh Chen et al. (2013). Angket ini disusun berdasarkan teori konsentrasi yang ditulis
oleh Knudsen. Faktor – faktor yang dinilai pada angket ini meliputi salience filter, sensitivity
control, competitive selection, dan working memory
Metode
Metode yang digunakan pada uji validitas ini adalah analitik observasional. Angket yang digunakan
peneliti adalah angket konsentrasi belajar Chen et al. (2013) yang dimodifikasi ke dalam bahasa
Indonesia dan dilakukan penyesuaian isi angket untuk mahasiswa. Rancanganpenelitian
menggunakan pendekatan cross sectional yaitu melakukan pengambilan data hanya satu kali pada
satu waktu (Yusuf, 2014). Pilot test diujikan kepada responden di bulan Januari 2020 dengan
melibatkan 30 mahasiswa aktif yang sedang menjalani masa pendidikan strata sarjana di Fakultas
Kedokteran Malahayati Lampung, kriteria eksklusi yang diterapkan adalah mahasiswa yang pernah
mengalami trauma kepala akibat kecelakaan dan/atau yang pernah mendapatkan perawatan
kejiwaan akibat gangguan mental psikotik maupun neurotik untuk menghindari hasil bias, karena
gangguan mental tersebut dapat menurunkan konsentrasi belajar (Maslim, 2013). Angket SLCQ-I
dikirimkan secara online melalui fasilitas google form.
10
Angket berisi 19 butir pertanyaan/pernyataan menggunakan skala Likert 1-7. Semua butir pada
angket ini favorable. Hasil ukur akan didapatkan skala 19-133, semakin tinggi skor total berarti
semakin tinggi konsentrasi belajar. Data dari angket akan diuji validitas dan reabilitas
menggunakan aplikasi analisis statistik. Uji validitas yang digunakan adalah uji korelasi Pearson
Product Moment dan uji reabilitas dengan internal consistency. Menurut Priyatno (2010) Suatu
angket dikatakan valid jika memenuhi syarat r hitung ≥ r tabel (r hitung ≥ 0,3), dan dikatakan
reliabel jika nilai cronbach alpha di atas batas acceptable (ɑ ≥ 0,7)

Dari hasil sampel yang didapatkan didesa Banua Baru dengan jumlah populasi yaitu 38 lansia dari
berbagai dusun (1,2,3,4) perempuan maupun laki-laki dengan krtiteria inklusinya usia diatas 60
tahun dengan melakukan pengukuran pengukuran IMT dari lansia didapatkan hasil seperti tabel
berikut :
Deskripsi Data Hasil Pilot Test
Deskripsi Data Hasil Pilot Test disajikan di tabel 1.
Tabel 1. Distribusi Deskripsi Data Hasil Pilot Test Hasil Angket
Jumlah Responden Min Maks Median Mean Standar Deviasi
30 77 127 98 99,83 14,781
Dari tabel di atas dapat diketahui nilai minimum, maksimum, median, mean, dan standar deviasi.
Nilai minimum responden pada pilot test ini adalah 71, sedangkan nilai maksimumnya adalah 127.
Nilai rata – rata responden 99,83, standar deviasi 14,781.
Tabel 2. Uji Validitas Angket
Item Angket Korelasi Nilai Batas Kesimpulan
Item 1 0,571 0,3 Valid
Item 10 0,540 0,3 Valid
Item 11 0,517 0,3 Valid
Item 12 0,599 0,3 Valid
Item 13 0,454 0,3 Valid
Item 14 0,695 0,3 Valid
Item 15 0.737 0,3 Valid
Item 16 0,832 0,3 Valid
Item 17 0,684 0,3 Valid
Item 18 0,767 0,3 Valid
Item 19 0,580 0,3 Valid
Dari tabel di atas, semua item memiliki korelasi dengan skor total di atas batas valid angket yaitu
0,3. Nilai 0,3 merupakan batas sebuah item dikatakan valid dengan ketetapan confident interval
95% dan kesalahan 0,5% (Priyatno, 2010).
11
Tabel 3. Uji Reabilitas Angket

Cronbach’s Alpha Jumlah Item
0,924 19
Dari tabel di atas, nilai cronbach’s alpha yaitu 0,924. Nilai tersebut berada di atas batas angket
dikatakan reliabel yaitu 0,7 (Priyatno, 2010).
Uji validitas dan reabilitas yang dilakukan peneliti menggunakan responden minimal 30 responden
(Priyatno, 2010). Selama pengambilan data, informasi terkait data responden yang bersifat pribadi
dipisah dengan pertanyaan pada butir – butir angket, hal tersebut dilakukan agar responden dapat
mengemukakan jawaban yang sejujurnya. Jawaban yang masuk ke dalam database selanjutnya
dikoding, yaitu transformasi data ke dalam bentuk numerik agar dapat dilakukan analisis statistik.
Analisis yang digunakan untuk uji validitas adalah uji korelasi Pearson Product Moment. Uji
korelasi dilakukan dengan meng-korelasikan setiap item pada angket dengan skor total. Sebuah
angket dinyatakan valid apabila nilai korelasi per-item dengan skor total berada di atas angka 0,3.
Pada uji validitas yang telah dilakukan pada 19 item angket menghasilkan seluruh item berada di
atas angka 0,3 yang diinterpretasikan bahwa seluruh item pada angket tersebut dinyatakan
valid.Pada uji reabilitas, analisis yang digunakan yaitu internal consistency dengan melihat nilai
cronbach alpha. Setiap item pertanyaan yang akan dianalisis dimasukkan ke dalam reliability
analysis pada aplikasi analisis statistik. Nilai cronbach alpha pada angket harus berada di atas 0,7
agar rebilitas angket tersebut acceptable (Priyatno, 2010; Tavakol & Dennick, 2011). Pada hasil
analisis di atas, uji reabilitas menunjukkan angka 0,924 pada semua item angket, angka tersebut
berada di atas angka 0,7 sehingga angket tersebut dinyatakan reliabel. Sebuah angket yang
memiliki nilai reabilitas yang baik (di atas 0,7) berarti angket tersebut mampu diandalkan
memberikan hasil yang sama dalam pengukuran yang dilakukan berulang ulang (Syahdrajat,
2018).
Dari hasil uji validitas SLCQ-I dapat dilakukan kategorisasi berdasarkan mean dan standar deviasi
(Azwar, 2012). Kategorisasi yang digunakan adalah “konsentrasi rendah”, “konsentrasi sedang”
dan “konsentrasi tinggi”. Konsentrasi rendah jika skor total berkisar antara 19-84, konsentrasi
sedang jika skor total berkisar antara 85-114, dan konsentrasi tinggi jika skor total berkisar antara
115-133.
Simpulan Dan Saran

Berdasarkan hasil uji validitas dan reabilitas didapatkan 19 item pada angket dinyatakan valid dan
reliabel untuk mengukur skala konsentrasi belajar pada subyek mahasiswa. Angket ini dapat
digunakan secara luas dan perlu dikembangkan oleh peneliti selanjutnya dengan memasukkan
konsep – konsep baru ke dalam angket berdasarkan teori yang ditemukan
Daftar Rujukan
Azwar, S. (2012). Penyusunan Skala Psikologi (2nd ed.). Yogyakarta: Pustaka Pelajar.
Brand, L. M. (2010). The Effect of Technology on Attention and Concentration within the Classroom
Context. South African Journal of Education, 33(January), 15.
Chen, I., Yang, Y. C., Wu, W., & Hsu, S. (2013). Development and Evaluation of a Concentration
Questionnaire for Students in Classroom. Proceedings of Society for Information
Technology & Teacher Education International Conference 2013, (1), 4226–4230. Maslim,
R. (2013). Diagnosis Gangguan Jiwa (2nd ed.). Jakarta: PT Nuh Jaya.
12
Mendoza, J. S., Pody, B. C., Lee, S., Kim, M., & McDonough, I. M. (2018). The Effect of Cellphones on
Attention and Learning: The Influences of Time, Distraction, and Nomophobia. Computers
in Human Behavior, 86, 52–60.
Elsevier Ltd. Retrieved from https://doi.org/10.1016/j.chb.2018.04.027
Priyatno, D. (2010). Paham Analisis Statistik Data Dengan SPSS. Yogyakarta: Mediakom. Slameto.
(2013). Belajar & Faktor - Faktor Yang Mempengaruhinya. Jakarta: PT Rineka Cipta.
Syahdrajat, T. (2018). Panduan Penelitian Untuk Skripsi Kedokteran & Kesehatan. Yogyakarta:
Pedhe Offset.
Tavakol, M., & Dennick, R. (2011). Making Sense of Cronbach’s Alpha. International journal of
medical education, 2, 53–55.
Yusuf, M. (2014). Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif & Penelitian Gabungan (4th ed.). Jakarta.
13

Vol 11, No, 1, Juni 2020, pp; 13- 17
p-ISSN: 2354-6093 dan e-ISSN: 2654-4563
DOI: 10.35816/jiskh.v10i2.196
ARTIKEL REVIEW
Penilaian Status Hidrasi
Hydration Assessment
Annisa Dwianggreni Kusuma

Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran, Universitas Lampung
Artikel info
Received; 27 Januari 2020 Hydration status is a picture of the balance of the entry and exit of
Revised; 27 Januari 2020 water in the body. Water balance is influenced by the amount of food
Accepted; 27 Januari 2020 consumed, physical activity, age, and environmental conditions.
Dehydration is the loss of large amounts of solute and water.
Dehydration can cause the body to get tired quickly, not excited and
interfere with physical work activities. Assessing hydration status is
very difficult. There are several methods that can be used to
determine the concentration of water in the body using laboratory
tests and simple checks. Laboratory examination is in the form of
isotope tracer, neutron activation analysis, bioelectrical impedance
analysis, while simple examination through changes in body weight,
hematological indices, urinary indices, and clinical signs and
symptoms. This assessment method has advantages and
disadvantages for assessing hydration status. Laboratory tests
require facilities and expertise to do so, while simple examinations
can be carried out by non-medical personnel and can be carried out
in the field. Laboratory tests have good specificity and sensitivity
compared to simple examination. Laboratory tests have not been
able to describe a person's hydration status. A simple combination of
laboratory and laboratory tests is needed to determine a person's
hydration status.
Abstrak.
Status hidrasi merupakan gambaran keseimbangan keluar
masuknya air dalam tubuh. Keseimbangan air dipengaruhi dari
jumlah makanan yang dikonsumsi, aktivitas fisik, usia, dan kondisi
lingkungan. Dehidrasi merupakan hilangnya zat terlarut dan air
dalam jumlah yang banyak. Dehidrasi dapat menyebabkan tubuh
cepat lelah, tidak bersemangat dan mengganggu aktivitas kerja
fisik . Penilaian status hidrasi sangatlah sulit. Terdapat beberapa
metode yang dapat untuk mengetahui kosentrasi air dalam tubuh
menggunakan pemeriksaan laboratorium dan pemeriksaan
sederhana. Pemeriksaan laboratorium berupa isotope tracer,
neutron activation analysis , bioelectrical impedance analysis,
sedangkan pemeriksaan sederhana melalui perubahan berat
Annisa Dwianggreni Kusuma, Hydration Assessment JIKSH Vol 11 No 1 Juni 2020

14
badan, hematological indices, urinary indices, dan tanda klinis dan

gejala. Metode penilaian ini memiliki kelebihan dan kekurangan
untuk menilai status hidrasi. Pemeriksaan laboratorium
membutuhkan fasilitas dan tenaga ahli dalam melakukannya,
sedangkan pemeriksaan sederhana dapat dilakukan oleh non-
tenaga medis dan dapat dilakukan di lapangan. Pemeriksaan
laboratorium memiliki spesifisitas dan sensitivitas yang baik
dibandingkan pemerikasaan sederhana. Pemeriksaan laboratorium
belum dapat menggambarkan status hidrasi seseorang. Dibutukan
kombinasi pemeriksaan sederhana dan laboratorium untuk
menentukan keadaan status hidrasi seseorang.
Dehydration; Email: annisakusuma36@gmail.com
Assessment method;
Hydration status;
Pendahuluan
Air merupakan hal terpenting bagi manusia. Air merupakan 55% komponen berat tubuh manusia
dan berfungsi untuk menjaga hemostasis sel (Popkin, 2010). Selain itu, air memiliki peran sebagai
pelarut komponen ion, glukosa dan asam amino, pengangkut nutrisi dan zat sisa, berkonstibusi
menjaga temperature tubuh dari perubahan suhu lingkungan serta menjadi campuran mukosa
tubuh (Jequier, 2010). Status hidrasi merupakan gambaran keseimbangan keluar masuknya air
dalam tubuh (Baron, 2015). Keseimbangan air dipengaruhi dari jumlah makanan yang dikonsumsi,
aktivitas fisik, usia, dan kondisi lingkungan. Walaupun tubuh mengatur hidrasi secara ketat, namun
dehidrasi tidak dapat dielakkan karena konsumsi cairan yang tidak adekuat (Rielb, 2013).
Dehidrasi merupakan hilangnya zat terlarut dan air dalam jumlah yang banyak (Kenefick, 2012).
Dehidrasi dapat menggangu kesehatan dan menyebabkan kematian. Dehidrasi dapat
meningkatkan osmolaritas serum secara langsung. Asupan air yang yang kurang dapat dihitung
dari pengeluaran air melalui urine, feses, keringat, dan bernapas (Hooper, 2016). Overhidrasi
terjadi akibat retensi air dan garam pada beberapa penyakit gastrointestinal, urologi,
cardiopulmonary dan atlet (Sharkawy, 2015). Euhidrasi merupakan persamaan TBW normal. Berat
badan biasa digunakan untuk memperlihatkan kehilangan air secara akut (Amstrong, 2007).
Dehidrasi dapat mempengaruhi kerja organ cardiovascular dan pengaturan termoregulasi tubuh.
Dehidrasi dapat menyebabkan tubuh cepat lelah, tidak bersemangat dan mengganggu aktivitas
kerja fisik (Murray, 2007).Terdapat beberapa cara keluarnya air dari dalam tubuh yaitu melalui
ginjal, kulit, saluran pernapasan, dan sedikit melalui saluran pencernaan. Volume urin dewasa yang
dikeluarkan sebanyak 1-2 L selama 24 jam (Jequier & Constant, 2010).
Metode
Penulisan tinjauan pustaka menggunakan metode literature review yang dilakukan melalui google
dalam bentuk jurnal berbahasa Indonesia maupun inggris

15

Terdapat beberapa metode untuk mengetahui kosentrasi air dalam tubuh:
Isoptope Tracer
Metode penelitian ini menggunakan teori stabilitas isotop yang akan selalu bertukar dengan cairan
dalam tubuh dan terdistribusi secara menyeluruh dan dalam jumlah yang stabil selama cairan
isotop diberikan. Cairan isotop diberikan secara oral dan akan seimbang dalam tubuh 3-4m.
Setelah itu volume cairan dihitung menggunakan rumus:
PV1 X PC1 = PV2 X Pc2
Keterangan : PV (plasma volume), PC(plasma cosentration)
Metode ini dapat menilai Total Body Water, Exttacelluler (ECV) dan Intracelluler (ICV)
kompartemen cairan yang berbeda. Pemeriksaan ini tidak dapat menentukan nilai normal hidrasi
(Bak, 2017). Tracer yang sering digunakan adalah oksigen (D2O) dan hydrogen (H2O). Tracer hanya
akan berdistibusi di ECV dan mendeteksi kadar Na, Cl dan teutama Br (Baron et al., 2015).
Neutron Activation Analysis (NAA)
Subjek diletakkan didalam reactor nuklir dan terkena radiasi dalam kadar yang rendah.
Pemeriksaan ini menghasilkan radionuklida yang memiki karakteristik sinar yang berbeda. Unsur-
unsure yang dapat diketahui terutama 98% kalium dalam ICV datau 90% klorida dala ECV
sehingga volume cairan intravaskuler berbanding lurus dengan cairan ekstravaskuler.
Pemeriksaan ini tidak dapat meklasifikasikan ambang batas dari euhydratin (Bak, 2017).
Bioelectrical Impedance Analysis (BIA)

Metode ini memperkirakan komposisi air dalam tubuh melalui konduksi dari listrik bertegangan
rendah. Elektroda diletakkan pada tangan dan kaki. Frekuensi yang dibutuhkan menilai ECV adalah
5 Hz dan TBW frekuensi yang dibutuhkan 200Hz. Metode ini dapat menggambarkan komposisi
tubuh dan dapat memonitoring perubahan hidrasi dalam interval waktu tertentu (Bak, 2017).
Keuntungan merode BIA relative cepat, tidak mahal dan mudah mudah dilakukan. Dalam
pemeriksaaan ini pemasangan elektroda sangat mempengaruhi hasil dari ststus hidrasi (Baron et
al., 2015).
Perubahan Berat Badan

Perubahan berat badan diibaratkan dengan perubahan status hidrasi tubuh melalui perubahan
jaringan lemak sebagai sumber energy. Pemeriksaan ini merupakan metode yang simple dan
menilai hilangnya air saat beraktivitas dalam periode tertentu (Baron et al., 2015). Satu liter lemak
yang hilang setara dengan satu kilogram air, sehingga TBW akan berubah dengan cepat. Berat
badan akan mudah berubah sesuai konsumsi air dan makanan. Sehingga metode ini akan adekuat
dengan penimbangan yang rutin (Bak, 2017). Namun metode ini tidak cocok untuk menilai status
hidrasi untuk periode yang lama (Baron et al., 2015).
Hematological Indices
Metode ini membutuhkan fasilitas yang biasa tersedia di rumah sakit berupa laboratorium dan
tenaga ahli. Dalam teorinya, penurunan cairan tubuh akan diikuti oleh penurunan kosentrasi
darah. Kenyataannya banyak factor yang mempengaruhi kosentrasi darah meliputi nutrisi dan sisa
metabolisme. Dalam hal ini, nilai sodium di ECV mempengaruhi osmolaritas cairannya. Osmolaritas
plasma merupakan parameter penilaian status hidrasi. Osmolaritas plasma dapat dihitung dengan
rumus :
Apabila osmolaritas lebih dari 300 mOsm/Kg menandakan dehidrasi secara klinis (Bak, 2017).

16
Urinary Indices
Ginjal merupakan regulator utama dari kehilangan air karena respondari kenaikan osmolaritas
plasma. Terdapat tiga penanda penilaian kosenterasi urine: Osmolaritas urin menggambarkan
kosenterasi zat terlarut dlam urine. Pemeriksaan ini dapat mengetahui jumlah zat terlarut ( Na, K,
dan Urea) dan volume air (Baron et al., 2015). Urine Specific Gravity menilai kepadatan urine
melalui berat jenis urine dan volume air jernih (Baron et al., 2015). USG merupakan pemeriksaan
tunggal yang dapt digunakan dilapangan. USG dapat menilai status hidrasi sesuai dengan keadaan
tubuh (Montazer, 2013). Urine Colour pemeriksaan ini menggunakan colour scale dari 1-8 (Baron
et al., 2015).
Tanda klinis dan Gejala

Pengenalan tanda klinis dan gejala memiliki sensitivitas dan spesifisitas yang buruk. Dehidrasi
dapat dilihat penurunan turgor kulit ( subclavian dan lengan bawah), takikardi, dan keringnya
mukosa mulut (Thomas, 2008), perubahan kebiasaan minum, mata cekung, lemas, mual, muntah,
perubahan status mental (Mentes & Aronow, 2016). Pemeriksaan laboratorium yang digunakan
berupa hitung Blood Urea Nitrogen (BUN)/ rasio Kreatinin. Angka normal serum keratin pada
dewasa 70.72 /L. Pemeriksaan level serum bikarbonat >13mEq/L (Cavanan, 2009).
Simpulan Dan Saran

Status hidrasi merupakan gambaran keseimbangan keluar masuknya air dalam tubuh. Status
tersebut menggambarkan tubuh kita dalam kondisi dehidrasi/ overhidrasi/ euhidrasi. Untuk
mengetahui keadaan tersebut kita membutuhkan pemeriksaan sederhana dan laboratorium sesuai
keadaan situasi dan ketersediaan peralatan.
Daftar Rujukan
Amstrong, L. E. (2007). Assessing Hydration Status : The Elusive Gold Standar. Journal of American
Collage of Nutrition, 26(5), 542s–548s.
Bak, Anggie. Tsiami, Amalia. Greene, C. (2017). Methods of Assessment of Hydration Status and
Their Usefulness in Detecting Dehydration in the Elderly. Curr Res Nutr Food Sci, 5(2), 43–
54.
Baron, S., Courbebaisse, M., Lepicard, E. M. ., & Friedlander, G. (2015). Assessment of Hydration
Status In A Large Population. British Journal of Nutrition, 113, 147–158.
Cavanan, A. (2009). Diagnosis And Management of Dehydration in Children. Am Fam Physician,
80(7), 692–696.
Hooper, L. E. all. (2016). Water-loss (Intracellular) Dehydation Assessed Using Urinary Test : How
Well Do They Work? Diagnostic Accurancy in Older People. The American Journal of
Clinical Nutrition, 104, 121–131.
Jequier, E. ., & Constant, F. . (2010). Water As an Essential Nutrient: The Physiological Basis of
Hydration. European Journal of Clinical Nutrition, 64, 115–123.
Kenefick, R.W.. Cheuvront, S.N.. Leon, K.. O’Brien, K. (2012). Chapter 70 Dehydration And
Rehydration. In Wilderness Medicine Textbook. U.S. Army Research Institute of
Enviromental Medicine.
Mentes, J. C. ., & Aronow, H. . (2016). Comparing Older Adults Presenting With Dehydration As A
Primary Diagnosis Versus A Secondary Diagnosis In The Emergency Departement. J Aging
Res Clin. http://www.jarcp.com/3188-comparing-older-adults-presenting-with-
dehydration-as-a-primary-diagnosis-versus-a-secondary-diagnosis-in-the-emergency-
department.html
Montazer, Saideh. Farshad, Ali Asghar. Monazzam, Mohammed Reza. Eyvazlou, Meysam. Yaraghi,
Ali Akbar Sabour. Mirkazemi, R. (2013). Assessment of Construction Workers’ Hydration
17
Status Using Urine Specific Gravity. International Journal of Occupational Medicine and
Eviromental Health, 26(5), 762–769.
Murray, B. (2007). Hydration and Physical Performance. Journal of The American Collage of
Nutrition, 26(5), 542s–548s.
Popkin, Barry M.. D’Anci, Kristen E.. Rosenberg, I. H. . (2010). Water, Hydration and Health. Nutr
Rev, 68(8), 439–458.
Rielb, Shaun K.. Davy, B. M. . (2013). The Hydration Equation : Update on Water Balance and
Cognitive Performance. ACSMs Health Fit J, 17(6), 21–28.
Sharkawy, Ahmed M.. Sahota, Opinder. Lobo, D. N. (2015). Acute And Chronic Effect of Hydration
Status Health. Nutrition Review, 73, 97–105.
Thomas, D. E. all. (2008). Understanding Clinical Dehydration and Its Treatment. Journal of Medical
Directors Association, 9(5), 292–301.

18

Vol 11, No, 1, Juni 2020, pp; 18- 23
p-ISSN: 2354-6093 dan e-ISSN: 2654-4563
DOI: 10.35816/jiskh.v10i2.210
ARTIKEL PENELITIAN
Gambaran Efektivitas Penerapan Program Rehabilitasi Stroke Berbasis
Rumah di Kota Makassar
Effectiveness of Implementation of House Based Stroke Rehabilitation Program in Makassar
Yudi Hardianto1, Rijal 2, Fadhia Adliah3

123Program Studi Fisioterapi, Fakultas Keperawatan Universitas Hasanuddin
Artikel info
Received; 03 Februari 2020 This study aims to see a picture of the effectiveness of implementing
Revised; 04 Februari 2020 a home-based stroke rehabilitation program. This research is a
Accepted; 06 Februari 2020 preliminary study involving 10 research subjects divided into 2
groups. Group 1 was given a rehabilitation program in the form of a
physiotherapist's visit to provide exercise once a week. Group 2 was
given 3 visits a week. A home-based stroke rehabilitation program in
both groups was carried out for 1 month. In both groups,
measurements of muscle strength, risk of falling and independence
were measured. Each of the three variables was measured using a
dynamometer, timed-up and go test, and functional independence
measure (FIM). The results showed that group 2 had better muscle
strength, risk of fall, and independence than group 1. This showed
that in implementing a home-based stroke rehabilitation program,
visits were more routine, at least 3 times a week, more
recommended than visits that were only 1 time a week.
Abstrak.
Penelitian ini bertujuan untuk melihat gambaran efektivitas
penerapan program rehabilitasi stroke berbasis rumah. Penelitian
ini merupakan penelitian pendahuluan dengan melibatkan 10
orang subjek penelitian yang dibagi menjadi 2 kelompok. Kelompok
1 diberikan program rehabilitasi berupa kunjungan fisioterapis
untuk memberikan latihan selama 1 kali seminggu. Kelompok 2
diberikan kunjungan 3 kali seminggu. Program rehabilitasi stroke
berbasis rumah pada kedua kelompok dilakukan selama 1 bulan.
Pada kedua kelompok dilakukan pengukuran kekuatan otot, risiko
jatuh dan kemandirian. Ketiga variabel tersebut masing-masing
diukur dengan menggunakan dynamometer, timed-up and go test,
dan functional independence measure (FIM). Hasil penelitian
menunjukkan bahwa kelompok 2 memiliki kekuatan otot, risiko
jatuh, dan kemandirian yang lebih baik dibanding kelompok 1. Hal
ini menunjukkan bahwa dalam penerapan program rehabilitasi
stroke berbasis rumah, kunjungan yang lebih rutin, paling tidak 3
kali seminggu, lebih disarankan dibanding kunjungan yang hanya 1
kali seminggu.
Yudi Hardianto, Rijal, Fadhia Adliah, Effectiveness of Implementation of House Based Stroke Rehabilitation Program in
Makassar, JIKSH Vol 11 No 1 Juni 2020
19

Stroke; Email: yudihardianto@outlook.com
Program Rehabilitasi;

Pendahuluan
Stroke merupakan salah satu penyakit yang paling sering menyebabkan ketergantungan dan
penurunan kemampuan fungsional pada penderitanya. Menurut data Riset Kesehatan Dasar
(Riskesdas) 2018, yang paling banyak menyebabkan ketergantungan berat dan ketergantungan
total pada lansia dibanding penyakit-penyakit lainnya adalah penyakit stroke (Balitbang Depkes,
2018). Bahkan penderita stroke yang masuk kategori mandiri adalah yang paling sedikit dibanding
penyakit-penyakit lainnya. Data Riskesdas 2018 juga menyebutkan bahwa angka kejadian stroke
berdasarkan diagnosa dokter menunjukkan trend peningkatan dibanding data Riskesdas
sebelumnya tahun 2013. Penanganan stroke yang komprehensif untuk meningkatkan kemandirian
dan meminimalisir ketergantungan pasien stroke dapat dilakukan melalui program rehabilitasi
(Winstein et al., 2016).
Di Indonesia, program rehabilitasi ini biasa dilakukan di rumah sakit atau klinik oleh fisioterapis
dan profesi kesehatan lain yang tergabung dalam tim rehabilitasi. Layanan rehabilitasi di rumah
sakit atau klinik tersebut biasanya berupa layanan rawat jalan, di mana penderita stroke harus
datang ke rumah sakit atau klinik tiap hari atau beberapa kali seminggu. Hal tersebut terkadang
tidak bisa dilakukan oleh pasien stroke, terutama yang mengalami ketergantungan berat hingga
total. Berbagai faktor bisa menghalangi pasien stroke untuk mendapatkan program rehabilitasi di
rumah sakit atau klinik. Di antaranya adalah tidak adanya keluarga yang mengantar, jarak yang
jauh dari rumah sakit atau klinik, tidak memungkinkan untuk naik kendaraan umum, dan tidak
sanggup harus mengantri lama di rumah sakit atau klinik. Dengan berbagai kendala tersebut, maka
penderita stroke yang kemungkinan bisa berangsur-angsur pulih jika mendapatkan program
rehabilitasi yang sesuai menjadi bertambah parah dan timbul komplikasi yang seharusnya bisa
dihindari seperti nyeri dan kekakuan sendi (Lindgren et al., 2018), pola jalan yang salah (Neckel et
al., 2008), gangguan postur (Persson et al., 2016) dan kelemahan kronik (Wu et al., 2015). Oleh
karena itu, diperlukan suatu program yang bisa mengatasi kendala pasien stroke untuk
mendapatkan rehabilitasi, yaitu dengan program rehabilitasi berbasis rumah.
Program rehabilitasi berbasis rumah adalah program rehabilitasi yang dilakukan di rumah pasien
sendiri didampingi oleh keluarganya. Melalui program ini, bukan pasien yang harus berkunjung ke
rumah sakit atau klinik, tetapi fisioterapis atau tim rehabilitasi yang mengunjungi pasien di
rumahnya untuk memberikan rehabilitasi stroke berbasis rumah. Program rehabilitasi yang
diberikan bertujuan untuk meningkatkan kemandirian pasien dan kemampuan fungsional dalam
melakukan aktivitas-aktivitas dasar seperti makan, minum, berpakaian, buang air kecil, buang air
besar, mandi, berjalan, dan naik tangga. Penelitian terkait efek rehabilitasi stroke berbasis rumah
terhadap peningkatan kemampuan fungsional dan kemandirian penderita stroke telah dilakukan di
beberapa negara, seperti Denmark (Rasmussen et al., 2016), Thailand (Chaiyawat & Kulkantrakorn,
2012), dan Norwegia (Askim et al., 2010) dengan model rehabilitasi dan hasil yang bervariasi.
Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui gambaran program rehabilitasi berbasis rumah
yang sesuai untuk diterapkan pada penderita stroke di Indonesia secara umum, dan di Kota
Makassar secara khusus, dalam menurunkan tingkat ketergantungan penderita stroke dan
meningkatkan kemampuan fungsional untuk melakukan aktifitas sehari-hari.
20
Metode
Penelitian ini adalah penelitian pendahuluan untuk melihat gambaran efektivitas penerapan
program rehabilitasi stroke yang dilakukan di rumah pasien. Penelitian ini menggunakan metode
pre and post, di mana dilakukan beberapa pengukuran seperti kekuatan otot, resiko jatuh,
keseimbangan dan kemampuan fungsional sebelum dan sudah diberikan program rehabilitasi
berbasis rumah pada pasien stroke. Lokasi penelitian adalah di Kota Makassar. Subjek penelitian
terdiri atas 10 orang. Subjek dibagi menjadi 2 kelompok yang terdiri dari masing-masing 5 orang.
Kelompok 1 diberikan program rehabilitasi dengan pendampingan 3 kali seminggu dan kelompok
2 diberikan program rehabilitasi berbasis rumah dengan pendampingan 1 kali seminggu. Kedua
kelompok diberikan terapi selama 4 minggu berturut-turut. Pengukuran kemajuan subjek
dilakukan sebelum diberikan program rehabilitasi, setelah 4 minggu pendampingan. Program
rehabilitasi diberikan langsung oleh fisioterapis dengan didampingi oleh salah satu anggota
keluarganya jika memungkinkan. Subjek dipandu untuk melakukan latihan sesuai dengan
kebutuhannya dan fase kemampuannya. Media gambar-gambar latihan yang disertai instruksi
tertulis diberikan kepada subjek untuk menjadi panduan ketika subjek melakukan latihan sendiri
didampingi keluarga tanpa fisioterapis. Subjek diminta mengisi buku harian kegiatan sehari-hari
dan program latihan yang dijalaninya. Analisis data penelitian dilakukan secara kuantitatif dengan
menggunakan SPSS. Data kuantitatif ditampilkan secara deskriptif dan inferensial untuk melihat
perubahan penderita stroke setelah diberikan program rehabilitasi dan perbandingan perubahan
tersebut antara kedua kelompok. Sebelum dilakukan uji statistik pada data penelitian yang telah
dikumpulkan, terlebih dahulu dilakukan uji normalitas. Data yang berdistribusi normal diuji
dengan menggunakan uji parametrik, sedangkan data yang tidak berdistribusi normal diuji dengan
menggunakan uji non parametrik. Hasil dari uji statistik baik parametrik maupun non parametrik
dikatakan signifikan apabila didapatkan nilai p < 0, 05.

Karakteristik subjek penelitian ditampilkan di Tabel 1. Hasil penelitian menunjukkan bahwa antara
kedua kelompok tidak memiliki perbedaan yang signifikan ditinjau dari usia, jenis kelamin, dan
lama stroke.
Tabel 1 Karakteristik Subjek Penelitian
Kelompok 1 Kelompok 2
Usia, rata-rata 60.88 60.73
Jenis Kelamin (Perempuan) 60% 63%
Lama stroke <1 tahun <1 tahun
Hasil pengukuran kekuatan otot, risiko jatuh, dan kemandirian subjek penelitian ditampilkan di
Tabel 2. Hasil pengukuran kekuatan otot menunjukkan bahwa sebelum diberikan program latihan
pada kedua kelompok, nilai kekuatan otot tungkai tidak berbeda secara signifikan antara kelompok
Tabel 2 Hasil pengukuran kekuatan otot, risiko jatuh, dan kemandirian
Variabel Pengukuran Kelompok 1 Kelompok 2 P
Kekuatan Otot (Dynamometer) Pre 10.22 9.87 P>0.05
Post 13.44 15.78 P<0.05
P<0.05
Risko Jatuh (TUG) Pre 22.34 21.54 P>0.05
Post 20.56 18.34 P<0.05
P<0.05
Kemandirian (FIM) Pre 89.55 87.43 P>0.05
Post 105.43 111.23 P<0.05
P<0.05
21
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa sebelum diberikan program rehabilitasi stroke berbasis
rumah, kedua kelompok tidak memiliki perbedaan yang signifikan dalam hal kekuatan otot, risiko
jatuh, dan kemandirian dalam melakukan ADL. Setelah diberikan program rehabilitasi stroke
berbasis rumah, baik kelompok perlakuan maupun kelompok kontrol mengalami peningkatan
kekuatan otot, penurunan risiko jatuh dan perbaikan kemandirian melakukan ADL secara
signifikan. Ketika dibandingkan antara kedua kelompok, terdapat perbedaan yang signifikan, di
mana kelompok perlakuan mengalami peningkatan kekuatan otot, penurunan risiko jatuh, dan
perbaikan kemandirian ADL, lebih baik dibandingkan kelompok kontrol.
Sebuah review dari Mayo (2016) menunjukkan bahwa pasien stroke yang dirawat di rumah tanpa
mendapatkan program rehabilitasi berbasis rumah memiliki risiko ketergantungan dan kematian
yang lebih tinggi dibanding pasien stroke yang mendapatkan program rehabilitasi berbasis rumah
dalam bentuk early supported discharge, terutama ketika diberikan oleh tim multidisiplin. Hal ini
menunjukkan bahwa program rehabilitasi berbasis rumah sangat penting perannya dalam
meningkatkan kemandirian pasien dalam melakukan aktivitas sehari-hari dan mengurangi risiko
ketergantungan pasien terhadap orang lain dalam beraktivitas. Selain itu, penurunan aktivitas pada
penderita stroke dapat meningkatkan risiko kematian.
Penelitian yang dilakukan oleh Berg et al. (2016) di Adelaide, Australia menunjukkan bahwa
rehabilitasi berbasis rumah yang dibantu oleh keluarga atau orang yang merawat pasien memiliki
efek yang signifikan terhadap kualitas hidup pasien stroke. Hasil yang sama juga didapatkan pada
penelitian Vloothuis et al. (2019) yang dilakukan di Amsterdam, Belanda secara paralel dengan
protokol penelitian yang sama. Pada penelitian tersebut didapatkan bahwa selain tidak memiliki
hasil yang berbeda dengan program rehabilitasi standar, program rehabilitasi berbasis rumah
justru lebih baik dalam mengatasi kecemasan pasien stroke dan depresi pada keluarga dekat yang
merawat pasien. Pada penelitian kami, sebagian subjek penelitian melakukan latihan yang dibantu
oleh pasangan atau anggota keluarganya yang lain. Hal ini dimaksudkan agar pasien lebih nyaman
ketika diberikan support oleh anggota keluarganya sendiri. Diharapkan juga motivasi pasien
meningkat ketika dilatih oleh orang-orang terdekatnya. Selain itu, rehabilitasi berbasis rumah yang
difasilitasi oleh anggota keluarga pasien lebih hemat biaya dan memungkinkan untuk dilakukan
melalui supervisi dari fisioterapis atau tim rehabilitasi terhadap anggota keluarga pasien tersebut.
Penelitian rehabilitasi stroke berbasis rumah juga sudah pernah dilakukan di Surabaya, Indonesia
oleh Widarti and Krisnawati (2017). Pada penelitian tersebut, pasien stroke diberikan intervensi
keperawatan untuk memastikan segala kebutuhan pasien stroke terkontrol dan terpenuhi. Pasien
diberikan kunjungan rutin selama tiga bulan. Hasilnya menunjukkan bahwa intervensi yang
diberikan berupa home care tersebut mampu mengurangi tingkat kecemasan dan depresi pada
pasien stroke. Pada penelitian kami, sebagian pasien stroke yang dijadikan subjek penelitian
menunjukkan tanda kecemasan, namun hal tidak diidentifikasi lebih lanjut apakah kecemasan
tersebut adalah kecemasan ringan atau kecemasan yang mengarah ke depresi. Kecemasan dan
depresi pada pasien stroke merupakan hal yang umum terjadi, karena belum bisa menerima
perubahan kondisinya secara penuh dan memikirkan hal-hal lain yang membuat pasien merasa
tertekan dan tak berdaya. Program rehabilitasi berbasis rumah diharapkan dapat meringankan
kecemasan dan depresi pasien tersebut dengan melibatkan orang-orang terdekat pasien.
Pemahaman orang-orang terdekat pasien terkait kondisi fisik dan mental pasien stroke sangat
penting bagi prognosis pasien stroke ke depannya. Pasien stroke yang lingkungan sekitarnya
suportif dengan keadaannya akan lebih baik perkembangannya dibanding pasien stroke yang
orang-orang sekitarnya tidak suportif. Melalui program rehabilitasi stroke berbasis rumah
diharapkan selain penganganan yang diberikan kepada pasien stroke sendiri, edukasi juga
diberikan kepada orang-orang di sekitar pasien stroke terkait kondisi stroke secara umum,
sehingga memberikan pemahaman yang komprehensif bagi mereka bagaimana berinteraksi
dengan pasien stroke.
Sebagai penelitian pendahuluan, penelitian ini tentu memiliki beberapa keterbatasan untuk bisa
digeneralisir hasilnya ke penderita stroke secara umum. Dari segi jumlah subjek penelitian,
22
penelitian ini hanya melibatkan 10 orang subjek penelitian, sehingga secara kekuatan statistik
masih sangat kurang. Blinding subjek penelitian tidak memungkinkan untuk dilakukan dalam
penelitian ini, karena subjek penelitian menyadari bahwa mereka berada di kelompok 1 atau
kelompok 2. Namun demikian, alat ukur yang digunakan dalam penelitian ini tidak berdasarkan
patient-reported outcome, sehingga dianggap blinding subjek tidak mempengaruhi hasil
pengukuran. Keterbatasan lainnya adalah tidak adanya perbandingan dengan pasien stroke yang
menjalani rehabilitasi stroke standar sebagai kelompok kontrol.
Simpulan Dan Saran

Dari hasil penelitian ini, dapat disimpulkan bahwa program rehabilitasi berbasis rumah yang
diberikan 3 kali seminggu memberikan dampak efek yang signifikan bagi penderita stroke yang
dirawat di rumah. Berdasarkan hasil penelitian ini, maka peneliti menyarankan penerapan
program rehabilitasi stroke berbasis rumah dilanjutkan ke penelitian yang lebih besar dengan
jumlah subjek penelitian yang lebih banyak untuk melihat bagaimana efektivitas dan efisiensi
program rehabilitasi stroke berbasis rumah terhadap pasien. Hal ini akan menjadi dasar penerapan
program rehabilitasi stroke berbasis rumah untuk membantu pasien stroke yang membutuhkan
layanan rehabilitasi intensif yang sulit mereka dapatkan ketika harus ke rumah sakit atau klinik.
Ucapan Terima Kasih

Ucapan terima kasih kami haturkan kepada Lembaga Penelitian dan Pengabdian kepada
Masyarakat Universitas Hasanuddin yang telah membiayai penelitian ini melalui skema hibah
Penelitian Dosen Pemula Unhas. Ucapan terima kasih juga untuk semua pihak yang telah
membantu terlaksananya penelitian ini yang tidak bisa disebutkan satu per satu.
Daftar Rujukan
Askim, T., Mørkved, S., Engen, A., Roos, K., Aas, T., & Indredavik, B. (2010). Effects of a Community-
Based Intensive Motor Training Program Combined With Early Supported Discharge After
Treatment in a Comprehensive Stroke Unit. Stroke, 41(8), 1697-1703.
doi:doi:10.1161/STROKEAHA.110.584284
Balitbang Depkes, R. (2018). Riskesdas 2018. In: Jakarta.
Berg, M. v. d., Crotty, M., Liu, E., Killington, M., Kwakkel, G., & Wegen, E. v. (2016). Early Supported
Discharge by Caregiver-Mediated Exercises and e-Health Support After Stroke. Stroke,
47(7), 1885-1892. doi:doi:10.1161/STROKEAHA.116.013431
Chaiyawat, P., & Kulkantrakorn, K. (2012). Effectiveness of home rehabilitation program for
ischemic stroke upon disability and quality of life: a randomized controlled trial. Clinical
neurology and neurosurgery, 114(7), 866-870.
Lindgren, I., Gard, G., & Brogårdh, C. (2018). Shoulder pain after stroke–experiences, consequences
in daily life and effects of interventions: a qualitative study. Disability and rehabilitation,
40(10), 1176-1182.
Mayo, N. E. (2016). Stroke Rehabilitation at Home. Stroke, 47(6), 1685-1691.
doi:doi:10.1161/STROKEAHA.116.011309
Neckel, N. D., Blonien, N., Nichols, D., & Hidler, J. (2008). Abnormal joint torque patterns exhibited
by chronic stroke subjects while walking with a prescribed physiological gait pattern.
Journal of neuroengineering and rehabilitation, 5(1), 19.
Persson, C. U., Hansson, P.-O., Lappas, G., & Danielsson, A. (2016). Physical activity levels and their
associations with postural control in the first year after stroke. Physical therapy, 96(9),
1389-1396.
23
Rasmussen, R. S., Østergaard, A., Kjær, P., Skerris, A., Skou, C., Christoffersen, J., . . . Overgaard, K.
(2016). Stroke rehabilitation at home before and after discharge reduced disability and
improved quality of life: A randomised controlled trial. Clinical rehabilitation, 30(3), 225-
236.
Vloothuis, J. D., Mulder, M., Nijland, R. H., Goedhart, Q. S., Konijnenbelt, M., Mulder, H., . . . Kwakkel,
G. (2019). Caregiver-mediated exercises with e-health support for early supported
discharge after stroke (CARE4STROKE): A randomized controlled trial. PLoS One, 14(4).
Widarti, L., & Krisnawati, K. (2017). Home Care Holistic on the Change of Anxiety and Depression
for the Patient with Stroke Ischemic. Jurnal Ners, 7(2), 107-115.
Winstein, C. J., Stein, J., Arena, R., Bates, B., Cherney, L. R., Cramer, S. C., . . . Harvey, R. L. (2016).
Guidelines for adult stroke rehabilitation and recovery: a guideline for healthcare
professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke,
47(6), e98-e169.
Wu, S., Mead, G., Macleod, M., & Chalder, T. (2015). Model of understanding fatigue after stroke.
Stroke, 46(3), 893-898.
24

Vol 11, No, 1, Juni 2020, pp;24-29
p-ISSN: 2354-6093 dan e-ISSN: 2654-4563
DOI: 10.35816/jiskh.v10i2.211
ARTIKEL PENELITIAN
Penerapan Asuhan Keperawatan dengan Gangguan Sistem Pencernaan
“Gastritis”
Application of Nursing Care with "Gastritis" Digestive System Disorders
Suprapto
Prodi DIII Keperawatan Politeknik Sandi Karsa
Artikel info
Received; 08 Februari 2020 The purpose of applying nursing care by using a nursing process
Revised; 11 Februari 2020 approach with priority problems meeting the basic needs of pain.
Accepted; 12 Februari 2020 The research method used with the case study approach is designed
descriptively, which in this case study will explain the cases
experienced by patients with gastritis. The results of research from
the results of case studies that people with gastritis will be worse if
he experiences stress. In addition to stress, the entry of air through
the mouth when consuming food can also cause an increasingly
bloated stomach and increased belching frequency. Conclusions
obtained from the main complaints of patients say uluhati like
pricked and felt at mealtime or late eating with the nature of
complaints disappearing arise. The objective data is that the general
condition of the patient is weak, the patient seems to wince The
main nursing diagnoses are pain related to gastric mucosal
irritation, nutritional changes less than the body's needs related to
inadequate intake and the risk of lack of fluid volume associated
with nausea and vomiting. In planning the writer involves the family
in determining the priority of the problem of choosing the right
action in the nursing process of gastritis. Interventions carried out
adjusted to interventions contained in the theory. The
implementation phase is based on a plan that has been prepared by
the author together with the client and family. In evaluating the
nursing process in clients with gastritis always refers to the purpose
of meeting the needs of the client. The results of the evaluation
conducted for three days showed that all problems could be
overcome.
Abstrak.
Tujuan menerapkan asuhan keperawatan dengan menggunakan
pendekatan proses keperawatan dengan prioritas masalah
pemenuhan kebutuhan dasar nyeri. Metode penelitian yang
digunakan dengan pendekatan studi kasus didesain secara
deskriptif, dimana dalam studi kasus ini akan menjelaskan tentang
kasus yang dialami oleh pasien dengan Gastritis. Hasil penelitian
dari hasil studi kasus bahwa penderita gastritis akan menjadi lebih
buruk jika dirinya mengalami stres. Selain stress, masuknya udara
lewat mulut ketika mengkonsumsi makanan juga bisa
menyebabkan perut semakin kembung dan frekuensi sendawa
meningkat. Kesimpulan didapatkan keluhan utama pasien
Suprapto, Application of Nursing Care with "Gastritis" Digestive System Disorders, JIKSH Vol 11 No 1 Juni 2020
25
mengatakan uluhati seperti ditusuk-tusuk dan dirasakan pada

waktu makan atau terlambat makan dengan sifat keluhan hilang
timbul. Data obyektifnya berupa keadaan umum pasien lemah,
pasien nampak meringis. Diagnosa keperawatan yang utama
ditegakkan adalah nyeri berhubungan dengan iritasi mukosa
lambung, Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
berhubungan dengan intake tidak adekuat dan resiko kekurangan
volume cairan berhubungan dengan mual muntah. Dalam
perencanaan penulis melibatkan keluarga dalam menentukan
prioritas masalah memilih tindakan yang tepat dalam proses
keperawatan gastritis. Intervensi yang dilaksanakan disesuaikan
dengan intervensi yang terdapat dalam teori. Tahap pelaksanaan
didasarkan pada perencanaan yang telah disusun penulis bersama
klien dan keluarga. Dalam mengevaluasi proses keperawatan pada
klien dengan gastritis selalu mengacu pada tujuan pemenuhan
kebutuhan klien. Hasil evaluasi yang dilakukan selama tiga hari
menunjukkan semua masalah dapat teratasi
Gastritis; Email: atoenurse@gmail.com
Pencernaan;
Nyeri;
Pendahuluan
Kesehatan merupakan keadaan normal dan sejahtera anggota tubuh sosial dan jiwa pada
seseorang untuk dapat melakukan aktifitas tanpa gangguan yang berarti dimana ada
kesinambungan antara kesehatan fisik, mental dan social seseorang termasuk dalam melakukan
interaksi dengan lingkungan. Masalah keperawatan merupakan masalah yang sangat kompleks
yang saling berkaitan dengan masalah kesehatan masyarakat tidak hanya dilihat dari segi
kesehatannya sendiri tapi harus dari seluruh segi yang ada pengaruhnya terhadap kesehatan.,
Sehat adalah keadaan sejahtera dari tubuh (jasmani), jiwa (rohani), dan social yang memungkinkan
setiap orang hidup produktif secara sosial dan ekonomis(Depkes, 1992).
Dari hasil penelitian didapatkan bahwa tidak ada hubungan antara keteraturan makan dengan
kejadian gastritis dengan P value=0,092 (> 0, 05) sedangkan untuk variabel kebiasaan makan dan
jenis makanan yang dimakan dengan kejadian gastritis didapatkan hasil P value=0,000 (< 0,05) di
AKPER Manggala Husada Jakarta tahun 2013. Perlu adanya kesadaran dari mahasiswa untuk
menjaga pola makan yang sehat dan teratur supaya masalah kejadian penyakit gastristis tidak
menjadi lebih parah(Hartati & Cahyaningsih, 2016). Menurut (Suratun, 2010) dalam buku Asuhan
Keperawatan Klien Gangguan Sistem Gastrointestinal tahun 2010 hal 62 menjelaskan pada
klien yang mengalami mual di anjurkan untuk bedrest. Sependapat dengan Nuari Afrian (2015)
dalam Buku Ajar Asuhan Keperawatan Pada Gangguan Sistem Gastrointestinal tahun 2015 hal
142 mengatakan penderita gastritis yang mengalami gejala mual di anjurkan untuk
mempertahankan tirah baring atau beristirahat untuk mencegah terjadinya muntah.(Hartati &
Cahyaningsih, 2016)
Dalam melakukan implementasi keperawatan berdasarkan dengan rencana tindakan keperawatan,
Evaluasi keperawatan menunjukkan bahwa tidak semua masalah dapat teratasi mengingat kondisi
pasien.Diharapkan kepada untuk perawat mampu memberikan asuhan keperawatan secara
komprehensif kepada pasien dengan gangguan Trauma Capitis Ringan,Melatih berfikir kritis dalam
melakukan asuhan keperawatan, khusunya pada pasien gawatdarurat dengan Trauma Capitis
Ringan,Untuk Rumah Sakit Untuk meningkatkan mutu pelayanan keperawatan, perlu ditunjang
fasilitas diruangan yang memadai dalam memberikan pelayanan keperawatan khususnya pada
ruang gawatdarurat.Untuk Institusi Pendidikan,Untuk sumber informasi bagi rekan – rekan
mahasiswa dalam meningkat pengetahuan tentang asuhan keperawatan pasien.Untuk pasien,
26
Sebagai bahan acuan bagi pasien mendapatkan informasi dan pengetahuan tentang cara
mengontrol Nyeri, ansiestas dan resiko infeksi akibat Trauma Capitis Ringan (Suprapto, 2017)
Gastritis merupakan penyakit yang sering kita jumpai dalam masyarakat. Kurang tahunya cara
penangan yang tepat merupakan salah satu penyebabnya. Gastritis adalah proses inflamasi pada
lapisan mukosa dan sub mukosa pada lambung. Pada orang awam sering menyebutnya dengan
penyakit maag. Masyarakat sering menganggap remeh penyakit gastritis, padahal jika inflamasi
semakin besar dan parah maka lapisan mukosa akan tampak sembab, merah dan mudah berdara.
Diagnosa yang muncul pada gastritis yaitu gangguan rasa nyaman, nyeri berhubungan dengan
peradangan pada Epigastrium; gangguan pemenuhan nutrisi kurang dari pemenuhan tubuh
berhubugan dengan nafsu makan menurun, mual dan muntah; resiko tinggi kurang volume cairan
berhubungan dengan out put yang berlebihan; kurang pengetahuan tentang penyakitnya
berhubungan dengan ketidaktahuan dan kurang informasi. Proses asuhan keperawatan dilakukan
pada pasien dengan gejala gastritis yang sedang menjalani perawatan di bangsa Melati RSUD
Sragen. Masalah yang paling menonjol dari asuhan keperawatan gastritis yaitu nyeri karena
adanya peradangan pada epigastrium. Prioritas pelaksanaan asuhan keperawatan pada pasien
gastritis yaitu perawat harus mengakali nyeri, dan meminimalis terjadinya faktor-faktor yang
memperparah penyakit yaitu dengan membatasi makanan yang menimbulkan ketidak nyamanan
(Ekowati, 2008)
Metode
Metode penelitian yang digunakan studi kasus didesain secara deskriptif, dimana dalam studi
kasus ini akan menjelaskan tentang kasus yang dialami oleh pasien dengan Gastritis. Fokus pada
masalah nyeri; merupakan pengalaman sensori dan emosional yang tidak menyenangkan yang
muncul akibat kerusakan jaringan yang actual atau potensial atau digambarkan dalam hal
kerusakan sedemikian rupa. Instrument studi kasus yang digunakan dalam studi kasus telah diujii
validitas dan reliabilitasnya. Dalam melakukan pengumpulan data, studi kasus harus cermat,
intensif dan komprehensif sehingga didapatkan data yang akurat.
Prosedur pengumpulan data dan istrumen pengumpulan data yang digunakan dalam studi kasus,
diuraikan pada bagian ini. Penyusunan bagian awal instrument dituliskan karakteristik responden:
umur, pekerjaan, social ekonomi, jenis kelamin, dll. Jenis instrument yang sering digunakan pada
ilmu keperawatan diklasifikasikan menjadi 5 bagian; biofisiologis(pengukuran yang berorientasi
pada dimensi fisiologis manusia, baik invino maupun invitro, observasi (terstruktur dan tidak
teratur). Penyajian data disesuaikan dengan desain studi kasus deskriptif yang dipilih. Untuk studi
kasus, data disajikan secara tekstular/narasi dan dapat disertai dengan cuplikan ungkapan verbal
dari subyek penilitian yang merupakan data pendukungnya (Suprapto, 2018)

Menurut data dari ABN Impact 2016 bahwa penyebab timbulnya penyakit gastritis yang dialami
oleh masyarakat Indonesia adalah salah satunya karena mengkonsumsi makanan pedas,
berminyak dan juga konsumsi kopi berlebihan. Sedangkan data yang ditemukan pada kasus
penyebab gastritis adalah pola makan tidak teratur mengkonsusi alcohol dan mengkonsumsi
makan yang tidak sehat, pertambahan usia dan stress. Dari data tersebut penulis dapat
menyimpulkan bahwa penyebab gastritis menurut teori dijelaskan secara detail dan terperinci
sedangkan pada kasus hanya berfokus pada gejala umum.(Siswandana, 2018)
Menurut (Astuti, 2010) gastritis adalah suatu penyakit yaitu inflamasi atau peradangan yang
terjadi pada mukosa lambung yang disebabkan oleh bakteri, kuman penyakit maupun akibat
mengkonsumsi barang yang bersifat iritan lainnya, obat- obatan seperti aspirin dan anti inflamasi
nonsteroid, stress dan akibat zat kimia. Mahasiswa mampu mengetahui penerapan asuhan
keperawatan keluarga, Melaksanakan pengkajian, Merumuskan dan menegakkan diagnose
keperawatan, Menyusun intervensi keperawatan, Melaksanakan tindakan keperawatan,
Melaksanakan evaluasi pada keluarga Tn. H. Kompleksitas penyakit ini dapat ditemukan pada
27
tahap proses keperawatan sebagai berikut: Pada gastritis yang dialami Tn.H pada keluarga Tn. H,
muncul masalah kesehatan yaitu: 1) Nyeri b/d terputusnya jaringan tulang, dan Resiko perubahan
nutrisi kurang dari kebutuhan b/d intake kurang, 2) Prioritas diagnosa keperawatan yang
pertama yaitu Nyeri b/d terputusnya jaringan tulang, hal ini dikarenakan scoring atas diagnosa ini
3 1/3, 3) Dalam melaksanakan tugas keperawatan keluarga, Tn. H dan keluarga telah dapat
memenuhi empat tugas yaitu keluarga mampu mengenal masalah kesehatan, keluarga mampu
mengambil keputusan mengenai tindakan kesehatan yang tepat, keluarga mampu merawat
anggota keluarga yang sakit,dan keluarga sudah menggunakan fasilitas/ pelayanan kesehatan di
masyarakat. Hanya saja keluarga belum mampu memodifikasi lingkungan yang sehat karena
keluarga Tn. H terhalang keterbatasan dana.
Dari teori dan kasus penulis menyimpulkan bahwa dimana teori menjelaskan ada empat masalah
keperawatan yang dapat muncul sedangkan pada kasus hanya ditemukan 3 masalah. Pada teori
menjelaskan masala yang dapat muncul yaitu “ketidakseimbangan nutrisi” sedangkan pada kasus
tidak ditemukan data yang dapat menunjang terjadinya ketidakseimbangan nutrisi.
Sesuai dengan hasil penelitian (Wulansari & Apriyani, 2017) menunjukkan bahwa diagnosis
keperawatan aktual yang dialami pasien adalah : Nausea (100% responden), nyeri akut (91,7%
responden), gangguan pola tidur (58,33% responden, dan gangguan menelan (58,33% responden,
dan gangguan mukosa oral (50% responden). Saran bagi pihak RS adalah menjadikan diagnosis
keperawatan temuan sebagai dasar pembuatan standar asuhan keperawatan bagi pasien dengan
keluhan gastrointestinal yang dirawat di RSD HM Ryacudu Kotabumi Lampung Utara. Sedangkan
rekomendasi bagi peneliti selanjutnya adalah melanjutkan penerapan standar asuhan keperawatan
pada pasien dengan gangguan pencernaan.
Menurut (Fadli et al., 2019) evaluasi keperawatan antara teori dan kasus mengacu kepada kriteria
tujuan. Evaluasi masala keperawatan dilakukan dengan melihat perkembangan kondisi atau
respon dari pasien dari tanggal 17-25 Januari 2018, dari tiga diagnosa keperawatan yang
ditemukan dalam kasus semuanya dapat teratasi. Sistem pencernaan merupakan suatu saluran
jalan makanan/nutrisi dari jalan masuk atau input sampai dengan keluaran (ekskresi/eliminasi).
Secara anatomis sistem pencernaan atau sering disebut sistem digestivus atau gastrointestinal
terdiri atas berbagai macam organ dari rongga mulut sampai anus. Keluhan pada pasien
gastrointestinal dapat berkaitan dengan gangguan lokal/intralumen saluran cerna misalnya
adanya ulkus duodeni, gastritis dan sebagainya. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui
pengaruh terapi dzikir terhadap intensitas nyeri pada pasien gastritis. Penelitian tersebut
mengunakan desain quasi experiment dengan pendekatan Pre and Post Test Group design.
Penelitian ini dilakukan pada bulan Juni sampai dengan Agustus 2018. Pengumpulan data di
Ruang Bedah Rumah Sakit Nene Mallomo Kabupaten Sidrap dilaksanakan setiap pagi mulai
tanggal 2 Juni 2018 sampai dengan 25 Agustus 2018 dengan jumlah sampel sebanyak 45
responden. Hasil penelitian ini diperoleh nilai p=0,000 dengan tingkat kemaknaan p<α (0,05)
yang dimana nilai p<α maka dapat disimpulkan bahwa ada pengaruh terapi dzikir terhadap
intensitas nyeri pada pasien gastritis di rumah sakit Nene Mallomo Kabupaten Sidrap.
Menurut (Sari, 2018) gastritis bukan merupakan penyakit tunggal, tetapi terbentuk dari beberapa
kondisi yang kesemuanya itu mengakibatkan peradangan pada lambung. Tetapi factor – factor
lain seperti trauma fisik dan pemakaian secara terus menerus beberapa obat penghilang sakit
dapat juga menyebabkan gastritis. Evaluasi dalam dunia keperawatan merupakan kegiatan dalam
menilai tindakan keperawatan yang telah ditentukan guna mengetahui pemenuhan kebutuhan
klien secara optimal dan mengukur hasil dari proses keperawatan. Tujuan : penulisan ini
bertujuan untuk mengetahui dan menganalisis bagaimana diagnosa gastritis ditegakkan dan
menilai hubungan diagnosa gastritis dengan bentuk diet terhadap pasien dengan gastritis. Metode
: Metode penulisan kajian ini menggunakan metode analisis observasi terhadap materi penugasan.
Hasil : Berdasarkan hasil analisis terhadap beberapa sumber jurnal yang sesuai dengan materi
penugasan di peroleh bahwa Evaluasi kerap sekali tidak dilakukan karena kurang mampunya
peraat dalam lakukan analisis terhadap asuhan keperawatan serta intervensi yang telah dilakukan
28
Evaluasi merupakan suatu proses kontinyu yang terjadi saat melakukan kontak dengan pasien dan
penulis menggunakan teori SOAP yaitu S (Subjektif) berisi data pasien melalui anamnesis yang
mengungkapkan perasaan langsung, O (Objektif) berisi data yang ditemukan setelah melakukan
tindakan, dapat dilihat secara nyata dan dapat diukur, A (assasment) merupakan kesimpulan
tentang kondisi pasien setelah dilakukan tindakan dan P (Planning) adalah rancana lanjutan
terhadap masalah yang dialami pasien. Pasien mengatakan nyeri pada ulu hati sudah tidak terasa.
Secara objektif ditemukan keadaan umum pasien mulai membaik, pasien nampak tenang sehingga
dapat disimpulkan bahwa masalah utama teratasi dan intervensi dihentikan karena pasien
diperbolehkan pulang (Taamu, 2018)
Simpulan Dan Saran

Hasil pengkajian didapatkan keluhan utama pasien mengatakan uluhati seperti ditusuk-tusuk dan
dirasakan pada waktu makan atau terlambat makan dengan sifat keluhan hilang timbul. Data
obyektifnya berupa keadaan umum pasien lemah, pasien nampak meringis dan TTV (TD : 130/70
mmHg, S 0: 36,7C, P : 24 x/m, N: 84 x/m). Diagnosa keperawatan yang utama ditegakkan adalah
nyeri berhubungan dengan iritasi mukosa lambung, Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan
tubuh berhubungan dengan intake tidak adekuat dan resiko kekurangan volume cairan
berhubungan dengan mual muntah. Dalam perencanaan penulis melibatkan keluarga dalam
menentukan prioritas masalah memilih tindakan yang tepat dalam proses keperawatan gastritis.
Pada tahap ini intervensi yang dilaksanakan disesuaikan dengan intervensi yang terdapat dalam
teori. Tahap pelaksanaan asuhan keperawatan Ny. S didasarkan pada perencanaan yang telah
disusun penulis bersama klien dan keluarga. Dalam mengevaluasi proses keperawatan pada klien
dengan gastritis selalu mengacu pada tujuan pemenuhan kebutuhan klien. Hasil evaluasi yang
dilakukan selama tiga hari menunjukkan semua masalah dapat teratasi.
Kepada masyarakat yang sering mangalami atau mempunyai anggota keluarga yang memiliki
gejala penyakit gastritis atau nyeri lambung agar segera memeriksakan diri ke pelayanan
kesehatan terdekat agar dapat dilakukan penanganan secara dini. Untuk pihak lahan praktek,
supaya membuat model pelayanan keperawatan profesional yang dapat dijadikan model dalam
proses belajar mahasiswa perawat guna menjamin kualitas asuhan yang diberikan pada klien
Daftar Rujukan
Astuti, A. (2010). Asuhan Keperawatan Keluarga Pada Keluarga Tn. H Khususnya Tn. H Dengan
Gangguan Pencernaan: Gastritis Di Wilayah Puskesmas Grogol I.
Depkes, R. (1992). Undang Undang No. 23 Tahun 1992 Tentang Kesehatan. Jakarta: Depkes RI.
Ekowati, P. (2008). Asuhan Keperawatan Pada Tn. S Dengan Gastritis Di Bangsal Melati Rsud
Sragen.
Fadli, F., Resky, R., & Sastria, A. (2019). Pengaruh Terapi Dzikir terhadap Intensitas Nyeri pada
Pasien Gastritis. Jurnal Kesehatan, 10(2), 169–174.
Hartati, S., & Cahyaningsih, E. (2016). Hubungan Perilaku Makan dengan Kejadian Gastritis pada
Mahasiswa Akper Manggala Husada Jakarta Tahun 2013. Jurnal Keperawatan, 6(1).
Sari, A. D. (n.d.). Evaluasi Proses Keperawatan Pada Pasien Gastritis. 2018.
https://osf.io/preprints/inarxiv/wnzdy/download
Siswandana, D. (2018). Asuhan Keperawatan Pada Bp. D Dengan Gastritis Erosif Di Rst Dr.
Soedjono Magelang Jawa Tengah.
Suprapto. (2017). Pedoman Penulisan Karya Tulis Ilmiah (2nd ed.). LP2M Akper Sandi Karsa.
https://isbn.perpusnas.go.id/Account/SearchBuku?searchCat=ISBN&searchTxt=978-602-
50820-2-3
Suprapto, S. (2017). Studi Kasus pada Klien Nn. N dengan Trauma Capitis Ringan Dirawat Unit
Gawat Darurat Rumah Sakit Islam Faisal Makassar. Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada,
5(1), 25–29.
29
Suratun, L. (2010). Asuhan Keperawatan Klien Dengan Gangguan Sistem Gastrointestinal. Jakarta:
Trans Info Media.
Taamu, H. (2018). Asuhan Keperawatan Pada Ny. S Dengan Gangguan Sistem Pencernaan Gastritis
Di Puskesmas Wangi-Wangi Selatan Kabupaten Wakatobi.
Wulansari, P., & Apriyani, H. (2017). Diagnosis keperawatan pada pasien dengan gangguan
pencernaan. Jurnal Ilmiah Keperawatan Sai Betik, 12(1), 40–45.
30

Vol 11, No, 1, Juni 2020, pp;30-36
p-ISSN: 2354-6093 dan e-ISSN: 2654-4563
DOI: 10.35816/jiskh.v10i2.214
ARTIKEL PENELITIAN
Hubungan Merokok Dan Riwayat Keturunan Dengan Kejadian
Hipertensi
Relationship between Smoking and Hereditary History with Hypertension
Nanang dismiantoni1, Anggunan2, Nia triswanti3, Rina Kriswiastiny4

1Program Studi Kedokteran Fakultas Kedokteran Universitas Malahayati
2Departemen imunologi Fakultas Kedokteran Universitas Malahayati
3Departemen biokimia Fakultas Kedokteran Universitas Malahayati
4Departemen Interna Rumah Sakit Pertamina Bintang Amin
Artikel info
Artikel history: Abstrak
Received; 08 Maret 2020 Latar Belakang: Merokok merupakan overt behavior dimana
Revised; 11 Maret 2020 perokok menghisap gulungan tembakau. Dalam hal ini dimaksud
Accepted; 12 Maret 2020 bahwa merokok adalah menghisap gulungan tembakau yang
dibungkus dengan kertas. Riwayat keturunan adalah apabila
kedua orang tua memiliki riwayat penyakit maka keturunannya
akan beresiko terkena penyakit tersebut karena pengaruh
genetika. Hipertensi merupakan keadaan ketika tekanan darah
sistolik ≥ 140 mmHg dan diastolik ≥ 90 mmHg pada dua kali
pemeriksaan pengukuran tekanan darah dalam jangka waktu 5
menit dalam keadaan rileks. Metodologi: Jenis penelitian yang
digunakan adalah metode analitik observasional dengan
pendekatan cross-sectional menggunakan kuisioner. Populasi
penelitian ini adalah seluruh pasien yang di curigai hipertensi di
wilayah kerja puskesmas simbarwaringin kecamatan trimurjo
lampung tengah tahun 2019, serta pengambilan sampel
menggunakan metode purposive sampling, dengan jumlah
sample sebanyak 88. Data dianalisis dengan Uji Chi-Square.
Hasil: Pada penelitian ini didapatkan dari 42 responden yang
memiliki kebiasaan merokok, sebagian besar mengalami
kejadian hipertensi sebanyak 36 orang (85.7%). Sama halnya
juga dari 59 responden yang memiliki faktor keturunan,
sebagian besar mengalami kejadian hipertensi sebanyak 48
orang (81.4%). Dengan menggunakan uji Chi Square
menunjukkan p-value = 0.016 dimana kurang dari nilai
kemaknaan yaitu 5% (0.05), hal tersebut menunjukkan terdapat
hubungan yang signifikan antara kebiasaan merokok dengan
kejadian hipertensi dan juga terdapat hubungan faktor
keturunan dengan kejadian hipertensi Dengan menggunakan uji
Chi Square menunjukkan p-value = 0.023 dimana kurang dari
nilai kemaknaan yaitu 5% (0.05). Kesimpulan : Ada hubungan
antara merokok dan riwayat keturunan terhadap kejadian
hipertensi di wilayah kerja puskesmas simbarwaringin
kecamatan trimurjo lampung tengah tahun 2019.
Nanang dismiantoni, etall, Relationship Between Smoking and Hereditary History With Hypertension,
JIKSH Vol. 11 No.1 Juni 2019
31
Abstract
Background: Smoking is an overt behavior in which smokers
inhale tobacco rolls. In this case, it means that smoking is
inhaling a roll of tobacco that wrapped in a paper. History of
descent is if both parents have a history of the disease, then their
descent will be at risk for getting the disease because of the
genetics influence. Hypertension is a condition when the systolic
blood pressure ≥ 140 mmHg and diastolic ≥ 90 mmHg on two
blood pressure measurement examinations within 5 minutes
and in a relaxed state. Methodology: The type of research that is
used is patients that are suspected of having hypertension in the
working area of Community Health Center (PUSKESMAS
observational analytic method with cross-sectional approach by
using a questionnaire. The population of this study was all)
Simbarwaringin in Trimurjo district of Central Lampung in 2019.
As well as sampling using purposive sampling method, with a
total of 88 samples. The data were analyzed by Chi-Square test.
Result: In this study, out of 42 respondents who have a smoking
habit, most experienced hypertension as many as 36 people
(85.7%). Similarly of the 59 respondents who have hereditary
factors, most experienced hypertension as many as 48 people
(81.4%). By using the Chi-Square test, shows that a p-value =
0.016 which is less than the value of significance of 5%. It shows
a significant relationship between smoking habit with the
incidence of hypertension and also a relationship of hereditary
with the incidence of hypertension by using Chi-Square showed a
p-value = 0.023 which is less than the value of significance of 5%
(0.05). Conclusion: There is a relationship between smoking
and the history of descent with hypertension events in the
working area of Community Health Center (PUSKESMAS)
Simbarwaringin in Trimurjo district of Central Lampung in 2019.

Merokok; Email:ndesmiantomi@gmail.com
Riwayat keturunan; artikel dengan akses terbuka dibawah lisensi CC BY -4.0
Hipertens;
PENDAHULUAN
Hipertensi merupakan keadaan ketika tekanan darah sistolik ≥ 140 mmHg dan tekanan
diastolic ≥ 90 mmHg pada dua kali pemeriksaan pengukuran tekanan darah dalam jangka
waktu 5 menit dengan keadaan relaks. Pada umumnya pasien hipertensi tidak merasakan
keluhan dan gejala yang khas sehingga banyak penderita yang tidak menyadari bahwa
menderita hipertensi (Ningsih, 2017). Berdasarkan data dari Riskesdas 2018
menunjukkan bahwa prevalensi penyakit tidak menular mengalami peningkatan jika
dibandingkan dengan data Riskesdas pada tahun 2013. Hipertensi, diabetes melitus,
kanker, stroke, penyakit ginjal kronis adalah contoh penyakit tidak menular yang
mengalami peningkatan setiap tahunya. Dijelaskan oleh kepala Badan penelitian dan
pengembangan kesehatan, Siswanto, berdasarkan hasil pengukuran tekanan darah,
32
jumlah hipertensi naik dari 25,8 persen menjadi 34,1 persen, prevalensi stroke naik dari 7
persen menjadi 10,9 persen, prevalensi diabetes melitus naik dari 6,9 persen menjadi 8,5
persen. Begitu pula dengan prevalensi kanker naik dari 1,4 persen menjadi 1,8 persen,
dan penyakit ginjal kronik naik dari 2 persen menjadi 3,8 persen di tahun 2018
(Kementerian Kesehatan & Indonesia, 2019).
Di Puskesmas Simbawaringin Kecamatan Trimurjo Lampung Tengah, dari data yang ada
pasien hipertensi menduduki urutan ke dua dari penyakit yang sering ditemukan. Jumlah
pasien hipertensi dari tahun 2017 sampai 2018 mengalami peningkatan, dengan jumlah
pasien hipertensi tahun 2017 sebnanyak 1.065 pasien dan tahun 2018 menjadi 1.174
pasien. Dari data tersebut dapat disumpulkan bahwa pasien hipertensi mengalami
peningkatan setiap tahunnya.
Kenaikan pravelensi hipertensi karena hipertensi dapat terjadi dengan dipengaruhi oleh
gaya hidup dan asupan makanan. Faktor-faktor yang dapat mempengaruhi hipertensi
dibagi menjadi dua kelompok yaitu faktor yang tidak dapat dikendalikan seperti usia,
jenis kelamin, genetik, ras, dan faktor yang dapat dikendalikan seperti pola makan,
kebiasaan merokok, asupan garam yang berlebihan, aktivitas fisik yang kurang, gaya
hidup, pola tidur, dan stres emosional. Hasil penelitian Mannan dkk (2012), menunjukkan
bahwa riwayat keluarga, aktivitas fisik, perilaku merokok, dan konsumsi garam
merupakan faktor risiko kejadian hipertensi (Dedullah et al., 2015).Merokok adalah
kebiasaan menghisap gulungan tembakau.
Metode
Penelitian ini dilakukan di wilayah kerja puskesmas simbarwaringin kecamatan trimurjo
lampung tengah pada bulan desember 2019 sampai januari 2020.Penelitian ini termasuk
dalam jenis penelitian analitik observational dengan metode cross sectional dan data
diambil dengan data primer (kuesioer).
Kriteria inklusi pada penelitian ini, yaitu: Pasien yang yang datang berobat ke puskesmas
simbawaringin kecamatan trimurjo lampung tengah , Pasien yang memiliki usia 30 tahun
hingga 70 tahun dating berobat ke puskesmas simbawaringin kecamatan trimurjo
lampung tengah,Pasien yang datang berobat ke puskesmas simbawaringin minimal 2 kali
pemeriksaan tekanan darah dengan jarak yang berbeda dalam keadaan tekanan darah
lebih dari 140/90 mmHg, Bisa membaca dan berkomunikasi dengan baik dan benar,
Pasien hipertensi yang bersedia menandatangani informed consent dan mengisi kuisioner
Kriteria ekslusi pada penelitian ini, yaitu : Pasien hipertensi datang ke puskesmas dengan
keadaan tidak sadarkan diri. Pasien hipertensi sekunder.Data sampel adalah sebagian
populasi yaitu pasien dengan hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Simbarwaringin
Kecamatan Trimurjo Lampung Tengah tahun 2019 yang memenuhi kriteria inklusi.Maka
besar sampel ditentukan dengan menggunakan metode purposive sampling dihitung
dengan menggunakan rumus slovin sebanyak 88 orang.
33

Table 6. Analisis Hubungan Kebiasaan Merokok Dengan Kejadian Hipertensi di
Puskesmas Simbarwaringin kecamatan Trimurjo, Kabupaten Lampung Tengah,
provinsi Lampung tahun 2019
Kejadian Hipertensi
p-
Kebiasaan Tidak OR
Hipertensi Total % valu
Merokok Hipertensi (CI95%)
e
n % N %
Tidak 10
17 37.0 29 63.0 46
merokok 0
10 0.01 3.51(1.22
Merokok 6 14.3 36 85.7 42
0 6 -10.06)
10
Total 23 26.1 65 73.9 88
0
Dengan menggunakan uji statistik analisis bivariat diketahui dari 42 responden yang
memiliki kebiasaan merokok, sebagian besar mengalami kejadian hipertensi sebanyak 36
orang (85.7%). Sama halnya dari 46 responden yang tidak memiliki kebiasaan merokok,
sebagian besar mengalami kejadian hipertensi sebanyak 29 orang (63.0%). Dengan
menggunakan uji Chi Square menunjukkan p-value = 0.016 dimana kurang dari nilai
kemaknaan yaitu 5% (0.05), hal tersebut menunjukkan terdapat hubungan yang
signifikan antara kebiasaan merokok dengan kejadian hipertensi. Dari analisis di atas
didapatkan nilai OR = 3.51 yang menunjukkan bahwa kebiasaan merokok responden
berisiko 3.51 kali untuk mengalami kejadian hipertensi.
Table 7. Analisis Hubungan Faktor Keturunan Dengan Kejadian Hipertensi di

Puskesmas Simbarwaringin kecamatan Trimurjo, Kabupaten Lampung Tengah,
provinsi Lampung tahun 2019
Kejadian Hipertensi
Faktor Tidak p-
Tota OR
Keturuna Hipertensi % valu
Hipertensi l (CI95%)
n e
n % N %
10
Tidak ada 12 41.4 17 58.6 29
0
3.08(1
10 0.02
Ada 11 18.6 48 81.4 59 .14-
0 3
8.27)
10
Total 23 26.1 65 73.9 88
0
Dengan menggunakan uji statistik analisis bivariat diketahui dari 29 responden yang tidak
memiliki faktor keturunan sabagian besar mengalami kejadian hipertensi sebanyak 17
orang (58.6%). Sama halnya juga dari 59 responden yang memiliki faktor keturunan,
sebagian besar mengalami kejadian hipertensi sebanyak 48 orang (81.4%). Dengan
34
menggunakan uji Chi Square menunjukkan p-value = 0.023 dimana kurang dari nilai
kemaknaan yaitu 5% (0.05), hal tersebut menunjukkan terdapat hubungan yang
signifikan antara faktor keturunan dengan kejadian hipertensi. Dari analisis di atas
didapatkan nilai OR = 3.08 yang menunjukkan bahwa faktor keturunan responden
berisiko 3.08 kali untuk mengalami kejadian hipertensi.]
PEMBAHASAN
1. Hubungan Kebiasaan Merokok Dengan Kejadian Hipertensi di Puskesmas

Simbarwaringin kecamatan Trimurjo, Kabupaten Lampung Tengah, provinsi
Lampung tahun 2019
Hasil penelitian sejalan dengan penelitian Lailatun (2013) pada masyarakat di wilayah
kerja Puskesmas Rumbai Pesisir dimana terdapat hubungan yang bermakna secara
statistik antara kebiasaan merokok dengan penyebab hipertensi dengan diperoleh
nilai p-value= 0.006. Faktor –faktor pencetus kejadian hipertensi semakin berkembang
seiring dengan perkembangan zaman. Berdasarkan hasil observasi yang dilakukan,
peneliti melihat adanya kecenderungan perubahan pola gaya hidup di masyarakat saat
ini. Prilaku merokok kini juga bukan hanya dilakukan oleh orang dewasa tetapi juga
oleh remaja. Kebiasaan merokok berperan menyebabkan terjadinya hipertensi karena
rokok mengandung nikotin dan karbon monoksida yang berpengaruh terhadap
tekanan darah. Nikotin dapat meningkatkan asam lemak, mengaktivasi trombosit,
memicu aterosklerosis dan penyempitan pembuluh darah (Anggie, 2012) Sedangkan
karbon monoksida mengakibatkan hemoglobin dalam darah rusak sehingga
menumpuk di membrane pembuluh kapilier dan menyebabkan penebalam dinding
pembuluh darah (Rakhmawati 2013)
2. Hubungan Faktor Keturunan Dengan Kejadian Hipertensi di Puskesmas

Simbarwaringin kecamatan Trimurjo, Kabupaten Lampung Tengah, provinsi
Lampung tahun 2019
Hasil penelitian sejalan dengan (Raihan & Dewi, 2009) pada masyarakat di wilayah
kerja Puskesmas Rumbai Pesisir dimana terdapat hubungan yang bermakna secara
statistik antara kebiasaan merokok dengan penyebab hipertensi dengan diperoleh
nilai p-value= 0.000. Riwayat keluarga dan faktor genetik remaja yang berasal dari
keluarga dengan riwayat hipertensi, mempunyai risiko yang lebih besar untuk
menderita hipertensi dibanding dengan keluarga tanpa riwayat hipertensi. Jika kedua
orangtua hipertensi, maka angka kejadian hipertensi pada keturunannya meningkat 4
sampai 15 kali dibanding bila kedua orangtua adalah normotensi. Bila kedua orangtua
menderita hipertensi esensial, maka 44,8% anaknya akan menderita hipertensi. Jika
hanya salah satu orangtua hipertensi maka 12,8% keturunannya akan mengalami
hipertensi. Ekspresi dari hipertensi pada seseorang sepertinya merupakan hasil dari
perubahan-perubahan pada genetik. Telah terbukti bahwa bukan hanya tekanan
darah, tapi juga mekanisme pengaturan sistem reninangiotensin-aldosteron, sistem
saraf simpatis, semuanya dipengaruhi secara genetik. Teknik biomolekular modern
telah memungkinkan pemeriksaan gen yang bertanggungjawab terhadap terjadinya
hipertensi pada seseorang (Saing, 2016)..
35
Simpulan Dan Saran

Berdasarkan analisis data hasil penelitian mengenai hubungan kebiasaan merokok dan
faktor keturunan dengan kejadian hipertensi di Puskesmas Simbarwaringin kecamatan
Trimurjo, Kabupaten Lampung Tengah, Provinsi Lampung. Tahun 2019 diperoleh
kesimpulan sebagai berikut :
1. Sebagian besar responden tidak perokok sebanyak 46 orang (52.3%).
2. Sebagian besar responden memiliki faktor keturunan hipertensi sebanyak 59 orang
(67.0%).
3. Sebagian besar responden mengalami hipertensi sebanyak 65 orang (73.9%)
4. Terdapat hubungan yang signifikan antara kebiasaan merokok dengan kejadian
hipertensi (p-value=0.016). Dari analisis di atas didapatkan nilai OR = 3.51 yang
menunjukkan bahwa kebiasaan merokok responden berisiko 3.51 kali untuk
mengalami kejadian hipertensi.
5. Terdapat hubungan yang signifikan antara faktor keturunan dengan kejadian
hipertensi (p-value=0.023). Dari analisis di atas didapatkan nilai OR = 3.08 yang
menunjukkan bahwa faktor keturunan responden berisiko 3.08 kali untuk mengalami
kejadian hipertensi.
Hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai informasi atau penyuluhan mengenai
hipertensi primer, faktor-faktor penyebab, dan cara mencegah melalui perubahan gaya
hidup ke arah yang lebih baik. Selain itu, dapat diaplikasikan oleh responden dan
keluarga dalam membantu menurunkan tekanan darah secara efisien dan efektif dengan
menghindari faktor-faktor yang dapat diubah.
Penderita hipertensi agar lebih memperhatikan faktor-faktor yang dapat meningkatkan
derajat keparahan hipertensi dan lebih mengatur pola hidup yang baik serta melakukan
chek-up secara berkala di Puskesmas..
Daftar Rujukan
Dedullah, R. F., Malonda, N. S. H., & Joseph, W. B. S. (2015). Hubungan antara faktor risiko
hipertensi dengan kejadian hipertensi pada masyarakat di Kelurahan Motoboi
Kecil Kecamatan Kotamobagu Selatan Kota Kotamobagu. Jurnal Kesmas, 4(2),
111–118.
Kementerian Kesehatan, & Indonesia, R. (2019). Hipertensi Penyakit Paling Banyak Diidap
Masyarakat. Kementerian Kesehatan RI. Sekretariat r Jenderal. Rencana Strategis
Kementerian Kesehatan Tahun Rencana Strategis Kementerian Kesehatan Tahun,
248. https://doi.org/351.077 Ind r
Ningsih, D. L. R. (2017). Faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian hipertensi pada
pekerja sektor informal di pasar beringharjo kota yogyakarta. Naskah Publikasi,
1–20. https://doi.org/http://dx.doi.org/10.1016/j.brainres.2009.04.039
Raihan, L. N., & Dewi, A. P. (2009). Faktor-faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian
Hipertensi Primer Pada Mayarakat Di Wilayah Kerja Puskesmas Rumbai Pesisir.
JOM PSIK Vol 1 No 2, 1, 1–10.
Saing, J. H. (2016). Hipertensi pada Remaja. Sari Pediatri, 6(4), 159.
https://doi.org/10.14238/sp6.4.2005.159-65
Artiyaningrum, B. (2001). Faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian hipertensi
tidak terkendali pada penderita yang melakukan pemeriksaan rutin di puskesmas
kedungmundu kota semarang tahun 2014 (Doctoral dissertation, UNIVERSITAS
36
NEGERI SEMARANG).
Harahap, M. T. Tingkat Pengetahuan dan Tindakan Mahasiswa Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara Terhadap Penanganan Pasien Hipertensi di
Lingkungan Keluarga Guna Mengurangi Faktor Risiko Terjadinya Stroke.
Azhari, M. H. (2017). Faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian hipertensi di
Puskesmas Makrayu Kecamatan Ilir Barat II Palembang. Jurnal Aisyah: Jurnal
Ilmu Kesehatan, 2(1), 23-30.
Irza, S. (2009). Analisis Faktor Risiko Hipertensi Pada Masyarakat Nagari Bungo Tanjung,
Sumatera Barat.
Anggara, F. H. D., & Prayitno, N. (2013). Faktor-faktor yang berhubungan dengan tekanan
darah di Puskesmas Telaga Murni, Cikarang Barat tahun 2012. Jurnal Ilmiah
Kesehatan, 5(1), 20-25.
Hanifa, A. (2009). Prevalensi Hipertensi Sebagai Penyebab Penyakit Ginjal Kronik Di Unit
Hemodialisis RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2009.
Astuti, D. D., Prasetyowati, I., & Wahjudi, P. Merokok: Hipertensi pada Kelompok Usia 15-
44 Tahun.
Thuy, A. B., Blizzard, L., Schmidt, M. D., Luc, P. H., Granger, R. H., & Dwyer, T. (2010). The
association between smoking and hypertension in a population-based sample of
Vietnamese men. Journal of hypertension, 28(2), 245-250.
Rakhmawati, S., Chasani, S., & SANTOSO, S. (2013). Hubungan Antara Derajat Hipertensi
Pada Pasien Usia Lanjut Dengan Komplikasi Organ Target Di Rsup Dokter Kariadi
Semarang Periode 2008–2012 (Doctoral dissertation, Faculty of Medicine
University Diponegoro).
37

Vol 11, No, 1, Juni 2020, pp;37-46
p-ISSN: 2354-6093 dan e-ISSN: 2654-4563
DOI: 10.35816/jiskh.v10i2.216
ARTIKEL PENELITIAN
Hubungan Antara Jenis Kelamin Dengan Angka Kejadian Dermatitis
Seboroik
The Correlation between Gender and Incidence Rate off Seborrheic Dermatitis
Eka Silvia1, Anggunan2 , Arif Effendi3 , Isma Nurfaridza4

1DepartemenFisiologi Fakultas Kedokteran Universitas Malahayati
2DepartemenFisiologi Fakultas Kedokteran Universitas Malahayati
3Departemen Dermatovenerologi RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Lampung
Artikel info
ABSTRAK
Artikel history: Latar Belakang : Kejadian dermatitis seboroik berkaitan
Received; 09 Maret 2020 dengan beberapa faktor risiko, salah satunya ialah jenis
Revised; 10 Maret 2020 kelamin. Laki-laki mengalami peningkatan insiden dua kali
Accepted;12 Maret 2020 lebih besar dibandingkan perempuan, dikaitkan dengan
stimulasi hormon androgen, sehingga terjadi aktivitas kelejar
sebasea untuk memproduksi sebum yang lebih. Peningkatan
sebum dapat menginduksi proliferasi Malassezia dan memicu
terjadinya dermatitis seboroik. Tujuan Penelitian :
Mengetahui hubungan antara jenis kelamin dengan angka
kejadian dermatitis seboroik di Poliklinik Kulit dan Kelamin
RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Bandar Lampung Tahun 2019.
Metode Penelitian : Menggunakan rancangan analitik
observasional dengan pendekatan cross-sectional.
Pengambilan sampel menggunakan teknik total sampling.
Pengumpulan data dilakukan dengan pencatatan pada
rekam medis dan buku registrasi dan kemudian dianalisis
menggunakan uji Chi-Square. Hasil Penelitian : Didapatkan
dari 217 sampel yang didapat. Pada penderita dermatitis
seboroik laki-laki sebanyak 52 orang (63%) dan pada
perempuan sebanyak 31 orang (37%), sedangkan pada
dermatitis atopik berdasarkan jenis kelamin pada laki-laki
sebanyak 58 orang (43%) dan pada perempuan 76 orang
(57%). Hasil uji statistik Chi-Square diperoleh p=0,008
(p<0,05) yang berarti terdapat hubungan yang signifikan
antara jenis kelamin dengan angka kejadian dermatitis
seboroik. Kesimpulan : Hasil akhir menunjukan bahwa jenis
kelamin laki-laki, memiliki risiko yang lebih besar untuk
memicu terjadinya dermatitis seboroik.
ABSTRACT
Background : The incidence of seborrheic dermatitis is
related to several risk factors, one of them is gender. Men have
Isma Nurfaridza, etall, The Correlation between Gender and Incidence Rate off Seborrheic Dermatitis, jiksh Vol. 11
No.1 Juni 2020
38
a two times greater incidence than women, associated with

androgen hormone stimulation, resulting in sebaceous
activity to produce more sebum. Increased sebum can induce
Malassezia proliferation and trigger seborrheic dermatitis.
Purpose : To determine the correlation between gender and
incidence rate of seborrheic dermatitis in dermatovenerology
polyclinic of regional general hospital dr. H. Abdul Moeloek
Bandar Lampung 2019. Method : Using an observational
analytical design with a cross-sectional approach. The
samples were collected by using total sampling technique.
Data collection was done by recording in medical records and
registration books and then analyzed them using the Chi-
Square test. Results : There were 217 samples collected.
There were 52 male patients (63%) and 31 female patients
(37%) with dermatitis seborrheic, while in atopic dermatitis
based on gender, 58 male patients (43%) and 76 female
patients (57 %) were found. Chi-Square statistical test results
obtained p = 0.008 (p <0.05) which meant a significant
correlation between gender and incidence rate of seborrheic
dermatitis. Conclusion : The final results show that the male
sex, has a greater risk to trigger seborrheic dermatitis.
Gender; Email: ismanurfaridza1312@gmail.com
Seborrheic
Dermatitis
PENDAHULUAN
Dermatitis seboroik (DS) adalah penyakit papuloskuamosa kronis yang menyerang bayi
dan juga orang dewasa (Collins dan Hivnor, 2017). Biasanya terjadi pada area tubuh yang
banyak mengandung kelenjar sebasea, scalp atau kulit kepala, wajah, dan badan (Jacoeb,
T.N.A., 2017). Menurut Collins dan Hivnor (2017) DS sering ditemukan pada bagian tubuh
dengan konsentrasi folikel sebasea yang tinggi dan aktif termasuk wajah, kulit kepala,
telinga, dan bagian fleksura (inguinal, lipatan bawah payudara, dan aksila). Penyebaran
lesi dermatitis seboroik dimulai dari derajat ringan, misalnnya ketombe sampai dengan
bentuk yang berat yaitu eritroderma (Jacoeb, T.N.A., 2017).
Menurut Clark dkk., (2015) menyatakan bahwa prevalensi DS adalah 1% hingga 3% pada
populasi umum dan 34% hingga 83% pada orang dengan keadaan defisiensi imun.
Sedangkan prevalensi pria (3,0%) lebih sering terkena daripada wanita (2,6%) pada
semua kelompok umur, hal ini menunjukkan bahwa dermatitis seboroik mungkin
berkaitan dengan hormon seks seperti androgen (Borda dan Wikramanayake, 2015).
Insiden dermatitis seboroik mencapai puncaknya pada tiga periode usia, yaitu bayi usia
tiga bulan pertama, selama pubertas dan pada usia dewasa de ngan puncak pada usia 40
hingga 60 tahun (Borda dan Wikramanayake, 2015)
Sebuah penelitian yang dilakukan di India melaporkan bahwa 18,7% kasus DS pada
bagian kulit kepala terjadi pada orang dewasa dan 13,4% dari anak-anak berusia kurang
dari 5 tahun mengalami dermatitis seboroik, dengan puncak prevalensinya selama masa
bayi dan menurun terus seiring dengan bertambahnya usia. Di Singapura prevalensi
No.1 Juni 2020
39
dermatitis seboroik yaitu 3,2% pada anak-anak dan 7,0% pada orang dewasa. Penduduk
Asia yang berusia 12-20 tahun memiliki prevalensi dermatitis seboroik yang bervariasi
berdasar kota dan negara (misalnya, Macao 2,7%, Guangzhou 2,9%, Malaysia 17,2%, dan
Indonesia 26,5%) (Cheong dkk., 2016). Di Jepang dilakukan penelitian cross-sectional dan
hasilnya menunjukkan dari 67.448 pasien yang datang ke rumah sakit bagian dermatologi,
terdapat 3,28% pasien dengan DS. Prevalensi yang diperoleh dalam penelitian ini sangat
bervariasi, hal ini menunjukkan variabilitas yang tinggi dari DS (Cheong dkk., 2016).
Sedangkan menurut data rekam medik di RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Bandar Lampung
tahun 2017 sampai 2019, terdapat 420 penderita dermatitis seboroik. Menurut Collins dan
Hivnor (2017), patogenesis yang pasti dari dermatitis seboroik belum dimengerti
sepenuhnya, tetapi dermatitis ini umumnya berkaitan dengan jamur Malassezia, kelainan
immunologi, aktivitas sebasea yang meningkat dan kerentanan pasien. Namun banyak
peneliti yang mendukung bahwa keterlibatan jamur Malassezia sebagai penyebab utama
terjadi dermatitis seboroik (Gayatri dan Barakbah, 2011).
Kejadian dermatitis seboroik berkaitan dengan beberapa faktor risiko yang dimiliki oleh
masing-masing individu seperti aktivitas kelenjar sebasea, hormone androgenik, infeksi
mikologis, dan gangguan neurologis dapat memiliki efek besar pada pengembangan
kondisi (Picardo dan Cameli, 2014). Teori yang menyatakan jenis kelamin merupakan
salah satu faktor risiko dari dermatitis seboroik dituliskan oleh Lausarina (2018). Bas dkk
(2016) mengatakan bahwa laki-laki mengalami peningkatan insiden dua kali lebih besar
dibandingkan perempuan, dikaitkan dengan stimulasi hormon androgen. Produksi
hormon androgen lebih tinggi pada laki-laki, sehingga produksi sebum lebih banyak pada
laki-laki akibat dari peningkatan aktivitas kelenjar sebasea. Peningkatan sebum dapat
menginduksi proliferasi Malassezia dan memicu terjadinya dermatitis seboroik (Sanders,
2018). Survey yang dilakukan oleh Foley dan kawan-kawan terhadap 1.116 anak di
Australia, didapatkan prevalensi DS pada anak laki-laki sebesar 10% dan 9,5% pada anak
perempuan (Astindari dkk., 2014).
Menurut data rekam medik di RSUD Dr. H. Abdul Moelek Bandar Lampung tahun 2018
total pasien dermatitis seboroik mencapai 106 orang dengan rata-rata 8 pasien setiap
bulannya, sedangkan pada tahun 2019 jumlah seluruh pasien dermatitis seboroik
mencapai 83 orang dengan rata-rata 7 pasien setiap bulannya. Berdasarkan uraian diatas,
peneliti ingin mengetahui hubungan antara jenis kelamin dengan kejadian dermatitis
seboroik. Karena dirasa kurangnya penelitian terdahulu dan kurangnya data mengenai
tingkat kejadian dermatitis seboroik sehingga dirasa perlu untuk melakukan penelitan ini.
Diharapkan dengan adanya penelitian ini dapat menghasilkan data yang dapat digunakan
untuk penelitian berikutnya, lebih lanjut dan mendalam.
Metode
Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui hubungan antara jenis kelamin dengan angka
kejadian dermatitis seboroik di Poliklinik Kulit dan Kelamin RSUD Dr. H. Abdul Moeloek
Bandar Lampung Tahun 2019. Penelitian ini menggunakan metode analitik observasional
dan rancangan penelitian ini menggunakan rancangan cross sectional, yaitu pengukuran
terhadap variabel dilakukan pada waktu bersamaan.
Batasan atau kriteria yang menjadi populasi dalam penelitian ini adalah seluruh penderita
dermatitis seboroik yang diambil dari rekam medis dan buku registrasi tahun 2019 dan
seluruh penderita dermatitis atopik yang diambil dari rekam medis dan buku registrasi
tahun 2018 sampai 2019 di RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Bandar Lampung dengan total 217
pasien. Pengambilan sampel menggunakan teknik total sampling. Metode penelitian besar
No.1 Juni 2020
40
sampel terhadap populasi diambil jumlah sampel yang dibagi dalam kategori sesuai
dengan kriteria inklusi.Total keseluruhan responden pada penelitian ini yaitu sebanyak
217 pasien.
Pasien yang manifestasi klinisnya mirip dengan penyakit DS, seperti penyakit Psoriasis,
Pitiriasis rosea, dan Tinea. Variabel independen dalam penelitian adalah jenis kelamin
pada pasien dermatitis seboroik. Sedangkan variabel dependen, yaitu dermatitis seboroik
yang merupakan hasil anamnesis dan diagnosis oleh Dokter Penanggung Jawab Pelayanan
(DPJP) yang tertulis dalam rekam medik dan buku register. Analisis data bivariat
digunakan dalam penelitian ini adalah dengan uji statistik Chi-square, yaitu uji yang
digunakan untuk hubungan antara jenis kelamin dengan angka kejadian dermatitis
seboroik di Poliklinik Kulit dan Kelamin RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Bandar Lampung
Tahun 2019.
Penelitian ini dilaksanakan di Poliklinik Kulit dan Kelamin RSUD Dr. H. Abdul Moeloek
Bandar Lampung pada bulan Desember 2019 sampai dengan Januari 2020. Data ini
didapat dari hasil pengamatan terhadap data rekam medik dan buku registrasi yang
terdapat di Poliklinik Kulit dan Kelamin RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Bandar Lampung bagi
pasien yang terdiagnosis dermatitis seboroik. Pada penelitian ini didapatkan sampel
penelitian sebanyak 83 pasien dermatitis seboroik dan 134 pasien dermatitis atopik.
Tabel 1 Distribusi Frekuensi Angka Kejadian
Angka Kejadian Frekuensi Persentase

Dermatitis Seboroik (DS) 83 38%
Dermatitis Atopik (DA) 134 62%
Jumlah 217 100%
Berdasarkan tabel 1 diatas menunjukan bahwa distribusi fekuensi karakteristik

responden berdasarkan variabel dependen yaitu pada pasien dermatitis seboroik
sebanyak 83 orang (38%), dan pada pasien dermatitis atopik sebanyak 134 orang (62%).
Dermatitis adalah peradangan pada kulit (epidermis dan dermis) sebagai respon terhadap
pengaruh faktor eksogen atau faktor endogen yang dapat menimbulkan kelainan klinis
berupa efloresensi polimorfik seperti halnya eritema, edema, papul, vesikel, skuama dan
keluhan gatal (Sularsito, etall, 2017). Sedangkan dermatitis seboroik ialah kelainan kulit
papuloskuamosa dengan predileksi di daerah kaya sebasea, scalp, wajah dan badan.
Dermatitis ini dikaitkan dengan Malassezia, terjadi gangguan imunologis, mengikuti
kelembapan lingkungan, perubahan cuaca, ataupun trauma, dengan penyebaran lesi
dimulai dari derajat ringan, misalnya ketombe sampai dengan bentuk eritroderma
(Jacoeb, T.N.A., 2017).
Tabel 2 Distribusi Frekuensi Jenis Kelamin Responden
DS
Jenis Kelamin Jumlah
Frekuensi Presentase
Laki-laki 52 63% 110
Perempuan 31 37% 107
Jumlah 83 100% 217
No.1 Juni 2020
41
Berdasarkan tabel 2 diatas menunjukan bahwa distribusi frekuensi angka kejadia pasien
dermatitis seboroik laki-laki sebanyak 52 orang (63%) dan pada perempuan sebanyak 31
orang (37%).
Tabel 3 Distribusi Frekuensi Usia Responden
DS
Usia (Tahun)
Frekuensi Presentase
0-5 6 7%
6-11 4 5%
12-16 2 2%
17-25 13 16%
26-35 5 6%
36-45 17 20%
46-55 7 9%
56-65 20 24%
>65 9 11%
Jumlah 83 100%
Berdasarkan tabel 3 diatas menunjukan bahwa distribusi frekuensi dermatitis seboroik
berdasarkan kelompok usia yaitu 0-5 tahun sebanyak 6 orang (7%), 6-11 tahun sebanyak
4 orang (5%), 12-16 tahun sebanyak 2 orang (2%), 17-25 tahun sebanyak 13 orang
(16%), 26-35 tahun sebanyak 5 orang (6%), 36-45 tahun sebanyak 17 orang (20%), 46-55
tahun sebanyak 7 orang (9%), 56-65 tahun sebanyak 20 orang (24%), dan >65 tahun
sebanyak 9 orang (11%).
Menurut Departemen Kesehatan (Depkes) RI (2009) kategori umur ialah: masa balita (0-5
tahun), masa kanak-kanak (5-11 tahun), masa remaja awal (12-16 tahun), masa remaja
akhir (17-25 tahun), masa dewasa awal (26-35 tahun), masa dewasa akhir (36-45 tahun),
masa lansia awal (46-55 tahun), masa lansia akhir (56-65 tahun), masa manula (65 tahun-
sampai atas) (Kurniawan, M.Y., dkk., 2015).
Pada penelitian ini didapatkan sembilan golongan usia, dengan tiga golongan terbanyak
yang menderita DS yaitu golongan usia 17-25 tahun sebesar 16%, golongan usia 36-45
tahun sebesar 20% dan golongan usia 56-65 tahun yang paling banyak menderita DS
sebesar 24%. Hal ini sesuai dengan teori yang peneliti dapatkan bahwa insiden dermatitis
seboroik mencapai puncak pada umur 18-40 tahun (Terroe, 2015). Teori lain juga
membahas bahwa dermatitis seboroik mempunyai 2 masa puncak yaitu pada 2-10 minggu
pertama kehidupan (bayi) dan pada dekade keempat sampai ketujuh dari kehidupan
(dewasa) (Astindari dkk., 2014).
Peningkatan angka kejadian dermatitis seboroik ini seiring dengan pertambahan usia
karena terjadi beberapa perubahan fisiopatologis. Salah satunya akan terjadi penurunan
jumlah lipid di stratum korneum dan penipisan epidermis serta dermis. Hal ini dapat
mengakibatkan kerentanan yang lebih tinggi terhadap rangsangan eksternal pada
kelompok usia lanjut (Sanders, M.G.H., dkk, 2018). Daya tahan tubuh yang semakin
menurun dapat mengakibatkan orang dengan lanjut usia menjadi rentan terhadap
berbagai macam penyakit, seperti dermatitis seboroik (Malak S., dkk 2016). Menurut
Departemen Kesehatan (Depkes) RI (2009) kategori umur ialah: masa balita (0-5 tahun),
masa kanak-kanak (5-11 tahun), masa remaja awal (12-16 tahun), masa remaja akhir (17-
25 tahun), masa dewasa awal (26-35 tahun), masa dewasa akhir (36-45 tahun), masa
No.1 Juni 2020
42
lansia awal (46-55 tahun), masa lansia akhir (56-65 tahun), masa manula (65 tahun-
sampai atas) (Kurniawan, M.Y., dkk., 2015).
Pada penelitian ini didapatkan sembilan golongan usia, dengan tiga golongan terbanyak
yang menderita DS yaitu golongan usia 17-25 tahun sebesar 16%, golongan usia 36-45
tahun sebesar 20% dan golongan usia 56-65 tahun yang paling banyak menderita DS
sebesar 24%. Hal ini sesuai dengan teori yang peneliti dapatkan bahwa insiden dermatitis
seboroik mencapai puncak pada umur 18-40 tahun (Terroe, 2015). Teori lain juga
membahas bahwa dermatitis seboroik mempunyai 2 masa puncak yaitu pada 2-10 minggu
pertama kehidupan (bayi) dan pada dekade keempat sampai ketujuh dari kehidupan
(dewasa) (Astindari dkk., 2014).
Peningkatan angka kejadian dermatitis seboroik ini seiring dengan pertambahan usia
karena terjadi beberapa perubahan fisiopatologis. Salah satunya akan terjadi penurunan
jumlah lipid di stratum korneum dan penipisan epidermis serta dermis. Hal ini dapat
mengakibatkan kerentanan yang lebih tinggi terhadap rangsangan eksternal pada
kelompok usia lanjut (Sanders, M.G.H., dkk, 2018). Daya tahan tubuh yang semakin
menurun dapat mengakibatkan orang dengan lanjut usia menjadi rentan terhadap
berbagai macam penyakit, seperti dermatitis seboroik (Malak S., dkk 2016).
Tabel 4 Hasil Analisis Uji Chi-Square
Angka Kejadian Nilai
Jumlah
Jenis DS DA
Kelamin P OR
N % N % N %
(CI 95%)
Laki-laki 52 47,3 58 52,7 110 100 2,198
0,008 (1,254-
Perempuan 31 29,0 76 71,0 107 100 3,851)
Jumlah 83 38,2 134 61,8 217 100
Setelah dilakukan pengumpulan dan pengolahan data untuk melihat mengetahui
hubungan antara jenis kelamin dengan angka kejadian dermatitis seboroik. Berdasarkan
hasil pengujian, maka uji bivariat untuk mencari hubungan menggunakan prinsip statistik
Chi-Square. Berdasarkan tabel 4 diatas diketahui hasil uji statistik dengan Chi-Square
diperoleh p=0,008 (p<0,05) yang berarti terdapat hubungan yang signifikan antara jenis
kelamin dengan dermatitis seboroik.
Berdasarkan hasil penelitian ditemukan sekitar 38% kejadian DS di Poliklinik Kulit dan
Kelamin RSUD Dr. H. Abdul Moeloek dengan jenis kelamin laki-laki sebanyak 52 orang
(63%) dan pada perempuan sebanyak 31 orang (37%). Serta 62% kejadian dermatitis
atopik dengan jenis kelamin laki-laki sebanyak 58 orang (43%) dan pada perempuan 76
orang (57%).
Dermatitis seboroik lebih sering terjadi pada laki-laki dibanding perempuan pada semua
rentang usia yang menunjukkan adanya kemungkinan hubungan dermatitis seboroik
dengan hormon seks seperti androgen (Sampaio, A.L.S.B., dkk, 2011). Hasil penelitian ini
didapatkan dari 83 responden penderita DS ditemukan frekuensi jenis kelamin terbanyak
yaitu pada laki-laki sebanyak 52 orang (58%) sedangkan perempuan sebanyak 31 orang
(35%). Sehingga didapatkan hasil bahwa jenis kelamin laki-laki berisiko dua kali lebih
besar untuk menderita dermatitis seboroik dibandingkan dengan perempuan. Hal ini
No.1 Juni 2020
43
didukung oleh pernyataan dari Park, S.Y., dkk (2016) bahwa faktor risiko dermatitis
seboroik salah satunya ialah jenis kelamin, yaitu laki-laki.
Hal ini sesuai dengan teori dari Aesthetic Surgery Journal bahwasannya terdapat
perbedaan antara kulit pria dan wanita, perbedaan tersebut terlihat dari jumlah folikel
rambut, kelenjar sebaseus atau kelenjar keringat dan hormon. Kulit pria mempunyai
hormon yang dominan yaitu androgen yang dapat menyebabkan kulit pria lebih banyak
berkeringat dan ditumbuhi lebih banyak bulu (Ade Indrawan, I., dkk, 2014). Hasil ini juga
didukung oleh penelitian The Rotterdam Study yang menunjukkan bahwa proporsi
kejadian dermatitis seboroik pada laki-laki dibandingkan perempuan adalah 1,4 : 1.
(Sanders, M.G.H., dkk, 2018).
Selain itu teori dari Sandra, W. (2018) aktivitas kelenjar sebasea yang mempengaruhi
ekskresi dari sebum lebih meningkat pada laki-laki karena adanya pengaruh dari hormon
androgen. Hormon androgen menyebabkan peningkatan ukuran kelenjar sebasea,
menstimulasi produksi sebum, serta menstimulasi proliferasi keratinosit pada duktus
kelenjar sebasea dan acroinfundibulum. Sebum ini akan disintesis oleh kelenjar sebasea
secara kontinu dan disekresikan ke permukaan kulit melalui pori – pori folikel rambut.
Kelenjar sebasea mensekresikan lipid melalui sekresi holokrin. Sekresi sebum ini diatur
secara hormonal. Kelenjar sebasea terletak pada seluruh permukaan tubuh, namun jumlah
kelenjar yang terbanyak didapatkan pada wajah, pungung, dada, dan bahu.
Ketidakseimbangan antara produksi dan kapasitas sekresi sebum akan menyebabkan
pembuntuan sebum pada folikel rambut (Afriyanti, R. N., 2015). Oleh karena itu, penyakit
yang memiliki predisposisi di kelenjar sebasea ini seringkali didapati pada laki-laki dan
hal ini juga dikarenakan aktivitas laki-laki lebih banyak (Sandra, W., 2018).
Teori tersebut juga sejalan dengan hasil penelitian di Poliklinik Kulit dan Kelamin RSUP
Prof. Dr. R. D. Kandou periode Januari - Desember 2013, didapatkan jumlah kasus DS pada
laki-laki lebih banyak daripada perempuan. Jumlah kasus pada laki-laki sebanyak 61 kasus
(67%) sedangkan perempuan sebanyak 30 kasus (33%) (Malak, S., dkk 2016). Hal serupa
menunjukkan bahwa sebanyak 64,2% pasien laki-laki mengalami dermatitis seboroik
dibandingkan dengan wanita yaitu 35,8% di Poliklinik Rawat Jalan Kulit dan Kelamin
RSUD Wangaya Denpasar periode Oktober 2017-Oktober 2018 (Elisia, E. and Pemayun,
T.D., 2019).
Berdasarkan hasil observasi ditemukan sekitar 38% kejadian DS di Poliklinik Kulit dan
Kelamin RSUD Dr. H. Abdul Moeloek dengan jenis kelamin laki-laki sebanyak 52 orang
(63%) dan pada perempuan sebanyak 31 orang (37%). Dan hasil akhir menunjukan
bahwa terdapat hubungan yang siginfikan antara jenis kelamin dengan angka kejadian
dermatitis seboroik. Dengan jenis kelamin laki-laki berisiko dua kali lebih besar untuk
menderita dermatitis seboroik dibandingkan perempuan. Hal ini menunjukan bahwa
diperlukan pemberian informasi kepada pasien dermatitis seboroik mengenai faktor yang
mempengaruhinya.
No.1 Juni 2020
44
Simpulan Dan Saran

Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan pada pasien dermatitis seboroik di poliklinik
kulit dan kelamin RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Bandar Lampung Tahun 2019, maka dapat
diambil kesimpulan sebagai berikut:
1. Diketahui distribusi frekuensi pasien dermatitis seboroik di poliklinik kulit dan
kelamin RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Bandar Lampung Tahun 2019 sebanyak 83
pasien.
2. Diketahui distribusi frekuensi jenis kelamin pasien dermatitis seboroik di poliklinik
kulit dan kelamin RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Bandar Lampung Tahun 2019 sebanyak
52 pasien laki-laki (63%) dan 31 pasien perempuan (37%).
3. Diketahui terdapat hubungan yang signifikan antara jenis kelamin dengan angka
kejadian dermatitis seboroik di poliklinik kulit dan kelamin RSUD Dr. H. Abdul
Moeloek Bandar Lampung Tahun 2019 dengan hasil p=0,008 (p<0,05).
Disarankan kepada pasien dermatitis seboroik di Poliklinik Kulit dan Kelamin RSUD Dr. H.
Abdul Moeloek Bandar Lampung untuk dapat menjaga kebersihan dalam mengelola
penyakit dermatitis seboroik sehingga dapat mencegah dermatitis seboroik yang lebih
parah dan bagi tenaga kesehatan di Poliklinik Kulit dan Kelamin RSUD Dr. H. Abdul
Moeloek Bandar Lampung dapat memberikan informasi kepada para penderita dermatitis
seboroik mengenai faktor yang mempengaruhinya serta perlu dilakukan penelitian lebih
lanjut dengan rancangan selain cross sectional dan jumlah sampel yang lebih banyak.
Diperlukan juga penelitian dan pembahasan yang lebih detail mengenai faktor-faktor lain
yang memicu terjadinya dermatitis seboroik.
No.1 Juni 2020
45
Daftar Rujukan
Ade Indrawan, I., Suwondo, A., & Lestantyo, D.2014. Faktor-Faktor Yang Berhubungan
Dengan Kejadian Dermatitis Kontak Iritan Pada Pekerja Bagian Premix Di PT. X
Cirebon. Jurnal Kesehatan Masyarakat (e-Journal), 2(2), 110-118.
Afriyanti, R. N. 2015. Akne vulgaris pada remaja. Jurnal Majority, 4(6), 10-17.
Astindari, A., Sawitri, S. and Sandhika, W., 2014. Perbedaan Dermatitis Seboroik dan
Psoriasis Vulgaris Berdasarkan Manifestasi Klinis dan Histopatologi. Berkala Ilmu
Kesehatan Kulit dan Kelamin, 26(1), pp.1-7.
Baş, Y., Seçkin, H.Y., Kalkan, G., Takci, Z., Çitil, R., Önder, Y., Şahin, Ş. And Demir, A.K., 2016.
Prevalence and related factors of psoriasis and seborrheic dermatitis: a
community-based study. Turkish journal of medical sciences, 46(2), pp.303-309.
Borda, L.J. and Wikramanayake, T.C., 2015. Seborrheic dermatitis and dandruff: a
comprehensive review. Journal of clinical and investigative dermatology, 3(2).
Cheong, W.K., Yeung, C.K., Torsekar, R.G., Suh, D.H., Ungpakorn, R., Widaty, S., Azizan, N.Z.,
Gabriel, M.T., Tran, H.K., Chong, W.S. and Shih, I.H., 2015. Treatment of seborrhoeic
dermatitis in Asia: a consensus guide. Skin appendage disorders, 1(4), pp.187-196.
Clark, G.W., Pope, S.M. and Jaboori, K.A., 2015. Diagnosis and treatment of seborrheic
dermatitis. American family physician, 91(3).
Collins, C.D. dan Hivnor, C., 2017. Fitzpatrick’s Dermatology in General Medicine (Edisi 8).
United States: The McGrawHill Companies.
Elisia, E. and Pemayun, T.D., Profil dermatitis seboroik pada pasien di Poliklinik Rawat
Jalan Kulit dan Kelamin RSUD Wangaya Denpasar periode Oktober 2017-Oktober
2018.
Gayatri, L., & Barakbah, J. 2011. Dermatitis seboroik pada HIV/AIDS. Berkala Ilmu
Kesehatan Kulit & Kelamin, 23(3), 229-33
Jacoeb, T.N.A., 2017. Dermatitis seboroik. In: Menaldi SLS, editor. Ilmu Penyakit Kulit dan
Kelamin (7th ed). Badan Penerbit FKUI, pp.232-233.
Kurniawan, M.Y., Briawan, D. and Caraka, R.E., 2015. Persepsi tubuh dan gangguan makan
pada remaja. Jurnal Gizi Klinik Indonesia, 11(3), pp.105-114.
Lausarina, R., Yenny, S.W. and Asri, E., 2019. Hubungan Frekuensi Kekambuhan Dermatitis
Seboroik dengan Kualitas Hidup pada Pasien di Poliklinik Kulit dan Kelamin RSUP
Dr. M. Djamil Padang. Jurnal Kesehatan Andalas, 8(1), pp.50-58.
Malak, S., Kandou, R.T. And Pandaleke, T.A., 2016. Profil Dermatitis Seboroik Di Poliklinik
Kulit Dan Kelamin Rsup Prof. DR. RD Kandou Manado Periode Januari-Desember
2013. E-Clinic, 4(1).
Park, S. Y., Kwon, H. H., Min, S., Yoon, J. Y., & Suh, D. H. (2016). Clinical manifestation and
associated factors of seborrheic dermatitis in Korea. European Journal of
Dermatology, 26(2), 173-176.
Picardo, M., Cameli, N., (2014). Evidence-based dermatology. London: BMJ Publishing
Group
Sampaio, A.L.S.B., Mameri, Â.C.A., de Sousa Vargas, T.J., Ramos-e-Silva, M., Nunes, A.P. and
da Silva Carneiro, S.C., 2011. Continued Medical Education. An Bras Dermatol,
86(6), pp.1061-74
Sanders, M.G.H., Pardo, L.M., Franco, O.H., Ginger, R.S. and Nijsten, T., 2018. Prevalence and
determinants of seborrhoeic dermatitis in a middle‐aged and elderly population:
the Rotterdam Study. British Journal of Dermatology, 178(1), pp.148-153
Sularsito, S.A., dan Soebaryo, R.W., 2017. Dermatitis seboroik. In: Menaldi SLS, editor. Ilmu
Penyakit Kulit dan Kelamin (7th ed). Badan Penerbit FKUI, pp.156.
No.1 Juni 2020
46
Terroe, R. O., Kapantow, M. G., & Kandou, R. T. (2015). Profil dermatitis seboroik di
Poliklinik Kulit dan Kelamin RSUP Prof. DR. RD Kandou Manado Periode Januari-
Desember 2012. e-CliniC, 3(1).
Widaty Sandra, et al. Pedoman Nasional Pelayanan Kedokteran Tata Laksana Dermatitis
Seboroik. Perhimpunan Dokter Spesialis Kulit dan Kelamin Indonesia, 2018:1
Widaty, S., Soebono, H., Nilasari, H., Listiawan, M. Y., Siswati, A. S., & Triwahyudi Danang, D.
2017. Panduan praktek klinis bagi dokter spesialis kulit dan kelamin di Indonesia.
Jakarta: Perdoski.
No.1 Juni 2020
47

Vol 11, No, 1, Juni 2020, pp; 47-52
p-ISSN: 2354-6093 dan e-ISSN: 2654-4563
DOI: 10.35816/jiskh.v10i2.217
ARTIKEL PENELITIAN
Efektivitas Madu Murni Dan Propolis Terhadap Bakteri Pencemar
Susu Penyebab Foodborne Disease Pada Produk Susu Kemasan
The Effectiveness of Pure Honey and Propolis on Pollutant Bacteria in Milk Causing
Foodborne Disease in Packaged Milk Products
Fidati Hanifa 1 , Ratna Purwaningrum2, Festy Ladyani Mustofa 3, Zulfian4

1 Program
Studi Kedokteran , Universitas Malahayati
2 Departemen
IKAKOM, Universitas Malahayati
3 Departemen Gizi Medik, Universitas Malahayati
4 Departemen Patologi Klinik, RS Pertamina Bintang Amin
Artikel info
Artikel history: Abstrak. Latar Belakang: Susu merupakan bahan pangan
Received; 09 Maret 2020 yang bergizi, akan tetapi susu mudah tercemar bakteri.
Revised; 12 Maret 2020 Apabila dikonsumsi, susu yang tercemar bakteri dapat
Accepted;13 Maret 2020 menyebabkan foodborne disease. Salah satu tatalaksana dari
foodborne disease adalah antibiotik, akan tetapi penggunaan
antibiotik sintetis perlu fokus lebih agar tidak terjadi
resistensi. Madu murni dan propolis merupakan zat alami
yang dipercaya memiliki efek antibiotik. Tujuan : Oleh
karena itu penelitian ini untuk mengetahui efektivitas madu
murni dan propolis terhadap bakteri pencemar susu
penyebab foodborne disease pada produk susu kemasan.
Metode Penelitian: Metode penelitian yang digunakan
dalam penelitian ini adalah eksperimen atau percobaan
(experimental research). Data yang diperoleh dinyatakan
secara deskriptif kualitatif. Hasil: Madu murni dengan
konsentrasi 100% memiliki diameter rata-rata zona hambat
sebesar 16,75mm. Propolis dengan konsentrasi 100%
memiliki diameter rata-rata zona hambat sebesar 20,25mm.
Kesimpulan: Efektivitas propolis terhadap bakteri
pencemar susu penyebab foodborne disease pada produk
susu kemasan dengan rata-rata diameter zona hambat
sebesar 20,25mm, efektivitas madu murni terhadap bakteri
pencemar susu penyebab foodborne disease pada produk
susu kemasan dengan rata-rata diameter zona hambat
sebesar 16,75mm.
Abstrak. Background: Milk is nutritious food, but it is easily

contaminated with bacteria. Bacteria-contaminated milk if it
consumed can cause foodborne disease. One of the functions of
foodborne is antibiotic, however the usage of the antibiotic
Fidati Hanifa, etall, The Effectiveness of Pure Honey and Propolis on Pollutant Bacteria in Milk Causing Foodborne Disease in
Packaged Milk Products, jiksh Vol. 11 No.1 Juni 2020
48
synthesis needs to focus more to prevent the resistance. Pure

honey and propolis are the natural substances which are
believed to have an antibiotic effect. Purpose: The purpose of
this research is to know the effectiveness of pure honey and
propolis towards milk pollutant bacteria caused foodborne
disease in packaged milk products. Research Method: This
research is using experimental research method. Data
obtained descriptively and qualitatively. The result: Pure
honey with 100% concentration has an average diameter of
obstacles zone 16.75 mm. Propolis with 100% concentration
has an average diameter of obstacles zone 20.25 mm.
Conclusion: The effectiveness of propolis towards milk
pollutant bacteria caused foodborne disease in packaged
milk products which has an average diameter of obstacles
zone 20.25 mm, the effectiveness of pure honey towards
milk pollutant bacteria caused foodborne disease in
packaged milk products which has an average diameter of
obstacles zone 16.75 mm.

Madu; Email: fidatihanifa@gmail.com
Propolis;
Susu;
PENDAHULUAN
Susu merupakan bahan pangan organik yang mengandung banyak gizi, akan tetapi karena
mengandung banyak gizi, susu mudah terkontaminasi mikroorganisme dan menjadi
sarana mikroorganisme untuk tumbuh. Akibat kontaminasi tersebut dapat mempengaruhi
jumlah mikroorganisme khususnya bakteri yang ada pada susu Suhendar (2017).
Terdapat dua klasifikasi bakteri pencemar susu, yaitu bakteri patogen dan bakteri
pembusuk. Bakteri pembusuk seperti Micrococcus sp dan Bacillus sp akan menguraikan
protein menjadi asam amino dan membuat susu menjadi asam dan berlendir karena
merombak lemak dengan enzim lipase. Suwito (2016).
Susu yang telah terjadi penurunan kualitas karena tercemar oleh bakteri dapat
menyebabkan foodborne disease. Foodborne disease merupakan penyakit yang timbul
akibat kontaminasi makanan oleh mikroba maupun zat kimia berbahaya. Mikroorganisme
yang paling sering dijumpai sebagai penyebab utama foodborne disease adalah bakteri dan
fungi. Bahaya dari foodborne disease dapat kita lihat dari manifestasi kliniknya. Diare, mual
dan muntah merupakan beberapa manifestasi klinis yang paling umum terjadi. Nadiya
(2016) Tatalaksana penting dalam menangani penyakit infeksi adalah pemberian
antibiotik. Namun pemberian antibiotik perlu fokus lebih kepada pasien untuk
meminimalisir terjadinya resistensi antibiotik. Oleh karena itu, berkembangnya resistensi
terhadap obat mengembangkan antimikroba baru yang berbahan alami. Madu murni dan
propolis dikenal sebagai cairan yang menyehatkan dan berkhasiat. Wineri (2014).
49
Madu dan propolis merupakan zat alami yang memiliki aktivitas antibakteri. Pada sebuah
penelitian diketahui bahwa konsentrasi ekstrak propolis Trigona spp yang efektif dalam
menghambat pertumbuhan Salmonella typhi adalah konsentrasi 100% sebesar 14,4
mm. Staphylococcus aureus pada konsentrasi 100% sebesar 16,4 mm. Lutpiatina (2015).
Dan dari hasil penelitian tentang daya hambat Madu Sumbawa terhadap pertumbuhan
kumanS. aureus isolat infeksi luka operasi RS Islam Amal Sehat Sragen, maka dapat
diambil simpulan bahwa Madu Sumbawa terbukti dapat menghambat pertumbuhan
kuman S. aureu. Zulhawa (2014).
Metode
Metode yang digunakan adalah metode penelitian eksperimen. Penelitian eksperimen atau
percobaan (experimental research). Penelitian ini menggunakan uji sensitivitas dengan
metode uji difusi Kirby Bauer, yaitu dengan cara membbuat sumuran yang diisi dengan
madu dan propolis, kemudian diinokulasi selama 1x24 jam. Data yang diperoleh
dinyatakan secara deskriptif kualitatif dengan perhitungan mengukur zona hambat
menggunakan penggaris. Diameter zona hambat pertumbuhan kuman yang tampak
menunjukkan sensitivitas bakteri tersebut terhadap antibakteri yang
diujikan(kuswiyanto, 2016). Penelitian ini memiliki alur sebagai berikut: penelitian ini
dimulai dengan pengambilan sampel susu, kemudian dilakukan uji koliform untuk
mengetahui adanya aktivitas bakteri pada susu kemasan, kemudian setelah 24 jam dari
sampel yang sudah diuji koliform, kemudian sampel disebarkan diatas media MHA dan
diinkubasi selama 24 jam. Setelah 24 jam perhatikan hasil dan dilakukan pewarnaan gram
kemudian dilihat pada mikroskop.

Gambar 1 menunjukkan terdapat bakteri koliform pada susu. Hasil yang didapatkan pada
uji koliform adalah pada 3 tabung pertama (pengenceran 10 -1) terjadi perubahan warna
(merah menjadi kuning), pada 3 tabung kedua (pengenceran 10-2) terjadi perubahan
warna (merah menjadi kuning) dan terdapat endapan di dasar tabung reaksi, pada 3
tabung terakhir (pengenceran 10-3) terjadi sedikit perubahan warna dan terdapat
endapan di dasar tabung reaksi. Hasil uji koliform dapat dilihat pada gambar 1.
Gambar 1. Hasil uji koliform.
50
Tabel 1. Rata-rata diameter zona hambat pertumbuhan bakteri (mm)
Sampel Pemberian zat antibiotik

Madu murni Propolis
Ulangan 1 16,5 21
Ulangan 2 17,5 20,5
Ulangan 3 16 20
Ulangan 4 17,5 21
Ulangan 5 17 20
Ulangan 6 16 19
Jumlah 16,75 20,25
Hasil uji sensitivitas dapat dilihat pada tabel 1. Data hasil pengukuran zona hambat pada
pertumbuhan bakteri penyebab foodborne disease pada susu kemasan kemudian
dideskripsikan secara kualitatif. Dari semua sampel rata-rata diameter zona hambat madu
murni 16,75mm dan rata-rata diameter zona hambat propolis 20,25mm, menyatakan
bahwa propolis memiliki efektivitas yang tinggi dalam menghambat pertumbuhan bakteri
pencemar susu penyebab foodborne disease pada susu kemasan. propolis juga lebih efektif
dibandingkan madu murni dalam menghambat pertumbuhan bakteri pencemar susu
penyebab foodborne disease pada susu kemasan.
Tabel 2. Bentuk Bakteri Sampel
No Sampel Bentuk Gram

Ulangan 1 Kokus dan basil (-)
Berdasarkan tabel 4.2 diperoleh hasil dari 6 sampel bakteri pencemar susu penyebab
foodborne disease pada susu kemasan telah diidentifikasi menggunakan pengecatan gram,
didapatkan bakteri gram (-) pada setiap pengulangan. Morfologi bakteri gram (-)
ditemukan bentuk bakteri kokus dan basil. Bakteri didapat dari pewarnaan gram
menghasilkan bakteri gram negatif. Berdasarkan data-data yang diperoleh dari hasil
penelitian yang dilakukukan di Balai Riset dan Santdardisasi Industri Bandar Lampung
pada bulan November-Desembar 2019, maka penelitian ini akan dibahas sebagai berikut.
Sebelum dilakukan uji efektivitas pada madu murni dan propolis, terlebih dahulu
dilakukan uji koliform pada susu kemasan UHT yang sudah kedaluwarsa. Tujuan
dilakukan uji koliform adalah untuk mengetahui bahwa susu kemasan UHT yang sudah
kedaluwarsa terdapat bakteri koliform. Hal ini terbukti pada hasil uji koliform. Uji
koliform dilakukan dengan menggunakan media LB. 3 seri tabung 10-1 mengalami
perubahan warna (merah menjadi kuning) seluruhnya, hal ini disebabkan karena pada 3
seri tabung 10-1 pengenceran susu lebih rendah dibandingkan dengan 3 seri tabung 10-2
dan 10-3 yang lainnya. Perubahan warna ini menandakan adanya aktivitas bakteri
koliform. Penelitian ini sejalan dengan penelitian sebelumnya bahwa pada susu kemasan
UHT menjelang 6 dan 3 bulan kedaluarsa ditemukan adanya kontaminasi bakteri coccus
gram positif. Sahputra (2015.
51
Dari hasil yang didapat madu murni lebih efektif menghambat pertumbuhan bakteri
pencemar susu penyebab foodborne disease dibandingkan dengan propolis, mungkinkan
dapat diaplikasikan sebagai pengobatan alami bagi kejadian foodborne disease yang
disebabkan oleh bakteri pencemar susu. Madu murni digunakan karena mudah ditemukan
dipasaran, harga terjangkau, kandungan senyawa antibakterinya telah terbukti dapat
menghambat pertumbuhan bakteri pencemar susu penyebab foodborne disease pada susu
kemasan. Pada penelitian ini madu murni dan propolis menggunakan ukuran µL yang
sama, diberi perlakuan yang sama, sehingga dapat dilihat efektivitas antara madu murni
dan propolis.
Berdasarkan hasil studi yang telah dilakukan uji sensitivitas yang didapat madu murni dan
propolis mampu menghambat pertumbuhan bakteri. Madu murni memiliki kandungan
senyawa seperti H2O2 dan flavonoid. Propolis memiliki kandungan senyawa polifenol dan
flavonoid. Senyawa flavonoid memiliki aktivitas antibakteri dengan cara mengikat asam
amino neofilik pada protein dan inaktivasi enzim, senyawa saponin memiliki aktivitas
dengan cara menghambat atau membunuh bakteri dengan cara penurunan tegangan
permukaan sel dan menyebabkan sel lisis. Penelitian ini sejalan dengan penelitian
sebelumnya, diketahui bahwa konsentrasi ekstrak propolis Trigona spp yang efektif
dalam menghambat pertumbuhan Salmonella typhi adalah konsentrasi 100% sebesar
14,4 mm. Staphylococcus aureus pada konsentrasi 100% sebesar 16,4 mm. Lutpiatina
(2015). Penelitian lain yang juga sejalan dengan penelitian ini adalah terdapat pengaruh
hambatan Madu Hutan Musi Rawas terhadap pertumbuhan bakteri gram negative dan
gram positif. Huda (2017)
Sementara itu, hasil penelitian propolis memiliki diameter rata-rata zona hambat sebesar
20,25mm sejalan dengandua penelitian berikut ini: penelitian tentang daya hambat Madu
Sumbawa terhadap pertumbuhan kumanS. aureus isolat infeksi luka operasi RS Islam
Amal Sehat Sragen, maka dapat diambil simpulan bahwa Madu Sumbawa terbukti dapat
menghambat pertumbuhan kuman S. aureus. Zulhawa (2014). Dan tentang efek propolis
dan jeruk nipis terhadap pertumbuhan bakteri Staphylococcus aureus dan Streptococcus
pyogenes secara in vitro mendapatkan hasil bahwa propolis memiliki efek antibakteri
terhadap pertumbuhan S.aureus. Suharti (2018. Bakteri didapat dari pewarnaan gram
menghasilkan bakteri gram negatif. Gram positif yang menghasilkan warna ungu karena
bakteri yang memiliki dinding sel dan dengan lapisan peptidoglikan yang tebal.
Sedangankan bakteri gram negatif adalah bakteri yang memiliki dinding sel dengan
lapisan peptidoglikan yang tipis, yang berwarna merah mudah.
Simpulan Dan Saran

Berdasarkan hasil penelitian yang dapat dari efektivitas madu murni dan propolis
terhadap bakteri pencemar penyebab foodborne disease pada susu kemasan disimpulkan
bahwa efektivitas madu murni terhadap bakteri pencemar susu penyebab foodborne
disease pada susu kemasan dengan diameter rata-rata 16,75mm dan efektivitas propolis
terhadap bakteri pencemar susu penyebab foodborne disease pada susu kemasan dengan
diameter rata-rata 20,25mm.
52
Daftar Rujukan
Huda, M. (2017). Pengaruh Madu Terhadap Pertumbuhan Bakteri Gram Positif
(Staphylococcus Aureus) Dan Bakteri Gram Negatif (Escherichia Coli). Jurnal Analis
Kesehatan, 2(2), 250-259.
Kuswiyanto. 2015. Bakteriologi 1: Buku Ajar Analis Kesehatan. EGC.Jakarta
Lutpiatina, L., 2015. Efektivitas Ektrak Propolis Lebah Kelulut (Trigona spp) Dalam
Menghambat Pertumbuhan Salmonella typhi, Staphylococcus aureus Dan Candida
albicans. Jurnal Skala Kesehatan, 6(1).
Nadiya, A.N., Asharina, I., 2016. Beberapa Mikroba Patogenik Penyebab Foodborne Disease
dan Upaya untuk Menurunkan Prevalensi Foodborne Disease di Indonesia.
Sahputra, D. (2015). Isolasi Bakteri Coccus Gram Positif di Dalam Susu Ultra Hight
Temperature (UHT) 6 DAN 3 Bulan Menjelang Kadaluarsa. ETD Unsyiah.
Suharti, N., & Reza, M. (2018). Efek Propolis dan Jeruk Nipis terhadap Pertumbuhan
Bakteri Staphylococcus Aureus dan Streptococcus Pyogenes secara In Vitro. Jurnal
Kesehatan Andalas, 6(3), 581-585.
Suhendar, G.E., Sambodho, P., Harjanti, D.W., 2017. Pengaruh ekstrak daun belimbing
wuluh (Averrhoa bilimbi Linn.) sebagai bahan dipping puting terhadap jumlah
coliform dan pH susu. Jurnal Sain Peternakan Indonesia, 12(3), pp.265-276
Suwito, W., 2016. Bakteri yang sering mencemari susu: deteksi, patogenesis, epidemiologi,
dan cara pengendaliannya. Jurnal Penelitian dan Pengembangan Pertanian, 29(3),
pp.96-100.
Wineri, E., Rasyid, R. and Alioes, Y., 2014. Perbandingan Daya Hambat Madu Alami dengan
Madu Kemasan secara In Vitro terhadap Streptococcus beta hemoliticus Group A
sebagai Penyebab Faringitis. Jurnal Kesehatan Andalas, 3(3).
Zulhawa, D.J., Maryani, M., Dewi, N.H., 2014. Daya hambat madu Sumbawa terhadap
pertumbuhan Staphylococcus aureus isolat infeksi luka operasi. Biofarmasi Journal of
Natural Product Biochemistry, 12(1), pp.40-44.
53

Vol 11, No, 1, Juni 2020, pp; 53-61
p-ISSN: 2354-6093 dan e-ISSN: 2654-4563
DOI: 10.35816/jiskh.v10i2.219
ARTIKEL PENELITIAN
Hubungan Jenis Kontainer Dengan Keberadaan Jentik Aedes
Aegypti
The Relation between Types of Container with Aedes Aegypti Larvae
Tusy Triwahyuni1, Ismalia Husna2, Devita Febriani3, Kukuh Bangsawan4

1Departemen
Parasitologi Fakultas Kedokteran Universitas Malahayati
2Departemen
Parasitologi Fakultas Kedokteran Universitas Malahayati
3Departemen Parasitologi Fakultas Kedokteran Universitas Malahayati
Artikel info
ABSTRAK
Artikel history: Latar Belakang : Mengendalikan nyamuk penyebab DBD ialah
Received; 08 Maret 2020 dengan mengendalikan lingkungan terlebih dahulu. Yaitu melalui
Revised; 13 Maret 2020 pengendalian habitat larva pada kontainer air. Keberadaan jentik
Accepted;14 Maret 2020 Aedes aegypti dalam kontainer dipengaruhi oleh beberapa faktor,
diantaranya jenis kontainer dan bahan container. Tujuan
Penelitian : Mengetahui Hubungan Jenis Kontainer dengan
Keberadaan Jentik Aedes aegypti di Wilayah Kerja Puskesmas Way
Kandis Bandar Lampung. Metode Penelitian : Menggunakan
rancangan analitik observasional dengan pendekatan cross-
sectional. Pengambilan sampel menggunakan teknik Simple
Random Sampling. Dilakukan dengan metode wawancara
menggunakan kuesioner dan lembar observasi di wilayah kerja
Puskesmas Way Kandis Bandar Lampung selanjutnya dianalisis
dengan uji spearman dan uji Chi-Square. Hasil Penelitian : Hasil
uji Spearman diperoleh p=0,704 yang berarti tidak ada hubungan
antara jenis kontainer dengan keberadaan jentik Aedes aegypti.
Hasil uji Chi-square diperoleh yang berarti ada hubungan antara
bahan kontainer dengan keberadaan jentik Aedes aegypti. Hasil uji
Chi-square diperoleh p=0,002 yang berarti ada hubungan yang
signifikan antara penutup kontainer dengan keberadaan jentik
Aedes aegypti. Hasil uji Chi-square diperoleh p=0,430 yang berarti
tidak ada hubungan antara jumlah kontainer dengan keberadaan
jentik Aedes aegypti. Kesimpulan : Hasil akhir menunjukan bahwa
tidak ada hubungan antara jenis kontainer dengan keberadaan
jentik Aedes aegypti, tidak ada hubungan antara bahan kontainer
dengan keberadaan jentik Aedes aegypti, ada hubungan yang
signifikan antara penutup kontainer dengan keberadaan jentik
Aedes aegypti, dan tidak ada hubungan antara jumlah kontainer
dengan keberadaan jentik Aedes aegypti.
Tusy Triwahyuni etall, The Relation between Types of Container with Aedes Aegypti Larvae, jiksh Vol. 11 No.1 Juni
2020
54
ABSTRACT
Background:To control the mosquito who causes DHF is with
controlling the environment first. Which is through controlling the
larva's habitat in water container. The presence of Aides aegypti
larvae in container is affected by some factors, they are the types of
container and the material of the container. Purpose:To know the
relation between types of container with Aedes aegypti in
Puskesmas of Way Kandis Bandar Lampung. Method:Using analytic
observational design with cross-sectional approach. Sampling uses
simple random sampling technique. Conducted by interview method
using questionnaire and observation sheet at Puskesmas of Way
Kandis Bandar lampung, then analyze using Spearman test and Chi-
Square test. Results:Test result using Spearman is p=0,704, it means
there are no relation between types of container with the presence
of Aedes aegypti larvae. Test result using Chi-Square is p=0,639 it
means there is no relation between the material of the container
with the presence of Aedes aegypti larvae. Test result using Chi-
Square is p=0,002 it means there is a significant relation between
container's lid with the presence of Aedes aegypti larvae. Test result
using Chi-Square is p=0,430 it means there is no relation between
the number of containers with the presence of Aedes aegypti larvae.
Conclusion:Final result suggest that there is no relation between
types of container with the presence of Aedes aegypti larvae, there is
no relation between material of the container with the presence of
Aedes aegypti larvae, there is a significant relation between the cont
ainer's lid with the presence of Aedes aegypti larvae, And there is no
relation between the numbers of containers with the presence of
Aedes aegypti larvae.
types of container; Email: kukuhbangsawan1998@gmail.com
container' lid;
numbers of containers;
material of container;
the presence of Aedes artikel dengan akses terbuka dibawah lisensi CC BY -4.0
aegypiti larvae
Pendahuluan
Demam Berdarah Dengue (DBD) adalah infeksi yang disebabkan oleh virus dengue yang
ditularkan dari nyamuk Aedes spp. Populasi nyamuk Aedes aegypti menyebar di seluruh
negara tropis dunia, hingga menyebabkan hampir 390 juta orang terinfeksi tiap tahunnya
(Pusat Data dan Informasi Kementerian Kesehatan RI, 2017). DBD juga merupakan salah
satu masalah kesehatan masyarakat di Indonesia yang jumlah penderitanya cenderung
meningkat dan penyebarannya semakin luas. Perjalanan penyakit ini sangat cepat dan
sering menjadi fatal karena banyak pasien yang meninggal akibat penanganannya yang
terlambat (Widoyono, 2011).
Lebih dari 100 negara DBD telah menjadi penyakit endemik. Afrika, Amerika Mediterania
Timur, Asia tenggara dan Pasifik Barat memiliki angka paling tinggi kasus DBD. Jumlah
kasus di Amerika , Asia Tenggara dan Pasifik Barat telah melebihi 1,2 juta kasus pada
tahun 2008 dan lebih dari 2,3 juta kasus pada tahun 2010. Pada tahun 2013 dilaporkan
terdapat sebanyak 2,35 juta kasus di Amerika, dimana merupakan kasus DBD berat
(WHO,2014)
2020
55
Di Indonesia selama kurun waktu 10 tahun terakhir mulai tahun 2008 cenderung tinggi
sampai tahun 2010 kemudian mengalami penurunan drastis di tahun 2011 dengan jumlah
angka insiden kasus DBD sebesar 27,67%, kemudian pada tahun 2016 meningkat secara
signifikan sebesar 78,85%, namun mengalami penurunan drastis pada tahun 2017, yaitu
sebesar 26,12%.(Depkes,2018). Ada tiga provinsi yang memiliki Incidence Rate (IR) DBD
pada tahun 2015, Tiga provinsi tertinggi adalah Provinsi bali,yaitu 208,7 per 100.000
penduduk, Provinsi Kalimantan Timur yaitu 183,12 per 100.000 penduduk dan
Kalimantan Tenggara adalah sebesar 120,08 per 100.000 penduduk.(Kemenkes RI,2016)
Data Dinas Kesehatan Provinsi Lampung tahun 2016, Incidence Rate (IR) atau angka
kesakitan selama 2010-2015 cenderung berfluktuasi. Angka kesakitan DBD pada tahun
2016 sebesar 73,39 per 100.000 penduduk dan Angka Bebas Jentik (ABJ) sebesar kurang
dari 95%. Case Fatality Rate (CFR) atau angka kematian tahun 2016 sebesar 0,42%
terdapat 6.022 kasus dengan kasus meninggal sebanyak 25 kasus. Kecamatan Tanjung
Senang merupakan salah satu daerah di kota Bandar Lampung yang memiliki angka
kejadian tertinggi. Pada tahun 2019 Kecamatan Tanjung Senang memiliki kasus DBD
sebanyak 138 kasus, Tanjung Senang menjadi wilayah paling tinggi kasus DBD di kota
Bandar lampung (Dinkes Kota Bandar Lampung, 2019).
Munculnya kejadian DBD, dikarenakan penyebab majemuk, artinya munculnya kesakitan
karena berbagai faktor yang saling berinteraksi, diantaranya agent (virus dengue), host
yang rentan serta lingkungan yang memungkinan tumbuh dan berkembang biaknya
nyamuk Aedes spp. (Candra, 2010). Menurut Pusat Data dan Informasi Kementerian
Kesehatan RI (2017), langkah pertama yang bisa dilakukan untuk mengendalikan nyamuk
penyebab DBD adalah dengan mengendalikan lingkungan terlebih dahulu. Salah satunya
melalui pengendalian habitat larva pada kontainer air. Pengendalian ini merupakan cara
mengestimasi kepadatan populasi nyamuk Aedes sp. dan salah satu faktor risiko penularan
DBD (Riandi, 2017).
Menurut penelitian yang dilakukan Joharina dan Widiarti (2014) secara umum bak mandi
merupakan kontainer paling disukai nyamuk untuk meletakkan telur. Hasil ini serupa
dengan penelitian lain di Kecamatan Nginden, Sukolilo, Surabaya yang dilakukan pada
tahun 2008. Dan didukung juga hasil penelitian dari Hidayah dan Badrah tahun 2011, jenis
bahan TPA yang paling banyak terdapat jentik adalah yang terbuat dari semen (86,7%),
kemudian besi (45,7%), tanah liat (40,0%), porselen (9,5%), dan plastik (7,4%). Hal ini
menunjukkan bahwa tempat perkembangbiakan yang utama bagi nyamuk Aedes aegypti
adalah kontainer yang berada di dalam, di sekitar rumah atau tempat-tempat umum.
Tempat perkembangbiakkan nyamuk ini berupa genangan air yang tertampung di suatu
tempat atau kontainer. Ada tidaknya jentik nyamuk Aedes aegypti dalam suatu kontainer
dipengaruhi oleh beberapa faktor, diantaranya ialah jenis kontainer dan bahan kontainer
(Budiyanto, 2012).
Keberadaan jentik Aedes ssp. di suatu daerah merupakan indikator terdapatnya populasi
nyamuk Aedes ssp. di daerah tersebut. Berdasarkan hal tersebut, maka ingin diketahui
situasi kepadatan jentik vektor demam berdarah dengue di empat provinsi di Indonesia,
melalui indeks kepadatan jentik vektor DBD. Indikator kepadatan vektor DBD antara lain
House Index (HI), Breteau Index (BI), Container Index (CI) dan Angka Bebas Jentik (ABJ)
merupakan konstanta dimana dapat ditentukan apakah daerah tersebut memiliki
kecenderungan setiap tahun akan terjadi kejadian demam berdarah dengue atau
tidak.(Kinansi et al,2017).
2020
56
Metode
Penelitian ini dilakukan untuk untuk mengetahui hubungan jenis kontainer dengan
keberadaan jentik Aedes aegypti di Wilayah Kerja Puskesmas Way Kandis Bandar
Lampung Tahun 2020. Penelitian ini menggunakan metode analitik observasional dan
rancangan penelitian ini menggunakan rancangan cross sectional, yaitu pengukuran
terhadap variabel dilakukan pada waktu bersamaan.
Batasan atau kriteria yang menjadi populasi dalam penelitian ini adalah seluruh rumah
yang berada di Wilayah Kerja Puskesmas Way Kandis Bandar Lampung tahun 2019.
Pengambilan sampel menggunakan teknik simple random sampling. Metode penelitian
besar sampel terhadap populasi diambil dari sebagian warga yang bertempat tinggal di
kelurahan endemik DBD di wilayah kerja Puskesmas Way Kandis Bandar Lampung
sebanyak 95 responden dengan menggunakan rumus Slovin yang sesuai dengan kriteria
inklusi dan eksklusi.
Tabel 1. Hasil Analisis Uji korelasi Spearman jenis kontainer di Wilayah Kerja
Puskesmas Way Kandis Bandar Lampung
Spearman’s rho N Median R P
(Min- Max)
Jenis Kontainer 521 2.00(1.00-9.00) 1.000

0,704
Keberadaan Jentik 521 1.00(1.00-2.00) 0,17
Sumber : data diolah 2019
Berdasarkan tabel 8 diatas diketahui hasil uji statistik dengan Spearman diperoleh
p=0,704 (p<0,05) yang berarti tidak terdapat hubungan antara jenis kontainer dengan
keberadaan jentik. Berdasarkan hasil observasi ditemukan paling banyak jenis kontainer
berupa ember sebanyak 278 buah (53,4%) dan tempat minum burung 84 buah (16,1%).
Dan hasil uji statistik korelasi sperman pada tabel 4.1.9 dapat disimpulkan bahwa dari
521 kontainer yang diperiksa 90 dengan persentase (17,27%) diantaranya adalah positif
jentik dan 431 dengan persentase (82,73%) adalah negatif jentik dengan nilai p= 0,704 (p
< 0,05). Sehingga hasil akhir menunjukan bahwa tidak terdapat hubungan antara jenis
kontainer dengan keberadaan jentik Aedes aegypti.
Hal ini tidak sesuai dengan penelitian yang pernah dilakukan Maharani (2013) di sekolah
dasar di Kabupaten Ponorogo bahwa penampungan air paling banyak adalah bak mandi.
Dan tidak sejalan dengan penelitian Rendy (2013) yang menunjukkan terdapat hubungan
yang bermakna secara statistik antara jenis tempat penampungan air dengan adanya
keberadaan jentik Aedes aegypti. Perbedaan hasil penelitian antara penelitian ini dengan
penelitian Rendy (2013) dapat terjadi karena keberadaan jentik Aedes aegypti lebih
banyak ditemukan pada ember, yang merupakan jenis tempat penampungan air untuk
keperluan sehari-hari, sedangkan hasil penelitian Rendy (2013) di dapatkan 62 sampel
(77,5%) jenis tempat penampungan air bukan untuk keperluan sehari-hari yang memiliki
keberadaan jentik Aedes aegypti positif.
Jentik nyamuk Ae. Aegypti paling banyak ditemukan pada tempat penampungan air yang
digunakan sehari-hari seperti bak mandi, tangki air/bak penampungan air, ember, drum
dan bak wc. Ukuran wadah yang besar dan air yang jarang digunakan dan dibersihkan
merupakan tempat yang potensial untuk perkembangan nyamuk Ae. aegypti. Disamping
2020
57
itu, ada beberapa hal yang menyebabkan jentik banyak ditemukan di tempat
penampungan air yaitu membersihkan atau menguras belum menjadi kebiasaan yang
kontinyu, teknik pengurasan yang tidak tepat, waktu pengurasan lebih dari satu minggu
dan kondisi lingkungan ruang maupun air yang mendukung perkembangbiakan nyamuk
(Veridiana, 2013).
Menurut Baharuddin dan Rahman (2016) barang bekas yang tidak berfungsi dapat
menjadi tempat perkembangbiakan nyamuk jika tidak ditangani dengan baik. Ember
adalah jenis kontainer yang paling umum di pakai di seluruh rumah di wilayah way
kandis. Pada ember ditemukan jentik lebih sedikit dari pada menggunakan jenis kontainer
yang lainnya. Hal ini dikarenakan ember lebih mudah dikuras sehingga nyamuk tidak
dapat berkembangbiak dalam kontainer tersebut (Veridiana, 2013).
Tabel 2. Hasil Analisis Uji korelasi spearman bahan kontainer di Wilayah Kerja
Spearman’s rho N Median R P
(Min- Max)
Bahan Kontainer 491 4.00(1.00-4.00) 1.000
0,639
Keberadaan Jentik 491 1.00(1.00-200) -0.021
Berdasarkan tabel 9 diatas diketahui hasil uji statistik dengan Chi-square diperoleh
p=0,639 (p<0,05) yang berarti tidak terdapat hubungan antara bahan kontainer dengan
keberadaan jentik. Berdasarkan hasil uji statistik korelasi sperman pada tabel 4.1.10
menunjukkan hasil bahwa tidak ada hubungan keberadaan jentik Aedes aegypti
berdasarkan bahan kontainer dengan nilai p= 0,639 (p < 0,05). Bahan kontainer yang
paling tinggi positif jentik Aedes aegypti adalah plastik 95,7%. Hasil penelitian di lapangan
yang dilakukan dengan observasi pada kontainer, terlihat bahwa kontainer yang berbahan
semen yaitu bak mandi dan bak WC, kontainer berbahan tanah yaitu tempayan sementara
drum dan ember dengan bahan plastik dan juga bak mandi serta bak WC dengan bahan
dasar keramik.
Bahan kontainer dari keramik dan plastik memiliki angka positif jentik Aedes aegypti
yang rendah karena bahan ini tidak mudah berlumut, mempunyai permukaan yang halus
dan licin serta tidak berpori sehingga lebih mudah untuk dibersihkan dibandingkan
bahan dari semen dan tanah. Kontainer berbahan plastik cenderung licin, kontainer
berbahan licin nyamuk tidak dapat berpegangan erat dan mengatur posisi tubuhnya
dengan baik sehingga telur disebarkan di permukaan air dan menyebabkan mati terendam
sebelum menetas (Aniq 2015).
Penelitian ini sejalan dengan penelitian Ayuningtyas (2013), bahan kontainer yang
paling tinggi positif jentik Aedes aegypti adalah semen dan tanah 54,3%. Hal ini
terjadi karena bahan dari semen dan tanah mudah berlumut, permukaannya kasar
dan berpori-pori pada dindingnya. Permukaan kasar memiliki kesan sulit dibersihkan,
mudah ditumbuhi lumut, dan mempunyai refleksi cahaya yang rendah.
2020
58
Tabel 3. Hasil Analisis Uji Chi-square penutup kontainer di Wilayah Kerja

Keberadaan Jentik Aedes
aegypti Nilai
Keberadaan Pentup Jumlah
p
Kontainer Positif Negatif
N % N % N %
Ada penutup 6 6,3 89 93,7 95 100 0,002
Tanpa penutup 84 19,7 342 80,3 426 100
Jumlah 90 26 421 174 521 100
p=0,002 (p<0,05) yang berarti terdapat hubungan yang signifikan antara penutup
kontainer dengan keberadaan jentik. Berdasarkan hasil uji statistik Chi Square pada
tabel 10 menunjukkan bahwa ada hubungan keberadaan jentik Aedes aegypti
berdasarkan keberadaan penutup kontainer dengan nilai p= 0,002 (p < 0,05). Hasil
penelitian menunjukkan bahwa kontainer tanpa penutup dengan keberadaan jentik
sebanyak 84 (19,7%), kontainer tanpa penutup dan tidak terdapat keberadaan jentik
sebanyak 342 (80,3%), kontainer yang ada penutup dengan keberadaan jentik sebanyak 6
(6,3%, serta kontainer yang ada penutup dan tidak terdapat keberadaan jentik sebanyak
89 (93,7%). Hal ini dapat terjadi dikarenakan warga menggunakannya untuk keperluan
sehai-hari kontainer tersebut dibiarkan terbuka selama beberapa lama sehingga
nyamuk Aedes aegypti dapat meletakkan telurnya pada kontainer tersebut dan setelah 2
hari telur tersebut akan menetas kemudian menjadi larva (Alifariki dan Mubarak, 2017).
Hasil penelitian di lapangan yang dilakukan dengan observasi pada kontainer terlihat
bahwa kontainer yang ada penutup namun positif jentik Aedes aegypti adalah ember yang
sudah berpasangan dengan tutupnya dan dispenser dengan penutup.
Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Lubalul (2015) yang menyatakan
bahwa salah satu penyebab kontainer yang mempunyai penutup masih tetap terdapat
jentik Aedes aegypti disebabkan oleh perilaku warga atau masyarakat yang sering lupa
untuk menutup kembali kontainer setelah dibuka. Kegiatan Pemberantasan Sarang
Nyamuk (PSN) dengan pengelolaan lingkungan hidup yaitu 3M salah satunya dilakukan
dengan menutup kontainer rapat-rapat agar nyamuk tidak dapat masuk untuk meletakkan
telurnya (Alifariki dan Mubarak, 2017). Oleh karena itu, hasil penelitian ini menunjukan
bahwa diperlukan pemberian informasi kepada masyarakat kelurahan Way Kandis
mengenai strategis dan tekhnis dalam pelaksanaan PSN 3M Plus sebagai pendekatan
utama dalam pengendalian keberadaan jentik Aedes aegypti.
2020
59
Tabel 4. Hasil Analisis Uji Chi-square jumlah kontainer di Wilayah Kerja Puskesmas
Way Kandis Bandar Lampung
Keberadaan Jentik Aedes
aegypti Jumlah Nilai p
Jumlah Kontainer
Positif Negatif
N % N % N %
>3 19 31,1 42 68,9 61 100 0,430
<3 8 23,5 26 76,5 34 100
Jumlah 27 54,6 68 145,4 95 100
Sumber: data diolah 2019
p=0,430 (p<0,05) yang berarti tidak terdapat hubungan antara jumlah kontainer dengan
keberadaan jentik.
Berdasarkan hasil uji statistik Chi Square pada tabel 4.1.12 diperoleh nilai p=0,430 (p <
0,05), yang berarti tidak terdapat hubungan antara jumlah kontainer dengan keberadaan
jentik Aedes aegypti. Rumah yang memiliki kontainer banyak, 31.1% positif terdapat jentik
Aedes aegypti sedangkan yang memiliki kontainer sedikit hanya 23,5% yang terdapat
jentik Aedes aegypti dan rumah yang memiliki kontainer banyak, 68,9% negatif jentik
Aedes aegypti sedangkan yang memiliki kontainer sedikit 76,5 . Data tersebut
menunjukkan bahwa dalam penelitian ini rumah dengan banyak kontainer tidak memiliki
peluang lebih besar untuk terdapat jentik Aedes aegypti.
Hal ini tidak sesuai dengan penelitian yang pernah dilakukan oleh raharjanti (2018) di
kelurahan karangjati bahwa rumah dengan jumlah kontainer banyak memliki peluang
lebih besar untuk terdapat jentik Aedes aegypti dibandingkan rumah yang sedikit
kontainer. Hal ini tidak sejalan dengan penelitian Gama (2010) yang mengatakan bahwa
rumah yang memiliki kontainer >3 memiliki risiko untuk mengalami DBD karena jumlah
kontainer yang banyak memungkinkan bagi larva Aedes aegypti untuk berkembangbiak.
Simpulan Dan Saran
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan di Kelurahan Way Kandi Kota Bandar
Lampung pada bulan Februari 2020, maka dapat diambil kesimpulan sebagai berikut:
1. Diketahui distribusi frekuensi berdasarkan jenis kontainer dan Bahan Kontainer di
Kelurahan Way Kandis Kota Bandar Lampung Bandar Lampung Tahun 2020 , jenis
container terbanyak pada ember sebanyak 278 buah (53,4%) dan bahan konntainer
terbanyak pada plastik sebanyak 470 (95,7%)
2. Diketahui distribusi dan frekuensi kepadatan jentik berdasarkan Container Indeks
(CI) sebesar 17,27% dan berdasarkan Breteau Indeks (BI) sebesar 94,73%
3. .Diketahui tidak ada hubungan antara jenis kontainer dengan keberadaan jentik
Aedes aegypti di Wilayah Kerja Puskesmas Way Kandis Bandar Lampung Tahun
2020 dengan hasil p=0,704 (p<0,05).
4. Diketahui tidak ada hubungan antara bahan kontainer dengan keberadaan jentik
2020 dengan hasil p=0, 639 (p<0,05).
5. Diketahui terdapat hubungan yang signifikan antara penutup kontainer dengan
keberadaan jentik Aedes aegypti di Wilayah Kerja Puskesmas Way Kandis Bandar
Lampung Tahun 2020 dengan hasil p=0,002 (p<0,05).
2020
60
6. Diketahui tidak ada hubungan antara jumlah kontainer dengan keberadaan jentik
2020 dengan hasil p=0, 430 (p<0,05).
Disarankan kepada masyarakat Way Kanis agar meningkatkan kesadaran dalam
memperhatikan kondisi kontainer dan meningkatkan perilaku Pemberantasan Sarang
Nyamuk (PSN DBD) dengan gerakan 3M Plus secara serentak serta membiasakan diri
menguras kontainer minimal seminggu sekali. Bagi Dinas Kesehatan, Puskesmas dan
instansi terkait untuk melakukan sinkronisasi data kejadian penyakit DBD dan Angka
Bebas Jentik (ABJ). Selain itu melakukan evaluasi dan pengendalian jentik Aedes aegypti
dengan lebih ketat dengan merencanakan kegiatan PSN DBD melalui kerjasama lintas
sektoral, bulan bakti 3M, mengaktifkan Juru Pemantau Jentik (Jumantik) pada setiap
Rukun Tetangga (RT) dan secara intensif melakukan penyuluhan tentang DBD.
Peneliti menyarankan untuk dilakukan penelitian lebih lanjut untuk mengetahui
hungungan kontainer dengan variabel lain seperti warna kontainer, volume air, sumber
air, kondisi air.
Daftar Rujukan
Alifariki, L. O. 2017. Mubarak. Hubungan karakteristik kontainer dengan keberadaan
jentik nyamuk Aedes aegypti di wilayah kerja Puskesmas Poasia Kota
Kendari. MEDULA, 5(1), 388-93.
Ayuningtyas, ED. 2013. Perbedaan Keberadaan Jentik Aedes aegypti Berdasarkan
Karateristik Kontainer Di Daerah Endemis Demam Berdarah Dengue. [Skripsi].
Semarang: Fakultas Ilmu Keolahragaan Universitas Negeri Semarang.
Badrah, S., & Hidayah, N. 2011. Hubungan antara tempat perindukan nyamuk Aedes
aegypti dengan kasus demam berdarah dengue di Kelurahan Penajam Kecamatan
Penajam Kabupaten Penajam Paser Utara. Journal of Tropical Pharmacy and
Chemistry, 1(2), 150-157.
Baharuddin, A., & Rahman, R. 2016. Karakteristik Breeding Places dan Pertumbuhan Larva
Aedes aegypti. Healthy Tadulako Journal (Jurnal Kesehatan Tadulako), 1(2).
Budiyanto, A. 2012. Perbedaan warna kontainer berkaitan dengan keberadaan jentik
Aedes aegypti di sekolah dasar. Jurnal Biotek Medisiana Indonesia, 1(2), 63-71.
Dinas Kesehatan Provinsi Lampung. 2015. Profil Kesehatan Provinsi Lampung Tahun 2015.
Diakses dari http://www.depkes.go.id/
Dinkes Provinsi Lampung. 2013. Profil Kesehatan Provinsi Lampung Tahun 2012. Hlm. 62-
5. Diakses dari http://www.depkes.go.id/
Gama, A., & Betty, F. 2010. Analisis faktor risiko kejadian demam berdarah dengue di Desa
Mojosongo Kabupaten Boyolali. Jurnal Eksplanasi, 5, 1-9.
Irianto, K., 2013. Parasitologi Medis. Bandung: Penerbit Alfabeta.
Joharina, A. S., & Widiarti, W. 2014. Kepadatan larva nyamuk vektor sebagai indikator
penularan demam berdarah dengue di daerah endemis di Jawa Timur. Jurnal
Vektor Penyakit, 8(2), 33-40.
Kemenkes. 2010. Buletin Jendela Epidemiologi Topik Utama Demam Berdarah Dengue.
Diakses dari http://www.depkes.go.id/
Kemenkes. 2016. Situasi DBD. Diakses dari http://www.depkes.go.id/
Kemenkes. 2018. Situasi Penyakit Demam Berdarah di Indonesia Tahun 2017. Diakses dari
http://www.depkes.go.id/
Kemenkes. 2018. Situasi Penyakit Demam Berdarah di Indonesia Tahun 2017. Diakses dari
http://www.depkes.go.id/
2020
61
Lubalul. A. 2015. Hubungan Karateristik Kontainer Dengan Keberadaan Jentik Aedes

aegypti Di Wilayah Endemis Dan Non Endemis Demam Berdarah Dengue.
Maharani, R. 2013. Hubungan Karakteristik Tempat Perindukan Nyamuk Aedes aegypti,
Pengetahuan Dan Sikap Petugas Dengan Keberadaan Jentik Terhadap Kejadian
Dbd Pada Anak Sekolah Dasar Di Kabupaten Ponorogo (Doctoral Dissertation,
Universitas Airlangga).
Mahdiana, R. 2010. Mengenal, Mencegah & Mengobati penularan Penyakit Dari infeksi.
Yogyakarta: Citra Pustaka.
Natadisastra, D. & Agoes, R. 2014. Parasitologi Kedokteran Ditinjau dari Organ Tubuh yang
Diserang. Jakarta: EGC
Prasetyani, R. D. 2015. Faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian demam berdarah
dengue. Jurnal Majority, 4(7), 61-66.
Raharjanti, N. D., & Pawenang, E. T. 2018. Keberadaan Jentik Aedes aegypti di Kelurahan
Karangjati. HIGEIA (Journal of Public Health Research and Development), 2(4), 599-
611.
Rendy, M. P. 2013. Hubungan Faktor Perilaku dan Faktor Lingkungan dengan Keberadaan
Larva Nyamuk Aedes aegypti di Kelurahan Sawah Lama Tahun 2013.
Riandi, M. U., Hadi, U. K., & Soviana, S. 2017. Karakteristik habitat dan keberadaan larva
aedes spp. pada wilayah kasus demam berdarah dengue tertinggi dan terendah di
Kota Tasikmalaya. ASPIRATOR-Jurnal Penelitian Penyakit Tular Vektor (Journal of
Vector-borne Diseases Studies), 9(1), 43-50.
Suhendro, Nainggolan, L., Chen, K., & Pohan, H. T. 2015. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. 6
ed. Jakarta Pusat: Interna Publishing.
Veridiana, N. N. 2013. Hubungan Jenis dan Bahan Dasar Kontainer Dengan Keberadaan
Jentik Nyamuk Aedes aegypti di Kelurahan Tondo Tahun 2010. Jurnal Vektor
Penyakit, 7(1), 9-15
Widjajanti, WW., & Ayuningrum, F. D. 2017. Kepadatan jentik vektor demam berdarah
dengue di daerah endemis di Indonesia (Sumatera Selatan, Jawa Tengah, Sulawesi
Tengah dan Papua). Jurnal Ekologi Kesehatan, 16(1), 1-9.
Widoyono. 2011. Penyakit Tropis: Epidemiologi, Penularan, Pencegahan & Pemberantasan.
2 ed. Jakarta: Penerbit Erlangga.
2020
62

Vol 11, No, 1, Juni 2020, pp; 62-71
p-ISSN: 2354-6093 dan e-ISSN: 2654-4563
DOI: 10.35816/jiskh.v10i2.220
ARTIKEL PENELITIAN
Konsumsi Ikan Asin dan Daging Asap dengan Kejadian Karsinoma
Nasofaring
The Consumption of Salted Fish and Smoked Meats with the Incidence of Nasopharyngeal
Carcinoma
Muslim Kasim1, Tan’im2, Upik Pebriyani3, Eva Aprillya4

1Bagian Departemen THT-KL, Rumah Sakit Bintang Amin Bandar Lampung
2 Bagian Departemen THT-KL RSUD Alimuddin Umar
3Departemen Anatomi, Pendidikan Kedokteran Universitas Malahayati
4Program Studi Kedokteran Umum, Fakultas Kedokteran Universitas Malahayati
Artikel info
Received; 14 Maret 2020 Latar Belakang: Faktor dominan timbulnya karsinoma
Revised; 15 Maret 2020 nasofaring adalah dari Ras Mongoloid dengan kebiasaan
Accepted; 17 Maret 2020 mengkonsumsi ikan asin dan makanan yang diawetkan salah
satunya daging asap. Tujuan : Untuk mengetahui hubungan
antara konsumsi ikan asin dan daging asap dengan kejadian
karsinoma nasofaring. Metode : Penelitian ini metode
observasional analitik dan menggunakan pendekatan cross
sectional. Sampel pada penelitian ini adalah seluruh pasien yang
didiagnosis karsinoma nasofaring yang tercatat dalam Rekam
yang sesuai kriteria inklusi berjumlah 52 orang. Teknik
pengambilan sampel pada penelitian ini menggunakan Teknik
total sampling. Analisis data menggunakan analisis univariat dan
analisis bivariat menggunakan uji chi-square. Hasil : dari 52
responden diketahui distribusi frekuensi karakteristik pasien
karsinoma nasofaring mayoritas berjenis kelamin laki-laki sebesar
64,4%, mayoritas tertinggi pada kelompok usia 46-55 tahun
sebesar 32,7%, pekerjaan terbanyak adalah petani sebesar 32,7%.
Diketahui terdapat hubungan yang signifikan antara konsumsi
ikan asin dengan kejadian karsinoma nasofaring (p:0,003) dan
terdapat hubungan yang signifikan antara konsumsi daging asap
dengan kejadian karsinoma nasofaring (p:0,002). Kesimpulan:
Terdapat hubungan yang signifikan antara konsumsi ikan dan
konsumsi daging asap dengan kejadian karsinoma nasofaring.
Abstract
Background: The dominant factor in the onset of nasopharyngeal
carcinoma is that of the Mongoloid race with the habit of
consuming salty fish and food preserved by one of them bacon.
Purpose: To know the relationship between the consumption of
salted fish and smoked meats with the incidence of nasopharyngeal
carcinoma. Methode : This research method is observational
analytic and uses a cross sectional approach. The samples in this
study were all patients diagnosed with nasopharyngeal carcinoma
Muslim Kasim, etall, The Consumption of Salted Fish and Smoked Meats with the Incidence of Nasopharyngeal
Carcinom, jiksh Vol.11 No.1 Juni 2020
63
recorded which corresponds to the inclusion Criteria amounting to

52 persons. The sampling techniques in this study used the total
sampling technique. Analysis of data using univariate analysis and
bivariate analysis using chi-square test. Results: frequency
distribution characteristic of the nasopharyngeal carcinoma
patient majority of male gender at 64.4%, the highest majority in
the age group 46-55 years by 32.7%, the most work is farmers Of
32.7%. There is a significant connection between the consumption
of salted fish and the occurrence of nasopharyngeal carcinoma
(p:0.003) and there is a significant link between the consumption of
smoked meats and the incidence of nasopharyngeal carcinoma
(p:0.003). Conclusion: There is a significant link between the
consumption of fish and smoked meats with the incidence of
nasopharyngeal carcinoma.
Ikan Asin; Email: evaaprillya13@gmail.com
Daging Asap;
Karsinom Nasofaring;
Pendahuluan
Karsinoma Nasofaring (KNF) adalah tumor ganas utama di nasofaring yang merupakam
tumor ganas epitel nasofaring pada daerah endemis (Rahman et al., 2015). Faktor
dominan timbulnya karsinoma nasofaring adalah dari Ras Mongoloid, sehingga masih
sering terjadi pada penduduk Cina bagian selatan, Hongkong, Vietnam, Thailand, Malaysia,
Singapura dan Indonesia. Sebagian besar masyarakat Indonesia termasuk ke dalam ras
mongoloid dengan kebiasaan mengkonsumsi ikan asin. Ikan asin termasuk kedalam 9
bahan makanan pokok masyarakat Indonesia (Faiza et al., 2016).
Karsinoma Nasofaring lebih sering ditemukan pada laki-laki dengan perbandingan sekitar
2-3 kali lebih tinggi dibandingkan wanita, dengan frekuensi usia pasien KNF mulai
meningkat setelah usia 30 tahun dengan puncak tertinggi saat usia 45-55 tahun (Rahman
et al., 2015). Karsinoma nasofaring termasuk dalam lima besar tumor ganas dengan
presentasi paling banyak diantara tumor ganas lainnya. Insiden karsinoma nasofaring
hampir 60% terjadi dari tumor di daerah kepala dan leher, kemudian 18% diikuti oleh
tumor ganas hidung dan sinus paranasal, laring 16% ,dan tumor ganas rongga mulut,
tonsilhipofaring dalam presentasi rendah. Di Indonesia, karsinoma nasofaring merupakan
urutan ke-4 setelah karsinoma payudara, karsinoma leher Rahim, dan karsinoma paru.
Terjadinya karsinoma nasofaring disebabkan oleh beberapa faktor diantaranya

disebabkan oleh genetic, virus, kebiasaan gaya hidup, dan lingkungan (Bustam et al., 2018)
Suku Jawa, Sunda dan Betawi merupakan jenis ras yang paling dominan untuk mengalami
karsinoma nasofaring (Adham et al., 2012). Asap rokok, pajanan formaldehid dan
konsumsi ikan asin termasuk kedalam faktor lingkungan penyebab karsinoma nasofaring
(Yong et al., 2017). Faktor pencetus karsinoma nasofaring terdapat didalam ikan asin yang
mengandung nitrosamine (Dhaneshor Sharma et al., 2011).Menurut data dari Rumah Sakit
Hasan Sadikin Bandung didapatkan 60 kasus. Berdasarkan dari hasil penelitian konsumsi
ikan asin ≥3 kali perbulan memiliki resiko lebih tinggi sebesar 7,5 kali terkena karsinoma
nasofaring (Rahman et al., 2015).
64
Metode
Jenis pada penelitian ini adalah penelitian observasional analitik dan menggunakan
pendekatan cross sectional yang bertujuan unutuk mengetahui hubungan antara konsumsi
ikan asin dan daging asap dengan kejadian karsinoma nasofaring di RSUD Abdul Moeloek
Bandar Lampung tahun 2020. Populasi pada penelitian ini adalah seluruh pasien yang
didiagnosis karsinoma nasofaring yang tercatat dalam Rekam Medik yang sesuai kriteria
inklusi berjumlah 52 responden. Pengumpulan data skunder dan primer melalui telpon
dengan menggunakan teknik total sampling.
Kriteria inklusi pada penelitian ini adalah pasien karsinoma nasofaring dengan data rekam
medik yang lengkap, terdapat no telpon pasien atau keluarga pasien pada catatan rekam
medik, Pasien yang kooperatif saat melakukan wawancara. Kriteria eksklusi terdiri dari
pasien yang sudah meninggal saat penelitian berlangsung, asien yang menolak untuk
diwawancara serta alergi terhadap ikan asin dan daging asap. Variabel independent dalam
penelitian ini adalah konsumsi ikan asin dan daging asap, variabel dependent dalam
penelitian ini adalah karsinoma nasofaring. Pengolahan data menggunakan analisis
univariat untuk mengatahui prevalensi variabel independen dan variabel dependen dan
analisis bivariat mengguna chi-cquare.
Hasil
Tabel 1 Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin
No Jenis Kelamin Frekuensi (n) Persentase (%)
1 Laki-laki 34 65,4
2 Perempuan 18 34,7
Total 52 100
Berdasarkan tabel 1 didapatkan bahwa prevalensi jenis kelamin pasien karsinoma
nasofaring lebih banyak terdapat pada laki-laki sebanyak 34 (65,4%) responden.
Tabel 2 Karakteristik Responden Berdasarkan Usia
No Usia (tahun) Frekuensi (n) Persentase (%)
1 ≤ 25 6 11,5
2 26-35 4 7,7
3 36-45 11 21,2
4 46-55 17 32,7
5 56-65 13 25,0
6 ≥ 66 1 1,9
Total 52 100
Berdasarkan tabel diatas didapatkan bahwa prevalensi usia pasien karsinoma nasofaring
di RSUD Abdul Moeloek paling tertinggi pada kelompok usia 46 – 55 tahun sebanyak 17
responden (32,7%) responden.
Tabel 3 Karakteristik Responden Berdasarkan Pekerjaan
No Pekerjaan Frekuensi (n) Persentase (%)
1 Petani 17 32,7
2 Wiraswasta 16 30,8
3 IRT 10 31,2
4 Pelajar/mahasiswa 5 15,6
5 Pegawai Swasta 2 6,2
6 PNS 2 6,2
Total 52 100
65
Berdasarkan tabel diatas didapatkan bahwa prevalensi terbanyak dengan pekerjaan

petani sebanyak 17 (32,7%) responden.
Tabel 5 Distribusi Frekuensi Kebiasaan Konsumsi Ikan Asin Pasien Karsinoma
Nasofaring
No Kebiasaan Konsumsi Ikan Asin Frekuensi (n) Persentase (%)
1 Suka/sering konsumsi ikan asin (> 3 kali 33 63,5
dalam sebulan)
2 Tidak suka atau jarang konsumsi ikan 19 36,5

asin (1-3 kali dalam sebulan)
Total 52 100
Hasil penelitian berdasarkan makan ikan asin pada pasien karsinoma nasofaring
didapatkan bahwa prevalensi kebiasaan konsumsi ikan asin pasien karsinoma nasofaring
lebih banyak daripada tidak mengkjonsumsi, sebanyak 33 (63,5%) responden.
Tabel 6 Distribusi Frekuensi Kebiasaan Konsumsi Daging Asap Pasien Karsinoma
Nasofaring
No Kebiasaan Konsumsi Daging Asap Frekuensi (n) Persentase (%)
1 Suka/sering konsumsi daging asap (> 3 37 71,2
kali dalam sebulan)
2 Tidak suka atau jarang konsumsi daging 15 28,8

asap (1-3 kali dalam sebulan)
Total 52 100
Hasil penelitian berdasarkan makan daging asap pada pasien karsinoma nasofaring
didapatkan bahwa prevalensi kebiasaan konsumsi daging asap pasien karsinoma
nasofaring lebih banyak dengan hasil sering konsumsi daging asap dari pada tidak
suka/jarang konsumsi daging asap, sebanyak 37 (71,2%) responden.
Tabel 7 Hubungan konsumsi ikan asin dengan kejadian karsinoma nasofaring
Karsinoma nasofaring Total OR 95% CI p-
No Konsumsi ikan asin PA (+) PA (-) (lower- value
N % N % N % uppe)
1 suka/sering konsumsi 30 90, 3 9,1 33 100 1,08- 0,003

ikan asin (> 3 kali dalam 0 4,2 16,24
sebulan)
2 tidak suka atau jarang 10 52, 9 47,4 19 100
konsumsi ikan asin (1-3 6
kali dalam sebulan)
Jumlah 40 12 52 100
Berdasarkan hasil penelitian sesuai tabel diatas menunjukkan hasil uji statistik dengan uji
chi square didapatkan p value : 0,038 (α < 0,05) artinya terdapat hubungan yang signifikan
antara konsumsi ikan asin dengan kejadian karsinoma nasofaring.
Tabel 8 Hubungan konsumsi daging asap dengan kejadian karsinoma nasofaring di
RSUD Abdul Moeloek Bandar Lampung
Karsinoma nasofaring Total OR 95% p-
No Konsumsi daging asap PA (+) PA (-) CI value
N % N % N % (lower
-uppe)
1 suka/sering konsumsi 33 89, 4 10,8 37 100 1,16- 0,002

daging asap (> 3 kali 2 4,7 19,02
66
dalam sebulan)
2 tidak suka atau jarang 7 46, 8 53,3 15 100
konsumsi daging (1-3 7
kali dalam sebulan)
Jumlah 40 12 52
Hasil uji statistik dengan uji chi square didapatkan p value : 0,002 (α < 0,05) artinya
terdapat hubungan yang signifikan antara konsumsi daging asap dengan kejadian
karsinoma nasofaring.
Pembahasan
Jenis Kelamin
Hasil penelitian menunjukkan bahwa karakteristik sampel berdasarkan jenis kelamin
didapatkan bahwa jumlah responden laki-laki sebanyak 34 (65,4%) lebih besar
dibandingkan responden perempuan sebanyak 18 (34,7%) responden, hal ini sesuai
dengan teori yang menyatakan bahwa secara umum, karsinoma nasofaring menempati
peringkat kelima sebagai penyebab kematian tertinggi di Indonesia dibanding kanker
tubuh lain. Insiden karsinoma nasofaring pada laki-laki sekitar 2-3 kali lebih tinggi
dibandingkan dengan wanita (Rahman et al., 2015).Berbagai studi melaporkan bahwa
KNF lebih sering didapatkan pada laki-laki dibanding perempuan, dengan perbandingan
2:1 (Adham et al., 2012).
Penelitian sejalan dengan penelitian Zhang dkk (2015) di China menyatakan bahwa
karsinoma nasofaring terbanyak terjadi pada laki-laki dari pada wanita dimana dari 2.151
responden sebanyak 1,494 berjenis kelamin laki-laki dan sebanyak 657 berjenis kelamin
perempuan (Zhang et al., 2015). Hasil serupa dengan penelitian Dawolo A.P (2017)
tentang prevalensi karsinoma nasofaring di RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang
Tahun 2014-2015 menunjukkan bahwa dari 110 responden responden sebesar 72,73%
berjenis kelamin laki-laki. Hal tersebut terjadi karena gaya hidup laki-laki berbeda dengan
perempuan seperti kebiasaan merokok dimana jumlah perokok pada laki-laki lebih tinggi
daripada perempuan. Selain itu, Laki-laki juga memiliki pekerjaan yang cenderung
mengakibakan KNF dikarenakan terpaparnya bahan kimia (Dawolo et al., 2019).
Usia
Hasil penelitian berdasarkan karakteristik usia dari 52 responden didapatkan bahwa
prevalensi usia pasien karsinoma nasofaring di RSUD Abdul Moeloek paling tertinggi pada
kelompok usia 46 – 55 tahun sebanyak 17 responden (32,7%) dan paling rendah pada
kelompok usia ≥ 66 tahun. Hal ini sesuai dengan teori yang menyatakan bahwa keganasan
nasofaring menyerang pada usia sekitar 40 tahun dikarenakan sistem imun menurun pada
usia tersebut, sehingga antigen virus EBV tidak dapat diserang oleh sistem imun. Hasil
Penelitian ini hampir sama dengan hasil penelitian yang dilakukan di tempat lain. Pada
penelitian di Amerika dan Eropa, dan daerah endemik ditemukan peningkatan insidensi
KNF pada umur 20 tahun dan puncaknya pada 40-50 tahun, sedangkan didaerah yang
beresiko rendah ditemukan peningkatan insidensi KNF pada umur 15 tahun dan
puncaknya pada umur 50-60 tahun. Hal tersebut terjadi karena faktor resiko seperti
kebiasaan merokok dan konsumsi ikan asin sejak usia dini, sehingga KNF dapat muncul
ketika seseorang telah mencapai usia produktif, karena mulai dari paparan pertama bahan
karsinogen sampai timbulnya kanker memerlukan waktu yang lama (Dawolo et al., 2019).
Berdasarkan distribusi tipe histopatologis menurut usia, tipe undifferentiated carcinoma
(WHO tipe III) memiliki angka kejadian terbanyak pada rentang usia 45-54 tahun, yaitu 41
67
(73,2%) kasus, diikuti tipe non keratinizing squamous cell carcinoma (WHO tipe II)
terdapat pada rentang usia 35-44 tahun, yaitu 16 (33,3%) kasus dan tipe keratinizing
squamous cell carcinoma (WHO tipe I) terdapat pada rentang usia 25-54 tahun (A, 2016).
Hasil sejalan dengan penelitian Dawolo A.P dkk (2017) menunjukkan paling tinggi
sebanyak 30,91% terdapat pada kelompok usia 46-55 tahun peningkatan insidensi KNF
pada umur 20 tahun dan puncaknya pada 40-50 tahun, sedangkan di daerah yang beresiko
rendah ditemukan peningkatan insidensi KNF pada umur 15 tahun dan puncaknya pada
umur 50-60 tahun. Hal tersebut terjadi karena faktor resiko seperti kebiasaan merokok
dan konsumsi ikan asin sejak usia dini, sehingga KNF dapat muncul ketika seseorang telah
mencapai usia produktif, karena mulai dari paparan pertama bahan karsinogen sampai
timbulnya kanker memerlukan waktu yang lama (Dawolo et al., 2019).
Pekerjaan
Hasil penelitian berdasarkan prevalensi pekerjaan pasien karsinoma nasofaring mayoritas
dengan pekerjaan petani sebanyak 17 (32,7%) responden dan paling sedikit pegawai
swasta dan PNS masing-masing sebanyak 2 (6,2%) responden. Penelitian sejalan dengan
penelitian Diniati A (2017) yang menyatakan bahwa prevalensi karsinoma nasofaring
tertingga pada responden dengan pekerjaan petani 16,1% (A, 2016)
Diketahui distribusi frekuensi pasien karsinoma nasofaring di RSUD Abdul Moeloek
Bandar Lampung tahun 2020
Hasil penelitian berdasarkan pemeriksaan PA pasien karsinoma nasofaring mayoritas
dengan hasil PA (+) daripada hasil PA (-) sebanyak 40 (76,9%) responden dengan hasil PA
(+) dan 12 (23,1%) responden dengan hasil PA (-). Hal ini disebabkan karena distribusi
keganasan nasofaring menurut tipe histopatologis berdasarkan kriteria WHO, angka
terbanyak terdapat pada undifferentiated carcinoma (WHO tipe III), yaitu 136 kasus
(68,3%). Kemudian diikuti tipe non keratinizing squamous cell carcinoma (WHO tipe II),
yaitu 60 kasus (30,2%) dan tipe keratinizing squamous cell carcinoma (WHO tipe I)
memiliki angka terendah, yaitu 3 kasus (1,5%) pada rumah sakit di Kota Pekanbaru.
Kebiasaan mengkonsumsi ikan asin sejak usia dini meningkatkan risiko terjadinya
keganasan nasofaring. Hal ini didukung oleh teori bahwa tipe undifferentiated carcinoma
(WHO tipe III) berkaitan dengan makanan yang diawetkan dan infeksi EBV (Adham et al.,
2012).
Karsinoma nasofaring (KNF) adalah Tumor yang berasal dari sel-sel epitel yang melapisi
permukaan nasofaring. Tumor ini umumnya berasal dari fossa rosenmuller pada
nasofaring yang merupakan daerah transisional dimana epitel kuboid berubah menjadi
epitel skuamosa. Karsinoma nasofaring merupakan kanker yang mempunyai keunikan dan
berbeda dari tumor ganas di daerah kepala dan leher lainnya dalam hal epidemiologi,
spektrum gambaran histopatologi, karakteristik klinik dan sifat biologi. Hasil penelitian
sejalan dengan penelitian Diniati A (2017), bahwa mayoritas responden menunjukkan
hasil PA karsinoma nasofaring (+) (A, 2016). Hasil serupa dengan penelitian Dawolo A.P
dkk (2017) menunjukkan responden mayoritas dengan gambaran PA (+) (Dawolo et al.,
2019).
Diketahui distribusi frekuensi konsumsi ikan asin pasien karsinoma nasofaring di
RSUD Abdul Moeloek Bandar Lampung tahun 2020
Hasil penelitian menunjukkan bahwa bahwa mayoritas pasien karsinoma nasofaring lebih
banyak dengan hasil sering konsumsi ikan asin > 3 kali dalam sebulan sebanyak 33
(63,5%) responden dan 19 (36,5%) responden dengan hasil tidak suka/jarang konsumsi
ikan asin. Hal ini disebabkan karena Konsumsi ikan asin merupakan salah satu penyebab
68
karsinoma nasofaring yang sering dilaporkan.Beberapa penelitian epidemiologik dan

laboratorium menyokong hipotesa yang menyebutkan bahwa konsumsi dini ikan asin
menyebabkan KNF di Cina Selatan dan Hongkong. Suatu studi kasus kontrol menunjukkan
bahwa hanya konsumsi ikan asin yang sering sebelum usia 10 tahun yang berhubungan
dengan peningkatan resiko terjadinya KNF. Hasil serupa dengan penelitian Diniati A dkk
(2016) di Riau menunjukkan bahwa mayoritas responden KNF sering/suka
mengkonsumsi ikan asin hal ini kemungkinan disebabkan kebiasaan mengkonsumsi
makanan yang diawetkan, seperti ikan asin atau ikan salai maupun makanan kaleng serta
pengaruh paparan zat karsinogen pada sebagian mata pencarian warga Riau. Berdasarkan
literatur, paparan bahan pengawet formaldehyde yang didapatkan pada makanan yang di
awetkan merupakan zat karsinogen yang sering mencapai daerah nasofaring melalui
inhalasi dan oral (A, 2016).
Namun hasil berbeda dengan penelitian Putera I dkk (2017) yang menyatakan bahwa
mayoritas pasien KNF tidak suka/hanya mengkonsumsi ikan asin < 3 kali dalam sebulan
dengan hasil sebanyak 327 tidak mengkonsumsi ikan asin dan 375 mengkonsumsi ikan
asin (Putera et al., 2015). Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan dan berbagai
literature kebiasaan mengkonsumsi ikan asin > 3 kali dalam sebulan meningkatkan risiko
karsinoma nasofaring hal ini disebabkan karena Ikan asin mengandung zat karsinogenik
yaitu nitrosamin yang memiliki metabolik aktif CYP2E1 yang dapat meningkatkan risiko
karsinoma nasofaring (Yong et al., 2017).
Diketahui distribusi frekuensi konsumsi daging asap pasien karsinoma nasofaring
di RSUD Abdul Moeloek Bandar Lampung tahun 2020
Hasil penelitian sejalan berdasarkan teori tersebut, mayoritas pasien karsinoma
nasofaring mengkonsumsi daging asap > 3 kali sebanyak 37 (71,2%) responden dan 15
(28,8%) responden dengan hasil tidak suka/jarang konsumsi daging asap. Daging asap
merupakan makanan berpengawet yang mengandung formaldehid. International Agency
for Research on Cancer (IARC) memasukkan formaldehid menjadi kategori grup I sebagai
bahan yang bersifat karsinogen dalam tubuh manusia (Lin et al., 2015). Bahan makanan
yang terpapar oleh bahan zat aditif seperti pengawet nitrit dan zat warna azo berkaitan
dengan induksi proses karsinogenesis. Nitrit dan nitrat yang digunakan dalam daging
akan berikatan dengan myoglobin dan menghambat pembentukan eksotoksin botulinum,
namun sangat karsinogenik (Sudiono & Hassan, 2013).
Penelitian serupa dengan Diniati A dkk (2016) di kepulauan Riau, mayoritas penduduk
yang sering mengkonsumsi makanan siap saji termasuk daging asap terkena KNF, hal ini
disebabkan karena kandungan formaldehyde dalam bahan makanan yang diawetkan.
Formaldehyde yang telah mencapai area nasofaring tersebut akan bermetabolisme
menjadi bersifat reaktif dalam ikatan dengan DNA (ultimate-carcinogen), lalu terjadi
mutasi genetik dan menyebabkan terjadinya keganasan nasofaring. Zat karsinogen lainnya
seperti peptisida, dll juga berpengaruh terhadap terjadinya keganasan nasofaring (A,
2016). Namun hasil berbeda dengan penelitian Putera I dkk (2017) yang menyatakan
bahwa mayoritas pasien KNF tidak suka/hanya mengkonsumsi daging asap/makanan siap
saji < 3 kali dalam sebulan karena masih banyak faktor yang menyebabkan kejadian KNF
seperti merokok (Putera et al., 2015)
Hubungan konsumsi ikan asin dengan kejadian karsinoma nasofaring di RSUD
Abdul Moeloek Bandar Lampung tahun 2020
69
Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan bahwa dari 53 responden terdapat 33

responden dengan kebiasaan suka/sering konsumsi ikan asin > 3 kali dalam sebulan
dimana hasil PA (+) sebanyak 30 responden (90,0%) dan hasil PA (-) sebanyak 3
responden (9,1%) serta dari 19 responden tidak suka/jarang mengkonsumsi ikan asin
sebanyak 10 responden (52,6%) dengan hasil PA (+) dan 9 responden (47,4%) dengan
hasil PA (-). Hasil uji statistik dengan uji chi square didapatkan p value : 0,038 (α < 0,05)
terdapat hubungan yang signifikan antara konsumsi ikan asin dengan kejadian karsinoma
nasofaring di RSUD Dr. H. Abdul Moeloek tahun 2020, dimana nilai OR didapatkan 4,2
dengan confidence interval (CI) 95% sebesar (1,08-16,24), artinya responden yang dengan
kebiasaan makan ikan asin sering atau > 3 kali dalam sebulan meningkatkan 4,2 kali risiko
terjadinya karsinoma nasofaring. Dimana nilai OR diantara nilai CI dengan selisih OR
dengan Upper 16,2 dan selisih OR dengan Lower 1,0 yang menunjukkan rentan yang
cukup tinggi sehingga hal ini menunjukkan bahwa rentang tingkat kepercayaan rendah,
peneliti berpendapat hal ini kemungkinan disebabkan karena peneliti hanya menanyakan
suka atau tidak sukanya mengkonsumsi ikan asin, tanpa meneliti apakah ikan asin
tersebut mengandung formalin atau tidak dan peneliti juga tidak menanyakan kebiasaan
merokok pada pasien.
Penelitian serupa hasil penelitian di Guangdong menunjukkan 6,7% kelompok case
mengonsumsi ikan asin ≥ 3 kali perbulan sedangkan 3,8% pada kelompok control
mengonsumsi ikan asin ≤ 3 kali perbulan. Sehingga dapat disimpulkan kebiasaan
mengonsumsi ikan asin sebanyak ≥ 3 kali perbulan dapat meningkatkan risiko KNF. Hal ini
disebabkan karena Ikan asin dapat meningkatkan risiko KNF karena mengandung
nitrosamin yang merupakan zat karsinogenik. Nitrosamin dapat mengaktifkan virus EBV
yang mengekspresikan salah satu protein yaitu LMP1. Protein ini dapat menyebabkan
mutasi DNA akibatnya terjadi perubahan gen regulator apoptosis sehingga apoptosis
menjadi terganggu. Hal ini menyebabkan pertumbuhan sel secara terus menerus sehingga
dapat timbulnya KNF. Nitrosamin dapat mengaktifkan virus EBV yang mengekspresikan
salah satu protein yaitu LMP1. Protein ini dapat menyebabkan mutasi DNA akibatnya
terjadi perubahan gen regulator apoptosis sehingga apoptosis menjadi terganggu. Hal ini
menyebabkan pertumbuhan sel secara terus menerus sehingga dapat timbulnya KNF (Lau
et al., 2013).
Namun hasil berbeda dengan penelitian yang dilakukan Putera I dkk (2015) China Selatan
menunjukkan bahwa tidak ditemukan hubungan yang konsisten antara konsumsi ikan
asin dengan KNF. Terdapat tiga penelitian yang menunjukkan hubungan antara konsumsi
ikan asin dan KNF dan ketiga penelitian tersebut dilakukan pada populasi China Selatan
yang memang memiliki insidens KNF yang sangat tinggi dan terkait dengan jenis ikan asin
Chineese-style yang dikonsumsi (Lau et al., 2013).
Hubungan konsumsi daging asap dengan kejadian karsinoma nasofaring di RSUD

Abdul Moeloek Bandar Lampung tahun 2020
Berdasarkan hasil penelitian dari 52 responden pasien karsinoma nasofaring
menunjukkan bahwa 37 responden dengan kebiasaan suka/sering konsumsi daging asap
> 3 kali dalam sebulan dimana hasil PA (+) sebanyak 33 responden (89,2%) dan hasil PA (-
) sebanyak 4 responden (10,8%) serta dari 15 responden tidak suka/jarang
mengkonsumsi daging asap sebanyak 7 responden (46,7%) dengan hasil PA (+) dan 8
responden (53,3%) dengan hasil PA (-). Hasil uji statistik dengan uji chi square didapatkan
p value : 0,002 (α < 0,05) yang artinya Ha di terima sehingga dapat disimpulkan terdapat
hubungan yang signifikan antara konsumsi daging asap dengan kejadian karsinoma
nasofaring di RSUD Dr. H. Abdul Moeloek tahun 2020, dimana nilai OR didapatkan 4,7
dengan confidence interval (CI) 95% sebesar (1,16-19,02), artinya responden yang dengan
70
kebiasaan makan ikan asin sering atau > 3 kali dalam sebulan meningkatkan 4,7 kali risiko
terjadinya karsinoma nasofaring. Dimana nilai OR diantara nilai CI dengan selisih OR
dengan Upper 19,0 dan selisih OR dengan Lower 1,1 yang menunjukkan rentan yang
cukup tinggi sehingga hal ini menunjukkan bahwa rentang tingkat kepercayaan rendah.
Hal ini kemungkinan disebabkan masih banyaknya kesalahan persepsi daging asap pada
masing-masing responden serta masih banyak yang tidak mengetahui jenis daging asap.
Penelitian sejalan dengan penelitian Lau dkk (2013) yang menyatakan bahwa terdapat
hubungan konsumsi daging asap/kalengan dengan kejadian KNF, banyaknya penduduk di
cina yang mengkonsumsi daging asap dan kalengan sehingga meningkatkan risiko
terjadinya KNF (Lau et al., 2013). Hal ini disebabkan menurut pernyataan International
Agency for Research on Cancer (IARC) memberikan kategori grup I pada formaldehid
sebagai bahan yang bersifat karsinogen dalam tubuh manusia. IARCH mengevaluasi
pajanan formaldehid sebagai penyebab kematian akibat KNF. Proses pembakaran
ikan/daging asap akan menghasilkan gas pembakaran berupa formaldehid yang dapat
memberikan efek pengawetan dari ikan/daging asap tersebut. Formaldehid
dimetabolisme oleh enzim-enzim tubuh menajadi ultimate-carcinogen (bersifat reaktif
dalam ikatan dengan DNA) dan akan menyebabkan mutasi genetik yang menimbulkan
KNF (Coggon et al., 2014).
Simpulan Dan Saran

Berdasarkan hasil penelitian mengenai hubungan kebiasaan konsumsi ikan asin dan
daging asap dengan kejadian karsinoma nasofaring di RSUD Abdul Moeloek Bandar
Lampung tahun 2020 dapat diambil kesimpulan sebagai berikut:
1. Diketahui distribusi frekuensi karakteristik pasien karsinoma nasofaring mayoritas
berjenis kelamin laki-laki sebesar 64,4%, mayoritas tertinggi pada kelompok usia 46-
55 tahun sebesar 32,7% dengan pekerjaan terbanyak adalah petani sebesar 32,7%.
2. Diketahui distribusi frekuensi pasien karsinoma nasofaring mayoritas dengan hasil PA
(+) sebanyak 76,9%
3. Diketahui distribusi frekuensi konsumsi ikan asin pasien karsinoma nasofaring
mayoritas sering mengkonsumsi ikan asin > 3 kali perbulan sebanyak 63,5%.
4. Diketahui distribusi frekuensi konsumsi daging asap pasien karsinoma nasofaring
mayoritas sering mengkonsumsi daging asap > 3 kali perbulan sebanyak 71,2%
5. Terdapat hubungan yang signifikan antara konsumsi ikan asin dengan kejadian
karsinoma nasofaring (p.value 0,003: OR : 4,2)
6. Terdapat hubungan yang signifikan antara konsumsi daging asap dengan kejadian
karsinoma nasofaring (p.value 0,002: OR : 4,7)
Hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai informasi atau penyuluhan mengenai
pembatsan dalam menkonsumsi ikan asin/daging asap serta diharapkan dapat digunakan
sebagai sumber informasi supaya masyarakat lebih selektif dalam memilih makanan
khususnya ikan asin/daging asap agar terhidar dari konsumsi ikan asin yang mengandung
formalin.
71
Daftar Rujukan
A, D. (2016). Distribusi keganasan nasofaring berdasarkan pemeriksaan histopatologi
pada rumah sakit di kota pekanbaru tahun 2009-2013. Jom Fk, 3(1), 1–18.
Adham, M., Kurniawan, A. N., Muhtadi, A. I., Roezin, A., Hermani, B., Gondhowiardjo, S., Bing
Tan, I., & Middeldorp, J. M. (2012). Nasopharyngeal carcinoma in indonesia:
Epidemiology, incidence, signs, and symptoms at presentation. Chinese Journal of
Cancer, 31(4), 185–196. https://doi.org/10.5732/cjc.011.10328
Bustam, F. P., Berawi, K. N., Wahyudo, R., Kedokteran, F., Lampung, U., Fisiologi, B.,
Kedokteran, F., & Lampung, U. (2018). Konsumsi ikan asin sebagai faktor resiko
pada pasien karsinoma nasofaring. Medula, 8(1), 1–6.
Coggon, D., Ntani, G., Harris, E. C., & Palmer, K. T. (2014). Upper airway cancer, Myeloid
Leukemia, and other cancers in a cohort of British Chemical workers exposed to
formaldehyde. American Journal of Epidemiology, 179(11), 1301–1311.
https://doi.org/10.1093/aje/kwu049
Dawolo, A. P., Utama, D. S., & Kasim, B. I. (2019). Profil Klinis Karsinoma Nasofaring di
Departemen THTKL RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang Tahun 2014-2015.
Majalah Kedokteran Sriwijaya, 49(1), 1–9.
https://doi.org/10.32539/mks.v49i1.8318
Dhaneshor Sharma, T., Tomcha Singh, T., Laishram, R. S., Durlav Chandra Sharma, L.,
Sunita, A. K., & Tiameren Imchen, L. (2011). Nasopharyngeal carcinoma - A clinico-
pathological study in a regional cancer centre of northeastern India. Asian Pacific
Journal of Cancer Prevention, 12(6), 1583–1587.
Faiza, S., Rahman, S., & Asri, A. A. (2016). Karakteristik Klinis dan Patologis Karsinoma
Nasofaring di Bagian THT-KL RSUP Dr.M.Djamil Padang. Jurnal Kesehatan Andalas,
5(1), 90–96. http://jurnal.fk.unand.ac.id/index.php/jka/article/view/450/378
Lau, H. Y., Leung, C. M., Chan, Y. H., Lee, A. W. in. M., Kwong, D. L. a. W., Lung, M. L. i., & Lam,
T. H. (2013). Secular trends of salted fish consumption and nasopharyngeal
carcinoma: a multi-jurisdiction ecological study in 8 regions from 3 continents.
BMC Cancer, 13, 298. https://doi.org/10.1186/1471-2407-13-298
Putera, I., Ramadhan, M. G., Anindya, S., Sutanto, N. R., Kurniawan, A., Hosea, F. N., & Safitri,
E. D. (2015). Relationship Between Salted Fish Consumption and Nasopharyngeal
Carcinoma: An Evidence-based Case Report. Acta Medica Indonesiana, 47(1), 72–
77.
Rahman, S., Budiman, B. J., & Subroto, H. (2015). Faktor Risiko Non Viral pada Karsinoma
Nasofaring. Jurnal Kesehatan Andalas, 4(3), 988–995.
Sudiono, J., & Hassan, I. (2013). DNA Epstein-Barr virus (EBV) sebagai biomaker diagnosis
karsinoma nasofaring. Dental Journal (Majalah Kedokteran Gigi), 46(3), 140.
https://doi.org/10.20473/j.djmkg.v46.i3.p140-147
Yong, S. K., Ha, T. C., Yeo, M. C. R., Gaborieau, V., McKay, J. D., & Wee, J. (2017). Associations
of lifestyle and diet with the risk of nasopharyngeal carcinoma in Singapore: A
case–control study. Chinese Journal of Cancer, 36(1), 3–10.
https://doi.org/10.1186/s40880-016-0174-3
Zhang, L. F., Li, Y. H., Xie, S. H., Ling, W., Chen, S. H., Liu, Q., Huang, Q. H., & Cao, S. M. (2015).
Incidence trend of nasopharyngeal carcinoma from 1987 to 2011 in sihui county,
guangdong province, south china: An age-period-cohort analysis. Chinese Journal of
Cancer, 34(8), 1–8. https://doi.org/10.1186/s40880-015-0018-6
72

Vol 11, No, 1, Juni 2020, pp;72-77
p-ISSN: 2354-6093 dan e-ISSN: 2654-4563
DOI: 10.35816/jiskh.v10i2.223
ARTIKEL PENELITIAN
Kualitas Tidur dan Kestabilan Emosi dengan Hasil Prestasi
Belajar pada Mahasiswa Fakultas Kedokteran
The Sleep Quality and Emotional Stability with Learning Achievement Results in
Medical Faculty Students
Candra Farid Rifai1, Deviani Utami2, Supriyati3, Achmad Farich4

124 Departemen IKAKOM, Fakultas Kedokteran, Universitas Malahayati
3Departemen Psikologi, Fakultas Psikologi, Universitas Malahayati
Artikel info
Abstrak
Artikel history: Prestasi Belajar dapat dipengaruhi oleh faktor eksternal dan
Received; 14 Maret 2020 internal.Fenomena kuarang tidur dan fluktuatif kestabilan
Revised; 15 Maret 2020 emosi pada mahasiswa kedokteran Universitas Malahayati
Accepted; 19 Maret 2020 memberikan dampak pada kualitas perkuliahan mahasiswa,
sehingga nilai indeks prestasi kumulatif tidak bisa mencapai
nilai optimal. Sehingga hal ini menjadi perhatian peneliti
untuk mengetahui apakah hubungan kedua faktor tersebut
berpengaruh terhadap nilai indeks prestasi kumulatif
mahasiswa. Mengetahui hubungan kualitas tidur dan
kestabilan emosi dengan prestasi belajar Mahasiswa Fakultas
Kedokteran Universitas Malahayati angkatan 2018. Hipotesis
pada penelitian ini terdapat hubungan antara kualitas tidur
dan kestabilan emosi dengan prestasi belajar mahasiswa
fakultas kedokteran universitas malahayati angkatan 2018.
Responden penelitian mahasiswa fakultas kedokteran
Universitas Malahayati angkatan 2018 berjumlah 168
mahasiswa. Sampel Berjumlah 118 mahasiswa menggunakan
teknik purposive sampling. alat yang digunakan kuisioner
kualitas tidur , kestabilan emosi dan transkrip nilai semester
dua, menggunakan uji korelasi spearman. Uji korelasi
menunjukan adanya hubungan kualitas tidur dan prestasi
belajar dengan P-Value (<0,05) dan nilai P-Value kestabilan
emosi dan prestasi belajar 0,017 (<0,05) yang berarti
terdapat hubungan antara kualitas tidur dan kestabilan
emosi dengan prestasi belajar.
Abstract
Learning Achievement can be influenced by external and
internal factors. The phenomenon of sleep deprivation and
emotional stability fluctuations in medical students at
Malahayati University has an impact on the quality of student
Candra Farid Rifaiq etall, The Sleep Quality and Emotional Stability with Learning Achievement
Results in Medical Faculty Students,jiksh Vol.11 No.1 Juni 2020
73
lectures, so the Grade Point Average values cannot reach

optimal values. So this is the concern of researchers to find out
whether the relationship between these two factors affects the
value of the student Grade. The research aims to determine
the relationship between sleep quality and emotional stability
with student achievement in the faculty of medicine
Malahayati University Generation of 2018. The Respondents
This research were students of the medical faculty of
Malahayati University Generation 2018, a total of 168
students. The Sample is 118 students that use a purposive
sampling technique. The questionnaire was used as a sleep
quality questionnaire, emotional stability, and a second-
semester transcript. Correlation test shows the relationship
between sleep quality and learning achievement with P-Value
0,013 (<0,05) and emotional stability and learning
achievement are 0,017 which means there is the relationship
between sleep quality and emotional stability with
achievement study.
Learning Achievment; Email: estekolocomedy@gmail.com
Sleep Quality;
Emotional Stability; artikel dengan akses terbuka dibawah lisensi CC BY -4.0
PENDAHULUAN
Menurut Hamalik (Zafirah, 2017), prestasi merupakan perubahan yang diharapkan pada
mahasiswa setelah dilakukan proses belajar mengajar sedangkan belajar merupakan
perolehan pengetahuan baru. Prestasi belajar merupakan hasil yang dicapai mahasiswa
berupa tambahan pengetahuan, pengalaman, dan latihan yang baru dan diwujudkan
dalam bentuk nilai berdasarkan dosen kepada mahasiswa. Hasil atau prestasi belajar
dapat dioperasionalkan dalam bentuk indikator–indikator berupa indeks prestasi studi,
angka kelulusan, predikat keberhasilan.
Prestasi Belajar di Malahayati di lihat dari IPK. Menurut hasil data presurvey dari Medical
Education Unit (MEU) di dapatkan pada Fakultas Kedokteran Umum Universitas
Malahayati, tercatat 41%, 28%, dan 35% pada mahasiswa angkatan 2016, 2017 dan 2018
masih memiliki IPK di bawah 2,76. Sehingga dapat disimpulkan bahwa dalam 3 tahun
tersebut terjadi fluktuatif data untuk mahasiswa dengan IPK dibawah 2,76. Sehingga dapat
disimpulkan bahwa dalam 3 tahun tersebut terjadi fluktuatif data untuk mahasiswa
dengan IPK dibawah 2,76. Menurut Pratiwi (2017), terdapat dua faktor yang
memengaruhi prestasi belajar, yaitu faktor internal dan eksternal. Faktor internal terbagi
lagi menjadi kecerdasan, faktor fisiologi, sikap, minat, bakat, motivasi dan faktor eksternal
terdiri dari Keadaan sekolah, keluarga, Lingkungan, masyarakat, Masalah kesulitan tidur
masuk pada faktor fisiologis individu yang dapat mempengaruhi Prestasi belajar dan
Kestabilan Emosi masuk pada faktor sikap.
74
Hasil penelitian yang telah dilakukan oleh Setyowati (2013), menyimpulkan bahwa faktor
internal yaitu kesehatan mahasiswa yang direpresentasikan dengan kualitas tidur
berpengaruh terhadap tingkat pengendalian diri mahasiswa, pada mahasiswa dengan
kualitas tidur baik memiliki tingkat pengendalian diri yang lebih baik dibandingkan
dengan mahasiswa yang kualitas tidurnya rendah. Penelitian Awal (2005) menambahkan
bahwa kualitas tidur mahasiswa pada tingkat pertama dapat menciptakan suasana hati
lebih tenang yang berdampak pada kestabilan emosi mahasiswa, sehingga dapat
disimpulkan bahwa antara kualitas tidur mahasiswa dengan kestabilan emosi merupakan
faktor internal yang berimplikasi pada kemampuan mahasiswa dalam pengendalian diri
dan menciptakan suasana batin atau mood yang lebih baik.
Berdasarkan dari latar belakang tersebut, dapat disimpulkan bahwa kualitas tidur dan
kestabilan emosi merupakan salah satu faktor yang dapat mempengaruhi prestasi belajar
mahasiswa itu sendiri . Oleh sebab itu dari uraian di atas peneliti ingin mengetahui
Hubungan Kualitas tidur dan kestabilan emosi Dengan Prestasi Belajar pada Mahasiswa
Kedokteran Umum Universitas Malahayati Angkatan 2018 dikarenakan ketika angkatan
2016 41% dan 2017 mengalami kemajuan dimana mahasiswa di semester 2 angkatan
2017 hanya 28% dan lebih sedikit IPK yang kurang dari 2,76 dibandingkan angkatan 16
tetapi di angkatan 2018 mengalami kenaikan kembali yaitu 35% yang dimana peneliti
ingin mengetahui atau meneliti adakah hubungan kualitas tidur dan kestabilan emosi
dengan prestasi belajar mahasiswa angkatan 2018 fakultas kedokteran umum.
Metode
Desain dari Penelitian ini adalah survei observational Cross Sectional, penelitian ini
dilakukan pada bulan Februari 2020 di Universitas Malahayati Bandar Lampung,
sasarannya kepada mahasiswa universias malahayati, subjek penelitian ini adalah
mahasiswa fakultas kedokteran Universitas Malahayati angkatan 2018 yang berjumlah
168 orang, prosedur penelitian dengan memberikan kuisioner dan melihat IPK semester
dua responden, kuisioner yang digunakan ada dua yaitu kuisioner PSQI untuk kualitas
tidur dan kuisioner Kestabilan emosi, Analisis dilakukan terhadap dua variabel yang di
teliti yaitu hubungan kualitas tidur dan kestabilan emosi dengan Prestasi belajar. Untuk
menguji hipotesis antara variabel bebas (Kualitas tidur dan Kestabilan emosi) dengan
variabel terikat (prestasi belajar) menggunakan teknik analisis regresi berganda
dikarenakan pada penelitian ini terdapat dua variabel bebas, untuk mengetahui masing-
masing hubungan variabel bebas dengan variabel terkait digunakan uji alternatif yaitu uji
korelasi spearman karena hasi uji normalitas menghasilkan data tidak terdistribusi
normal (Notoatmodjo, 2012).

Tabel 1. Analisis Uji Normalitas
Variabel Skor Signifikasi Keterangan
Prestasi Belajar / Y 0,302 0,000 < 0,05 Tidak Normal
Kualitas Tidur / X1 0,367 0,000 < 0,05 Tidak Normal
75
Kestabilan Emosi / X2 0,432 0,000 < 0,05 Tidak Normal

Hasil dari normalitas sebaran variabel kualitas tidur diperoleh nilai Test Stastistic sebesar
0,367 dengan asym Sig. (2-tailed) 0,00 < 0,05. Normalitas sebaran variabel kestabilan
emosi diperoleh nilai Test Statistic sebesar 0,432 dengan asym Sig (2-tailed) 0,000 < 0,05.
Normalitas sebaran variabel prestasi belajar diperoleh nilai Test Statistic sebesar 0,302
dengan asym Sig (2-tailed) 0,000 < 0,05. Hal ini berarti data tersebut tidak terdistribusi
normal. Dengan diketahuinya data yang tidak terdistribusi normal maka untuk
menghubungkan ke 3 variabel tersebut menggunakan korelasi spearman rank yang
digunakan untuk menguji tujuan khusus penelitian ini dengan tingkat kemaknaan 0.05 (α
= 5%).
Tabel 2. Analisis Uji Korelasi
Variabel * Prestasi Nilai Sig. p Keterangan
Belajar Korelasi
Kualitas Tidur -0,229 0,013 < 0,05 Berhubungan
Kestabilan Emosi -0,220 0,017 < 0,05 Berhubungan

Berdasarkan hasil penelitian diatas menunjukan bahwa kualitas tidur memiliki hubungan
dengan prestasi belajar mahasiswa dengan menggunakan uji Spearman diperoleh dengan
nilai p-value 0.013 (<0.05) dengan korelasi sebesar –0,229 yang berarti terdapat
hubungan negatif antara kualitas tidur mahasiswa fakultas kedokteran malahayati
angkatan 2018 dengan prestasi belajar, hal ini dapat disebabkan banyaknya faktor yang
dapat mempengaruhi prestasi belajar mahasiswa bukan hanya kualitas tidur melainkan
dapat berupa faktor internal dan eksternal, dimana faktor internal ini terdiri dari kondisi
fisik, daya ingat dan daya konsentrasi, sedangkan faktor eksternal terdiri dari lingkungan
masyarakat, keluarga dan tempat belajar. Penelitian yang dilakukan Daruyani (2013)
bahwa jalur masuk, pilihan jurusan, tempat tinggal, metode belajar, hubungan mahasiswa
dengan teman, hubungan mahasiswa dengan keluarga serta motivasi belajar sangat
mempengaruhi prestasi belajar mahasiswa. Menurut Saputri (2013), selain faktor
motivasi dan metode belajar,kesiapan belajar mahasiswa, kemandirian dan lingkungan
belajar juga sangat berpengaruh terhadap prestasi belajar mahasiswa.
Hasil analisa data menunjukkan hasil analisis dengan menggunakan uji Spearman Rank,
data yang di uji dalam penelitian ini adalah skala nominal kestabilan emosi dengan skala
ordinal prestasi belajar. Berdasarkan pada tabel 4.5 diketahui bahwa ada hubungan yang
bermakna antara kestabilan emosi terhadap stres akademik (p value = 0,017) dan korelasi
-0,0220 dimana terdapat hubungan negatif antara kestabilan emosi mahasiswa fakultas
kedokteran malahayati angkatan 2018 dengan prestasi belajar mereka.
Penelitian ini berbeda dengan penelitiannya surya (2016) yaitu adanya hubungan antara
kestabilan emosi dengan prestasi belajar, Arah hubungan yang ditunjukkan pada
hubungan variabel kestabilan emosi dengan prestasi akademik mahasiswa bersifat positif,
karena nilai korelasi positif.
76
Berbeda juga oleh pendapat penelitian yang telah diadakan beberapa peneliti lain, dalm
hal ini oleh (Asrowi dan Meitasari dalam Setyowati, 2016) bahwa hubungan positif yang
sangat signifikan antara kestabilan emosi dengan prestasi belajar. Dengan demikian dapat
dikatakan bahwa seseorang yang emosinya stabil memiliki pandangan dan pendirian yang
kuat dalam menghadapi akademis perkuliahannya sehingga dapat meningkatkan prestasi
belajar di universitas.
Menurut Peneliti Pengaruh Kestabilan emosi dengan prestasi belajar mahasiswa FKU
unmal berhubungan juga dengan pengaruh kualitas tidur dimana kualitas tidur
mahasiswa FKU dengan prestasi belajar mereka berhubungan tidak searah, karena
menurut Robbins dan Judge (2008) ada beberapa -faktor yang dapat mempengaruhi
kestabilan emosi dimana salah satunya yaitu kualitas tidur itu sendiri, maka dari itu
kestabilan emosi dan kualitas
Simpulan Dan Saran

Berdasarkan hubungan kualitas tidur dan kestabilan emosi dengan prestasi belajar
didapatkan hubungan antara kualitas tidur dan kestabilan emosi mahasiswa fakultas
kedokteran malahayati angkatan 2018 dengan prestasi belajar mereka. Berdasarkan
Kualitas Tidur mahasiswa fakultas kedokteran umum universitas malahayati angkatan
2018 didapatkan 88 mahasiswa yang kualitas tidurnya buruk (74,6%) dan sebanyak 30
(25,4%) orang memiliki kualitas tidur yang baik. Berdasarkan Kestabilan Emosi
mahasiswa fakultas kedokteran umum universitas malahayati angkatan 2018 didapatkan
lebih banyak mahasiswa yang memiliki emosi yang stabil (74,6%) sebanyak 88 orang, dan
mahasiswa yang memiliki emosi tidak stabil sebesar 30 orang (25,4%). Bedasarkan
Prestasi Belajar mahasiswa fakultas kedokteran umum universitas malahayati angkatan
2018 dilihat berdasarkan IPK didapatkan Prestasi Belajar mahasiswa fakultas kedokteran
angkatan 2018 yang memiliki kriteria sangat baik berjumlah 49 orang, kriteria baik
berjumlah 54 orang, kriteria cukup 11 orang kriteria kurang 3 orang dan kriteria tidak
lulus hanya 1 orang. Berdasarkan Hubungan Kualitas Tidur dengan Prestasi Belajar pada
mahasiswa fakultas kedokteran umum universitas malahayati angkatan 2018 menunjukan
kualitas tidur memiliki hubungan dengan prestasi belajar dengan nilai p-value 0,013
(<0,05) yang berarti terdapat hubungan antara kualitas tidur mahasiswa fakultas
kedokteran malahayati angkatan 2018 dengan prestasi belajar mereka. Berdasarkan
Hubungan Kestabilan Emosi dengan Prestasi Belajar pada mahasiswa fakultas kedokteran
umum universitas malahayati angkatan 2018 menunjukan kestabilan emosi memiliki
hubungan dengan prestasi belajar dengan nilai p-value 0,017 (<0,05) yang berarti
terdapat hubungan antara kestabilan emosi mahasiswa fakultas kedokteran malahayati
angkatan 2018 dengan prestasi belajar mereka.
Bagi Institusi Hasil Penelitian ini diharapkan dapat menambah pengetahuan dan
pemahaman di institusi pendidikan serta acuan rujukan mengenai hubungan kualitas tidur
dan kestabilan emosi dengan prestasi belajar pada mahasiswa fakultas kedokteran umum
universitas malahayati angkatan 2018. Bagi Mahasiswa – Mahasiswi Diharapkan untuk
lebih memperhatikan aspek fisiologis mengenai kualitas tidur dan aspek spikologis
77
mengenai kestabilan emosi. Hal ini penting direkomendasikan untuk mahasiswa untuk
mengatur diri dan mampu memprioritaskan waktu belajar saat berada di luar jam kuliah.
Bagi mahasiswa yang belum mencapai target SKS yang ditentukan. Peneliti Selanjutnya
Diharapkan untuk meneliti lebih jauh tentang faktor-faktor yang mempengaruhi prestasi
belajar mahasiswa di Universitas Malahayati. Peneliti lebih lanjut dapat memodifikasi
kerangka model penelitian ini, seperti membandingkan antar mahasiswa yang tergabung
organisasi dengan mahasiswa yang tidak tergabung dengan organisasi manapun,
menambah hasil penelitian dengan metode kualitatif.
Daftar Rujukan
Ana Setyowati, Dra. Sri Hartati, MS., Dian Ratna Sawitri, S.Psi., M. S. (2010). Hubungan
Antara Kecerdasan Emosional Dengan Resiliensi Pada Siswa Penghuni Rumah
Damai Ana Setyowati, Dra. Sri Hartati, MS., Dian Ratna Sawitri, S.Psi., M.Si. Jurnal
Undip, 1–25.
Aawal, H. Q. (2017). Hubungan Antara Kualitas Tidur Dengan Prestasi Belajar Pada
Mahasiswa Keperawatan Angkatan 2014 Uin Alauddin Makassar. Skripsi.
Lisiswanti, R., Saputra, O., Sari, M. I., Zafirah, N. H., Kedokteran, B. P., Kedokteran, F.,
Lampung, U., Obstetri, B., Kedokteran, F., Lampung, U., Studi, P., Dokter, P.,
Kedokteran, F., & Lampung, U. (2019). Hubungan Antara Kualitas Tidur Terhadap
Hasil Belajar Mahasiswa Program Studi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran
Universitas Lampung The Relationship Between Sleep Quality and Academic
Performance of Medical School Students Universitas Lampung. 6, 69–73.
Model, P., Konflik, M., Kestabilan, M., Pada, E., Meitasari, D. P., Studi, P., Dan, B., Keguruan,
F., Ilmu, D. A. N., & Maret, U. S. (2012). perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id.
Noor Komari Pratiwi. (2015). Pengaruh Tingkat Pendidikan, Perhatian Orang Tua, dan
Minat Belajar Siswa Terhadap Prestasi Belajar Bahasa Indonesia Siswa SMK
Kesehatan di Kota Tangerang Noor. Jurnal Pujangga, Vol. 1(No 2), 75-105.
Notoatmojo, S. (2010). Konsep perilaku kesehatan. Promosi Kesehatan, Teori Dan Aplikasi.
Nilifda, H., Nadjmir, & Hardisman. (2016). Hubungan Kualitas Tidur dengan Prestasi
Akademik Mahasiswa Program Studi Pendidikan Dokter Angkatan 2010 FK
Universitas Andalas. Jurnal Kesehatan Andalas, 004(1), 243–249.
Setyowati, Elizabeth Ariyani Puji, et all. (2005). Hubungan antara Kualitas Tidur dan
Kestabilan Emosi dengan Prestasi Akademik Mahasiswa Aktif Paduan Suara Voca
Erudita UNS The Relationship between Sleep Quality and Emotional Stability with
Academic Performance on Students Members of Voca Erudita Student. 2, 68–80.
Sinulingga, H. A., Melviana, M., Rusip, G., & Surya, A. (2019). Hubungan Kuantitas Tidur
dengan Tingkat Konsentrasi pada Mahasiswa STAMBUK 2014 Fakultas Kedokteran
Universitas Muhammadiyah Sumatera Utara pada Tahun 2017. 3(3), 2014–2017.
Surya, D. J. (2016). Hubungan Kestabilan Emosi Terhadap Stress Akademik pada Remaja di
SMAN 4 Jakarta. Mycological Research, 106(11), 1323–1330.
78

Vol 11, No, 1, Juni 2020, pp; 78-85
p-ISSN: 2354-6093 dan e-ISSN: 2654-4563
DOI: 10.35816/jiskh.v10i2.221
ARTIKEL PENELITIAN
Dukungan Sosial dengan Tingkat Kecemasan Siswa
dalam Menghadapi Ujian Akhir Nasional
The Social Support with Student Anxiety Level in Facing the National Final Examination
Upik Pebriyani1, Vira Sandayanti2, Woro Pramesti3, Nura Safira4

1
Departemen Fakultas Kedokteran Universitas Malahayati
2 Departemen Fakultas Kedokteran Universitas Malahayati
3 Departemen Fakultas Kedokteran Universitas Malahayati
4 Mahasiswa Program Studi Kedokteran Universitas Malahayati
Artikel info
Abstrak.
Artikel history: Latar Belakang : Kecemasan seringkali terjadi ketika akan
Received; 14 Maret 2020 menghadapi ujian hal ini dikarenakan keberhasilan peserta
Revised; 15 Maret 2020 didik dalam mencapai kriteria yang telah ditetapkan atau
Accepted; 20 Maret 2020 kelulusan siswa menjadi tolak ukur dalam menempuh proses
pendidikan ke jenjang selanjutnya. Kecemasan dipengaruhi oleh
beberapa faktor, salah satunya adalah dukungan sosial.
Dukungan sosial sangat efektif dalam mengurangi tekanan
psikologis, seperti depresi atau kecemasan. Tujuan Penelitian :
Mengetahui hubungan antara dukungan sosial dan tingkat
kecemasan dalam menghadapi ujian akhir nasional pada siswa-
siswi kelas XII SMA Negeri 1 Raman Utara, Lampung Timur
Tahun 2019. Metode Penelitian : Menggunakan rancangan
analitik observasional dengan pendekatan cross-sectional.
Pengambilan sampel menggunakan teknik purposive sampling.
Pengumpulan data dilakukan dengan menggunakan kuesioner
selanjutnya dianalisis menggunakan uji Spearman. Hasil
Penelitian : Didapatkan dari 78 sampel siswa-siswi kelas XII,
sebanyak 45 responden (57,7%) dengan kategori dukungan
sosial sedang,dan 48 responden (61,5%) dengan kategori
tingkat kecemasan sedang. Hasil uji statistik Spearmen test
diperoleh p- value =0,008 (p<0,05) yang berarti terdapat
hubungan yang signifikan antara dukungan sosial dan tingkat
kecemasan. Kesimpulan : Hasil akhir menunjukan bahwa
terdapat hubungan yang signifikan antara dukungan sosial dan
tingkat kecemasan dalam menghadapi ujian akhir nasional.
Abstract
Background: Anxiety often happens when will face the test,
because the success of students in achieving established criteria
also the graduation of students becomes a benchmark in taking
Nura Safira, etall, The Social Support with Student Anxiety Level in Facing the National Final
Examination,jiksh Vol.11 No.1 Juni 2020
79
the education process to the next level. Anxiety is influenced by

several factors, one of them is social support. Social support is
very effective in reducing psychological distress, such as
depression or anxiety. Purpose: To determine the correlation
between social support and the level of anxiety in dealing with
national examination for XII grade students at SMA 1 North
Raman East Lampung. Method: Using an observational
analytical design with a cross-sectional approach. The samples
were collected using a purposive sampling technique. Data
collection was collected by using the questionnaire and then
analyzed them using the Spearman test. Results: There were 78
samples of students class XII, 45 respondents (57.7%) with
moderate social support category, and 48 respondents (61.5%)
with moderate anxiety level category, Spearman statistical test
results obtained p = 0.008 (p <0.05), which means there is a
significant relationship between social support and level of
anxiety. Conclusion: The final result shows that there is a
significant relationship between social support and the level of
anxiety.
Social Support; Email: nurasafira@yahoo.com
Anxiety;
PENDAHULUAN
Pendidikan merupakan salah satu penentu perkembangan kemajuan suatu bangsa dimana
melalui pendidikan dapat dicetak sumber daya yang berkompeten dan berkualitas
(Perdana, 2017). Pendidikan dapat diselenggarakan dilingkungan keluarga, sekolah, dan
lingkungan masyarakat. Pendidikan disekolah mengarahkan peserta didik agar
memperoleh pengetahuan, pemahaman, keterampilan, sikap dan nilai yang menunjang
perkembangannya. Proses pendidikan dan pengajaran akan selalu mengacu pada program
yang terencana dan tujuan instruksional yang konkrit. Salah satu program tersebut
dengan mengadakan macam-macam tes atau ujian untuk melihat sejauh mana kemajuan
belajar yang telah dicapai oleh siswa dalam suatu program pelajaran dan sampai sejauh
mana kiranya siswa tersebut maju kearah tujuan yang harus dicapainya (Nuryanti, 2010).
Pemberian tes atau ujian bertujuanuntuk mengetahui perubahan tingkah laku, baik
potensial maupun aktual dan kecakapan baru yang dicapai oleh siswa setelah mengikuti
proses belajar mengajar. Tetapi sering kali siswa menganggap bahwa ujian adalah sesuatu
yang menakutkan, sehingga timbul kecemasan ketika harus menghadapi ujian. Hal
tersebut disebabkan karena adanya persepsi yang kuat dalam diri siswa pada umumnya,
dimana nilai ujian yang baik merupakan tanda kesuksesan belajar sedangkan nilai ujian
yang rendah merupakan kegagalan dalam belajar (Nuryanti, 2010). Berdasarkan
Peraturan Menteri
Pendidikan dan Kebudayaan Nomor 97 Tahun 2013 mengenai Ujian Nasional, yang salah
satu isinya tentang standar minimal nilai kelulusan dan syarat kelulusan siswa. Pada
80
peraturan tersebut dijelaskan bahwa rata-rata nilai raport memiliki bobot 70% dalam
penentuan kelulusan (Peraturan Menteri Pendidikan Dan Kebudayaan Republik
Indonesia, 2013). Ujian merupakan salah satu sumber penyebab kecemasan pada peserta
didik. Kecemasan muncul akibat adanya pikiran serta bayangan akan kemungkinan-
kemungkinan yang terjadi apabila peserta didik gagal dalam pemenuhan kriteria
kelulusan, sehingga hal tersebut menjadi beban tersendiri dalam peserta didik (Lubaba,
2018).
Kecemasan merupakan keadaan perasaan afektif yang tidak menyenangkan yang disertai
dengan sensasi fisik yang memperingatkan orang terhadap bahaya yang akan datang.
Keadaan yang tidak menyenangkan itu sering kabur dan sulit menunjuk dengan tepat,
tetapi kecemasan itu sendiri selalu dirasakan, (Lestari, 2015). Kecemasan adalah
pengalaman subjektif dari individu dan tidak dapat diobservasi secara langsung serta
merupakan suatu keadaan emosi tanpa objek yang spesifik, (Walasary, 2015). Menurut
Stuart & Sundeen kecemasan terjadi ketika seseorang merasa terancam, baik secara fisik
maupun psikologis seperti harga diri, gambaran diri, atau identitas diri. Kecemasan
merupakan keadaan emosional negatif yang ditandai dengan adanya firasat dan somatik
ketegangan, seperti hati berdetak kencang, berkeringat, kesulitan bernapas(Annisa, 2016).
Tingkatan kecemasan dibagi menjadi 4, antara lain : kecemasan ringan, kecemasan
sedang, kecemasan berat, panik (sangat berat), (Lestari, 2015). Kecemasan sebagai reaksi
atau respon yang tepat terhadap anacaman dan merupakan hal yang normal atau
dianggap wajar apabila hal tersebut tidak merugikan individu yang bersangkutan, akan
tetapi apabila kecemasan sampai menganggu aktivitas dan merugikan diri sendiri atau
orang lain maka dapat dikatakan abnormal. Kecemasan dapat dikatakan normal, ketika
tingkat kecemasan yang dialami individu masih tergolong rendah atau ringan. Kecemasan
ringan dapat membuat individu lebih waspada, lebih memotivasi dalam belajar dan
meningkatkan kreatifitas, Nevid (dalam Lubaba, 2018). Sedangkan kecemasan yang
memasuki tingkat berat, dapat mengganggu peserta didik melakukan aktivitas-
aktivitasnya, seperti penurunan tingkat konsentrasi dalam belajar. Ketika peserta didik
belajar dalam kondisi yang tertekan dapat mempengaruhi proses masuknya informasi ke
dalam otak menjadi terhambat. Peserta didik yang cemas menunjukkan adanya kesulitan
khusus dalam menerima dan mengolah informasi sehingga kehilangan proses
pengaturannya, dimana melibatkan ingatan atau memori. Fakta tersebut sesuai dengan
penelitian laboraturium dan terapan yang menunjukkan bahwa kecemasan
mengurangi keaktifan dalam pengeturan kembali informasi dalam memori, Naveh dan
Benjamin (dalam Lubaba, 2018).
Menurut Supriyantini kecemasan seringkali terjadi ketika akan menghadapi ujian, hal ini
dikarenakan keberhasilan peserta didik dalam mencapai kriteria yang telah ditetapkan
atau kelulusan siswa menjadi tolak ukur dalam menempuh proses pendidikan ke jenjang
selanjutnya. Kecemasan ujian menurut Amwalina adalah suatu keadaan yang disadari
kehadirannya oleh individu, kecemasan ini dapat berupa kekhawatiran, ketakutan,
perasaan tertekan dan terancam serta merasa cemas akan ketidaktentuan dalam
menghadapi kenyataan-kenyataan yang akan terjadi di masa yang akan datang atau
kecemasan akan apa yang diharapkan oleh individu berbanding terbalik dengan
kenyataan yang ada, yaitu lulus atau tidaknya dalam ujian (dalam Lubaba, 2018)
Terdapat beberapa hal yang melatar belakangi penulis melakukan penelitian di SMA
Negeri 1 Raman Utara. Pertama, karena tidak adanya penelitian terdahulu mengenai
kecemasan dalam menghadapi ujian nasional pada siswa-siswi kelas XII di SMA Negeri 1
Raman Utara. Kedua, berdasarkan pengamatan penulis selama melakukan penelitian di
81
SMA Negeri 1 Raman Utara, terdapat fakta dilapangan atau fenomena yang terjadi di SMA
tersebut terlihat siswa-siswi mengalami kecemasan ketika menghadapi ujian. Hasil
wawancara terhadap siswa-siswi, guru bimbingan konseling dan beberapa guru mata
pelajaran yang dilakukan oleh penulis. Ketika menghadapi ujian siswa-siswi merasa
khawatir tidak dapat menjawab soal, khawatir materi yang sudah dipelajari tidak
ditanyakan pada soal ujian, gelisah pada saat mengerjakan soal ujian guru mengumumkan
waktu pengerjaan hampir habis dan ketika ada teman yang sudah mengumpulkan lembar
jawab sementara siswa masih harus menyelesaikan soal banyak. Perasaan gelisah
membuat siswa merasa tidak nyaman ketika menghadapi ujian dan kurang percaya diri
dengan jawaban sendiri pada saat mengerjakan soal-soal ujian. Fenomena tersebut
terlihat gejala-gejala kecemasan pada siswa-siswi yang cukup jelas khususnya pada siswa-
siswi kelas XII.
Menurut Maslihah dukungan sosial merupakan salah satu istilah yang digunakan untuk
menerangkan bagaimana hubungan sosial menyumbang manfaat bagi kesehatan mental
atau kesehatan fisik individu. Menurut Kim (2008) mendefinisikan dukungan sosial
sebagai informasi dari orang lain yang dicintai dan perduli, dihargai, bernilai, bagian dari
jaringan komunikasi dan saling mengisi. Ini dapat bersumber dari pasangan atau sahabat,
keluarga, teman-teman, rekan kerja, dan komunitas yang memiliki kesamaan. Dukungan
sosial sangat efektif dalam mengurangi tekanan psikologis, seperti depresi atau
kecemasan. Dukungan sosial tersebut bisa didapatkan dari orangtua, saudara, orang
dewasa dan teman sebaya (Sepfitri, 2011).
Aspek-aspek dukungan sosial meliputi perhatian, emosional, dukungan melalui ungkapan
empati, dan perhatian. Bantuan instrumental, wujud barang, pelayanan, bantuan
melaksanakan aktivitas dan memberikan waktu luang. Bantuan informasi, bantuan yang
berupa nasehat, bimbingan, dan pemberian informasi dalam mengatasi masalah. Bantuan
menilai positif, berwujud penghargaan, umpan balik dan perbandingan sosial untuk
evaluasi diri, Sarafino 1990 (dalam Smett 2015).
Hasil penelitian yang telah dilakukan oleh beberapa peneliti, Lubaba (2018) menyatakan
bahwa terdapat korelasi yang positif dan signifikasi antara dukungan sosial dengan
kecemasan. Kemudian penelitian yang dilakukan oleh Huda (2017) bahwa dukungan
sosial mempunyai pengaruh terhadap kondisi psikis siswa yaitu kecemasan. Cahyady
(2017), terdapat hubungan yang bermakna antara dukungan sosial dengan kecemasan
dalam menghadapi ujian nasional pada siswa-siswi kelas XII.
Berdasarkan uraian diatas, peneliti ingin mengetahui hubungan antara dukungan sosial
dengan tingkat kecemasan. Karena tidak adanya penelitian terdahulu mengenai
kecemasan dalam menghadapi ujian nasioanl di SMA Negeri 1 Raman Utara dan
kurangnya data mengenai tingkat kecemasan dalam menghadapi ujian sehingga dirasa
perlu untuk melakukan penelitan ini. Diharapkan dengan adanya penelitian ini dapat
menghasilkan data yang dapat digunakan untuk penelitian selanjutnya, lebih lanjut dan
mendalam. Oleh karena itu, peneliti ingin mengetahui hubungan antara dukungan sosial
dengan tingkat kecemasan dalam menghadapi ujian akhir nasional pada siswa-siswi di
SMA Negeri 1 Raman Utara Tahun 2019.
Metode
82
Penelitian ini menggunakan metode kuantitatif dengan desain analitik dan pendekatan
cross sectional. Penelitian ini dilakukan di SMA Negeri 1 Raman Utara pada bulan Februari
2020. Sampel yang digunakan dalam penelitian ini adalah siswa-siswi Kelas XII yang
berjumlah 78 orang. Teknik sampling yang digunakan pada penelitian ini adalah purposive
sampling. Pada penelitian ini menggunakan kuesioner dukungan sosial dan kecemasan.
Analisis data pada penelitian ini menggunkan analisis univariat dan analisis bivariate
menggunakan uji korelasi spearman karena data tidak terdistribusi normal sedangkan
untuk uji normalitas menggunakan uji Kolmogorov smirnov karena sampel >50

Tabel 1. Analisis Uji Korelasi Spearman
Tingkat Kecemasan
Dukungan Sosial r = -0,301
p = 0,008
N = 78
(Sumber : Data Primer Diolah Tahun 2020)

Berdasarkan tabel 4 hasil uji korelasi spearman nilai P= 0,008 yang berarti terdapat
hubungan antara dukungan sosial dan tingkat kecemasan, sedangkan nilai r = -0,301 atau
korelasi negatif, artinya semakin tinggi dukungan sosial maka akan semakin rendah
tingkat kecemasan, begitu pula sebaliknya.
Dukungan Sosial
Berdasarkan hasil penelitian didapatkan bahwa dari 78 responden (sampel), 45
responden (57,7%) mendapat dukungan sosial sedang, 20 responden (16,5%) mendapat
dukungan sosial rendah, 13 responden (16,7%) mendapat dukungan sosial tinggi. Zimet,
Dahlem, Zimet, dan Farley (dalam Wisuda, 2018) menyatakan bahwa dukungan sosial
merupakan dukungan yang diberikan dari keluarga, teman, dan seseorang yang berarti
(significant others). Dukungan sosial sangat efektif dalam mengurangi tekanan psikologis,
seperti depresi atau kecemasan. (Sepfitri, 2011). Aspek-aspek dukungan sosial meliputi
perhatian, emosional, dukungan melalui ungkapan empati, dan perhatian. Bantuan
instrumental, wujud barang, pelayanan, bantuan melaksanakan aktivitas dan memberikan
waktu luang. Bantuan informasi, bantuan yang berupa nasehat, bimbingan, dan pemberian
informasi dalam mengatasi masalah. Bantuan menilai positif, berwujud penghargaan,
umpan balik dan perbandingan sosial untuk evaluasi diri, Sarafino 1990 (dalam Smett
2015).
Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang telah dilakukan oleh Lubaba (2018) dengan
judul hubungan dukungan sosial dengan kecemasan dalam menghadapi ujian pada peserta
didik madrasah aliyah nahdlatul ulama banat kudus dengan intensitas membaca al-qur’an
sebagai variabel moderator, menyatakan bahwa berdasarkan hasil analisa yang telah
dilakukan, diperoleh sampel penelitian yang merupakan peserta didik kelas XII MA NU
Banat Kudus memiliki tingkat dukungan sosial sedang. Hal ini dapat dilihat dari data
penelitian menunjukkan kategori sedang sebanyak 48 responden (62,34%), kategori
tinggi sebanyak 16 responden (20,78%) sedangkan untuk kategori rendah sebanyak 13
responden (16,88%).
Kecemasan
83
Berdasarkan hasil penelitian didapatkan bahwa dari 78 responden (sampel), sebanyak 48

responden (61,5%) mengalami kecemasan tingkat sedang, 20 responden (25,6%)
mengalami kecemasan tingkat tinggi dan 10 responden (12,8%) mengalami tingkat
kecemasan rendah.
Kecemasan merupakan keadaan perasaan afektif yang tidak menyenangkan yang disertai
dengan sensasi fisik yang memperingatkan orang terhadap bahaya yang akan datang.
Keadaan yang tidak menyenangkan itu sering kabur dan sulit menunjuk dengan tepat,
tetapi kecemasan itu sendiri selalu dirasakan, (Lestari, 2015).Kecemasan merupakan
keadaan emosional negatif yang ditandai dengan adanya firasat dan somatik ketegangan,
seperti hati berdetak kencang, berkeringat, kesulitan bernapas ( Annisa, 2016). Tingkatan
kecemasan dibagi menjadi 4, kecemasan ringan, sedang dan berat (Lestari, 2015).
Kecemasan seseorang dapat dipengaruhi oleh faktor internal maupun faktor eksternal.
Faktor internal yaitu faktor yang berasal dari dalam diri individu, salah satunya adalah
penerimaan diri dan faktor eksternal yaitu faktor yang berasal dari luar diri individu salah
satunya adalah dukungan sosial , Stuart (dalam Wulandari, 2018).
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Puspitasari (2010)
dengan judul hubungan dukungan sosial teman sebaya dengan kecemasan menghadapi
ujian nasional pada siswa kelas XII regular SMA Negeri 1 Surakarta, menyatakan bahwa
rata-rata tingkat kecemasan berada pada kategori sedang.
Hubungan Dukungan Sosial dengan Tingkat Kecemasan

Berdasarkan hasil uji Spearman pada hubungan dukungan sosial dan tingkat kecemasan
diperoleh nilai p value = 0,008 (<0,05) yang berarti terdapat hubungan antara dukungan
sosial dan tingkat kecemasan pada siswa-siswi kelas XII SMA Negeri 1 Raman Utara. Nilai
correlation coefficien = -0,301 yang menunjukkan bahwa terdapat hubungan yang tidak
searah antara variabel dukungan sosial dan tingkat kecemasan, artinya semakin tinggi
dukungan sosial maka semakin rendah tingkat kecemasan.
Kecemasan menghadapi ujian nasional adalah keadaan atau situasi yang buruk dan kurang
menyenangkan yang dialami oleh individu baik saat persiapan ujian, menjelang dan
pelaksanaan ujian. Terdapat beberapa faktor yang mempengaruhi kecemasan menghadapi
ujian, faktor internal individu seperti rasa tidak percaya diri yang dialami siswa dalam
menghadapi ujian, konsep diri yang rendah, persiapan yang kurang memadai, takut gagal,
rasa kekhawatiran yang berlebihan maupun pikiran yang tidak rasional terjadinya
kegagalan dalam ujian. Faktor eksternal, baik itu lingkungan dan dukungan sosial, baik
dukungan sosial yang bersifat materil maupun non materil. Caplan (2004) mengatakan
bahwa ketidakhadiran dukungan sosial yang sesuai merupakan determinan utama bagi
timbulnya kecemasan, keseimbangan dalam pertukaran sosial akan menghasilkan
hubungan interpersonal yang memuaskan. Pengalaman pertukaran secara timbal balik ini
membuat individu lebih percaya bahwa orang lain menyediakan bantuan (Lastina &
Abidin, 2013).
Dukungan sosial adalah dukungan atau bantuan yang berasal dari orang yang memiliki
hubungan sosial akrab dengan individu yang menerima bantuan. Bentuk dukungan ini
dapat berupa informasi, tingkah laku tertentu, penghargaan, emosi ataupun materi yang
dapat menjadikan individu yang menerima bantuan merasa disayangi, diperhatikan dan
bernilai (Huda, 2017).
Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Lastina & Abidin, (2013), menyatakan bahwa
salah satu faktor yang berpengaruh terhadap kecemasan dalam menghadapi ujian
84
nasional pada siswa SMA Negeri 2 Kota Magelang adalah dukungan sosial. Hasil penelitian
yang telah dilakukan oleh Cahyady (2017) menyatakan bahwa ada hubungan yang
bermakna antara dukungan sosial teman sebaya dengan kecemasan menjelang ujian
nasional pada siswa kelas XII SMA Negeri 4 Banda Aceh Tahun 2017, kemudian
berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan oleh Kuswandar (2014) menyatakan
terdapat hubungan signifikan antara kecemasan dengan dukungan keluarga dalam
menghadapi ujian pada siswa-siswi kelas akselerasi SMPN 2 Bandar Lampung tahun
ajaran 2012/2013 dengan nilai p value = 0,000 (≤0,05), selanjutnya berdasarkan
penelitian yang telah dilakukan oleh Handoyo (2015) menyatakan bahwa dukungan sosial
guru atau dukungan orang sekitar siswa memegang peranan penting untuk membuat
tingkat kecemasan siswa semakin rendah.
Simpulan Dan Saran

Berdasarkan hasil penelitian, dapat disimpulkan baahwa terdapat hubungan antara
dukungan sosial dan tingkat kecemasan dengan nilai p= 0,008 dan nilai r = -0,301. Tanda
negative menunjukkan bahwa semakin tinggi dukungan sosial makan semakin rendah
tingkat kecemasan. Hal ini membuktikan bahwa terdapat hubungan antara Dukungan
Sosial dengan Tingkat Kecemasan Dalam Mneghadapi Ujian Akhir Nasional Pada Siswa-
Siswi Kelas XII SMA Negeri 1 Raman Utara Lampung Timur Tahun 2019. Diharapkan dapat
memilih sekolah dengan jumlah sampel lebih besar (>100) sehingga generalisasi tidak
terbatas, sebelum melakukan penelitian diharapkan peneliti mengetahui dan mempelajari
lebih jauh mengenai dukungan sosial dan tingkat kecemasan. Diharapkan untuk peneliti
selanjutnya dapat menggunakan instrument penelitian (kuesioner) dengan pernyataan
favorable & unfavorable yang lebih bervariasi, terutama pada item pernyataan kuesioner
dukungan sosial yang mencakup dukungan yang diberikan oleh orang tua, teman sebaya
dan guru.
Daftar Rujukan
Annisa, D.F. And Ifdil, I., 2016. Konsep Kecemasan (Anxiety) Pada Lanjut Usia
(Lansia). Konselor, 5(2), Pp.93-99.
Huda, N., 2017. Pengaruh Konsep Diri Dan Dukungan Sosial Terhadap Kecemasan
Menghadapi Ujian Nasional Pada Siswa Kelas Ix Mts Nu 01 Gringsing Tahun
Ajaran 2016/2017
Kim, H. S., Sherman, D. K., & Taylor, S. E. (2008). Culture and social support. American
psychologist, 63(6), 518.
Lestari, T., 2015. Kumpulan Teori Untuk Kajian Pustaka Penelitian Kesehatan. Yogyakarta:
Nuha Medika, Pp.4-5. Lestari
Lubaba, 2018. Hubungan Antara Dukungan Sosial Dengan Kecemasan Dalam Menghadapi
Ujian Pada Peserta Didik Madrasah Aliyah Nahdlatul Ulama Banat Kudus Dengan
Intensitas Membaca Al-Qur’an Sebagai Variabel Moderator
Maslihah, S., 2011. Studi Tentang Hubungan Dukungan Sosial, Penyesuaian Sosial Di
Lingkungan Sekolah Dan Prestasi Akademik Siswa Smpit Assyfa Boarding School Subang
Jawa Barat. Jurnal Psikologi, 10(2), Pp.103-114.
Nuryanti., 2010. Efektivitas Brain Gym Dalam Menurunkan Kecemasan Siswa Menghadapi
Ujian Sekolah.
85
Perdana Perdana, F.S., 2017. Pengaruh Kecerdasan Emosi Terhadap Kecemasan

Menghadapi Ulangan Akhir Semester Pada Siswa Kelas X Smk Negeri 3
Yogyakarta. Jurnal Riset Mahasiswa Bimbingan Dan Konseling, 3(9), Pp.503-514.
Sepfitri, N., 2011. Pengaruh Dukungan Sosial Terhadap Motivasi Berprestasi Siswa Man 6
Jakarta.
Smett, B. (2018). Psikologi Kesehatan. Jakarta: Grasindo.
Walasary, S.A., Dundu, A.E. And Kaunang, T., 2015. Tingkat Kecemasan Pada Siswa Kelas
Xii Sma Negeri 5 Ambon Dalam Menghadapi Ujian Nasional. E-Clinic, 3(1).
Wulandari, P.D. And Lestari, M.D., 2018. Pengaruh Penerimaan Diri Pada Kondisi Pensiun
Dan Dukungan Sosial Terhadap Kecemasan Menghadapi Masa Pensiun Pada
Pegawai Negeri Sipil Di Kabupaten Badung. Jurnal Psikologi Udayana, 5(02),
Pp.311-323
86

Vol 11, No, 1, Juni 2020, pp; 86-94
p-ISSN: 2354-6093 dan e-ISSN: 2654-4563
DOI: 10.35816/jiskh.v10i2.224
ARTIKEL PENELITIAN
Tes Toleransi Glukosa Oral pada Ibu Hamil Trimester II dan III di
Puskesmas Rajabasa Bandar Lampung
The Oral Glucose Tolerance Tests in Trimester II and III Pregnant Women at Rajabasa Public
Health Center in Bandar Lampung
Nada Irmilia Sari1, Fonda Octarianingsih2, Festy Ladyani3,

Bambang Kurniawan4
1Program Studi Kedokteran, Fakultas Kedokteran Universitas Malahayati
2 4Departemen Obstetri & Ginekologi, Fakultas Kedokteran Universitas Malahayati
3Departemen Gizi Medik, Fakultas Kedoketran Universitas Malahayati
Artikel info
Abstrak
Artikel history: Diabetes Melitus Gestasional (DMG) adalah suatu gangguan
Received; 14 Maret 2020 intoleransi kadar glukosa darah saat kehamilan. Salah satu
Revised; 17 Maret 2020 metode yang dapat dilakukan untuk membantu mendiagnosis
Accepted; 20 Maret 2020 diabetes mellitus gestasional adalah dengan melakukan tes
toleransi glukosa oral (TTGO). Tujuan penelitian untuk
mengetahui Gambaran Tes Toleransi Glukosa Oral pada ibu
hamil trimester II dan III di Puskesmas Rajabasa Kota
Bandar Lampung Tahun 2020. Metode penelitian ini
menggunakan pendekatan deskriptif. Teknik pengambilan
sampel menggunakan metode total sampling, didapatkan
jumlah sampel sebanyak 30 sampel. Hasil tes ibu hamil
trimester II dan III sebanyak 30 responden memiliki GDP
<95 mg/dl dan TTGO <125mg/dl (100%). Usia <35 tahun
sebanyak 15 orang (100%) dan 14 orang (93.3%). IMT
normal trimester II sebanyak 13 orang (86.7%) dan
trimester III 14 orang (93.3%), riwayat paritas ibu hamil
trimester II dan III adalah primipara sebanyak 7 orang
(46.7%). Memiliki tekanan darah normal sebanyak 14 orang
(93.3%), dan 13 orang (86.7%). Dengan melakukan Tes
Toleransi Glukosa Oral (TTGO) pada ibu hamil dapat
membantu meningkatkan keselamatan ibu baik selama
kehamilan maupun sesudah kehamilan
Abstract.
Gestational Diabetes Mellitus (DMG) is the intolerance of
blood glucose levels during pregnancy. One method that can
be done to help diagnose diabetes mellitus is by conducting
an oral consent approval (TTGO) test. Description of Oral
Glucose Tolerance Tests in second and third trimester
pregnant women at the Rajabasa Health Center in Bandar
Nada Irmilia Sari, etall, The Oral Glucose Tolerance Tests in Trimester II and III Pregnant Women at
Rajabasa Public Health Center in Bandar Lampun, jiksh Vol.11 No.1 Juni 2020
87
Lampung City in 2020. This research method uses descriptive

research. The sampling technique using the total sampling
method obtained a total sample of 30 samples. Test results
for trimester II and III pregnant women as many as 30
respondents had GDP <95 mg/dl and TTGO <125mg / dl
(100%). Age <35 years as many as 15 people (100%) and 14
people (93.3%). Second trimester BMI is normal as many as
13 people (86.7%) and third trimester 14 people (93.3%),
statistic parity of trimester II and III pregnant women are
primipara as many as 7 people (46.7%). had a normal blood
pressure of 14 people (93.3%), and 13 people (86.7%).
Performing an Oral Glucose Tolerance Test (TTGO) on
pregnant women can help improve maternal safety both
during pregnancy and pregnancy..
Tes Toleransi Glukosa Email: nadairmilisari02@gmail.com
Oral;
Ibu hamil;
Diabetes Mellitus;
Gestasional; artikel dengan akses terbuka dibawah lisensi CC BY -4.0
PENDAHULUAN
Kehamilan adalah peristiwa yang didahului dengan bertemunya sel telur atau ovum
dengan sel sperma. Proses kehamilan akan berlangsung selama kira-kira 10 bulan, atau 9
bulan kalender, atau 40 minggu, atau 280 hari yang dihitung dari hari pertama periode
menstruasi terakhir. Kehamilan terbagi dalam tiga trimester, trimester pertama
berlangsung dalam 12 minggu, diikuti trimester kedua yang berlangsung dari minggu ke-
13 hingga minggu ke-27 (selama 15 minggu) dan trimester ketiga dari minggu ke-28
hingga minggu ke-40 (Nizama Sanchez, 2019).
Pada masa kehamilan terjadi perubahan fisiologis terhadap ibu hamil dimana akan lebih
banyak memproduksi hormon-hormon seperti esterogen, progesteron, kortisol, prolaktin,
dan plasenta laktogen yang akan berpengaruh terhadap resistensi insulin, sehingga
mengakibatkan kadar glukosa darah akan naik dan insulin juga tetap tinggi. Keadaan
meningkatnya kadar glukosa di dalam darah selama masa kehamilan disebut dengan
Diabetes Melitus Gestasional yang merupakan salah satu kehamilan yang beresiko(Baz et
al., 2016).
Diabetes Melitus Gestasional (DMG) adalah suatu gangguan intoleransi kadar glukosa
darah yang terjadi atau dapat diketahui pertama kali pada saat kehamilan sedang
berlangsung. Keadaan ini biasa terjadi pada saat usia kehamilan 24 minggu, dan setelah
melahirkan sebagian kadar glukosa darah penderita akan kembali normal (Tobias et al.,
2011).
Menurut American Diabetes Association, diabetes melitus gestasional terjadi 7% pada
kehamilan setiap tahunnya. Pada ibu hamil dengan riwayat keluarga diabetes melitus,
prevalensi diabetes gestasional sebesar 5,1%.3 Diabetes mellitus gestasional menjadi
masalah kesehatan masyarakat sebab penyakit ini berdampak langsung pada kesehatan
ibu dan janin (Rahayu, 2016). Berdasarkan Riskesdas tahun 2013, angka kejadian DM di
Indonesia yang terdiagnosa pada usia lebih dari 15 tahun sebesar 2,1%. Provinsi Lampung
memiliki angka kejadian DM sebesar 0,8% sedangkan Kota Bandar Lampung memiliki
88
penderita DM terbanyak ketiga dengan angka kejadian 0,9 %. Diabetes melitus gestasional
terjadi sekitar 4% dari semua kehamilan di Amerika Serikat, dan 3-5% di Inggris.
Prevalensi prediabetes di Indonesia pada tahun 2007 sebesar 10% sedangkan prevalensi
diabetes melitus gestasional di Indonesia sebesar 1,9%- 3,6% pada kehamilan umumnya
(Soewondo & Pramono, 2011).
Wanita dengan riwayat DMG berisiko lebih tinggi mengalami diabetes di masa depan,
terutama diabetes tipe 2, seperti halnya anak-anak mereka. Ibu hamil dengan kejadian
DMG hampir tidak memberikan keluhan dan gejala, sehingga perlu dilakukan skrining.
Salah satu metode yang dapat dilakukan untuk membantu mendiagnosis penyakit diabetes
mellitus pada kehamilan adalah dengan melakukan Tes Toleransi Glukosa Oral (TTGO).
Biasanya tes ini digunakan untuk mendiagnosis DM tipe 2 dan DM Gestasional (DM pada
kehamilan).
Dengan adanya deteksi dini pada ibu hamil dapat membantu meningkatkan keselamatan
ibu baik selama kehamilan maupun sesudah kehamilan. Hal ini merupakan salah satu
program kerja dari American Diabetes Association (ADA) yang menghimbau setiap tempat
pelayanan kesehatan khususnya untuk perawatan antenatal dapat melakukan skrining
sedini mungkin kepada ibu hamil untuk mencegah penyulit-penyulit yang mungkin saja
terjadi pada saat proses persalinan nantinya (Agung Made S Dewi dkk, 2018).
Metode
Desain penelitian ini menggunakan pendekatan deskriptif Kualitatif, yaitu
menggambarkan atau memaparkan hasil dari tes toleransi glukosa oral pada ibu hamil
trimester II dan III di Puskesmas Rajabasa Indah Kota Bandar Lampung. Populasi yang
diteliti, yaitu wanita hamil trimester II dan III yang datang memeriksakan diri di
Puskesmas Rajabasa Indah Kecamatan Rajabasa Kota Bandar Lampung.
Teknik pengambilan sampel pada penelitian ini menggunakan metode total sampling, dan
di dapatkan jumlah sampel sebanyak 30 orang, masing-masing trimester II sebanyak 15
orang dan trimester III sebanyak 15 orang.Kriteria dalam penelitian ini yaitu ibu hamil
trimester II (20-28 minggu) dan trimester III (28-37 minggu) yang bersedia menjadi
responden. Sedangkan kriteria eksklusi pada penelitian ini yaitu Ibu hamil dengan riwayat
DM sebelumnya dan Ibu hamil yang minum obat anti diabetes.
Table 1. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan GDP
Trimester II Trimester III
GDP
n % n %
50 – 60 mg/dl 5 33.3% 3 20.0%
61 – 70 mg/dl 4 26.7% 3 20.0%
71 – 80 mg/dl 4 26.7% 6 40.0%
81 – 95 mg/dl 2 13.3% 3 20.0%
Total 15 100% 15 100%
Dari tabel di atas dapat dilihat sebagian besar gula darah puasa ibu hamil trimester II
akhir dan III adalah Normal (<95 mg/dl) (100%).
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan TTGO
TTGO Trimester II Trimester III
89
n % n %
75 – 85 mg/dl 2 13.4% 0 0%
86 – 95 mg/dl 3 20.0% 2 13.4%

96 – 105 mg/dl 5 33.3% 5 33.3%
105 – 125 mg/dl 5 33.3% 8 53.3%
Total 15 100% 15 100%
Dari table di atas dapat dilihat seluruh kadar glukosa darah ibu hamil trimester II dan
trimester III pada tes toleransi glukosa oral adalah Normal (<155 mg/dl) (100%).
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Usia
Usia Trimester II Trimester III
n % n %
< 35 Tahun 15 100% 14 93.3%
≥ 35 Tahun 0 0% 1 6.7%
Total 15 100% 15 100%
Dari tabel di atas dapat dilihat sebagian besar kelompok usia ibu hamil trimester II dan III
adalah usia tidak berisiko (< 35 tahun), masing-masing ibu hamil trimester II sebanyak 15
orang (100%) dan trimester III sebanyak 14 orang (93.3%).
Tabel 4. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan IMT
IMT Trimester II Trimester III
n % n %
Kurang 2 13.3% 1 6.7%
Nomal 13 86.7% 14 93.3%
Overweight 0 0% 0 0%
Obesitas 0 0% 0 0%
Total 15 100% 15 100%
Dari table diatas dapat dilihat sebagian besar IMT ibu hamil trimester II dan III adalah
normal, masing-masing ibu hamil trimester II sebanyak 13 orang (86.7%) dan ibu hamil
trimester III 14 orang (93.3%).
Tabel 5. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Riwayat Paritas
Riwayat Trimester II Trimester III
Paritas n % n %
Nullipara 6 40.0% 3 20.0%
Primipara 7 46.7% 7 46.7%
Multipara 2 13.3% 5 33.3%
Grandemultipara 0 0% 0 0%
Total 15 100% 15 100%
Dari tabel diatas dapat dilihat rata-rata riwayat paritas ibu hamil trimester II dan III
adalah primipara yaitu ibu yang pernah melahirkan satu kali masing-masing trimester II
dan III sebanyak 7 orang (46.7%).
Tabel 6. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Riwayat Abortus
Riwayat Abortus Trimester II Trimester III
n % n %
Tidak 15 100% 15 100%
Ya 0 0% 0 0%
Total 15 100% 15 100%
90
Dari tabel diatas dapat dilihat seluruh ibu hamil trimester II dan trimester III tidak
memiliki riwayat abortus (100%).
Tabel 7. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Riwayat Diabetes
Gestasional
Riwayat Diabetes Trimester II Trimester III
Gestasional n % n %
Tidak 15 100% 15 100%
Ya 0 0% 0 0%
Total 15 100% 15 100%
Dari tabel diatas dapat dilihat seluruh ibu hamil trimester II dan trimester III tidak
memiliki riwayat gestasional (100%).
Tabel 8. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Riwayat Diabetes keluarga
Riwayat Diabetes Keluarga Trimester II Trimester III
n % n %
Tidak 15 100% 15 100%
Ya 0 0% 0 0%
Total 15 100% 15 100%
Dari table diatas dapat dilihat seluruh ibu hamil trimester II dan III tidak memiliki riwayat
diabetes pada keluarga (100%).
Tabel 9. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Riwayat Kelahiran Bayi
Makrosomia
Riwayat Bayi Makrosomia Trimester II Trimester III
n % n %
Tidak 15 100% 14 93.3%
Ya 0 0% 1 6.7%
Total 15 100% 15 100%
Dari table diatas dapat dilihat sebagian besar responden ibu hamil trimester II dan III
tidak memiliki riwayat kelahiran bayi makrosomia, masing-masing ibu hamil trimester II
sebanyak 15 orang (100%) dan trimester III sebanyak 14 orang (93.3%).
Tabel 10. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Tekanan Darah
Tekanan Darah sebelum sesudah sebelum sesudah
n % n % n % n %
<140/80 mg/dl 15 100% 14 93.3 15 100 13 86.7%
% %
≥140/80 mg/dl 0 0% 1 6.7% 0 0% 2 13.3%
Total 15100 15 100 15 100 15 100%
% % %
Dari tabel diatas dapat dilihat sebagian besar tekanan darah ibu hamil sebelum dan
sesudah puasa adalah normal (<140/80 mg/dl), masing-masing tekanan darah ibu hamil
trimester II sesudah puasa sesebanyak 14 orang (93.3%), dan ibu hamil trimester III
sebanyak 13 orang (86.7%).
Pembahasan
Usia
91
Dari hasil penelitian di atas dapat dilihat sebagian besar kelompok usia ibu hamil
trimester II dan III adalah usia tidak berisiko (< 35 tahun), masing-masing ibu hamil
trimester II sebanyak 15 orang (100%) dan trimester III sebanyak 10 orang (93.3%). Hasil
penelitian ini sejalan dengan penelitian (Rahmi, 2018) dimana dalam penelitiannya
sebagian besar ibu (81.4%) berada pada rentang usia reproduksi sehat yaitu usia <35
tahun. Diabetes mellitus merupakan penyakit yang terjadi akibat penurunan fungsi organ
tubuh (degenerative) terutama gangguan fungsi pancreas dalam menghasilkan hormon
insulin, sehingga diabetes mellitus akan meningkatkan kasus sejalan dengan pertambahan
usia. Hal ini sejalan dengan hasil penelitian (Rahmi, 2018) dimana dari hasil penelitian
diperoleh hubungan yang bermakna antara umur ibu dan kejadian DM gestasional pada
ibu hamil (p-value=0.02). Kematian maternal yang terjadi pada wanita usia >35 tahun
meningkat sebanyak 9 kali lipat dibandingkan pada wanita usia <20 tahun. Hal ini
kemungkinan karena komplikasi terjadi pada ibu cenderung meningkat seiring
meningkatnya usia (Rahmawati et al., 2016).
IMT
Dari hasil penelitian di atas dapat dilihat sebagian besar IMT ibu hamil trimester II dan III
adalah normal, masing-masing ibu hamil trimester II sebanyak 13 orang (86.7%) dan ibu
hamil trimester III 14 orang (93.3%). Hasil penelitian ini serupa dengan hasil penelitian
oleh (Rahmawati et al., 2016) dengan judul skrining diabetes mellitus gestasional dan
faktor yang mempengaruhinya, menyatakan sebagian besar responden memiliki IMT
dengan kategori normal (66.7%). Hal ini mungkin disebabkan mereka rutin menjalankan
aktivitas sehari-hari dan menjaga pola hidup sehat. Pada ibu hamil banyak juga yang
mengalami penurunan berat badan dikarenakan banyak ibu yang mengalami mual muntah
dan mengakibatkan ibu hamil tidak mau makan makanan yang membuatnya mual dan ibu
hamil mengatakan tidak nafsu makan bila terjadi mual sehingga asupan nutrisi kurang
dalam tubuh ibu.
Demikian juga hasil penelitian ini sejalan dengan pernyataan (O Quinn et al., 2018) yang
menyatakan bahwa seseorang dengan IMT berada dalam kategori overweight atau
obese berisiko terkena DM Gestasional dibandingkan dengan seseorang yang memiliki
IMT normal atau underweight sebelum kehamilan. overweight merupakan suatu tahap
sebelum terjadi obesitas. Hal ini dapat dijelaskan dengan mekanisme dimana saat terjadi
obesitas maka sel-sel lemak yang menggemuk akan menghasilkan beberapa zat yang
digolongkan sebagai adipositokin yang jumlahnya lebih banyak daripada keadaan tidak
gemuk. Zat- zat itulah yang menyebabkan resistensi insulin. Akibat resistensi insulin inilah
glukosa sulit masuk ke dalam sel, keadaan ini membuat glukosa darah tetap tinggi
(hiperglikemi) dan terjadilah diabetes. Selain itu, saat hamil biasanya terjadi penambahan
berat badan dan peningkatan konsumsi makanan sehingga keadaan ini berdampak pada
meningkatnya gula darah di atas normal. Oleh karena itu, sebelum hamil ibu perlu
menjaga pola makan sebelum terjadi peningkatan berat badan berlebih saat hamil.
Riwayat Paritas
Dari hasil penelitian di atas dapat dilihat seluruh riwayat paritas ibu hamil trimester II dan
III tidak ada yang pernah melahirkan lima kali atau lebih (Grandemultipara), rata-rata ibu
dengan riwayat paritas yaitu ibu yang pernah melahirkan satu kali (primipara), masing-
masing ibu hamil trimester II dan trimester III sebanyak 7 orang (46.7%). Sesuai dengan
teori pada buku ajar ilmu penyakit dalam, makin tinggi paritas ibu maka makin kurang
baik endometriumnya. Hal ini diakibatkan oleh vaskularisasi yang berkurang ataupun
perubahan atrofi pada desidua akibat yang lampau sehingga dapat mengakibatkan
92
terjadinya komplikasi persalinan. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian (Rahmi,
2018), dimana dari hasil penelitian didapatkan seluruh ibu yang multiparitas tidak
terdeteksi mempunyai faktor resiko diabetes gestasional.
Riwayat Diabetes Keluarga
Dari hasil penelitian di atas dapat dilihat seluruh responden tidak memiliki riwayat
diabetes keluarga (100%). Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian (Rahmi, 2018),
dimana didapatkan riwayat diabetes mellitus pada keluarga sebagian besar ibu tidak
terdeteksi mempunyai faktor resiko diabetes gestasional. Ibu hamil dengan riwayat
keluarga DM mempunyai resiko yang lebih besar mengalami hiperglikemi pada ibu hamil
dibandingkan ibu hamil tanpa riwayat keluarga DM (O Quinn et al., 2018).
Hal ini sejalan dengan penelitian (Pamolango et al., 2013), bahwa salah satu faktor resiko
terjadinya DM adalah faktor keturunan. Demikian pula dengan beberapa literature lain
juga menyatakan bahwa riwayat DM pada keluarga diduga berhubungan dengan kejadian
DM Gestasional pada ibu hamil. Sumber tersebut juga mengatakan bahwa DM cenderung
diturunkan atau diwarikan, dan tidak ditularkan. Faktor genetis memberi peluang besar
menderita DM dibandingkan dengan anggota keluarga yang tidak menderita DM. Apabila
ada orang tua atau saudara kandung yang menderita DM, maka seseorang tersebut
memiliki resiko 40% menderita DM.
Riwayat Kelahiran Bayi Makrosomia
Dari hasil penelitian di atas dapat dilihat sebagian besar ibu hamil trimester II dan III tidak
memiliki riwayat kelahiran bayi makrosomia, masing-masing ibu hamil trimester II
sebanyak 15 orang (100%) dan trimester III sebanyak 14 orang (93.3%) hanya 1
responden ibu hamil trimester III yang terdeteksi dalam riwayat makrosomia (6.7%).
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian (Rahmi, 2018), dimana ditemukan hanya
terdapat 1 responden (1.4%) yang terdeteksi faktor resiko diabetes gestasional dalam
riwayat makrosomia.
Makrosomia ialah kelahiran bayi besar dengan bobot lebih dari 4 Kg. Penyebabnya antara
lain faktor genetic, konsumsi makanan berlebih sehingga ibu mengalami obesitas saat
hamil atau bayi lahir melebihi waku perkiraan yaitu usia kehamilan lebih dari 41 minggu.
Terdapat beberapa faktor yang menyebabkan makrosomia pada janin antara lain ibu
dengan obesitas, DM type2, kehamilan lebih bulan atau serotinus, multiparitas, orang tua
bertubuh besar atau berat badan yang berlebihan selama kehamilan (≥90 kg), usia ibu,
riwayat bayi makrosomia sebelumnya, multiparitas, janin laki-laki dan ras. Faktor risiko
diabetes mellitus gestasional dan makrosomia juga banyak terdapat pada subjek antara
lain usia > 35 tahun, obesitas dan multiparitas (Oroh et al., 2015).
Tekanan darah
Dari hasil penelitian di atas dapat dilihat sebagian besar tekanan darah ibu hamil sebelum
dan sesudah puasa adalah tidak beresiko (<140/80 mg/dl), masing-masing tekanan darah
ibu hamil trimester II sesudah puasa sesebanyak 14 orang (93.3%), dan ibu hamil
trimester III sebanyak 13 orang (86.7%). Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian
(Rahmi, 2018), dimana hasil pemeriksaan tekanan darah ≥140/90 hanya ditemukan 3
orang (4.3%).
Diabetes mellitus merupakan salah satu faktor resiko terjadinya preklamsia. Preeklamsia
mempengaruhi 2-7% kehamilan pada wanita non diabetes tetapi wanita dengan riwayat
DM tipe 1. Tipe2 dan diabetes gestasional dapat meningkatkan resiko preeklamsia.
Preeklamsia dan eklamsia yang disebut juga pregnancy induced Hypertention (PIH) atau
93
kehamilan yang menginduksi tekanan darah adalah penyakit pada wanita hamil yang
secara langsung disebabkan oleh kehamilan. Preeklamsia dan eklamsia hampir secara
eksklusif merupakan penyakit pada kehamilan pertama. Biasamya terdapat pada wanita
usia berisiko (di bawah 20 tahun dan diatas 35 tahun). Hipertensi pada kehamilan
merupakan penyebab utama morbiditas dan kematian ibu dan jain. Perhatian perlu
diberikan untuk mencegah komplikasi selama kehamilan akibat hipertensi dan diabetes
mellitus terutama kepada wanita usia subur umur 35 tahun ke atas dan sudah mengalami
hipertensi dan diabetes mellitus. Seperti banyak disampaikan di dalam literatur bahwa
resiko mengalami diabetes gestasional semakin meningkat bila ibu hamil pada usia lebih
dari 25 tahun, menderita hipertensi dan kegemukan selama kehamilan. Sedangkan
diabetes mellitus gestasional dengan faktor risiko hipertensi memiliki OR=4.667 artinya
ibu hamil yang memiliki faktor risiko hipertensi berisiko 4.6 kali lebih tinggi dibandingkan
ibu hamil yang tidak memiliki faktor risiko hipertensi (Permatasari, 2017).
Simpulan Dan Saran
Berdasarkan hasil dan pembahasan dari penelitian, maka dapat diambil kesimpulan
mengenai Gambaran Tes Toleransi Glukosa Oral pada ibu hamil trimester II dan III yang
memeriksakan kehamilanya di Puskesmas Rajabasa Indah Kecamatan Rajabasa Kota
Bandar Lampung Tahun 2019-2020 memiliki kadar glukosa darah normal (100%). Pada
hasil tes toleransi glukosa oral seluruh ibu hamil trimester II dan ibu hamil trimester III
diketahui memiliki kadar gula darah GDP <95 mg/dl dan TTGO <125mg/dl (100%).
Berdasarkan faktor resiko dari karakteristik penelitian dapat disimpulkan sebagai
berikut:
1. Diketahui faktor resiko usia ibu hamil yang kurang dari 35 tahun atau tidak beresiko
masing-masing trimester II dan trimester III sebanyak 15 orang (100%) dan 14
orang (93.3%).
2. Diketahui faktor resiko IMT ibu hamil trimester II dan III adalah normal, masing-
masing ibu hamil trimester II sebanyak 13 orang (86.7%) dan ibu hamil trimester III
3. Diketahui faktor resiko riwayat paritas rata-rata ibu hamil trimester II dan trimester
III yaitu ibu yang pernah melahirkan satu kali (primipara), masing-masing ibu hamil
trimester II dan trimester III sebanyak 7 orang (46.7%).
4. Diketahui faktor resiko sseluruh ibu hamil trimester II dan trimester III tidak
memiliki riwayat abortus (100%).
5. Diketahui faktor resiko riwayat diabetes gestasional pada ibu hamil trimester II dan
III seluruhnya tidak memiliki riwayat gestasional (100%).
6. Diketahui faktor resiko riwayat diabetes keluarga pada ibu hamil trimester II dan III
seluruhnya tidak memiliki riwayat dibetes dalam keluarga(100%).
7. Diketahui faktor resiko ibu hamil trimester II dan III sebagian besar tidak memiliki
riwayat kelahiran bayi makrosomia, masing-masing ibu hamil trimester II sebanyak
15 orang (100%) dan trimester III sebanyak 14 orang (93.3%).
8. Diketahui faktor resiko tekanan darah ibu hamil sebelum dan sesudah puasa adalah
normal (<140/80 mg/dl), masing-masing tekanan darah ibu hamil trimester II
sesudah puasa sebanyak 14 orang (93.3%), dan ibu hamil trimester III sebanyak 13
orang (86.7%).
Diharapkan hasil penelitian ini dapat dijadikan sebagai acuan untuk melakukan penelitian
selanjutnya. Upaya promotif untuk meningkatkan kesehatan wanita usia subur perlu
dilakukan sejak dini agar tidak mengalami diabetes gestasional Upaya deteksi dini
melalui pengukuran pemeriksaan tes toleransi glukosa oral pada wanita usia subur juga
94
perlu dilakukan secara rutin agar dapat dikendalikan dengan baik terutama saat
merencanakan kehamilan. Diharapkan hail penelitian ini dapat diterapkan dan
dimanfaatkan serta menambah pengetahuan dan pengalaman dalam membuat penelitian
ilmiah, menambah daftar referensi pengetahuan tentang tes toleransi glukosa oral pada
ibu hamil. Diharapkan dapat menjadi acuan untuk melakukan penelitian lebih lanjut
mengenai tes toleransi gluosa oral pada ibu hamil.
Daftar Rujukan
Agung Made S Dewi dkk. (2018). Gambaran Kadar Kalsium Total Darah Pada Ibu Hamil
Trimester Iii. Jurnal Medik Dan Rehabilitasi, 1(2), 1–4.
Baz, B., Riveline, J. P., & Gautier, J. F. (2016). Gestational diabetes mellitus: Definition,
aetiological and clinical aspects. European Journal of Endocrinology, 174(2), R43–
R51. https://doi.org/10.1530/EJE-15-0378
Nizama Sanchez, L. (2019). No Title‫س‬. ペインクリニック学会治療指針２, 1–13.
https://doi.org/.1037//0033-2909.I26.1.78
O Quinn, C., Metcalfe, A., W McDonald, S., Raguz, N., & C Tough, S. (2018). Exclusive
Breastfeeding and Assisted Reproductive Technologies: A Calgary Cohort.
Reproductive System & Sexual Disorders, 01(S1). https://doi.org/10.4172/2161-
038x.s2-002
Oroh, A., Loho, M., & Mongan, S. (2015). Kaitan Makrosomia Dengan Diabetes Melitus
Gestasional Di Bagian Obsgin Blu Rsup Prof. Dr. R. D. Kandou Manado Periode
September 2012-September 2013. E-CliniC, 3(2).
https://doi.org/10.35790/ecl.3.2.2015.8774
Pamolango, M., Wantouw, B., & Sambeka, J. (2013). Kejadian Diabetes Mellitus Gestasional
Pada Ibu Hamil Di Pkm Bahu Kec. Malalayang Kota Manado. Program Studi Ilmu
Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Manado Journal
Keperawatan Portal Garuda, 1(1), 1–6.
Permatasari, I. I. M. (2017). the Correlation Between Hypertension and Overweight in
Pregnant Women in the Operational Area. 1–14.
https://dspace.umkt.ac.id/bitstream/handle/463.2017/210/Naskah
Publikasi.pdf?sequence=1&isAllowed=y
Rahmawati, F., Natosba, J., & Jaji, J. (2016). Skrining Diabetes Mellitus Gestasional dan
Faktor Risiko yang Mempengaruhinya. Jurnal Keperawatan Sriwijaya, 3(2), 33–43.
Rahmi, R. (2018). Deteksi Kehamilan Diabetes Melitus Gestasional Pada Ibu Hamil.
Soewondo, P., & Pramono, L. A. (2011). Prevalence, characteristics, and predictors of pre-
diabetes in Indonesia. Medical Journal of Indonesia, 20(4), 283–294.
https://doi.org/10.13181/mji.v20i4.465
Tobias, D. K., Zhang, C., Van Dam, R. M., Bowers, K., & Hu, F. B. (2011). Physical activity
before and during pregnancy and risk of gestational diabetes mellitus: A meta-
analysis. Diabetes Care, 34(1), 223–229. https://doi.org/10.2337/dc10-1368
96

Vol 11, No, 1, Juni 2020, pp; 95-102
p-ISSN: 2354-6093 dan e-ISSN: 2654-4563
DOI: 10.35816/jiskh.v10i2.222
ARTIKEL PENELITIAN
Intensitas Bermain Game Online dan Motivasi Belajar dengan
Prestasi Belajar Mahasiswa Fakultas Kedokteran
The Intensity to Play Online Games and Learning Motivation with Student Achievement in Medical
Faculty Students
Bio Lerianza 1, Deviani Utami 2, Supriyati 3, Achmad Farich4

2Departemen IKAKOM, Fakultas Kedokteran Universitas Malahayati
3Departemen Psikologi, Fakultas Kedokteran Universitas Malahayati
Artikel info
Received; 15 Maret 2020 Latar Belakang: Perkembangan teknologi internet
Revised; 18 Maret 2020 termasuk di Indonesia sangat pesat. Salah satu dari
Accepted; 19 Maret 2020 teknologi internet yang berkembang sangat pesat adalah
game online. Pada dasarnya, mahasiswa bermain game
online hanya sebatas hiburan untuk penghilang penat
setelah aktivitas belajar sehari-hari.Bermain game online
dengan intensitas yang tinggi dapat menimbulkan
kecanduan atau ketergantungan secara terus menerus yang
nantinya akan mempengaruhi tingkat konsentrasi belajar
mahasiswa tersebut. Tujuan: Mengetahui hubungan antara
intensitas bermain game online dan motivasi belajar dengan
prestasi belajar pada Mahasiswa Fakultas Kedokteran
Umum Universitas Malahayati Angakatan 2018. Metode:
Desain penelitian ini menggunakan pendekatan analatik
observasional dengan desain cross sectional. Teknik
pengambilan sampel pada penelitian ini menggunakan
metode purposive sampling dan didapatkan jumlah sampel
sebanyak 118 orang. Analisis data menggunakan uji korelasi
Spearman’s. Hasil: Hasil uji statistik bivariat korelasi
Spearman’s didapatkan masing-masing nilai p- value =
0,000 dengan nilai korelasi data yaitu -0,353 pada intensitas
bermain game online dan p-value = 0,000 dengan nilai
korelasi data yaitu 0,515 pada motivasi belajar.
Kesimpulan: Terdapat hubungan yang bermakna antara
intensitas bermain game online dan motivasi belajar dengan
prestasi belajar pada Mahasiswa Fakultas Kedokteran
Umum Universitas Malahayati Angakatan 2018.
Abstract
Background: The development of internet technology,
Bio Lerianza etall, The Intensity to Play Online Games and Learning Motivation with Student
Achievement in Medical Faculty Students, jiksh Vol.11 No.1 Juni 2020
97
including in Indonesia, is very rapid. One of the fastest

growing internet technologies is online gaming. Basically,
students playing online games are only limited to
entertainment for relieving tired after daily learning
activities. Playing online games with high intensity can
cause addiction or dependency continuously which will later
influence the level of student concentration of learning.
Purposes Knowing the relationship between the intensity of
playing online games and learning motivation with learning
achievement in the Students of the Faculty of General
Medicine, University of Malahayati Force 2018.
Methodology: The design of this study used an
observational analytic approach with cross sectional design.
The sampling technique in this study used a purposive
sampling method and obtained a total sample of 118 people.
Data analysis uses Spearman's correlation test. Result
Spearman correlation bivariate statistical test results
obtained each value of p-value = 0,000 in the intensity of
playing online games and p-value = 0,000 in learning
motivation. Conclusion: There is a significant relationship
between the intensity of playing online games and learning
motivation with learning achievement in the Students of the
Faculty of General Medicine, University of Malahayati Force
2018.
Intensitas Bermain; Email: lerianzabio@gmail.com
Game Online;
Motivasi Belajar; artikel dengan akses terbuka dibawah lisensi CC BY-4.0
Prestasi Belajar;
PENDAHULUAN
Prestasi belajar merupakan hasil kemampuan yang telah di peroleh peserta didik setelah
mengikuti program kegiatan belajar pada waktu tertentu bisa seperti perubahan
keterampilan, tingkah laku, serta pengetahuan dan akan di nilai dan di ukur yang
selanjutnya di wujudkan berupa angka dan pernyataan (Astuti, 2015).
Prestasi Belajar di Universitas Malahayati di kutip berdasarkan IPK dari hasil presurvei
data dari Medical Education Unit (MEU), di dapatkan data pada Mahasiswa Fakultas
Kedokteran Umum Universitas Malahayati angkatan 2016, 2017, dan 2018 tercatat
sebanyak 41% , 28% dan 35% secara berturut yang masih memiliki IPK dibawah 2,76.
Dari data tersebut dapat ditarik kesimpulan bahwa terdapat data yang fluktuatif, dimana
persentase dan angka krieteria memuaskan terdapat penurunan dan peningkatan dalam
tiga tahun terakhir ini, yang nantinya dapat berpengaruh pada tingkat angka keberhasilan
dalam kegiatan pembelajaran di Universitas Malahayati. Faktor dari dalam dan faktor dari
luar merupakan faktor yang dapat mempengaruhi prestasi belajar. Hasil belajar adalah
suatu keberhasilan yang di dapat oleh para siswa, yakni prestasi belajar siswa di sekolah
yang mewujudkan dalam bentuk angka. (Lahir, 2017),
Dari hasil ini bisa di jelaskan bahwa pengertian faktor luar adalah faktor yang ada dari
luar pelajar yang meliputi lingkungan sosial dan lingkungan alam instrumentasi yang
98
merupakan kurikulum, pengajar atau guru, fasilitas dan sarana dan juga administrasi.
Sedangkan faktor dalam adalah yang terdapat dari dalam individu tersebut yang
melibatkan pancaindra dan kondisi fisik. Game online merupakan faktor luar yang
berhubungan dengan prestasi belajar (Pande & Marheni, 2015).
Prestasi belajar di pengaruhi oleh banyak faktor, Salah satunya faktor yang memengaruhi
prestasi belajar ialah intesitas bermain Game online dan motivasi belajar. Intensitas
merupakan suatu kekuatan sikap dan identitas setiap orang yang merupakan keinginan
untuk melakukan sesuatu secara sungguh-sungguh yang diukur dari waktu yang
dipergunakan pada suatu aktivitas yang telah dipilih. (Pande & Marheni, 2015).(Radinal
mukhtar, 2015) mengatakan bahwa prestasi belajar juga pada umumnya meningkat jika
motivasi untuk belajar bertambah. Motivasi dibagi menjadi dua yaitu instrinsik dan
ekstrinsik. Sesuai dengan pendapat Mukhtar yang mengatakan bahwa motivasi belajar
siswa merupakan daya penggerak bagi siswa untuk melakukan sesuatu. Peran motivasi
adalah menumbuhkan gairah dan semangat untuk belajar sehingga dapat di katakan
motivasilah yang mendorong siswa untuk melakukan kegiatan belajar.
Menurut (Cheng et al., 2018) berpendapat jika pada intensitas penggunaan gadget
seseorang, memiliki dua pernyataan yang harus di perhatikan, yaitu frekuensi gadget yang
di gunakan serta intensitas menggunakan gadget. Game online merupakan permainan
yang dapat dimainkan oleh satu atau beberapa pemain, dan jaringan internet
menghubungkan gadget dari pengguna satu ke pengguna yang lain. Perkembangan game
online menjadikan individu atau seseorang yang bermain game menjadi kecanduan. Selain
itu, dalam game juga terkandung alur cerita yang panjang berkesinambungan, terus-
menerus sehingga terjalin dari berbagai masalah yang harus di selesaikan oleh pemain ,
faktor-faktor yang mempengaruhi remaja dalam bermain game online adalah Faktor
budaya, Faktor sosia ldan Faktor Pribadi.
(Psa, 2017), komponen kecanduan game online yang sekaligus menjadi patokan membuat
sebuah pengukuran dengan enam kriteria untuk mengetahui adiksi (kecanduan) atau
tidaknya seseorang. enam kriteria tersebut adalah salience, tolerance, euphoria , relapse
and reinstatement ,withdrawal, conflict. Game online paling banyak digunakan oleh siswa,
game online memiliki sifat candu sehingga waktu siswa banyak dihabiskan untuk bermain
game online. Intensitas bermain Game online yang terjadi di sekolah didapat dari hasil
penelitian tentang hubungan intensitas bermain game online pada salah satu sekolah di
yogyakarta terdapat hubungan yang signifkan antara intensitas bermain game online
dengan prestasi belajar (Nuhan, 2016).
Metode
dua responden, kuisioner yang digunakan ada dua yaitu kuisioner intensitas bermain
game online dan motivasi belajar , Analisis dilakukan terhadap dua variabel yang di teliti
yaitu hubungan intensitas bermain game online dan motivasi belajar dengan Prestasi
belajar. Untuk menguji hipotesis antara variabel bebas (intensitas bermain game online
dan motivasi belajar) dengan variabel terikat (prestasi belajar) menggunakan teknik
analisis regresi berganda dikarenakan pada penelitian ini terdapat dua variabel bebas,
untuk mengetahui masing-masing hubungan variabel bebas dengan variabel terkait
99
digunakan uji alternatif yaitu uji korelasi spearman karena hasi uji normalitas
menghasilkan data tidak terdistribusi normal (Saputra & Semuel, 2013).
Tabel 1. Analisis intensitas bermain Game Online dengan Prestasi Belajar Pada
Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Malahayati Angkatan 2018
Correlations
intensitas
bermain Game Prestasi
Online Belajar
Spearman’ intensitas Correlation
1.000 -.353
s bermain Game Coefficient
Online Sig. (2-tailed) . .000
N 118 118
Prestasi Belajar Correlation
-.353 1.000
Coefficient
Sig. (2-tailed) .000 .
N 118 118
Berdasarkan tabel diperoleh hasil analisis antara intensitas bermain Game Online dengan
prestasi belajar dengan nilai p-value = 0.000. Hal ini menunjukkan bahwa ada korelasi
yang baik antara intensitas bermain Game Online dengan prestasi belajar dan juga
menampilkan nilai korelasi data yaitu -0.353. Nilai ini menunjukkan korelasi antara
intensitas bermain Game Online dengan prestasi belajar pada penelitian ini adalah sedang
dan bernilai negatif, yang artinya semakin tinggi tingkat intensitas bermain Game Online
semakin menurunkan prestasi belajar mahasiswa.
Tabel 2. Hubungan Motivasi Belajar dengan Prestasi Belajar Pada Mahasiswa
Fakultas Kedokteran Universitas Malahayati Angkatan 2018
Correlations
Motivasi Prestasi
belajar Belajar
Spearman’ Motivasi Belajar Correlation
1.000 .515
s Coefficient
Sig. (2-tailed) . .0.000
N 118 118
Prestasi Belajar Correlation
.515 1.000
Coefficient
Sig. (2-tailed) .000 .
N 118 118
Berdasarkan tabel diperoleh hasil analisis antara motivasi belajar dengan prestasi belajar
dengan nilai p-value = 0.000. Hal ini menunjukkan bahwa ada korelasi yang baik antara
motivasi belajar dengan prestasi belajar dan juga menampilkan nilai korelasi data yaitu
0.515. Nilai ini menunjukkan korelasi antara motivasi belajar dengan prestasi belajar pada
penelitian ini adalah kuat dan bernilai positif, yang artinya semakin tinggi motivasi belajar
semakin baik prestasi belajar mahasiswa.
100
Pembahasan
Hubungan Intensitas Bermain Game Online dengan Prestasi Belajar
Hasil analisis antara intensitas bermain Game Online dengan Prestasi belajar diperoleh
nilai p-value = 0.000. Hal ini menunjukkan bahwa ada korelasi yang baik antara intensitas
bermain Game Online dengan Prestasi belajar dan juga menampilkan nilai korelasi data
yaitu. -0.353. Nilai ini menunjukkan korelasi antara intensitas bermain Game Online
dengan prestasi belajar pada penelitian ini adalah sedang dan bernilai negatif, yang
artinya semakin tinggi tingkat intensitas bermain Game Online semakin menurunkan
prestasi belajar mahasiswa. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Ni Putu pada
siswa SMP Negeri 1 Kuta di mana diperoleh hasil p-value = 0.001 yang berarti ada
hubungan yang signifikan antara kecanduan game Online dengan prestasi belajar.
Penelitian dari (Granic et al., 2014).menemukan bahwa terdapat beberapa manfaat
positif dari bermain game. Salah satunya adalah meningkatnya kemampuan spasial yang
berperan penting dalam prestasi di bidang teknologi, permesinan, dan matematika. Selain
itu, dinyatakan pula bahwa siswa yang rutin bermain game akan memiliki pemusatan
perhatian yang lebih baik yang juga berlaku di bidang akademik.
Dampak positif lainnya adalah pemain game strategi dapat meningkatkan kemampuan
berpikir dan menganalisa suatu kasus tertentu. Para pemain game juga memiliki fokus
yang lebih dibandingkan dengan orang lain. Permainan game juga mampu membuat anak
atau remaja menghilangkan stres dan kepenatan dari aktivitas sekolah. Manfaat lainnya
yaitu secara tidak langsung pemain game akan menguasai beberapa bahasa asing yang
biasanya ada pada dialog game dan prolog game. Dalam beberapa tipe game seperti game
action strategi juga bermanfaat untuk meningkatkan kemampuan dalam bernegosiasi,
mengambil keputusan, ataupun melakukan perencanaan, dan berpikir strategis dalam
situasi tertentu (Fauziah, 2013).
Maka dari penelitian di atas, peneliti berpendapat bahwa yang dapat ditarik adalah
terdapat hubungan signifikan intensitas bermain game online dengan prestasi belajar.
Apabila skor variable intensitas bermain game online meningkat, maka skor variabel
prestasi belajar akan mengalami penurunan. Sebaliknya, apabila skor variabel intensitas
bermain game online menurun, maka skor variabel prestasi belajar akan mengalami
peningkatan. intensitas bermain game online berhubungan dengan prestasi belajar karena
game online membuat siswa terbiasa dengan stimulus dinamis yang kaya warna
seperti yang ditemukannya dalam game online, sehingga menganggap stimulus tak
bergerak dengan warna yang monoton seperti buku dan tulisan di papan tulis
membosankan. Selain itu, game online berperan sebagai distraktor yang membuat
motivasi belajar siswa berkurang.
Hubungan Motivasi dengan Prestasi Belajar
Hasil analisis antara motivasi belajar dengan prestasi belajar dengan nilai p-value = 0.000.
Hal ini menunjukkan bahwa ada korelasi yang baik antara motivasi belajar dengan
prestasi belajar dan juga menampilkan nilai korelasi data yaitu 0.515. Nilai ini
menunjukkan korelasi antara motivasi belajar dengan prestasi belajar pada penelitian ini
adalah kuat dan bernilai positif, yang artinya semakin tinggi ,motivasi belajar semakin
baik prestasi belajar mahasiswa.
Selain itu ada juga fungsi lain yaitu, motivasi dapat berfungsi sebagai pendorong usaha
dan pencapaian prestasi, karena secara konseptual motivasi berkaitan dengan prestasi
dan hasil belajar. Adanya motivasi yang baik dalam belajar akan menunjukkan hasil yang
101
baik. Dengan kata lain, adanya usaha yang tekun dan terutama didasari adanya motivasi,
maka seseorang yang belajar itu akan dapat melahirkan prestasi yang baik. Intensitas
motivasi seorang mahasiswa akan sangat menentukan tingkat pencapaian prestasi
belajarnya (Husna et al., 2017)
Motivasi sangat terkait dalam belajar, dengan motivasi inilah mahasiswa akan
meningkatkan minat, kemauan dan semangat yang tinggi dalam belajar serta tekun dalam
proses belajar, dengan motivasi juga kualitas prestasi belajar mahasiswa dapat
diwujudkan. Motivasi belajar sangat diperlukan dalam kegiatan belajar sebab tidak semua
materi belajar menarik minat mahasiswa atau sesuai dengan kebutuhannya. Motivasi ini
dapat berasal dari dosen, teman, keluarga maupun lingkungan yang akan memicu
keinginan mahasiswa untuk terus belajar. Dengan adanya motivasi tersebut dalam diri
mahasiswa dapat memberikan suatu semangat dalam menjalankan proses belajar
sehingga apa yang diharapkan mahasiswa dapat tercapai.
Simpulan Dan Saran
Berdasarkan hasil analisis dan pembahasan penelitian, maka dapat diambil kesimpulan
mengenai hubungan antara intensitas bermain game online dan motivasi belajar dengan
prestasi belajar pada Mahasiswa Fakultas Kedokteran Umum Universitas Malahayati
Angakatan 2018 sebagai berikut :
1. Dari hasil penelitian menunjukkan sebagian besar prestasi belajar pada mahasiswa
Fakultas Kedokteran Universitas Malahayati angkatan 2018 adalah kategori Baik
2. Dari hasil penelitian menunjukkan sebagian besar intensitas bermain Game Online
pada mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Malahayati angkatan 2018 adalah
kategori sedang sebanyak 66 orang (55.9%).
3. Dari hasil penelitian menunjukkan sebagian besar motivasi belajar pada mahasiswa
Fakultas Kedokteran Universitas Malahayati angkatan 2018 adalah kategori cukup
4. Hasil analisis antara intensitas bermain Game Online dengan Prestasi belajar
diperoleh nilai p-value = 0,000. Hal ini menunjukkan bahwa ada korelasi negatif antara
intensitas bermain Game Online dengan Prestasi belajar dan juga menampilkan nilai
korelasi data yaitu -0,353. Nilai ini menunjukkan korelasi antara intensitas bermain
Game Online dengan hasil prestasi belajar pada penelitian ini adalah sedang dan
bernilai negatif, yang artinya semakin tinggi tingkat intensitas bermain Game Online
semakin menurunkan hasil prestasi belajar mahasiswa.
5. Hasil analisis antara motivasi belajar dengan hasil prestasi belajar dengan nilai p-value
= 0,000. Hal ini menunjukkan bahwa ada korelasi positif antara motivasi belajar
dengan hasil prestasi belajar dan juga menampilkan nilai korelasi data yaitu 0,515.
Nilai ini menunjukkan korelasi antara motivasi belajar dengan hasil prestasi belajar
pada penelitian ini adalah kuat dan bernilai positif, yang artinya semakin tinggi
,motivasi belajar semakin baik hasil prestasi belajar mahasiswa.
Peneliti menyarankan kepada pengajar untuk dapat menarik minat pada saat
menjelaskan materi ajar dikarenakan ada keterkaitan yang erat antara minat dan motivasi
dimana jika motivasi belajar seseorang tinggi maka akan meningkatkan prestasi belajar.
Peneliti menyarankan kepada mahasiswa untuk dapat meningkatkan motivasi belajar dari
dalam diri selain itu motivasi juga bisa di dapatkan dari lingkungan sekitar contohnya
seperti keluarga,teman dan pengajar dimana nanti akan timbul suatu timbal balik yang
baik untuk meningkatkan motivasi belajar. Peneliti menyarankan kepada peneliti
102
selanjutnya untuk dapat lebih memperhatikan faktor-faktor lain yang mungkin dapat
meningkatkan hubungan yang mempengaruhi prestasi belajar.
Daftar Rujukan
Astuti, S. P. (2015). Pengaruh Kemampuan Awal dan Minat Belajar terhadap Prestasi
Belajar Fisika. Formatif: Jurnal Ilmiah Pendidikan MIPA, 5(1), 68–75.
https://doi.org/10.30998/formatif.v5i1.167
Cheng, C. P., Wu, K. L., Mai, C. C., Yang, C. T. C. K. C. T., Hsu, Y. S., Yan, B. H. B. H., Wüthrich, R.,
Abou Ziki, J. D., Paul, L., Korah, L. V., Sarkar, B. R., Doloi, B. N., Bhattacharyya, B.,
Zhang, Z., Huang, L., Jiang, Y. Y., Liu, G., Nie, X., Lu, H., … Little, A. D. (2018). No
主観的健康感を中心とした在宅高齢者における
健康関連指標に関する共分散構造分析Title. International Journal of Machine
Tools and Manufacture, 5(1), 86–96.
https://doi.org/10.1016/j.ijmachtools.2009.09.004
Fauziah, E. R. (2013). Pengaruh Game Online Terhadap Perubahan Perilaku Anak Smp
Negeri 1 Samboja. Lmu Komunikasi, 1(3), 1–16. ejournal.ilkom.fisip-unmul.ac.id
Granic, I., Lobel, A., & Engels, R. C. M. E. (2014). The benefits of playing video games.
American Psychologist, 69(1), 66–78. https://doi.org/10.1037/a0034857
Husna, N., Normelani, E., & Adyatma, S. (2017). Hubungan Bermain Games dengan
Motivasi Belajar Siswa Sekolah Menengah Pertama (SMP) di Kecamatan
Banjarmasin Barat. JPG (Jurnal Pendidikan Geografi), 4(3), 1–14.
Lahir, S. dkk. (2017). Peningkatan Prestasi Belajar Melalui Model Pembelajaran yang Tepat
pada Sekolah Dasar Sampai Perguruan Tinggi. Edunomika, 01(01), 1–5.
Nuhan, M. Y. G. (2016). Hubungan Intensitas Bermain Game Online Dengan Prestasi
Belajar Siswa Kelas Iv Sekolah Dasar Negeri Jarakan Kabupaten Bantul
Yogyakarta. Basic Education, 5(6), 494–501.
http://journal.student.uny.ac.id/ojs/ojs/index.php/pgsd/article/view/1236/111
2
Pande, N. P. A. M., & Marheni, A. (2015). Hubungan Kecanduan Gameonlinedengan Prestasi
Belajar Siswa Smp Negeri 1 Kuta. Jurnal Psikologi Udayana, 2(2), 163–171.
https://doi.org/10.24843/jpu.2015.v02.i02.p05
Psa, M. (2017). No Titleㅃ. April, 15–16.
Radinal mukhtar. (2015).
Saputra, R., & Semuel, H. (2013). Analisa Pengaruh Motivasi, Persepsi, Sikap Konsumen
Terhadap Keputusan Pembelian Mobil Daihatsu Xenia di Sidoarjo. Jurnal
Manajemen Pemasaran, 1(1), 1–12.
103

Vol 11, No, 1, Juni 2020, pp; 103-108
p-ISSN: 2354-6093 dan e-ISSN: 2654-4563
DOI: 10.35816/jiskh.v10i2.229
ARTIKEL PENELITIAN
Gaya Belajar dengan Prestasi Belajar Mahasiswa Fakultas
Kedokteran Umum Universitas Malahayati
The Learning Style with Student Achievements in the Faculty of General Medicine,
Malahayati University
Hesty Ahisya 1, Deviani Utami 2, Supriyati 3, Achmad Farich4

3Departemen Psikologi, Fakultas Kedokteran Universitas Malahayati
Artikel info
Received; 15 Maret 2020 Latar Belakang: Salah satu faktor yang dapat
Revised; 19 Maret 2020 mempengaruhi hasil belajar adalah gaya belajar. Gaya
Accepted; 20 Maret 2020 belajar adalah cara yang konsisten yang dilakukan oleh
seseorang dalam menangkap stimulus atau informasi, cara
mengingat, berfikir dan memecahkan soal. Prestasi belajar
adalah cerminan hasil nilai yang dicapai dari pembelajaran
pada akhir program studi. gaya belajar memberi pengaruh
positif terhadap prestasi belajar atau nilai indeks prestasi
kumulatif mahasiswa. Tujuan: untuk mengetahui perbedaan
antara gaya belajar visual, auditory, read/write, dan
kinesthetic dengan hasil prestasi belajar pada mahasiswa
Fakultas Kedokteran Umum Universitas Malahayati angkatan
2018.Metode: Desain penelitian ini menggunakan
pendekatan analitik observasional dengan desain cross
sectional. Teknik pengambilan sampel pada penelitian ini
menggunakan metode simple random sampling dan
didapatkan jumlah sampel sebanyak 118 orang . Analisis data
menggunakan uji one way ANOVA. Hasil: Nilai rata-rata IPK
dari 118 responden mahasiswa angkatan 2018 Fakultas
Kedokteran Universitas Malahayati yaitu 2,90 dengan
standar deviasi 0,39. Sebagian besar gaya belajar responden
adalah gaya belajar kinesthetic sebanyak 68 orang (57,6%).
Ada perbedaan yang bermakna secara statistik antara gaya
belajar visual, auditory, read/write, dan kinesthetic terhadap
hasil prestasi belajar mahasiswa dengan diperoleh nilai p-
value=0,000. Kesimpulan: Ada perbedaan yang bermakna
secara statistik antara gaya belajar visual, auditory,
read/write, dan kinesthetic dengan hasil prestasi belajar
mahasiswa Fakultas Kedokteran Umum Universitas
Hesty Ahisya, etall, The Learning Style with Student Achievements in the Faculty of General Medicine,
Malahayati University, jiksh Vol.11 No.1 Juni 2020
104
Malahayati Angkatan 2018.

Abstract
Background: One factor that can influence learning
outcomes is the learning style. Learning style is a consistent
way carried out by someone in overcoming stimuli or
information, ways of thinking, thinking and solving problems.
Learning achievement is a reflection of the score result
achieved from learning at the end of the study program.
Learning styles have a positive impact on student
achievement or the student's cumulative achievement index
score.Objectives: To knowing the differences of learning style
among visual, auditory, read/write, and kinesthetic with
learning achievement results in Medical Faculty University of
Malahayati class of 2018. Methods: The design of this study
used an observational analytic approach with cross sectional
design. The sampling technique in this study used a simple
random sampling method and obtained a total sample of 118
people. Data analysis used one-way ANOVA test. Results: The
average score of the 118 student’s GPA at the Medical Faculty
University of Malahayati Class of 2018 is about 2,90 with
standard deviation value of 0,39. Most of the respondents’s
learning style are kinesthetic learning styles as many as 68
people (57,6%). There is a statistically significant difference
between the learning styles of visual, auditory, read / write,
and kinesthetic toward student achievement results with the
p-value= 0,000. Conclusion: There is a statistically significant
difference between the learning styles of visual, auditory,
read/write, and kinesthetic with the results of student
achievement at the Medical Faculty University of Malahayati
Class of 2018.
Learning Achievement, Email: hahisya@gmail.com
Learning Style
artikel dengan akses terbuka dibawah lisensi CC BY-4.0
Pendahuluan
Belajar adalah suatu proses usaha yang dilakukan individu untuk memperoleh suatu
perubahan tingkah laku yang baru secara keseluruhan sebagai hasil pengalaman individu
itu sendiri dalam interaksi dengan lingkungan (Ahmadi, dkk, 2013). Tujuan dari
pembelajaran ialah perubahan tingkah laku yang diharapkan tercapai oleh seseorang
setelah melakukan suatu proses pembelajaran (Hamalik, 2009). Hasil proses
pembelajaran akan tergambar pada prestasi belajar. Dalam suatu lembaga pendidikan,
prestasi belajar merupakan indikator penting untuk megukur keberhasilan proses belajar
mengajar.
Prestasi Belajar merupakan suatu pencapaian yang penting dalam bidang pendidikan.
Dalam Kamus Besar Bahasa Indonesia, prestasi belajar adalah penguasaan pengetahuan
105
atau keterampilan yang dikembangkan melalui mata pelajaran, lazimnya ditunjukan

dengan nilai tes atau nilai yang diberikan oleh guru (kbbi.kemendikbud.go.id).
Dalam kehidupan mahasiswa Universitas Malahayati keberhasilan pembelajar atau
prestasi mahasiswa di lihat melalui Indeks Prestasi Kumulatif (IPK). Berdasarkan hasil
presurvei data dari Medical Education Unit (MEU), di dapatkan data IPK pada Mahasiswa
Fakultas Kedokteran Umum Universitas Malahayati angkatan 2016, 2017, dan 2018
tercatat sebanyak 41% , 28% dan 35% secara berturut yang masih memiliki IPK dibawah
2,76. Dari data tersebut dapat ditarik kesimpulan bahwa terdapat data IPK yang fluktuatif.
Prestasi belajar menjadi salah satu parameter keberhasilan belajar mahasiswa. Prestasi
belajar adalah taraf keberhasilan seorang mahasiswa dalam mempelajari materi pelajaran
di Universitas yang dinyatakan dalam bentuk skor yang di peroleh dari hasil tes mengenai
sejumlah materi penbelajaran tertentu (Syah, 2010).
Banyak faktor yang mempengaruhi prestasi belajar, Sangalang (Tu’u, 2004)
mengemukakan bahwa ada enam faktor yang mempengaruhi prestasi belajar yaitu
intelegensi, minat dan bakat, faktor motif, gaya belajar, lingkungan keluarga dan
lingkungan rumah. Salah satu faktor yang memengaruhi hasil belajar ialah gaya belajar.
Gaya belajar visual, auditory, read/write dan kinesthetic berfokus kepada modalitas
sensorik siswa dalam merespon setiap materi pelajaran yang sesuai dengan pilihan belajar
mereka. Siswa akan belajar dengan baik jika siswa menggunakan serta mengoptimalkan
kecenderungan modalitasnya tersebut (Fleming, 2012)
Telah diketahui bahwa pengetahuan tentang gaya belajar (Learning Style) dapat berguna
bagi pengajar dan peserta didik, pengajar dapat menyesuaikan penyampaian materi yang
dikorelasikan dengan gaya belajar peserta didik dengan pengetahuan tentang gaya belajar
mereka dapat mengidentifikasi dan menggunakan teknik belajar yang paling sesuai
dengan gaya individu masing-masing sehingga mereka akan cepat, mudah,dan berhasil
dalam menyerap informasi atau pembelajaran (Gilakjani, 2012).
Musrofi (2010) mengatakan hanya 30% mahasiswa yang berhasil mengikuti pembelajaran
di kelas karena mereka mempunyai gaya belajar yang sesuai dengan gaya mengajar yang
diterapkan dosen di dalam kelas. Sisanya, sebanyak 70% mahasiswa mengalami kesulitan
dalam mengikuti pembelajaran di kelas karena mereka memiliki gaya belajar lain, yang
tidak sesuai dengan gaya mengajar yang diterapkan di dalam kelas. Artinya, 70% gaya
mahasiswa tidak terakomodasi oleh gaya mengajar dosen dalam pembelajaran. Kurangnya
pemahaman dosen terhadap gaya belajar mahasiswa berdampak merugikan mahasiswa.
Hal ini akan mengakibatkan prestasi belajar mahasiswa tidak sesuai dengan taraf
kemampuan intelegensi mahasiswa tersebut.
Metode
dua responden, kuisioner yang digunakan ada empat yaitu kuesioner gaya belajar visual,
gaya belajar auditory, gaya belajar read/write, dan gaya belajar kinesthetic. Analisis
dilakukan terhadap empat variabel yang di teliti yaitu perbedaan antara gaya belajar
visual, auditory, read/write, dan kinesthetic dengan hasil prestasi belajar. Untuk menguji
hipotesis antara variabel bebas (gaya belajar visual, gaya belajar auditory, gaya belajar
106
read/write, dan gaya belajar kinesthetic) dengan variabel terikat (hasil prestasi belajar)
menggunakan teknik analisis uji one way ANOVA dikarenakan pada penelitian ini
terdapat lebih dari dua variabel bebas dan hasil uji normalitas menghasilkan data
terdistribusi normal (Notoatmodjo, 2012).

Variabel Penelitian Jumlah P-value Signifikansi
Sampel
IPK 118 0,166 Normal

Dari hasil uji normalitas di atas terlihat bahwa hasil prestasi belajar memiliki p-value >
0,05 . Hal ini menunjukkan bahwa hasil prestasi belajar berasal dari populasi yang
berdistribusi normal.
Tabel 2. Analisis Gaya Belajar dengan Hasil Prestasi Belajar Pada Mahasiswa Fakultas
Kedokteran Universitas Malahayati Angkatan 2018
Gaya Belajar N Min Maks Mean Standar P-value
Deviasi
Visual
Auditory
118 1,21 3,58 2,90 0,39 0,000
Read/write
Kinesthetic
Dari tabel di atas dapat dilihat dengan menggunakan uji Anova didapatkan nilai p-value =
0,000. Dengan demikian nilai p-value lebih kecil dari 0,05. Ini berarti ada perbedaan yang
bermakna secara statistik antara gaya belajar visual, auditory, read/write, dan kinesthetic
dengan hasil prestasi belajar mahasiswa.
Dari hasil penelitian di atas dapat dilihat sebagian besar gaya belajar responden adalah
gaya belajar kinesthetic sebanyak 68 orang (57,6%). Hasil penelitian ini sejalan dengan
penelitian Abdillah (2017) pada mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas
Maret Surakarta dimana dari 186 responden yang menjadi sampel penelitian, 70 orang
(37,6%) menggunakan gaya belajar kinesthetic. Malik (2017) di Fakultas Kedokteran
Universitas Muhammadiyah Makassar juga didapatkan gaya belajar kinesthetic yang paling
dominan yaitu sebanyak 32%.
Hasil penelitian ini berbeda dengan hasil penelitian Lubis (2018) pada mahasiswa
Fakultas Kedokteran Universitas Islam Sumatera Utara dimana mahasiswa yang
menggunakan gaya belajar visual mendapatkan IP sangat memuaskan. Selain itu,
penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh Lisiswanti (2014) di Fakultas Kedokteran
Universitas Lampung dimana gaya belajar yang dominan adalah auditory. Munculnya
perbedaan ini bisa terjadi kemungkinan karena adanya perubahan kebiasaan belajar
mahasiswa, karena pada dasarnya gaya belajar juga dapat terbentuk karena perubahan
kebiasaaan belajar dalam waktu yang lama.
Hal tersebut didukung oleh teori Fleming dan Mills menyatakan bahwa gaya belajar
merupakan kecenderungan siswa untuk mengadaptasi strategi tertentu dalam belajarnya
sebagai bentuk tanggung jawabnya untuk mendapatkan satu pendekatan belajar yang
sesuai dengan tuntutan belajar di kelas/sekolah maupun tuntutan dari mata pelajaran.
menurut teori De Porter dan Hernacki (2009), seseorang dengan gaya belajar kinesthetic
107
memiliki kecenderungan melakukan segala sesuatu secara langsung melalui gerak dan
sentuhan. Mahasiswa yang mempunyai gaya belajar tipe kinesthetic. ini akan menyukai
cara belajar dengan praktikum, skills lab dan field lab.
Dari hasil penelitian di atas dapat dilihat dengan menggunakan uji Anova didapatkan nilai
p-value = 0,000 dengan demikian nilai p-value lebih kecil dari 0,05. Ini berarti terdapat
perbedaan yang bermakna secara statistik antara gaya belajar terhadap hasil prestasi
belajar mahasiswa. Hasil penelitian di atas sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh
Al-Saud (2013) di Fakultas Kedokteran Gigi Universitas King Saud, menyebutkan bahwa
terdapat perbedaan yang signifikan pada nilai rata-rata IPK dengan gaya belajar
mahasiswa. Selain itu, penelitian yang dilakukan oleh Liew, Sidhu, dan Barua, (2015)
menunjukkan bahwa gaya belajar visual, auditory, read/write dan kinesthetic didapatkan
memiliki dampak yang signifikan terhadap kinerja akademik pada mahasiswa fisioterapi,
keperawatan, kedokteran gigi, dan program kesehatan lain. Hasil penelitian di atas
didukung juga oleh teori De Porter dan Hernacki (2009), gaya belajar seseorang adalah
kunci untuk mengembangkan kinerja dalam pekerjaan, di sekolah, dan dalam situasi antar
pribadi dan teori Westwood (2004) mengatakan gaya belajar dapat mempengaruhi
prestasi belajar seseorang.
Hasil penelitian di atas tidak sejalan dengan penelitian Abdillah (2017), dari hasil uji
Kruskal Wallis didapatkan nilai p-value = 0.483, ini berarti tidak terdapat perbedaan yang
signifikan secara statistik pengaruh gaya belajar terhadap prestasi belajar mahasiswa. Hal
ini mungkin dikarenakan setiap mahasiswa memiliki gaya belajar yang berbeda yang akan
berpengaruh terhadap daya nalar seseorang untuk menyerap informasi dan memecahkan
suatu masalah. Selain itu prestasi belajar juga dipengaruhi oleh berbagai macam faktor
lainnya seperti faktor internal, faktor eksternal dan faktor pendekatan belajar, faktor
tersebut bersama-sama mempengaruhi hasil prestasi belajar seseorang (Syah, 2010).
Simpulan Dan Saran
Berdasarkan hasil analisis dan pembahasan penelitian perbedaan antara gaya belajar
visual, auditory, read/write, dan kinesthetic dengan hasil prestasi belajar pada mahasiswa
fakultas kedokteran umum universitas malahayati angkatan 2018, maka dapat diambil
kesimpulan mengenai sebagai berikut :
1. Nilai rata-rata hasil prestasi belajar (IPK) dari 118 responden mahasiswa angkatan
2018 Fakultas Kedokteran Universitas Malahayati yaitu 2,90 dengan standar deviasi
0,39.
2. Sebagian besar gaya belajar responden adalah gaya belajar kinesthetic sebanyak 68
orang (57,6%).
3. Ada perbedaan yang bermakna secara statistik antara gaya belajar visual, auditory,
read/write, dan kinesthetic terhadap hasil prestasi belajar mahasiswa dengan
diperoleh nilai p-value = 0,000.
Dengan mengetahui perbedaan antara gaya belajar visual, auditory, read/write, dan
kinesthetic dengan hasil prestasi belajar, maka diharapkan dapat dipakai sebagai bahan
pertimbangan untuk meningkatkan Indeks Prestasi Kumulatif dengan lebih menekankan
kepada pembelajaran yang bersifat secara langsung seperti praktikum dan skills lab.
Penelitian ini diharapkan menjadi pengetahuan untuk pengajar dilingkungan Fakultas
Kedokteran Universitas Malahayati supaya lebih memperhatikan mahasiswa dalam
pembelajaran yang bersifat secara langsung seperti praktikum dan skills lab agar tercapai
prestasi belajar yang lebih baik. Dapat dilakukan penelitian lebih lanjut mengenai hal-hal
108
yang mempengaruhi gaya belajar dan prestasi belajar dengan mempertimbangkan faktor-
faktor yang lain.
Daftar Rujukan
Abdillah, R., Pamungkasari, E. P., & Damayanti, K. E. (2017). Pengaruh Gaya Belajar
Terhadap Prestasi Belajar Mahasiswa Tahun Pertama Fakultas Kedokteran
Universitas Sebelas Maret Surakarta. Nexus Pendidikan Kedokteran & Kesehatan,
6(1), 59–66.
Ahmadi & Supriyono. (2013). Psikologi Belajar. Jakarta: PT. Rineka Cipta.
Anwar, T. M., Lisiswanti, R., Wulan, A. J., & Saftarina, F. (2019). Hubungan Gaya Belajar dan
Keaktifan Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Lampung dalam Diskusi
Problem-Based Learning Blok Agromedicine The Relationship of Learning Style
and Activeness of Medical Students Universitas Lampung in Problem Based
Learning Discussion of Agromedicine Block, 9, 140–147
De Porter, B dan Hernacki, M. (2009). Quantum Learning: Membiasakan belajar Nyaman
Dan Menyenangkan. Bandung: Kaifa.
Fleming, N. D. (2012). Facts, Fallacies and Myths: VARK and Learning Preferences Learning
Style or Learning Preferences ?, (December), 3. Retrieved from http://vark-
learn.com/wp-content/uploads/2014/08/Some-Facts-About-VARK.pdf
Hamalik O. (2009). Proses Belajar Mengajar. Jakarta: PT Bumi Aksara.
Kamus Besar Bahasa Indonesia (KBBI) Daring. kbbi.kemendikbud.go.id diakses pada 01
September 2019 jam 21.00. (n.d.).
Liew, S. C., Sidhu, J., & Barua, A. (2015). The relationship between learning preferences
(styles and approaches) and learning outcomes among pre-clinical undergraduate
medical students Approaches to teaching and learning. BMC Medical Education,
15(1), 1–7. https://doi.org/10.1186/s12909-015-0327-0
Lubis, S. A., Pertiwi, M. D., & Batubara, S. S. (2018). Hubungan Gaya Belajar Dengan Tingkat
Prestasi Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Islam Sumatera Utara
Angkatan Tahun 2013. Best Journal (Biology Education, Sains and Technology),
1(2), 53–63. https://doi.org/10.30743/best.v1i2.853
Malik, U. K., Emilia, O., Rahayu, R. G., Ibrahim, J., Kedokteran, F., & Muhammadiyah, U.
(2014). Aplikasi gaya belajar pada kegiatan belajar mandiriMahasiswa tahun
pertama fakultas kedokteranUniversitas muhammadiyahMakassar, 1(4), 26–32.
Musrofi, M. (2010). Melesatkan Prestasi Akademik Siswa. Yogyakarta: PT. Pustaka Insan
Madani.
Pourhosein Gilakjani, A. (2011). Visual, Auditory, Kinaesthetic Learning Styles and Their
Impacts on English Language Teaching. Journal of Studies in Education, 2(1), 104.
https://doi.org/10.5296/jse.v2i1.1007
Saad Al-Saud, L. M. (2013). Learning style preferences of first-year dental students at King
Saud University in Riyadh, Saudi Arabia: Influence of gender and GPA. Journal of
Dental Education, 77(10), 1371–1378.
Syah, M. (2010). Psikologi Pendidikan dengan Pendekatan Baru. Bandung: PT. Remaja
Rosdakarya.
Tulus Tu’u. (2004). Peran Disiplin pada Perilaku dan Prestasi Siswa. Jakarta: Grasindo.
109

Vol 11, No, 1, Juni 2020, pp; 109-115
p-ISSN: 2354-6093 dan e-ISSN: 2654-4563
DOI: 10.35816/jiskh.v10i2.230
ARTIKEL PENELITIAN
Tingkat Kecanduan Smartphone dan Self Efficacy dengan Prestasi
Belajar Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Malahayati
The Level of Smartphone Addiction and Self Efficacy with Student Achievements in the
Faculty of Medicine at Malahayati University
Beta Gustilawati 1, Deviani Utami 2, Supriyati 3, Achmad Farich4

1 2 3 4Program Studi Kedokteran Fakultas Kedokteran Universitas Malahayati
Universitas Malahayati
Artikel info
Received; 16 Maret 2020 Latar Belakang: Penggunaan smartphone oleh mahasiswa
Revised:19 Maret 2020 dapat memberikan dampak yang positif dan negatif dalam
Accepted;20 Maret 2020 proses pembelajaran. Dengan kemudahan dalam
mendapatkan informasi dengan smartphone membuat
mahasiswa termotivasi untuk mengikuti proses
pembelajaran dikelas. berlangsung. Prestasi belajar
dipengaruhi oleh karakteristik yang menunjukkan kepada
faktor yang berasal dari dalam diri peserta didik, salah
satunya adalah self-efficacy yang merujuk kepada keyakinan
diri terhadap kemampuan yang dimilik. Metode: Desain
penelitian ini menggunakan pendekatan analatik
observasional dengan desain cross sectional. Teknik
pengambilan sampel pada penelitian ini menggunakan
metode purposive sampling dan didapatkan jumlah sampel
sebanyak 118 orang. Analisis data menggunakan uji korelasi
Spearman’s. Hasil Penelitian: Hasil uji statistik bivariat
korelasi Spearman’s didapatkan masing-masing nilai p- value
= 0,024 pada kecanduan smartphone dan p-value = 0,000
pada self-efficacy. Kesimpulan: Terdapat hubungan yang
bermakna antara kecanduan smartphone dan self-eficacy
dengan prestasi belajar pada mahasiswa Fakultas
Kedokteran Universitas Malahayati angkatan 2018.
Abstract
Background: The use of smartphones by students have
positive and negative impacts in the learning process. With
the ease in obtaining information with smartphones makes
students motivated to participate the learning process in
class. Learning achievement is influenced by characteristics
that indicate to the factors originating from within students,
one of which is self-efficacy which refers to self-confidence in
Beta Gustilawati, etall, The Level of Smartphone Addiction and Self Efficacy with Student
Achievements in the Faculty of Medicine at Malahayati University,jiksh Vol.11 No. 1 Juni 2020
110
the abilities possessed. Methods: The design of this study was

observational analytic with cross sectional design. The
sampling technique in this study used a purposive sampling
method and obtained a total sample of 118 people. Data
analysis used the Spearman trial test. Research Results: The
result of Spearman correlation bivariate statistical test
obtained that each p-value = 0.024 in smartphone addiction
and p-value = 0,000 in self-efficacy.Conclusion: There is a
significant relationship between smartphone addiction and
self-efficacy with learning achievement of the students in
Medical Faculty, University of Malahayati, class of 2018.
Kecanduan Email: betagustilawt@gmail.com
smartphone;
self-efficacy; artikel dengan akses terbuka dibawah lisensi CC BY-4.0
prestasi belajar;
PENDAHULUAN
Prestasi belajar adalah penguasaan seseorang terhadap pengetahuan atau keterampilan
tertentu dalam suatu mata pelajaran, yang lazimnya diperoleh dari nilai tes atau angka
yang diberikan dosen. Bila angka yang diberikan oleh dosen rendah, maka prestasi
mahasiswa dianggap rendah. Bila angka yang diberikan oleh dosen tinggi, maka prestasi
mahasiswa dianggap tinggi. Sekaligus dianggap sebagai seorang mahasiswa yang sukses
dalam belajar Nasution (2016). Prestasi belajar di Malahayati di lihat dari Indeks Prestasi
Komulatif (IPK). Menurut hasil data presurvey dari Medical Education Unit (MEU) di
dapatkan pada Fakultas Kedokteran Universitas Malahayati angkatan 2018, tercatat 60
dari 168 responden masih memiliki IPK dibawah 2,76. Banyak faktor yang mempengaruhi
prestasi belajar. Prestasi belajar siswa dipengaruhi oleh faktor eksternal dan internal
(hazami,2017). Smartphone adalah telepon yang menyatukan kemampuan-kemampuan
terdepan ini merupakan bentuk kemampuan dari Wireless Mobile Device (WMD) yang
dapat berfungsi seperti sebuah komputer dengan menawarkan fitur-fitur seperti personal
digital assistant (PDA), akses internet, email, dan Global Positioning System (GPS).
Disamping itu, dalam tiga tahun dari tahun 2011-2014, persentase kepemilikan
smartphone di kalangan orang dewasa di Amerika Serikat meningkat pesat dari 35%
menjadi 64%, selanjutnya 15% dari populasi warga Amerika Serikat berumur 18 dan 29
tahun terindikasi ketergantungan pada smartphone guna mengakses internet (Smith,
2015)
Kwon, Kim, Cho, dan Yang (2013) menyebutkan bahwa istilah kecanduan smartphone
adalah perilaku keterikatan atau kecanduan terhadap smartphone yang memungkinkan
menjadi masalah sosial seperti halnya menarik diri, dan kesulitan dalam performa
aktivitas sehari-hari atau sebagai gangguan kontrol impuls terhadap diri seseorang.
Penelitian lain yang dilakukan Demirci, Akgonul, dan Akpinar (2015) juga menyimpulkan
bahwa penggunaan smartphone berlebihan dapat menyebabkan depresi dan kecemasan.
Dikatakan mengalami kecanduan bila memiliki karakteristik seperti daily life disturbance,
positive anticipation, withdrawal, cyberspace oriented relationship, overuse, dan tolerance
(Kwon, 2013). Kecanduan smartphone belum muncul sebagai diagnosis dalam klasifikasi
DSM(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) V. Konsep kecanduan yang ada
dalam DSM V masih terkait dengan kecanduan zat psikotropika. Dalam beberapa tahun
111
terakhir telah terjadi kecenderungan untuk menggantikan kecanduan yang disebabkan

oleh zat-zat, dengan perilaku kurangnya kontrol dan memberikan konsekuensi negatif.
Contoh kecanduan tersebut adalah kecanduan judi, kecanduan gadget (mobile phone),
kecanduan game, dan juga kecanduan internet (Starcevic, 2012).
Hasil penelitian Leung (2009) dengan subjek penelitian sebanyak 200 remaja yang berusia
17-18 tahun, didapatkan bahwa ada 4 gejala kecanduan telepon genggam antara lain
inability to control craving(ketidakmampuan mengontrol keinginan menggunakan telepon
genggam), anxiety and feeling lost (kecemasan dan merasa kehilangan bila tidak
menggunakan telepon genggam), withdrawal and escape (menarik dan melarikan diri,
artinya telepon genggam digunakan sebagai sarana untuk mengalihkan diri saat
mengalami kesepian atau masalah), dan productivity loss (kehilangan produktivitas). Hasil
survei science direct mengungkapkan sebanyak 25% remaja di Asia mengalami
nomophobia yaitu individu merasa cemas apabila berada jauh dari smartphone, sebanyak
72% anak-anak menggunakan smartphone dengan durasi 4-5 jam per hari (Reza, 2015).
Penelitian Tri Anasari (2014) kecanduan Smartphone pada remaja dapat menimbulkan
dampak yang besar yakni sangat sulit membagi waktu, seperti tidak adanya waktu untuk
belajar, mereka lebih focus terhadap smartphone yang dimiliknya. Penelitian Universitas
Maryland (Herdiyanti, 2014) tentang kecanduan smartphone pada remaja menemukan
bahwa remaja merasa cemas dan terkucilkan ketika tidak dapat menggunakan smartphone
dalam satu hari. Menurut Chiu (2014) kecanduan terhadap smartphone merupakan salah
satu bentuk untuk pengalihan rasa stres pada diri individu di kalangan remaja, karena
tidak adanya kontrol diri yang kuat terhadap pemakaian smartphone.
Efikasi diri adalah keyakinan terhadap kemampuan yang dimiliki untuk dapat
mengerjakan tugas, kuis, ataupun ujian yang diberikan, terkait dengan suatu materi
pembelajaran (Holleb, 2016). Efikasi diri juga berpengaruh terhadap proses self
regulation, keaktifan, dan psikologi mahasiswa dalam proses pembelajaran di
perkuliahan (Stallings, 2011). Efikasi diri merupakan inisiator dan faktor penting
terjadinya motivasi belajar, sehingga mampu mempengaruhi dilakukannya proses-proses
yang mengarahkan pada keberhasilan dalam mendapatkan hasil belajar yang baik
(Burgoon, 2008). Penelitian oleh Nurfitria (2009) menunjukkan bahwa efikasi diri
memiliki hubungan yang positif dan signifikan terhadap hasil belajar pada siswa SMA
PGRI 56 Ciputat. Tarmizi (2015) juga membuktikan adanya hubungan positif antara
efikasi diri dan hasil belajar pada siswa kelas VII SMP Negeri 2 Seputih Mataram tahun
pelajaran 2014/2015. Penelitian lain oleh Pertiwi (2015) pada siswa kelas V SD Daerah
Binaan IV kecamatan Cilacap Selatan, didapatkan bahwa 29,6% hasil belajar dipengaruhi
oleh efikasi diri.
Mahasiswa Fakultas Kedokteran yang memiliki tingkat kecemasan tinggi, dan tugas-tugas
yang banyak, akan sangat baik jika memiliki tingkat efikasi diri tinggi (Holleb, 2016).
Namun ternyata, penelitian yang dilakukan oleh Henning et al. (2015) mengatakan bahwa
tingkat efikasi diri mahasiswa kedokteran lebih rendah dibandingkan dengan siswa SMA
Jerman dan pada populasi orang dewasa di Amerika. Gorji et al. (2015) juga melakukan
sebuah penelitian pada Manzadaran University Of Medical Sciences dan hasilnya adalah
bahwa tingkat efikasi diri mahasiswa Keperawatan dan Kebidanan lebih tinggi
dibandingkan mahasiswa lainnya. Tingkat pendidikan juga memberikan sumbangsih
terhadap tingkat efikasi diri yang dimiliki mahasiswa. Mahasiswa tingkat akhir memiliki
efikasi diri yang lebih tinggi dibandingkan mahasiswa tingkat awal, hal ini dikarenakan
mahasiswa tingkat akhir biasanya sudah mendapatkan ilmu pengetahuan dan pengalaman
yang lebih banyak dibandingkan mahasiswa tingkat awal (Balloallo, 2010).
112
Metode
Desain penelitian ini menggunakan pendekatan analatik observasional dengan desain
cross sectional. Teknik pengambilan sampel pada penelitian ini menggunakan metode
purposive sampling. Analisis data menggunakan uji korelasi Spearman’s. Subjek penelitian
ini adalah mahasiswa fakultas kedokteran Universitas Malahayati angkatan 2018 yang
berjumlah 118 orang, prosedur penelitian dengan memberikan kuisioner dan melihat IPK
semester dua responden, kuisioner yang digunakan ada dua yaitu kuisioner adiksi
smartphone dan self efficacy.

Tabel 1. Analisis Uji Normalitas Hubungan Kecanduan Smartphone, Self Efficacy
dengan Prestasi Belajar
Variabel Penelitian Jumlah Sampel P Value Signifikansi
kecanduan smartphone 118 0,000 Tidak Normal

self efficacy 118 0,000 Tidak Normal
Hasil Prestasi Belajar 118 0,000 Tidak Normal
Tabel 2. Analisis Kecanduan Smartphone dengan Prestasi Belajar Pada Mahasiswa

Fakultas Kedokteran Universitas Malahayati Angkatan 2018
Correlations
kecanduan Prestasi
smartphone Belajar
Spearman’s kecanduan Correlation Coefficient 1.000 -.207
smartphone Sig. (2-tailed) . .024
N 118 118
Hasil Prestasi Correlation Coefficient -.207 1.000
Belajar Sig. (2-tailed) .024 .
N 118 118
Tabel 3. Analisis Self Efficacy dengan Prestasi Belajar Pada Mahasiswa Fakultas
Kedokteran Universitas Malahayati Angkatan 2018
Correlations
Hasil Prestasi
self efficacy Belajar
Spearman’s self efficacy Correlation Coefficient 1.000 .432
Sig. (2-tailed) . .0.000
N 118 118
Hasil Prestasi Correlation Coefficient .432 1.000
Belajar Sig. (2-tailed) .000 .
N 118 118
Hubungan Tingkat Kecanduan smartphone dengan Prestasi Belajar
113
Hasil analisis antara kecanduan smartphone dengan prestasi belajar dengan nilai p-value
= 0,024. Hal ini menunjukkan bahwa ada korelasi antara kecanduan smartphone dengan
prestasi belajar dengan diperoleh nilai korelasi sebesar -0,207. Nilai ini menunjukkan
korelasi antara kecanduan smartphone dengan prestasi belajar pada penelitian ini adalah
rendah dan bernilai negatif, yang artinya semakin tinggi tingkat kecanduan smartphone
semakin menurunkan prestasi belajar mahasiswa. Hasil penelitian yang dilakukan oleh
Beauty (2015) menunjukkan adanya hubungan penggunaan Gadget dengan tingkat
prestasi siswa (p = 0,016). Sejalan dengan penelitian Arif (2017) menunjukkan ada
hubungan negatif antara intensitas penggunaan smartphone dengan prestasi akademik
(p=0,001). Kehadiran dari smartphone ini memang mampu memberi berbagai manfaat
dan kemudahan bagi penggunanya, khususnya bagi mahasiswa, dimana fasilitas-fasilitas
yang terdapat dalam smartphone tidak hanya terbatas pada fungsi telepon dan sms
saja melainkan dapat digunakan sebagai sarana pembelajaran dimana melalui smartphone
seseorang dapat mempelajari hal-hal baru melalui isi atau pesan yang disalurkan Daeng
(2017).
Kleden (2016) juga mengungkapkan penggunaan smartphone untuk mencari informasi
pembelajaran dapat membantu dan memaksimalkan nilai yang didapat. Namun
penggunaan smartphone juga memiliki dampak negatif jika digunakan ketika kegiatan
perkuliahan sedang berlangsung, karena kecenderungan penggunaanya lebih kepada
penggunaan yang kurang terkait dengan kegiatan perkuliahan. Oktario (2017)
menjelaskan bahwa seseorang yang seharusnya dapat memaksimalkan waktunya untuk
belajar dan berusaha dalam proses pembelajaran, namun lebih memilih untuk
menggunakan smartphone untuk hal yang tidak terkait dengan pembelajaran dan
penggunaan yang kurang tepat dengan intensitas yang tinggi maka akan berdampak pada
menurunnya motivasi berprestasi yang berakibat pada menurunya prestasi akademis.
Menurut Oktario (2017) penggunaan smartphone memiliki dampak yang positif dan
negatif. Salah satu dampak positif dari penggunaan smartphone yakni memudahkan
mencari informasi dan menjadi jembatan kepada dunia luar. sedangkan dampak negatif
dari penggunaan smartphone yaitu dengan berbagai aplikasi seperti penggunaan media
sosial, menonton video dari internet, bermain games dan aplikasi lainya yang
penggunaanya tidak terbatas bahkan ketika proses pembelajaran sedang berlangsung.
Menurut Sarwar, Soomro, Traiq (2013) dalam dunia pendidikan dampak penggunaan
smartphone yaitu kemudahan dan efisiensi dalam mencari suatu informasi yang
diperlukan sehingga memicu pelajar untuk sering menggunakannya. Rahma (2015) juga
menyebutkan bahwa dampak positif daripenggunaan smartphone bagi pelajar adalah
mempermudah mereka dalam belajar. Kemudahan yang didapatkan melalui penggunaan
smartphone dalam mencari informasi-informasi ini akan mempengaruhi motivasi belajar
mahasiswa, dimana menurut Syamsu Yusuf (2009) fasilitas belajar berupa sarana dan
prasarana adalah salah satu faktor yang mempengaruhi motivasi belajar.
Hubungan Self Efficacy dengan Prestasi Belajar

Hasil analisis antara self efficacy dengan hasil prestasi belajar dengan nilai p-value = 0.000.
Hal ini menunjukkan bahwa ada korelasi antara self efficacy dengan hasil prestasi belajar
dan juga menampilkan nilai korelasi data yaitu 0.432. Nilai ini menunjukkan korelasi
antara self efficacy dengan hasil prestasi belajar pada penelitian ini adalah sedang dan
bernilai positif, yang artinya semakin tinggi self efficacy semakin baik hasil prestasi belajar
mahasiswa. Hasil penelitian di atas sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh
Mahyuddin (2006), yang berjudul The Relationship Between Students Self Efficacy and
114
Their English Language Achievement, menghasilkan bahwa terdapat hubungan yang

positif antara self efficacy dengan prestasi belajar bahasa inggris pada 1.146 siswa di
Malaysia. Selain itu, penelitian yang dilakukan oleh Warsito (2009), Hubungan antara
Self Efficacy dengan Penyesuaian Akademik dan Prestasi Akademik, yang juga
menghasilkan bahwa ada hubungan antara self efficacy dengan prestasi akademik pada
130 mahasiwa Fakultas Ilmu Pendidikan Universitas Negeri Surabaya.
Menurut Bandura (1997) self efficacy merupakan hasil dari proses kognitif berupa
keputusan, keyakinan, atau penghargaan tentang sejauh mana individu memberikan
kemampuan dirinya dalam melaksanakan tugas dan tindakan tertentu yang diperlukan
untuk mencapai hasil yang di inginkan. Menurut Winkel (2014) prestasi belajar adalah
keberhasilan usaha dan gambaran kemampuan seseorang yang dicapai seseorang setelah
memperoleh pengalaman belajar atau sesuatu. Mahasiswa yang memiliki prestasi belajar
tinggi dalam mata kuliah adalah mahasiswa yang memiliki usaha, kemampuan yang tinggi
untuk dapat menguasai, dan memiliki pengalaman dan persepsi yang positif terhadap
pelajaran. Demikian sebaliknya, mahasiswa yang memiliki prestasi belajar rendah adalah
mahasiswa yang kurang memiliki usaha, kemampuan yang rendah untuk dapat
menguasai pelajaran , memiliki pengalaman dan persepsi yang negatif terhadap pelajaran,
dan memiliki keyakinan rendah terhadap kemampuannya untuk mencapai skor yang
tinggi, mahasiswa yang merasa pesimis dengan kemampuanbelajar, bahkan menghindari
untuk mengulang mata kuliah yang di sebabkan oleh ketidakyakinan untuk bisa lulus
dalam mata kuliah. Hal ini sejalan dengan yang dikatakan Shunk (Santrock,2009) bahwa
mahasiswa yang menghindari tuntutan tugas yang menantang adalah mahasiswa yang
memiliki self efficacy rendah dalam mempelajari mata pelajarannya. Dan seperti yang
dikatakan Santrock (2009) bahwa mahasiswa yang memiliki ekspektasi yang rendah pasti
akan berprestasi rendah. Dengan demikian dapat dikatakan bahwa mahasiswa yang
memiliki prestasi belajar rendah pada mata kuliah adalah mahasiswa yang memiliki
keyakinan rendah terhadap kemampuannya (self efficacy rendah).
Simpulan Dan Saran
Ada korelasi antara kecanduan smartphone dengan hasil prestasi belajar dengan diperoleh
nilai p-value = 0.024 dan nilai korelasi sebesar -0.207. Nilai ini menunjukkan korelasi
antara kecanduan smartphone dengan hasil prestasi belajar pada penelitian ini adalah
rendah dan bernilai negatif, yang artinya semakin tinggi tingkat kecanduan smartphone
semakin menurunkan hasil prestasi belajar mahasiswa. Ada korelasi antara self efficacy
dengan hasil prestasi belajar dengan diperoleh nilai p-value =0.000 dan nilai korelasi
sebesar 0.432. Nilai ini menunjukkan korelasi antara self efficacy dengan hasil prestasi
belajar pada penelitian ini adalah sedang dan bernilai positif, yang artinya semakin tinggi
self efficacy semakin baik hasil prestasi belajar mahasiswa.
Diharapkan institusi dapat menjadikan smartphone sebagai media pembelajaran online
untuk menunjang proses pembelajaran mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas
Malahayati. Diharapkan untuk mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Malahayati
dapat menggunakan smartphone secara bijak untuk menunjang proses pembelajaran
seperti mencari jurnal, membuka e-book, dll. Diharapkan untuk peneliti selanjutnya dapat
mengembangkan penelitian ini dengan metode penelitian kuantitatif dan serta dapat
menambahkan variabel-variabel yang lain. Hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai
informasi atau penyuluhan mengenai hubungan tingkat kecanduan smartphone dan self
efficacy dengan prestasi belajar. Selain itu, dapat diaplikasikan oleh responden di dalam
kehidupan pribadi.
115
Daftar Rujukan
Pinasti, D. A., & Kustanti, E. R. (2017). Hubungan Antara Empati Dengan Adiksi
Smartphone Pada Mahasiswa Fakultas Ilmu Budaya Dan Fakultas Sains Dan
Matematika Universitas Diponegoro Semarang. Empati, 6(3), 183–188.
Mailina, W. R., Zulharman, Z., & Asni, E. (2015). Hubungan Efikasi Diri dengan Nilai
Objective Structured Clinical Examination (Osce) pada Mahasiswa Tahun Ketiga
Fakultas Kedokteran Universitas Riau. Jurnal Online Mahasiswa Fakultas
Kedokteran Universitas Riau, 2(2), 1–10. Retrieved from
https://www.neliti.com/id/publications/187591/hubungan-efikasi-diri-dengan-
nilai-objective-structured-clinical-examination-osc
Masruroh, S., Saputra, O., Oktaria, D., Utami, N., Kedokteran, F., Lampung, U., … Lampung, U.
(2019). Hubungan Efikasi Diri terhadap Hasil Belajar Blok Emergency Medicine
pada Mahasiswa Tingkat Akhir Fakultas Kedokteran Universitas The Relationship
between Self Efficacy and Learning Outcome in Emergency Medicine Block of Final
Year Medical Students in Med, 6, 20–24.
Rozalia, M. F. (2017). Hubungan Intensitas Pemanfaatan Gadget Dengan. Jurnal Pemikiran
Dan Pengembangan SD, 5(2), 722–731.
Erizka, R., Nadjmir, & Usman, E. (2016). Hubungan Kejadian Internet Addiction dengan
Prestasi Belajar pada Mahasiswa FK Unand. Jurnal Kesehatan Andalas, 5(3), 625–
629. Retrieved from
http://jurnal.fk.unand.ac.id/index.php/jka/article/viewFile/588/476
Hasanah, U., Maria, S., Lutfianawati, D., Kedokteran, P. S., Studi, P., Universitas, P., …
Malahayati, U. (2016). Hubungan Regulasi Diri Dalam Belajar Dengan Prestasi
Belajar Pada Mahasiswa Angkatan 2016 Fakultas. Jurnal Psikologi, 78–87.
Siswa, B., Tahun, U., Arifin, L. A., & Rahmadi, F. A. (2017). Hubungan Tingkat Kecanduan
Gadget Dengan Prestasi Belajar Siswa Usia 10 – 11 Tahun. Jurnal Kedokteran
Diponegoro, 6(2), 728–736.
Indawati, E., Apriano, R., Studi, P., Keperawatan, S., Abdi, S., Jakarta, N., & Kunci, K. (2018).
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengidentifikasi hubungan antara
Intensitas penggunaan Smartphone dengan Prestasi akademik (IPK) mahasiswa di
STIkes Abdi Nusantara Jakarta, (3), 100–106.
116

Vol 11, No, 1, Juni 2020, pp;116-121
p-ISSN: 2354-6093 dan e-ISSN: 2654-4563
DOI: 10.35816/jiskh.v10i2.232
ARTIKEL PENELITIAN
Sindrom Premenstruasi terhadap Kinerja Perawat Intensive
Care Unit di Rumah Sakit Kota Makassar
The Premenstrual Syndrome on the Performance of Nurse Intensive Care Unit in Makassar
City Hospital
Ekayanti Hafidah Ahmad

Akademi Keperawatan Makassar
Artikel Info
Received;16 Maret 2020 Abstrak
Revised:19 Maret 2020 Tujuan: Studi ini bertujuan untuk mengetahui hubungan sindrom
Accepted;20 Maret 2020 premenstruasi terhadap kinerja perawat icu (intensive care unit)
di rumah sakit makassar. Metode: merupakan penelitian
kuantitatif dengan rancangan cross sectional study. Sampel
sebanyak 36 orang sebagai responden. Pengambilan sampel
dilakukan dengan melalui dua tahap, yakni sampel rumah sakit
dengan purposive sampling. Sampel dihitung berdasarkan rumus
perhitungan besar sampel. Pengambilan data dilakukan dengan
observasional, dokumentasi dengan diary menstruasi dan
wawancara dengan menggunakan kuesioner SPAF (The short
Premenstrual Assesment Form) Hasil: hasil penelitian
menunjukkan bahwa sindrom premenstruasi berhubungan dengan
kinerja perawat p=0,001 (r=0,631) Kesimpulan: studi
menunjukkan ada hubungan antara sindrom premenstruasi
dengan kinerja pada perawat icu (intensive care unit) di rumah
sakit makassar.
Abstract
Aim: This study aims to determine between the relationship of
premenstrual syndrome to the performance icu (intensive care
unit) nurses in Makassar hospitals. Methods: This isi quantitative
research with the observasional method using cross-sectional study,
sample were taken as many as 36 people as respondents conducted
by using proportionate random sampling. Data collected through
observation, interview and documentation by using questionnaire
SPAF questionnaire (The short Premenstrual Assessment Form) and
menstrual diary Result: Female result in the intensive care unit
who premenstrual syndrome have less performance the correlation
value of 0,522, significant with p-value 0,001 Conclusion: This
study showed that there is relationship between premenstrual
syndrome to the performance ICU (intensive care unit) nurses in
makassar city hospital
Ekayanti Hafidah Ahmad, The Premenstrual Syndrome on the Performance of Nurse Intensive Care
Unit in Makassar City Hospital,jiksh Vol.11.No.1 Juni 2020
117
Keyword: Coresponden author:

SPM; Email: ekayanti.h.a@gmail.com
ICU;
SPAF;
Pendahuluan
Perawat memiliki kedudukan penting dalam menghasilkan kualitas pelayanan kesehatan
di rumah sakit, karena pelayanan yang tentunya dilaksanakan secara berkesinambungan
merupakan kelebihan tersendiri dibanding pelayanan lainnya. Perawat merupakan tenaga
kesehatan yang jumlah dan kebutuhannya paling banyak diantara tenaga kesehatan yang
lain. Maka dari itu rumah sakit semestinya memiliki perawat yang berkinerja baik yang
akan menunjang kinerja rumah sakit sehingga dapat tercapai kepuasan pelanggan atau
pasien. Peningkatan kinerja sangat diperlukan tenaga kerja yang sehat dan produktif.
Adapun beberapa keadaaan yang dapat menurunkan kinerja disebabkan permasalahan
kondisi fisik wanita lebih kompleks. Salah satu proses fisiologis yang terjadi pada perawat
wanita sehingga mempengaruhi kinerja perawat disebabkan oleh adanya masa menstruasi
Sindrom Premenstruasi mempengaruhi kehidupan sehari-hari wanita dan dapat
menurunkan kualitas hidup dan keterampilan sosial mereka (Chayachinda, et all,
2008) . Tingkat keparahan gejala sindrom premenstruasi dikaitkan dengan durasinya
dalam bagaimana itu merusak kehidupan sehari-hari wanita(Chayachinda et al., 2008)
(Chayachinda et al., 2008; Choi et al., 2010). Gejala fisik sindrom premenstruasi, seperti
iritabilitas dan otot, persendian, punggung, dan sakit perut, lebih umum daripada gejala
mental(Chayachinda et al., 2008). Gejala-gejala ini bersifat siklik; Namun, tingkat
keparahan dan luasnya dapat bervariasi(Chayachinda et al., 2008).
Tanggung jawab perawat dalam praktik klinis penting. Kondisi kerja yang penuh tekanan
dan berat, risiko pekerjaan, dan kepuasan kerja yang rendah menurunkan kinerja
pekerjaan perawat(Demir, etal 2006). Dewan Perawat Internasional(Direkvand-
Moghadam, etal, 2014) melaporkan bahwa lingkungan kerja yang tidak sehat mengurangi
kinerja perawat, Frekuensi sindrom premenstruasi pada perawat, yang dapat secara
negatif mempengaruhi kualitas kehidupan kerja, dilaporkan sebesar 25,1%(Opollo, etall,
2014).
Dalam sebuah penelitian yang dilakukan pada perawat Thailand, prevalensi sindrom
premenstruasi dilaporkan sebagai 25,1%(Opollo et al., 2014). Kejadian PMS pada wanita
yang bekerja di perawatan kesehatan telah dilaporkan 20,1%(Ozisik Karaman, etall,
2012). Penelitian yang dilakukan pada perawat turki menunjukkan prevalensi sebesar
38,1% Perawat dengan sindrom premenstruasi mengalami penurunan tingkat kualitas
hidup terkait pekerjaan dalam kehidupan profesional mereka(Kahyaoglu Sut, etal, 2016).
Penelitian nona mu’minun yang telah membuktikan hubungan Sindrom Premenstruasi
terhadap produktivitas tenaga kerja di Kawasan Industri Kima Makassar, dimana ada
pengaruh variabel kejadian sindrom premenstruasi (p=0,013), keluhan sindrom
premenstruasi (p=0,001), keparahan sindrom premenstruasi (p=0,001) terhadap
produktivitas (p>0,05)(Mu’minun, 2012). Sindrom Premenstruasi merupakan hal yang
pernah dialami oleh lebih dari 90% wanita(Balaha, etal, 2010). Delapan sampai dua puluh
persen diantaraya bahkan mengalami gejala yang berat sehingga memerlukan
pengobatan(Delara et al., 2012).
Berdasarkan beberapa literatur yang telah dipaparkan, peneliti tertarik untuk mengetahui
hubungan sindrom premenstruasi terhadap kinerja perawat di ruang icu (intensive care
unit) Rumah Sakit Kota Makassar.
118
Metode
Jenis penelitian yang digunakan adalah penelitian kuantitatif dengan metode
observasional menggunakan rancangan crossectional study. Desain ini dimaksudkan
untuk mempelajari korelasi antara premenstruasi terhadap kinerja perawat Intensive Care
Unit dirumah sakit makassar. Penelitian ini dilakukan di beberapa rumah sakit
diantaranya rumah sakit DR. Wahidin Sudirohusodo, Rumah Sakit Unhas, Rumah sakit
Hikmah dan Rumah Sakit Sayang Rakyat dengan populasi sebanyak 36 sampel. Waktu
pelaksanaan penelitian ini dilakukan pada tahun 2017. Metode Sampel yang digunakan
yakni secara proportionate random sampling. Dan telah memenuhi syarat kriteria inklusi
dan ekslusi sebagai berikut:
Inklusi:
1. Perawat tetap yang berada di Ruang Intensive Care Unit
2. Perawat yang masih mengalami haid
Ekslusi:
1. Perawat dalam proses cuti
2. Perawat dalam keadaan hamil

Tabel 1. Distribusi Karakteristik Perawat icu (intensive care unit) di Beberapa
Rumah Sakit Kota Makassar
Karakteristik Responden (n) (%)
Umur
20 - 27 thn 8 22
28 - 35 thn 20 56
36 - 43 thn 8 22
Pendidikan
Diploma 12 33
S1 24 67
Status Pernikahan
Menikah 24 67
Belum Menikah 12 33
Masa Kerja
< 7 thn 20 57
≥ 7 thn 16 43
Lama Haid
≤ 6 hr 14 40
>6 hr 22 60
Siklus Haid
Teratur 19 53
Tidak Teratur 17 47
Sumber: Data Primer
Berdasarkan tabel diatas diketahui bahwa responden terbanyak adalah usianya 28-35
tahun dan selebihnya berusia (20-27 tahun) dan (36-43) tahun. Hal ini menunjukkan
bahwa usia perawat icu (intensive care unit) dianggap masih mampu bekerja secara
produktif. Kategori pendidikan perawat terbanyak adalah berlatar pendidikan S1. Hal ini
menunjukkan bahwa pendidikan perawat icu (intensive care unit) merupakan hal yang
dianggap cukup berpengaruh terhadap tindakan yang dilakukan kepada pasien di ruang
119
intensive care unit sesuai dengan kompetensi perawat dan perawat terbanyak berkategori
telah menikah.
Berdasarkan tabel diatas juga bahwa sebagian besar perawat memiliki masa kerja ≥7
tahun dan selebihnya <7 tahun. Hal ini menunjukkan bahwa masa kerja perawat yang
lama diruang icu (intensive care unit) dianggap cukup berpengalaman dalam melakukan
asuhan keperawatan kepada pasien. Sebagian besar perawat mengalami lama haid (hari)
>6 hari. Hal ini menunjukkan bahwa lama haid (hari) perawat icu (intensive care unit)
masih dianggap normal/wajar dan perawat terbanyak mengalami siklus haid teratur. Hal
ini menunjukkan bahwa status haid pada perawat dianggap normal.
Tabel 2. Distribusi Sindrom Premenstruasi berdasarkan Kinerja Perawat icu
(intensive care unit) di Beberapa Rumah Sakit Kota Makassar
Sindrom Kinerja Total
Premenstruasi Baik Cukup Kurang
n % n % n % n %
Ringan 9 82 1 9 1 9 10 100
Sedang 7 70 2 20 1 10 11 100
Berat 1 7 1 7 13 86 15 100
Total 1 44 4 11 16 44 16 100
6
Sumber: Data Primer
Tabel 3. Analisis Uji Korelasi berdasarkan Variabel Penelitian di Beberapa Rumah
Sakit Kota Makassar
Directional Measures
Value Asy Appr Appr
mp. ox. ox.
Std. Tb Sig.
Erro
ra
Ordinal Somer Symmetric 0,663 0,10 6,77 0,00
by s' d 2 8 1
Ordinal Kelompok sindrom pre 0,700 0,11 6,77 0,00
menstruasi Dependent 0 8 1
kelompok kinerja 0,631 0,10 6,77 0,00
respondenn 0 8 1
Dependent
a. Not assuming the null hypothesis.
b. Using the asymptotic standard error assuming the null hypothesis.
Variabel Penelitian UJI STATISTIK
Gamma p-value
&
Somer’s
d
Sindrom Premenstruasi  Kinerja 0,631 0,001
Sumber: Data Primer
Hasil analisis uji korelasi antara variabel sindrom premenstruasi terhadap kinerja
menunjukkan terdapat hubungan yang signifikan (p=0,001) dengan besar koefisien
korelasi sebesar r=0,631
120
Sindrom premenstruasi terjadi hampir pada semua wanita. setiap wanita mengalami
keluhan-keluhan sindrom premenstrusi yang berbeda. Hasil penelitian menunjukkan
bahwa perawat wanita di ruang icu (intensive care unit) yang tidak mengalami keluhan
sindrom premenstruasi yang berat menunjukkan kinerja yang kurang sebesar 86%.
Hasil uji statistik menunjukkan terdapat hubungan antara variabel sindrom premenstruasi
terhadap kinerja pada perawat dengan nilai p=0,001, dengan nilai koefisien korelasi
sebesar 0,631 yang berarti variabel sindrom premenstruasi dengan variabel kinerja
memiliki korelasi.
Beberapa perawat mengalami keluhan yang sangat berat ketika menjelang menstruasi.
beberapa yang dikeluhkan oleh perawat merasakan nyeri pada perut bagian bawah, nyeri
pada punggung, sendi otot, dan disaat yang sama perawat merasa kewalahan dalam
menghadapi tuntutan sehingga proses asuhan keperawatan yang dilakukan terhadap
pasien kurang maksimal. Keadaaan tersebut diperkuat oleh pengakuan beberapa perawat
yang bekerja di icu (intensive care unit) dimana menjelang menstruasi atau sindrom
premenstruasi terkadang melibatkan petugas lain dalam memvalidasi respon pasien,
mengevaluasi perkembangan pada pasien tertentu, merencanakan tindakan berdasar
pada kemampuan pasien tertentu, hingga jarang melibatkan keluarga pasien dalam
melakukan asuhan keperawatan. Keadaan-keadaan ini cukup mempengaruhi kinerja
seseorang khususnya pada perawat intensive care unit.
Sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh nona mu’minun yang telah membuktikan
hubungan Sindrom Premenstruasi terhadap produktivitas tenaga kerja di Kawasan
Industri Kima Makassar, dimana ada pengaruh variabel kejadian sindrom premenstruasi
(p=0,013), keluhan sindrom premenstruasi (p=0,001), keparahan sindrom premenstruasi
(p=0,001) terhadap produktivitas (p>0,05)(Mu’minun, 2012). Hasil penelitian diatas juga
ditemukan sangat signifikan antara sindrom sindrom premenstruasi dan sindrom non
premenstruasi yang mana mempelajari kelompok perempuan mengenai efek dari gejala
sindrom premenstruasi pada kinerja pada kapasitas kerja mereka. Secara khusus,
psikologis dan gejala fisik membuat kinerja mereka lebih buruk(Kahyaoglu Sut &
Mestogullari, 2016). Sejalan dengan Hasil penelitian Schmelzer dkk., (2015) menunjukkan
bahwa wanita yang mengalami sindrom premenstruasi cenderung memiliki produktivitas
yang menurun(Schmelzer et al., 2015).
Kesimpulan Dan Saran
Sindrom Premenstruasi memiliki hubungan yang erat terhadap kinerja perawat icu
(intensive care unit) di rumah sakit kota makassar. Pihak rumah sakit khususnya kepala
icu (intensive care unit) agar melakukan pengaturan kerja pada perawat yang mengalami
sindrom premenstruasi. Untuk itu hendaknya perawat yang mengalami sindrom
premenstruasi agar dapat berpindah waktu shift ke pagi hari, sehingga tidak
mempengaruhi kinerja.
Ucapan Terima Kasih

Ucapan terima kasih kepada Direktur DR. Wahidin Sudirohusodo, Rumah Sakit
Hasanuddin, Rumah Sakit hikmah, Rumah Sakit Sayang Rakyat dan kepala ruangan ICU
(intensive care unit) yang mana telah mengizinkan penulis untuk melakukan penelitian.
121
Daftar Rujukan
Balaha, M. H., Amr, M. A. E. M., Al Moghannum, M. S., & Al Muhaidab, N. S. (2010). The
phenomenology of premenstrual syndrome in female medical students: A cross
sectional study. Pan African Medical Journal, 5. https://doi.org/10.1002/da
Chayachinda, C., Rattanachaiyanont, M., Phattharayuttawat, S., & Kooptiwoot, S. (2008).
Premenstrual syndrome in Thai nurses. Journal of Psychosomatic Obstetrics and
Gynecology. https://doi.org/10.1080/01674820801970306
Choi, D., Lee, D. Y., Lehert, P., Lee, I. S., Kim, S. H., & Dennerstein, L. (2010). The impact of
premenstrual symptoms on activities of daily life in Korean women. Journal of
Psychosomatic Obstetrics and Gynecology.
https://doi.org/10.3109/01674820903573920
Delara, M., Ghofranipour, F., Azadfallah, P., Tavafian, S. S., Kazemnejad, A., & Montazeri, A.
(2012). Health related quality of life among adolescents with premenstrual
disorders: A cross sectional study. Health and Quality of Life Outcomes.
https://doi.org/10.1186/1477-7525-10-1
Demir, B., Yıldız Algül, L., & Güvendağ Güven, E. S. (2006). The incidence and the
contributing factors of premenstrual syndrome in health working women. Turk
Soc Obstet Gynecol., 4(3), 262–270.
Direkvand-Moghadam, A., Sayehmiri, K., Delpisheh, A., & Satar, K. (2014). Epidemiology of
premenstrual syndrome, a systematic review and meta-analysis study. Journal of
Clinical and Diagnostic Research. https://doi.org/10.7860/JCDR/2014/8024.4021
Kahyaoglu Sut, H., & Mestogullari, E. (2016). Effect of Premenstrual Syndrome on Work-
Related Quality of Life in Turkish Nurses. Safety and Health at Work, 7(1), 78–82.
https://doi.org/10.1016/j.shaw.2015.09.001
Mu’minun, N. (2012). Pengaruh Sindroma Premenstruasi Terhadap Produktivitas Tenaga
Kerja Wanita pada PT Ekasari Lestari dan PT Kelola Mina Laut Kota Makassar.
Retrieved from
http://sinta.ristekbrin.go.id/authors/detail?id=6717803&view=overview
Opollo, J. G., Gray, J., & Spies, L. A. (2014). Work-related quality of life of Ugandan
healthcare workers. International Nursing Review.
https://doi.org/10.1111/inr.12077
Ozisik Karaman, H. I., Tanriverdi, G., & Degirmenci, Y. (2012). Subjective sleep quality in
premenstrual syndrome. Gynecological Endocrinology.
https://doi.org/10.3109/09513590.2011.650769
Schmelzer, K., Ditzen, B., Weise, C., Andersson, G., Hiller, W., & Kleinstäuber, M. (2015).
Clinical Profiles of Premenstrual Experiences Among Women Having
Premenstrual Syndrome (PMS): Affective Changes Predominate and Relate to
Social and Occupational Functioning. Health Care for Women International.
https://doi.org/10.1080/07399332.2014.954701
122

Vol 11, No, 1, Juni 2020, pp;122-128
p-ISSN: 2354-6093 dan e-ISSN: 2654-4563
DOI: 10.35816/jiskh.v10i2.234
ARTIKEL PENELITIAN
Kontrol Diri dengan Perilaku Agresif Siswa SMA Negeri 1
Trimurjo Kabupaten Lampung Tengah
Self-Control with Aggressive Behavior of Trimurjo 1 High School Students Central Lampung
Regency
Indah Dwi Cuyunda1 ,Octa Reni Setiawati2, Sri Maria Puji Lestari3,
Prambudi Rukmono4
1 Program Studi Kedokteran , Universitas Malahayati
2 Departemen Psikologi, Universitas Malahayati
3 Departemen Ilmu Kesehatan, Universitas Malahayati
4 Departemen Perinatologi, RSUD Dr. H. Abdul Moeloek
Artikel info
Received;15 Maret 2020 Abstrak.
Revised: 19 Maret 2020 Latar Belakang: Masa remaja merupakan masa peralihan
Accepted;20 Maret 2020 dari masa anak-anak menuju dewasa, pada masa ini
kenakalan remaja sangat marak terjadi seperti perilaku
agresif. Salah satu bentuk perilaku agresif yang sering terjadi
di kalangan remaja adalah tawuran antar pelajar, pada
dasarnya kenakalan serta agresivitas pada remaja khususnya
perilaku tawuran dapat terjadi karena tidak berhasilnya
remaja untuk mengontrol dirinya sendiri. Tujuan: Penelitian
ini setuju untuk mengetahui hubungan antara kontrol diri
dengan perilaku agresif pada siswa SMA Negeri 1 Trimurjo
Kabupaten Lampung Tengah. Metode Penelitian: Penelitian
kuantitatif dengan desain analitik dan rancangan cross
sectional serta teknik pengambilan sampel Simple Random
Sampling. Data dievaluasi dengan SPSS. Hasil: Jumlah sampel
205 dari 50 populasi, nilai median 82,00 (sedang), nilai min-
max (52-120) untuk control diri dan nilai median 79,00
(sedang), nilai min-max (43-990) untuk perilaku agresif. Hasil
analisis bivariat uji Spearman didapatkan nilai P Value 0,021,
dan nilai r - 0,161. Kesimpulan: Terdapat hubungan yang
signifikan antara kontrol diri dengan perilaku agresif pada
siswa SMA Negeri 1 Trimurjo Kabupaten Lampung Tengah,
dengan kekuatan korelasi rendah dan arah korelasi negatif
yaitu semakin tinggu kontrol diri semakin rendah perilaku
agresif seseorang.
Abstrak
Background: Adolescence is a transition from childhood to
adulthood, during this time juvenile delinquency is very
prevalent as aggressive behavior. One form of aggressive
Indah Dwi Cuyunda, etall, Self-Control with Aggressive Behavior of Trimurjo 1 High School Students
Central Lampung Regency, jiksh Vol.11 No.1 Juni 2020
123
behavior that often occurs among teenagers is brawls

between students, basically delinquency and aggressiveness in
adolescents, especially brawl behavior can occur due to the
failure of adolescents to control themselves. Purpose: This
study agrees to find out the relationship between self-control
and aggressive in Trimurjo Stage 1 High School Student
Central Lampung Regency. Research Method: Quantitative
research with analytic design and cross sectional design and
Simple Random Sampling sampling techniques. Data were
evaluated with SPSS. The result: 205 samples out of 500
populations, median values 82.00 (moderate), min-max values
(52-120) for self-control and median values 79.00 (moderate),
min-max values (43-99) for aggressive behavior. The results
of the Bivariate Spearman test showed a P Value of 0.021, and
a r value of - 0.161. Conclusion: There is a significant
relationship between self-control and aggressive behavior
inTrimurjo1 Lampung Tengah High School students, with low
correlation strength and negative correlation direction,
namely the higher the self-control, the lower the person's
aggressive behavior.
Kontrol Diri; Email: dwicuyunda@gmail.com
Perilaku Agresif;
Remaja;
Pendahuluan
Masa remaja merupakan masa peralihan dari masa anak-anak menuju masa dewasa, pada
masa ini per-kembangan fisik, mental, sosial, dan emosional mencapai tingkat
kematangan. Remaja yang berada di umur13 tahun sampai 18 tahun yang umumnya
duduk di bangku sekolah menengah atas, merupakan remaja yang berada di periode
perkembangan remaja awal. Pada periode remaja awal, perkembangan fisik pada remaja
semakin tampak, sepertiper- ubahan fungsi alat kelamin, dan remaja seringkali sulit untuk
menyesuaikan diri dengan perubahan-perubahan yang ada pada dirinya, dan membuat
mereka cenderung menyendiri, merasa tersaingi, kurang perhatian dari orang lain, bahkan
merasa tidak ada yang memperdulikannya, sehingga untuk membuat dunia sekitarnya
yakin, mereka akan lebih cepat marah dengan cara-cara yang kurang wajar dan akan lebih
sulit untuk mengontrol diri. Fase “mencari jati diri” atau fase “topan dan badai”, biasanya
merupakan sebutan untuk fase remaja, yang artinya pada fase ini kedudukan remaja
masih belum jelas, karena tidak bisa dikatakan anak-anak lagi tetapi belum bisa dikatakan
orang dewasa. Dan pada fase ini untuk memfungsikan dan menguasai fungsi fisik maupun
psikisnya remaja masih belum mampu secara maksimal (Ali,etall, 2014).
Kejadian bermula di kantin sekolah saat jam istirahat, pertikaian terjadi karena kedua
belah pihak terlibatadumulut, berawaldarisiswa SMA Utama 2 yang meminta rokok
kepada siswa SMK Utama namun permintaan tersebut tidakdihiraukan oleh siswa SMK
Utama, sehingga terjadi keributan yang melibatkan 20 pelajar SMK Utamadansembilan
pelajar SMA Utama 2.Data terbaru pada Juli 2019 dikutip dari media Radar Lampung.co.id,
telah terjadi tawuran pelajar di kabupaten Lampung Tengah. Tawuran antar pelajar
SMKN1 Metro ini berawal dari dua pelajar kelas 12 SMKN 1 Metro yaitu G dan R yang
124
terlibat cekcok mulut, kemudian G mengajak R bertemu dengan dalih ingin berdamai, saat
tiba di tempat pertemuantiba-tiba G bersama teman-temannya berjumlah sekitar 6 orang
langsung menyeraang R meng-gunakan senjata tajam, akibatnya korban luka-luka dan
dirawat intensif di rumahsakit. Berdasarkan data dan kasus diatas membuktikan bahwa
masih maraknya kenakalan remaja yang sangat merugikan dan meresahkan, menurut
(Novarianto,etall, 2018) perilaku tawuran pada remaja ini disebabkan oleh beberapa
faktor, selain faktor dari dalam (internal) jugaada beberapa faktor dari luar, yaitu
keluarga, lingkungan sekolah yang tidak menguntungkan dan lingkungan sekitar.
Metode
Jenis penelitian ini adalah kuantitatif dengan metode analitik dengan menggunakan
metode sampel simple random sampling. Dengan maksud untuk melihat apakah terdapat
hubungan antara kontrol diri dengan perilaku agresif, Rancangan penelitian ini
menggunakan pendekatan cross sectional, pengumpulan data baik variabel dependen
maupun independen dan faktor-faktor yang mempengaruhinya dikumpulkan dalam
waktu yang bersamaan. Populasi penelitian ini adalah seluruh siswa yang berjumlah 500
siswa yang berada di SMA Negeri 1 Trimurjo Kabupaten Lampung Tengah. Jumlah sampel
pada penelitian ini adalah sebanyak 205 siswa yang sesuai dengan kriteria inklusi.
Tabel 1. Hasil Uji Bivariat Hubungan Kontrol Diri dan Perilaku Agresif pada
Siswa SMA Negeri 1 Trimurjo Kabupaten Lampung Tengah
Variabel Median (Min-Max) P value Nilai r
Kontrol Diri 82.00 0.021 -0.161

(51-120)
Perilaku 79.00
Agresif (43-99)
Menurut hasil penelitian pada Siswa SMA Negeri 1 Trimurjo Kabupaten Lampung Tengah,
di dapatkan 10 siswa (4,9%) dengan kontrol diri tingkat rendah, 148 siswa (72,2%) dengan
kontrol diri tingkat sedang, serta 47 siswa (22,9%) dengan kontrol diri tingkat tinggi.
Didapatkan nlai Median 82.00, Nilai minimum 51, dan nilai maksimum 120. Dengan hasil
penelitian tersebut, disebutkan bahwa rata-rata siswa SMA Negeri 1 Trimurjo Kabupaten
Lampung Tengah memiliki Kemampuan kontrol diri tingkat sedang. Hal ini bisa diartikan
bahwa kemampuan kontrol diri pada siswa SMA Negeri 1 Trimurjo Kabupaten Lampung
Tengah dapat menekan munculnya perilaku agresif pada siswa.
Menurut hasil penelitian pada Siswa SMA Negeri1 Trimurjo Kabupaten Lampung Tengah,
di dapatkan 28 siswa (13,7%) dengan perilaku agresif dengan tingkat rendah, 169
siswa(82,4%)dengan perilaku agresif tingkat sedang, serta 8 siswa (3,9%)dengan perilaku
agresif tingkat tinggi. Didapatkan nilai Median 79.00, Nilai minimum43 dan nilai maksimum
99. Dengan hasil penelitian tersebut, disebutkan bahwa rata-rata siswa SMA Negeri 1
Trimurjo Kabupaten Lampung Tengah memiliki perilaku agresif tingkat sedang. Hal ini bisa
di artikan bahwa perilaku agresif siswa SMA Negeri 1 Trimurjo Kabupaten Lampung
Tengah masih cukupbanyak.
Perilaku agresif rendah ditemukan pada siswa SMA Negeri 1Trimurjo Kabupaten Lampung
Tengah dengan jumlah 28 siswa(13,7%), artinya siswa tersebut masih bisa mengontrol diri
dengan hanya sesekali merasa kesal ketika ada hal yangmembuatnyaemosi. Sedangkan
perilaku agresif tinggi, ditemukan sebesar 8 siswa (3,9%), perilaku agresif ini berupa
menyerang secara fisik, mudah meluapkan emosi, emosi sulit untuk dikendalikan, dalam
125
hal ini peneliti tidak menemukan siswa yang memperlihatkan perilaku agresif tinggi secara
objektif, kemungkinan dikarenakan faktor peraturan masing-masing sekolah yang
menekankaterhadap siswa untuk selalu tertib baik di dalam maupun diluar lingkungan
sekolah.
Didapatkan nilai korelasi r = -0,161, artinya kekuatan korelasi penelitian ini memiliki
keterkaitan rendah dan mempunyai arah korelasi negatif yang dapat disimpulkan bahwa
semakin tinggi kontrol diri maka semakin rendah perilaku agresif seseorang. Didapatkan
rata-rata siswa SMA Negeri 1 Trimurjo Kabupaten Lampung Tengah memiliki kemampuan
kontrol diri tingkat sedang,yang mengartikan bahwa kemampuan kontrol diri pada siswa
SMA Negeri 1 Trimurjo Kabupaten Lampung Tengah dapat menekan munculnya perilaku
agresif pada siswa. Hal tersebut didukung oleh pendapat (Widiarti, 2010) bahwa kontrol
diri sangat diperlukan bagi setiap individu, khususnya remaja jika remaja tidak mampu
untuk melakukan kontrol diri dengan baik maka remaja dikhawatirkan dapat mengalami
krisis identitas, sehingga remaja memiliki kecenderungan berperilaku negatif.
Berdasarkan hasil pengisian kuesioner oleh siswa SMA Negeri 1 Trimurjo Kabupaten
Lampung Tengah dimana untuk kuesioner kontrol diri mayoritas siswa mengisi kolom
sangat setuju untuk kuesioner point 9 yaitu ”Saya mudah terpengaruh terhadap ajakan
orang lain meskipun saya tau hal tersebut salah”. Bagi siswa hendaknya dapat berpendirian
teguh dan tanamkan prinsip dalam diri agar tidak mudah terpengaruh pada hal- hal yang
dapat merugikan diri sendiri dan orang lain. Hasil penelitian ini juga sesuai dari
pernyataan diatas dapat disimpulkan bahwa kontrol diri dapat menekan munculnya
perilaku agresif dalam diri sesorang, semakin tinggi kontrol diri semakin rendah perilaku
agresif.
Faktor tersebut didukung oleh pendapat (Taylor, etall ,2015) bahwa perilaku agresif ini
muncul disebabkankarena kurangnya kemampuan mengontrol diri yang mengakibatkan
ketidak-mampuan sesorang untuk menghargai serta berempati terhadap orang lain. Hal ini
sependapat dengan pernyataan (Situmorang, etall, 2018), bahwa perilaku agresif adalah
bentuk perilaku yang dimaksudkan untuk menyakiti atau melukaioranglain. Pada kalangan
remaja bentuk perilaku agresif yang terjadi biasanya dalam bentuk perilaku agresif fisik dan
verbal, contoh dari perilaku agresif verbal biasany pelajar melontarkan kata-kata kasardan
bersikap seakan-akan dirinyalah yang paling benar, menyindir sesama teman sebaya untuk
menyakiti perasaan orang lain dan membuat orang lain tersingung dengan cara membentak
orang lain di depan umum ,sedangkan untuk perilaku agresif fisik ditunjukkan
denganberkelahi dengan teman sebaya dilingkungan sekolah, me-ngganggu teman saat
mengerjakan tugas, serta melampiaskan amarah dengan memukul meja atau merusak
fasilitas kelas, bahkan melakukan tindakan tawuran antar pelajar (Fitriana, etall, 2018).
Lampung Tengah dimana untuk kuesioner perilaku agresif mayoritas siswa mengisi kolom
sangat setuju untuk kuesioner point 1 dan 8yaitu ”Saya sering memanggil orang-orang
disekitar dengan julukan tertentu” dan “Jika saya dipukul saya akan memukul kembali
orang tersebut”. Bagi siswa hendaknya dapat menjaga perilaku baik antara teman sebaya
ataupun orang yang lebih tua, dan lebih tenang dalam menghadapi perlakuan dari
oranglain.Hasil penelitian ini juga sesuai dengan penelitian yang sudah dilakukan
sebelumnya oleh (Gunado, 2019), penelitian pada siswa SMP di Bandar Lampung Tahun
2019, di dapatkan 98 siswa (18,2%) dengan perilaku agresif dengan tingkat rendah, 403
siswa (74,8%) dengan perilaku agresif tingkat sedang, serta 38 siswa (7,1%) dengan
perilaku agresif tingkat tinggi. Dengan hasil penelitian tersebut, disebutkan bahwa rata-
126
rata siswa SMP di Bandar Lampung tahun 2019 memiliki perilaku agresif tingkat sedang.
Dari pernyataan diatas dapat dsimpulkan bahwa perilaku agresif masih banyak ditemukan
dikalangan remaja sehingga membutuhkan faktor-faktor yang dapat menekan perilaku
agresif remaja salah satunya kontrol diri. Berdasarkan penelitian menunjukan bahwa
distribusi frekuensi berdasarkanumur yang mengisikuesioner pada siswa SMA Negeri 1
Trimurjo Kabupaten Lampung Tengah sebanyak 13 siswa (6,3%) berumur15 tahun,
sebanyak 127 Siswa (62,0%), berumur 16 tahun, sebanyak 53 Siswa (25,9%) yang
berumur 17 tahun, dan sebanyak 12 Siswa (5,9%) yang berumur 18 tahun. Dari
pernyataan diatas menunjukan umur yang terbanyak mengisi kuesioner adalah siswa yang
berumur 16 tahun (62.0 %) yang rata-rata duduk dikelas X. Padamasa ini siswa berada pada
fase awal remaja, dimana biasa disebut dengan fase topan danbadai atau fase mencari jati
diri (Ali, etall, 2014).
Remaja yang berada di umur13 tahun sampai 18 tahun yang umumnya duduk di bangku
sekolah menengah atas, merupakan remaja yang berada di periode perkembangan
remajaawal. Pada perioderemaja awal, perkembangan fisik pada remaja semakin tampak,
seperti perubahan fungsi alat kelamin, dan remaja seringkali sulit untuk menyesuaikan diri
denganperubahan-perubahan yang ada pada dirinya, dan membuat mereka cenderung
menyendiri, merasa terasingi, kurang perhatian dari orang lain, bahkan merasa tidak ada
yang memperdulikannya, sehingga untuk membuat dunia sekitarnya yakin, mereka akan
lebih cepat marah dengan cara-cara yang kurang wajar dan akan lebih sulit untuk
mengontrol diri (Ali, etall, 2014). Berdasarkan penelitian menunjukan bahwa distribusi
frekuensi berdasarkan jenis kelamin pada siswa SMA Negeri 1 Trimurjo Kabupaten
Lampung Tengahsebanyak 135siswa (65,9%) dengan jenis kelamin perempuan, dan
sebanyak 70 Siswa (34,1%), dengan jenis kelamin laki-laki. Pernyataan diatas menunjukan
bahwa siswa SMANegeri1 Trimurjo Kabupaten Lampung Tengah yang mengisi kuesioner
terbanyak adalah siswa dengan jenis kelamin Perempuan yaitu 135 siswa (65,9 %). Hal ini
dikarenakan berdasarkan data dan informasi yang kami dapatkan bahwa siswa SMA Negeri
1 Trimurjo Kabupaten Lampung Tengah lebih banyak perempuan dibandingkan laki-laki.
Berdasarkan hasil pengisiankuesioner oleh siswa SMA Negeri 1 Trimurjo Kabupaten
Lampung Tengah dimana untuk kuesioner perilaku agresif mayoritas siswa laki-laki
mengisi kolom sangat setuju untuk kuesioner point 8 yaitu “Jika saya dipukul saya akan
memukul kembali orang tersebut”, hal ini menunjukan bahwa remaja laki-laki lebih
cenderung melakukan agresivitas dibanding remaja perempuan,pernyataan ini sesuai
dengan teori oleh (Permatasari, 2016). menyatakan salah satu penyebab terjadinya perilaku
agresif adalah faktor fisiologis. Beberapa penelitian menyatakan bahwa laki-laki memiliki
kecenderungan lebih tinggi dalam melakukan perilaku agresi secara fisik.Hal ini
dipengaruhi oleh produksi hormon ACTH, adrenalin, testosteron, dan campuran senyawa
androgenik pada sistemlimbik.
Berdasarkan hasil uji statistik Spearman pada kontrol diri dan perilaku agresif diperoleh
nilai P value = 0,021 (P<0,05), artinya terdapat “hubungan bermakna antara kontrol diri
dengan perilaku agresif”. Didapatkan nlai Median 82.00 Nilai minimum 51, dan nilai
maksimum 12 Didapatkan nlai Median 82.00, Nilai minimum 51, dan nilai maksimum 120
untuk kontrol diri dan Didapatkan nilai Median 79.00, Nilai minimum 43 dan nilai
maksimum 99 untuk perilaku agresif. Nilai korelasi r = - 0,161, artinya kekuatan korelasi
penelitian ini memiliki keterkaitan rendah danmempunyaiarahkorelasinegatifyang dapat
disimpulkan bahwa semakin tinggi kontrol diri maka semakin rendahperilaku
agresifseseorang.
127
Kekuatan korelasi kontrol diri dan perilaku agresif dalam peneltian ini didapatkan 16,1%
dan tergolong rendah, sehingga terdapat 83,9% variabel lain yang dapat memberikan
kontribusi pada perilaku agresi remaja. Pola asuh orangtua bisa menjadi salah satu
prediktor perilaku agresi pada remaja. Remaja yang tumbuh dalam keluarga yag kasardan
orangtua yang mengabaikan anaknya cenderung melakukan perilaku yang menyimpang.
Berdasarkan penelitian oleh Permatasari (2016) menunjukkan bahwa kontrol diri dapat
menjadi prediktor terhadap perilaku agresi pada remaja (p < 0,05). Selain itu, kontrol diri
juga mampu memprediksi perilaku agresi pada remaja secara negatif. Hal tersebut
menunjukkan bahwa ketika remaja memiliki kontrol diri yang rendah maka ia akan
berperilaku secara agresif. Sebaliknya remaja yang memiliki kontrol tinggi tidak memiliki
kecenderungan untuk memunculkan perilaku agresif. Dari pernyataan diatas maka dapat
diambil kesimpulan bahwa kontrol diri sangat berpengaruh terhadap tindakan yang akan
diambil. Seseorang yang tidak dapat mengendalikan atau mengontrol emosi dan
perilakunya maka akanmengambil keputusan secara singkat untuk menentukan
tindakannya. Segala tindakan yang telah diambil maka akan berpengaruh terhadap kelang-
sungan hidupnya. Semakin tinggi kemampuan kontrol diri sesorang maka semakin rendah
perilaku agresif yang dialakukan.
Simpulan Dan Saran
Terdapat hubungan yang signifikan antara kontrol diri dengan perilaku agresif pada siswa
SMA Negeri 1 Trimurjo Kabupaten Lampung Tengah, dengan kekuatan korelasi rendah
dan arah korelasi negatif yaitu semakin tinggu kontrol diri semakin rendah perilaku
agresif seseorang. Pemerintah kota maupun provinsi diharapkan lebih memperhatikan
permasalahan anak dan remaja yang saat ini sedang terjadi serta memberikan tindakan
tegas, seperti kasus yang terjadi pada penelitian ini. Dimana peneliti menemukan
banyak anak maupunremaja terutama Siswa SMA yang masih dengan frontal
mengucapkan kata-kata kotor, mengejek teman sebaya didepan umum bahkan berkelahi
dengan teman sebaya dilingkungan sekolah serta yang menjadi perhatian kami adalah
masih banyaknya siswa yang menggunakan Handphone (HP) saat jam sekolah.
Daftar Rujukan
Ali, M & Asrori,M.2014. Psikologi remaja: Perkembangan peserta didik.Jakarta: PT Bumi
Aksara.
Fitriana, Y., Sutanto, A. V., & Nugraha, D. P. 2018. Faktor yang berkontribusi terhadap
perilaku agresif pada remaja berbeda antara SMA negeri dan SMA swasta. Jurnal
Kebidanan dan Keperawatan Aisyiyah, 14(2), 168-176.
Fitrianisa A,2018. Identifikasi Faktor-Faktor Penyebab Perilaku Agresif Siswa SMK Piri 3
Yogyakarta: Program Studi Bimbingan Dan Konseling Fakultas Ilmu Pendidikan
UNY.
Gunado, A.2019. Hubungan Intensitas Bermain Game Online dengan Perilaku Agresif Pada
Siswa SMP di Bandar Lampung Tahun 2019.Universitas Malahayati: Bandar
Lampung.
Novarianto, W., Raharjo, E., & Fathonah, R.2018. Upaya Penanggulangan Terjadinya
Tawuran Antar Pelajar(Studi Kasus Di Wilayah Kota Bandar Lampung).Jurnal
Poenale, 6(1).
Permatasari, N. P. 2016. Hubungan Antara Kontrol Diri dan Perilaku Agresi Pada
Remaja. Universitas Sanata Dharma: Yogyakarta.
128
Situmorang, Z.N, Pratiwi, Y &Agung P.D,(2018). Peran Ayah dan Kontrol Diri Sebagai
Preditor Kecenderungan Perilaku Agresif Remaja. Jurnal Muara Ilmu Sosial,
Humaniora, dan Seni, 2(1).
Taylor,E.S.,Peplau,A.L.,& Sears,O.D.2015. Psikologi Sosial.Jakarta: Prenadamedia Group.
Widarti, I. 2010. Hubungan antara kontrol diri dan kecanduan game online pada remaja di
malang. SKRIPSI Jurusan Bimbingan dan Konseling & Psikologi-Fakultas Ilmu
Pendidikan UM.
129

Vol 11, No, 1, Juni 2020, pp; 129-134
p-ISSN: 2354-6093 dan e-ISSN: 2654-4563
DOI: 10.35816/jiskh.v10i2.218
ARTIKEL PENELITIAN
Manfaat Edukasi terhadap Penurunan Kadar Kolesterol Pasien
Obesitas Rumah Sakit Mardi Waluyo
The Educational Benefits of Reducing Cholesterol Levels in Obese Patients at Mardi
Waluyo Hospital
Mertha Dewi 1, Firhat Esfandiari 2, Ratna Purwaningrum 3 , Muhamad Yunus4

2Departemen Penyakit Dalam Rumah, Fakultas Kedokteran Universitas Malahayati
3Departemen Dokter Umum, Fakultas Kedokteran Universitas Malahayati
4Departemen Bedah Saraf, Fakultas Kedokteran Universitas Malahayati
Artikel info
Abstrak
Artikel history: Obesitas adalah suatu penyakit akibat ketidakseimbangan
Received; 15 Maret 2020 antara energi yang masuk dan energi yang keluar sehingga
Revised:18 Maret 2020 didalam tubuh terjadi penimbunan pada jaringan lemak.
Accepted;20 Maret 2020 Salah satu upaya untuk menurunkan kolesterol darah dapat
dilakukan melalui konsultasi atau konseling. Tujuan
penelitian ini untuk mengetahui apakah ada hubungan
manfaat edukasi dengan perubahan perilaku gaya hidup
terhadap penurunan kadar kolesterol pada pasien obesitas
di Rumah Sakit Mardi Waluyo tahun 2019. Metode Penelitian
ini menggunakan pendekatan analatik observasional dengan
desain cross sectional. Teknik pengambilan sampel pada
penelitian ini menggunakan metode purposive sampling dan
didapatkan jumlah sampel sebanyak 30 orang. Analisis data
menggunakan uji T-Test Dependent. Hasilnya diketahui
Pasien Obesitas yang berusia 20-29 tahun sebanyak 3 orang
(10%), usia 30-39 tahun sebanyak 5 orang (17%), berusia 40-
49 tahun sebanyak 9 orang (30%), berusia 50-59 sebanyak 8
orang (26%) dan berusia 60-69 tahun sebanyak 5 orang
(17%) dan sebagian besar jenis kelamin perempuan sebanyak
22 orang (73%). Dengan melakukan Edukasi pada pasien
obesitas sebelum dan setelah maka sangat berpengaruh
terhadap penurunan kadar kolesterol.
Abstract
Obesity is a disease caused by an imbalance between incoming
and outgoing energy so that in the body there is accumulation
of fat tissue. One effort to reduce blood cholesterol can be
done through consultation or counseling. The purpose of this
study was to determine whether there is a relationship
between the benefits of education with changes in lifestyle
Mertha Dewi, etall, The Educational Benefits of Reducing Cholesterol Levels in Obese Patients at Mardi
Waluyo Hospita, jiksh Vol.11 No.1 Juni 2020
130
behavior to reduce cholesterol levels in obese patients at

Mardi Waluyo Hospital in 2019. Method This study uses an
observational analytic approach with cross sectional design.
The sampling technique in this study used a purposive
sampling method and obtained a total sample of 30 people.
Data analysis using T-Test Dependent test. The results are
known to Obesity Patients aged 20-29 years as many as 3
people (10%), aged 30-39 years as many as 5 people (17%),
aged 40-49 years as many as 9 people (30%), aged 50-59 as
many as 8 people (26%) and aged 60-69 years as many as 5
people (17%) and most of the female sex as many as 22 people
(73%). By conducting education on obese patients before and
after it is very influential in reducing cholesterol levels.
Edukasi; Email: merthadewi29@gmail.com
Kadar Kolesterol;
Obesitas; artikel dengan akses terbuka dibawah lisensi CC BY -4.0
Pendahuluan
Perubahan pola makan yang beralih pada pemilihan makanan yang tinggi energi dan
lemak pada sebagian masyarakat saat ini mengarah ke pola kehidupan modern yang
mengakibatkan terjadinya perubahan gaya hidup (life style). Gaya hidup yang ditandai
dengan penurunan tingkat aktivitas fisik serta asupan energi yang berlebih merupakan
penyebab terjadinya status gizi lebih atau obesitas (Wahyuningsih Retno, 2018). Obesitas
adalah suatu penyakit akibat ketidakseimbangan antara energi yang masuk dan energi
yang keluar sehingga didalam tubuh terjadi penimbunan pada jaringan lemak (Putra,
2017).
Menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO, 2016) mendeklarasikan obesitas sebagai
epidemik global bahwa orang yang menderita obesitas sekitar 300 juta dengan prevalensi
1 miliyar. Prevalensi obesitas didunia mengalami peningkatan yaitu pada tahun 2005
mencapai 400 juta jiwa hingga pada tahun 2014 terdapat lebih dari 600 juta jiwa
mengalami obesitas. Menurut Data Kemenkes 2013 di Indonesia, prevalensi obesitas tiap
tahunnya selalu meningkat karena termasuk dalam masalah kegemukan yang dapat
menyebabkan kematian. Prevalensi obesitas pada tahun 2007 hingga 2010 terjadi
peningkatan sebesar 17,5% dan pada tahun 2007 hingga 2013 terjadi peningkatan
menjadi 32,9%. Dari data Dinas Kesehatan Provinsi Lampung, tercatat jumlah laki-laki
yang menderita obesitas di Kota Metro sebesar 114,20% dan jumlah perempuan yang
menderita obesitas sebesar 30,41%.
Faktor resiko orang yang mengalami obesitas antara lain seperti penyakit kardiovaskuler
(kolesterol tinggi, dislipidemia, dan hipertensi), stroke, dan diabetes mellitus tipe 2 (Putra,
2017). Oleh karena itu diperlukan pendidikan dari kasus obesitas diantaranya dengan
penanganan edukasi gizi yaitu penanganan secara langsung bisa melalui konseling, dan
diet REST(Rendah Energi Seimbang dan Teratur). Pada Diet REST mempunyai prinsip
jenis dan jumlah makanan harus sesuai yaitu dengan cara mengonsumsi makanan dengan
volume yang sesuai, mengandung zat gizi yang lengkap dan seimbang, serta frekuensi
makan minimal 3 (tiga) kali sehari (Rita, 2014). Terapi tersebut berfungsi untuk
menurunkan angka kejadian obesitas. Dengan penanangan yang tepat diharapkan dapat
meningkatkan gerak, menurunkan berat badan dan memperbaiki profil lipid.
131
Pada penelitian yang dilakukan oleh Wismoyo Nugraha Putra (2017) mengenai hubungan
aktivitas fisik dengan obesitas mempunyai hasil penelitian yaitu terdapat hubungan yang
signifikan antara aktivitas fisik dengan obesitas. Responden dengan aktivitas yang ringan
hanya berisiko 0,4 kali mengalami obesitas.
Metode
Desain penelitian ini menggunakan pendekatan analatik observasional dengan desain
cross sectional. Teknik pengambilan sampel pada penelitian ini menggunakan metode
purposive sampling dan didapatkan jumlah sampel sebanyak 30 orang. Analisis data
menggunakan uji T-Test Dependent. Kriteria Inklusi pada penelitian ini yaitu: Pasien
Obesitas dan Pasien Obesitas dengan Hiperkolesterolemia sedangkan Kriteria Eksklusinya
adalah Pasien dengan IMT <18,5 dan Pasien yang tidak menjadi responden.

Tabel 1. Analisis Kadar Kolesterol Total Sebelum dan Sesudah di Edukasi
Kolesterol total (mg/dl) N Min Maks Mean Standar
Deviasi
Sebelum 30 239 298 263.3 17.4
Sesudah 30 112 208 182.6 17.6
Dari hasil analisis didapatkan bahwa kadar kolesterol total rata-rata dari 30 responden
sebelum di edukasi adalah 263.3 mg/dl dengan nilai standar deviasi adalah 17.4, dimana
kadar kolesterol total terendah 239 mg/dl dan tertinggi 263.3 mg/dl, sedangkan sesudah
di edukasi kadar kolesterol total rata-rata adalah 182.6 mg/dl dengan nilai standar deviasi
adalah 17.6, dimana kadar kolesterol total terendah 112 mg/dl dan tertinggi 208 mg/dl.
Variabel Penelitian Jumlah P Value Signifikansi
Sampel
Kadar Kolesterol Total Sebelum 30 0.707 Normal
Edukasi
Kadar Kolesterol Total Sesudah 30 0.196 Normal
Edukasi
Dari hasil uji normalitas di atas terlihat bahwa kadar kolesterol total sebelum dan
sesudah edukasi di peroleh nilai p-value 0.707 dan 0.196. Hal ini menunjukkan bahwa p-
value lebih besar dari α = 0,05. Dapat disimpulkan bahwa kadar kolesterol total sebelum
dan sesudah edukasi berasal dari populasi yang berdistribusi normal.
Tabel 3. Analisis manfaat edukasi dengan perubahan perilaku Gaya Hidup terhadap
penurunan Kadar Kolesterol pada Pasien Obesitas di Rumah Sakit Mardi
Waluyo Tahun 2019
Kadar Kolesterol Total Min Max Mean Nilai p
(mg/dl)
Kolesterol Sebelum Edukasi 239 298 263.37 0.000
Kolesterol Setelah Edukasi 112 208 182.67
Berdasarkan hasil uji statistik diperoleh nilai p-value=0.000 yang menunjukkan ada
perbedaan nilai kadar kolesterol total sebelum dan sesudah di edukasi pada pasien
obesitas. Terlihat dari kolesterol total sesudah diedukasi nilai rata-rata kadar kolesterol
total adalah 182.67, nilai terendah 112 termasuk dalam kategori tingkatan kolesterol
normal dan tertinggi 208 termasuk dalam kategori tingkatan kolesterol yang optimal. Hal
132
ini menunjukkan bahwa ada hubungan manfaat edukasi dengan perbahan perilaku gaya
hidup terhadap penurunan kadar kolesterol pada pasien obesitas di Rumah Sakit Mardi
Waluyo Tahun 2019. Dari hasil penelitian di atas dapat dilihat dari 30 responden,
sebagian besar perubahan Prilaku gaya hidup sebelum di edukasi adalah tidak baik
sebanyak 19 orang (63.3%) tetapi setelah diberikan edukasi perubahan prilaku gaya
hidup responden yang tidak baik menurun menjadi 10 orang ( 33.3%).
Berdasarkan hasil penelitian di atas kadar kolesterol total responden sebelum diberikan
edukasi adalah 263.37 mg/dl, dengan nilai terendah 239 mg/dl dan tertinggi 298 mg/dl.
Sedangkan kadar kolesterol responden sesudah mendapatkan edukasi perubahan gaya
hidup adalah 182.67 mg/dl dengan nilai terenah 112 mg/dl dan tertinggi 208 mg/dl. Hal
ini menunjukkan bahwa adanya penurunan kadar kolesterol sebelum mendapatkan
edukasi dan setelah mendapatkan edukasi sebesar 80.7 mg/dl. Dengan menggunakan uji
T-test dependent didapatkan ada perbedaan yang bermakna kadar kolesterol pasien
obesitas sebelum mendapatkan edukasi perubahan gaya hidup dengan sesudah
mendapatkan edukasi perubahan gaya hidup dengan diperoleh nilai p-value= 0.000.
Hasil penelitian di atas sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Agus (2018) dimana
terdapat perbedan kadar kolesterol antara kelompok responden sebelum diberikan
konseling dengan kelompok responden setelah diberikan konseling (p-value=0.000). Hasil
penelitian di atas sejalan juga dengan pendapat Aurora et al (2012), ternyata konseling
gizi memberikan perubahan gaya hidup pada pasien koleserol, khususnya perubahan
asupan nutrini. Hasil ini juga searah dengan pendapat Yuliantini, dkk (2011), bahwa
pemberian konseling secara personal merupakan salah satu peran pelayanan kesehatan
dalam menciptakan perubahan pola hidup dan pola makan. Beberapa penelitian lain yang
mendukung hasil penelitian ini yaitu terdapat pengaruh konseling terhadap penurunan
kadar kolesterol darah yaitu seperti yang dikemukakan oleh Batista, dkk (2003) bahwa
terjadi penurunan jumlah pasien dengan kolesterol total tinggi, dari 89.6% menjadi
47.9%), dn pasien dengan LDL tinggi menurun dari 82.6% menjadi 45,7%, sedangkan
pada pasien dengan gejala obesitas tingkat 1 dan 2 turun dari 31.9% menjadi 19.9%)
setelah mendapatkan konseling gizi sesuai SOP.
Kadar kolesterol tinggi seringkali tidak menimbulkan dampan, orang sering kali tidak
sadar bahwa mereka menyandang hiperkolesterolemia familial atau kelainan lipid dalam
darah (Bull, dkk 2007). Oleh karena itu, perlu adanya proses untuk menurunkan kadar
kolesterol tinggi yang terkandung di dalam darah. Menurunkan kadar kolesterol darah
tidak harus dengan menggunakan obat-obatan, teapi dapat juga dilakukan dengan
berkonsultasi/konseling kapada ahli gizi atau dengan menggunakan metode berolahraga
(Herwati and sartika, 2013). Tujuan pemberian konseling adalah untuk meningkatkan
pola pikir dari segi pengetahuan pasien mengenai kolesterol, agar pasien
mematuhi/menaati aturan diet kolesterol sehingga dapat menurunkan kolesterol darah
(Yuliantini, dkk 2011). Perubahan perilaku gaya hidup terhadap penurunan kadar
kolesterol pada penderita obesitas dapat dilakukan salah satunya dengan pemberian
konseling gizi. Konseling gizi adalah serangkaian kegiatan sebagai proses komunikasi dua
arah untuk menanamkan dan meningkatkan pengertian, sikap serta perilaku sehingga
membantu klien atau pasien mengenali dan mengatasi masalah gizi melalui pengaturan
makanan dan minuman (Sukraniti, dkk 2011).
Upaya-upaya bersifat edukatif dan preventif perlu dulaksanakan. Penatalaksanaan
masalah tinggi kolesterol masyarakat di Indonesia mencakup terapi non-farmakologis
yang disebut perubahan gaya hidup atau perilaku hidup terapeutik atau Therapautic
Lifestyle Changes (TLC) dan penggunaan obat-obatan penurun kolesterol. Konseling secara
133
personal juga merupakan salah satu peran pelayanan kesehatan dalam menciptakan
perubahan pola hidup dan pola makan (Yuliantini, dkk 2011).
Dari hasil penelitian di atas peneliti berpendapat bahwa pelaksanaan konseling gizi
berupa edukasi perubahan gaya hidup mempunyai pengaruh positif dalam menurunkan
kadar kolesterol dalam darah pada pasien obesitas di Rumah Sakit Mardi Waluyo.
Sehingga merubah pemahaman dan pengetahuan serta pola konsumsi mereka kearah
yang lebih baik.
Simpulan Dan Saran
Berdasarkan hasil penelitian, maka dapat dikesimpulan sebagai berikut : Diketahui Pasien
Obesitas yang berusia 20-29 tahun sebanyak 3 orang (10%), usia 30-39 tahun sebanyak 5
orang (17%), berusia 40-49 tahun sebanyak 9 orang (30%), berusia 50-59 sebanyak 8
orang (26%) dan berusia 60-69 tahun sebanyak 5 orang (17%) dan sebagian besar jenis
kelamin perempuan sebanyak 22 orang (73%) dan Ada perbedaan yang bermakna kadar
kolesterol pasien obesitas sebelum mendapatkan edukasi perubahan gaya hidup dengan
sesudah mendapatkan edukasi perubahan gaya hidup dengan diperoleh nilai p-value=
0.000. Hal ini ditunjukkan juga dengan adanya penurunan kadar kolesterol sebelum
mendapatkan edukasi dan setelah mendapatkan edukasi sebesar 80.7 mg/dl.
Hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai informasi atau penyuluhan mengenai manfaat
konseling gizi berupa edukasi perubahan perilaku gaya hidup penderita obesitas di dalam
menurunkan kadar kolesterol. Diharapkan dari penelitian ini dapat memberikan
sumbangan pikiran khususnya dalam dunia konseling gizi. Disarankan khususnya
penderita obesitas untuk selalu menjaga pola hidup sehat dengan selalu mengontrol kadar
kolesterol darah yang salah satunya berkonsultasi dengan ahli gizi agar dapar dapat
meningkatkan pola pikir dari segi pengetahuan mengenai kolesterol sehingga dapat
menurunkan kadar kolesterol darah.
Daftar Rujukan
Al Rahmad, A. H. (2018). Pengaruh Pemberian Konseling Gizi terhadap Penurunan Kadar
Kolesterol Darah. Jurnal Kesehatan, 9(2), 241.
https://doi.org/10.26630/jk.v9i2.947
Fadilah, B. S., Suparman, S., Mutiyani, M., Rosmana, D., & Natasya, P. (2019). Konseling Diet
Rendah Kolesterol Dan Tinggi Serat Terhadap Pengetahuan Dan Kadar
Kolesterol Pada Penderita Hiperkolesterolemia. Jurnal Riset Kesehatan
Poltekkes Depkes Bandung, 11(1), 65.
https://doi.org/10.34011/juriskesbdg.v11i1.655
Guedes, D. P., Souza, M. V., Ferreirinha, J. E., & Silva, A. J. R. M. (2012). Physical activity and
determinants of sedentary behavior in Brazilian adolescents from an
underdeveloped region. Perceptual and Motor Skills, 114(2), 542–552.
https://doi.org/10.2466/06.13.17.PMS.114.2.542-552
Maryati, H. (2017). Hubungan Kadar Kolesterol dengan Tekanan Darah Penderita
Hipertensi Di Dusun Sidomulyo Desa Rejoagung Kecamatan Ploso Kabupaten
Jombang. Hubungan Kadar Kolesterol Dengan Tekanan Darah Penderita
Hipertensi Di Dusun Sidomulyo Desa Rejoagung Kecamatan Ploso Kabupaten
Jombang, 8, 128–137.
Ni Ketut Sutiari, D. ayu R. W. (2011). Hubungan status gizi waktu lahir dengan
pertumbuhan dan perkembangan anak usia pra sekolah di Desa Peguyangan,
Kota Denpasar. Jurnal Ilmu Gizi.
134
Waani, O. T., Tiho, M., & Kaligis, S. H. M. (2016). Gambaran kadar kolesterol total darah
pada pekerja kantor. Jurnal E-Biomedik, 4(2), 0–5.
https://doi.org/10.35790/ebm.4.2.2016.14606
Wahyuningsih, R., Candri, N. P. A., & Faridha, S. N. A. (2018). Pengaruh Edukasi Gizi (Diet
Rest) Dan Senam Kreasi Unsur Sasak (Tari Rudat) Terhadap Perubahan Berat
Badan, Imt, Dan Profil Lipid Pada Mahasiswa Kelebihan Berat Badan Di Jurusan
Gizi Politeknik Kesehatan Mataram. Jurnal Kesehatan Prima, 12(2), 124–133.
Wismoyo, & Putra, N. (2018). Meta Analysis of Malnourished Children in Indonesia View
project My Students Research View project. Jurnal Berkala Epidemiologi,
5(September 2017), 298–310. https://doi.org/10.20473/jbe.v5i3.2017
Yuliantini, E., & Maigoda, T. (2012). Impact of Sports and Nutrition Counseling To Blood
Pressure and Nutritional Status Based on Waist Circumference in Hypertensive
Patients At Bengkulu Municipality. Buletin Penelitian Sistem Kesehatan, 14(3
Jul). https://doi.org/10.22435/bpsk.v14i3
Zoran Spasic Prescott Valley, B., Roberts, A., Wallace, W., Road, S., Pradesh, A., Franz, C., …
Pfeffer, J. (2016). No 主観的健康感を中心とした在宅高齢者における
健康関連指標に関する共分散構造分析Title. Technology, 1(1), 1–17.
https://doi.org/10.1007/s11187-017-9901-7
135

Vol 11, No, 1, Juni 2020, pp; 135-144
p-ISSN: 2354-6093 dan e-ISSN: 2654-4563
DOI: 10.35816/jiskh.v10i2.227
ARTIKEL PENELITIAN
Tes Toleransi Glukosa Oral Pada Ibu Hamil Trimester II Dan III
diPuskesmas Rawat Inap Kemiling Bandar Lampung
The Oral Glucose Tolerance Tests in Trimester II and III Pregnant Women at Puskesmas
Inpatient Kemiling Bandar Lampung
Mutia Hoirunnisah1, Fonda Octarianingsih2, Festy Ladyani3,

Bambang Kurniawan4
2 4 Departemen Obstetri & Ginekologi, Fakultas Kedokteran Universitas Malahayati
3 Departemen Gizi Medik, Fakultas Kedoketran Universitas Malahayati
Artikel info
Received; 15 Maret 2020 Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran tes
Revised:18 Maret 2020 toleransi glukosa oral (TTGO) pada ibu hamil trimester II dan
Accepted;21 Maret 2020 III di Puskesmas Rawat Inap Kemiling Bandar Lampung
Tahun 2019-2020. Jenis penelitian yang dilakukan adalah
deskriptif kualitatif. Sample pada penelitian ini menggunakan
teknik total sampling, dan didapatkan jumlah sample
sebanyak 30 responden. Diketahui hasil TTGO seluruh ibu
hamil trimester II dan trimester III dengan hasil kadar
glukosa pada trimester II terbanyak yaitu 101-110 mg/dl 7
responden (46,7%), pada trimester III yaitu 70-90 mg/dl 5
responden (33,3%), memiliki usia <35 tahun sebanyak 12
responden (80%) dan 12 responden (80%). IMT normal
trimester II 7 responden (46.7%), sedangkan pada trimester
III adalah overwight 9 responden (60%). Riwayat paritas ibu
hamil terbanyak adalah primipara pada trimester II 6
responden (40,0%) dan trimester III 7 responden (46,7%),
tidak memiliki riwayat abortus trimester II 12 responden
(80%) dan 13 responden (86,7%) trimester III. Tidak ada
riwayat bayi makrosomia trimester II 15 responden (100%)
dan trimester III 14 responden (93.3%). Tidak ditemukan
riwayat diabetes keluarga, riwayat diabetes gestasional dan
tekadan darah <140/90 pada ibu hamil trimester II dan III
sebanyak 15 responden (100%). TTGO dapat menyimpulkan
suatu data mengenai resiko seseorang memiliki diabetes atau
sudah memiliki diabetes mellitus.
Abstract
This study aims to determine the description of an oral
glucose tolerance test (TTGO) in second and third trimester
pregnant women in Puskesmas Inpatient Kemiling Bandar
Mutia Hoirunnisah,etall, The Oral Glucose Tolerance Tests in Trimester II and III Pregnant Women at
Puskesmas Inpatient Kemiling Bandar Lampun,jiksh Vol.11 No.1 Juni 2020
136
Lampung in 2019-2020. This type of research is descriptive

qualitative. The sample in this study used a total sampling
technique and obtained a total sample of 30 respondents.
TTGO results are known for all pregnant women trimester II
and trimester III with the results of the highest glucose levels
in the second trimester is 101-110 mg/dl 7 respondents
(46.7%), in the third trimester that is 70-90 mg/dl 5
respondents (33, 3%), having age <35 years as many as 12
respondents (80%) and 12 respondents (80%). BMI normal
trimester II 7 respondents (46.7%), whereas in the third
trimester were overweight 9 respondents (60%). The most
parity history of pregnant women was primipara in the
second trimester 6 respondents (40.0%) and third trimester 7
respondents (46.7%), did not have a history of abortion
trimester II 12 respondents (80%) and 13 respondents
(86.7%) trimester III. There is no history of second-trimester
macrosomia infants 15 respondents (100%) and third
trimester 14 respondents (93.3%). No family history of
diabetes was found, a history of gestational diabetes and
blood pressure <140/90 in the second and third trimester
pregnant women were 15 respondents (100%). TTGO can
conclude data about a person's risk of having diabetes or
already having diabetes mellitus
Tes Toleransi Glukosa Email: mutiahoirunnisah22@gmail.com
Oral;
Ibu hamil Trimester II
dan III; artikel dengan akses terbuka dibawah lisensi CC BY -4.0
Diabetes Mellitus;
Gestasional
Pendahuluan
Diabetes melitus (DM) merupakan suatu kelompok penyakit metabolik dengan
karakteristik hiperglikemia yang terjadi karena kelainan sekresi insulin, kerja insulin atau
kedua-duanya (Purnamasari, 2015). Diabetes mellitus pada kehamilan gestational
diabetes mellitus (GDM) adalah intoleransi glukosa yang ditemukan pertama kali pada
masa kehamilan. Kriteria diagnosis DM pada kehamilan ditegakkan berdasarkan
peremeriksaan oral glucose tolerance test (OGTT), dengan cara mengukur kadar glukosa
pada saat puasa,1 jam dan 2 jam setelah pemberian glukosa 75 gram. Glukosa 75 gram
tersebut diberikan pada pagi hari yang sebelumnya pasien dipuasakan 8 jam.
Diagnosis GDM ditegakkan apabila ditemukan salah satu dari hasil nilai glukosa plasma
berikut ini dipenuhi atau dilampaui, 1). Kadar gula dalam plasma saat puasa >92 mg/dl,
2). Kadar gula dalam plasma setelah 1 jam pemberian glukosa 75 gr >180 mg/dl, 3).
Kadar gula dalam plasma setelah 2 jam pemberian glukosa 75gr >153 mg/dl (ADA, 2015).
Penegakan diagnosis GDM di Indonesia dilakukan melalui pemeriksaan tes toleransi
glukosa oral (TTGO), jika hasil TTGO gula darah puasa lebih dari 95 mg/dl dan gula darah
2 jam postprandial lebih dari 155 mg/dl maka ibu didiagnosis GDM (Abadi, 2010)
Berdasarkan Riskesdas tahun 2013, angka kejadian DM di Indonesia yang terdiagnosa
137
pada usia lebih dari 15 tahun sebesar 2,1%. Provinsi Lampung memiliki angka kejadian
DM sebesar 0,8% sedangkan Kota Bandar Lampung memiliki penderita DM terbanyak
ketiga dengan angka kejadian 0,9 %. Prevalensi prediabetes di Indonesia pada tahun 2007
sebesar 10% sedangkan prevalensi diabetes melitus gestasional di Indonesia sebesar
1,9%- 3,6% pada kehamilan umumnya (Soewondo, dkk, 2011). Diabetes gestasional juga
dapat meningkatkan risiko bagi ibu 3-5% untuk menjadi diabetes melitus gestasional di
masa mendatang (Rahmawati, 2016).
Kehamilan adalah peristiwa yang didahului dengan bertemunya sel telur atau ovum
dengan sel sperma. Proses kehamilan akan berlangsung selama kira-kira 10 bulan, atau 9
bulan kalender, atau 40 minggu, atau 280 hari yang dihitung dari hari pertama periode
menstruasi terakhir (Wagiyo, dkk, 2016). Pada masa kehamilan terjadi perubahan
fisiologis terhadap ibu hamil dimana akan lebih banyak memproduksi hormon-hormon
seperti esterogen, progesteron, kortisol, prolaktin, dan plasenta laktogen yang akan
berpengaruh kepada resistensi insulin, sehingga mengakibatkan kadar glukosa darah akan
naik sedangkan insulin juga tetap tinggi. Keadaan meningkatnya kadar glukosa di dalam
darah selama masa kehamilan disebut dengan diabetes melitus gestasional (IP.Suiroka,
2012). Diabetes melitus gestasional merupakan salah satu kehamilan yang beresiko.
Melihat pentingnya tes toleransi glukosa oral pada ibu hamil, maka peneliti tertarik untuk
melakuakan penelitian tentang “gambaran tes toleransi glukosa oral (TTGO) pada ibu
hamil trimester II dan III di Puskesmas Rawat Inap Kemiling Kecamatan Kemiling Bandar
Lampung”.
Metode
Jenis penelitian yang dilakukan pada penelitian ini adalah deskriptif kualitatif, dengan
tujuan untuk mengetahui gambaran tes toleransi glukosa oral (TTGO) pada ibu hamil
trimester II dan III. Lokasi penelitian dilakukan di Puskesmas Rawat Inap Kemiling
Kecamatan Kemiling Bandar Lampung pada bulan Desember 2019 s/d Janurari 2020.
Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh ibu hamil trimester II dan III yang
memeriksakan diri di Puskesmas Rawat Inap Kemiling Kecamatan Kemiling Bandar
Lampung. Pengambilan menggunakan teknik total sampling, dan didapatkan jumlah
sample sebanyak 30 responden masing-masing 15 responden Trimester II (20-28
minggu) dan 15 responden Trimester III (28-37 minggu).
Kriteria inklusi pada penelitian ini yaitu bersedia menjadi responden dalam penelitian
dan ibu hamil Trimester II (20-28 minggu) dan Trimester III (28-37 minggu). Serta
dengan kriteria eksklusi yaitu Tidak bersedia menjadi responden dalam penelitian,
memiliki riwayat mengonsumsi obat anti diabetik dan memiliki riwayat DM sebelumnya.
Variabel Penelitian yang digunakan adalah tes tolenrasi glukosa oral (TTGO) pada Ibu
hamil trimester II dan III.
Tabel 1. Distribusi Frekuensi dan Persentase Responden Berdasarkan Riwayat
Diabetes Gestasional
Riwayat Diabetes
Gestasional Persentase
Frekuensi Frekuensi Persentase (%)
(%)
Ya 0 0% 0 0%
Tidak 15 100% 15 100%
Jumlah 15 100% 15 100%
138
Tabel 2. Distribusi Frekuensi dan Persentase Responden Berdasarkan Kadar Gula

Darah Puasa
Kadar Gula Darah Trimester II Trimester III
Puasa (GDP) Frekuensi Persentase (%) Frekuensi Persentase (%)
50 - 60 mg/dl 4 26,7% 6 40%
61 - 70 mg/dl 5 33,3% 3 20%
71 - 80 mg/dl 5 33,3% 3 20%
81 - 90 mg/dl 1 6,7% 3 20%
Jumlah 15 100% 15 100%
Tabel 3. Distribusi Frekuensi dan Persentase Responden Berdasarkan Hasil TTGO

Kadar Gula Trimester II Trimester III
Darah TTGO Frekuensi Persentase (%) Frekuensi Persentase (%)
70 - 90 mg/dl 2 13,3% 5 33,3%
91 -100 mg/dl 4 26,7% 3 20%
101- 110 mg/dl 7 46,7% 3 20%
111-125 mg/dl 2 13,3% 4 26,7%
Jumlah 15 100% 15 100%
Hasil penelitan menunjukkan bahwa sebagian besar responden ibu hamil dalam penelitian
ini memiliki kategori usia <35 tahun pada trimester II yaitu 12 responden (80%) dan pada
ibu hamil trimester III sebanyak 12 responden (80%). Namun pada trimester II terdapat
ibu hamil sebanyak 3 responden (20%) dan sebanyak 3 responden (20%) pada ibu hamil
trimester III yang mempunyai faktor resiko diabetes gestasional pada rentang usia >35
tahun. Usia tersebut beresiko mengalami diabetes gestasional. Hal ini sejalan dengan
penelitian Saldah, I.P (2012) yang berjudul “Faktor Resiko Kejadian Prediabetes I Diabetes
Mellitus Gastasional di RSIA Siti Khadijah 1 Kota Makassar” bahwa ibu hamil yang
berumur ≥35 tahun berisiko 3,476 kali untuk menderita prediabetes/diabetes mellitus
gestasional dibandingkan dengan umur ibu hamil < 35 tahun dengan hasil uji statistik
didapatkan nilai OR 3,476. Hal ini menunjukkan bahwa umur ibu hamil merupakan faktor
risiko terhadap kejadian prediabetes/ diabetes mellitus gestasional.
Hal ini menunjukkan bahwa pada sebagian besar responden dikategorikan sebagai ibu
hamil yang tidak berisiko tinggi. Umur ibu hamil berpengaruh terhadap terjadinya
kehamilan resiko dimana umur <20 tahun alat reproduksi belum matang sempurna
namun jika dideteksi secara dini dengan pemeriksaan yang rutin maka tidak akan terjadi
resiko pada ibu hamil tersebut. Sedangkan ibu yang memiliki umur >35 tahun juga
beresiko untuk melahirkan, dikarenakan kekuatan ibu hamil mengalami penurunan
sehingga untuk mengedan tidak kuat lagi dan fungsi uterus atau system reproduksinya
sudah mengalami berkurang. (Probowati, R, 2019)
Hasil penelitan menunjukkan bahwa sebagian besar IMT ibu hamil trimester II yang
berjumlah 15 responden adalah Normal yaitu sebanyak 7 responden (46,7%), Sedangkan
pada ibu hamil trimester III yang paling banyak adalah Overwight (25-29,9 kg/m²)
sebanyak 9 responden (60,0%). Hasil penelitian pada trimester II serupa dengan hasil
penelitian oleh Rahmawati (2016) dengan judul skrining diabetes mellitus gestasional dan
faktor yang mempengaruhinya, menyatakan sebagian besar responden memiliki IMT
dengan kategori normal (66.7%). Hal yang terjadi pada ibu hamil dengan IMT yang normal
adalah pada proses metabolisme tubuh seperti peredaran aliran darah akan lebih lancar
139
ibarat pipa air yang mengalir tidak terdapat sesuatu yang dapat menimbulkan sumbatan
seperti lumut (kolesterol, trigliserida) sehingga dalam proses peredaran darah diharapkan
lancar, apabila sudah lancar secara otomatis proses sirkulasi oksigen dalam pembuluh
darah menjadi normal dan kerja jantung dan organ-organ lainnya juga tidak berat
(Rahmawati.A, 2019).
Menurut Permatasari, dkk (2017), overweight adalah kelebihan berat badan dibandingkan
dengan berat ideal yang dapat disebabkan oleh penimbunan jaringan lemak atau non
lemak. Demikian juga dengan hasil penelitian pada trimester III ini sejalan dengan
penelitan Permatasari, dkk (2017) yang berjudul “Hubungan Hipertensi dan Overweight
dengan Kejadian Diabetes Mellitus Gestasional pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja
Kecamatan Sungai Kunjang Kota Samarinda” didapatkan bahwa hasil uji Chi – Square
diperoleh nilai P value sebesar 0.538 nilai ini lebih besar dari taraf signifikan 0.05,
sehingga dapat disimpulkan bahwa tidak ada hubungan antara overweight dengan
kejadian diabetes melitus gestasional pada ibu hamil di kecamatan sungai kunjang tahun
2017. Namun overweight merupakan salah satu faktor risiko terjadinya diabetes melitus
gestasional pada ibu hamil dengan OR 0,4 kali lipat untuk menderita diabetes mellitus
gestasional dibandingkan ibu yang tidak memiliki riwayat overweigh.
Banyaknya ibu hamil dengan IMT >25 karena kesalahpahaman persepsi pada ibu hamil
tentang jumlah porsi makan pada ibu hamil. Hal tersebut diakibatkan karena kurangnya
pengetahuan ibu hamil karena pengaruh faktor pendidikan dan kurangnya informasi yang
diterima ibu hamil mengenai pentingnya menjaga keseimbangan IMT. Hal lain yang
berpengaruh terhadap kelebihan IMT ini adalah karena pola hidup yang tidak sehat
seperti kurangnya aktivitas olahraga, gemar mengkonsumsi makanan dan minuman
instan, merokok, pola tidur yang tidak seimbang dll. Oleh karena itu menurut peneliti jika
ibu berencana untuk hamil sebaiknya menyeimbangkan berat badannya terlebih dahulu.
Hal tersebut dapat dilakukan dengan mengubah pola hidup seperti banyak
mengkonsumsi sayur dan buah,banyak mengkonsumsi air putih, menghindari makanan
dan minuman instant, rajin berolahraga, menghindari tidur terlalu malam, tidak merokok,
serta mengelola stress dengan baik. Apabila hal tersebut dilakukan dengan baik maka
proses metabolisme yang terjadi dalam tubuh juga akan baik, peredaran darah menjadi
lancar, pasokan oksigen ke otak tersuplai dengan baik sehingga dapat terhindar dari
berbagai macam penyakit. BMI normal menurut WHO tahun 2011 adalah 18,5-24,9 jadi
diharapkan para calon ibu hamil memiliki BMI yang seimbang sesuai imbauan WHO
(Rahmawati.A, 2019).
Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar tekanan darah ibu hamil saat dan
sesudah puasa didapatkan <140/90 mg/dl, masing-masing tekanan darah ibu hamil
trimester II saat dan sesudah puasa sebanyak 15 responden (100%) dan ibu hamil
trimester III sebanyak 15 responden (100%). Menurut Zieva (2012) dalam Trisnawati
(2013) beberapa literature mengaitkan hipertensi dengan resistensi insulin. Pengaruh
hipertensi terhadap kejadian diabetes mellitus disebabkan oleh penebalan pembuluh
darah arteri yang menyebabkan diameter pembuluh darah menjadi menyempit. Hal ini
menyebabkan proses pengangkutan glukosa dari dalam darah menjadi terganggu.
Berdasarkan penelitan Permatasari, dkk (2017), tekanan darah tinggi jarang
menimbulkan gejala dan cara untuk mengetahui adalah dengan mengukur tekanan darah.
Hasil uji Chi-Square yang telah dilakukan, di peroleh nilai P-Value sebesar 0,252 nilai ini
lebih besar dari taraf signifikan yaitu 0,05. Sehingga dapat disimpulkan bahwa tidak ada
hubungan hipertensi dengan kejadian diabetes mellitus gestasional di kecamatan sungai
kunjang kota samarinda dengan nilai signifikan lebih besar dari 5% (p=0,252>ɑ=0,05).
Sedangkan diabetes mellitus gestasional dengan faktor risiko hipertensi memiliki
140
OR=4.667 artinya ibu hamil yang memiliki faktor risiko hipertensi berisiko 4.6 kali lebih
tinggi dibandingkan ibu hamil yang tidak memiliki faktor risiko hipertensi.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar riwayat paritas ibu hamil trimester II
dan III adalah Primipara yaitu masing-masing ibu hamil trimester II sebanyak 6 responden
(40,0%) dan ibu hamil trimester III sebanyak 7 responden (46,7%). Berdasarkan
penelitian yang dilakukan oleh Putri. M, dkk (2018) yang berjudul “Gambaran Kondisi Ibu
Hamil dengan Diabetes Mellitus di RSD dr. Soebandi Jember Tahun 2013-2017”
didapatkan bahwa kondisi ibu hamil dengan diabetes mellitus berdasarkan paritas paling
banyak pada ibu hamil yang memiliki risiko rendah (paritas 2-3) yaitu sebanyak 15
pasien (79%) dari total 19 pasien. Dari hasil penelitian tersebut dapat disimpulkan bahwa
paritas tidak berpengaruh terhadap kejadian ibu hamil dengan diabetes mellitus. Makin
tinggi paritas ibu maka makin kurang baik endometriumnya, hal ini diakibatkan oleh
vaskularisasi yang berkurang ataupun perubahan atrofi pada desidua akibat persalinan
yang lampau sehingga dapat mengakibatkan terjadinya komplikasi persalinan (Nora dan
Mursyidah, 2015).
Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar riwayat abortus pada ibu hamil
trimester II yang paling banyak yaitu tidak memiliki riwayat abortus sebanyak 12
responden (80%) dan pada ibu hamil trimester III sebanyak 13 responden (86,7%).
Abortus adalah berakhirnya suatu kehamilan pada atau sebelum kehamilan tersebut
berusia 22 mingggu atau buah kehamilan belum mampu hidup diluar kandungan. Abortus
selama kehamilan terjadi 15 - 20% dengan 80% diantaranya terjadi pada trimester
pertama (<14 minggu) dan sebelum janin mencapai berat 5000 gram (Husin,2013).
Menurut World Health Organization (WHO, 2012) persentase kemungkinan terjadinya
abortus cukup tinggi. Sekitar 15 - 40% angka kejadian diketahui pada ibu yang sudah
dinyatakan positif hamil dan 60 - 75% angka abortus terjadi sebelum usia kehamilan 12
minggu ( Kemenkes RI, 2014). Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan oleh Fitriani,
R. (2017) responden dengan riwayat abortus memiliki risiko 2,270 kali lebih besar untuk
mengalami diabetes mellitus gestasional dibanding dengan responden yang tidak memiliki
riwayat abortus dengan uji Odds Ratio diperoleh nilai OR diperoleh nilai OR=2,270 (95 %
CI: 0,867-5,942). Oleh karena nilai LL dan UL mencakup nilai satu dengan tingkat
kepercayaan 95%, maka nilai 2,270 dianggap tidak bermakna secara statistik atau riwayat
abortus bukan merupakan faktor risiko kejadian diabetes mellitus gestasional. Abortus
lebih banyak terjadi pada ibu yang memiliki usia beresiko 55,6% (35 tahun) dibandingkan
pada ibu yang memiliki usia tidak beresiko 10,8% karena pada usia muda/remaja
keguguran dapat terjadi disebabkan alat reproduksi belum matang dan belum siap untuk
hamil (Rochmawati, 2013).
Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar riwayat melahirkan bayi
makrosomia adalah tidak memiliki riwayat melahirkan bayi makrosomia, pada ibu hamil
trimester II sebanyak 15 responden (100%) dan pada ibu hamil trimester III terdapat
sebanyak 14 responden (93%), terdapat 1 responden ibu hamil trimester III yang
terdeteksi dalam riwayat makrosomia (6.7%). Berdasarkan hasil penelitian yang
dilakukan oleh Fitriani,R. (2017), dengan judul “Analisis Faktor Risiko Kejadian Diabetes
Melitus Gestasional di Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Somba Opu Kabupaten Gowa
Tahun 2016” menunjukkan bahwa sebagian besar hasil analisis bivariat diperoleh nilai
OR=6,680 (95% CI:1,686-44,686). Dengan demikian responden dengan riwayat
makrosomia memiliki risiko 6,680 kali lebih besar untuk mengalami diabetes mellitus
gestasional dibanding dengan responden yang tidak memiliki riwayat makrosomia.
Berdasarka pada hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas, 2018), persentase berat badan
141
lahir anak dengan berat badan >4000 gram ada berkisar (3,7%) dari jumlah kelahiran bayi
nasional.
Pada kasus makrosomia yang menjadi penyebab adalah peningkatan kadar glukosa ibu
sehingga mempengaruhi peningkatan kadar glukosa bayi dan bila kadar glukosa ibu
meningkat maka glukosa tersebut akan diserap 80% oleh bayi melalui membran plasenta
yang dimulai sejak usia kehamilan 8-10 minggu. Sehingga ibu yang memiliki riwayat
pernah melahirkan bayi besar akan memiliki resiko 5-10 kali melahirkan bayi besar juga.
Pada ibu hamil yang tidak memiliki riwayat melahirkan makrosomia berarti tidak terjadi
pengendapan lemak di bahu dan badan yang dapat memicu terjadinya distosia bahu dan
kadar glukosa pada ibu juga normal sehingga proses penyerapan kadar glukosa pada bayi
juga normal sehingga tidak menyebabkan resiko terjadinya diabetes mellitus gestasional
(Rahmwati. A, 2019).
Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar riwayat diabetes pada keluarga pada
ibu hamil trimester II dan III yaitu (100%) tidak memiliki riwayat diabetes pada keluarga.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Rahmwati, A (2019) yang berjudul
“Deskripsi Faktor Resiko Diabetus Mellitus Gestasional di Poli Kandungan RSD Kalisat
Jember” didapatkan sebagian besar ibu hamil yang tidak beresiko diabetes mellitus
gestasional karena tidak ada riwayat diabetes mellitus pada keluarga yaitu sebanyak 183
atau 90,10%. Adanya riwayat diabetes mellitus gestasional dikehamilan sebelumnya dan
riwayat diabetes mellitus pada keluarga merupakan salah satu faktor risiko terjadinya
diabetes mellitus gestasional. Menurut global diabetes community (2016) jika salah satu
dari orangtua menderita DM maka resiko untuk menderita DM pada anaknya adalah
sebesar 15%, namun jika kedua orangtua memiliki DM maka resiko untuk menderita
DM meningkat menjadi 75% (Pakasi, K. L, 2019). Hal ini sejalan dengan penelitian
Fitriani. R, (2017), yang berjudul “Analisis Faktor Risiko Kejadian Diabetes Melitus
Gestasional di Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Somba Opu Kabupaten Gowa Tahun
2016” didapatkan bahwa ibu hamil dengan riwayat keluarga memiliki risiko 6,929 kali
lebih besar untuk mengalami diabetes mellitus gestasional dibanding dengan responden
yang tidak memiliki riwayat keluarga. Risiko untuk mendapatkan diabetes mellitus dari
ibu lebih besar 10- 30% dari pada ayah dengan diabetes mellitus. Hal ini dikarenakan
penurunan gen sewaktu dalam kandungan lebih besar dari ibu. Jika saudara kandung
menderita diabetes mellitus maka risiko untuk menderita DM adalah 10% dan 90% jika
yang menderita adalah saudara kembar identik.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar riwayat diabetes gestasional pada
ibu hamil trimester II dan III yaitu (100%) tidak memiliki riwayat diabetes gestasional,
masing-masing sebanyak 15 responden (100%) pada trimester II dan 15 responden
(100%) pada trimester III. Dampak yang ditimbulkan oleh ibu penderita diabetes melitus
gestasional adalah ibu berisiko tinggi terjadi penambahan berat badan berlebih, terjadinya
preklamsia, eklamsia, bedah sesar, dan komplikasi kardiovaskuler hingga kematian ibu.
Setelah persalinan terjadi, maka penderita berisiko berlanjut terkena diabetes tipe 2 atau
terjadi diabetes gestasional yang berulang pada masa yang akan dating, sedangkan bayi
yang lahir dari ibu yang mengalami diabetes gestasional berisiko tinggi untuk terkena
makrosomia (Perkins, J. M, 2007). Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan oleh
Hidayati,R. dkk (2018) yang berjudul “Perbedaan Penyulit pada Masa Perinatal Ibu dengan
Riwayat Diabetes Mellitus Gestasional dan Obesitas di RSUD Kabupaten Kediri”
menunjukkan bahwa dari 50 responden ibu dengan riwayat diabetes mellitus gestasional
sebagian besar mengalami penyulit makrosomia (34%).
Kadar gula darah digunakan untuk menegakkan diagnosis DM. Untuk penentuan
diagnosis, pemeriksaan yang dianjurkan adalah pemeriksaan secara enzimatik dengan
142
bahan darah plasma vena. Sedangkan untuk tujuan pemantauan hasil pengobatan dapat
menggunakan pemeriksaan gula darah kapiler dengan glukometer (PERKENI, 2011).
Peningkatan kadar glukosa darah yang signifikan terjadi pada saat memasuki trimester
kedua kehamilan, yakni antara minggu ke 24-28 (Sari, 2014).
Berdasarkan hasil penelitian ditemukan pada pemeriksaan gula darah puasa yakni pada
ibu hamil trimester II dengan hasil terbanyak adalah 61 - 70 mg/dl sebanyak 5 responden
(33,3%) dan 71 - 80 mg/dl sebanyak 5 responden (33,3%), sedangkan pada ibu hamil
trimester III kadar gula darah puasa yang paling banyak yaitu 50 - 60 mg/dl sebanyak 6
responden (40%). Penelitian Ini sejalan pengan penelitian Wedanthi. I (2017) dengan
judul “Kadar Glukosa Darah Puasa Pada Ibu Hamil Trimester II dan III di Pusat Kesehatan
Masyarakat I Denpasar Selatan” dengan hasil pemeriksaan kadar glukosa darah puasa
pada ibu hamil trimester II dan III di Puskesmas I Denpasar Selatan berkisar antara 66-
120 mg/dL dengan rata-rata 83,7 mg/dL, diperoleh 28 orang (84,85%) dengan kadar
glukosa darah puasa <95 mg/dL dan 5 orang (15,15%) dengan kadar glukosa darah puasa
≥95 mg/dl.
Kemudia hasil yang ditemukan peneliti berdasarkan kadar TTGO pada ibu hamil trimester
II dengan hasil terbanyak adalah 101- 110 mg/dl sebanyak 7 responden (46,7%),
sedangkan pada ibu hamil trimester III kadar gula darah TTGO yang paling banyak yaitu
70 - 90 mg/dl sebanyak 5 responden (33,3%). Pada penelitian yang dilakukan oleh
Ernawati, N. (2017) dengan judul “Faktor Pendukung Timbulnya Gestasional DM pada Ibu
Hamil di BPS” didapatkan berdasarkan hasil pemeriksaan glukosa darah maka responden
dibagi menjadi 2 kelompok yaitu kelompok beresiko jika hasil glukosa darah acak > 200
mg/dl, kemudian kelompok beresiko selanjutnya akan dilakukan pemeriksaan glukosa
darah puasa dan TTGO. Sedangkan pada kelompok yang tidak beresiko adalah kelompok
dengan hasil pemeriksaan glukosa darah acak masih normal atau < 200mg/dL.
Berdasarkan penelitian menunjukan bahwa responden kelompok resiko memiliki rerata
glukosa 218,9 mg/dl , glukosa puasa 139,87 dan TTGO 155,4 sejumlah 15 responden
(50%).
Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan di Puskesmas Rawat Inap Kemiling
Kecamatan Kemiling Bandar Lampung didapatkan bahwa tidak ada ibu hamil yang
terdeteksi beresiko diabetes gestasional dikarenakan semua ibu hamil tidak memiliki
kadar gula darah puasa >95 mg/dl dan tidak memiliki kadar gula pada tes tolerasi glukosa
oral (TTGO) >155 mg/gl. Dari penelitian yang telah dilakukan Paramitha,G.M (2014), yang
berjudul “Hubungan aktivitas fisik dengan kadar gula darah pada pasien diabetes melitus
tipe 2 di rumah sakit umum daerah karanganyar” didapatkan bahwa terdapat hubungan
yang signifikan antara aktivitas fisik dengan kadar gula darah pada pasien diabetes
melitus tipe 2 di Rumah Sakit Umum Daerah Karanganyar dengan p=0,001 dan r=-0,433.
Pengaruh aktivitas fisik atau olahraga secara langsung berhubungan dengan peningkatan
kecepatan pemulihan glukosa otot (seberapa banyak otot mengambil glukosa dari aliran
darah). Saat berolahraga, otot menggunakan glukosa yang tersimpan dalam otot dan jika
glukosa berkurang, otot mengisi kekosongan dengan mengambil glukosa dari darah. Ini
akan mengakibatkan menurunnya glukosa darah sehingga memperbesar pengendalian
glukosa darah (Barnes, 2012).
Simpulan dan Saran
Diketahui hasil TTGO seluruh ibu hamil trimester II dan trimester III dengan hasil kadar
glukosa pada trimester II terbanyak yaitu 101-110 mg/dl 7 responden (46,7%), pada
trimester III yaitu 70-90 mg/dl 5 responden (33,3%), memiliki usia <35 tahun sebanyak
12 responden (80%) dan 12 responden (80%). IMT normal trimester II 7 responden
143
(46.7%), sedangkan pada trimester III adalah overwight 9 responden (60%). Riwayat
paritas ibu hamil terbanyak adalah primipara pada trimester II 6 responden (40,0%) dan
trimester III 7 responden (46,7%), tidak memiliki riwayat abortus trimester II 12
responden (80%) dan 13 responden (86,7%) trimester III. Tidak ada riwayat bayi
makrosomia trimester II 15 responden (100%) dan trimester III 14 responden (93.3%).
Tidak ditemukan riwayat diabetes keluarga, riwayat diabetes gestasional dan tekadan
darah <140/90 pada ibu hamil trimester II dan III sebanyak 15 responden (100%).
Diharapkan kepada Puskesmas untuk dapat melakukan pemeriksaan skrining Diabetes
melitus gestasional ke dalam program standar pemeriksaan antenatal care (ANC) untuk
ibu hamil, dan kepada praktisi kesehatan khususnya bidan yang bertugas untuk dapat
aktif dalam memberikan pendidikan kesehatan bagi ibu hamil tentang DM Gestasional dan
faktor risiko yang mempengaruhinya. Ibu hamil yang berusia ≥35 tahun dapat melakukan
rutin kontrol gula darah agar medeteksi faktor resiko kejadian diabetes melitus
gestasional. Diharapkan masyarakat dapat secara mandiri mencari informasi penting
terkait DM Gestasional, serta melakukan pemeriksaan gula darah untuk skrining DM
Gestasional pada saat pemeriksaan kehamilan.
Daftar Rujukan
Abadi, A. (2010). Panduan penatalaksanaan kehamilan dengan diabetes mellitus
Barnes, D. E. (2011). Program Olahraga Diabetes. Yogyakarta: Citra Aji Parama.
Ernawati, N. (2017). Faktor Pendukung Timbulnya Gestasional DM pada Ibu Hamil di
BPS. Jurnal Kesehatan Hesti Wira Sakti, 5(2), 108-115.
Fitriani, R. (2017). Analisis Faktor Risiko Kejadian Diabetes Melitus Gestasional Di Wilayah
Kerja Puskesmas Kecamatan Somba Opu Kabupaten Gowa Tahun 2016. Molucca
Medica, 110-126.
Hidayati, R., Setyorini, D., & Nuari, N. A. (2018). Perbedaan Penyulit pada Masa Perinatal
Ibu dengan Riwayat Diabetes Mellitus Gestasional dan Obesitas di RSUD
Kabupaten Kediri. JURNAL ILKES (Jurnal Ilmu Kesehatan), 9(2), 148-160.
Husin, F. (2013). Asuhan Kehamilan Berbasis Bukti. SagungSeto, Jakarta.
IP, Suioroka. (2012). Penyakit Degeneratif. Jakarta: PT Gramedia Pustaka Utama
Kemenkes, R. I. (2014). Profil kesehatan Indonesia tahun 2013. Jakarta: Kemenkes RI.
Nora, W. S. and Mursyidah, E. (2015) ‘Faktor Risiko Kejadian Diabetes Mellitus Dalam
Kehamilan Pada Ibu Hamil Di Rumah Sakit Ibu dan Anak tahun 2014’, 67.
Notoatmodjo,S. (2012). Metodelogi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta
Pakasi, K. L. (2019). Hubungan Persepsi Ibu Hamil Dengan Perilaku Diabetes Mellitus
Gestasional Di Puskesmas Pamulang Tangerang Selatan Tahun 2019 (Bachelor's
thesis, UIN Syarif Hidayatullah Jakarta-FIKES).
Paramitha, G. M. (2014). Hubungan aktivitas fisik dengan kadar gula darah pada pasien
diabetes melitus tipe 2 di rumah sakit umum daerah karanganyar (Doctoral
dissertation, Universitas Muhammadiyah Surakarta).
Permatasari, I. I. M., & Susanti, E. W. (2017). Hubungan Hipertensi dan Overweight dengan
Kejadian Diabetes Mellitus Gestasional pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja
Kecamatan Sungai Kunjang Kota Samarinda.
PERKENI, K. P. (2011). Pencegahan Diabetes Melitus Tipe II di Indonesia, Jakarta: PB.
Perkins, J. M., Dunn, J. P., & Jagasia, S. M. (2007). Perspectives in gestational diabetes
mellitus: a review of screening, diagnosis, and treatment. Clinical Diabetes, 25(2),
57-62.
Probowati, R., & Sulastri, S. K. (2019). Gambaran Kehamilan Resiko Di Puskesmas Grogol
Sukoharjo (Doctoral dissertation, Universitas Muhammadiyah Surakarta).
144
Purnamasari, D. (2015). Diagnosis dan Klasifikasi Diabetes Melitus. In Setiati dkk (ed).
Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid II Edisi VI. Jakarta: FKUI, hal: 2325
Putri, M. D. M. T., Wahjudi, P., & Prasetyowati, I. (2018). Gambaran Kondisi Ibu Hamil
dengan Diabetes Mellitus di RSD dr. Soebandi Jember Tahun 2013-2017
(Description of Pregnant Women Condition with Diabetes Mellitus in RSD dr.
Soebandi Jember on 2013-2017). Pustaka Kesehatan, 6(1), 46-52.
Rahayu, A., & Rodiani, R. (2016). Efek Diabetes Melitus Gestasional terhadap Kelahiran
Bayi Makrosomia. Jurnal Majority, 5(4), 17-22.
Rahmwati, A. (2019). Deskripsi Faktor Resiko Diabetus Mellitus Gestasional Di Poli
Kandungan RSD Kalisat Jember. Jurnal Kesehatan dr. Soebandi, 7(2), 98-105
Rahmawati, F., Natosba, J., & Jaji, J. (2016). Skrining Diabetes Mellitus Gestasional dan
Faktor Risiko yang mempengaruhinya. Jurnal Keperawatan Sriwijaya, 3(2), 33-
43.
Riskesdas, H. (2018). pdf. Riset Kesehatan Dasar 2018.
Rochmawati, P. N., Sulastri, S. K., Zulaicha, E., & Kp, S. (2013). Faktor-Faktor Yang
mempengaruhi Abortus di Rumah Sakit Umum Pusat DR. Soeradji Tirtonegoro
Klaten (Doctoral dissertation, Universitas Muhammadiyah Surakarta).
Saldah, I.P., Wahiddun,. Sidik, D. (2012). Faktor Resiko Kejadian Prediabetes I Diabetes
Mellitus Gastasional di RSIA Siti Khadijah 1 Kota Makassar
Sari, K. (2014). Pengaruh Diabetes pada Kehamilan.
Soewondo, P., & Pramono, L. A. (2011). Prevalence, characteristics, and predictors of pre-
diabetes in Indonesia. Medical Journal of Indonesia, 20(4), 283-94.
Trisnawati, S. K., & Setyorogo, S. (2013). Faktor risiko Kejadian diabetes melitus tipe II di
puskesmas kecamatan cengkareng Jakarta Barat Tahun 2012. Jurnal Ilmiah
Kesehatan, 5(1), 6-11.
Wagiyo, Putrono. (2016). Asuhan Keperawatan Antenatal, Intranatal dan Bayi Baru
Lahir Fisiologis dan Patologis. Jakarta: Andi
Wedanthi, I. G. A., Putri, I. G. S. D., & Krisna, L. A. W. (2017). Kadar Glukosa Darah Puasa
Pada Ibu Hamil Trimester II Dan III Di Pusat Kesehatan Masyarakat I Denpasar
Selatan, Vol 5, No 2
WHO. (2012). Infant & Maternal Mortality.
145

Vol 11, No, 1, Juni 2020, pp;145-151
p-ISSN: 2354-6093 dan e-ISSN: 2654-4563
DOI: 10.35816/jiskh.v10i2.233
ARTIKEL PENELITIAN
A n g k a K e j ad i a n I l eu s O b st ru kt if P a d a Pemeriksaan
BNO 3 Posisi Di RSUD Abdul Moeloek
Obstructive Ileus Incidence Rate in Examination of BNO 3 Position in Abdul Moeloek Hospital
Alfi Wahyudi1, Andi Siswandi2, Ratna Purwaningrum3, Bella Cynthia Dewi 4

1Departemen Radiologi Fakultas Kedokteran, Universitas Malahayati
2DepartemenOf Surgery Fakultas Kedokteran, Universitas Malahayati
3Departemen Biokimia Fakultas Kedokteran, Universitas Malahayati
4Program Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran, Universitas Malahayati
Artikel info
Received; 16 Maret 2020 Latar Belakang : Ileus obstruktif (ileus mekanik) adalah suatu
Revised; 18 Maret 2020 keadaan dimana isi lumen saluran cerna tidak dapat disalurkan ke
Accepted;21 Maret 2020 distal karena adanya sumbatan atau hambatan mekanik. Penyebab
ileus obstruksi berkaitan pada kelompok usia yang terserang dan
letak obstruksi. Tujuan: Untuk mengetahui angka kejadian ileus
obstruktif pada pemeriksaan BNO 3 posisi Metode : Penelitian ini
merupakan penelitian deskriptif dengan pendekatan crosssectional.
Sampel pada penelitian ini adalah seluruh catatan rekam medik
pasien ileus obstruksi yang terdiagnosis melalui pemeriksaan BNO 3
posisi. Teknik pengambilan sampel pada penelitian ini
menggunakan teknik total sampling sebanyak 30 responden.
Analisis data menggunakan analisis univariat. Hasil : Diketahui
distribusi frekuensi usia pasien ileus obstruktif melalui pemeriksaan
BNO 3 posisi paling banyak rentan usia > 65 tahun sebanyak 30,0%
dengan jenis kelamin paling banyak pada responden berjenis
kelamin laki-laki sebanyak 63,7% serta letak ileus obstruktif paling
banyak pada ileus obtruksi letak tinggi sebanyak 73,3%.
Kesimpulan : angka kejadian ileus obstrusi pada pemeriksaan BNO
paling banyak pada usia > 65 tahun dengan jenis kelamin laki-laki
serta letak ileus obstruksi letak tinggi.
Abstract
Background: Obstructive Ileus is a state where the contents
of the lumen of the gastrointestinal tract cannot be
transmitted to the distal due to mechanical obstruction or
barriers. Causes of obstruction of ileus are related to the
affected age group and obstruction location. Objective: To
know the incidence of obstructive ileus on the examination of
BNO 3 position in the radiology. Method: The research is a
descriptive study with a cross-sectional approach. The
samples in this study are all records of the medical record of
obstruction ileus patients that were diagnosed through
Alfi Wahyudi, etall, Obstructive Ileus Incidence Rate in Examination of BNO 3 Position in Abdul
Moeloek Hospital, jiksh Vol.11 No.1 Juni2020
146
examination of the BNO 3 position. The sampling technique

used a total sampling technique of 30 respondents. Data
analysis using univariate analysis. Results: unknown age
frequency distribution of ileus obstructive patients diagnosed
through the examination of BNO 3 most vulnerable positions
aged > 65 years as much as 30.0%. The most genders in male
female respondents as much as 63.7% and the location of
most obstructive ileus in 73.3%. Conclusion: The incidence of
ileus obstrusion on most BNO examination at the age of > 65
years with male gender and the location of high-level
obstruction ileus

Ileus Obstruks;, Email: bellacynthiadewi97@gmail.com
BNO 3 Posisi;
Pendahuluan
Pengaruh globalisasi di segala bidang, perkembangan teknologi, dan industri telah banyak
membawa perubahan pada perilaku dan gaya hidup masyarakat serta situasi
lingkungannya, misalnya perubahan pola konsumsi makan, berkurangnya aktivitas fisik,
dan meningkatnya pencemaran atau polusi lingkungan. Perubahan tersebut telah
memberi pengaruh pada transisi epidemiologi yaitu beban ganda penyakit dengan
meningkatnya beberapa penyakit menular dan penyakit tidak menular atau degeneratif.
Salah satu jenis penyakit tidak menular adalah penyakit pada saluran pencernaan
(Kemenkes RI, 2019). Ileus obstruktif merupakan suatu keadaan yang menyebabkan isi
usus tidak bisa melewati lumen usus sebagai akibat adanya sumbatan atau hambatan
mekanik . Hal ini dapat terjadi dikarenakan kelainan di dalam lumen usus, dinding usus,
atau benda asing di luar usus yang menekan, serta kelainan vaskularisasi pada suatu
segmen usus yang dapat menyebabkan nekrosis segmen usus. Ileus obstruktif merupakan
suatu keadaan yang darurat sehingga memerlukan penanganan segera (Obaid, 2011).
Penyebab terjadinya ileus obstruksi pada usus halus antara lain hernia inkarserata, adhesi
atau perlekatan usus, invaginasi (intususepsi), askariasis, volvulus ,tumor, batu empedu
yang masuk ke ileus. Obstruksi pada neonatal terjadi pada 1/1.500 kelahiran hidup. Hasil
penelitian Evans di Amerika Serikat menunjukkan hasil ada sekitar 3.000 bayi/tahun yang
dilahirkan dengan obstruksi. Di Indonesia jumlahnya tidak jauh berbeda. Berdasarkan
laporan rumah sakit di kabupaten Cirebon pada tahun 2006, Ileus obstruktif menduduki
peringkat ke-6 dari sepuluh penyakit penyebab kematian tertinggi pada kelompok umur
1-4 tahun dengan proporsi 3,34% (Kemenkes RI, 2019). Pemeriksaan radiografi abdomen
tiga posisi dilakukan dengan posisi (anteroposterior) AP supine, semi erect dan left lateral
decubitus (LLD). Foto abdomen AP supine dilakukan dengan posisi pasien tidur telentang
diatas meja pemeriksaan, kedua tangan disamping tubuh, sedangkan foto abdomen semi
erect dilakukan dengan posisi pasien semi erect (duduk atau setengah duduk), kedua
tangan disamping tubuh. Foto abdomen LLD dilakukan dengan posisi pasien true lateral,
147
sisi kiri menempel film dan sisi kanan diatas dengan kedua tangan diatas kepala dan
kedua lutut difleksikan.
Interpretasi radiografi abdomen tiga posisi pada pasien ini adalah properitoneal fat line
masih tegas dan simetris, tampak distensi sebagian sistema usus halus dan colon, tampak
gambaran air fluid level multiple panjang pendek dan tak tampak udara usus di regio
rektum, mengarah ke suatu gambaran ileus obstruksi letak rendah tak tampak
pneumoperitoneum, tak tampak gambaran udara subdiafragma maupun pada tempat
tertinggi pada posisi LLD Sistema tulang tervisualisasi baik (Rillianti & Oktarlina, 2017)
Metode
Penelitian deskriptif dengan pendekatan crosssectional yang bertujuan untuk mengetahui
angka kejadian ileus obstruktif pada pemeriksaan BNO 3 posisi di Instalasi Radiologi
RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Bandar Lampung tahun 2017-2018. Populasi pada penelitian
ini adalah seluruh catatan rekam medik pasien ileus obstruksi dengan pemeriksaan BNO 3
posisi yang berobat di rumah sakit Abdul Moeloek periode tahun 2017-2018.
Pengumpulan data skunder dengan menggunakan teknik total sampling sebanyak 30
responden. Kriteris Inklusi pada penelitian ini adalah pasien yang didiagnosis ileus
obstruktif melalui pemeriksaan BNO 3 posisi pada tahun 2017-2018, pasien ileus
obstruktif yang didiagnosis melalui pemeriksaan BNO 3 posisi yang memiliki data rekam
medik di RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Bandar Lampung. Kriteria Ekslusi pada penelitian ini
adalah pasien yang terdiagnosis ileus obstruktif namun bukan melalui pemeriksaan BNO 3
posisi, pasien ileus obstruktif yang memiliki data rekam medik yang tidak terbaca dan
hilang di RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Bandar Lampung. Variabel independent dalam
penelitian ini adalah pemeriksaan BNO 3 posisi, variabel dependent dalam penelitian ini
adalah angka kejadian ileus obstruktif. Pengolahan data menggunakan analisis univariat
untuk mengatahui prevalensi variabel independen dan variabel dependen.

Tabel 1 Distribusi frekuensi usia pasien ileus obstruktif yang didiagnosis melalui
pemeriksaan BNO 3 posisi di Instalasi Radiologi RSUD Dr. H. Abdul
Moeloek Bandar Lampung tahun 2017-2018
No Umur N %
1 0 - 5 tahun - -
2 6 - 11 tahun - -
3 12 – 16 tahun - -
4 17 – 25 tahun 2 6,7
5 26 – 35 tahun 3 10,0
6 36 – 45 tahun 4 13,3
7 46 – 55 tahun 8 26,7
8 56 – 65 tahun 4 13,3
9 >65 tahun 9 30,0
Jumlah 30 100
148
Tabel 2. Distribusi frekuensi jenis kelamin pasien ileus obstruktif yang didiagnosis
melalui pemeriksaan BNO 3 posisi di Instalasi Radiologi RSUD Dr. H.
Abdul Moeloek Bandar Lampung tahun 2017-2018
No Jenis Kelamin N %
1 Laki-laki 19 63,3
2 Perempuan 11 36,7
Jumlah 30 100
Tabel 3 : Distribusi frekuensi letak ileus obstruktif yang didiagnosis melalui

pemeriksaan BNO 3 posisi di Instalasi Radiologi RSUD Dr. H. Abdul
Moeloek Bandar Lampung tahun 2017-2018
No Letak iileus obstruktif N %
1 Ileus obstruktif letak tinggi 22 73,3
2 Ileus obstruktif letak rendah 8 26,7
Jumlah 30 100
Usia
Distribusi frekuensi pasien ileus obstruktif berdasarkan usia diketahui hasil penelitian
dari data rekam medik pasien dari 30 responden paling banyak pada rentan usia > 65
tahun sebanyak 9 (30,0%) responden dan paling sedikit pada rata-rata usia 17 – 25 tahun
sebanyak 2 (6,7%) responden. Menurut kepustakaan insidensi tertinggi ileus obstruktif
pada anak adalah usia dibawah 1 tahun dan usia lanjut (> 65 tahun). Usia yang
menyebabkan obstruksi usus tergantung dari onset munculnya gejala dan penyebab
obstruksinya, pasien dengan atresia usus (Sari et al., 2015). Penelitian serupa yang telah
dilakukan oleh Deshmukh dkk di rumah sakit Solapur pada tahun 2012-2014 yang
menunjukkan usia lanjut dimana pada penelitian ini usia dikelompokan kedalam 7
kelompok didapatkan bahwa ileus obstruksi banyak diderita oleh usia 50-60 tahun
sebanyak 22%, 61-70 tahun 18% dan paling sedikit rata-rata usia < 18 tahun sebanyak 8%
hal ini disebabkan karena bertambahnya usia daya tahan tubu serta fungsi organ
menururun (Ismail et al., 2005). Namun hasil berbeda dengan hasil penelitian Serin A dkk
pada tahun 2017 tentang karakteristik penderita ileus obstruksi, pada penelitian ini
menunjukkan bahwa pasien ileus obstruksi meningkat pada usia 6-11 tahun, kejadian
menurun pada usia 12-45 tahun dan meningkat kembali pada usia > 45 tahun. Pada
penelitian yang dilakukan pada 40 responden paling banyak didapatkan pada usia 6-11
tahun sebanyak 8 responden, pada penelitian ini peneliti mengemukakan bahwa kejadian
ileus obstruksi tidak dipengaruhi oleh usia, namun demikian kejadian ileus obstruksi lebih
sering menyerang anak – anak hal ini dikarenakan penyumbatan pada saluran pencernaan
pada anak disebabkan intususepsi (Manurung et al., 2016).
Jenis kelamin
149
Distribusi frekuensi pasien ileus obstruktif berdasarkan jenis kelamin diketahui

berdasarkan hasil penelitian dari data rekam medik pasien dari 30 responden
paling banyak pada responden dengan jenis kelamin laki-laki sebanyak 19
(63,7%) responden. Menurut kepustakaan laki – laki lebih berisiko dari pada
perempuan, namun hal tersebut belum bisa dijelaskan (Jain et al., 2010). Hasil
sejalan dengan penelitian Ullah pada 576 pasien dimana penderita ileus obstruksi
cenderung lebih banyak terjadi pada laki-laki dibanding perempuan, didapatkan
60% berjenis kelamin laki-laki, namun belum bisa membuktikan bahwa laki-laki
lebih beresiko menderita ileus obstruksi daripada wanita (Qureshi et al., 2017).
Hasil pun sejalan dengan hasil penelitian Serin A dkk pada tahun 2017 tentang
karakteristik penderita ileus obstruksi, pada penelitian ini menunjukkan bahwa
jumlah frekuensi penderita ileus obstruksi berdasarkan karakteristik jenis
kelamin, paling banyak papa pasien dengan jenis kelamin laki-laki sebanyak 65%
(Manurung et al., 2016).
Letak ileus obstruktif
Ileus obstruktif adalah suatu keadaan dimana isi lumen saluran cerna tidak dapat
disalurkan ke distal karena adanya sumbatan atau hambatan mekanik yang
disebabkan kelainan dalam lumen usus, dinding usus atau luar usus yang menekan
atau kelainan vaskularisasi pada suatu segmen usus yang menyebabkan nekrose
segmen usus tersebut. Pemeriksaan radiografi abdomen tiga posisi dilakukan
dengan posisi (anteroposterior) AP supine, semi erect dan left lateral decubitus
(LLD). Foto abdomen AP supine dilakukan dengan posisi pasien tidur telentang
diatas meja pemeriksaan, kedua tangan disamping tubuh, sedangkan foto abdomen
semi erect dilakukan dengan posisi pasien semi erect (duduk atau setengah duduk),
kedua tangan disamping tubuh. Foto abdomen LLD dilakukan dengan posisi pasien
true lateral, sisi kiri menempel film dan sisi kanan diatas dengan kedua tangan
diatas kepala dan kedua lutut difleksikan.
Interpretasi radiografi abdomen tiga posisi pada pasien ini adalah properitoneal
fat line masih tegas dan simetris, tampak distensi sebagian sistema usus halus dan
colon, tampak gambaran air fluid level multiple panjang pendek dan tak tampak
udara usus di regio rektum, mengarah ke suatu gambaran ileus obstruksi letak
rendah tak tampak pneumoperitoneum, tak tampak gambaran udara subdiafragma
maupun pada tempat tertinggi pada posisi LLD Sistema tulang tervisualisasi baik
(Rillianti & Oktarlina, 2017). Hasil penelitian menunjukkan bahwa hasil
pemeriksaan BNO 3 posisi pada pasien ileus obstruksi paling banyak pada ileus
obtruksi letak tinggi sebanyak 22 (73,3%) responden. Letak tinggi terjadi pada
usus halus, obstruksi yang terjadi pada letak tinggi adalah atresia/stenosis
duodenum, jejenum, dan ileum, hipertrofi pylorus stenosis, intususepsi, hernia,
adhesi, volvulus midgut. Obstruksi letak rendah adalah obstruksi yang terjadi di
150
usus besar, seperti hirschsprung, atresia ani, intususepsi, volvulus sigmoid (Malik et
al., 2010). Hasil penelitian tentang letak obstruksi yang sesuai dengan penelitian
yang peneliti lakukan belum dapat ditemukan, namun penelitian tentang letak
obstruksi yang dilakukan oleh Obaid Khadim pada usia 10 – 80 tahun, ditemukan
obstruksi letak tinggi 68 (73,9%) lebih banyak daripada letak rendah 24 (26,1%),
hal ini dikarenakan pada penelitian Obaid Khadim penyebab terbanyak obstruksi
usus adalah hernia dan adhesi.
Hasil berbeda dengan hasil penelitian Sari N (2015) tentang gambaran ileus
obstruktif di RSUD Arifin Achmad Provinsi Riau Periode Januari 2012 – Desember
2014 menunjukkan hasil paling banyak pada letak ileus rendah sebanyak 75,6%
hal ini disebabkan karena ileus Letak rendah merupakan letak obstruksi yang
paling banyak terdapat pada penelitian ini, karena penyebab terbanyak ileus
obstruktif adalah penyakit hirschsprung, adhesi, atresia ani, dan intususepsi. Letak
obstruksi dilihat dari penyebab obstruksinya, pada penelitian ini hirchsprung
merupakan penyebab yang paling sering terjadi, karena kegagalan migrasi sel
ganglion sepanjang gastrointestinal sampai ke distal, penyakit hirschsprung sering
terjadi di retosigmoid. Pada penelitian ini adhesi dikarenakan perleketan pasca
operasi dari penyakit hirschsprung sehingga perleketan tersebut terjadi di kolon.
Pada atresia ani disebabkan karena kelainan pembentukkan kloaka, kelainan
tersebut karena kurangnya rekanalisasi dari bagian bawah lubang anus (Sari et al.,
2015).
Simpulan Dan Saran

Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan dibagian rekam medik Rumah Sakit
Dr.H.Abdul Moeloek tahun 2017-2018 dapat ditarik kesimpulan bahwa diketahui
distribusi frekuensi usia pasien ileus obstruktif yang didiagnosis melalui pemeriksaan
BNO 3 posisi paling banyak rentan usia > 65 tahun sebanyak 9 (30,0%) responden dengan
kelamin laki-laki paling banyak sebanyak 19 (63,7%) responden dan letak ileus obstruktif
paling banyak pada ileus obtruksi letak tinggi sebanyak 22 (73,3%) responden.
Disarankan supaya perlu diadakan lagi penelitian lebih lanjut dengan faktor-faktor yang
meningkatkan kejadian ileus obstruksi seperti gejala klinis, komplikasi
Daftar Rujukan
Indriyani M.N, 2013, ‘Diagnosis Dan Tata Laksana Ileus Obstruktif’, E-jurnal Medica
UDAYANA, diakses dari : http: // ojs.unud.ac.id/ indeks.
php/eum/article/view/5113/3903.
Ismail, Khan, M., Shah, S. A., & Ali, N. (2005). Pattern of dynamic intestinal obstruction in
adults. Journal of Postgraduate Medical Institute, 19(2), 157–161.
Jain, B. K., Arora, H., Kumar, U., Mohanty, D., & Garg, P. K. (2010). Insight into the
management of non-traumatic perforation of the small intestine. Journal of
151
Infection in Developing Countries, 4(10), 650–654.

https://doi.org/10.3855/jidc.829
Kemenkes RI. (2019). Profil Kesehatan Indonesia 2018 [Indonesia Health Profile 2018].
http://www.depkes.go.id/resources/download/pusdatin/profil-kesehatan-
indonesia/Data-dan-Informasi_Profil-Kesehatan-Indonesia-2018.pdf
Malik, A., Shah, M., Pathan, R., & Sufi, K. (2010). Pattern of acute intestinal obstruction: Is
There a change in the underlying etiology. Saudi Journal of Gastroenterology,
16(4), 272–274. https://doi.org/10.4103/1319-3767.70613
Manurung, F. R., Simangunsong, B., & Siagian, P. (2016). Karakteristik Penderita Apendisitis
Akut yang Dirawat Inap di RSUD Lubuk Pakam Deli Serdang Tahun 2015-2016.
2015–2018.
Obaid, K. J. (2011). Intestinal Obstruction : Etiology , Correlation between Pre- Operative
and Operative Diagnosis. International Journal of Public Health Research Special
Issue, 41–49.
Qureshi, N. A., Bhat, S. K., & Sodhi, B. S. (2017). Spectrum of Etiology of Intestinal
Obstruction - A Hospital-based Study. International Journal of Scientific Study,
5(5), 85–89. https://doi.org/10.17354/ijss/2017/399
Rillianti, D., & Oktarlina, R. Z. (2017). Radiografi Abdomen 3 posisi pada Kasus Neonatus
dengan Meteorismus. Jurnal Medula Unila, 7(April).
Sari, N., Ismar, & Nazriati, E. (2015). Gambaran Ileus Obstruktif pada Anak di RSUD Arifon
Achmad Provinsi Riau Periode Januari 2012-Desember 2014. Jom Fk, 2(2), 1–19.
152

Vol 11, No, 1, Juni 2020, pp;152-158
p-ISSN: 2354-6093 dan e-ISSN: 2654-4563
DOI: 10.35816/jiskh.v10i2.235
ARTIKEL PENELITIAN
Nilai Indeks Shine dan LAL antara Anemia Defisiensi Besi dengan
Thalassemia di RSUD Dr. H. Abdul Moeloek
The Value of Shine and LAL Index between Iron Deficiency Anemia and Thalassemia
in the Regional General Hospital Dr. H. Abdul Moeloek
Syuhada1, Zulhafis Mandala2, Astri Pinilih3, Dwita Canggi Siregar4

1Instalasi
Unit Transfusi Darah RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Provinsi Lampung
2Departemen Biokimia Fakultas Kedokteran Universitas Malahayati
3Departemen Anak Rumah Sakit Pertamina Bintang Amin
Artikel info
Abstrak
Artikel history: Latar Belakang: Anemia defisiensi besi dan thalassemia β
Received; 16 Maret 2020 minor memiliki gambaran morfologi darah hipokrom yang
Revised:19 Maret 2020 sama, oleh karena itu perlu dibedakan dengan dilakukannya
Accepted;21 Maret 2020 sebuah pemeriksaan. Diagnosis β-thalassemia minor dan
anemia defisiensi besi dapat ditegakkan dengan melakukan
serangkaian pemeriksaan laboratorium skrining, mulai dari
pemeriksaan hematologi rutin, sediaan apus darah tepi,
pewarnaan sediaan apus darah tepi dengan pewarnaan
supravital untuk hitung retikulosit dan deteksi benda inklusi
HbH dalam eritrosit, status cadangan besi darah dengan alur
pemeriksaan secara bertahap hingga pemeriksaan yang
canggih yaitu elektroforesis Hb dan pemeriksaan DNA.
Tujuan: Untuk mengetahui perbandingan indeks shine & lal
antara pasien anemia defisiensi besi dengan pasien
thalassemia di RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Provinsi Lampung.
Metode: Jenis penelitian ini adalah uji komparatif. Dengan
jumlah sampel menggunakan perbandingan 1:1 sehingga
didapatkan 45 orang penderita anemia defisiensi besi dan 45
orang penderita thalassemia di RSUD Dr. H. Abdul Moeloek
Provinsi Lampung. Hasil: Hasil uji Mann- Whitney
menunjukkan nilai sig sebesar 0,029. Maka H1 diterima,
karena nilai sig <0,05. Kesimpulan: Terdapat perbedaan
bermakna nilai indeks shine & lal antara pasien anemia
defisiensi besi dengan pasien thalassemia di RSUD Dr. H.
Abdul Moeloek Provinsi Lampung.
Abstract
Background: Iron deficiency anemia and β minor
Syuhada, etall, The Value of Shine and LAL Index between Iron Deficiency Anemia and Thalassemia in
the Regional General Hospital Dr. H. Abdul Moeloek, jiksh Vol.11 No.11 Juni 2020
153
thalassemia have the same morphological picture of

hypochromic blood, therefore it needs to be distinguished
from an examination. The diagnosis of β-thalassemia minor
and iron deficiency anemia can be made by conducting a
series of screening laboratory tests, ranging from the routine
hematological examination, peripheral blood smear
preparations, staining of peripheral blood smear preparations
with supravital staining for reticulocyte counts and detection
of HbH inclusion objects in erythrocytes, reserve status iron
blood with a groove examination in stages until a
sophisticated examination that is Hb electrophoresis and DNA
examination. Objective: To find out the comparison of the
shine & lal index between iron deficiency anemia patients and
thalassemia patients in Dr. H. Abdul Moeloek Lampung
Province. Method: This type of research is a comparative test.
With the number of samples using a ratio of 1: 1 so that 45
people with iron deficiency anemia and 45 people with
thalassemia found in Dr. H. Abdul Moeloek Lampung Province.
Results: The Mann-Whitney test results showed a sig value of
0.029. Then H1 is accepted because of the value of sig <0.05.
Conclusion: There is a significant difference in the value of the
shine & lal index between iron deficiency anemia patients and
thalassemia patients in Dr. H. Abdul Moeloek Lampung
Province..
Levels of MCV, Email: dwitacanggi@gmail.com
MCH,
Shine dan Lal; artikel dengan akses terbuka dibawah lisensi CC BY -4.0
index value;
Pendahuluan
Anemia termasuk penyakit yang sering dijumpai di seluruh dunia, terutama di negara
berkembang seperti Indonesia. Kelainan ini merupakan penyebab debilitas kronik yang
mempunyai dampak besar pada kesehatan, ekonomi dan kesejahteraan sosial.
Diperkirakan lebih dari 30% penduduk di dunia atau 1,5 miliar orang yang menderita
anemia sebagian besar diantaranya tinggal di daerah tropis. Prevalensi anemia secara
global sekitar 51%. Menurut Departemen Kesehatan tahun 2014, prevalensi anemia pada
remaja dan usia produktif sebesar 17-18%. Anemia ialah penurunan kadar hemoglobin,
hitung eritrosit, dan hematokrit yang mengakibatkan jumlah eritrosit dan kadar
hemoglobin yang beredar tidak dapat memenuhi fungsinya untuk menyediakan oksigen
ke seluruh jaringan tubuh. Penyebab terjadinya anemia, yaitu: asupan yang tidak
memadai, hilangnya sel darah merah yang di sebabkan oleh trauma, infeksi, perdarahan
kronis, menstruasi, dan penurunan atau kelainan pembentukan sel, seperti:
hemoglobinopati, thalassemia, sferositosis herediter, dan defisiensi glukosa 6 fosfat
dehidrogenase (Lestari et al.,2017).
Besi (Fe) merupakan zat gizi mikro yang sangat diperlukan bagi tubuh. Umumnya zat besi
berasal dari sumber pangan nabati (non heme), seperti: kacang-kacangan dan sayur-
sayuran yang mempunyai proporsi absorbsi yang rendah dibandingkan dengan zat besi
yang berasal dari sumber pangan hewani (heme), seperti: daging, telur, dan ikan. Menurut
World Health Organization (WHO), kekurangan zat besi sebagai salah satu dari sepuluh
154
masalah kesehatan yang paling serius. Remaja ialah salah satu kelompok yang rentan
terhadap defisiensi zat besi dan dapat mengenai semua kelompok status ekonomi,
terutama yang bersosial ekonomi rendah. Menurut Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas)
yang dilakukan pada tahun 2013 didapatkan bahwa prevalensi anemia defisiensi zat besi
pada remaja menurut jenis kelamin, yaitu: pada anak perempuan sekitar 22,7% dan pada
anak laki-laki 12,4% sedangkan menurut tempat tinggal, yaitu: pedesaan 18,5% dan
perkotaan 17,3%. Penelitian yang dilakukan oleh Manampiring dengan survei di empat
Provinsi (Sumatera Barat, Riau, Bengkulu, dan Lampung) ditemukan bahwa anak usia
sekolah termasuk remaja yang menderita anemia sebanyak 45,31% (Lestari et al.,2017).
Thalassemia ialah sekelompok gangguan sintesis hemoglobin yang diturunkan secara
genetik, dan disebabkan oleh defek pada satu atau lebih gen yang bertanggung jawab
untuk mensintesis rantai globin pada hemoglobin. Secara klinis, thalassemia dapat
diklasifikasikan menjadi thalassemia mayor, thalassemia minor dan thalassemia
intermedia. Diperkirakan 7% dari populasi dunia memiliki gen thalassemia, dimana kasus
terbanyak (sekitar 15%) berada di Asia. Thalassemia terjadi pada sekitar 44 dari 10.000
kelahiran hidup. Thalassemia α dan β sering ditemukan pada keturunan Afrika dan Asia
Tenggara. lndonesia termasuk dalam kelompok negara yang beresiko tinggi terkena
thalassemia dengan prevalensi thalasemia bawaan (karier) sekitar 3-8%. Menurut hasil
Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2007, prevalensi nasional thalassemia adalah
1,5% (berarti 1-2 orang dari 1000 penduduk di lndonesia merupakan penderita
thalassemia) (Maharani dan Astuti, 2014).
Anemia defisiensi besi dan thalassemia β minor memiliki gambaran morfologi darah
hipokrom yang sama, oleh karena itu perlu dibedakan dengan dilakukannya sebuah
pemeriksaan. Diagnosis β-thalassemia minor dan anemia defisiensi besi dapat ditegakkan
dengan melakukan serangkaian pemeriksaan laboratorium skrining, mulai dari
pemeriksaan hematologi rutin, sediaan apus darah tepi, pewarnaan sediaan apus darah
tepi dengan pewarnaan supravital untuk hitung retikulosit dan deteksi benda inklusi HbH
dalam eritrosit, status cadangan besi darah dengan alur pemeriksaan secara bertahap
hingga pemeriksaan yang canggih yaitu elektroforesis Hb dan pemeriksaan DNA
(Wirawan, 2011; Imam Budiwiyono, 2016; Weaterhall, 2016).
Bila semua pemeriksaan tersebut dilakukan secara sekaligus, tentu akan membutuhkan
biaya yang sangat besar, sehingga para pakar di bidang hematologi mengemukakan,
terdapat beberapa indeks eritrosit. Berbagai indeks eritrosit memiliki validitas yang
berbeda dalam membedakan β-thalassemia dengan anemia defisiensi besi. Salah satu
indeks eritrosit yang dipakai oleh pakar hematologi adalah indeks shine & lal dengan
alasan murah, praktis dan dapat diperiksa menggunakan peralatan sederhana. lndeks
shine & lal dihitung dengan rumus MCV x MCV x MCH x 0,01, jika hasilnya <1530 maka
interpretasinya adalah thalassemia, dan apabila >1530 akan diinterpretasikan sebagai
anemia defisiensi besi. Mean Corpuscular Volume (MCV) adalah Volume Eritrosit Rata-Rata
(VER) yaitu volume rata-rata sebuah eritrosit disebut dengan fentoliter. MCV dapat
menunjukan apakah eritrosit normositik (80-95fl), mikrositik (95). Mean Corpuscular
Hemoglobin (MCH) adalah Hemoglobin Eritrosit Rata-Rata (HER), yaitu banyaknya
hemoglobin per eritrosit disebut dengan pikogram, MCH dapat menunjukan apakah
eritrositnya normokrom (27-34 pg), hipokrom (34 pg) (Pratiwi et al.,2018).
Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh (Pratiwi et al.,2018) di RSUD Abdul Wahab
Sjahrani Samarinda mereka mendapatkan hasil penghitungan indeks mentzer dan indeks
shine & lal pada 39 pasien pada periode 2014-2016 menunjukkan bahwa sebanyak 31
pasien dapat diinterpretasikan sebagai thalassemia berdasarkan indeks shine & lal, dan
hanya terdapat 3 pasien yang dapat diinterpretasikan sebagai thalassemia berdasarkan
155
hasil penghitungan indeks mentzer. Penelitian serupa pernah kota dilakukan di Bandung
pada tahun 2013 oleh (Mianto et al.,2013) menemukan bahwa indeks shine & lal memiliki
sensitivitas dan nilai predlksi positif yang lebih baik daripada indeks mentzer. Karena
sebagian besar pasien thalassemia pada penelitian indeks shine & lal dihitung
berdasarkan nilai MCV dan MCH, dimana pada thalassemia mayor terjadi penurunan nllai
MCV dan MCH yang lebih besar dibandingkan pada anemia defisiensi besi. Semakin
rendah nilai MCVdan MCH, maka hasil hitung indeks shine & lal juga akan semakin rendah
dan berada pada nilai <1530, sehingga diinterpretasikan sebagai thalassemia (Pratiwi et
al.,2018). Sedangkan pada tahun 2012–2013 peneltian yang dilakukan (Maharani & Astuti,
2014) di Unit Transfusi Darah Daerah (UTDD) PMI di DKI Jakarta dari 138 donor
ditemukan 2 orang thalassemia α, 3 orang thalassemia β, 3 HbE, 4 orang suspek
thalassemia α, dan ditemukan nilai prediksi positif 25 %. Hal ini menunjukkan indeks
shine & lal tidak terlalu spesifik dalam mendeteksi thalassemia β karena dapat mendeteksi
thalassemia secara keseluruhan dan juga memiliki MCV yang cukup rendah sehingga
sedikit MCV turun dapat dikatakan thalassemia β (Maharani & Astuti, 2014). Berdasarkan
uraian latar belakang di atas peneliti tertarik untuk melakukan penelitian mengenai
“Perbandingan Nilai Indeks Shine & Lal pada pasien Anemia Defisiensi Besi dengan pasien
Thalassemia di RSUD Dr.H. Abdul Moeloek Provinsi Lampung.”
Metode
Jenis penelitian ini adalah uji Komparatif Kuantitatif. Waktu penelitian di mulai pada
tanggal 31 Januari 2020 – 08 Februari 2020 bertempat di Laboratorium Patologi Klinik
RSUD Dr.H. Abdul Moeloek Provinsi Lampung. Populasi dalam penelitian ini adalah pasien
Anemia Defisiensi Besi dan pasien Thalassemia di RSUD Dr.H. Abdul Moeloek Provinsi
Lampung. Adapun jumlah populasi dalam penelitian ini adalah pada Anemia Defisiensi
Besi sejumlah 51 orang. Penelitian ini menggunakan research design cross-sectional.
Teknik sampling yang digunakan dalam penelitian ini adalah purposive sampling, yaitu
teknik penentuan sampel dengan jumlah pertimbangan tertentu. Hasil penelitian ini
mengambil data usia, nilai MCV,MCH, dan nilai Indeks Shine & Lal sebagai data numerik.
Sedangkan data kategorik adalah jenis kelamin pasien. Selanjutnya disajikan dalam bentuk
tabel. Analisis bivariat penelitian ini menggunakan statistik non parametrik digunakan
untuk melihat adanya perbedaan variabel sesuai yaitu perbandingan nilai Indeks Shine &
Lal antara pasien anemia defisiensi besi dengan pasien thalassemia. Dalam analisis
dilakukan beberapa tahapan antara lain: Uji Normalitas Shapiro-Wilk, lakukan
transformasi data, karena hasil uji normalitas salah satu data (nilai sig <0,05), dilakukan
uji Mann-Whitney karena data tetap tidak berdistribusi normal (nilai sig <0,05), sajikan
hasil output SPSS dalam bentuk tabel.
Tabel 1. Analisis Uji Mann –Whitney untuk membedakan nilai Indeks Shine & Lal
antara
Anemia Defisiensi Besi dengan Thalassemia.
Hasil Uji Mann-Whitney Nilai sig (2-tailed)
Indeks Shine & Lal ADB dengan Thalassemia 0,029
Berdasarkan data usia pada dapat diketahui bahwa usia termuda pada pasien anemia
defisiensi besi adalah 0 tahun yaitu 10 bulan, 7 bulan, dan 8 bulan yang artinya <1 tahun.
Dan usia tertua pada data tersebut adalah 64 tahun.
156
Hasil menunjukkan bahwa pasien anemia defisiensi besi pada usia 0-20 tahun ada
sebanyak 35 orang dari 45 orang. Untuk usia 0-20 tahun bisa disebut sebagai usia
produktif dan usia remaja, hal ini sejalan dengan Departemen Kesehatan tahun 2014,
prevalensi anemia pada remaja dan usia produktif sebesar 17-18%. Anemia ialah
penurunan kadar hemoglobin, hitung eritrosit, dan hematokrit yang mengakibatkan
jumlah eritrosit dan kadar hemoglobin yang beredar tidak dapat memenuhi fungsinya
untuk menyediakan oksigen ke seluruh jaringan tubuh. Penyebab terjadinya anemia,
yaitu: asupan yang tidak memadai, hilangnya sel darah merah yang di sebabkan oleh
trauma, infeksi, perdarahan kronis, menstruasi, dan penurunan atau kelainan
pembentukan sel, seperti: hemoglobinopati, thalassemia, sferositosis herediter, dan
defisiensi glukosa 6 fosfat dehidrogenase (Lestari et al.,2017).
Menurut World Health Organization (WHO), kekurangan zat besi sebagai salah satu dari
sepuluh masalah kesehatan yang paling serius. Remaja ialah salah satu kelompok yang
rentan terhadap defisiensi zat besi dan dapat mengenai semua kelompok status ekonomi,
terutama yang bersosial ekonomi rendah.
Diketahui bahwa usia termuda pada pasien thalassemia adalah 3 tahun. Dan usia tertua
adalah 59 tahun. Berdasarkan data diketahui bahwa pasien thalassemia usia 0-20 tahun
berjumlah sebanyak 35 orang dari 45 orang. Sedangkan data tentang nilai MCV pada
pasien anemia defisiensi besi yaitu nilai MCV terendah adalah 57 dan nilai MCV tertinggi
adalah 93. Berdasarkan data didapatkan nilai MCV pada anemia defisiensi besi 71-90 fL
ada sebanyak 35 pasien dari 45 pasien . Diketahui bahwa nilai MCV terendah pada pasien
thalassemia adalah 60 dan nilai MCV tertinggi adalah 86. Berdasarkan data diketahui
bahwa nilai MCV pada thalassemia 61-80 fL ada sebanyak 37 pasien dari 45 pasien.
Diketahui bahwa nilai MCH terendah pada pasien anemia defisiensi besi adalah 16 dan
nilai MCH tertinggi adalah 33. Berdasarkan data diketahui bahwa nilai MCH pada anemia
defisiensi besi 21-30 pg ada sebanyak 32 pasien dari 45 pasien. Diketahui bahwa nilai
MCH terendah pada pasien thalassemia adalah 17 dan nilai MCH tertinggi adalah 29.
Berdasarkan data dapat diketahui bahwa nilai MCH pada thalassemia 21-30 pg ada
sebanyak 41 pasien dari 45 pasien.
Diketahui bahwa nilai indeks shine & lal terendah pada anemia defisiensi besi adalah 584
dan nilai indeks shine & lal tertinggi adalah 2854. Berdasarkan data diketahui bahwa nilai
indeks shine & lal pada anemia defisiensi besi >1530 ada sebanyak 26 pasien dari 45
pasien. Hasil diketahui bahwa nilai indeks shine & lal terendah pada thalassemia adalah
612 dan nilai indeks shine & lal tertinggi adalah 14444. Berdasarkan data diketahui bahwa
nilai indeks shine & lal pada thalassemia <1530 ada sebanyak 28 pasien dari 45 pasien.
Sedangkan berdasarkan data jenis kelamin pada pasien anemia defisiensi besi berjumlah
lebih banyak laki-laki dari perempuan yaitu 25:20. Sedangkan jenis kelamin pada pasien
thalassemia berjumlah lebih banyak perempuan dari laki-laki yaitu 20:25. Anemia
defisiensi besi dan thalassemia β minor memiliki gambaran morfologi darah hipokrom
yang sama, oleh karena itu perlu dibedakan dengan dilakukannya sebuah pemeriksaan.
Diagnosis β-thalassemia minor dan anemia defisiensi besi dapat ditegakkan dengan
melakukan serangkaian pemeriksaan laboratorium skrining, mulai dari pemeriksaan
hematologi rutin, sediaan apus darah tepi, pewarnaan sediaan apus darah tepi dengan
pewarnaan supravital untuk hitung retikulosit dan deteksi benda inklusi HbH dalam
eritrosit, status cadangan besi darah dengan alur pemeriksaan secara bertahap hingga
pemeriksaan yang canggih yaitu elektroforesis Hb dan pemeriksaan DNA (Wirawan, 2011;
Imam Budiwiyono, 2016; Weaterhall, 2016).
Bila semua pemeriksaan tersebut dilakukan dilakukan secara sekaligus, tentu akan
membutuhkan biaya yang sangat besar, sehingga para pakar di bidang hematologi
157
mengemukakan, terdapat beberapa indeks eritrosit. Berbagai indeks eritrosit memiliki

validitas yang berbeda dalam membedakan β-thalassemia dengan anemia defisiensi besi.
Salah satu indeks eritrosit yang dipakai oleh pakar hematologi adalah indeks shine & lal
dengan alasan murah, praktis dan dapat diperiksa menggunakan peralatan sederhana.
lndeks shine & lal dihitung dengan rumus MCV x MCV x MCH x 0,01, jika hasilnya <1530
maka interpretasinya adalah thalassemia, dan apabila >1530 akan diinterpretasikan
sebagai anemia defisiensi besi. Mean Corpuscular Volume (MCV) adalah Volume Eritrosit
Rata-Rata (VER) yaitu volume rata-rata sebuah eritrosit disebut dengan fentoliter. MCV
dapat menunjukan apakah eritrosit normositik (80-95fl), mikrositik (95). Mean
Corpuscular Hemoglobin (MCH) adalah Hemoglobin Eritrosit Rata-Rata (HER), yaitu
banyaknya hemoglobin per eritrosit disebut dengan pikogram, MCH dapat menunjukan
apakah eritrositnya normokrom (27-34 pg), hipokrom (34 pg) (Pratiwi et al.,2018).
Berdasarkan nilai laboratorium untuk penyakit anemia defisiensi besi pada penelitian ini
didapatkan nilai MCV rentan 51-100 fL yang didominasi nilai 71-80 fL sebanyak 20
pasien. Sedangkan untuk pasien thalassemia didapatkan nilai MCV rentan 51-90 fL yang
didominasi nilai 71-80 fL sebanyak 26 pasien. Untuk nilai MCH pada pasien anemia
defisiensi besi didapatkan 11-40 pg yang didominasi nilai 21-30 pg sebanyak 32 pasien.
Sementara nilai MCH pada pasien thalassemia didapatkan 11-30 pg yang didominasi nilai
21-30 pg sebanyak 41 pasien. Setelah dihitung dengan Indeks Shine & Lal didapatkan hasil
nilai indeks pada penyakit anemia defisiensi besi yaitu >1530 sebanyak 26 dari 45 pasien.
Dan pada penyakit thalassemia didapatkan hasil nilai indeks nya yaitu <1530 sebanyak 28
dari 45 pasien. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian (Mianto et al.,2013) yang
dilakukan di kota Bandung menemukan bahwa indeks shine & lal memiliki sensitivitas
dan nilai predlksi positif yang lebih baik daripada indeks mentzer. Karena sebagian besar
pasien thalassemia pada penelitian indeks shine & lal dihitung berdasarkan nilai MCV dan
MCH, dimana pada thalassemia mayor terjadi penurunan nllai MCV dan MCH yang lebih
besar dibandingkan pada anemia defisiensi besi. Akan tetapi ada perbedaan pada
penelitian yang saya lakukan dengan (Mianto et al.,2013) karena saya tidak melakukan uji
validitas untuk mengetahui spesifitas dan sensitivitas juga nilai prediksi positif ataupun
nilai prediksi negatif. Penelitian saya sejalan karena sama-sama menggunakan sampel
pasien β- thalassemia mayor.
Berdasarkan analsisis uji Mann-Whitney didapatkan nilai (sig 0,029) yang berarti H1
diterima karena nilai (sig <0,05). Yang artinya ada perbedaan bermakna nilai Indeks Shine
& Lal antara anemia defisiensi besi dengan thalassemia. Karena pada hasil penelitian ini
setelah dihitung menggunakan rumus Indeks Shine & Lal untuk anemia defisiensi besi
didapatkan 26 dari 45 pasien yang nilai indeksnya >1530. Sedangkan untuk thalassemia
didapatkan 28 dari 45 pasien yang nilai indeksnya <1530. Hal ini membuktikan bahwa
Indeks Shine & Lal bisa dipakai sebagai alat skrining untuk mendiagnosis thalassemia.
Simpulan Dan Saran
Nilai MCV pada anemia defisiensi besi 51-100 fL dengan nilai MCV 71-80 fLyang
terbanyak dan nilai MCH pada anemia defisiensi besi 11-40 pg dengan nilai MCH 21-30
yang terbanyak. Nilai MCV pada thalassemia 51-90 fL dengan nilai MCV 71-80 fL yang
terbanyak dan nilai MCH pada thalassemia 11-30 pg dengan nilai MCH 21-30 pg yang
terbanyak. Nilai MCV pasien thalassemia lebih rendah dari pasien anemia defisiensi besi
dan nilai MCH pasien thalassemia lebih rendah dari pasien anemia defisiensi besi. Nilai
indeks shine & lal pada anemia defisiensi besi >1530 yang didapatkan sesuai ada 26
pasien. Nilai indeks shine & lal pada thalassemia <1530 yang didapatkan sesuai ada 28
pasien. Hasil uji Mann-Whitney menunjukkan nilai (sig 0,029) yang berarti H1 diterima
158
dan dapat disimpulkan bahwa ada perbedaan nilai indeks shine & lal antara anemia
defisiensi besi dan thalassemia.
Bagi Peneliti Selanjutnya Penelitian yang serupa bisa menggunakan sampel yang belum
terdiagnosis thalassemia dan anemia defisiensi besi. Agar penelitian ini bisa langsung
diterapkan sebagai alat skrining pada kedua penyakit tersebut. Dan penelitian ini bisa
dilakukan di unit transfusi darah dan laboratorium patologi klinik rumah sakit. Agar bisa
mengetahui pasien sudah transfusi atau belum agar hasilnya lebih akurat. Dan sebelum
mengambil data peneliti harus mengetahui kriteria kedua penyakit tersebut. Bagi Institusi
Kesehatan Hasil penelitian ini diharapkan dapat digunakan sebagai alternative untuk
pemeriksaan dalam mendiagnosis anemia defisiensi besi ataupun thalassemia. Bagi
Instansi Pendidikan Hasil penelitian ini diharapkan dapat menambah referensi tentang
perbedaan nilai indeks shine & lal antara pasien anemia defisiensi besi dengan pasien
thalassemia. Bagi MasyarakatSemoga indeks shine & lal bisa digunakan sebagai alat
skrining dalam membedakan antara anemia defisiensi besi dengan thalassemia.
Daftar Rujukan
Atmakusuma, D .2014. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Edisi Keenam. Jilid II.Jakarta
Pusat:Interna Publishing
Bakta, I M & Dharmayuda. T G .2014. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Edisi Keenam Jilid II.
Jakarta Pusat:Interna Publishing.
Bakta, I M .2015. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Edisi Keenam. Jilid II. Jakarta
Pusat:Interna Publishing.
Gandasoebrata, R.2013.Penuntun Laboratorium Klinis.Jakarta:Dian Rakyat.
Kiswari. 2014. Hematologi dan Transfusi. Jakarta:Erlangga.
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) 2007.
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) 2013.
Lestari, I P, Lipoeto, N I & Almurdi.2017.Hubungan Konsumsi Zat Besi dengan Kejadian
Anemia pada Murid SMP Negeri 27 di Padang. Jurnal Kesehatan Andalas 6(3):
507-508.
Maharani, E A & Astuti, D. 2014. Penghitungan Indeks Formula Eritrosit pada Uji Saring
Thalassemia Minor. Jurnal Ilmu dan Teknologi Kesehatan 2(1):54-58.
Mianto, N A, Sugiarto, C & Suhendra, A. 2013. Gambaran Validitas Indeks Mentzer dan
ndeks Shine & Lal pada Penderita β Thalassemia Mayor. Skripsi.Program Studi
Pendidikan Dokter Universitas Kristen Maranatha. Bandung.
Masrizal. 2007.Anemia Defisiensi Besi. Jurnal Kesehatan Masyarakat 2(1):141.
Notoatmodjo, S.2018.Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta:Rineka Cipta.
NP, R A .2015.Indeks RDW dan Mentzer sebagai Uji Skrining Diagnosis Thalassemia 4(7):7.
Skripsi. Program Studi Pendidikan Dokter Universitas Lampung.
Pratiwi, A N & Sawitri . 2018. Gambaran Kasus Thalassemia Anak di RSUD Abdul Wahab
Sjahranie Samarinda Periode 2014-2016. Jurnal Kedokteran Mulawarman
4(1):53-55.
Rubenstein, D, Wayne, D & Bradley, J .2007. Kedokteran klinis, Edisi Keenam.
.Jakarta:360:Erlangga Medical Series.
Wirawan.2011. Evaluasi Teori Model Standar Aplikasi dan Profesi, Contoh Aplikasi
Evaluasi. Program: Pengembangan Sumber Daya Manusia Program Nasional.
Pemberdayaan Masyarakat (PNPM) Mandiri Perdesaan, Kurikulum.
Perpustakaan, dan Buku Tes. Jakarta:Raja Grafindo Persada.
159
\ Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada

Vol 11, No, 1, Juni 2020, pp; 159-163
p-ISSN: 2354-6093 dan e-ISSN: 2654-4563
DOI: 10.35816/jiskh.v10i2.236
ARTIKEL PENELITIAN
Tingkat Pengetahuan Osteoporosis Sekunder dan Perilaku
Pencegahan Mahasiswa Universitas Malahayati
Level of Secondary Osteoporosis Knowledge and Preventive Behavior Students of University
Malahayati
Nopi Sani1, Yuniastini2, Aswedi Putra3, Yuliyana4

1Departemen Fakultas Kedokteran Universitas Malahayati
3Departemen Orthopaedi dan Traumatologi Rumah Sakit Pertamina Bintang Amin
4Mahasiswa Program Studi Kedokteran Universitas Malahayati
Artikel info
Abstrak.
Artikel history: Latar Belakang : Osteoporosis terjadi karena ketidak
Received; 17 Maret 2020 mampuan tubuh dalam mengatur kandungan mineral di dalam
Revised:19 Maret 2020 tulang dan akan menggangu saat proses metabolisme tulang.
Accepted; 21 Maret 2020 tanda dan gejala penyakit osteoporosis ini disebut dengan
pembunuh tersembunyi (silent disease). Tujuan penelitian:
Mengetahui hubungan tingkat pengetahuan osteoporosis
sekunder dengan perilaku pencegahan osteoporosis sekunder
pada mahasiswa Universitas Malahayati 2019. Metode
penelitian: Penelitian ini merupakan penelitian survei analitik
dengan menggunakan rancangan cross sectional. Teknik
pengambilan sampel berupa simple random sampling. Jumlah
sampel sebanyak 76 responden, data dianalisis menggunakan
uji spearman.Instrumen penelitin ini berupa kuesioner. Hasil
penelitian: Penelitian ini didapatkan distribusi tingkat
pengetahauan terbanyak adalah pengetahuan baik sebanyak 62
responden (81,6%) dan distribusi perilaku pencegahan
terbanyak perilaku baik sebanyak 50 responden (65,8%). Hasil
uji statistik spearman didapatkan adanya hubungan dengan
hasil p=0,001 (p 0,1). Kesimpulan: Terdapat hubungan antara
tingkat pengetahuan dengan perilaku pencegahan tentang
osteoporosis sekunder.
Abstract
Background: Osteoporosis occurs due to the body's inability to
regulate mineral content in the bones and will interfere with the
process of bone metabolism. signs and symptoms of osteoporosis
are called hidden killers (silent disease). Research Objectives: To
determine the relationship between the level of knowledge of
secondary osteoporosis with secondary osteoporosis prevention
Nopi Sani, etal, Level of Secondary Osteoporosis Knowledge and Preventive Behavior Students of
University Malahayati,jiksh Vol.11 No.1 Juni 2020
160
behavior in students at Malahayati University 2019. Research

Method: This research is an analytic survey research using cross
sectional design. The sampling technique is simple random
sampling. The number of samples was 76 respondents, the data
were analyzed using the Spearman test. The research
instrument was in the form of a questionnaire. Results: The
study found that the highest level of knowledge distribution was
good knowledge as many as 62 respondents (81.6%) and
distribution of prevention behaviors most of the good behaviors
were 50 respondents (65.8%). Spearman statistical test results
showed a relationship with the results of p = 0.001 (p 0.1).
Conclusion: There is a relationship between the level of
knowledge with preventative behavior about secondary
osteoporosis.
Secondary Osteoporosis; Email: yuliyana.17004@gmail.com
Behavior prevention;
Knowledge level;
Pendahuluan
Masalah kesehatan di dunia, khususnya masyarakat di negara berkembang, salah satunya
adalah penyakit osteoporosis, dan biasanya masalah penyakit ini sering dikaitkan dengan
orang tua, tetapi faktanya, osteoporosis ini dapat menyerang siapa saja termasuk usia
muda (Kemenkes, 2015). Osteoporosis terjadi karena ketidak mampuan tubuh dalam
mengatur kandungan mineral di dalam tulang dan akan menggangu saat proses
metabolisme tulang. Osteoporosis adalah kondisi dimana berkurangnya massa tulang
yang berada dalam titik mengkhawatirkan, sehingga tulang kehilangan kelenturan dan
kekuatannya. Apabila terkena benturan yang ringan tulang tersebut akan patah. Tanpa
kita sadari tanda dan gejalanya penyakit osteoporosis ini disebut dengan pembunuh
tersembunyi (silent disease) karena kepadatan tulang terjadi secara perlahan dan
berlangsung secara progresif. Osteoporosis terjadi karena proses pengikisan tulang dan
pembentukan tidak seimbang. Sel-sel pengikisan tulang yaitu ostoeklas dan osteoblas,
osteoklas membuat lubang dalam tulang lebih cepat daripada osteoblas yang membuat
tulang baru untuk mengisi lubang tersebut. Sehingga tulang mengalami penurunan
densitas dan menjadi rapuh dan mudah patah (Humaryanto, 2017).
Saat ini osteoporosis menjadi salah satu penyakit yang sangat membutuhkan perhatian
serius karena dapat mengakibatkan cacat tubuh, patah tulang hingga kematian. Perlu
diketahui pengobatan osteoporosis memerlukan waktu yang panjang dan biaya yang
sangat besar dan menjadi penderitaan yang berkepanjangan. Menurut WHO (2012),
osteoporosis menduduki peringkat kedua, di bawah penyakit jantung sebagai masalah
kesehatan utama dunia. International Osteoporosis Foundation (IOF) 2009 lebih dari 30%
wanita diseluruh dunia mengalami resiko patah tulang akibat osteoporosis, bahkan
mendekati 40%, sedangkan pada pria resikonya berada pada 13%. Menopause dini
menyebabkan usia 30 tahun, 40 tahun beresiko terkena osteoporosis. Usia produktif bagi
wanita antara 20 sampai 49 tahun. Pada usia ini wanita masih menstruasi secara teratur.
161
Di harapkan pada fase ini wanita lebih waspada dengan penyakit ketika setelah
menopause dengan menjaga kondisi tubuh agar tetap sehat dan prima serta
mengkonsumsi makanan dengan gizi yang seimbang (Widyanti, et al, 2017).
Osteoporosis dapat dicegah sejak dini dengan menjalani perilaku hidup yang sehat.
Perilaku yang di tetapkan contohnya seperti memenuhi kebutuhan nutrisi yang kaya
kalsium (1000-1200 mg kalsium per hari), kaya serat, rendah lemak, mengkonsumsi
makanan dengan gizi yang seimbang, tidak mengkonsumsi alkohol, tidak mengkonsumsi
kopi berlebihan, dan olahraga secara teratur (Kemenkes, 2015). Di Amerika Serikat yang
mengalami osteoporosis di dapatkan 24 juta penderita dan membutuhkan pengobatan,
80% nya adalah wanita. Empat belas juta mengalami massa tulang yang rendah dan
sepuluh juta jelas mengalami osteoporosis. Di Indonesia osteoporosis sudah dalam tingkat
yang patut diwaspadai, yaitu mencapai 19,7% dari populasi. 1 dari 3 wanita dan 1 dari 5
pria di Indonesia terserang osteoporosis atau keretakan tulang. Di Indonesia, prevalensi
osteoporosis untuk umur kurang dari 70 tahun pada wanita sebanyak 18-30%. Prevalensi
wanita yang menderita osteoporosis di Indonesia pada golongan umur 50-59 tahun yaitu
24% sedang pada pria usia 60-70 tahun sebesar 62% (Kemenkes, 2015). Lima provinsi
dengan resiko osteoporosis lebih tinggi adalah Sumatra Selatan (27,75%), Jawa Tengah
(24,02%), Yogyakarta (23,5%), Jawa Timur (21,42%), Sumatra Utara (22,82%) (Dimyati,
2017).
Kejadian osteoporosis tidak hanya dipengaruhi oleh peningkatan umur saja, tetapi
dipengaruhi oleh pengetahuan dan perilaku pencegahan osteoporosis. Menurut
Notoatmodjo (2014), terbentuknya suatu perilaku dimulai dari tahu dahulu terhadap
suatu objek yang telah dipelajari sebelumnya. Perilaku adalah aktifitas atau kegiatan yang
dapat diamati secara langsung atau tidak langsung disuatu tempat tertentu. Perilaku yang
didasari oleh pengetahuan lebih baik dari pada perilaku yang tidak didasari oleh
pengetahuan. Alasan peneliti mengambil mahasiswa sebagai responden karena
osteoporosis tidak hanya terjadi pada orang tua tetapi faktanya osteoporosis dapat
menyerang siapa saja termasuk usia muda. Selain itu tidak sedikit mahasiswa yang
mempunyai pola hidup yang kurang baik diantaranya yaitu, kurangnya aktivitas fisik atau
olahraga, merokok, konsumsi kafein. Hal tersebut termasuk salah satu faktor resiko
osteoporosis. Berdasarkan latar belakang di atas, maka peneliti tertarik untuk melakukan
penelitian mengenai hubungan tingkat pengetahuan osteoporosis dengan perilaku
pencegahan osteoporosis pada mahasiswa tahun 2019.
Metode
Jenis penelitian ini bersifat kuantitatif, dengan menggunakan metode analitik dan desain
cross sectional dimana peneliti mencari tahu hubungan tingkat pengetahuan osteoporosis
sekunder dengan perilaku osteoporosis sekunder pada mahasiswa Universitas Malahayati.
Waktu untuk pengambilan data penelitian ini dilakukan pada bulan Oktober sampai
Januari 2020. Penelitian ini dilakukan di Universitas Malahayati. Populasi dari penelitian
ini adalah mahasiswa dan mahasiswi Fakultas Kedokteran Umum Universitas Malahayati
angkatan 2017 yang berjumlah 320 orang. Besar sampel yang digunakan penelitian ini
adalah dengan menggunakan perhitungan Slovin. Maka besar sampel yang dihasilkan
adalah 76 responden, dengan perkiraan tingkat kesalahan 10%. Teknik pengambilan
sampel pada penelitian ini menggunakan probability sampling. Probability Sampling yaitu
teknik pengambilan sampel yang memberikan peluang yang sama bagi setiap unsur
(anggota) populasi untuk dipilih menjadi anggota sampel. Teknik Probability Sampling
yang digunakan dalam pengambilan sampel pada penelitian ini lebih tepatnya peneliti
162
menggunakan teknik simple random sampling. Pengertian simple random sampling adalah
dengan memilih langsung dari populasi dan memberikan peluang yang sama kepada
anggota populasi untuk dijadikan sampel (Notoatmodjo, 2014). Alat ukur penelitian
menggunakan metode kuesioner. Peneliti memberikan pertanyaan untuk pengetahuan
osteoporosis sebanyak 9 pertanyaan, dan pertanyaan untuk perilaku pencegahan
terhadap osteoporosis sebanyak 6 pertanyaan. Data yang digunakan dalam penelitian ini
adalah data primer yaitu kuesioner kepada responden yang diambil langsung pada
mahasiswa di Universitas Malahayati tahun 2017.

Tabel 1. Hubungan tingkat pengetahuan osteoporosis sekunder dengan perilaku
pencegahan osteoporosis sekunder pada mahasiswa Universitas
Malahayati tahun 2019
Perilaku pencegahan
Total
Baik Sedang Kurang P R
N % N % N % N %
Baik 45 59,2 17 22,4 0 0,0 62 81,6
Tingkat
pengetahuan Cukup 5 6,6 5 6,6 0 0,0 10 13,2 0,001 0,372
Kurang 0 0,0 1 1,3 3 3,9 4 5,3
Total 50 65,8 23 30,3 3 3,9 76 100
Hasil analisis uji korelasi spearman dengan tingkat kesalahan 10% didapatkan
p=0,001 dimana nilai p 0,1 menunjukkan bahwa Ho ditolak dan Ha diterima. Artinya,
secara statistik terdapat hubungan antara tingkat pengetahuan osteoporosis sekunder
dengan perilaku pencegahan osteoporosis sekunder pada mahasiswa Universitas
Malahayati tahun 2019. Kemudian diperoleh nilai koefisien korelasi sebesar 0,372
menunjukkan kekuatan korelasi sedang dan bersifat positif. Selanjutnya untuk tabulasi
silang dapat dilihat bahwa responden dengan tingkat pengetahaun baik memiliki
distribusi perilaku pencegahan baik sebanyak 45 responden (59,2%), kemudian diikuti
perilaku pencegahan sedang sebanyak 17 responden (22,4%). Responden dengan tingkat
pengetahuan cukup memiliki distribusi perilaku pencegahan sebanyak 5 responden
(6,6%), kemudian diikuti dengan perilaku sedang 5 responden (6,6%).Responden dengan
tingkat pengetahuan kurang memiliki distribusi perilaku pencegahan sebanyak 3
responden (3,9%) kemudian diikuti oleh perialku pencegahan sebanyak 1 responden
(1,3%). Hasil penelitian diatas sejalan dengan penelitian yang telah dilakukan, Khairiah
(2017) pada wanita usia di Desa Bareng Kecamatan Bareng, Kabupaten Jombang dimana
di dapatkan adanya hubungan hubungan antara tingkat pengetahuan dengan perilaku
pencegahan osteoporosis. Hasil penelitian ini juga sejalan dengan penelitian yang telah
dilakukan Arum Munawaroh (2013) yang juga didapatkan adanya hubungan antara
tingkat pengetahuan dengan perilaku pencegahan osteoporosis.
Simpulan Dan Saran

Berdasarkan hasil penelitian analisis data, dan pembahasan penelitian tentang hubungan
tingkat pengetahuan osteoporosis sekunder dengan perilaku pencegahan osteoporosis
sekunder pada mahasiswa Universitas Malahayati tahun 2019 dapat diambil kesimpulan
163
sebagai berikut: 1. Diketahui sebagian besar tingkat pengetahaun pada mahasiswa

Universitas Malahayati tahun 2019 adalah kelompok tingkat pengetahuan baik sebanyak
62 responden (81,6%). 2. Diketahui sebagian besar perilaku pencegahan pada mahasiswa
Universitas Malahayati tahun 2019 adalah kelompok perilaku pencegahan baik sebanyak
50 responden (65,8%). 3. Pada penelitian ini terdapat hubungan yang signifikan antara
tingkat pengetahuan dengan perilaku pencegahan osteoporosis sekunder pada mahasiswa
Universitas Malahayati tahun 2019. Dapat sisimpulkan bahwa semakin tinggi tingkat
pengetahuan yang baik maka akan membentuk perilaku yang baik pula. Perlu dilakukan
penelitian yang lebih luas cakupan faktor yang mempengaruhi osteoporosis
sekundersehingga dapat menjadi suatu pertimbangan atau perbandingan untuk
perencanaan program.
Daftar Rujukan
DimyatI, K. F. (2016). Hubungan Antara Aktivitas Fisik, Kebiasaan Merokok, Pengetahuan
Dan Sikap Lansia Tentang Osteoporosis Dengan Kejadian Osteoporosis (Studi Di
Rumah Sakit Husada Utama Surabaya) (Doctoral dissertation, Universitas
Airlangga).
Humaryanto, H. (2017). Deteksi Dini Osteoporosis Pasca Menopause. Jambi Medical
Journal" Jurnal Kedokteran dan Kesehatan", 5(2).
International Osteoporosis Foundation. (2009). The Asian Audit Epidemiology, Costs And
Burden Of Osteoporosis In Asia. Osteoporosis. 1-60.
Kementrian Kesehatan RI. (2015). Data dan kondisi penyakit osteoporosis di Indonesia.
Jakarta: Balitbang Depkes RI.
Khairiah, M. (2017). Hubungan Pengetahuan Wanita Usia Premenopause Tentang
Osteoporosis Dengan Perilaku Pencegahan Osteoporosis (Di Dusun Bareng
Desa Bareng Kecamatan Bareng Kabupaten Jombang) (Doctoral dissertation,
STIKES Insan Cendekia Medika Jombang).
Munawaroh, A. (2013). Hubungan Tingkat Pengetahuan terhadap Perilaku Pencegahan
Osteoporosis pada Mahasiswi di Universitas Singaperbangsa Karawang Tahun
2013.
Notoatmodjo. (2014). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : PT. Rineka Cipta.
Setyaningsih, S. R., & Agustini, N. (2014). Pengetahuan, Sikap, dan Perilaku Ibu dalam
Pemenuhan Gizi Balita: Sebuah Survei. Jurnal Keperawatan Indonesia, 17(3),
88-94.
Setyawati, B., Fuada, N., & Salimar, S. (2014). Pengetahuan Tentang Osteoporosis Dan
Kepadatan Tulang Hubungannya Dengan Konsumsi Kalsium Pada Wanita
Dewasa Muda. Jurnal Kesehatan Reproduksi, 5(2), 102-112.
WHO, (2012). Pedoman Pengendalian Osteoporosis. Jakarta.
Widyanti, L. R. E., Kusumastuty, I., & Arfiani, E. P. (2017). Hubungan Komposisi Tubuh
dengan Kepadatan Tulang Wanita Usia Subur di Kota Bandung. Indonesian
Journal of Human Nutrition, 4(1), 23-33.
164

Vol 11, No, 1, Juni 2020, pp; 164-169
p-ISSN: 2354-6093 dan e-ISSN: 2654-4563
DOI: 10.35816/jiskh.v10i2.237
ARTIKEL PENELITIAN
Kebiasaan Sarapan Pagi dengan Prestasi Belajar Siswa SD Negeri
01 Rajabasa Bandar Lampung
The Morning Habits with Student Achievement in Elementary School 01 Rajabasa
Bandar Lampung
Ringgo Alfarisi1, Yuniastini2, Astri Pinilih3 Putri Nur Oktavia Jauhari4

3Departemen Ilmu Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran Universitas Malahayati
4Mahasiswa Program Studi Kedokteran Universitas Malahayati
Artikel info
Abstrak.
Artikel history: Latar Belakang: Latar Belakang: Energi yang adekuat
Received; 17 Maret 2020 pada saat sarapan pagi diperlukan untuk menunjang
Revised:20 Maret 2020 aktivitas belajar khusunya bagi anak sekolah. Energi
Accepted;21 Maret 2020 diperoleh dari makanan atau minuman yang dikonsumsi
oleh masing-masing anak. Anak yang seringkali melewatkan
sarapan sangat tidak dianjurkan. Melewatkan sarapan
membuat anak tidak berenergi karena perut kosong
sehingga anak menjadi susah untuk memfokuskan pikiran di
sekolah. Hal tersebut sangat tidak mendukung dalam
peningkatan prestasi belajar. Tujuan Penelitian: Untuk
mengetahui adakah hubungan kebiasaan sarapan pagi
dengan prestasi belajar pada siswa-siswi Sekolah Dasar
Negeri 01 Rajabasa di Bandar Lampung. Metode
Penelitian: Jenis penelitian ini adalah penelitian kuantitatif
dengan pendekatan cross sectional. Pengambilan sampel
menggunakan teknik purposive sampling. Analisis bivariat
yang digunakan adalah uji Chi Square. Hasil Penelitian:
Dengan jumlah sampel sebanyak 60 responden, responden
dengan sarapan pagi tidak rutin didapatkan 12 siswa,
dimana 8 siswa (66,7%) prestasi belajar dibawah rata-rata
dan 4 (33,3%) siswa prestasi belajar diatas rata-rata.
Kemudian, responden yang sarapan pagi rutin didapatkan
48 siswa, dimana 6 siswa (12,5%) prestasi belajar dibawah
rata-rata, dan 42 siswa (76,0%) prestasi belajar diatas rata-
rata. Berdasarkan hasil uji fisher exact test hasil penelitian
menunjukkan nilai p value sebesar 0,000 (≤0,05) yang
berarti bahwa sarapan pagi dengan rutin mendukung dalam
peningkatan prestasi belajar siswa OR = 14. Kesimpulan :
Terdapat hubungan yang signifikan antara kebiasaan
sarapan pagi dengan prestasi belajar siswa-siswi SDN 01
Ringgo Alfarisi, etall, The Morning Habits with Student Achievement in Elementary School 01
Rajabasa Bandar Lampung,jiksh Vol.11 No.1 Juni 2020
165
Rajabasa Bandar Lampung. Kata Kunci : Prestasi belajar,

Sarapan pagi.
Abstract
Background: Background:Adequate energy at breakfast
time is needed to support learning activities especially for
school children. Energy obtained from food or beverages
consumed by each child. Kids who skip breakfast often is not
recommended. Skipping breakfast makes children not
energized because an empty stomach so that the child
becomes difficult to focus the mind in school. It is very
supportive in improving learning achievement. Purposes: To
know is there any relation morning breakfast habits and
academic achievement in students of State Elementary School
01 Rajabasa in Bandar Lampung. Methods: This type of
research is quantitative research with cross sectional
approach. Sampling using purposive sampling technique. The
bivariate analysis used was Chi Square test. Result: With a
total sample of 60 respondents, respondents with a full
breakfast is not routinely obtained 12 students, of which 8
students (66.7%) of learning achievement is below average
and 4 (33.3%) of students' learning achievement is above
average. Then, the respondents who eat breakfast regularly
gained 48 students, of which 6 students (12.5%) of learning
achievement is below average, and 42 students (76.0%) of
learning achievement is above average. Based on the test
results Fisher exact test results showed p value of 0.000
(≤0,05) which means that breakfast was served with regular
support increased student achievement OR = 14. Conclusion:
There is a significant relationship between breakfast habits
and academic achievement students of State Elemntary
School 01 Rajabasa in Bandar Lampung.

Breakfast; Email: jauhari405@gmail.com
Academic Achievement;
Pendahuluan
Anak adalah harapan masa depan bagi bangsa dan keluarga, maka perlu dipersiapkan agar
kelak menjadi sumber daya manusia yang berkualitas, bermoral, sehat serta dapat
berguna bagi masyarakat. Bangsa yang maju adalah bangsa yang memiliki tingkat
kecerdasan, kesehatan, dan produktivitas kerja yang tinggi, ketiga hal ini dipengaruhi oleh
keadaan gizi. Pola makan yang baik merupakan perilaku paling penting yang dapat
mempengaruhi keadaan gizi.
166
Keterlambatan asupan gizi di pagi hari dapat membuat tubuh lemah, lesu, pusing, dan
menurunkan konsentrasi berfikir dan belajar Hardinsyah (2018). Hal ini disebabkan
karena kuantitas dan kualitas makanan dan minuman yang dikonsumsi akan
mempengaruhi tingkat kesehatan individu dan masyarakat. Berkaitan dengan gizi maka,
pola makan masyarakat perlu ditingkatkan kearah konsumsi gizi seimbang (Kementrian
Kesehatan RI, 2014).
Menurut (Hardinsyah, 2018) makan pagi atau sarapan mempunyai peranan penting bagi
anak sekolah usia 6-12 tahun, yaitu untuk pemenuhan gizi di pagi hari, dimana anak-anak
berangkat kesekolah dan mempunyai aktivitas yang sangat padat di sekolah. Apabila anak-
anak terbiasa sarapan pagi, maka akan berpengaruh terhadap kecerdasan otak, terutama
daya ingat anak. Karena dapat mendukung konsentrasi sehingga berpengaruh pada
prestasi belajar anak disekolah. Sarapan pagi merupakan pasokan energi untuk otak yang
paling baik agar dapat berkonsentrasi di sekolah. Ketika bangun pagi, gula darah dalam
tubuh kita rendah karena semalaman tidak makan. Tanpa sarapan yang cukup, otak akan
sulit berkonsentrasi di sekolah. Oleh karenanya bagi anak sekolah, kebiasaan sarapan pagi
bisa membantu memenuhi kecukupan gizinya sehari-hari. Jenis hidangan untuk sarapan
pagi bisa dipilih dan disusun sesuai keadaan. Namun akan lebih baik bila terdiri dari
makanan sumber zat tenaga, sumber zat pembangun dan sumber zat pengatur (Hartoyo,
2016).
Energi yang adekuat diperlukan untuk menunjang aktivitas belajar khusunya bagi anak
sekolah. Energi diperoleh dari makanan atau minuman yang dikonsumsi oleh masing-
masing anak. Anak yang seringkali melewatkan sarapan sangat tidak dianjurkan.
Melewatkan sarapan membuat anak tidak berenergi karena perut kosong sehingga anak
menjadi susah untuk memfokuskan dalam mengikuti pelajaran di sekolah. Menurut
(Verdiana dkk, 2017) dalam pemenuhan kebutuhan gizi anak, konsumsi sarapan
berpengaruh positif untuk peningkatan kualitas diet, asupan mikronutrien, status berat
badan dan faktor gaya hidup. Sarapan dianjurkan karena dapat mempengaruhi
peningkatan pembelajaran pada anak-anak dalam hal perilaku, kognitif, dan prestasi
belajar anak di sekolah (Iqbal, 2015). Melalui penelitian Iqbal (2015) dalam penelitiannya
yang dilaksanakan pada bulan Januari 2015 di SD Negeri 1 Karangasem Surakarta
didapatkan bahwa terdapat hubungan antara kebiasaan sarapan pagi dan prestasi belajar
anak sekolah dasar. Namun dalam penelitian Noviyanti (2018) yang dilaksanakan pada
bulan Mei 2018 di SD Muhammadiyah Surakarta dia menyebutkan bahwa hasil
kesimpulan dari penelitiannya yaitu tidak terdapat hubungan kebiasaan sarapan pagi
dengan prestasi belajar siswa sekolah dasar.
Berdasarkan uraian diatas, mengingat terdapat perbedaan hasil penelitian tentang
kebiasaan sarapan pagi dengan prestasi belajar dari kedua peneliti tersebut, sehingga
peneliti tertarik untuk melakukan penelitian yang berjudul Hubungan Kebiasaan Sarapan
Pagi dengan Prestasi Belajar pada Siswa-Siswi Sekolah Dasar 01 Rajabasa di Bandar
lampung. Untuk mengetahui apakah ada hubungan sarapan pagi dengan prestasi belajar
siswa disekolah tersebut. Mengingat pentingnya pengetahuan tentang sarapan pagi bagi
siswa, orangtua maupun guru disekolah sehingga turut meningkatkan pertumbuhan anak
yang baik dalam lingkungan yang sehat dan menciptakan generasi penerus bangsa yang
berkualitas dan berpotensi.
167
Metode
Jenis penelitian ini adalah penelitian kuantitatif dengan pendekatan cross sectional.
Pengambilan sampel menggunakan teknik purposive sampling. Analisis bivariat yang
digunakan adalah uji Chi Square. Penelitian ini dilakukan pada siswa-siswi kelas 6 di
Sekolah Dasar Negeri 01 Rajabasa di Bandar Lampung tahun ajaran 2019-2020. Dengan
metode wawancara pada kebiasaan sarapan pagi dan prestasi belajar menggunakan data
nilai rata-rata raport siswa di sekolah tersebut, Dengan jumlah sampel sebanyak 60
responden kondisi sehat dan sesuai dengan karakteristik sampel.

Tabel 1. Analisis Kebiasaan Sarapan Pagi dengan Prestasi Belajar Siswa-Siswi SDN
01 Rajabasa Bandar Lampung Tahun Ajaran 2019-2020.
Prestasi Belajar
Nilai
Dibawah Diatas rata- OR
Total p
rata-rata rata
Tidak 8 4 12
Rutin 66,7% 33,3% 100%
Sarapan Pagi 0,000 14
6 42 48
Rutin
12,5% 87,5% 100%
14 46 60
Total
23,3% 76,0% 100%
Berdasarkan di atas, siswa kelas 6 dengan sarapan pagi tidak rutin didapatkan 12 siswa,
dimana 8 siswa (66,7%) prestasi belajar dibawah rata-rata dan 4 (33,3%) siswa prestasi
belajar diatas rata-rata. Kemudian, siswa kelas 6 yang sarapan pagi rutin didapatkan 48
siswa, dimana 6 siswa (12,5%) prestasi belajar dibawah rata-rata, dan 42 (76,0%) prestasi
belajar diatas rata-rata. Berdasarkan hasil uji fisher exact test hasil penelitian
menunjukkan nilai p value sebesar 0,000 (≤0,05) yang berarti bahwa terdapat hubungan
yang signifikan antara kebiasaan sarapan pagi dengan prestasi belajar siswa-siswi SDN 01
Rajabasa Bandar Lampung.
Berdasarkan penelitian yang dilakukan di SDN 01 Rajabasa Bandar Lampung setelah di
analisis dengan uji Chi Square menunjukan hubungan yang signifikan dimana nilai
p=0.000 dan batas bermakna nilai p<0.05 maka terdapat hubungan antara kebiasaan
sarapan pagi dan prestasi belajar. Hasil penelitian ini sejalan dengan pendapat Iqbal
(2015) bahwa pada penelitiannya terdapat hubungan yang bermakna antara kebiasaan
sarapan pagi dan prestasi belajar anak sekolah dasar. Menurut penelitian (Isnaini, 2017)
sarapan pagi berperan penting dalam memenuhi kebutuhan energi anak sekolah, karena
dapat meningkatkan konsentrasi belajar dan memudahkan menyerap pelajaran di
sekolah, sehingga prestasi belajar menjadi baik. Pada umumnya sarapan pagi memberikan
kontribusi energi sebesar 25% dari kebutuhan gizi sehari. Selama proses pencernaan,
karbohidrat di dalam tubuh dipecah menjadi molekul gula sederhana, seperti fruktosa,
galaktosa dan glukosa. Glukosa merupakan bahan bakar otak sehingga membantu dalam
mempertahankan konsentrasi, meningkatkan kewaspadaan, dan memberi kekuatan untuk
otak.
Sejalan dengan penelitian Hardinsyah (2018) meta analisis terhadap 41 penelitian tentang
sarapan menunjukkan bahwa performa akademik (prestasi belajar) pada anak dan remaja
yang memperoleh sarapan lebih baik dibanding yang tidak sarapan. Studi meta analisis
selanjutnya oleh Adolphus (2013) dalam Anwar (2018) menunjukkan hubungan yang
168
positif antara sarapan dengan penyeselaian tugas-tugas pembelajaran di kelas dan

performa akademik terutama pada nilai matematika dan aritmatika pada anak-anak yang
kurang gizi. Peningkatan kebiasaan sarapan juga meningkatkan performa akademik anak
sekolah. Jadi, sarapan dapat meningkatkan prestasi belajar.
Hal ini juga sesuai dengan Hasil penelitian Auliana, (2012) dalam Rahma (2016)
mengatakan bahwa untuk mengoptimalkan pertumbuhan fisik, perkembangan otak,
kepandaian, dan kematangan sosial diperlukan komposisi seimbang antara karbohidrat
(45%-65%), protein (10%25%), lemak (30%), dan berbagai macam vitamin lain. Oleh
karenanya, di pagi hari setelah seseorang tidak mengkonsumsi makanan selama 12 jam,
kadar gula darah dalam tubuh menjadi menurun. Padahal, glukosa dalam darah adalah
satu-satunya penyuplai energi bagi otak untuk bekerja secara optimal. Bila glukosa darah
anak rendah, apalagi sampai di bawah 70 mg/dl (hipoglekemia), maka akan terjadi
penurunan konsentrasi belajar, tubuh menjadi melemah, pusing dan gemetar. Selain itu,
jika dibandingkan dengan organ tubuh lainnya, otak adalah pengguna energi terbesar
dalam tubuh manusia (Rahma, 2016). Prestasi belajar penting bagi siswa, karena prestasi
belajar akan menentukan kemampuan siswa dan menentukan naik tidaknya siswa
ketingkat yang lebih tinggi. Slameto (2010) menyatakan bahwa prestasi adalah bukti
keberhasilan usaha yang dapat dicapai. Salah satu cara menilai kualitas seorang anak
dengan melihat prestasi belajarnya di sekolah. Sarapan pagi berperan penting dalam
memenuhi kebutuhan energi anak sekolah, karena dapat meningkatkan konsentrasi
belajar dan memudahkan menyerap pelajaran di sekolah, sehingga prestasi belajar
menjadi baik.
Sarapan pagi sangat bermanfaat bagi setiap orang. Menurut Erlyningrum (2019) bahwa
sarapan pagi sangat bermanfaat bagi orang dewasa untuk mempertahankan ketahanan
fisik, sedangkan bagi anak-anak sekolah untuk meningkatkan kemampuan belajar. Tidak
makan pagi bagi anak sekolah menyebabkan kurangnya kemampuan untuk konsentrasi
belajar, menimbulkan rasa lelah dan mengantuk. Seseorang yang tidak makan pagi
memiliki risiko menderita gangguan kesehatan yaitu menurunnya kadar gula dengan
tanda-tanda antara lain: lemah, keluar keringat dingin, kesadaran menurun, pingsan. Bagi
anak sekolah, kondisi ini menyebabkan menurunnya konsentrasi belajar yang
mengakibatkan menurunnya prestasi belajar.
Simpulan Dan Saran
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan, dapat diambil kesimpulan sebagai berikut:
Mayoritas siswa SDN 01 Rajabasa Bandar Lampung yaitu dalam kategori rutin sarapan
pagi (80,0%) siswa dan prestasi belajarnya diatas atau sama dengan rata-rata yaitu
sejumlah (76,7%).Terdapat hubungan yang signifikan antara kebiasaan sarapan pagi
dengan prestasi belajar siswa-siswi SDN 01 Rajabasa di Bandar Lampung (p = 0,000)
dengan OR : 14.
Diharapkan dapat melakukan penelitian lebih lanjut mengenai faktor-faktor lain yang
berhubungan dengan prestasi belajar seperti faktor internal dan eksternal. Faktor internal
terdiri dari faktor fisiologis (jasmani) dan psikologis. Faktor fisiologis (jasmani) yaitu
kondisi fisiologis siswa seperti status gizi yang juga dipengaruhi oleh kebiasaan sarapan
pagi, persediaaan pangan keluarga, pola konsumsi makanan keluarga, zat gizi dalam
makanan serta pendapatan keluarga. Faktor psikologis yaitu terdiri dari intelegensi,
minat, bakat, dan motivasi. Faktor ekterna terdiri dari orang tua, sarana dan prasarana,
lingkungan, media pembelajaran, dan metode belajar yang kurang tepat. Dan juga
diharapkan dapat menambah besar sampel untuk membantu dalam melakukan penelitian
yang lebih mendalam.
169
Daftar Rujukan
Erlyningrum, D., 2019 Hubungan Antara Kebiasaan Sarapan Pagi Dengan Prestasi Belajar
Pada Siswa Sekolah Dasar Negeri Duren Kecamatan Bandungan Kabupaten
Semarang. Badan Penerbit Politeknik Kesehatan Semarang.
Hanif, E.S., Hubungan Sarapan Dengan Prestasi Belajar Pada Mahasiswa Semester 2 Pada
Modul BSN III UIN Syarif Hidayatullah Jakarta 2016 (Bachelor's thesis, UIN
Syarif Hidayatullah Jakarta: Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan, 2016).
Hardinsyah, & Anwar, k. (2018) Mitos Dan Fakta Sarapan. Bogor : PERGIZI PANGAN
Indonesia dan Departemen Gizi Masyarakat FEMA IPB.
Hardinsyah, H. and Aries, M., 2012. Jenis Pangan Sarapan Dan Perannya Dalam Asupan Gizi
Harian Anak usia 6—12 Tahun Di Indonesia. Jurnal Gizi dan Pangan, 7(2),
pp.89-96.
Hartoyo, E, Sholihah, Q, Fauzia, R, dan Rachma, D. (2015) Sarapan Pagi Dan Produktivitas,
Malang : Universitas Brawijaya press ( UB Press).
http://pergizi.org. Diakses tanggal 9 Januari 2013.
Iqbal, F.M., 2015. Hubungan Antara Kebiasaan Sarapan Pagi Dan Prestasi Belajar Anak
Sekolah Dasar (Doctoral dissertation, Universitas Muhammadiyah Surakarta).
Isnaini, W., 2017. Hubungan Motivasi Belajar Dengan Prestasi Belajar Siswa Kelas V Sd
Negeri 1 Waringinsari Barat Kabupaten Pringsewu. Skripsi. Diterbitkan.
Universitas Lampung.
Kalsum, U. and Halim, R., 2016. Kebiasaan Sarapan Pagi Berhubungan Dengan Kejadian
Anemia pada Remaja di SMA Negeri 8 Muaro Jambi. Jurnal Penelitian
Universitas Jambi: Seri Sains, 18(1).
Noviyanti, R.D. and Kusudaryati, D.P.D., 2018. Hubungan Kebiasaan Sarapan Pagi Dengan
Prestasi Belajar Siswa SD Muhammadiyah Program Khusus Surakarta. Profesi
(Profesional Islam): Media Publikasi Penelitian, 16(1), pp.72-77.
Rahma, F., 2016. Hubungan Antara Kebiasaan Sarapan Pagi Dengan Prestasi Belajar Siswa
Sdn Sawahan I/340 Surabaya. AntroUnairdotNet. 5 (3), 576.
RI, K.K., 2014. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor 41 tahun 2014
Tentang Pedoman Gizi Seimbang. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
Jakarta.
Riskesdas, R.I., 2010. Profil Kesehatan Indonesia 2010 Menuju Indonesia sehat. Departemen
Kesehatan RI: Jakarta.
Slameto, B., 1988. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhinya, Jakarta: PT. Bina Aksara.
Verdiana, L. and Muniroh, L., 2018. Kebiasaan Sarapan Berhubungan Dengan Konsentrasi
Belajar Pada Siswa SDN Sukoharjo I Malang. Media Gizi Indonesia, 12(1),
pp.14-20.
170

Vol 11, No, 1, Juni 2020, pp;170-175
p-ISSN: 2354-6093 dan e-ISSN: 2654-4563
DOI: 10.35816/jiskh.v10i2.228
ARTIKEL PENELITIAN
Tes Toleransi Glukosa Oral Ibu Hamil Trimester II dan III
Di Puskesmas Way Halim Bandar Lampung
The Oral Glucose Tolerance Test for Trimester II and III Pregnant Women at Way Halim Puskesmas
Bandar Lampung
Nabella Putri Munggaran1, Fonda Octarianingsih 2 Festy Ladyani3,

Bambang Kurniawan4
2 4Departemen Obstetri & Ginekologi, Fakultas Kedokteran Universitas Malahayati
3Departemen Gizi Medik, Fakultas Kedoketran Universitas Malahayati
Artikel Info
Received;16 Maret 2020 Abstrak
Revised:19 Maret 2020 Latar belakang: Tes Toleransi Glukosa Oral adalah metode yang
Accepted;20 Maret 2020 digunakan untuk membantu mendiagnosis penyakit Diabetes
Millitus Tujuan: mengetahui gambaran glukosa darah pada
wanita hamil trimester II dan III di Puskesmas Way Halim Bandar
Lampung Tahun 2019-2020. Metode: mengunakan jenis penelitian
deskriptif analitik dengan menggunakan pendekatan deskriptif
untuk mengetahui gambaran glukosa darah pada wanita hamil
trimester II dan III. Teknik pengambilan sampel menggunakan
metode total sampling, dengan jumlah sampel minimal yaitu
sebanyak 30 sampel. Hasil: Tes Toleransi Glukosa Oral ibu hamil
trimester II dan III diperoleh glukosa darah puasa mg/dl dan
setelah dilakukan Tes Toleransi Glukosa Oral didapatkan 26.67 %
(4 orang) yang <90 mg/dl. Usia ibu hamil rata-rata <35 tahun,
IMT pada ibu hamil trimester II memiliki Indek Masa Tubuh
normal. Gambaran paritas ibu hamil trimester II dan III adalah
nulipara (<1anak) ibu hamil trimester II sebanyak 10 orang
(66.67%) dan ibu hamil trimester III sebanyak 9 orang (60 %).
Riwayat abortus, ibu hamil trimester II dan trimester III tidak
memiliki riwayat abortus (100%).Ibu hamil trimester II dan
trimester III tidak memiliki riwayat Diabetes Mellitus Gestasional
(100%). Riwayat Diabetes Mellitus dalam keluarga, ibu hamil
trimester II dan III ada yang memiliki riwayat diabetes pada
keluarga yaitu 7 orang (46.67 %) pada Ibu Hamil Trimester II
dan 6 orang ( 40%) pada Ibu Hamil Trimester III. Riwayat
melahirkan bayi makrosomnia, ibu hamil trimester II dan III ada
yang memiliki riwayat kelahiran bayi makrosomia akan tetapi
hanya 1 orang dari keseluruhan sampel minimal. Masing-masing
ibu hamil trimester II sebanyak sebanyak 14 orang (93.3%).15
orang (100%) dan trimester III sebanyak 15 orang (100%)
Abstract
Background: Oral Glucose Tolerance Test is a method used to help
Nabella Putri Munggaran, etall, The Oral Glucose Tolerance Test for Trimester II and III Pregnant
Women at Way Halim Puskesmas Bandar Lampung, jiksh Vol.11 No.1 Juni 2020
171
diagnose Diabetes Millitus. Purpose: knowing the picture of blood

glucose in trimester II and III pregnant women at Way Halim
Puskesmas Bandar Lampung in 2019-2020. Method: using
descriptive analytic research using a descriptive approach to
determine the description of blood glucose in pregnant women
trimester II and III. The sampling technique uses total sampling
method, with a minimum sample size of 30 samples. Results: Oral
Glucose Tolerance Tests for second and third trimester pregnant
women obtained fasting blood glucose mg / dl and after oral
Glucose Tolerance Test obtained 26.67% (4 people) which <90 mg /
dl. The average age of pregnant women <35 years, BMI in second
trimester pregnant women has a normal body mass index. The
parity picture of trimester II and III pregnant women is nulliparous
(<1 child) in trimester II pregnant women as many as 10 people
(66.67%) and trimester III pregnant women as many as 9 people
(60%). History of abortion, pregnant women trimester II and
trimester III have no history of abortion (100%), pregnant women
trimester II and trimester III have no history of Gestational
Diabetes Mellitus (100%). Family history of diabetes mellitus,
trimester II and III pregnant women have family history of diabetes,
7 people (46.67%) in trimester II pregnant women and 6 people
(40%) in trimester III pregnant women. History of child
macrosomnia, trimester II and III pregnant women have a history
of macrosomia, but only 1 person from the total sample is minimal.
Each trimester II pregnant women as many as 14 people (93.3%),
15 people (100%) and third trimester as many as 15 people (100%)
SPM; Email: nabellaputrimunggaran@gmail.com
ICU;
SPAF;
Pendahuluan
Tes Toleransi Glukosa Oral adalah metode yang digunakan untuk membantu
mendiagnosis penyakit DM . Biasanya OGTT digunakan untuk mendiagnosis DM tipe 2 dan
DM Gestasional (DM pada kehamilan). Pada wanita hamil OGTT dilakukan untuk
mendiagnosis DM Gestasional. Diabetes Melitus Gestasional (GDM) adalah intoleransi
glukosa yang dimulai pada waktu hamil (Prawirohardjo S 2010;851). Hiperglikemia dalam
kehamilan dikaitkan dengan hasil ibu dan prenatal yang buruk. Penting untuk menyaring,
mendiagnosis, dan mengobati Hiperglikemia pada kehamilan untuk mencegah hasil yang
buruk (HAPO study 2010). Tidak ada konsensus internasional mengenai waktu metode
penyaringan dan titik batas optimal untuk diagnosis dan intervensi GDM. Wanita dengan
riwayat GDM juga berisiko lebih tinggi mengalami diabetes di masa depan, terutama
diabetes tipe 2, seperti halnya anak-anak mereka.
172
GDM mungkin memainkan peran penting dalam peningkatan prevalensi diabetes dan
obesitas. Oleh karena itu, semua wanita hamil harus diskrining untuk GDM, bahkan jika
mereka tidak memiliki gejala, sesuai dengan rekomendasi baru. Diperkirakan bahwa 21,3
juta atau 16,2% kelahiran hidup untuk wanita pada 2017 memiliki beberapa bentuk
hiperglikemia dalam kehamilan, 86,4% dari kasus tersebut adalah karena diabetes
gestasional mellitus (GDM), 6,2% karena diabetes terdeteksisebelum kehamilan, dan 7,4%
karena jenis lain diabetes (termasuk diabetes tipe 1 dan tipe 2) terlebih dahulu terdeteksi
pada kehamilan. 1 dari 7 kelahiran dipengaruhi oleh GDM dan sebagian besar kasus
hiperglikemia dalam kehamilan terjadi di negara berpenghasilan rendah dan menengah ,
di mana akses ke perawatan ibu sering terbatas (IDF 2017).
Pada pemeriksaan OGTT, DIPSI (Diabetes In Pregnancy Study group India 2006)
merekomendasikan pengujian dengan cara non-puasa dengan 75g glukosa dengan cut-off
≥ 140 mg/dl setelah 2 jam, sedangkan WHO (1999) merekomendasikan OGTT puasa
setelah glukosa 75g dengan plasma cut-off glukosa ≥ 140 mg / dl setelah 2 jam. National
Institute of Clinical Excellence 2015 juga merekomendasikan untuk mendiagnosis GDM
dengan 75 g glukosa oral. Pada pemeriksaan OGTT, DIPSI (Diabetes In Pregnancy Study
group India 2006) merekomendasikan pengujian dengan cara non-puasa dengan 75g
glukosa dengan cut-off ≥ 140 mg/dl setelah 2 jam, sedangkan WHO (1999)
merekomendasikan OGTT puasa setelah glukosa 75g dengan plasma cut-off glukosa ≥ 140
mg/dl setelah 2 jam. National Institute of Clinical Excellence 2015 juga merekomendasikan
untuk mendiagnosis GDM dengan 75 g glukosa oral. Sementara praktik standar adalah
untuk menguji wanita hamil untuk GDM antara 24 dan 28 minggu kehamilan, ada bukti
yang menunjukkan bahwa banyak wanita memanifestasikan hiperglikemia di awal
kehamilan sebagai konsekuensi dari diabetes yang sebelumnya tidak diketahui atau
tingkat resistensi insulin yang lebih tinggi dan kapasitas yang berkurang untuk
meningkatkan sekresi insulin menghasilkan dekompensasi sebelumnya yang
bermanifestasi sebagai onset awal GDM.
Setiap tingkat intoleransi glukosa selama kehamilan dikaitkan dengan hasil ibu dan janin
yang buruk. Status berisiko rendah tidak memerlukan pengujian glukosa, tetapi kategori
ini terbatas pada wanita yang memenuhi semua karakteristik berikut: Usia <25
tahun,berat badan normal sebelum hamil, anggota kelompok etnis dengan prevalensi GDM
rendah, tidak ada diabetes yang diketahui pada kerabat tingkat pertama, tidak ada riwayat
toleransi glukosa abnormal,tidak ada riwayat hasil kebidanan yang buruk.
Komplikasi maternal yang merugikan termasuk hipertensi, preeklampsia, infeksi saluran
kemih, hidramnion, peningkatan intervensi operasi dan DM di masa depan. Pada janin dan
neonatus dikaitkan dengan makrosomia, kelainan bawaan, kelainan metabolik, dll. Dan
obesitas pada masa kanak-kanak dan remaja . Oleh karena itu, penting untuk
mendiagnosis secara dini dan mengobati segera untuk mencegah komplikasi,
Metode Penelitian
Desain penelitian ini menggunakan pendekatan deskriptif. Teknik pengambilan sampel
pada penelitian ini menggunakan metode total sampling dan didapatkan jumlah sampel
sebanyak 30 orang. Kriteria inklusi: Ibu hamil Trimester II Akhir (20-24 minggu) dan
Trimester III (28-40 minggu) dan bersedia menjadi responden. Kriteria eksklusi: Ibu
Hamil dengan riwayat DM sebelumnya, ibu hamil yang minum obat anti Diabetes.
173
Hasil Penelitian dan Pembahasan

1. Analisis Tes Toleransi Glukosa Oral pada Ibu Hamil Trimester II dan III di
Puskesmas Way Halim Kecamatan Way Halim Bandar Lampung Tahun 2020
Tes Toleransi Trimester II Trimester III
Glukosa Oral N % n %
80 – 90 mg/dl 4 26.67 4 26.66
91 – 100 mg/dl 7 46.66 4 26.67
101 – 110 mg/dl 3 20.0 4 26.67
111 – 120 mg/dl 1 6.67
121 – 130 mg/dl 2 13.33
131 – 140 mg/dl
141 – 150 mg/dl 1 6.67
Total 15 100 15 100
Dari hasil penelitian di atas memperlihatkan gula darah puasa ibu hamil sebagian besar
normal (< 92 mg/dl) yaitu 10 orang (66.67 %) dan ada yang diatas normal (≥ 92 mg/dl)
berjumlah 5 orang (33.33%). Dan hasil Tes Toleransi Glukosa Oral Pada Ibu Hamil
Trimester II dan III rata-rata normal (<140 mg/dl ) berjumlah 14 orang (93.33 %) dan
terdapat 1 orang (6.67%) yang hasil dari OGTT (≥ 140 mg/dl) yang terdiagnosis Diabetes
Mellitus Gestasional.
Hal ini berdasarkan pedoman DIPSI (Diabetes In Pregnancy Study Group India 2006)
merekomendasikan pengujian dengan cara non-puasa dengan 75 g glukosa dengan cut-off
>140 mg/dl setelah 2 jam. Menurut kriteria Organisasi Kesehatan Dunia (WHO 2013),
GDM didiagnosis menggunakan 75 g OGTT dengan nilai glukosa plasma puasa> 126 mg/dl
atau dua jam> 140 mg/dl. Dan menurut kriteria IADPSG (Implementation of the
International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups), diagnosis GDM
didasarkan pada salah satu dari kriteria berikut, yaitu puasa > 92 mg / dl , 1 jam ≥ 180
mg/dl dan 2 jam ≥ 153 mg/dl dalam keadaan puasa, dan ini disebut sebagai kriteria
IADPSG (Implementation of the International Association of Diabetes and Pregnancy Study
Groups).
National Institute of Clinical Excellence 2015 juga merekomendasikan untuk mendiagnosis
GDM (Gestasional Diabetes Mellitus) dengan 75 g glukosa oral. Dalam penelitian ini, maka
diambil kriteria IADPSG (Implementation of the International Association of Diabetes and
Pregnancy Study Groups) sebagai GDP (Gula Darah Puasa)dan kriteria ≥ 92 mg/dl. Dan
WHO (World Health Organization) dengan nilai OGTT >140 mg/dl sebagai langkah awal
diagnosa GDM (Gestasional Diabetes Mellitus).
Usia, dari hasil penelitian dapat dilihat sebagian besar kelompok usia ibu hamil trimester
II dan III adalah usia tidak berisiko (≥35 tahun). Masing-masing ibu hamil trimester II
sebanyak 12 orang (80%) dan trimester III sebanyak 12 orang (80%). Meskipun menurut
IDF (2017) hiperglikemia dalam kehamilan cenderung terjadi pada usia >30 tahun
terutama di negara berkembang atau berpenghasilan rendah. Akan tetapi risiko lebih
tinggi bisa terjadi pada usia ≥35 tahun (Renata Selbach et al 2015).
Berdasarkan hasil penelitian dapat dilihat sebagian besar IMT ibu hamil trimester II dan
III adalah normal. Masing-masing sebagian besar IMT Ibu Hamil Trimester II memiliki
IMT normal yaitu 12 orang (80%), dan Ibu Hamil Trimester III sebagian besar yaitu 9
orang (60%) yang mengalami Overweight.
Dalam jurnal Risk factors for gestational diabetes mellitus in a sample of pregnant women
diagnosed with the disease ( Renata Selbach et al 2015 ) disebutkan kelebihan berat badan
174
atau obesitas, kenaikan berat badan kehamilan yang berlebihan, deposisi lemak tubuh
pusat yang berlebihan menjadi faktor risiko dalam Diabetes Mellitus Gestasional.
Riwayat paritas, berdasarkan penelitian di atas dapat dilihat sebagian besar riwayat
paritas ibu hamil trimester II dan III adalah nulipara (<1anak) ibu hamil trimester II
sebanyak 10 orang (66.67%) dan ibu hamil trimester III sebanyak 9 orang (60 %).
Menurut Prawirohardjo (2010) nullipara dan multipara (lebih dari 3) mempunyai angka
kematian maternal lebih tinggi. Makin tinggi paritas ibu ( Grandemultipara) semakin
kurang baik endometrium. Ini diakibatkan oleh vaskularisasi yang berkurang ataupun
perubahan atrofi pada desidua akibat yang lampau sehingga dapat mengakibatkan
terjadinya komplikasi persalinan.
Riwayat diabetes gestasional, berdasarkan penelitian dapat dilihat seluruh ibu hamil
trimester II dan trimester III tidak memiliki riwayat diabetes mellitus gestasional (100%).
Meskipun begitu, riwayat Diabetes Mellitus Gestasional pada kehamilan sebelumnya
menjadi faktor pemicu terjadinya kembali Diabetes Mellitus Gestasional pada kehamilan
sekarang ( Eman M Alfadhali 2014).
Riwayat Diabetes Keluarga, berdasarkan penelitian di atas dapat dilihat seluruh
responden ada yang memiliki dan tidak memiliki riwayat diabetes keluarga . Ibu hamil
trimester II dan III ada yang memiliki riwayat diabetes pada keluarga yaitu 7 orang (46.67
%) pada Ibu Hamil Trimester II dan 6 orang ( 40%) pada Ibu Hamil Trimester III . Riwayat
diabetes dalam keluarga menjadi salah satu faktor risiko atau pemicu terjadinya Diabetes
Mellitus Gestasional (Renata Selbach et al 2015).
Riwayat kelahiran bayi makrosomia, berdasarkan hasil penelitian di atas dapat dilihat
sebagian besar ibu hamil trimester II dan III tidak memiliki riwayat kelahiran bayi
makrosomia. Masing-masing ibu hamil trimester II sebanyak 15 orang (100%) dan
trimester III sebanyak 14 orang (93.3%) hanya 1 responden ibu hamil trimester III yang
terdeteksi dalam riwayat makrosomia (6.7%). Meskipun begitu kelahiran bayi
makrosomnia (berat lahir ≥4000 g), menjadi salaah satu faktor risiko terjadinya Diabetes
Mellitus Gestasional ( Eman M Alfadhali 2014).
Tekanan darah, berdasarkan hasil penelitian dapat dilihat sebagian besar tekanan darah
ibu hamil sebelum dan sesudah puasa adalah normal (>120/80 mg/dl). Masing-masing
tekanan darah normal ibu hamil trimester II sesudah puasa sebanyak13 orang (86.7dan
ibu hamil trimester III sebanyak 13 orang (86.7%). Dikutip dari AHA ( American Heart
Asociation ) tekanan darah normal adalah <120/80 mmHg. Dan menurut ACOG ( American
College Obstetri Ginecologi) Hipertensi gestasional adalah tekanan darah tinggi yang
pertama kali terjadi setelah 20 minggu kehamilan. Untuk pedoman tekanan darah normal
adalah sebagai berikut ; Pedoman untuk pengukuran tekanan darah adalah sebagai
berikut; Normal: Kurang dari 120/80 mm Hg, Tinggi: Sistolik antara 120-129 dan diastolik
kurang dari 80 mm Hg, Stadium 1 hipertensi: Sistolik antara 130–139 atau diastolik antara
80–89 mm Hg,Stadium 2 hipertensi: Sistolik setidaknya 140 atau diastolik setidaknya 90
mm Hg.
Kesimpulan dan Saran
Berdasarkan hasil penelitian memperlihatkan gula darah puasa ibu hamil sebagian besar
normal < 92 mg/dl ) yaitu 10 orang (66.67 %) dan ada yang diatas normal (≥ 92 mg/dl)
berjumlah 5 orang ( 33.33 %). Gambaran Tes Toleransi Glukosa Oral pada Ibu Hamil
Trimester II GDP ( Gula Darah Puasa) 15 orang (100%) <92 mg/dl. Sedangkan setelah
dilakukan Tes Toleransi Glukosa Oral hanya 4 orang (26.67%) yang gula darahnya <92
mg/dl. Pada Ibu Hamil Trimester III GDP (Gula Darah Puasa) 10 orang (66.67%) <90
mg/dl. Dan setelah dilakukan Tes Toleransi Glukosa Oral hanya 4 orang (26.67%) yang
175
gula darahnya <90 mg/dl.

Gambaran tes toleransi glukosa oral pada ibu hamil trimester II dan trimester III
dipengaruhi oleh riwayat yang dimiliki ibu hamil. Bagi peneliti selanjutnya, karena tidak
semua ibu hamil mau melakukan tes toleransi glukosa oral maka perlu diberikan edukasi
terlebih dahulu tentang skrinning Diabetes Mellitus Gestasional dan pentingnya
melakukan Tes Toleransi Glukosa oral sebagai langkah awal penegakan diagnosa jika ibu
hamil mengalami Diabetes Mellitus Gestasional.
DAFTAR PUSTAKA
Atlas, D. International Diabetes Federation 2017. IDF Diabetes Atlas, 8th edn. .
Bartoli, E., Fra, G. P., & Schianca, G. C. (2011). The oral glucose tolerance test (OGTT)
revisited. European journal of internal medicine, 22(1), 8-12.
Benhalima, K., Minschart, C., Van Crombrugge, P., Calewaert, P., Verhaeghe, J., Vandamme,
S., ... & Dufraimont, E. (2019). The 2019 Flemish consensus on screening for overt
diabetes in early pregnancy and screening for gestational diabetes mellitus. Acta
Clinica Belgica, 1-8.
Bender, W., Hirshberg, A., & Levine, L. D. (2019). Interpregnancy Body Mass Index Changes:
Distribution and Impact on Adverse Pregnancy Outcomes in the Subsequent
Pregnancy. American journal of perinatology, 36(05), 517-521.
Liu, Z. Y., Zhao, J. J., Gao, L. L., & Wang, A. Y. (2019). Glucose screening within six months
postpartum among Chinese mothers with a history of gestational diabetes mellitus: a
prospective cohort study. BMC pregnancy and childbirth, 19(1), 134.
Horsch, A., Gilbert, L., Lanzi, S., Kang, J. S., Vial, Y., & Puder, J. J. (2019). Prospective
associations between maternal stress during pregnancy and fasting glucose with
obstetric and neonatal outcomes. Journal of psychosomatic research, 109795.
Metzger, B. E., Coustan, D. R., & Trimble, E. R. (2019). Hyperglycemia and adverse
pregnancy outcomes. Clinical chemistry, 65(7), 937-938.
Notoatmodjo, S. (2016). Metodologi penelitian kesehatan, Jakarta : Rineka Cipta
Ovesen, P. G., Jensen, D. M., Damm, P., Rasmussen, S., & Kesmodel, U. S. (2015). Maternal
and neonatal outcomes in pregnancies complicated by gestational diabetes. A nation-
wide study. The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine, 28(14), 1720-1724.
Pons, R. S., Rockett, F. C., de Almeida Rubin, B., Oppermann, M. L. R., & Bosa, V. L. (2015).
Risk factors for gestational diabetes mellitus in a sample of pregnant women
diagnosed with the disease. Diabetology & metabolic syndrome, 7(91).
Sacks, D. A., Hadden, D. R., Maresh, M., Deerochanawong, C., Dyer, A. R., Metzger, B. E., ... &
Persson, B. (2012). Frequency of gestational diabetes mellitus at collaborating
centers based on IADPSG consensus panel–recommended criteria: the Hyperglycemia
and Adverse Pregnancy Outcome (HAPO) Study. Diabetes care, 35(3), 526-528.
Sarwono Prawirohardjo (2010), Ilmu Kebidanan : Diabetes Mellitus Gestasional dan
Kehamilan.
Sudoyo, A. W., Setiyohadi, B., Alwi, I., Simadibrata, M., & Setiati, S. (2015). Buku Ajar Ilmu
Penyakit Dalam Jilid II edisi V. Jakarta: Interna Publishing, 310, 1973-1982.
Wid, S., Roglic, G., Green, A., Sicree, R., & King, H. (2004). Global prevalence of diabetes.
Edinburgh: Diabetes Care, 27(5), 1050-1051.
Van Quan, N., Xuan, T. D., Tran, H. D., Thuy, N. T. D., Trang, L. T., Huong, C. T., ... & Tuyen, P.
T. (2019). Antioxidant, α-Amylase and α-Glucosidase Inhibitory Activities and
Potential Constituents of Canarium tramdenum Bark. Molecules, 24(3).
176

Vol 11, No, 1, Juni 2020, pp;176-182
p-ISSN: 2354-6093 dan e-ISSN: 2654-4563
DOI: 10.35816/jiskh.v10i2.240
ARTIKEL PENELITIAN
Enzim Transferase dengan Bilirubin Total Penderita Ikterus
Obstruktif
Transferase enzymes with total bilirubin in patients with obstructive jaundice patients
Fatima Maulidina Fajrian

Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran, Universitas Malahayati
Artikel info
Received;20 Maret 2020 Ikterus obstruktif post-hepatik merupakan ikterus yang
Revised:26 Maret 2020 terjadi akibat adanya suatu sumbatan pada saluran
Accepted;27 Maret 2020 empedu yang mengakibatkan terjadinya gangguan aliran
empedu antara organ hati dengan duodenum. Fungsi hati
dapat diukur dengan cara memeriksa aktivitas enzim serum,
salah satunya serum aminotransferase yaitu Serum
Glutamic Oxaloacetic Transaminase (SGOT) dan Serum
Glutamic Piruvic Transaminase (SGPT). SGOT, SGPT dan
bilirubin merupakan salah satu produksi dari hati yang
dimana jika terjadi kerusakan hati maka akan terjadi
kelainan pada hasil enzim hati dan bilirubin total. Tujuan
penelitian ini adalah mengetahui hubungan antara enzim
transferase dengan bilirubin total pada penderita ikterus
obstruktif di RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Provinsi Lampung
tahun 2019. Penelitian ini merupakan penelitian analatik
observasional dengan pendekatan cross sectional.
Pengambilan sampel pada penelitian ini menggunakan
metode purposive sampling dan didapatkan sampel
sebanyak 40 orang. Data pasien diperoleh dari data
sekunder dengan hasil rekam medik. Uji bivariat
menggunakan uji korelasi Spearman’s. Hasil penelitian
menunjukkan ada korelasi yang baik antara kadar SGOT
dengan kadar bilirubin total (p-value =0.001), dengan nilai
korelasi yaitu 0.498.Ada korelasi yang baik antara kadar
SGPT dengan kadar bilirubin total (p-value =0.011), dengan
nilai korelasi yaitu 0.397. Kesimpulannya, peningkatan
kadar bilirubin total pada pasien ikterus obstruktif akan
diiringi dengan peningkatan kadar SGOT dan SGPT.
Abstract
Post-hepatic obstructive jaundice is a jaundice that caused
by an obstruction in the bile ducts that leads to disruption of
bile flow between liver and duodenum. The function of liver
can be measured by examining the activity of serum
aminotransferase, known as Serum Glutamic Oxaloacetic
Fatima Maulidina Fajrian, Transferase enzymes with total bilirubin in patients with
obstructive jaundice patients, jiksh Vol.11 No.1 Juni 2020
177
Transaminase and Serum Glutamic Piruvic Transaminase.

SGOT, SGPT, and bilirubin is one of the liver productions in
which if liver damage occurs, there will be abnormalities in
the results. The purpose of this study was to determine the
relationship between transferase enzymes and total bilirubin
in obstructive jaundice patients. This study was an
Observational analytic approach with cross sectional design,
and sampling technique was purposive sampling and
obtained sample of 40 people. Patients data were obtained
from secondary data with medical records. Bivariate test is
done by Spearman’s correlation test. The result showed that
there is a good correlation between SGOT levels and total
bilirubin levels (p-value = 0.001), with a correlation value of
0.498, also SGPT levels and total bilirubin levels (p-value =
0.011), with a correlation value of 0.397. The conclusion is
an increase of total bilirubin levels in obstructive jaundice
patients will be accompanied by an increase of SGOT and
SGPT levels.
SGOT/SGPT; Email: fatimaadenanda@gmail.com
Bilirubin Total;
Ikterus Obstruktif; artikel dengan akses terbuka dibawah lisensi CC BY -4.0
Pendahuluan
Ikterus (jaundice) berasal dari bahasa Yunani, yang berarti kuning. Ikterus merupakan
suatu kondisi klinis dimana terjadi perubahan warna pada kulit serta mukosa menjadi
kekuningan dikarenakan adanya suatu peningkatan kadar bilirubin di dalam plasma yang
kadarnya mencapai > 2 mg/dl (Sulaiman, 2007). Bilirubin dibentuk dari pemecahan cincin
heme pada metabolisme sel darah merah. Keadaan ini merupakan suatu tanda penting
adanya penyakit hati atau kelainan fungsi hati, saluran empedu, dan penyakit darah
(khususnya kelainan sel darah merah). Kadar normal bilirubin di dalam serum berkisar
antara 0,3—1,0 mg/dl, dan jumlah kadar bilirubin akan dipertahankan oleh keseimbangan
produksi bilirubin dengan penyerapannya oleh organ hati, konjugasi, dan ekskresi dari
empedu. Warna kekuningan sudah dapat terlihat pada daerah sklera serta mukosa sklera
jika kadar bilirubin telah mencapai 2—2,5 mg/dl. Sedangkan pada kulit akan terlihat
warna kuning pada saat kadar bilirubin telah mencapai > 5 mg/dl. Terjadinya ikterus
dapat disebabkan oleh peningkatan dari kadar bilirubin direk (conjugated bilirubin) dan
atau kadar bilirubin indirek (unconjugated bilirubin) (Abdoerrachman et al., 2007).
Berdasarkan lokasi penyebabnya, ikterus dibedakan menjadi 3 jenis yaitu ikterus pre-
hepatik (hemolitik), ikterus hepatik/intrahepatik (parenkimatosa), dan ikterus post-
hepatik/ekstrahepatik (obstruktif). Produksi bilirubin pada ikterus obstruktif adalah
normal, namun karena adanya suatu sumbatan (obstruksi), akibatnya bilirubin yang
terbentuk tidak dapat dialirkan ke dalam usus melalui sirkulasi darah (Sulaiman, 2007).
Pada kasus ikterus obstruktif post-hepatik, paling banyak dijumpai pada usia 50—59
tahun yaitu sebanyak 29,3%. Ikterus obstruktif post-hepatik dapat dijumpai pada
perempuan dan laki-laki, dimana pada laki-laki ditemukan sebanyak 65,9%. Menurut
Hatfield et al., kasus ikterus obstruktif paling banyak disebabkan oleh karsinoma kaput
pankreas yaitu sebanyak 70%, 2% disebabkan oleh karsinoma kandung empedu, dan 8%
disebabkan oleh batu pada saluran empedu (common bile duct). (Brama, 2013).
178
Di dunia, angka kejadian pada AB (Atresia Bilier) paling tinggi yaitu di Asia, dengan
perbandingan bayi di China lebih banyak dibandingkan dengan bayi di Jepang. Adapun
angka kejadian kasus ikterus obstruktif yang disebabkan oleh AB di negara USA yaitu
sekitar 1 : 15.000 kelahiran, didominasi oleh pasien perempuan (Ringoringo, 1990). Dari
segi usia, AB lebih sering dijumpai pada bayi yang lahir dengan usia < 8 minggu. Dan dari
segi gender, AB lebih sering dijumpai pada anak perempuan. Insiden yang tinggi juga
dijumpai pada pasien dengan ras kulit hitam dimana jumlahnya mencapai 2 kali lipat
dibandingkan bayi dengan ras kulit putih (Schwarz, 2011). Antara tahun 1970-1990, di
England’s Kings College Hospital AB sebanyak 377 atau 34,7%, defisiensi α-1 antitripsin
sebanyak 189 atau 17,4%, kista duktus koledokus sebanyak 34 atau 3,1%, sindroma
Alagille sebanyak 61 atau 5,6%, hepatitis neonatal sebanyak 331 atau 30,5%, dan hepatitis
lain sebanyak 94 atau 8,7% (Arief, 2011).
Di poli bedah digestif RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Provinsi Lampung, pada bulan Januari
sampai dengan bulan Agustus tahun 2019, tercatat sebanyak 92 orang pasien terdiagnosa
menderita ikterus yang disebabkan oleh obstruksi pada saluran empedu (obstructive of
bile duct). Penyakit ini diantaranya lebih banyak dijumpai pada pasien laki-laki yaitu
sebanyak 58 orang, sedangkan pasien perempuan sebanyak 34 orang, dan lebih sering
dialami oleh orang dewasa. Ikterus obstruktif post-hepatik merupakan ikterus yang
terjadi akibat adanya suatu sumbatan (obstrusksi) pada saluran empedu yang
mengakibatkan terjadinya gangguan aliran empedu antara organ hati dengan duodenum.
Ikterus ini disebut juga dengan ikterus kolestasis dimana terjadi stasis atau terhentinya
sebagian atau seluruh cairan empedu atau bilirubin ke duodenum (Abdoerrachman,
2007). Pada ikterus obstruktif, kecepatan dari pembentukan bilirubin adalah normal,
tetapi bilirubin yang telah terbentuk tidak dapat dialirkan ke dalam usus akibat adanya
suatu sumbatan atau obstruksi (Guyton, 1997).
Pada umumnya, fungsi hati dapat diukur dengan cara memeriksa aktivitas enzim serum,
salah satunya yaitu serum aminotransferase atau transaminase (Smeltzer, 2002).
Aminotransferase adalah salah satu indikator yang baik untuk menilai kerusakan hati jika
keduanya meningkat. Kedua aminotransferase tersebut adalah Aspartat Aminotransferase
(AST) atau yang dahulu disebut dengan Serum Glutamic Oxaloacetic Transaminase
(SGOT), dan Alanine Aminotransferase (ALT) atau yang dahulu disebut dengan Serum
Glutamic Pyruvic Transaminase (SGPT) (Sacher dkk, 2002). SGOT, SGPT, dan bilirubin
merupakan suatu hasil produksi dari organ hati yang dimana apabila terjadi kerusakan
hati, maka akan akan menyebabkan terjadinya kelainan pada hasil enzim hati dan
bilirubin. Hati merupakan organ yang berperan dalam metabolisme bilirubin. Sebanyak
75% dari total bilirubin yang ada di dalam tubuh diperoleh dari destruksi sel darah, dan
sisanya dihasilkan dari katabolisme protein heme, serta inaktivasi eritopoesis pada
sumsum tulang. Dilihat dari pentingnya peran hati dalam pembentukan bilirubin, jika
terjadi kerusakan pada sel hati secara terus-menerus, maka semakin terganggu pula fungsi
hati dalam pembentukan bilirubin dan akan berpengaruh pada kadar bilirubin yang ada di
dalam tubuh sehingga bilirubin tidak dapat berfungsi sebagaimana mestinya yang
kemudian dapat menyebabkan ikterus (Spiritia, 2008).
Pemeriksaan kadar bilirubin total merupakan salah satu pemeriksaan laboratorium yang
bertujuan untuk mengetahui fungsi hati dan saluran empedu. Fungsi hati dan saluran
empedu yang baik dapat ditemukan jumlah kadar bilirubin total normal (Sardjono et al.,
2004). Berdasarkan penelusuran literatur, masih sedikit penelitian yang membahas
tentang hubungan antara transferase dengan bilirubin total pada pasien ikterus obstruktif.
Oleh karena itu, peneliti tertarik untuk melakukan penelitian dengan judul : Hubungan
Antara Enzim Transferase Dengan Bilirubin Total Pada Penderita Ikterus Obstruktif Di
RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Tahun 2019.
179
Metode
Penelitian ini merupakan penelitian analatik observasional dengan pendekatan cross
sectional. Pengambilan sampel pada penelitian ini menggunakan metode purposive
sampling dan didapatkan sampel sebanyak 40 orang. Data kejadian ikterus obstruktif
diperoleh dari data sekunder dengan hasil rekam medik pasien ikterus obstruktif di
Rumah Sakit Abdul Moeloek Provinsi Lampung tahun 2019. Penelitian ini dianalisis
berdasarkan univariat untuk mengetahui distribusi frekuensi dan bivariat dengan
menggunakan uji korelasi spearman’s.
Tabel 1. Analisis Kadar SGOT Dengan Kadar Bilirubin Total Pada Pasien Ikterus
Obstruktif di RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Tahun 2019
SGOT Bilirubin_total
Spearman's rho SGOT Correlation Coefficient 1,000 ,498**
Sig. (2-tailed) . ,001
N
40 40
Bilirubin_total Correlation Coefficient ,498** 1,000
Sig. (2-tailed) ,001 .
N
40 40
Berdasarkan hasil analisis hubungan antara kadar SGOT dengan kadar bilirubin total
kadar SGOT dengan kadar bilirubin total dan juga menampilkan nilai korelasi data yaitu
0.498. Nilai ini menunjukkan korelasi antara kadar SGOT dengan kadar bilirubin total
sedang dan bernilai positif, yang artinya peningkatan kadar bilirubin total pada pasien
ikterus obstruktif akan diiringi juga dengan peningkatan kadar SGOT.
Tabel 2. Analisis Kadar SGPT Dengan Kadar Bilirubin Total Pada Pasien Ikterus
Obstruktif di RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Tahun 2019
SGPT Bilirubin_total
Spearman's rho SGPT Correlation Coefficient 1,000 ,397*
N 40 40
Bilirubin_total Correlation Coefficient ,397* 1,000
N 40 40
Berdasarkan hasil analisis hubungan antara kadar SGPT dengan kadar bilirubin total
kadar SGPT dengan kadar bilirubin total dan juga menampilkan nilai korelasi data yaitu
0.397. Nilai ini menunjukkan korelasi antara kadar SGPT dengan kadar bilirubin total
rendah dan bernilai positif, yang artinya peningkatan kadar bilirubin total pada pasien
ikterus obstruktif akan dibarengi juga dengan peningkatan kadar SGPT.
Dari hasil penelitian di atas dengan menggunakan uji korelasi Spearman’s di peroleh hasil
analisis hubungan antara kadar SGOT dengan kadar bilirubin total dengan nilai p-value =
0.001. Hal ini menunjukkan bahwa ada korelasi yang baik antara kadar SGOT dengan
180
kadar bilirubin total dan juga menampilkan nilai korelasi data yaitu 0.498. Nilai ini
menunjukkan korelasi antara kadar SGOT dengan kadar bilirubin total sedang dan bernilai
positif. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Aleya (2014) dimana diperoleh ada
hubungan antara kadar SGOT dengan kadar bilirubin total dengan nilai p-value =0.013 dan
keeratan korelasi sebesar 0.442. Kadar SGOT pada penelitian ini memiliki korelasi sangat
signifikan dan searah dengan kadar SGPT, hal ini ditunjukkan dengan kenaikan kadar
SGOT selalu bersamaan dengan kenaikan kadar SGPT sesuai dengan teori yang
menyatakan hubungan kadar SGOT dan SGPT (Sulaiman dkk, 2009).
Peningkatan kadar SGOT dalam jumlah besar di dalam serum terjadi setelah terjadinya
nekrosis jaringan yang luas. Kadar SGOT meningkat pada penyakit hati kronik dan juga
pada infark miokard. SGOT singkatan dari Serum Glutamic Oxaloacetat Transaminase atau
disebut juga dengan Aspartate Aminotransferase (AST), yaitu sebuah enzim yang secara
normal berada di sel hati dan organ lain. SGOT dikeluarkan ke dalam darah ketika hati
rusak. Level SGOT darah kemudian dihubungkan dengan kerusakan sel hati, seperti
serangan hepatitis. SGOT biasanya terdapat dalam jaringan tubuh, terutama di jantung dan
hati, enzim itu dilepaskan ke dalam serum sebagai akibat dari cedera jaringan. Oleh
karena itu kadar SGOT dalam serum dapat meningkat pada penyakit infark miokard atau
kerusakan pada sel-sel hati. Nilai rujukan normal SGOT/AST utnuk orang dewasa adalah
5-40 U/L (Dorland, 2008).
Terjadinya peningkatan kadar bilirubin karena eritrosit (parasite atau non parasite)
dihemolisis secara cepat sehingga sel hati tidak dapat mengeksresikan bilirubin secepat
pembentukannya (Wong, 2008). Selain itu terjadi obstruktif intra hepatik disebabkan
karena perlekatan antara sel darah merah yang mengandung parasite (EP) dengan sel
endotel (adhesion) sehingga terloknya retikuloendotelial, dan gangguan dari mikrovili
hepar (Burleigh, 2008). Hal ini mengakibatkan bilirubin tidak dapat diekskresikan secara
normal dan perubahan histopatologi hepar juga dapat mengakibatkan terjadinya disfungsi
hepar dan terjadi peningkatan bilirubin (Garba, 2006). Oleh karena itu konsentrasi plasma
bilirubin meningkat di atas normal. Sedangkan peningkatan kadar SGOT serum karena
terjadi hiperplasi pada sel kuffer hepar, sinusoid, pembengkakan hepatosid dan nekrosis
sel hepar. Perubahan histopatologi hepar diatas mengakibatkan terjadinya pelepasan
enzim SGOT ke sirkulasi (Garba, 2006). Kadar SGOT yang tinggi juga dapat berfungsi
sebagai penanda adanya kerusakan, inflamasi, nekrosis dan perubahan histopatologi
hepar (Fajil, 2013). Hemolisis, perubahan histopatologi dan kerusakan hepar ini yang
berperan pada peningkatan kadar bilirubin dan SGOT (Garba, 2006).
Dari hasil penelitian di atas dengan menggunakan uji korelasi Spearman’s di peroleh hasil
analisis hubungan antara kadar SGPT dengan kadar bilirubin total dengan nilai p-value =
0.011. Hal ini menunjukkan bahwa ada korelasi yang baik antara kadar SGPT dengan
kadar bilirubin total dan juga menampilkan nilai korelasi data yaitu 0.397. Nilai ini
menunjukkan korelasi antara kadar SGPT dengan kadar bilirubin total rendah dan
bernilai positif, Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Aleya (2014) dimana
diperoleh ada hubungan antara kadar SGPT dengan kadar bilirubin total dengan nilai p-
value = 0.029 dan keeratan korelasi sebesar 0.393. SGPT merupakan singkatan dari Serum
Glutamic Pyruvic Transaminase atau disebut juga dengan Alanine Aminotransferase
(ALT), merupakan enzim yang banyak ditemukan pada sel hati serta efektif untuk
mendiagnosis destruksi hepatoselular. Enzim ini dalam jumlah kecil dijumpai pada otot
jantung, ginjal, dan otot rangka. Pada umumnya, nilai tes kadar SGPT lebih tinggi daripada
SGOT pada kerusakan parenkim hati akut, sedangkan pada proses kronis didapat
sebaliknya. Kadar ALT serum dapat lebih tinggi sebelum ikterus terjadi. Pada ikterus dan
kadar ALT serum > 300 unit, penyebab paling mungkin karena gangguan hepar dan tidak
gangguan hemolitik. Nilai rujukan SGPT/ALT untuk orang dewasa adalah 5-35 u/L. (Kee,
181
1997).
Korealsi yang signifikan antara SGPT dengan bilirubin total menunjukkan bahwa
peningkatan kadar SGPT dan bilirubin merupakan faktor host sebagai progresivitas dari
penyakit ikterus obstruktif. Peningkatan kadar SGPT disebabkan oleh kerusakan
hepatosit. Penyebab utama peningkatan kadar SGPT yaitu fatty liver, hepatitis virus,
medication induced hepatitis, hepatitis autoimun dan penyakit hepar alkoholik. Bilirubin
merupakan produk pemecahan akhir dari heme (hemoglobin), meningkat pada kerusakan
sel hepar dan kolestasis. SGPT dan bilirubin merupakan suatu hasil produksi dari organ
hati yang dimana apabila terjadi kerusakan hati, maka akan menyebabkan terjadinya
kelainan pada hasil enzim hati dan bilirubin. Pada penelitian ini ditemukan peningkatan
kadar SGPT pada penderita ikterus obstruktif disertai dengan peningkatan kadar bilirubin.
Peningkatan kadar enzim SGPT 5-15 kali dari nilai normal yang terjadi pada pasien dapat
disebabkan oleh beberapa kondisi yang terkait dengan cedera hepatoselular. Peningkatan
enzim ini berhubungan dengan kerusakan integritas sel hepatoseluler melalui
nekroinflamasi persisten. Meskipun kadar enzim dapat menjadi penanda nekrosis
hepatoseluar, kadar tersebut tidak berhubungan dengan klinis. Kadar SGPT biasanya lebih
meningkat dibandingkan dengan kadar SGOT kecuali pada penyakit hepar kronik.
Dari hasil penelitian di atas peneliti berpendapat adanya korelasi yang signifikan antara
peningkatan kadar SGPT dengan kadar bilirubin total dikarenakan ini berhubungan
dengan kerusakan integritas sel hepatoseluler melalui nekroinflamasi persisten. SGOT,
SGPT, dan bilirubin merupakan suatu hasil produksi dari organ hati yang dimana apabila
terjadi kerusakan hati, maka akan akan menyebabkan terjadinya kelainan pada hasil
enzim hati dan bilirubin. Dilihat dari pentingnya peran organ hati dalam pembentukan
bilirubin, jika semakin terus terjadi kerusakan pada sel hati, maka semakin terganggu pula
fungsi hati dalam pembentukan bilirubin dan akan berpengaruh pada kadar bilirubin yang
ada di dalam tubuh sehingga bilirubin tidak dapat berfungsi sebagaimana mestinya
kemudian dapat menyebabkan ikterus.
Simpulan Dan Saran

Hasil penelitian menunjukkan bahwa ada korelasi yang baik antara kadar SGOT dengan
kadar bilirubin total (p-value =0.001), dengan nilai korelasi yaitu 0.498. Ada korelasi yang
baik antara kadar SGPT dengan kadar bilirubin total (p-value =0.011), dengan nilai
korelasi yaitu 0.397. Kesimpulannya, peningkatan kadar bilirubin total pada pasien ikterus
obstruktif akan diiringi juga dengan peningkatan kadar SGOT dan SGPT. Oleh karena itu,
diharapkan hasil penelitian ini mampu memberikan informasi dan ilmu pengetahuan bagi
masyarakat, sehingga dapat menekan timbulnya penyakit Ikterus Obstruktif.
Daftar Rujukan
Abdoerrachman, M.H. et al. (2007). Buku Kuliah Ilmu Kesehatan Anak Jilid 2. Jakarta:
Bagian Ilmu Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
Arief, Sjamsul. Deteksi Dini Kolestasis Neonatal. Surabaya; FK UNAIR/ RSU Dr Soetomo.
Diunduh dari http://www.pediatrik.com/pkb/20060220ena504-pkb.pdf
diakses 2 okt 2011
Aleya, A., & Berawi, K. (2015). Korelasi Pemeriksaan Laboratorium SGOT/SGPT dengan
Kadar Bilirubin pada Pasien Hepatitis C di Ruang Penyakit Dalam RSUD Dr. H.
Abdul Moeloek Provinsi Lampung pada Bulan Januari-Desember 2014. Jurnal
Majority, 4(9), 135-139.
182
Brama, Ragil. (2013). Karakteristik Dan Evaluasi Kadar Bilirubin Direct Pre-Operatif Dan
Post-Operatif Pada Pasien Ikterik Obstruksi Post-Hepatik. Jurnal Kedokteran
Universitas Jambi.
Burleigh BA, Favre DS. (2008). Molecular Mechanism of Parasite Invasion. Science;. p.192.
Springer, USA.
Dorland. (1998). Kamus Saku Kedokteran Dorland. Jakarta: EGC.
Dorland WA, Newman. (2008). Kamus Kedokteran Dorland edisi 31. Jakarta: Penerbit Buku
Kedokteran EGC. p. 702, 1003.
Fajil A, Vernekar PV, Geriani D. (2013). Clinical profile and comlication of malaria
hepatopathy. 5:383-8.
Garba, I. H., & Gregory, U. (2006). AST/ALT ratio in acute, uncomplicated falciparum
malaria infection: Comparison in relation to the AST/ALT ratios in diseases of
the liver. Internet J Anesthesiol, 14(2).
Guyton, Arthur C dan John E hall. (1997). Fisiologi Gastrointestinal. Dalam : Irawati
Setiawan (Editor Bahasa Indonesia) Buku Ajar Fisiologi Kedokteran Edisi 9.
Jakarta: EGC. h. 1108-1109
Kee, Joyce LeFever. (1997). Buku Saku Pemeriksaan Laboratorium dan Diagnostik Dengan
Implikasi Keperawatan. Jakarta : EGC.
Ringoringo, Parlin dr. (1990). Atresia Bilier dalam Cermin Dunia Kedokteran No. 86, 1993.
Jakarta: Jurnal diunduh dari
http://www.kalbe.co.id/files/cdk/files/cdk_086_masalah_anak.pdf
Sacher, R.A., dan McPherson, R.A. (2002). Tinjauan Klinis Hasil Pemeriksaan Laboratorium
Cetakan 1. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC.
Sardjono, T. W, Ismanoe G dan E. Widjayanto. (2004). The Role Of Laboratory Medicine In
Diagnosis And Tropical And Infectious Disease Patients. Jurnal Kedokteran
Brawijaya. April. 20(1).
Schwarz SM. (2011). Pediatric biliary atresia. [online]. Updated Juni 2011. [cited
September 2011]. Available from URL:
https://emedicine.medscape.com/article/927029-overview
Smeltzer, S.C., dan Bare, B.G. (2002). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Brunner&
Suddarth Edisi 8 Vol. 2. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC.
Spiritia. (2008). Strategi Nasional Penanggulangan HIV/AIDS. Diakses pada tanggal 30
Oktober 2015. From : http;//spiritia.or.id/art/pdf/a1056.pdfhtm.
Sulaiman HA, Akbar HN, Lesmana LA, Noer HMS. (2009). Buku ajar ilmu penyakit hati.
Edisi ke-1 (Revisi). Jakarta: Jayabadi.
Sulaiman, Ali. (2007). Pendekatan klinis pada pasien ikterus. In: Aru W Sudoyo, et al. Buku
ajar ilmu penyakit dalam Jilid 1. 5th Ed. Jakarta: Penerbitan FKUI; p.420-3.
Wibowo, S. (2007). Perbandingan kadar bilirubin neonatus dengan dan tanpa defisiensi
glucose-6-phosphate dehydrogenase, infeksi dan tidak infeksi. Diss. Program Pasca
Sarjana Universitas Diponegoro, Semarang.
Wong DL. Buku Ajar Keperawatan Pediatrik Volume 1. Jakarta: EGC;2008. p.422.
183

Vol 11, No, 1, Juni 2020, pp;183-189
p-ISSN: 2354-6093 dan e-ISSN: 2654-4563
DOI: 10.35816/jiskh.v10i2.245
ARTIKEL PENELITIAN
Leukosit dan Kadar Bilirubin Total pada Ikterus Obstruktif yang
Disebabkan oleh Tumor Pankreas
The Leukocytes and Total Bilirubin Levels in Obstructive Jaundice Caused by Pancreatic Tumors
Liqva Nurul Fadhilah

1 Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran, Universitas Malahayati
Artikel info
Received;20 Maret 2020 Kanker pankreas merupakan tumor yang membahayakan
Revised:26 Maret 2020 yang terjadi dalam waktu yang lama dan berkembang cepat
Accepted;28 Maret 2020 sebelum menunjukkan gejala klinis. Mayoritas penderita
kanker pankreas awalnya tidak menunjukkan gejala yang
spesifik sehingga sering terlambat didiagnosis, dan termasuk
salah satu kanker yang prognosisnya paling buruk. Tujuan :
Mengetahui hubungan leukosit dan kadar bilirubin total
pada penderita ikterus obstruktif yang disebabkan oleh
tumor pankreas di Rumah Sakit Abdul Muluk tahun 2017-
2019. Metode :Penelitian ini bersifat deskriptif analitik
dengan pendekatan cross sectional. Teknik pengambilan
sampel yang digunakan yaitu total sampling. Data kejadian
tumor pankreas diperoleh dari data sekunder dengan hasil
rekam medik yang terdiagnosa tumor pankreas serta
dianalisis berdasarkan analisa univariat untuk mengetahui
distribusi frekuensi dan analisa bivariat dengan
menggunakan uji korelasi spearrman’s. Hasil analisis
statistik menggunakan uji korelasi spearman’s yang
menunjukkan hasil p-value sebesar 0,024 dan 0.047 (p-value
< 0,05) yang berarti bahwa terdapat hubungan yang
bermakna antara leukosit dan kadar bilirubin total pada
penderita ikterus obstruktif yang disebabkan oleh tumor
pankreas di Rumah Sakit Abdul Moeloek Tahun 2017-2019.
Kesimpulan : Ada hubungan leukosit dan kadar bilirubin
total pada penderita ikterus obstruktif yang disebabkan oleh
tumor pankreas di Rumah Sakit Abdul Muluk tahun 2017-
2019.
Abstract
Pancreatic cancer is a dangerous tumor which occurs
protractedly and develops rapidly before showing its clinical
symptoms. Initially, most of patients with pancreatic cancer
do not indicate specific symptoms thus, it lead to late
diagnosed, an advanced stage and this is one of the worst
prognosis cancers. Objective to determine the correlation
between leukocytes and total bilirubin levels in obstructive
Liqva Nurul Fadhilah, The Leukocytes and Total Bilirubin Levels in Obstructive Jaundice Caused by
Pancreatic Tumors,jiksh Vol.11 No.1 Juni 2020
184
jaundice patients that caused by pancreatic tumors an Abdul

Muluk hospital in 2017-2019. Methods: Analytic descriptive
with cross sectional approach was used in this present
research. Total sampling was used as the sampling
technique. The data regarding pancreatic tumor were
obtained from secondary data with the results of medical
recorded diagnosed with pancreatic tumors,and was
analyzed on a univariate basis to determine the distribution
frequency and bivariate by using Spearman’s correlation
test. Result of statistical analysis by using the Spearman’s
correlation test showed p-value of 0,024 and0 ,047(p-
value<0,05) which means that there was a significant
relationship between leukocytes and total bilirubin levels in
obstructive jaundice patients that caused by pancreatic
tumors at Abdul Moeloek hospital in 2017-2019. Conclusion
There is a correlation between leukocytes and total bilirubin
levels in obstructive jaundice patients that caused by
pancreatic tumors at Abdul Muluk hospital in 2017-2019.
Leukosit ; Email: liqva23@gmail.com
Bilirubin Total;
Ikterus Obstruktif; artikel dengan akses terbuka dibawah lisensi CC BY -4.0
Tumor pankreas;
Pendahuluan
Ikterus obstruktif akibat keganasan merupakan kolestasis yang sebagian besar
disebabkan karsinoma kaput pankreas dan sebagian kecil disebabkan kolangiokarsinoma
(Oddsdottir, et al., 2005). Karsinoma pankreas disebut sebagai keganasan yang langka
karena insidensinya yang rendah. Sayangnya, meskipun dapat didiagnosis awal, namun
angka mortalitasnya tinggi. Hal ini menjelaskan bahwa meskipun insidensinya rendah,
karsinoma pankreas menduduki peringkat ke 8 dunia untuk mortalitasnya (Lowenfels AB,
Maisonneuve P, 2006). Keganasan kaput pankreas dan duktus bilier secara klinis tidak
tampak sampai muncul tanda dan gejala ketika tumor telah meluas dan dalam stadium
lanjut yang sulit untuk diterapin. (Harris, H., 2001).
Pada ikterus obstruktif, kemampuan produksi bilirubin adalah normal, namun bilirubin
yang dibentuk tidak dapat dialirkan ke dalam usus melalui sirkulasi darah oleh karena
adanya suatu sumbatan (obstruksi). Ikterus obstruksi dapat ditemukan pada semua
kelompok umur, tetapi bayi baru lahir dan anak-anak lebih rentan mengalami ikterus
obstruksi karena struktur hepar yang masih immatur. Bayi-bayi yang lahir prematur,
BBLR, dan riwayat sepsis,serta riwayat mendapat nutrisi parenteral dalam waktu lama
meningkatkan risiko terjadinya ikterus obstruksi (Hisham et al., 2007). Kasus ikterus
obstruksi post-hepatik terbanyak mengenai usia 50 – 59 tahun 29,3%. Kasus ikterus
obstruksi post-hepatik dapat mengenai jenis kelamin laki-laki dan perempuan dimana
jenis kelamin laki-laki sebanyak 65,9%. Hatfield et al, melaporkan bahwa kasus ikterus
obstruktif terbanyak adalah 70% karena karsinoma kaput pankreas, 8% pada batu
common bile duct, dan 2% adalah karsinoma kandung empedu. Adapun angka kejadian
ikterus obstruksi kausa Atresia Bilier (AB) di USA sekitar 1:15.000 kelahiran, dan
didominasi oleh pasien berjenis kelamin wanita (Ringoringo, 1990).
Tumor eksokrin pankreas pada umumnya berasal dari sel duktus dan sel asiner. Sekitar
90% merupakan tumor ganas jenis adenokarsinoma duktus pankreas, dan sebagian besar
185
kasus (70%) lokasi kanker adalah pada kaput pankreas. Pada stadium lanjut, kanker kaput
pankreas sering bermetastasis ke duodenum, lambung, peritoneum, hati, dan kandung
empedu. Pasien dengan lesi di kaput pankreas biasanya terjadi peningkatan bilirubin dan
alkalin fosfat. Pemeriksaan laboratorium rutin biasanya normal dan tumor marker yang
dilakukan adalah CEA dan CA 19-9. Dimana terjadinya peningkatan pada kedua tumor
marker tersebut. Tumor marker Ca 19-9 biasanya paling banyak digunakan karena
mempunyai sensitivitas dan spesivitas tinggi (80%dan 60-70%) (Darmawan, 2011).
Antigen karbohidrat serum 19-9 (CA 19-9) sering digunakan untuk diagnosis dan
penilaian prognosis dari neoplasma pankreatobilier. Kadar CA 19-9 >100 U/mL sering
menandai adanya penyakit keganasan, terutama sadium awal kanker pankreas. Spesifitas
dari kadar CA 19-9 >1000 U/mL untuk kanker pankreas ialah 99%. Namun, kadar CA 19-9
setinggi >1000 U/mL sering juga ditemukan pada beberapa penyakit jinak, seperti batu
duktus biliaris komunis, kolangitis akut, pankreatitis akut, diabetes, dan sirosis hepatis.
Tumor pankreas adalah tumor yang berasal dari jaringan eksokrin dan endokrin pankreas.
Berdasarkan histopatologinya, tumor pankreas dibagi menjadi tumor jinak dan tumor
ganas. Menurut klasifikasi WHO tumor primer eksokrin pankreas dibagi 3 bagian yaitu
jinak, borderline, dan ganas. Tumor eksokrin pankreas pada umumnya berasal dari sel
duktus dan sel asiner. Sekitar 90% tumor pankreas merupakan tumor ganas jenis
adenokarsinoma duktus pankreas atau yang disingkat kanker pankreas. (Padmomartono,
2009). Prevalensi pasien kanker pankreas di dunia yang bertahan hidup selama lima
tahun adalah 4.1 per 100.000. Kanker pankreas jarang terjadi pada usia < 40 tahun dan
sering terjadi pada usia 60-80 tahun dan lebih sering ditemukan pada pria dibandingkan
wanita dengan perbandingan 1,2-1,5: 1. Insidensi kanker pankreas adalah 1-10 kasus per
100.000 dan umumnya meningkat pada negara-negara berkembang. (Ryan, 2014). Di
Amerika Serikat, kanker pankreas masuk dalam peringkat keempat penyebab kematian
setelah kanker paru, prostat, dan kolorektal.
Pada tahun 2008 insidensi kanker pankreas di Amerika Serikat adalah 37.700 kasus dan
34.300 diantaranya meninggal karena penyakit ini. Survival rate penderita kanker
pankreas yang bertahan selama lima tahun < 5%. (Hidalgo, 2010). Kanker pankreas
menduduki peringkat ke-12 yang paling sering di dunia dan termasuk dalam peringkat
keempat di Amerika Serikat . Kanker ini lebih sering terjadi pada pria dibandingkan
wanita (1,5 : 1) dan juga lebih sering pada kulit hitam dibandingkan berkulit putih.
Berisiko dua atau tiga kali jika memiliki saudara yang menderita kanker pankreas
(Brunicardi, 2015) . Hampir 80% terjadi pada usia 60-80 tahun. Data di Amerika Serikat
pada tahun 2007 menunjukkan kanker pankreas penyebab kematian terbesar pada pria
dan wanita > 40 tahun dengan resiko tertinggi pada usia 60-79 tahun dan jarang dijumpai
pada usia < 50 tahun (Darmawan dan Simadibrata, 2011). Berdasarkan Surveillance
Epidemiology and End Results Program (SEER) dan data National Center for Health
Statistics menunjukkan bahwa insidensi kanker pankreas pada pria dan wanita meningkat
1,4% tahun 2000-2009, kemudian data 2011/2012 menunjukkan tingkat kematian
meningkat1,7% (Steer,2008).
Di Indonesia, kanker pankreas tidak jarang ditemukan dan merupakan tumor ganas ketiga
terbanyak pada pria setelah tumor paru dan tumor kolon. Insidensi tertinggi terjadi pada
usia 50-60 tahun. Namun, data kepustakaan kanker pankreas di Indonesia masih sangat
sedikit. Data di RSUP Dr. Kariadi Semarang pada tahun 1997-2004 terdapat 53 kasus.
Penelitian epidemiologi menunjukkan adanya hubungan kanker pankreas dengan
beberapa faktor eksogen (lingkungan) dan faktor endogen pasien. Faktor eksogen
meliputi kebiasaan merokok, diet tinggi lemak, alkohol, kopi, zat karsinogen industri dan
faktor endogen yaitu usia, penyakit pankreas (pankreatitis kronik dan diabetes mellitus)
dan mutasi genetik.hampir 60-70% kanker pankreas lokasinya di kaput pankreas, 20-25%
186
berada di korpus dan kauda pankreas. Simptom dan gejala klinisnya berhubungan dengan
lokasi kanker. Manifestasi yang paling sering dikeluhkan pasien yaitu, nyeri abdomen,
berat badan menurun, anoreksia, dan juga ikterus .Sekitar 50% pasien kanker pankreas
memiliki penyakit diabetes (Padmomartono, 2009).
Metode
sectional. Pengambilan sampel pada penelitian ini menggunakan metode total sampling
dan didapatkan sampel sebanyak 40 orang. Data kejadian tumor pankreas diperoleh dari
data sekunder dengan hasil rekam medik pasien tumor pankreas di Rumah Sakit Abdul
Moeloek Provinsi Lampung tahun 2017-2019. Penelitian ini dianalisis berdasarkan
univariat untuk mengetahui distribusi frekuensi dan bivariat dengan menggunakan uji
korelasi spearman’s.
Hasil dan pembahasan
Tabel 1 Analisis Leukosit Pada Penderita Ikterus Obstruktif Yang Disebabkan Oleh
Tumor Pankreas di Rumah Sakit Abdul Moeloek Tahun 2017-2019
Diagnosa Leukosit
Spearman's rho Diagnosa Correlation Coefficient 1,000 ,316*
N 40 40
leukosit Correlation Coefficient ,316* 1,000
N 40 40
Berdasarkan uji korelasi spearmen diperoleh p-value 0,047 ( ≤ 0,05) sehingga ha diterima.
Hal ini menunjukkan bahwa ada korelasi yang baik antar kadar leukosit dengan kejadian
tumor pankreas dan juga menampilkan nilai korelasi data yaitu 0,316. Maka dapat
disimpulkan bahwa terdapat hubungan yang bermakna antara kadar leukosit dengan
kejadian tumor pankreas di Rumah Sakit Abdul Moeloek tahun 2017-2019.
Tabel 2. Analisis Kadar Bilirubin Total Pada Penderita Ikterus Obstruktif yang
disebabkan Oleh Tumor Pankreas di Rumah Sakit Abdul Moeloek Tahun
2017-2019
Bilirubin total diagnosa
Spearman's rho Bilirubin total Correlation
1,000 ,357*
Coefficient
N 40 40
Diagnosa Correlation
,357* 1,000
Coefficient
N 40 40
Hal ini menunjukkan bahwa ada korelasi yang baik antar kadar bilirubin total dengan
kejadian tumor pankreas dan juga menampilkan nilai korelasi data yaitu 0,357. Maka
dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan yang bermakna antara kadar bilirubin total
dengan kejadian tumor pankreas di Rumah Sakit Abdul Moeloek tahun 2017-2019.
187
Maka dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan yang bermakna antara kadar leukosit
dengan penderita ikterus obstruktif yang disebabkan oleh tumor pankreas di Rumah Sakit
Abdul Moeloek tahun 2017-2019. Dari hasil penelitian sebagain besar kadar leukosit
meningkat dari nilai normal, diketahui leukosit atau sel darah putih berfungsi untuk
melawan berbagai penyakit infeksi dan sebagai bagian dari sistem kekebalan tubuh. Hidup
sel leukosit tidak lama dan jumlahnya diperlukan di tempat inflamasi dipertahanankan
oleh infurk sel-sel baru dari persediaan sumsum tulang. Pada infeksi akut neutrofil dalam
sirkulasi dapat meningkat dengan segera, peningktan tersebut disebabkan oleh migrasi
neutrofil ke sirkulasi dari sumsum tulang dan persediaan marginal intravaskular.
Ikterus obstruktif disebabkan oleh dua grup besar penyebab dari kondisi intrahepatik dan
ekstrahepatik. Tumor pankreas bisa terjadi karena adanya infeksi dari batu empedu.
Pemeriksaan darah yang berguna pada kolangitis akut ialah yang menandai adanya
inflamasi (meningkatnya leukosit dan/atau meningkatnya C-reactive protein/CRP) dan
bukti obstruksi komplit atau parsial duktus biliaris (meningkatnya bilirubin, enzim hepar
dan bilier, seperti aspartat alanin aminotransferase, aspartat aminotransferase, alkalin
fosfatase dan GGT). Kultur darah sebaiknya dilakukan secepat mungkin. Respon inflamasi
yang terjadi pada kolangitis dapat mengakibatkan terjadinya ulkus peptikum maupun
gastritis erosive. Hal tersebut dikarenakan pada kolangitis terjadi stres inflamasi yang
dapat memicu pengeluaran mediator inflamasi seperti TNF, TNF receptor, IL-1, IL-6, dan
IL-10.
Faktor ini menyebabkan overekspresi sitokin yang berakibat kerusakan mukosa gaster.
Selanjutnya inflamasi mukosa gaster bertanggung jawab terhadap terjadinya ulkus
peptikum. Pada pemeriksaan penunjang ikterus obstruktif terutama pada pemeriksaan
laboratorium darah. Perlu diperhatikan jumlah leukosit, bila jumlahnya meningkat, maka
berarti terdapat infeksi. Perhatikan juga apakah terdapat peningkatan prothrombin time
(PT) atau tidak , karena apabila prothrombin time meningkat , maka perlu dicurigai adanya
penyakit hepar , atau obstruksi bilier. Dari hasi penelitian peneliti berpendapat adanya
korelasi yang signifikan antara peningkatan kadar leukosit pada ikterus obstruktif yang
disebabkan oleh tumor pankreas, dikarenakan ini berhubungan dengan pelepasan
mediator inflamasi dimana akan terjadi kadar leukosit serum di darah mengalami
peningkatan. Antigen karbohidrat serum 19-9 (CA 19-9) sering digunakan untuk diagnosis
dan penilaian prognosis dari neoplasma pankreatobilier. Kadar CA 19-9 >100 U/mL sering
menandai adanya penyakit keganasan, terutama sadium awal kanker pankreas. Spesifitas
dari kadar CA 19-9 >1000 U/mL untuk kanker pankreas ialah 99%. Namun, kadar CA 19-9
setinggi >1000 U/mL sering juga ditemukan pada beberapa penyakit jinak, seperti batu
duktus biliaris komunis, kolangitis akut, pankreatitis akut, diabetes, dan sirosis hepatis
Maka dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan yang bermakna antara kadar bilirubin
total pada penderita ikterus obstruktif yang disebabkan oleh tumor pankreas di Rumah
Sakit Abdul Moeloek tahun 2017-2019. Dari hasil penelitian sebelumnya sebagian besar
penderita memiliki kadar bilirubin lebih dari normal, terutama pada bilirubin total. Hal ini
disebabkan oleh obstruksi pada saluran empedu karena lokasi tumor penderita yang
berada pada caput pankreas atau pada lokasi lain selain caput pankreas yang sudah terjadi
metastasis hepar atau limfonodi hilus yang menekan saluran empedu. Obstruksi saluran
empedu tersebut menyebabkan bilirubin meningkat, terutama bilirubin direk (Auliya,
2015). Bilirubin dibentuk dari pemecahan cincin heme pada metabolisme sel darah
merah. Keadaan ini merupakan suatu tanda penting adanya penyakit hati atau kelainan
fungsi hati, saluran empedu, dan penyakit darah (khususnya kelainan sel darah merah).
Kadar normal bilirubin di dalam serum berkisar antara 0,3—1,0 mg/dl, dan jumlah kadar
bilirubin akan dipertahankan oleh keseimbangan produksi bilirubin dengan
188
penyerapannya oleh organ hati, konjugasi, dan ekskresi dari empedu. Warna kekuningan
sudah dapat terlihat pada daerah sklera serta mukosa sklera jika kadar bilirubin telah
mencapai 2—2,5 mg/dl. Sedangkan pada kulit akan terlihat warna kuning pada saat kadar
bilirubin telah mencapai > 5 mg/dl. Terjadinya ikterus dapat disebabkan oleh peningkatan
dari kadar bilirubin direk (conjugated bilirubin) dan atau kadar bilirubin indirek
(unconjugated bilirubin) (Abdoerrachman et al., 2007).
Pada kasus ikterus obstruktif post-hepatik, paling banyak dijumpai pada usia 50—59
tahun yaitu sebanyak 29,3%. Ikterus obstruktif post-hepatik dapat dijumpai pada
perempuan dan laki-laki, dimana pada laki-laki ditemukan sebanyak 65,9%. Menurut
Hatfield et al., kasus ikterus obstruktif paling banyak disebabkan oleh karsinoma kaput
pankreas yaitu sebanyak 70%, 2% disebabkan oleh karsinoma kandung empedu, dan 8%
disebabkan oleh batu pada saluran empedu (common bile duct). (Brama, 2013). Pada
ikterus obstruktif, terjadi obstruksi dari pasase bilirubin direk sehingga bilirubin tidak
dapat diekskresikan ke dalam usus halus dan akibatnya terjadi aliran balik ke dalam
pembuluh darah. Akibatnya kadar bilirubin direk meningkat dalam aliran darah dan
penderita menjadi ikterik. Karena kadar bilirubin direk dalam darah meningkat, maka
sekresi bilirubin dari ginjal akan meningkat sehingga urine akan menjadi gelap dengan
bilirubin urin positif. Sedangkan karena bilirubin yang diekskresikan ke feses berkurang,
maka pewarnaan feses menjadi berkurang dan feses akan menjadi berwarna pucat seperti
dempul (acholis). Peningkatan kadar bilirubin indirek lebih sering terjadi akibat adanya
penyakit hepatoseluler, sedangkan apabila terjadi peningkatan bilirubin direk biasanya
terjadi karena adanya obstruksi pada aliran ekskresi empedu (Sjamsuhidajat, 2010).
Ikterus disebabkan karena lokasi tumor yang biasanya pada caput pankreas sehingga
menekan saluran empedu dan terjadi obstruksi, yang ditandai dengan peningkatan
bilirubin, terutama bilirubin direk. Ikterus dapat terjadi pada kadar bilirubin total minimal
2-2,5 mg/dL. Peningkatan kadar bilirubin yang menyebabkan ikterus pada caput pankreas
sering terjadi lebih awal. Ikterus juga dapat terjadi pada lokasi selain caput pankreas
stadium lanjut akibat metastasis di hepar atau limfonodi di hilus yang menekan saluran
empedu ( Auliya, 2015 ).
Simpulan Dan Saran
Hasil penelitian menunjukkan bahwa ada korelasi yang baik antaraa kadar leukosit
dengan kejadian tumor pankreas (p-value = 0,047) dan juga menampilkan nilai korelasi
data yaitu 0,316. Ada korelasi yang baik antara kadar bilirubin total dengan kejadian
tumor pankreas (p-value 0,024) dan juga menampilkan nilai korelasi data yaitu 0,357.
Kesimpulannya , peningkatan kadar leukosit dan kadar bilirubin total diiringi juga dengan
kejadian ikterus obstruktif yang disebabkan oleh tumor pankreas. Oleh karena itu,
diharapkan hasil dari penelitian ini mampu memberikan infrormasi dan ilmu pengetahuan
bagi masyarakat , sehingga dapat menekan timbulnya kejadia tumor pankreas. Dan
harapkan untuk peneliti selanjutnya untuk menambah wawasan dalam faktor-faktor yang
menyebabkan kejadian tumor pankreas.
Daftar Rujukan
Abdoerrachman, M.H. et al. (2007). Buku Kuliah Ilmu Kesehatan Anak Jilid 2. Jakarta:
Bagian Ilmu Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
Brama, Ragil. (2013). Karakteristik Dan Evaluasi Kadar Bilirubin Direct Pre-Operatif Dan
Post-Operatif Pada Pasien Ikterik Obstruksi Post-Hepatik. Jurnal Kedokteran
Universitas Jambi.
Guyton, Arthur C dan John E hall. (1997). Fisiologi Gastrointestinal. Dalam : Irawati
Setiawan (Editor Bahasa Indonesia) Buku Ajar Fisiologi Kedokteran Edisi 9. Jakarta:
EGC. h. 1108-1109
189
Norton, J., Bollinger, R. R., Chang, A. E., & Lowry, S. F. (Eds.). (2012). Surgery: basic science
and clinical evidence. Springer.
Hastono. (2007). Analisa Data Statistika Dan Penelitian Dengan Komputer. Jakarta: FKMUI.
Henry, S. A., Prizment, A. E., & Anderson, K. E. (2013). Duration of diabetes and pancreatic
cancer in a case-control study in the Midwest and the Iowa Women’s Health Study
(IWHS) cohort. JOP: Journal of the pancreas, 14(3), 243.
Kee, Joyce LeFever. (1997). Buku Saku Pemeriksaan Laboratorium dan Diagnostik Dengan
Implikasi Keperawatan. Jakarta : EGC.
Ringoringo, Parlin dr. (1990). Atresia Bilier dalam Cermin Dunia Kedokteran No. 86, 1993.
Jakarta:Jurnal diunduh dari
http://www.kalbe.co.id/files/cdk/files/cdk_086_masalah_anak.pdf
Schwarz SM. (2011). Pediatric biliary atresia. [online]. Updated Juni 2011. [cited
September 2011]. Available from URL:
https://emedicine.medscape.com/article/927029-overview
Smeltzer, S.C., dan Bare, B.G. (2002). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Brunner&
Suddarth Edisi 8 Vol. 2. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC.
Sulaiman HA, Akbar HN, Lesmana LA, Noer HMS. (2009). Buku ajar ilmu penyakit hati.
Edisi ke-1 (Revisi). Jakarta: Jayabadi.
Sulaiman, Ali. (2007). Pendekatan klinis pada pasien ikterus. In: Aru W Sudoyo, et al. Buku
ajar ilmu penyakit dalam Jilid 1. 5th Ed. Jakarta: Penerbitan FKUI; p.420-3.
Yeo, T. P. (2015, February). Demographics, epidemiology, and inheritance of pancreatic
ductal adenocarcinoma. In Seminars in oncology (Vol. 42, No. 1, pp. 8-18). WB
Saunders.
190

Vol 11, No, 1, Juni 2020, pp;190-196
p-ISSN: 2354-6093 dan e-ISSN: 2654-4563
DOI: 10.35816/jiskh.v10i2.238
ARTIKEL PENELITIAN
Kontrol Diri dengan Motivasi Belajar SMA Negeri 1
The Control Yourself with High School Learning Motivation 1
Shanam Al Dhuha1, Octa Reni Setiawati 2, Sri Maria Puji Lestari 3, Prambudi
Rukmono4,
2Departemen Psikologi Fakultas Psikologi Universitas Malahayati
3Departemen Ilmu Kesehatan Fakultas Kedokteran Universitas Malahayati
4Departemen Perinatologi Rumah Sakit Abdoel Moeloek Bandar Lampung
Artikel info
Abstrak
Artikel history: Kemampuan untuk membimbing tingkah laku sendiri,
Received;20 Maret 2020 merupakan arti dari kontrol diri. Tujuan dapat dijadikan
Revised:26 Maret 2020 sebagai upaya belajar sehingga dorongan atau rangsangan
Accepted;27 Maret 2020 membuat motivasi di dalam diri seseorang meningkat.
Peranan yang cukup besar di dalam upaya belajar
merupakan definisi dari motivasi. Karena siswa tidak
mungkin melakukan kegiatan pembelajaran tanpa motivasi.
Belajar merupakan suatu proses yang kompleks yang terjadi
pada diri setiap orang dalam sepanjang hidupnya. Antara
kontrol diri dengan prestasi belajar siswa terdapat
hubungan yang positif signifikan. Jadi, kontrol diri
merupakan suatu pengendalian tingkah laku seseorang yang
cenderung bertindak positif dalam berfikir. Mengetahui
hubungan kontrol diri dengan motivasi belajar pada siswa
SMA Negeri 1 Trimurjo Kabupaten Lampung Tengah.
Penelitian kuantitatif dengan desain analitik dan rancangan
cross sectional serta teknik pengambilan sampel Simple
Random Sampling dengan kuesioner kontrol diri dan
motivasi belajar. Jumlah sampel 205 dari 500 populasi,
kontrol diri dengan nilai mean 82.80 (sedang),
±Std.Deviation (13.792) sedangkan motivasi belajar dengan
nilai mean 80,94 (sedang), ±Std.Deviation (13.572) untuk
motivasi belajar. Hasil analisis bivariat uji Pearson
didapatkan nilai P Value 0,003, dan nilai r 0,209. Terdapat
hubungan bermakna antara kontrol diri dan motivasi
belajar pada siswa SMA Negeri 1 Trimurjo Kabupaten
Lampung Tengah, dengan kekuatan korelasi sedang dan
arah korelasi positif yaitu semakin tinggi kontrol diri maka
semakin tinggi motivasi belajar seseorang.
Abstract.
The ability to guide their own behavior, the ability to
suppress or inhibit impulses or impulsive behavior is a sense
Shanam Al Dhuha, etall, The Control Yourself with High School Learning Motivation 1,jiksh Vol.11 No.1
Juni 2020
191
of self-control. a significant role in the effort to learn the

definition of motivation. Because students are not possible
without the motivation of learning activities. Learning is a
complex process that happens to every person throughout his
life. Between the self-control with student achievement there
is a significant positive relationship. Thus, self-control is a
control behavior that tends to act positively in thinking.
Knowing the self-control relationship with the motivation to
learn at SMA Negeri 1 Trimurjo Central Lampung. Research
quantitative analytic design and cross-sectional design and
sampling techniques Simple Random Sampling by
questionnaire self-control and motivation to learn. Total
sample 205 Of 500 population, self-control with a mean of
82.80 (medium), ± Std.Deviation (13 792), while the
motivation to study with a mean of 80.94 (medium), ±
Std.Deviation (13,572) for the motivation to learn. The
results of the bivariate analysis values obtained Pearson test
P Value 0.003, and the value of r 0.209. There is a significant
relationship between self-control and motivation to learn at
Senior High School 1 Trimurjo Central District Lampung,
with the strength and direction of the correlation was
positive correlation that the higher the self control, the
higher a person's motivation to learn.
Learning Achievment; Email: aldhuhashanam2@gmail.com
Self Control;
Study Motivation
artikel dengan akses terbuka dibawah lisensi CC BY 4.0
Pendahuluan
Belajar merupakan suatu proses yang kompleks yang terjadi pada diri setiap orang dalam
sepanjang hidupnya. Proses belajar dapat terjadi karena adanya interaksi antara
seseorang dengan lingkungan seseorang tersebut. Oleh karena itu, belajar dapat terjadi
dan dilakukan kapan saja dan dimana saja. Adanya perubahan tingkah laku pada diri
seseorang merupakan salah satu tanda bahwa orang itu belajar, yang mungkin terjadi
disebabkan oleh terjadinya perubahan pada tingkat pengetahuan keterampilan atau
sikapnya. (Rizka Mahendra Putra, 2019).
Ada beberapa hal yang dapat mempengaruhi dalam proses pembelajaran peserta didik
yaitu seperti motivasi, kematangan, hubungan peserta didik dengan guru, kemampuan
verbal, rasa aman dan keterampilan guru dalam berkomunikasi atau beriteraksi dengan
siswa merupakan faktor penting guru dalam suatu proses pembelajaran. (Suprihatin,
2015). Apabila siswa mempunyai motivasi dalam belajar maka akan mempengaruhi hasil
dari proses pembelajaran. (Suprihatin,2015). Menurut Rizka Mahendra Putra, 2019
menyatakan bahwa peranan yang cukup besar di dalam upaya belajar merupakan definisi
dari motivasi. Karena siswa tidak mungkin melakukan kegiatan pembelajaran tanpa
motivasi. Tenaga dari dalam yang menyebabkan seseorang untuk berbuat sesuatu
merupakan artian dari motivasi. Gejala kejiwaan seperti perasaan merupakan energi yang
di timbulkan dari motivasi. Simpati merupakan salah satu perasaan yang akan timbul yang
akan menyebabkan kegiatan belajar siswa yang memiliki motivasi belajar yang kuat,
kemungkinan akan dapat melakukan belajar dengan sebaik-baiknya.
Juni 2020
192
Menurut Chaplin (dalam Citra Putri Intani, Ifdil Ifdil, 2018) menjelaskan bahwa
kemampuan untuk membimbing tingkah laku sendiri, kemampuan untuk menekan atau
merintangi impuls-impuls atau tingkah laku impulsive merupakan arti dari kontrol diri.
Jadi, kontrol diri merupakan suatu pengendalian tingkah laku seseorang yang cenderung
bertindak positif dalam berfikir. Antara kontrol diri dengan prestasi belajar siswa terdapat
hubungan yang positif signifikan. Lemahnya kontrol diri siswa dapat dilihat dari beberapa
hasil penelitian Astria (2014), terdapat 25,06% siswa memilki kontrol diri sedang dan
15,93% siswa memliki kontrol diri rendah, Kemudian penelitian dari Elani (2015) juga
menunjukan bahwa, kontrol diri siswa berada pada kategori rendah 39,1% dang sangat
rendah 13,8%. Keinginan setiap individu yang ditunjukan melalui prestasi-prestasi yang di
perolehnya. Kesuksesan bagi seorang siswa apabila mampu menunjukkan prestasi melalui
hasil belajar yang baik dan mencapai kriteria ketuntasan minimal (KKM) serta jauh dari
terutama akademik (Reski, N.,dkk, 2018).
Metode
Jenis penelitian ini adalah kuantitatif dengan metode analitik dengan menggunakan
metode sampel simple random sampling. Dengan maksud untuk melihat apakah terdapat
hubungan antara kontrol diri dengan perilaku. Rancangan peneliti-an ini menggunakan
pendekatan cross sectional, pengumpulan data baik variabel dependen maupun indepen-
den dan faktor-faktor yang mem pengaruhinya dikumpulkan dalam waktu yang
bersamaan. Populasi penelitian ini adalah seluruh siswa yang berjumlah 500 siswa yang
berada di SMA Negeri 1 Trimurjo Kabupaten Lampung Tengah. Jumlah sampel pada
penelitian ini adalah sebanyak 205 siswa yang sesuai dengan kriteria inklusi. Penelitian
ini dilaksanakan pada 22 November 2019
Tabel 1. Analisis Uji Bivariat Hubungan Kontrol Diri dan Motivasi Belajar pada
Siswa SMA Negeri 1 Trimurjo Kabupaten Lampung Tengah.
Variabel Mean±Std.Deviation P value Nilai r
Kontrol Diri 82.80(13.792) 0.003 0.209

80,94(13.572)
Motivasi Belajar
Pada uji analisis bivariat peneliti menguji antara hubungan kontrol diri dengan motivasi
belajar pada siswa SMA Negeri 1 Trimurjo Kabupaten Lampung Tengah. Pada penelitian
ini digunakan uji statistic Pearson dikarenakan data berdistribusi normal, pada variabel
kontrol diri dan motivasi belajar diperoleh nilai P value = 0,003 (P<0,05), artinya terdapat
“hubungan bermakna antara kontrol diri dengan motivasi belajar”. Nilai korelasi r = 0,209
artinya kekuatan korelasi pada penelitian ini memiliki keterkaitan sedang dan
mempunyai arah korelasi positif yang dapat disimpulkan bahwa semakin tinggi kontrol
diri maka semakin tinggi motivasi belajar seseorang.
Berdasarkan penelitian menunjukan bahwa distribusi frekuensi berdasarkan umur yang
mengisi kuesioner pada siswa SMA Negeri 1 Trimurjo Kabupaten Lampung Tengah
sebanyak 13 siswa (6,3%) berumur 15 tahun, sebanyak 127 Siswa (62,0%), berumur 16
tahun, sebanyak 53 Siswa (25,9%) yang berumur 17 tahun, dan sebanyak 12 Siswa (5,9
%) yang berumur 18 tahun. Dari pernyataan tersebut menunjukan umur yang terbanyak
mengisi kuesioner adalah siswa yang berumur 16 tahun (62.0 %) yang rata-rata duduk di
kelas X. Pada masa ini siswa berada pada fase awal remaja, dimana biasa disebut dengan
fase topan dan badai atau fase mencari jati diri. (Monks, et al, 1989 dalam Ali M dan Asrori
M, 2014 ).
Juni 2020
193
Remaja yang berada di umur 13 tahun sampai 18 tahun yang umumnya duduk di bangku
sekolah menengah atas, merupakan remaja yang berada di periode perkembangan remaja
awal. Pada periode remaja awal, perkembangan fisik pada remaja semakin tampak, seperti
perubahan fungsi alat kelamin, dan remaja seringkali sulit untuk menyesuaikan diri
dengan perubahan-perubahan yang ada pada dirinya, dan membuat mereka cenderung
menyendiri, merasa terasingi, kurang perhatian dari orang lain, bahkan merasa tidak ada
yang memperdulikannya, sehingga untuk membuat dunia sekitarnya yakin, mereka akan
lebih cepat marah dengan cara-cara yang kurang wajar dan akan lebih sulit untuk
mengontrol diri (Ali M & Asrori M , 2014). Berdasarkan penelitian menunjukan bahwa
distribusi frekuensi berdasarkan jenis kelamin pada siswa SMA Negeri 1 Trimurjo
Kabupaten Lampung Tengah sebanyak 135 siswa (65,9%) dengan jenis kelamin
perempuan, dan sebanyak 70 Siswa (34,1%), dengan jenis kelamin laki-laki. Menurut ika
wahyu, 2015 menyatakan bahwa ditemukan pengaruh motivasi belajar ditinjau dari
perbedaan jenis kelamin sebanyak 26 orang dengan rata rata skor motivasinya sebesar
43,73 berjenis kelamin laki laki dan sebanyak 58 orang dengan rata rata skor motivasi
42,71 berjenis kelamin perempuan.
di dapatkan 10 siswa (4,9%) dengan kontrol diri tingkat rendah, 148 siswa (72,2%)
dengan kontrol diri tingkat sedang, serta 47 siswa (22,9%) dengan kontrol diri tingkat
tinggi. Didapatkan nlai Median 82.00, Mean 82.80, Standar Deviation 13,792, Nilai
minimum 51, dan nilai maksimum 120. Dengan hasil penelitian tersebut, disebutkan
bahwa rata-rata siswa SMA Negeri 1 Trimurjo Kabupaten Lampung Tengah memiliki
kemampuan kontrol diri tingkat sedang. Hal ini bisa diartikan bahwa kemampuan kontrol
diri pada siswa SMA Negeri 1 Trimurjo Kabupaten Lampung Tengah dapat mempengaruhi
tingkat motivasi belajar pada siswa. Kontrol diri rendah ditemukan pada siswa SMA
Negeri 1 Trimurjo Kabupaten Lampung Tengah dengan jumlah 10 siswa (4,9%), artinya
siswa tersebut masih sulit untuk mengontrol emosi dan perilakunya jika ada hal yang
membuat dirinya emosi. Sedangkan kontrol diri tinggi, ditemukan sebesar 47 siswa
(22,9%), artinya siswa tersebut dapat mengntrol emosi dan perilakunya dengan sangat
baik.
Lampung Tengah dimana untuk kuesioner kontrol diri mayoritas siswa mengisi kolom
sangat setuju untuk kuesioner point 9 yaitu ”Saya mudah terpengaruh terhadap ajakan
orang lain meskipun saya tau hal tersebut salah”. Bagi siswa hendaknya dapat
berpendirian teguh dan tanamkan prinsip dalam diri agar tidak mudah terpengaruh pada
hal-hal yang dapat merugikan diri sendiri dan orang lain. Didapatkan rata-rata siswa SMA
Negeri 1 Trimurjo Kabupaten Lampung Tengah memiliki kemampuan kontrol diri tingkat
sedang, yang mengartikan bahwa kemampuan kontrol diri pada siswa SMA Negeri 1
Trimurjo Kabupaten Lampung Tengah dapat menekan mempengaruhi tingkat motivasi
belajar pada siswa. Hal tersebut didukung oleh (Fadly,2015) pendapat Kontrol diri dapat
diartikan sebagai suatu kemampuan pengendalian tingkah laku.Pengendalian tingkah
laku mengandung makna,yaitu melakukan pertimbangan- pertimbangan terlebih dahulu
sebelum memutuskan sesuatu untuk bertindak. Semakin tinggi kontrol diri semakin
intens pengendalian terhadap motivasi belajar. Dalam jurnal (Runtukahu, 2015).
di dapatkan 26 siswa (12,7%) dengan motivasi belajar tingkat rendah, 133 siswa
(64,9%) dengan motivasi belajar tingkat sedang, serta 46 siswa (22,4%) dengan motivasi
belajar tingkat tinggi. Didapatkan nilai Median 82 , Mean 80,94 , Standar Deviasi 13,572
Nilai minimum 50 dan nilai maksimum 120. Dengan hasil penelitian tersebut, disebutkan
bahwa rata-rata siswa SMA Negeri 1 Trimurjo Kabupaten Lampung Tengah memiliki
Juni 2020
194
motivasi belajar tingkat sedang. Hal ini bisa diartikan bahwa motivasi belajar siswa SMA
Negeri 1 Trimurjo Kabupaten Lampung Tengah masih cukup baik. Motivasi belajar yang
tinggi ditemukan pada siswa SMA Negeri 1 Trimurjo Kabupaten Lampung Tengah dengan
jumlah 46 siswa (22,4%), artinya siswa tersebut masih bisa mengontrol diri dengan hanya
sesekali merasa kurang percaya diri ketika dipengaruhi lingkungan sekitarnya sehingga
dapat mempengaruhi tingkat motivasi belajar siswa tersebut. Sedangkan motivasi belajar
rendah , ditemukan sebesar 26 siswa (12,7%). Motivasi belajar adalah keseluruhan daya
penggerak di dalam diri siswa yang menimbulkan kegiatan belajar, yang menjamin
kelangsungan dari kegiatan belajar dan yang memberikan arah pada kegiatan belajar,
sehingga tujuan yang dikehendaki oleh subjek belajar itu dapat tercapai. Motivasi belajar
merupakan faktor psikis yang bersifat nonintelektual. Peranannya yang khas adalah dalam
hal penumbuhan gairah, merasa senang dan semangat untuk belajar. Siswa yang memiliki
motivasi kuat, akan mempunyai banyak energi untuk melakukan kegiatan belajar
(Sardiman, 2016).
Didapatkan rata-rata siswa SMA Negeri 1 Trimurjo Kabupaten Lampung Tengah memiliki
motivasi belajar tingkat sedang, perilaku yang terjadi adalah tidak tekun dalam belajar,
kurangnya minat dalam pembelajaran dan tidak berprestasi dalam belajar. Kejadian ini
disebabkan karena salah satu faktor yang memperngaruhi motivasi belajar yaitu kontrol
diri, dimana rata-rata kemampuan kontrol diri siswa SMA Negeri 1 Trimurjo Kabupaten
Lampung Tengah dengan kemampuan sedang. Faktor tersebut didukung dalam jurnal
(Eriany et al, 2014) motivasi belajar dapat muncul dipengaruhi oleh kurangnya tingkat
kontrol diri siswa, sehingga mudah terpengaruh oleh dunia luar atau lingkungan
sekitarnya yaitu biasa terjadi pada masa remaja.Masa remaja adalah masa ketika individu
mencari tahu siapa dirinya sebenarnya dan bagaimana menentukan masa depannya.
Selain itu, remaja juga sedang berada dalam tahap operasional formal, dimana remaja
cenderung membandingkan dirinya dengan orang lain menurut standar ideal (Hutapea &
kustanti, 2017). Motivasi belajar bisa didapatakan dari lingkungan luar yang disebut
dengan motivasi ekstrinsik, akan tetapi efek yang timbul dari pemberian motivasi
ekstrinsik adalah menyebabkan ketergantungan pada remaja terhadap segala sesuatu di
luar dirinya dan menyebabkan anak kurang percaya diri. (Istiningsih, 2018).
Lampung Tengah dimana untuk kuesioner perilaku merokok mayoritas siswa mengisi
kolom setuju untuk kuesioner point 22 yaitu ”saya kurang termotivasi untuk berprestasi
dalam belajar karena menyadari kemampuan saya yang terbatas”. Bagi siswa hendaknya
dapat menjaga diri dari lingkungan luar untuk mengontrol dirinya agar dapat terhindar
penurunan motivasi belajar. Motivasi belajar pada sebagian orang umumnya dipicu
oleh citra dalam diri tiap individu dan juga pergaulan dalam masyarakatnya. Dapat
juga dipicu oleh faktor eksternal dan faktor internal. Faktor internal mencakup keluarga,
sedangkan faktor eksternal mencakup lingkungan sekitar. ABG (Anak Baru Gede)
umumnya tidak mengikuti kegiatan belajar karena sekedar ikut-ikutan temannya yang
dapat mempengaruhi kontrol dirinya.
Hasil penelitian ini juga sesuai dengan penelitian yang sudah dilakukan sebelumnya oleh
(I Made Tegeh, dkk , 2019), penelitian pada kelas V SD Gugus XII Kecamatan Buleleng, di
dapatkan 3 orang siswa memiliki skor antara 63 – 67, 14 orang siswa memiliki skor antara
68–78, 24 orang siswa memiliki skor antara 73–77, 41 orang siswa memiliki nilai antara
78 – 82, 43 orang siswa memiliki skor antara 83 – 87, 14 orang siswa memiliki skor antara
88–92, 9 orang siswa memiliki skor antara 93–97 dan 2 orang siswa memiliki skor antara
98 – 102. Untuk mengetahui kualitas variabel motivasi belajar siswa,nilai rata-rata
motivasi belajar dikonversikan kedalam kategori klasifikasi skala lima penilaian acuan
ideal teoritik. Berdasarkan hasil konversi,diperoleh bahwa skor rata-rata motivasi belajar
Juni 2020
195
siswa, dengan M=81,38 tergolong kedalam kriteria“Sedang”. Dari pernyataan diatas dapat
disimpulkan bahwa motivasi belajar masih banyak ditemukan dikalangan remaja sehingga
membutuhkan faktor-faktor yang dapat menekan motivasi belajar remaja salah satunya
kontrol diri.
Simpulan Dan Saran
Berdasarkan hasil uji statistik Pearson pada kontrol diri dan perilaku merokok diperoleh
nilai P value = 0,003 (P<0,05), artinya terdapat “hubungan bermakna antara kontrol diri
dengan motivasi belajar pada siswa SMA Negeri 1 Trimurjo Kabupaten Lampung Tengah ”.
Nilai korelasi r = 0,209 , artinya pada penelitian ini memiliki kekuatan korelasi sedang dan
mempunyai arah korelasi positif yang dapat disimpulkan bahwa semakin tinggi kontrol
diri maka semakin tinggi motivasi belajar seseorang.
Peneliti menemukan banyak anak maupun remaja terutama Siswa SMA yang
masihmengalami motivasi belajar yang rendah serta yang menjadi perhatian kami adalah
masih banyaknya siswa yang menggunakan Handphone (HP) saat jam sekolah. Bagi
sekolah disarankan memberikan penghargaan (piala, piagam, hadiah) kepada siswa yang
berprestasi di sekolah, sehingga dapat meningkatkan motivasi belajar siswa di sekolah.
Daftar Rujukan
Suprihatin, S. (2015). Upaya Guru Dalam Meningkatkan Motivasi Belajar Siswa. PROMOSI
(Jurnal Pendidikan Ekonomi), 3(1), 73–82.
Ramadani, V. K., Yusmansyah, & Widiastuti, R. (2019). Hubungan Antara Self Control
Dengan Perilaku Agresif Pada Siswa, (1).
Pujawati, Z. (2016). Hubungan Kontrol Diri dan Dukungan Orang Tua dan Perilaku Disiplin
pada Santri di Pondok Pesantren Darussa’adah Samarinda. Journal Psikologi,
4(2), 227–236. Retrieved from
http://ejournal.psikologi.fisip-unmul.ac.id/site/wp
content/uploads/2016/02/Jurnal (02-23-16-06-25-08).pdf
Krismawati, Y. (2018). Teori Psikologi Perkembangan Erik H. Erikson dan Manfaatnya
Bagi Tugas Pendidikan Kristen Dewasa Ini. Kurios, 2(1), 46.
Intani, C. P., & Ifdil, I. (2018). Hubungan kontrol diri dengan prestasi belajar siswa. Jurnal
EDUCATIO: Jurnal Pendidikan Indonesia, 4(2), 65.
Hasanah, A. N. (2017). Hubungan antara motivasi belajar dan kontrol diri dengan
prokrastinasi dalam mengerjakan skripsi pada mahasiswa program studi ilmu
komunikasi fakultas ilmu sosial dan ilmu politik universitas mulawarman.
Psikoborneo, Vol: 5(3)(3), 477–491. Retrieved from Ejournal.Psikologi.Fisip-
Unmul.Ac.Id/Site/Wp-Content/Uploads/2017/09/Jurnal atikah nurul hasanah
(09-07-17-10-07-21).Pdf
Kurniati, B., Kristen, U., & Wacana, S. (2018). Pedagogi : Jurnal Ilmu Pendidikan Pengaruh
Kontrol Sosial terhadap Perilaku Bullying, 18(2), 141–150.
Putra, R. M. (2019). Pengaruh Pemanfaatan Internet Dan Motivasi Belajar Terhadap Hasil
Belajar Siswa Kelas Vii Di Smp Negeri 1 Kapongan. Edusaintek: JURNAL
PENDIDIKAN, SAINS DAN TEKNOLOGI, 6(1), 9-22.
Illahi, U., Neviyarni, N., Said, A., & Ardi, Z. (2018). Hubungan antara kecerdasan emosi
dengan perilaku agresif remaja dan implikasinya dalam bimbingan dan
konseling. JRTI (Jurnal Riset Tindakan Indonesia), 3(2), 68.
Zubaidi, A. N., Suryani, N., & Probandari, A. N. (2018). Hubungan antara komunikasi
interpersonal dosen mahasiswa keaktifan berorganisasi dan aktualisasi diri
dengan motivasi belajar di jurusan ortotik prostetik poltekkes surakarta. Jurnal
Medika Respati, 13(1), 42–66. Retrieved from
http://medika.respati.ac.id/index.php/medika/article/view/132
Juni 2020
196
Cleopatra, M. (2015). Pengaruh Gaya Hidup dan Motivasi Belajar terhadap Prestasi Belajar
Matematika. Formatif: Jurnal Ilmiah Pendidikan MIPA, 5(2), 168–181.
Eriany, P., Hernawati, L., & Goeritno, H. (2013). Studi Deskriptif Mengenai Faktor-Faktor
yang Mempengaruhi Motivasi Mengikuti Kegiatan Bimbingan Belajar pada
Siswa SMP di Semarang. Psikodimensia, 13(1), 115–130.
Taiyeb, A. M., & Nurul, M. (2015). Hubungan Gaya Belajar Dan Motivasi Belajar Dengan
Hasil Belajar Biologi Siswa Kelas Xi Ipa Sma Negeri 1 Tanete Rilau. JUrnal
Bionature, 16(1), 8–16. Retrieved from
` http://ojs.unm.ac.id/bionature/article/viewFile/1563/627
Suwarno, S. (2019). Model Pembelajaran Teams Games Tournaments (TGT) untuk
Meningkatkan Hasil Belajar Siswa. PHILANTHROPY: Journal of Psychology.
Suryani, E., Farid, M., & Mayub, A. (2019). Implementasi Karakteristik Nilai Kalor Briket
Campuran Limbah Kulit Durian dan Tempurung Kelapa pada Pembelajaran
Suhu dan Kalor Di SMP N 15 Kota Bengkulu. PENDIPA Journal of Science
Education.
Rahayu, L. P. (2018). Pengaruh Pola Asuh Orang Tua Dan Kontrol Diri Terhadap Perilaku
Agresif Pada Remaja Smp Negeri 27 Samarinda. Psikoborneo.
Istiningsih, S., Fauzy, M., & Nisa, K. (2018). Penggunaan Media Gambar Untuk
Meningkatkan Motivasi Belajar Matematika Pada Siswa Kelas 1 Sdn 1 Kediri
Tahun Pelajaran 2017/2018. JKKP (Jurnal Kesejahteraan Keluarga dan
Pendidikan).
Wulaningsih, R., & Hartini, N. (2015). Hubungan antara Persepsi Pola Asuh Orangtua dan
Kontrol Diri Remaja terhadap Perilaku Merokok di Pondok Pesantren. Jurnal
Psikologi Klinis dan Kesehatan Mental.
Juni 2020
197

Vol 11, No, 1, Juni 2020, pp;197-204
p-ISSN: 2354-6093 dan e-ISSN: 2654-4563
DOI: 10.35816/jiskh.v10i2.249
ARTIKEL PENELITIAN
Ikterus Obstruktif Pada Penderita Tumor Pankreas
The Obstructive Jaundice in Patient with Pancreatic Tumors
Farras Ajeng Octaviany Fazeny

Artikel info
Received;20 Maret 2020 Karsinoma pankreas merupakan keganasan yang langka
Revised:26 Maret 2020 hal ini dikarnakan insidensinya yang terbilang rendah
Accepted;28 Maret 2020 tetapi menduduki peringkat 8 dunia untuk mortalitasnya.
Ikterus obstruktif merupakan keganasan akibat yang
sebagian besar terjadi karena karsinoma kaput pankreas.
Dan sebagian kecil terjadi karena kolangiokarsinoma.
Tujuan penelitian ini adalah untuk Mengetahui gambaran
ikterus obstruktif pada penderita tumor pankreas di RSUD
Dr. H. Abdul Moeloek tahun 2017 – 2019. Desain penelitian
ini menggunakan pendekatan deskriptif. dengan
pengambilan data primer dari rekam medik dan
didapatkan jumlah sampel sebanyak 40 orang. Diketahui
Distribusi frekuensi usia pasien yang terdiagnosa ikterus
obstruktif pada penderita tumor pankreas sebagian besar
berusia > 50 tahun sebanyak 30 orang (75.0%), berjenis
kelamin laki-laki sebanyak 23 orang (57.5%). kadar
bilirubin direct pasien sebagian besar tidak normal
sebanyak 37 orang (92.5%) ,kadar bilirubin total sebagian
besar tidak normal sebanyak 39 orang (97.5%),
pemeriksaan penunjang pada pasien dengan menggunakan
USG sebanyak 28 orang (70.0%). Distribusi frekuensi
tindakan operasi pasien sebanyak 28 orang (70.0%).
Kesimpulan, Penanganan serius pasien Ikterus Obstruktif
Pada Penderita Tumor Pankreas sangat dibutuhkan untuk
kelangsungan kesembuhan bagi si pasien.
Abstract
Pancreatic carcinoma is a rare malignancy due to its
relatively low incidence but it is ranked 8th in the world for
its mortality. Obstructive jaundice is the results of
malignancy that in most cases occurnot only due to
pancreatic carcinoma but also cholangiocarcinoma. The
purpose of this study to find out the description regarding
obstructive jaundice in patients with pancreatic tumors at
RSUD Dr. H. Abdul Moeloek in 2017-2019. This study was an
This current research used descriptive approach and
medical record to obtain primary data with40
Farras Ajeng Octaviany Fazeny, The Obstructive Jaundice in Patient with Pancreatic Tumors, jiksh
Vol.11 No.1 Juni 2020
198
peoplebecame the research sample. The result showed In

general, the age distribution frequency of patients with
pancreatic tumors and diagnosed with obstructive jaundice
was >50 years old of 30 people (75.0%), 23 of them
weremales (57.5%). Mostly, their direct bilirubin levels was
abnormal of 37 people (92.5%), same as their total bilirubin
levels that regularly abnormal of 39 people (97.5%),
supporting investigation on patients by using USG of 28
people (70.0%). The frequency distribution of patient
operations was 28 people (70.0%). The conclusion is serious
treatment is necessary for pancreatic tumor patients with
obstructive jaundice for supporting their recovery.
KasinomaPankres; Email: farrasajenggg@gmail.com
Ikterus Obstruktif;
Pendahuluan
Ikterus obstruktif merupakan keganasan akibat yang sebagian besar terjadi karena
karsinoma kaput pankreas.Dan sebagian kecil terjadi karena kolangiokarsinoma
(oddsdottir, et al., 2005). Karsinoma pankreas merupakan keganasan yang langka hal ini
dikarnakan insidensinya yang terbilang rendah. Meskipun insidensinya yang rendah
namun angka mortalitas tinggi. Hal ini menjelaskan bahwa karsinoma pankreas walaupun
insidensinya rendah tetapi menduduki peringkat 8 dunia untuk mortalitasnya. Insidensi
karsinoma pankreas tercatat diseluruh dunia bervariasi sekitar 4-10 kasus per 100.000
penduduk per tahun (Lowenfels, AB , Maisonneuve P , 2006).
Insidensi karsinoma pankreas di Amerika Serikat tercatat sekitar 8-10 kasus per 100.000
penduduk.Sedangkan insidensi pada Karsinoma sistema bilier yang terjadi di Amerika
serikat sekitar 1 kasus per 100.000 penduduk. Didapatkan 2,8 kasus per 100.000 di
Inggris terjadi sebagian pada wanita dan 2 kasus per 100.000 penduduk terjadi pada laki-
laki. (Rehatta ER, 2014). Pada tahun 2004 – 2007 menurut statistik di Indonesia, bahwa
kanker pankreas tidak termasuk ke dalam 10 kanker tersering yang terjadi (Depkes RI,
2009). Berdasarkan sebuah penelitian di Palembang pada tahun 2015 terdapat ada 43
orang (usia 18 tahun keatas) yang menderita kanker pankreas di tahun 2009 – 2013.
Berdasarkan rentang usia, pada usia 55 – 64 tahun yaitu sebesar 39,53% penderita
terbanyak kanker pankreas.
Mayoritas penderitanya adalah laki- laki yaitu sebanyak 29 orang (Oktarina et al., 2015).
Berdasarkan data pre – survey di RSUD Dr. H. Abdul Moeloek tahun 2017 – 2019 terdapat
49 kasus penderita tumor pankreas.Pada tahun 2017 terdapat 5 kasus penderita tumor
pankreas.Tahun 2018 terdapat 23 kasus penderita tumor pankreas. Dan tahun 2019
terdapat 23 kasus penderita tumor pankreas. Karsinoma pankreas sulit didiagnosis
terutama oada stadium awal, sehingga menyulitkan tatalaksana.Tatalaksana pada kanker
pankreas terdiri dari kemoterapi, terapi radiasi, operasi serta perawatan
pallatif.Penanganan terhadap kanker pankreas terdapat pilihan dalam pendekatan
multidisiplin. Tanpa metastasis yang jauh kanker pancreas dapat dibagi menjadi tiga
kategori: bordelin untuk dioprasi, dapat dioprasi dan juga locally advance. Pada
199
kemoterapi terdapat tatalaksana kemoterapi dalam kasus kanker pankreas ternyata

memberikan hasil yang kurang memuaskan. Terdapat dua agen utama kemoterapi yang
sering digunakan yaitu 5 – fluorouracil (5 – FU) dan gemcitabine. 5 – FU yaitu analog
primidin yang ternyata dapat menghambat proses sintesis asam deoksiribonukleat (DNA)
dan juga terdapat asam ribonukleat (RNA). Dan saat ini gemcitabine adalah pilihan
kemoterapi standar bagi penderita kanker pancreas (Darmawan G, Simadibrata 2011).
Pada tatalaksana radiasi terutama untuk kasus tanpa metastasis menggunakan kombinasi
kemoradiasi. Sensitivitas tumor akan meningkat apabila radioterapi jika diberikan agen
kemoterapi. Namun, apakah jika kemoradiasi dapat meningkatkan kelangsungan hidup
pasien penderita kanker pankreas saat ini masih harus tetap diselidiki lebih lanjut,
dikarenakan saat ini beberapa penelitian memberikan hasil yang berbeda-beda
(Darmawan G, Simadibrata 2011). Terdapat perawatan pallatif untuk penderita kanker
pankreas sama pentingnya dengan terapi lainnya, karena pasien penderita kanker
pankreas sangat membutuhkan paliasi dibeberapa titik. Obstruktif jaundice dan obstruksi
duodenum pada pasien penderita kanker pankreas membutuhkan endoskopi, intervensi
bedah serta radiologi. Dengan kemajuan teknologi dalam intervensi endoskopi selama
dekade terakhir, drainase bilier perkutan telah digantilan oleh stenting endoskopi dalam
banyak kasus.
Metode
Desain penelitian ini menggunakan pendekatan deskriptif. Pengambilan sampel pada
penelitian ini menggunakan metode purposive sampling dan di dapatkan sampel
sebanyak 40 orang.

Tabel 1. Distribusi Frekuensi Usia Pada Pasien Yang terdiagnosa menderita tumor
pankreas ikterus obstruktif di RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Tahun 2019
Usia Jumlah Persentase
< 20 thn 0 0
20 -50 Thn 10 25.0
>50 thn 30 75.0
Jumlah 40 100
Tabel.2 Distribusi Frekuensi Jenis Kelamin Pada Pasien Yang terdiagnosa
menderita tumor pancreas di RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Tahun 2019
Jenis Kelamin Jumlah Persentase
Perempuan 17 42.5
Laki-laki 23 57.5
Jumlah 40 100
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Kadar Bilirubin Direct Pada Pasien Yang
terdiagnosa menderita tumor pankreas di RSUD Dr. H. Abdul Moeloek
Tahun 2019
Kadar BilirubinDirect Jumlah Persentase
Normal 3 92.5
Tidak Normal 37 92.5
Jumlah 40 100
200
Tabel 4. Distribusi Frekuensi Kadar Bilirubin total Pada Pasien Yang terdiagnosa
menderita tumor pankreas di RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Tahun 2019
Kadar Bilirubin Total Jumlah Persentase
Normal 1 2.5
Tidak Normal 39 97.5
Jumlah 40 100
Tabel 5. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Pemeriksaan Penunjang Pada Pasien
Yang terdiagnosa menderita tumor pankreas di RSUD Dr. H. Abdul Moeloek
Tahun 2019
Pemeriksaan Penunjang Jumlah Persentase
USG 28 70.0
CT-Scan 12 30.0
ERCp 0 0.0
Jumlah 40 100
Tabel 6. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Penatalaksanaan Pada Pasien Yang
terdiagnosa menderita tumor pankreas di RSUD Dr. H. Abdul Moeloek
Tahun 2019
Penatalaksanaan Jumlah Persentase
Tidak Operasi 9 22.5
Operasi 28 70.0
Meninggal 3 7.5
Jumlah 40 100
Usia
Dari hasil penelitian di atas pasien yang terdiagnosa menderita ikterus obstruktif pada
penderita tumor pankreas sebagian besar berusia > 30 tahun sebanyak 39 orang (75.0%).
Hasil ini sama dengan hasil yang didapatkan oleh penelitian Irmayanti (2018) diamana
hampir 90% pasien berusia > 55 tahun dan lebih dari 70% berusia > 65
tahun.Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh SEER terhadap penderita kanker
pancreas di Amerika Serikat tahun 2007-2011, paling banyak penderita berusia 75-84
tahun. Pada penelitian lainnya yang dilakukan oleh Inoue, dkk(2003) berdasarkan data
dari HERPACC di jepang, dinatara 200 orang penderita kanker pankeras pada tahun 1988-
1999, paling banyak berusia 60-69 tahun (36%)
Usia adalah penentu utama terjadinya tumor pankreasdengan insidensi puncak pada
dekade ketujuh dan delapan kehidupan. Karsinoma pankreas cenderung dijumpai pada
usia 40-60 tahun (Sudoyo,2009). Resiko tumor pancreas meningkat seiring peningkatan
usia, hampir semua pasien berusia di atas 45 tahun. Data di Amerika Serikat pada tahun
2007 menunjukkan kanker pankreas penyebab kematian terbesar pada pria dan wanita >
40 tahun dengan resiko tertinggi pada usia 60-79 tahun dan jarang dijumpai pada usia <
50tahun (Simadibrata, 2011).
Jenis Kelamin
Dari hasil penelitian di atas pasien yang terdiagnosa ikterus obstruktif pada penderita
tumor pankreas sebagian besar berjenis kelamin laki-laki sebanyak 23 orang
(57.5%).Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Auliya (2015) pada penderita
kanker pankreas di Instalasi Rawat Inap RSUP Muhammad Hoesin Palembang di mana
ditemukan penderita laki-laki lebih banyak dibandingkan perempuan (67.4%).Kanker
pankreas lebih sering terdiagnosa pada laki-laki dibandingkan perempuan. Insidensi pada
201
laki-laki di negara berkembang 8,5/100.000 dan negara belum berkembang 3,3/100.000

dan pada wanita di negara berkembang 5,6/100.000 dan negara belum berkembang
2,4/100.000 (Yeo, 2015).
Pada penelitian yang dilakukan oleh Inoue, dkk (2003) berdasarkan data dari HERPACC di
Jepang, dinatara 200 oang penderita kanker pankreas pada tahun 1988-1999, terdapat
60% laki-laki dan 39% perempuan. Berdasarkan data dari SEER, kasus baru kanker
pankreas pada tahun 2007-2011 di Amerika Serikat juga lebih banyak pada laki-laki dari
pada perempuan, yaitu 56.22% laki-laki dan 43.78% perempuan (Cascinu, 2009).
Dari beberapa penelitian tersebut, dinyatakan bahwa penderita kanker pankreas lebih
banyak pada laki-laki daripada perempuan.Salah satu faktornya adalah laki-laki lebih
banyak mengkonsumsi rokok daripada perempuan.Rokok merupakan salah satu faktor
resiko kanker pankreas. Perokok memiliki resiko terkena duktis adenokarsinoma
pancreas 2.5-3.6 kali lebih banyak daripada yang bukan perokok. Resiko terkena kanker
pankres 2.2 kali lebih tinggi pada orang mengkonsumsi rokok daripada yang tidak pernah
merokok. Orang yang tidak merokok selama lebih dari 20 tahun sama dengan bukan
perokok. Resiko meningkatnya kasus kanker pankreas tidak lain dengan banyaknya rokok
dikonsumsi dan lamanya mengkonsumsi rokok. Selain rokok faktor resiko kanker
pankreas adalah alkohol, kopi dan radiasi tampatnya tidak menjadi faktor resiko yang
signifikan untuk perkembangan kanker pankreas. Tiga studi kasus kontrol dari Eropa
tidak menunjukkan peningkatan risiko kanker pankreas dengan kopi. Di Indonesia
terdapat 52.4% laki-laki berusia 15 tahun ke atas yang memiliki kebiasaan sehari-hari
merokok dan 3.3% perempuan berusia 15 tahun ke atas yang memiliki kebiasaan sehari-
hari merokok (WHO, 2008).
Kadar Bilirubin Direct
Dai hasil penelitian di atas kadar bilirubin total pasien yang terdiagnosa menderita icterus
obstruktif sebagian besar tidak normal sebanyak 39 orang (97.5%). Dalam hal ini
mengalami peningkatan. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Auliya (2015) pada
penderita kanker pankreas di Instalasi RAwat Inap RSUP Muhammad Hoesin Palembang
di mana ditemukan kadar bilirubin direct lebih dari normal (76.92%).
Bilirubin adalah zat yang terbentuk secara normal dari proses penguraian sel darah merah
di dalam tubuh. Zat inilah yang memberikan warna kuning pada tinja dan urine. Meski
dibentuk secara normal, terkadang ada penyakit tertentu yang menyebabkan jumlah
bilirubin meningkat. Apabila tidak diobati, kondisi ini bisa menimbulkan masalah
kesehatan serius.
Terjadinya peningkatan kadar bilirubin karena eritrosit (parasite atau non parasite)
dihemolisis secara cepat sehingga sel hati tidak dapat mengeksresikan bilirubin secepat
pembentukannya (Wong, 2008). Selain itu terjadi obstruktif intra hepatik disebabkan
karena perlekatan antara sel darah merah yang mengandung parasite (EP) dengan sel
endotel (adhesion) sehingga terloknya retikuloendotelial, dang gangguan dari mikrovili
hepar (Burleigh, 2008).Hal ini mengakibatkan bilirubin tidak dapat diekskresikan secara
normal dan perubahan histopatologi hepar juga dapat mengakibatkan terjadinya disfungsi
hepar dan terjadi peningkatan bilirubin (Gerba, 2006).Oleh karena itu konsentrasi plasma
bilirubin meningkat di atas normal.
Kadar Bilirubin Total
Dari hasil penelitian di atas kadar bilirubin total pasien yang terdiagnosa ikterus
obstruktif pada penderita tumor pankreas sebagian besar tidak normal sebanyak 39
orang (97.5%). Dalam hal ini mengalami peningkatan. Hasil penelitian ini sejalan dengan
202
penelitian Auliya (2015) pada penderita kanker pankreas di Instalasi Rawat Inap RSUP
Muhammad Hoesin Palembang di mana ditemukan kadar bilirubin total lebih dari normal
(83.33%).
Untuk mengetahui kadar bilirubin dalam tubuh, dibutuhkan pemeriksaan darah. Kadar
bilirubin total yang normal pada orang dewasa adalah sekitar 0,2 hingga 1,2 mg/dL
(miligram per desiliter), sedangkan pada anak-anak di bawah usia 18 tahun adalah 1
mg/dL.Jika meningkat sedikit, belum tentu hal tersebut menandakan adanya kelainan.
Namun jika peningkatan kadar bilirubin cukup tinggi hingga lebih dari 2 mg/dl, maka
kemungkinan besar ada kondisi medis atau penyakit tertentu yang mendasarinya.
Jika kadar bilirubin tinggi dalam darah, maka tubuh akan mengalami penyakit kuning
(jaundice). Hampir kebanyakan orang yang sakit kuning akan mengalami badan gatal di
samping gejala lainnya, terutama pada sore dan malam hari. Bahkan, gatal-gatal ini
merupakan gejala penyakit kuning yang paling sulit dikontrol dan dapat menghambat
aktivitas sehari-hari.Gatal yang muncul di malam hari dapat membuat Anda sulit tidur
nyenyak.
Rasa gatal yang kita rasakan sebenarnya dipicu oleh rangsangan yang disebut
pruritogen.Contohnya adalah gigitan serangga atau iritan bahan kimia.Otak kemudian
menerjemahkannya sebagai sensasi gatal. Sebagai respons dari rasa gatal, kita akan
menggaruk atau mengusap daerah tersebut untuk menghilangkan iritan tersebut.
Bilirubin (pigmen kuning) adalah salah satu zat pruritogen. Bilirubin terbentuk saat
hemoglobin (bagian dari sel darah merah yang membawa oksigen) dipecah sebagai bagian
dari proses normal daur ulang sel darah merah tua atau yang rusak. Bilirubin dibawa
dalam aliran darah menuju hati, untuk kemudian berikatan dengan empedu.Bilirubin
kemudian dipindahkan melalui saluran empedu ke saluran pencernaan, sehingga bisa
dibuang dari tubuh.Sebagian besar bilirubin dibuang lewat feses, sementara sisanya lewat
urin.Jika bilirubin menumpuk terlalu banyak dalam hati, bilirubin kemudian akan
menumpuk terus di dalam darah dan tersimpan di bawah kulit. Hasilnya adalah badan
gatal, yang umum dialami oleh orang yang sakit kuning.Selain itu, badan gatal sebagai
gejala penyakit kuning juga mungkin disebabkan oleh garam empedu.Garam empedu juga
merupakan zat pruritogenik.Bedanya, keluhan gatal akibat garam empedu muncul
sebelum warna kulit menjadi kuning.Badan gatal akibat garam empedu juga tidak
menghasilkan kulit kemerahan yang terlihat bengkak.
Pemeriksaan Penunjang
Dari hasil data penelitian di atas sebagian pemeriksaan penunjang pasien yang
terdiagnosa ikterus obstruktif pada penderita tumor pankreas dengan USG sebanyak 28
orang (70.0%).
Pemeriksaan biopsi adalah baku emas (gold standard) untuk menegakkan diagnosa
kanker pankreas. Kelemahan dari pemeriksaan darah dan radiologis ini adalah harganya
yang relatif mahal dan prosedur endoskopi memerlukan pembiusan. Pemeriksaan
radiologis yang sering dilakukan adalah ultrasonografi (USG), CT-scan, dan endoskopi
(memasukkan selang berkamera dari mulut untuk melihat kondisi saluran pankreas dan
empedu). Endoskopi berguna karena dapat dipadukan dengan ultrasonografi menjadi USG
intra-abdomen yang menghasilkan gambaran yang lebih bagus daripada prosedur USG
biasa, atau dengan memasukkan zat kontras lalu difoto dengan sinar-X (disebut juga
prosedur ERCP/Endoscopic Retrograde Cholangio-pancreatography).
Pada pemeriksaan USG akan tampak gambarannya berupa massa hipoekoik dimana
morfologi kelenjar menjadi rusak. Dan desakan masa dan pembesaran dari duktus biliaris
203
komunis dan duktus pankreas, ditemukan Double duct sign, dan Atrophy dari gland bagian
proksimal dengan obstruksi massa pada kaput pankreas hipoekoik atau hiperekoik. Pada
pemeriksaan endoskopik sonografi ditemukan gambaran berupa; massa hipoekoik dengan
atau tanpa batas yang jelas, disertai kontur yang irreguler, pemeriksaan ini lebih sensitif
daripada CT scan karena dapat mendeteksi tumor dengan ukuran < 3cm. CT scan pada
karsinoma pankreas akan tampak perubahan struktur pada pangkreas dan ditemukan
masa hipodens, paling buruk didaerah fokal dibanding jaringan yang pankreas normal
pada pemberian kontras CT, illdefined, 10-15% isodens sehingga sulit dideteksi. Terdapat
indirect sign berupa double duct sign, atrophy tail pankreas dan gambaran caput yang
membesar.
Penatalaksanaan
Dari hasil penelitian di atas pasien yang terdiagnosa ikterus obstruktif pada penderita
tumor pankreas sebagian besar menjalani operasi sebanyak 28 orang (70.0%).Pengobatan
pada kanker pankreas dapat dilakukan dengan tiga modalitas pengobatan diantaranya
bedah, kemoterapi, dan radioterapi. Dengan menggabungkan ketiga pengobatan ini maka
hasil yang diperoleh akan lebih memuaskan, sedangkan prognosis dari pasien sendiri
sangat ditentukan stadium yang dideritan dan kepatuhannya dalam menjalani pengobatan
kanker pankreas itu sendiri.
Penanganan kasus tumor pankreas bertujuan menjamin kelancaran aliran empedu ke
duodenum dengan menghilangkan sumbatan dengan cara pembedahan seperti,
pengangkatan batu, reseksi tumor, atau tindakan endoskop laparoskopi atau laparoskopi
eksplorasi terutama pada kasus yang dicurigai sebagai biliary atresia. Bila penyebab
sumbatan tidak dapat diatasi maka aliran empedu dapat dialihkan dengan drainase
eksterna atau drainase interna dapat dilakukan dengan jalan membuat pintasan
biliodigestive atau bypass, misalnya kholesisto-jejunostomi, kholedoko-jejunostomi,
hepatiko- jejunostomi. Pada kasus ikterus obstruktif kausa hepatitis, sebaiknya diobati
secara konservatif dan berupaya agar kerusakan sel hati masih bersifat reversible.
Simpulan Dan Saran

Hasil penelitian menunjukkan bahwa usia pasien yang terdiagnosa ikterus obstruktif pada
penderita tumor pankreas sebagian besar berusia >50 tahun sebanyak 30 orang. Untuk
jenis kelamin pasien yang terdiagnosa ikterus obstruktif pada penderita tumor pankreas
sebagian besar berjenis kelamin laki-laki sebanyak 23 orang. Untuk kadar bilirubin direct
pasien yang terdiagnosa ikterus obstruktif pada penderita tumor pankreas sebagian besar
tidak normal sebanyak 37 orang. Untuk kadar bilirubin total pasien yang terdiagnosa
ikterus obstruktif pada penderita tumor pankreas sebagian besar tidak normal sebanyak
39 orang. Untuk pemeriksaan penunjang pasien yang terdiagnosa ikterus obstruktif pada
penderita tumor pankreas sebagian besar menggunakan USG sebanyak 28 orang. Dan
untuk tindakan operasi pasien yang terdiagnosa ikterus obstruktif pada penderita tumor
pankreas seebanyak 28 orang. Oleh karena itu, diharapkan hasil penelitian ini mampu
memberikan informasi dan ilmu pengetahuan bagi masyarakat, sehingga dapat menekan
timbulnya penyakit Ikterus Obstruktif yang disebabkan oleh Tumor Pankreas.
204
Daftar Rujukan
Auliya. (2015). Karakteristik Penderita Kanker Pankreas di Instalasi Rawat Inap RSUP
Dr.Mohammad Hoesin Palembang Tahun 2009 -2013. Fakultas Kedokteran,
Universitas Sriwijaya
Burleigh BA, Favre DS. (2008) Molecular Mechanismof Parasite Invasion. USA: Springer
Science; p.192.
Cascinu, S., Catalano, V., Cordella, L., Labianca, R., Giordani, P., Baldelli, A. M., ... & Catalano,
G. (2002). Neuroprotective effect of reduced glutathione on oxaliplatin-based
chemotherapy in advanced colorectal cancer: a randomized, double-blind, placebo-
controlled trial. Journal of Clinical Oncology, 20(16), 3478-3483.
Darmawan, G., & Simadibrata, M. (2011). Pancreatic Cancer: Review of Etiology, Clinical
Features, Diagnostic Procedures, Treatment and Mesothelin Role. Indonesian
Journal of Gastroenterology, Hepatology, and Digestive Endoscopy, 12(1), 44-49.
Gerba, C. P. (2009). The role of water and water testing in produce safety. Microbial safety
of fresh produce, 129-142.
Inoue, M., Tajima, K., Takezaki, T., Hamajima, N., Hirose, K., Ito, H., & Tominaga, S. (2003).
Epidemiology of pancreatic cancer in Japan: a nested case-control study from the
Hospital-based Epidemiologic Research Program at Aichi Cancer Center
(HERPACC). International journal of epidemiology, 32(2), 257-262.
Irmayanti, H. (2018, August). Employee Recruitment with Fuzzy Tsukamoto Algorithm.
In IOP Conference Series: Materials Science and Engineering (Vol. 407, No. 1, p.
012162). IOP Publishing.
Lowenfels, A. B., & Maisonneuve, P. (2006). Epidemiology and risk factors for pancreatic
cancer. Best practice & research Clinical gastroenterology, 20(2), 197-209.
Oddsdottir, B. P., Over, W. K., & Tønsberg, I. S. (2007). U.S. Patent Application No.
29/242,355.
Oktarina, A. B., Rasyad, S. B., & Safyudin, S. (2015). Karakteristik Penderita Kanker
Pankreas di Instalasi Rawat Inap RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang Tahun
2009-2013. Majalah Kedokteran Sriwijaya, 47(1), 22-30.
Rehatta, N. M. (2005). Pengaruh Pendekatan Psikologis Pra Bedah Terhadap Toleransi
Nyeri dan Respons Ketahanan Imunologik Pasca Bedah. Universitas Airlangga.
Retrieved from http://adln. lib. unair. ac. id/go. php.
Simadibrata, M., & Syam, A. F. (2011). Buku ajar gastroenterologi. Ilmu Penyakit Dalam
FKUI. 1st ed. Jakarta Pusat: Interna Publishing, 55-65.
Sudoyo, A. W., Setiyohadi, B., Alwi, I., Simadibrata, M., & Setiati, S. (2009). Buku Ajar Ilmu
Penyakit Dalam Jilid II edisi V. Jakarta: Interna Publishing, 310, 1973-1982.
Wong, L. Donna. (2009). Buku Ajar Keperawatan Pediatrik. Vol. 1. Edisi 6. . Jakarta:EGC.
World Health Organization, & Research for International Tobacco Control. (2008). WHO
report on the global tobacco epidemic, 2008: the MPOWER package. World Health
Organization.Oktarina, A. B., Rasyad, S. B., & Safyudin, S. (2015). Karakteristik
Penderita Kanker Pankreas di Instalasi Rawat Inap RSUP Dr. Mohammad Hoesin
Palembang Tahun 2009-2013. Majalah Kedokteran Sriwijaya, 47(1), 22-30.
205

Vol 11, No, 1, Juni 2020, pp;205-212
p-ISSN: 2354-6093 dan e-ISSN: 2654-4563
DOI: 10.35816/jiskh.v10i2.247
ARTIKEL PENELITIAN
Peran Tenaga Kesehatan dalam Melaksanakan Pelayanan
Kesehatan WBP Rutan
The Role of Health Workers in Implementing Health Services for WBP in Detention Centers
Ruth Faeriani Telaumbanua

Teknik Pemasyarakatan, Politeknik Ilmu Pemasyarakatan
Artikel info
Abstract. Penelitian ini berfokus pada peran tenaga
Artikel history: kesehatan dalam melaksanakan pelayanan kesehatan bagi
Received;20 Maret 2020 WBP di Rumah Tahanan. Metode penelitian yang digunakan
Revised:26 Maret 2020 adalah pendekatan kualitatif. Teknik pengumpulan data
Accepted;31 Maret 2020 yang digunakan adalah dengan penelitian lapangan dengan
melakukan wawancara dan observasi serta studi
kepustakaan.Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan
diketahui bahwa peran tenaga kesehatan di Rutan telah
sesuai dengan tugas pokok dan fungsinya. Rutan memiliki
Poliklinik sebagai tempat pelaksanaan pelayanan kesehatan
di dalam Rutan. Selain itu dalam pelaksanaan pelayanan
kesehatan, ada MoU antara pihak Rutan dengan Pemerintah.
Dalam hal ini pemberian pelayanan kesehatan gratis dengan
Kartu Tanda Penduduk (KTP) di instansi kesehatan milik
Pemerintah. Selain itu pihak Rutan mendukung
terselenggaranya Jaminan Kesehatan Nasional bagi Warga
Binaan Pemasyarakatan di Rutan. Namun dalam
pelaksanaan pelayanan kesehatannya, peran tenaga
kesehatan tidak berjalan dengan maksimal dikarenakan
tenaga kesehatan yang ada di Rutan hanya berlatar belakang
medis perawat, selain itu sarana prasarana yang kurang
mendukung. Setelah menganalisa berbagai fakta yang ada
ditemukan beberapa alternatif pemecahan masalah di
lakukan dengan cara : melakukan penambahan SDM tenaga
kesehatan dokter di Rutan setiap penyakit yang dialami oleh
WBP dapat langsung ditangani di dalam Rutan dan
dilakukannya penambahan sarana prasarana agar peran
tenaga kesehatan dalam pelaksanaan pelayanan kesehatan
di Rutan dapat berjalan dengan maksimal.

Tenaga kesehatan; Email: ruthtel302@gmail.com
Pelayanan;
Ruth Faeriani Telaumbanua, The Role of Health Workers in Implementing Health Services for WBP in
Detention Centers, jiksh Vol.11 No.1 Juni 2020
206
Pendahuluan
Digantinya reglemen penjara 1917 stb. 708 tersebut, didasarkan alasan-alasan tertentu
sebagaimana di dalam kondiderans dan penjelasan umum Undang-Undang RI No. 12
Tahun 1995 tentang Pemasyarakatan. Dalam hal ini dikatakan, bahwa narapidana sebagai
warga binaan harus diperlakukan secara manusiawi, karena sistem kepenjaraan tidak
sesuai dengan tujuan agar narapidana menyadari kesalahannya, memperbaiki diri dan
tidak mengulangi tindak pidana serta dapat diterima masyarakat dan aktif berperan dalam
pembangunan, sehingga menjadi warga yang baik dan bertanggung jawab(UU No 12 tahun
1995 Tentang Pemasyarakatan, 1995).
Sejalan dengan itu, fungsi pemidanaan tidak lagi menekankan pada unsur balas dendam,
tetapi penjeraan dengan cara rehabilitasi dan reintegrasi sosial,di mana narapidana bukan
objek melainkan subjek. Lembaga pemasyarakatan sebagai ujung tombak pembinaan
merupakan tempat untuk mencapai tujuan pendidikan, rehabilitasi dan reintegrasi.
Sejalan dengan peran lembaga pemasyarakatan tersebut yang menjalankan tugas
pembinaan, petugas ditetapkan sebagai pejabat fungsional. Untuk melaksanakan sistem
pemasyarakatan diperlukan keikutsertaan masyarakat dalam pembinaan dengan sikap
bersedia menerima kembali bekas narapidana (Sekar, 2017). Pokok-pokok isi dari
undang-undang tersebut adalah Undang-undang nomor 12 tahun 1995 tersebut lahir atas
pertimbangan bahwa:
1. Perlakuan terhadap warga binaan Pemasyarakatan berdasarkan sistem kepenjaraan
tidak sesuai dengan sistem pemasyarakatan berdasarkan pancasila dan UUD 1945
yang merupakan bagian akhir dari sistem pemidanaan;
2. Sistem pemasyarakatan merupakan rangkaian penegakan hukum yang bertujuan agar
warga binaan pemasyarakatan menyadari kesalahannya, memperbaiki diri, dan tidak
mengulangi tindak pidana lagi sehingga dapat diterima kembali di masyarakat, aktif
dalam pembangunan dan sebagainya.
3. Dasar-hukum yang dipakai dalam rangka proses pemasyarakatan pada sistem
kepenjaraan tidak sesuai dengan sistem pemasyarakatn berdasarkan pancasila dan
UUD 1945. (UU No 12 tahun 1995 Tentang Pemasyarakatan, 1995)
Tujuan dari terlaksananya sistem pemasyarakatan adalah untuk menciptakan reintegrasi

sosial dimana mengembalikan hubungan antara warga binaan dengan masyarakat. Dalam
pelaksanaan masa pembinaannya di dalam Lapas, warga binaan hanya merasakan hilang
kemerdekaan, namun tetap pada posisinya hak-haknya sebagai warga binaan tetap
terpenuhi. Sesuai dengan Pasal 14 Undang-Undang No. 12 Tahun 1995 tentang
Pemasyarakatan. Pada poin itu tercantum hak-hak narapidana yang salah satunya pada
poin (d) ialah Narapidana berhak mendapatkan pelayanan kesehatan dan makanan yang
layak. (UU No 12 tahun 1995 Tentang Pemasyarakatan, 1995)
Tingkatkan Kesehatan WBP, Kalapas Cikarang Sambangi Puskesmas Sukamahi. Dalam
kunjungannya, Kalapas berdiskusi dengan Kepala Puskesmas Sukamahi terkait upaya
peningkatan pelayanan kesehatan bagi Warga Binaan Pemasyarakatan (WBP) yang ada di
Lapas Cikarang.Dengan terbatasnya jumlah tenaga kesehatan dan stok obat-obatan yang ada
di poliklinik Lapas Cikarang, Kadek menilai koordinasi dengan dinas kesehatan dan
puskesmas setempat adalah salah satu upaya yang harus dilakukan untuk memenuhi
pelayanan kesehatan bagi 1.325 WBP di lapas tersebut. Terlebih lagi belum tersedianya
dokter di Lapas Cikarang (satuan kerja news, 2017)
Pelayanan kesehatan Rutan Klas IIB Pandeglang dilaksanakan kurang maksimal karena
terkendala tenaga perawat saat ini hanya memiliki 1 orang perawat dan 1 orang bidan.
207
Sebenarnya pelayanan sesuai dengan standar layanan kesehatan, kita sudah ada poliklinik
disini meskipun poliklinik kita belum terdaftar secara resmi, tapi memang tenaga medis
kita ada 2 orang dan mereka sudah tersertifikasi, menurut Kepala Rutan Klas IIB
Pandeglang Fonika Affandi. Lapas atau Rutan itu idealnya harus ada tenaga medis atau
tenaga dokter minimal perawat. Pihaknya tetap memberikan layanan kepada warga
binaan meskipun pelayanan kesehatan di Rutan Pandeglang harus ditingkatkan lagi agar
lebih maksimal (BantenNews, 2016).
Walaupun dalam kenyataannya pelayanan poliklinik di Lembaga Pemasyarakatan masih
banyak kekurangan, baik sarana dan prasarana yang mendukung. Dengan demikian
diperlukan partisipasi dan kerja sama dengan instansi yang terkait, baik dari Departemen
Kesehatan maupun Lembaga Swadaya Masyarakat yang bergerak di bidang kesehatan,
sesuai dengan Peraturan Pemerintah nomor 57 tahun 1999 tentang kerjasama
penyelenggaraan pembinaan Warga Binaan Pemasyarakatan. Sehingga peranan poliklinik
dapat dirasakan bagi narapidana dan tujuan proses pembinaan berjalan dengan baik.
Metode
Pada penulisan artikel ini penulis menggunakan metode penelitian kualitatif yang bersifat
deskriptif. Penelitian kualitatif adalah sebuah penelitian yang dilakukan berdasarkan
penemuan, tingkah laku dari masyarakat, fungsinalisasi organisasi, serta penelitian ini
tidak menggunakan prosedur-prosedur statistik ataupun dengan cara kuantitatif lainnya
dan juga sebuah prosedur penelitian yang mampu menghaasilkan data penelitian
deskriptif (Nugrahani, 2014). Penelitian ini bertujuan untuk memberikan gambaran
mengenai fenomena atau gejala sosial yang menjadi pokok atau inti dari permasalahan
dalam pelaksanaan program pembinaan berbasis masyarakat di lembaga pemasyarakatan.
Penelitian ini bersifat deskriptif bukan dalam arti yang sempit akan tetapi dalam
memberikan mengenai gambaran fenomena sosial dilakukan secara ilmiah(Bimbingan &
Konseling, 2016).

Pelayanan Publik
Pelayanan merupakan suatu kegiatan yang dilakukan manusia yang tidak kelihatan atau
sebuah prestasi yang dilakukan dengan baik, dengan perantara barang atau jasa seperti
pertolongan, menyambut atau mengindahkan untuk memberikan manfaat kepada orang
lain (Deli, 2013). Pelayanan Publik adalah suatu aktivitas yang dilakukan pemerintah atau
swasta untuk mendistribusikan barang atau jasa untuk meningkatkan taraf kehidupan
warga Negara agar tidak terjadi yang dinamakan kesenjangan sosial dalam hal
mendapatkan suatu pertolongan (Syahrir, 1996 : 11) dalam (Yankes, 2005).maka dapat
dikatak Pelayanan publik adalah segala kegiatan yang tidak kasat mata yang dilaksanakan
oleh pemerintah baik pemerintah pusat, pemerintah daerah, dan swasta dalam
memberikan, mendistribusikan barang dan jasa kepada masyarakat dalam rangka
memenuhi segala kebutuhan dan meningkatkan taraf hidup dan kesejahteraan
masyarakat serta memecahkan permasalahan yang terdapat pada konsumen atau
masyarakat. Untuk mencapai suatu suatu pelayanan publik yang baik maka dibutuhkan
beberapa faktor pendorong agar dapat memberikan pelayan yang baik seperti
Transparansi, Akuntabilitas,Partispasi, kesamaan hak dan Kesinambungan hak dan
kewajiban (Sinambela, 2006). Maka dari faktor tersebut akan menentukan seberapa baik
Pelayanan yang diberikan ole pemerintah ataupun swasta kepada warga Negaranya.
208
Pelayanan Kesehatan
Kesehatan merupakan hal yang paling penting bagi manusia. Dengan adanya kesehatan,
manusia dapat menjalankan segala aktivitas. Menjaga kesehatan diri dapat dilakukan
dengan tetap menjaga kebersihan lingkungan agar tidak timbul penyakit yang dapat
menyerang. Selain itu, pemerintah telah memberikan pelayanan kesehatan. Pelayanan
kesehatan ini sangat dibutuhkan oleh masyarakat yang terserang penyakit. Menurut
Levey Loomba, pelayanan kesehatan adalah aktivitas atau upaya yang dilakukan sendiri
atau secara bersama – sama untuk meningktakan kesehatan, mencegah atau memulihkan
penyakit baik dalam bentuk perorangan ataupun kelompok. Agar pelayanan kesehatan
tersebut dikatakan berhasil atau berjalan sebagaiman seharusnya maka hal – hal yang
harus diperhatikan seperti (Yankes, 2005) :
a. tersedia dan berkesinambungan
b. dapat diterima dan wajar
c. mudah dicapai
d. mudah dijangkau
e. bermutu
Faktor inilah yang dapat mengukur baik tidaknya suatu pelayanan kesehatan yang sedang
berjalan, pelayanan kesehatan sangat bermanfaat untuk masyarakat untuk memberikan
pelayanan yang baik agar masyarakat tidak was-was dalam mengikuti atau memeriksakan
diri untuk kesehatannya sendiri.
Setiap manusia memiliki hak yang sama di depan hukum. Setiap manusia berhak
mendapatkan perlakuan yang sama dan layak dengan manusia lainnya. Seperti perlakukan
terhadap pelayanan kesehatan, satu orang dengan orang lainnya wajib mendapatkan
pelayanan yang sama. Contohnya bagi narapidana/tahanan, narapidana/tahanan yang
berada di Rumah Tahanan Negara (Rutan) wajib mendapatkan pelayanan kesehatan dan
makanan yang layak. Hal tersebut tercantum dalam Pasal 14 (d) Undang-Undang No. 12
Tahun 1995 tentang Pemasyarakatan. Sebagaimana dimaksud dalam pasal tersebut ialah
Narapidana berhak mendapatkan pelayanan kesehatan dan makanan yang layak. Dengan
terlaksananya pelayanan kesehatan tersebut, proses pembinaan dan perawatan terhadap
narapidana/tahanan didalam Rutan juga berjalan dengan baik.
Kesehatan adalah dimana seseorang baik secara jasmani maupun rohani. Kesehatan
secara jasmani, bagaimana seseorang untuk menjaga kesehatan tubuhnya agar bebas dari
penyakit. Kesehatan secara rohani bagaimana seseorang sehat dari dalam tubuhnya,
dalam hal ini sehat dalam kejiwaannya. Bentuk utama dalam pelaksanaan kesehatan
didalam Rutan adalah kesehatan secara jasmani, karena proses kegiatan
pembinaan/perawatan sangat bergantung pada kondisi kesehatan jasmani
narapidana/tahanan tersebut.
Untuk mencegah terjadinya penularan penyakit pada WBP, maka dilakukanlah skrining
kesehatan kepada narapidana/tahanan yang baru masuk. Pelaksanaan skrining tersebut
juga merupakan salah satu syarat saat penerimaan narapidana/tahanan baru dilakukan.
Narapidana/tahanan baru yang melaksanakan skrining akan dibuatkan kartu kesehatan
dimana sebagai catatan untuk perawat dalam melakukan rekam medis kepada
narapidana/tahanan tersebut.
Selain menyelenggarakan pemeriksaan di Poliklinik, perawat Rutan juga melaksanakan
kontrol kesehatan secara berkala. Kriteria kontrol antara lain jadwal jemur kasur,
pemeriksaan kebersihan blok, dapur, makanan, serta skrining kesehatan. Alasan
209
mengapapa kontrol kesehaan secara berkala ini dilakukan, guna menghindari adanya
bibit-bibit penyakit akibat prilaku hidup tidak sehat didalam blok hunian. Karena banyak
warga binaan yang mengeluhkan sakit kulit akibat kasur dan kamar yang tidak bersih.
Maka dalam hal ini sangat dibutuhkan Tenaga medis yang berperan untuk memberikan
pelayanan yang baik kepada Tahanan yang berada di Rutan kelas IIB Negara. Tenaga
medis yang sangat kurang akan memengaruhi pelayanan Kesehatan yang diberikan,
tenaga medis yang terdapat Rumah Tahanan Kelas IIB Negara seperti berikut :
Tabel 1. Tenaga Kesehatan Di Rumah Tahanan Negara Klas IIB Negara
N Nama Pangkat/Gol Jabatan Pendidikan Dan Keterangan
o Pelatihan
1Ni Made Juli Tresna Penata Muda Perawat S1 Keperawatan
Sukmawati Tk. I/ Iiib Mahir STIKES
Jembrana
2Ni Kadek Deby CPNS Gol. IIA Perawat S1 Keperawatan
Kristianti Utami (Ners)
Universitas
Udayana
Sumber: Subsi Pelayanan Tahanan
Berdasarkan tabel diatas diketahui dalam pelaksanaan pelayanan kesehatan di Rumah
Tahanan Negara Klas IIB Negara yaitu belum tersedianya tenaga kesehatan yang berlatar
belakang medis dokter. Karena dalam kesehariannya Rumah Tahanan Negara Klas IIB
Negara hanya dibantu oleh dua orang tenaga kesehatan yang berlatar belakang medis
perawat sehingga dalam pelaksanaan pelayanan kesehatan kurang memadai dalam hal
penanganan terhadap penyaki yang serius sehingga penanganan dilakukan dengan
merujuk warga binaan yang sakit ke instansi kesehatan terdekat.
Penelitian yang dilakukan oleh Sanudi, Ahmad mengatakan bahwa pada umumnya Lapas
dan Rutan mengalamai over staying ataupun over crowding 61.03 persen. Sedangkan
sebanyak 5.139 Narapidana dan Tahanan yang harus mendapatkan pelayanan kesehatan
4.417 pengguna Narkotika, 372 HIV, 79 TBC dan 271 penyakit lainnya. Jumlah diatas jika
dibandingkan dengan jumlah dokter umum maka rationya 1 dokter umum melayani 184
orang (November et al., 2016).
Kurangnya tenaga kesehatan yang mengakibatkan ketidak maksimalan sebuah pelayanan
kesehatan yang ada didalam Rutan. Pelaksanaan pelayanan kesehatan dilaksanakan oleh
tenaga kesehatan. Tenaga kesehatan dalam hal ini dokter, perawat, ataupun tenaga
kesehtan lain yang ditugaskan untuk melaksanakan pelayanan kesehatan terhadap
narapidana/tahanan. Peran tenaga kesehatan dalam hal ini selain melakukan pencegahan
terhadap narapidana/tahanan yang sakit, juga melaksanakan perawatan terhadap
narapidana yang terkena penyakit.
Dalam pelaksanaan pelayanan kesehatan bagi warga binaan, terkadang terdapat kendala
dalam pelaksanaanya, yang berakibat pada lambatnya penanganan kepada warga binaan
yang sakit. Hal tersebut didukung dengan data tabel sarana prasarana medis yang
terdapat di Rutan :
Tabel 2. Sarana Prasarana Medis Rumah Tahanan Negara Klas IIB Negara
N Nama Barang Jumlah Keadaan Keterangan
o
1 Tempat tidur besi 5 Baik
2 Kasur/Spring Bed 2 Baik
210
3 Stetoscope 2 Baik
4 Tensimeter 3 Baik
5 Timbangan badan 1 Baik
6 Timbangan bayi 1 Tidak Baik
7 Lemari obat (kaca) 2 Baik
8 Kursi dorong 2 Baik
9 Otoscope halogen 1 Baik
lamp
1 Glucometer 1 Baik
0 complete with glucostic
1 Meja periksa 1 Baik
1
Sumber : Subsi Pelayanan Tahanan
Berdasarkan data tabel diatas diketahui bahwa sarana prasarana yang ada di Rumah
Tahanan Negara Klas IIB Negara hanya medukung terlaksananya pelayanan kesehatan
ringan. Terlihat tidak terdapat sarana prasarana medis yang seharusnya sebagai standar
pelaksanaan pelayanan kesehatan di Poliklinik, sehingga sebagai gantinya jika ditemukan
pelaksanaan pelayanan kesehatan yang tidak bisa ditangani di Rutan maka warga binaan
tersebut akan dirujuk ke instansi kesehatan terkait yang mampu menangani dalam hal
tersebut. Diketahui bahwa sarana prasarana yang ada di Rumah Tahanan Negara Klas IIB
Negara hanya mendukung terlaksananya pelayanan kesehatan yang ringan, dan untuk
pelaksanaan tes darah dan cek laboraturium warga binaan tersebut dirujuk ke Rumah
Sakit Umum Daerah (RSUD) Negara.
Penelitian yang dilakukan oleh Firmansyah et al. Mengatakan hal yang serupa bahwa
kurangnya fasilitas sarana dan prasarana yang ada di Lapas dan Rutan tidak dapat teratasi
tanpa adanya sebuah jalinan kerjasama anatara Lapas atau Rutan dengan pemerintah
setempat seperti kerjasama yang dilakukan oleh Rutan Kelas IIB Jantho dengan pihak
lainnya. Dengan besinergi banyak yang dapat diatasi dan tanggungjawab pelayanan
kesehatan Narapidana menjadi memudahkan dan lebih ringan, hubungan kerjasam yang
dimaksud seperti antara Rutan Kelas IIB Jantho dengan dinas kesehatan yang bergunan
untuk memberikan fasilitas atau penangan untu Narapidana (Firmansyah et al., 2019)
Sehingga dalam hal ini Rutan kelas IIB Negara menjalin kerjasama dengan Pemkab
Jembarana berupa kerjasama pelayanan kesehatan gratis bagi penduduk Kabupaten
Jembrana. Hanya dengan menunjukkan identitas Kartu Tanda Penduduk (KTP) Jembrana,
warga binaan yang sakit dapat melaksanakan pengobatan di RSUD Negara dan Puskesmas
yang berada di wilayah Kabupaten Jembrana secara gratis tanpa dipungut biaya.
Oleh karena itu peneliti telah melakukan penelitian di Rumah Tahanan Kelas IIB Negara
yang melaksanakan kegiatan pelayanan Kesehatan bagi warga binaan. Pelayanan
Kesehatan yang dilakukan yaitu dengan cara menjalin kerjasama dengan pemerintah
daerah agar mendapatkan pengobatan yang baik dengan cara menunjukan KTP yang
Narapidana setempat agar mendapat biaya pengobatan yang gratis, sehingga jika ada
Tahanan/Narapidana yang sakit dan dirujuk ke RS pemerintah maka tidak akan dipungut
biaya pengobatannya. Seperti yang kita lihat pada tabel yang ada dibawh ini :
Tabel 3. Jumlah Warga Binaan Yang Terdaftar Dalam Kepesertaan JKN Bulan Maret
2018
Kapasitas Isi Terdaftar Belum terdaftar keterangan
90 118 12 106
Sumber: Subsi Pelayanan Tahanan
211
Berdasarkan data tabel diatas telihat warga binaan yang sudah terdaftar dalam JKN
berjumlah 12 orang, sedangkan untuk warga binaan yang belum terdaftar sebanyak 106
orang. Hal ini disebabkan karena beberapa warga binaan enggan untuk membuat JKN dan
warga binaan memiliki jaminan kesehatan lain. Selain itu, beberapa warga binaan telah
memiliki jaminan kesehatan lain sebelum masuk Rutan. Sehingga mereka enggan untuk
dibuatkan JKN dan lebih memilih untuk menggunakan jaminan kesehatan yang mereka
miliki. Peran perawat selain menyembuhkan juga mencegah agar penyakit tidak sampai
menular ke warga binaan lain. Pencegahan dilakukan dengan melakukan skrining ataupun
pemisahan terhadap warga binaan yang memiliki penyakit menular. Seperti contoh TBC,
untuk warga binaan yang mengidap penyakit TBC akan dipisahkan dengan warga binaan
yang sehat. Hal tersebut bertujuan untuk mengurangi dampak penularan yang terjadi
karena proses penularan penyakit tersebut bersumber dari air liur yang dimana didalam
kamar hunian penggunaan barang bersama-sama memicu tingginya angka penularan.
Untuk itulah pemisahan antara warga binaan yang tertular dan tidak tertular dilakukan
guna mencegah terjadi penular terhadap warga binaan yang sehat.
Simpulan Dan Saran

Tidak adanya tenaga kesehatan berlatar belakang medis dokter diketahui bahwa dalam
pelaksanaan pelayanan kesehatannya, rutan negara hanya dibantu oleh dua orang tenaga
kesehatan yang berlatar belakang medis perawat. selain itu, penanganan terhadap
penyakit berat tidak dapat ditangani langsung oleh perawat yang mengakibatkan wbp
tersebut harus dirujuk ke instansi kesehatan terdekat. Sarana prasarana medis yang tidak
memadai sarana prasarana medis yang terdapat di rutan negara tidak mendukung
sepenuhnya dalam pelaksanaan pelayanan kesehatan. beberapa dari sarana prasarana
medis tidak dimiliki oleh pihak rutan sehingga pelaksanaan penanganan medis harus
kembali dirujuk keluar untuk mendapatkan penanganan medis yang akurat.
Melakukan kerja sama terhadap instansi kesehatan terkait untuk terlaksananya hubungan
koordinatif yang bersifat medis teknis. Mengadakan kordinasi dengan pihak Pemerintah
Daerah guna kerja sama dalam bidang medis teknis oleh dokter instansi kesehatan terkait.
Kerja sama pihak Rutan kepada instansi kesehatan baik RSUD ataupun puskesmas
terdekat dengan koordinatif yang bersifat sarana prasarana medis. Pihak Rutan
melakukan penanganan dan perlu menggunakan alat medis yang menunjang, pihak Rutan
dapat langsung membawa WBP tersebut ke instansi kesehatan baik RSUD maupun
puskesmas.
212
aftar Rujukan
Aggreini, K., ;Isharyanto, & Supanto. (2019). Pelaksanaan Pemenuhan Hak Atas Pelayanan
Kesehatan Bagi Perempuan Narapidana Dalam Keadaan Hamil (Studi Kasus
Lembaga Pemasyarakatan Perempuan Kelas IIB Yogyakarta). 6(2), 240–259.
Asmi, S., & Husaeni, H. (2019). Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada Artikel Penelitian
Keperawatan Home Care Pada Keluarga dengan Masalah. 32–38.
https://doi.org/10.35816/jiskh.v10i2.99
BantenNews. (2016).
Bimbingan, B., & Konseling, D. A. N. (2016). Metode Penelitian Kualitatif dalam Bidang
Bimbingan dan Konseling. Jurnal Fokus Konseling, 2(2).
Deli, R. (2013). Landasan Teori Pelayanan. 10–53.
Firmansyah, R., Rani, F. A., & Artikel, I. (2019). Pemenuhan Pelayanan Kesehatan dan
Konsumsi Bagi Narapidana di Lapas dan Rutan. 433–448.
https://doi.org/10.24843/JMHU.2019.v08.i0
Sinaga, E. J., & Si, S. (2016). Aspek Layanan Kesehatan Bagi Warga Binaan Pemasyarakatan
Dan Tahanan Di Lembaga Pemasyarakatan Dan Rumah Tahanan Negara.
Nugrahani, F. (2014). dalam Penelitian Pendidikan Bahasa. 305.
Satuan kerja news. (2017).
Sekar, A. ( falkutas hukum U. ). (2017). Pembinaan Terhadap Warga..., Arum Sekar Agatri,
Fakultas Hukum Ump, 2017. 13–54.
UU No 12 tahun 1995 Tentang Pemasyarakatan, (1995).
Yankes. (2005). Ii, B A B Teoritis, A Deskripsi Publik, Pelayanan. 10–38.
https://eprints.uny.ac.id/18662/4/4. Bab II.pdf
213

Vol 11, No, 1, Juni 2020, pp; 213-218
p-ISSN: 2354-6093 dan e-ISSN: 2654-4563
DOI: 10.35816/jiskh.v10i2.251
ARTIKEL REVIEW
Status Gizi dan Kelelahan terhadap Produktivitas Kerja
The Nutritional Status and Fatigue for Work Productivity
Ajeng Ardhya Ramadhanti

Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran Universitas Lampung
Artikel info
Abstrak.
Artikel history: Pekerja merupakan salah satu faktor yang berpengaruh
Received; 25 Maret 2020 terhadap produksi, disamping faktor lain yang menunjang
Revised: 30 Maret 2020 proses produksi seperi keterampilan, waktu dan modal
Accepted;04 April 2020 yang dimiliki. Pekerja sama halnya dengan masyarakat
umum yang berhak untuk mendapatkan persamaan hak-
hak dasar, salah satunya hak untuk dapat hidup sehat.
Beragamnya masalah gizi tenaga kerja adalah tantangan
yang harus dihadapi dan dikendalikan seoptimal mungkin.
Keberadaan gizi kerja penting karena status gizi akan
merepresentasikan kualitas fisik serta imunitas pekerja,
sebagai komponen zat pembangun dan masukan energi
ketika tubuh merasa lelah akibat bekerja, serta dapat
meningkatkan motivasi atau semangat dalam bekerja yang
akan menentukan produktivitas kerja. Penelitian yang
dilakukan menyimpulkan bahwa terdapat hubungan
antara status gizi dan kelelahan pada produktivitas tenaga
kerja. Oleh karena itu pengaturan status gizi yang optimal
dengan minimalisasi kelelahan kerja diperlukan agar
tercapai produktivitas yang optimal. Pengaturan jam kerja,
penyelenggaraan makan, ktersediaan air minum dan
sarana olahraga dapat menjadi opsi untuk memantau
status gizi pekerja dan menghindari kelelahan sebagai
faktor yang berpengaruh terhadap produktivitas.
Abstract
Workers are one of the factors that influence production, in
addition to other factors that support the production
process such as skills, time and capital. Workers are the
same as the general public who have the right to obtain
equality of basic rights, one of which is the right to a
healthy life. The diversity of labor nutrition problems is a
challenge that must be faced and controlled optimally. The
existence of work nutrition is important because the
nutritional status will represent the physical quality and
immunity of workers, as a component of builders and
Ajeng Ardhya Ramadhanti, The Nutritional Status and Fatigue for Work Productivity, jiksh Vol.11
No.1 Juni 2020
214
energy input when the body feels tired due to work, and can
increase motivation or enthusiasm for work which will
determine work productivity. Research conducted
concluded that there is a relationship between nutritional
status and fatigue on labor productivity. Therefore optimal
regulation of nutritional status by minimizing work fatigue
is needed to achieve optimal productivity. Arrangement of
working hours, organizing meals, availability of drinking
water and sports facilities can be an option to monitor the
nutritional status of workers and avoid fatigue as factors
that affect productivity.
Status gizi; Email: ardhyaramadhanti@gmail.com
Kelelahan;
Pendahuluan
Pekerja merupakan salah satu faktor yang berpengaruh terhadap produksi, disamping
faktor lain yang menunjang proses produksi seperi keterampilan, waktu dan modal yang
dimiliki. Sebagai tenaga kerja, pekerja memiliki hak-hak pekerja yang diatur dalam
Undang-Undang Nomor 13 tahun 2013 tentang Ketenagakerjaan, diantaranya adalah hak
atas kesehatan pada dirinya. Tenaga kerja sebagai salah satu aset penting yang dibutuhkan
perusahaan dalam menjalankan aktivitas produksinya (Olusegun et al., 2014). Kesehatan
dan tenaga kerja merupakan satu kesatuan yang tidak bisa dipisahkan, salah satunya
adalah pemenuhan gizi kerja yang sesuai dengan status gizi setiap pekerja dan beban
kerjanya untuk mencapai dan meningkatkan efisiensi serta produktivitas kerja.
Pada era industrialisasi 4.0 saat ini dengan semakin beragamnya permintaan pasar dan
persaingan pasar yang semakin ketat, akan sangat diperlukan tenaga kerja yang sehat dan
produktif. Peran vital tenaga kerja dalam kedudukannya sebagai pelaku dan tujuan
pembangunan harus disesuaikan dengan derajat kesehatannya, disamping keterampilan
dan faktor-faktor lainnya sehingga akan menghasilkan kualitas Sumber Daya Manusia
(SDM) yang berkualitas dan berdaya saing yang mempunyai produktivitas tinggi pula.
Menurut Sulaeman (2014) dan Aprilyanti (2017) produktivitas adalah perbandingan
antara keluaran (output) dengan masukan (input) per satuan waktu. Keluaran (output)
dalam hal ini diantaranya adalah pendapatan (earnings), penjualan (sales), dan kerusakan
(defects), sedangkan input atau masukan adalah berbagai faktor produksi seperti tenaga
kerja, biaya produksi dan biaya peralatan. Produktivitas kerja juga merupakan standar
atau ukuran yang digunakan oleh perusahaan untuk mencapai tujuan yang diinginkan.
Pekerja sama halnya dengan masyarakat umum yang berhak untuk mendapatkan
persamaan hak-hak dasar, salah satunya hak untuk dapat hidup sehat. Kebijakan
pembangunan kesehatan seperti yang tercantum dalam SDGs (Sustainable Development
Goals) juga ditujukan untuk mewujudkan derajat kesehatan masyarakat yang optimal,
termasuk bagi masyarakat tenaga kerja. Beragamnya masalah gizi tenaga kerja adalah
tantangan yang harus dihadapi dan dikendalikan seoptimal mungkin. Berbagai faktor yang
memengaruhi keadaan gizi tenaga kerja seperti jenis kegiatan (beban kerja), faktor
internal tenaga kerja (jenis kelamin, usia, keadaan fisiologis, tingkat kesehatan dan
kebiasaan makan) serta lingkungan kerja (meliputi: fisik, kimia, biologi, fisiologi, psikologi
dan ergonomi).
No.1 Juni 2020
215
Status gizi yang dimiliki pekerja memiliki kaitan erat dengan produktivitas (Atiqoh, 2014).
Keberadaan gizi kerja penting karena status gizi akan merepresentasikan kualitas fisik
serta imunitas pekerja, sebagai komponen zat pembangun dan masukan energi ketika
tubuh merasa lelah akibat bekerja, serta dapat meningkatkan motivasi atau semangat
dalam bekerja yang akan menentukan produktivitas kerja. Adapun masalah gizi tenaga
kerja terutama di Indonesia cukup kompleks, diantaranya pola makan yang kurang baik
(seperti melewatkan sarapan), belum tersedianya ruang makan khusus bagi tenaga kerja,
pemberian insentif makan dalam bentuk uang dan belum jelasnya pembagian antara
waktu istirahat dengan waktu kerja. Berdasarkan penjabaran tersebut maka dapat kita
ketahui pentingnya asupan gizi dan tindakan yang dapat meminimalisasi kelelahan kerja
sehingga dapat mencapai produktivitas yang maksimal. Oleh karena itu, penting untuk
dilakukan studi lteratur berdasarkan variabel status gizi, kelelahan dan produktivitas
berdasarkan artikel yang telah dipublikasikan di Indonesia.
Metode
Metode yang digunakan dalam penelitian ini adalah studi literatur, yaitu metode telaah
beberapa artikel yang sesuai dengan variabel dan kriteria inklusi dan meringkas kondisi
pemahaman terkini tentang suatu topik. Variabel bebas dalam penelitian ini adalah status
gizi dan kelelahan, sedangkan variabel tergantung adalah produktivitas. Adapun kriteria
inklusi yang ditetapkan dalam menyaring artikel yang akan ditelaah adalah menetapkan
kategori yaitu merupakan jurnal nasional, dipublikasikan dalam rentang waktu sepuluh
tahun terakhir (2010 hingga 2020), menggunakan desain observasional analitik dengan
pendekatan cross-sectional atau potong lintang, dengan bahasan status gizi dan kelelahan
sebagai variabel bebas serta produktivitas kerja sebagai variabel terikat. Artikel
sebelumnya akan diringkas berdasarkan publikasi terbaik dan paling relevan untuk
kemudian dibandingksn hasil yang disajikan dalam artikel.
Pembahasan
Status Gizi dan Produktivitas Kerja
Berdasarkan telaah sistematis yang dilakukan diketahui bahwa penelitian oleh Adrianto
dan Ningrum (2010) tentang kesegaran jasmani dan status gizi terhadap produktivitas
kerja pada kelompok pekerja penyadap karet, memiliki hubungan yang signifikan antara
status gizi dengan produktivitas kerja (uji chi squre 5,395 dengan signifikansi 0,02). Hal ini
diperkuat dengan penelitian Novianti dkk (2017) tentang Hubungan Antara Usia, Status
Gizi, Motivasi Kerja, dan Pengalaman Kerja dengan Produktivitas Kerja Operator Bagian
Perakitan di PT. X yaitu terdapat hubungan yang kuat dan menuju ke arah hubungan
positif (p=0,000) (r=0,647) antara variabel status gizi dengan produktivitas kerja, dimana
status gizi berbanding lurus dengan produktivitas kerja. Penelitian yang dilakukan oleh
Farikha dan Ardyanto (2016) juga menjelaskan hasil yang serupa dimana berdasarkan uji
tabulasi silang diketahui bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara status gizi dan
produktivitas kerja pada pekerja sorting dan packing. Penelitian pada pekerja bagian
sewing dan finishing juga didapatkan hasil hubungan status gizi dengan produktivitas (p =
0,042) (Megalestari dkk, 2016).
No.1 Juni 2020
216
Asupan gizi pada pekerja akan berbanding lurus dengan status gizi pekerja yang dapat
digambarkan melalui Indeks Massa Tubuh (IMT) normal pada rentang nilai 18,5 hingga 25
(Atiqoh dkk, 2014). Sehingga asupan gizi yang optimal akan menjadikan status gizi yang
normal pula. Adanya status gizi yang tidak normal (gizi kurang atau gizi berlebih) dapat
disebabkan berbagai faktor seperti jam makan yang kurang teratur, kebiasaan tidak
sarapan dan kurangnya waktu istirahat ketika bekerja (Diana, dkk 2017). Berdasarkan hal
tersebut dapat kita ketahui bahwasanya permasalahan gizi seringkali terjadi tanpa
disadari, terutama oleh pekerja.
Sehingga solusi yang dapat digunakan dalam penelitian ini adalah dengan mengadakan
pengaturan jam makan pekerja yang serentak ketika waktu istirahat, hal tersebut juga
dapat membedakan waktu istirahat dan wktu kerja yang selama ini kerap mengalami
overlapping. Pendidikan gizi juga penting untuk dilakukan agar pekerja memiliki
pengetahuan yang dapat menggugah kesadaran akan pentingnya asupan gizi yang sesuai
dengan kebutuhan tubuhnya. Adanya penyelenggaraan makan bersama di perusahaan jika
dijalankan bersama pemantauan status gizi (status gizi kurang atau status gizi lebih)
dengan pengadaan kegiatan fisik (olahraga) akan sangat optimal jika dijalankan.
Intervensi status gizi diketahui dapat meningkatkan pendapatan perusahaan dengan
mengurangi absenteisme dan kehilangan produktivitas (Jensen, 2011). Penelitian oleh
Commisaris et al (2016), Pereira et al (2015) dan Oakman et al (2018) juga menunjukkan
bahwa intervensi pada pemberian makan di tempat kerja serta pengadaan aktivitas fisik
dapat meningkatkan produktivitas dan performa kerja.
Kelelahan dan Produktivitas Kerja
Kelelahan merupakan keluaran dari akumulasi beban kerja yang melebihi kapasitas
pekerja (Kawaas, 2019). Penelitian mengenai kelelahan dan produktivitas kerja yang
dilakukan oleh Zaeni dkk (2019) mendapatkan hasil bahwa terdapat hubungan antara
kelelahan kerja subjektif dengan produktivitas kerja (p=0,000) yang diperkuat penelitian
sejenis sebelumnya tentang Hubungan Tingkat Kelelahan Subjektif dengan Produktivitas
pada Tenaga Kerja Bagian Pengemasan di CV Sumber Barokah yang dilakukan oleh
Verawati (2016) didapatkan nilai asosiasi 0,798 yang menunjukkan bahwa terdapat
hubungan antara kelelahan kerja dengan produktivitas tenaga kerja dengan tingkat
hubungan sedang. Penelitian yang sama juga dilakukan oleh Elia dkk (2016) pada
kelompok pekerja di bagian bongkar muat, Pelabuhan Bitung dimana diketahui bahwa
terdapat hubungan yang signifikan antara kelelahan kerja dengan produktivitas (p =
0,019). Hal ini sejalan dengan penelitian Umyati dkk (2019) yang menjelaskan bahwa
terdapat korelasi kuat antara kelelahan dan produktivitas kerja berdasarkan uji korelasi
Pearson dengan signifikansi 0,011 dengan besar hasil -0,807, artinya kelelahan dan
produktivitas berbanding terbalik. Produktivitas kerja akan semakin tinggi jika tingkat
kelelahannya diturunkan.
Kelelahan dapat menyebabkan seseorang berhenti dalam bekerja bahkan tertidur akibat
perasaan lelah berlebih. Kelelahan dapat timbul akibat kebisingan, lingkungan kerja
dengan temperatur panas maupun akibat beban kerja yang berlebih. Keadaan tersebut
dapat meningkatkan tekanan darah, mempercepat denyut nadi serta akan mempersempit
pembuluh darah (Ihsan, 2015). Lingkungan kerja dengan iklim panas juga akan
No.1 Juni 2020
217
mempercepat timbulnya kelelahan akibat kerja. Pernyataan ini sesuai dengan penelitian
yang dilakukan Arini dkk (2015) yang menyatakan bahwa terdapat hubungan antara iklim
kerja dengan kelelahan (p=0,011) pada pengumpul tol di perusahaan pengembang tol di
Surabaya.
Faktor-faktor yang memengaruhi kelelahan hendaknya dapat diminimalisir dan diatur
sedemikian rupa agar tidak lagi menjadi penghambat dalam meningkatkan produktivitas
pekerja. Megalestari dkk (2016) menjelaskan bahwa adanya penambahan ventilasi atau
penghawaan terutama di area kerja dengan iklim panas, pengaturan waktu istirahat setiap
10 menit sekali dan penyediaan air minum dengan jumlah sesuai kebutuhan pekerja
merupakan salah satu upaya menanggulangi kelelahan akibat lingkungan kerja panas.

Status gizi dan kelelahan yang dialami oleh pekerja akan berpengaruh terhadap
produktivitas baik dalam jangka pendek, jangka menengah ataupun jangka panjang. Status
gizi berbanding lurus dengan produktivitas pekerja, sedangkan kelelahan dan
produktivitas kerja memiliki perbandingan terbalik. Berbagai macam faktor
melatarbelakangi timbulnya masalah gizi yang berdampak pada status gizi seperti jenis
kelamin, usia, kebiasaan sarapan, pengaturan jam makan, dan kondisi fisiologis pekerja.
Kelelahan dapat terjadi jika beban kerja melebihi kemampuan yang dimiliki tenaga kerja,
sehingga tubuh akan dipaksa bekerja lebih dan menimbulkan perasaan lelah diikuti gejala
lain seperti lesu, letih, rasa mudah mengantuk, dehidrasi, pusing, muntah bahkan pingsan.
Rekomendasi yang dapat diberikan untuk mengatasi permasalahan ini adalah dengan
melakukan pengaturan waktu (shift) kerja, penyelenggaraan makan di tempat kerja,
penyediaan minum di tempat kerja terutama tempat kerja dengan suhu tinggi, pemberian
edukasi gizi pada pekerja, dan pemantauan status kesehatan dan status gizi pekerja
terutama untuk pekerja dengan masalah gizi lebih dan gizi kurang. Adanya upaya-upaya
tersebut diharapkan dapat meningkatkan produktivitas kerja oleh tenaga kerja yang
berdampak pada efisiensi pada perusahaan.
Daftar Rujukan
Adrianto, E. H., & Ningrum, D. N. A. (2010). Hubungan Antara Tingkat Kesegaran Jasmani
dan Status Gizi Dengan Produktivitas Kerja. Jurnal KEMAS Vol. 5, No. 2
Aprilyanti, S. (2017). Pengaruh Usia dan Masa Kerja Terhadap Produktivitas Kerja (Studi
Kasus: PT. OASIS Water International Cabang Palembang). Jurnal Sistem dan
Manajemen Industri 1, 68
Arini, S. Y., & Endang, D. (2015). Analisis Faktor yang Berhubungan dengan Terjadinya
Kelelahan Kerja pada Pengumpul Tol di Perusahaan Pengembang Jalan Tol
Surabaya. The Indonesian Journal of Occupational Safety and Health, Vol. 4, No.
Atiqoh, J., Wahyuni, I., & Lestantyo, D. (2014). Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan
Kelelahan Kerja pada Pekerja Konveksi Bagian Penjahitan di CV. Aneka Garment
Gunungpati Semarang. Jurnal Kesehatan Masyarakat, Volume 2, Nomor 2, Pebruari
2014
Commisaris, D. A., Huysmans, M. A. Mathiassem, S. E., Srinivasan, D., Koppes, L., &
Hendriksen I. J. (2016). Interventions to reduce sedentary behavior and increase
No.1 Juni 2020
218
physical activity during productive work: A systematic review. Scand Journal Work
Environmental Health 42 (3)
Diana, E., Aman. E., & Ismail. (2017). Hubungan Status Gizi dengan Kelelahan Kerja Pada
Karyawan Stasiun Pengisian Bulk Elpiji di Indramayu. Jurnal Kesehatan
Masyarakat, Vol.2, No.3
Elia, K. P., Jonephus, J., & Tucunan, A. T. (2016). Hubungan antara Kelelahan Kerja dan
Masa Kerja dengan Produktivitas Kerja pada Tenaga Kerja Bongkar Muat di
Pelabuhan Bitung Tahun 2015. PHARMACON Jurnal Ilmiah Farmasi – UNSRAT Vol.
5 No. 2
Farikha, R. R. P., & Ardyanto, D. (2016). Hubungan Status Gizi, Karakteristik Individu
dengan Produktivitas Pekerja Sorting dan Packing. The Indonesian Journal of
Occupational Safety and Health, Vol. 5, No. 1
Ihsan, T., & Salami, I. R. S. (2015). Hubungan Antara Bahaya Fisik Lingkungan Kerja dan
Beban Kerja dengan Tingkat Kelelahan pada Pekerja di Divisi Stamping Pt. X
Indonesia. Jurnal Teknik Lingkungan UNAND 12 (1)
Jensen J.D. (2011). Can worksite nutritional interventions improve productivity and firm
profitability? A literature review. Perspect Public Health 131
Megalestari, Jayanti, S., & Suroto. (2016). Hubungan Antara Iklim Kerja dengan
Produktivitas Karyawan Menyetrika Unit Garmen PT APAC Inti Corpora Semarang.
Jurnal Kesehatan Masyarakat (e-Journal) Volume 4, Nomor 3, Juli 2016
Novianti, B., Kurniawan, B., & Widjasena, B. (2017). Hubungan antara Usia, Status Gizi,
Motivasi Kerja, dan Pengalaman Kerja dengan Produktivitas Kerja Operator Bagian
Perakitan di PT. X. Jurnal Kesehatan Masyarakat (e-Journal). Volume 5, Nomor 5
Oakman, J., Neupane, S., Proper, K. I., Nygard, C. H. (2018). Workplace Intervention to
Improve Work Ability: A Systematic Review and Meta-Analysis of Their
Effectiveness. Scand Journal Work Environmental Health 44 (2)
Olusegun., A. J., Oluwasayo, A. J., & O. Olawoyin. (2014) An Overview of the Effects of Job
Stress on Employees Performances in Nigeria Tertiary Hospitals. Ekonomika,
Journal for Economic Theory and Practice and Social Issues 62
Pereira M. U., Coombes B. K., Comans T. A., Johnston V. (@015). The impact of onsite
Workplace Health-Enhancing Physical Activity Intervention on Worker
Productiviy: A systematic review. Occupational Environmental Medicine 72 (6)/\.
Sulaeman, A. (2014). Pengaruh Upah dan Pengalaman Kerja terhadap Produktivitas
Karyawan Kerajinan Ukiran Kabupaten Subang. Trikonomika 13, 91–100
Verawati, L. (2016). Hubungan Tingkat Kelelahan Subjektif dengan Produktivitas pada
Tenaga Kerja Bagian Pengemasan di CV Sumber Barokah. The Indonesian Journal
of Occupational Safety and Health, Vol. 5, No. 1
Zaeni, M. A., Supriyanto, Ginanjar, R. (2019). Hubungan antara Keluhan Kelelahan Kerja
Subjektif dengan Produktivitas Kerja pada Pekerja Bagian Produksi PT. Batara
Indah Bogor Tahun 2018. PROMOTOR Jurnal Mahasiswa Kesehatan Masyarakat
Vol. 2 No. 3,
No.1 Juni 2020
219

Vol 11, No, 1, Juni 2020, pp; 219-224
p-ISSN: 2354-6093 dan e-ISSN: 2654-4563
DOI: 10.35816/jiskh.v10i2.252
ARTIKEL PENELITIAN
Kadar Ferritin dengan Status Gizi Pasien Thalassemia β Mayor
Anak di RSAM Bandar Lampung
The Ferritin Levels with Nutritional Status of Thalassemia Patients β Major Children in Bandar
Lampung Hospital
Rita Agustina1, Zulhafis Mandala2, Rewina Liyola3

1Fakultas Kedokteran Universitas Malahayati
Artikel info
Abstrak
Artikel history: Thalasemia adalah penyakit anemia hemolitik yang
Received; 01 April 2020 ditandai dengan adanya kelainan sintesis rantai globin.
Revised:03 April 2020 Transfusi secara terus menerus pada pasien thalassemia
Accepted;04 April 2020 bisa menyebabkan terjadi penumpukan atau penimbunan
zat besi sehingga kadar ferritin meningkat dalam tubuh
terutama pada hati, jantung, dan organ endokrin.
Masalah di kelenjar endokrin dan kondisi anemia dapat
mengganggu pertumbuhan anak sehingga menyebabkan
penurunan nafsu makan dan menyebabkan kurangnya
asupan gizi kedalam tubuh. Penelitian ini untuk
mengetahui hubungan antara kadar ferritin dengan
status gizi pada pasien Thalasemia β Mayor anak.
Penelitian ini menggunakan metode observasional
analitik dengan pendekatan cross sectional. Subjek dalam
penelitian berjumlah 60 pasien. Instrumen yang
digunakan adalah Data rekam medis. Hasil analisis
statistik menggunakan uji Chi-Square menunjukkan p-
value sebesar 0,02 (p-value < 0,05) yang berarti bahwa
terdapat hubungan antara kadar ferritin dengan status
gizi pada pasien Thalasemia β Mayor anak di Rumah
Sakit Abdul Moeloek Bandar Lampung Tahun 2019 .
Terdapat hubungan antara kadar ferritin dengan status
gizi pada pasien Thalasemia β Mayor anak di Rumah
Sakit Abdul Moeloek Bandar Lampung Tahun 2019
Abstrack
Thalassemia is a disease of hemolytic anemia
characterized by abnormalities in globin chain synthesis.
Continuous transfusion in patients with thalassemia can
cause iron buildup or accumulation of iron so that ferritin
levels increase in the body, especially in the liver, heart,
and endocrine organs. Problems in the endocrine glands
and the condition of anemia can interfere with the growth
Rita Agustina, etall, The Ferritin Levels with Nutritional Status of Thalassemia Patients β Major
Children in Bandar Lampung Hospital, jiksh Vol.11 No. 1 Juni 2020
220
of children, causing a decrease in appetite and cause a

lack of nutrition into the body. The purpose of the
research is to know the correlation between ferritin levels
with nutritional status in Thalassemia patients β Major
children. This research uses an analytic observational
method with a cross-sectional approach. The subjects in
the study were 60 patients. The instrument used was
medical record data. The results of statistical analysis
using the Chi-Square test showed a p-value of 0.02 (p-
value <0.05) which means that there is a relationship
between ferritin levels and nutritional status in
Thalassemia patients β Major children in Abdul Moeloek
Hospital, Bandar Lampung Year 2019. There is a
correlation between ferritin levels with nutritional status
in patients with Thalassemia β Major children at Abdul
Moeloek Hospital in Bandar Lampung in 2019.
Ferritin Levels Email: rliyola8@gmail.com
Nutritional Status
Thalassemia β
artikel dengan akses terbuka dibawah lisensi CC B 4.0
Pendahuluan
Thalasemia adalah penyakit anemia hemolitik (penurunan jumlah sel darah merah
karena adanya penghancuran sel darah merah secara berlebihan) herediter yang
diturunkan secara resesif. Secara klinis dibedakan atas thalassemia mayor dan minor.
Penyakit ini ditandai dengan adanya kelainan sintesis rantai globin. Jika sintesis rantai
globin terjadi penurunan maka akan menyebabkan anemia dan mikrositosis karena
sintesis hemoglobinnya menurun (Kiswari, 2014).
Thalassemia β terjadi akibat berkurangnya sintesis rantai globin β hemoglobin atau
tidak diproduksi sama sekali. (Nasar, 2015). Dari seluruh populasi di dunia sekitar 5%
ialah carrier thalassemia. Setiap tahun terdapat lebih dari 332.000 kasus kehamilan
yang mempunyai kelainan hemoglobin, diantaranya yang mengalami talasemia mayor
ada sekitar 56.000 orang, juga untuk anak yang masih dapat bertahan hidup dengan
membutuhkan transfusi darah rutin yaitu lebih dari 30.000 dan yang meninggal saat
proses kelahiran sebanyak 5.500 anak itu disebabkan oleh penyakit Thalassemia
Menurut World Health Organization 2016 (WHO) (Lakhsmi , 2013).
Di Indonesia, setiap tahun akan lahir 3000 bayi penderita penyakit thalassemia dimana
yang berpotensi terkena thalassemia tergolong sangat tinggi dan pasien thalassemia
selalu bertambah setiap tahunnya (Oktavianti, 2017). Di lampung pada tahun 2016
pada penelitian sebelumnya oleh Anwar nuari di Rumah sakit Abdul moeloek ada 115
penderita thalassemia (Nuari et all, 2016). Transfusi secara terus menerus pada pasien
thalassemia bisa menyebabkan terjadi penumpukan atau penimbunan zat besi dalam
tubuh terutama pada hati, jantung, dan organ endokrin (Rafika et all , 2019). Masalah
di kelenjar endokrin dan kondisi anemia dapat mengganggu pertumbuhan anak
sehingga menyebabkan gangguan pertumbuhan seperti postur tubuh yang pendek
(Mariani, 2011). Sedangkan nutrisi adalah faktor lingkungan yang sangat penting
dalam mempengaruhi tumbuh kembang anak. Beratnya penyakit anemia yang
membesar juga menimbulkan penurunan nafsu makan dan menyebabkan kurangnya
asupan gizi kedalam tubuh sehingga dapat menyebabkan gangguan gizi yaitu
221
pertumbuhan yang terhambat dengan gizi kurang atau gizi buruk. (Rafika et all , 2019).
Kadar Feritin mempunyai fungsi sebagai tempat penyimpanan zat besi terbesar di
dalam tubuh terutama di hati, limpa, dan sumsum tulang. Zat besi yang berlebihan akan
disimpan dan jika diperlukan bisa dimobilisasi kembali. Pada penyakit hati akut
ataupun kronis kadar ferritin meningkat karena terdapat pelepasan ferritin dari sel
hati yang rusak dan pengambilan ferritin dalam sel hati terganggu, itu terjadi karena
kadar ferritin tebesar di dalam tubuh tempatnya adalah di hati. Kadar ferritin normal
antara 20g/L sampai 200g/L (Kiswari, 2014).
Hasil penelitian sebelumnya oleh Rafika pada bulan mei tahun 2019 menyatakan
bahwa Dari 43 pasien, sebagian besar (60.5%) pasien memiliki badan kurus sesuai
dengan indeks berat badan menurut usia (BB/U) dan berperawakan pendek sesuai
indeks tinggi badan menurut usia (TB/U), namun hanya 14.0% pasien memiliki gizi
kurang menurut indeks BB/TB. Didapatkan nilai rata-rata kadar feritin serum 2837.69
μg/L, denganrentang 278.7-13867 μg/L. Hasil uji korelasi antara kadar feritin serum
dan status gizi menunjukkan nilai p= 0.326 dan nilai r= 0.153. Uji korelasi antara kadar
feritin serum dan status gizi dengan indeks BB/TB didapatkan nilai p > α 5% yang
menunjukkan korelasi secara statistik tidak bermakna, dengan nilai r= 0.153 yang
berarti terdapat korelasi yang sangat lemah antara kadar feritin serum dan indeks
BB/TB. ( Rafika et all, 2019).
Metode
Jenis penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah penelitian kuantitatif, yaitu
jenis penelitian untuk memperoleh data yang berbentuk angka. Rancangan dalam
penelitian ini adalah menggunakan rancangan survei analitik dengan pendekatan cross
sectional yaitu mengumpulkan faktor resiko serta efeknya secara bersamaan
(Syahdrajat, 2019). Penelitian ini dilakukan di Rumah Sakit Abdul Moeloek Bandar
Lampung. Penelitian ini dilakukan pada bulan Februari 2020 dengan meninjau data
rekam medis pasien. Pada penelitian ini teknik pengambilan sampel adalah purposive
sampling. Purposive sampling ialah teknik pengambilan sampel di yang respondennya
dipilih secara subjektif yang bisa memberikan informasi memadai mengenai kriteria
penelitian. Besar sampel yang diambil pada penelitian ini adalah sebanyak 60 orang.
Alat pengumpulan data yang digunakan dalam melakukan penelitian adalah observasi
hasil rekam medis pasien thalassemia β mayor anak di rumah sakit abdul moeloek
bandar lampung dengan pengamatan dan pencatatan data secara sistematis.
(Notoatmodjo, 2012). Instrumen dalam penelitian ini adalah lembar observasi yang
terdiri dari variabel independen dan dependen. Pada penelitian ini menggunakan
Analisis univariat digunakan bertujuan untuk menjelaskan atau mendeskripsikan
karakteristik setiap variabel penelitian. Analisis ini bertujuan untuk menganalisis
variabel berupa variabel bebas yaitu Kadar ferritin serta variabel terikat yaitu Status
Gizi pada pasien thalassemia β mayor anak. (Notoatmodjo, 2012).
Penelitian ini juga menggunakan uji statistis yaitu uji Analisisis bivariat digunakan
untuk mengetahui hubungan antara variabel dependen dan independen dengan
menggunakan uji statistik. Uji statistic yang digunakan dalam penelitian ini adalah Uji
Chi Square. Uji Chi Square merupakan uji komparatif yang cukup sering digunakan
dalam penelitian yang menggunakan dua variabel, dimana skala data kedua variabel
adalah nominal. Untuk menentukan signifikasi antara data yang diobservasi dengan
data yang di harapkan dilakukan batas kemaknaan (<0,05), dimana dinyatakan
memiliki hubungan yang bermakna apabila p≤ 0,05 dan dinyatakan tidak memiliki
hubungan yang bermakna apabila p ˃0,05 (Sastroasmoro, 2014).
222

Tabel 1. Hubungan antara kadar feritin dengan status gizi pada pasien
Thalasemia β Mayor anak di Rumah Sakit Abdul Moeloek Bandar
Lampung tahun 2019
Status Gizi P OR
Gizi Baik Gizi kurang Total value 95% CI
Kadar Feritin
dan buruk
N % N % N %
Tidak 19 70.4 8 29.6 27 100.0
0,002 6,333
Beresiko (2,053-
=>1000 19,540)
Beresiko 9 27.3 24 72.7 33 100.0
=≥1000
Total 28 46.7 32 53.3 60 100.0
Berdasarkan data pada tabel di atas dapat dilihat dari 27 responden yang memiliki
kadar feritin serum tidak beresiko, 19 orang (70,4%) memiliki status gizi baik dan 8
orang (29,6%) yang memiliki status gizi kurang dan buruk. Sedangkan dari 33
responden yang memiliki kadar feritin serum beresiko, 9 orang (27,3%) memiliki
status gizi baik dan 24 orang (77,4%) memiliki status gizi kurang dan buruk.
Berdasarkan analisis uji statistik, didapatkan p-value 0,002 (p-value<0,05). Hal ini
menunjukan bahwa terdapat hubungan yang bermakna antara kadar feritin dengan
status gizi. Dan di dapatkan nilai OR = 6,33 (95% CI 2,05-19,54) yang berarti bahwa
responden yangmemiliki kadar feritin beresiko (≥=1000) beresiko 6,33 kali lebih besar
menjadi status gizi kurang dan buruk dibandingkan dengan yang memiliki kadar
ferritin tidak beresiko ≤1000.
Hasil penelitian menunjukkan ada hubungan antara kadar feritin dengan status gizi
pada pasien Thalasemia β Mayor anak di Rumah Sakit Abdul Moeloek Bandar Lampung
tahun 2019.Hasil analisis diperoleh pula nilai OR 6,33 (95% CI 2,05-19,54) yang berarti
bahwa responden yangmemiliki kadar feritinnya berisiko (≥=1000) 6,33 kali lebih
besar untuk status gizi kurang dan buruk dibandingkan dengan yangmemiliki kadar
ferritin tidak beresiko ≤1000. Penelitian ini sesuai dengan teori yang menyatakan
bahwa terdapat hubungan antara kadar ferritin dengan status gizi pada pasien
thalassemia β mayor .Kadar Feritin mempunyai fungsi sebagai tempat penyimpanan
zat besi terbesar di dalam tubuh terutama di hati, limpa, dan sumsum tulang. Kadar
ferritin normal antara 20g/L sampai 200g/L (Kiswari, 2014). Transfusi secara terus
menerus pada pasien thalassemia bisa menyebabkan terjadi penumpukan atau
penimbunan zat besi dalam tubuh terutama pada hati, jantung, dan organ endokrin.
Terjadi hemakromatosiss dan hipoksia jaringan akibat anemia itu merupakan factor
hormonal akibat menumpuknya zat besi pada kelenjar endokrin . (Rafika et all , 2019).
Masalah di kelenjar endokrin dan kondisi anemia dapat mengganggu pertumbuhan
anak sehingga menyebabkan gangguan pertumbuhan seperti postur tubuh yang
pendek (Mariani, 2011). Sedangkan nutrisi adalah faktor lingkungan yang sangat
penting dalam mempengaruhi tumbuh kembang anak. Hasil penelitian sebelumnya
oleh Rafika pada bulan mei tahun 2019 menyatakan bahwa Dari 43 pasien, sebagian
besar (60.5%) pasien memiliki badan kurus sesuai dengan indeks berat badan menurut
usia (BB/U) dan berperawakan pendek sesuai indeks tinggi badan menurut usia
(TB/U), namun hanya 14.0% pasien memiliki gizi kurang menurut indeks BB/TB.
Didapatkan nilai rata-rata kadar feritin serum 2837.69 μg/L, denganrentang 278.7-
13867 μg/L. Hasil uji korelasi antara kadar feritin serum dan status gizi menunjukkan
223
nilai p= 0.326 dan nilai r= 0.153. Uji korelasi antara kadar feritin serum dan status gizi
dengan indeks BB/TB didapatkan nilai p > α 5% yang menunjukkan korelasi secara
statistik tidak bermakna, dengan nilai r= 0.153 yang berarti terdapat korelasi yang
sangat lemah antara kadar feritin serum dan indeks BB/TB. ( Rafikaet all, 2019).
Menurut penelitian Wahidiyat (1996) bahwa 22,7% penderita talasemia β mayor
digolongkan dalam gizi baik, sedangkan 64,1% gizi kurang, dan 13,2% gizi buruk.
Logothetis et al. (1972 ) mendapatkan bahwa BB dan TB anak talasemia β mayor lebih
rendah dibanding anak yang normal. Penyebab gangguan pertumbuhan pada penderita
talasemia beta mayor belum jelas diketahui dan masih kontroversial, diduga
akibatgangguan fungsi hypothalamic-pituitarygonad yang menyebabkan gangguan
sintesis somatomedin, hipoksia jaringan oleh karena anemia, maupun efek yang
berhubungan dengan pemberian desferoksamin. Dekanalisasi pertumbuhan karena
penurunan lonjakan pertumbuhan telah dijumpai pada pasien yang secara reguler
mendapat transfusi dan kelasi sejak usia 2 tahun atau lebih (Nuari et all, 2016).
Dari penelitian ini didapatkan bahwa terdapat 8 responden (29,6%) yang memiliki
kadar ferritinTidak Beresiko (≤1000) mengalami status gizi kurang dan buruk.
Kemungkinan disebabkan banyak faktor lain selain dari kadar ferritin yang tinggi yang
menyebabkan kerusakan berbagai organ. Bisa banyak faktor yang menyebabkan status
gizi kurang dan buruk pada anak thalassemia β mayor yaitu faktor penyebab langsung
dan tidak langsung. Penyebab langsung gizi buruk meliputi kurangnya jumlah dan
kualitas makanan yang dikonsumsi dan menderita penyakit infeksi, sedangkan
penyebab tidak langsung gizi buruk yaitu ketersediaan rumah tangga, kemiskinan, pola
asuh yang kurang memadai dan pendidikan yang rendah (Oktavia, 2017).
Dari penelitian ini juga didapatkan bahwa terdapat 9 responden (27,3%) yang memiliki
kadar ferritinBeresiko (≥=1000) mengalami status gizi baik. Walaupun kadar
ferritinnya beresiko menyebabkan gizi kurang dan buruk tetapi Kemungkinan faktor
dari status gizi baik pada anak thalassemia β mayor dikarenakan kualitas makanan
yang dikonsumsi sehat dan sesuai dengan gizi yang dibutuhkan. Bisa disebabkan juga
karna pola asuh orang tua yang baik, ekonomi yang cukup dan memadai serta
pendidikan yang baik. Keterbatasan pada penelitian ini adalah tidak memperhatikan
setiap faktor-faktor dan karakteristik dari setiap pasien thalassemia β mayor anak yang
menyebabkan status gizinya kurang dan buruk kecuali hanya melihat dari kadar
ferritinBeresiko (≥=1000) dikarenakan instrument penelitian ini hanya melihat hasil
data rekam medik saja.
Simpulan Dan Saran
Hasil penelitian diperoleh distribusi frekuensi status gizi sebagian besar adalah gizi
kurang dan buruk yaitu sebanyak 32 orang (53,3%), distribusi frekuensi kadar feritin
sebagian besar adalah Beresiko (≥=1000) yaitu sebanyak 33 orang (55,0%).
menunjukkan bahwa Ada hubungan antara kadar feritin dengan status gizi pada pasien
Thalasemia β Mayor anak di Rumah Sakit Abdul Moeloek Bandar Lampung tahun
2019diperoleh (p value 0,002.OR 6,33)< α 0,05.
Diharapkan bagi peneliti selanjutnya untuk lebih memperhatikan data rekam medik
tentang faktor-faktor lain yang menjadi pemicu pasien thalassemia mengalami status
gizi kurang dan buruk bukan disebabkan hanya dari kadar ferritin yang tinggi saja.
224
Daftar Rujukan
Bakta, I.M. 2017. Buku Hematologi Klinik Ringkas. Jakarta : EGC. Hal : 89-90.
Kiswari, R. 2014. Buku Hematologi & Transfusi. Jakarta : Penerbit Erlangga. Hal 193-
195.
Made, A., & Ketut, A,. (2011). Profil Pertumbuhan, Hemoglobin Pretransfusi, Kadar
Feritin, dan Usia Tulang Anak pada Thalassemia Mayor. Diperoleh tanggal 7
Juni 2015 dari http://saripediatri.idai.or.id.
Mariani, D. (2011). Analisis faktor yang mempengaruhi kualitas hidup anak
thalasemia beta mayor di RSU Kota Tasikmalaya dan Ciamis. Diperoleh
tanggal 7 Januari 2015 dari http://www.lib.ui.ac.id.
Nasar, I.M., Cornain, S. 2015. Buku Ajar Patologi Robbins. Edisi ke-9. Singapore :
Elsevier. Hal : 407.
Oktavia, S., Widajanti, L., Aruben, R. 2017. Faktor-faktor yang berhubungan dengan
status gizi buruk pada balita di Kota Semarang tahun 2017 (studi di rumah
pemulihan gizi Banyumanik Kota Semarang. Journal Kesehatan Masyarakat.
Vol. 5, No. 3. (ISSN : 2356-3346).
Oktavianti, B. 2017. Mekanisme Koping Keluarga Dalam Merawat Anak Dengan
Thalassemia Mayor Usia 6-12 Tahun Di Popti Kota Bandung. Universitas
Pendidikan Indonesia.
Rafika, Marwoto,D., Hayati,L. 2019. Korelasi Antara Kadar Feritin Serum dan Status
Gizi Pasien Thalassemia-β Mayor. Journal Biomedik. Vol. 5, No. 2.
Setiati, S., Alwi, I., Sudoyo, A.W., Simadibrata, M.K., Setiyohadi, B., Syam, A.F. 2014.
Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid 2. Edisi ke-6. Jakarta : Interna
Publishing. Hal : 2634.
Syahdrajat, T.DR. 2019. Buku panduan penelitian untuk skripsi kedokteran &
kesehatan. Rizky Offset. Hal : 95.
225

Vol 11, No, 1, Juni 2020, pp; 225-229
p-ISSN: 2354-6093 dan e-ISSN: 2654-4563
DOI: 10.35816/jiskh.v10i2.253
ARTIKEL REVIEW
Permasalahan Stunting dan Pencegahannya
Stunting Problems and Prevention
Kinanti Rahmadhita
Pendidikan Kedokteran, Fakultas Kedokteran, Universitas Lampung
Artikel info
Abstrak
Artikel history: Masalah anak pendek (stunting) adalah salah satu permasalahan
Received; 03 April 2020 gizi yang menjadi fokus Pemerintah Indonesia, Stunting adalah
Revised:04 April 2020 status gizi yang didasarkan pada indeks PB/U atau TB/U dimana
Accepted;04 April 2020 dalam standar antropometri penilaian status gizi anak, hasil
pengukuran tersebut berada pada ambang batas (Z-Score) <-2 SD
sampai dengan -3 SD (pendek) dan <-3 SD (sangat pendek).
Stunting yang telah tejadi bila tidak diimbangi dengan catch-up
growth (tumbuh kejar) mengakibatkan menurunnya pertumbuhan,
masalah stunting merupakan masalah kesehatan masyarakat yang
berhubungan dengan meningkatnya risiko kesakitan, kematian dan
hambatan pada pertumbuhan baik motorik maupun mental.
Melihat akan bahaya yang ditimbulkan akibat stunting,
Pemerintah Indonesia berkomitmen menangani dan menurunkan
Prevalensi stunting yang dibahas melalui rapat terbatas tentang
Intervensi stunting yang di selenggarakan bersama ketua Tim
Nasional Percepatan Penaggulangan Kemiskinan pada tahun 2017,
bahwa pada rapat tersebut membahas tentang perlunya
memperkuat koordinasi dan memperluas cakupan program yang
dilakukan oleh Kementerian/Lembaga (K/L) terkait, untuk
memperbaiki kualitas program guna menurunkan angka stunting
disetiap wilayah yang sudah masuk kedalam desa prioritas. Dan
juga untuk mengkaji kebijakan Fokus Gerakan perbaikan gizi
ditujukan kepada kelompok 1000 hari pertama kehidupan, pada
tatanan global disebut Scaling Up Nutrition (SUN).
Abstract
The problem of short children (stunting) is one of the nutritional
problems that is the focus of the Government of Indonesia, Stunting
is nutritional status based on the PB / U or TB / U index where in
anthropometric standards for assessing children's nutritional
status, the measurement results are at the threshold (Z -Score) <-2
SD to -3 SD (short) and <-3 SD (very short). Stunting that has
occurred if not balanced with catch-up growth results in decreased
growth, stunting problems are a public health problem associated
with increased risk of morbidity, death and obstacles to motor and
mental growth. Seeing the dangers posed by stunting, the
Government of Indonesia is committed to addressing and reducing
stunting prevalence, which was discussed through a limited meeting
on stunting interventions held with the head of the National Team
Kinanti Rahmadhita, The Stunting Problems and Prevention, ijksh Vol.11 No.1 Juni 2020
226
for the Acceleration of Poverty Reduction in 2017, that at the

meeting discussed the need to strengthen coordination and expand
coverage programs carried out by the relevant
Ministries/Institutions (K / L), to improve the quality of the
program in order to reduce the stunting rate in each region that
has entered the priority village. And also to study the policy focus of
the nutrition improvement movement aimed at the first 1000 days
of life in a global order called Scaling Up Nutrition (SUN).
Stunting; Email: kinantidhita@yahoo.co.id
Scaling Up Nutrition;
Pencegahan Stunting; artikel dengan akses terbuka dibawah lisensi CC BY -4.0
Pendahuluan
Balita Pendek (Stunting) adalah status gizi yang didasarkan pada indeks PB/U atau TB/U dimana
dalam standar antropometri penilaian status gizi anak, hasil pengukuran tersebut berada pada
ambang batas (Z-Score) <-2 SD sampai dengan -3 SD (pendek/ stunted) dan <-3 SD (sangat
pendek / severely stunted). Stunting adalah masalah kurang gizi kronis yang disebabkan oleh
asupan gizi yang kurang dalam waktu cukup lama akibat pemberian makanan yang tidak sesuai
dengan kebutuhan gizi. Stunting dapat terjadi mulai janin masih dalam kandungan dan baru
nampak saat anak berusia dua tahun (Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2016).
Stunting yang telah tejadi bila tidak diimbangi dengan catch-up growth (tumbuh kejar)
mengakibatkan menurunnya pertumbuhan, masalah stunting merupakan masalah kesehatan
masyarakat yang berhubungan dengan meningkatnya risiko kesakitan, kematian dan hambatan
pada pertumbuhan baik motorik maupun mental. Stunting dibentuk oleh growth faltering dan
catcth up growth yang tidak memadai yang mencerminkan ketidakmampuan untuk mencapai
pertumbuhan optimal, hal tersebut mengungkapkan bahwa kelompok balita yang lahir dengan
berat badan normal dapat mengalami stunting bila pemenuhan kebutuhan selanjutnya tidak
terpenuhi dengan baik (Kementerian Desa Pembangunan Daerah Tertinggal dan Transmigrasi,
2017; Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2016).
Prevalensi stunting bayi berusia di bawah lima tahun (balita) Indonesia pada 2015 sebesar
36,4%. Artinya lebih dari sepertiga atau sekitar 8,8 juta balita mengalami masalah gizi di mana
tinggi badannya di bawah standar sesuai usianya. Stunting tersebut berada di atas ambang yang
ditetapkan WHO sebesar 20%. Prevalensi stunting balita Indonesia ini terbesar kedua di
kawasan Asia Tenggara di bawah Laos yang mencapai 43,8%.Namun, berdasarkan Pantauan
Status Gizi (PSG) 2017, balita yang mengalami stunting tercatat sebesar 26,6%. Angka tersebut
terdiri dari 9,8% masuk kategori sangat pendek dan 19,8% kategori pendek. Dalam 1.000 hari
pertama sebenarnya merupakan usia emas bayi tetapi kenyataannya masih banyak balita usia 0-
59 bulan pertama justru mengalami masalah gizi. Guna menekan masalah gizi balita, pemerintah
melakukan gerakan nasional pencegahan stunting dan kerjasama kemitraan multi sektor. Tim
Nasional Percepatan Penanggulanan Kemiskinan (TNP2K) menerapkan 160 kabupaten prioritas
penurunan stunting. Berdasarkan Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) 2013, terdapat 15
kabupaten/kota dengan prevalensi stunting di atas 50% (Bhutta et al., 2010; UNICEF, 2017).
Pada tahun 2018 Kemenkes RI kembali melakukan Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) yang
dilakukan oleh Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan (Litbangkes) tentang Prevalensi
Stunting. Berdasarkan Penelitian tersebut angka stunting atau anak tumbuh pendek turun dari
37,2 persen pada Riskesdas 2013 menjadi 30,8 (Kementerian Kesehatan Republik Indonesia,
2018). Penilaian status gizi balita yang paling sering dilakukan adalah dengan cara penilaian
antropometri. Secara umum antropometri berhubungan dengan berbagai macam pengukuran
dimensi tubuh dan komposisi tubuh dari berbagai tingkat umur dan tingkat gizi. Antropometri
227
digunakan untuk melihat ketidakseimbangan asupan protein dan energi. Beberapa indeks
antropometri yang sering digunakan adalah berat badan menurut umur (BB/U), tinggi badan
menurut umur (TB/U), berat badan menurut tinggi badan (BB/TB) yang dinyatakan dengan
standar deviasi unit z (Z- score) (Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2017). Untuk
menangani kasus stunting Masyarakat Desa baik tokoh agama, tokoh adat, tokoh masyarakat,
pemerintah desa, lembaga desa, Pembinaan Kesejahteraan Keluarga (PKK), karang taruna, kader
posyandu, kader desa, bidan desa, guru PAUD serta masyarakat yang peduli kesehatan dan
pendidikan berperan aktif dalam memonitor seluruh sasaran sunting pada 1.000 Hari Pertama
Kehidupan (HPK) dalam mendapatkan intervensi sebagai berikut :
Metode
Metode yang digunakan adalah menggunakan studi literatur dari berbagai jurnal internasional
maupun nasional, metode ini berupaya untuk meringkas kondisi pemahaman terkini tentang
suatu topik. Studi literatur menyajikan ulang materi yang diterbitkan sebelumnya, dan
melaporkan fakta atau analisis baru dan tinjauan literatur memberikan ringkasan berupa
publikasi terbaik dan paling relevan kemudian membandingkan hasil yang disajikan dalam
artikel.
Hasil dan Pembahasan
Berdasarkan hasil artikel dan jurnal yang dikumpulkan stunting adalah status gizi yang
didasarkan pada indeks PB/U atau TB/U dimana dalam standar antropometri penilaian status
gizi anak, hasil pengukuran tersebut berada pada ambang batas (Z-Score) <-2 SD sampai dengan
-3 SD (pendek/ stunted) dan <-3 SD (sangat pendek / severely stunted). Stunting adalah masalah
kurang gizi kronis yang disebabkan oleh asupan gizi yang kurang dalam waktu cukup lama
akibat pemberian makanan yang tidak sesuai dengan kebutuhan gizi. Stunting dapat terjadi
mulai janin masih dalam kandungan dan baru nampak saat anak berusia dua tahun, dan bila
tidak diimbangi dengan catch-up growth (tumbuh kejar) mengakibatkan menurunnya
pertumbuhan, masalah stunting merupakan masalah kesehatan masyarakat yang berhubungan
dengan meningkatnya risiko kesakitan, kematian dan hambatan pada pertumbuhan baik
motorik maupun mental. Stunting dibentuk oleh growth faltering dan catcth up growth yang
tidak memadai yang mencerminkan ketidakmampuan untuk mencapai pertumbuhan optimal
(World Health Organization, 2014). Pemerintah membuat langkah-langkah untuk mengurangi
Prevalensi stunting yang kian menjadi permasalahan gizi di Indonesia. Hal – hal ini menjadi
suatu konsen khusus hingga dibahas melalui rapat yang dipimpin langsung oleh ketua TP2NK
pada tahun 2017 dan mengajak pemerintah dan lembaga terkait untuk fokus dan melaksanakan
intervensi – intervensi yang sudah dirapatkan guna mengurangi kejadian stunting langkah
tersebut diambil pemerintah agar diharapkan beban pemerintah tentang kesehatan khususnya
dibidang gizi angkanya akan menurun. Adapun persebaran stunting di Indonesia menurut
provinsi dari rentang tahun 2013 – 2018 adalah sebagai berikut:
Gambar. Proporsi persebaran stunting di Indonesia
228
Dalam rangka meningkatkan komitmen dan kapasitas daerah serta para pemangku kepentingan
dalam merencanakan dan melaksanakan intervensi penurunan stunting terintegrasi di
kabupaten/kota, Kementerian PPN/Bappenas menyelenggarakan acara Stunting Summit yang
mengusung tema “Bersama Cegah Stunting” pada 28 Maret 2018, di Hotel Borobudur, Jakarta.
Tema ini dipilih karena Kementerian PPN/Bappenas berpandangan bahwa penanganan masalah
stunting di Indonesia harus dilakukan dengan pendekatan multi-sektor, yaitu melibatkan 17
Kementerian/Lembaga (K/L) teknis dan satu Kementerian Koordinator, serta bekerjasama
dengan para pemangku kepentingan pembangunan, antara lain pemerintah daerah, dunia usaha,
kelompok masyarakat madani, organisasi profesi dan akademisi, mitra pembangunan, serta
media massa. Dihadiri 34 gubernur seluruh Indonesia, 100 bupati/walikota lokasi prioritas
penurunan stunting, 33 bupati lokasi Proyek Kesehatan dan Gizi Berbasis Masyarakat (PKGBM),
serta 100 kepala desa, dengan jumlah keseluruhan peserta Stunting Summit sebanyak 1.000
orang (Kementerian Perencanaan Pembangunan Nasional, 2018).
Stunting Summit merupakan pertemuan nasional yang diselenggarakan untuk pertama kalinya
di Indonesia dalam rangka mendorong percepatan penurunan stunting di Indonesia. Stunting
Summit menjadi momentum bagi pemerintah Indonesia untuk mencanangkan intervensi
penurunan stunting terintegrasi di kabupaten/kota prioritas, dan memperluas lokasi intervensi
secara bertahap. Diharapkan atas segala upaya pencegahan stunting aka nada terus kemajuan
untuk menurunnya angka tersebut dan dibarengi dengan adanya komitmen serius antara
pemerintah dan masyarakat untuk menuntaskan hal ini. Pemerintah Indonesia melalui program
Sustainable Development Goals (SDGs) dalam targetnya diharapkan pada tahun 2030 mengakhiri
segala bentuk maltnutrisi, penurunan stunting dan wasting pada balita (Sustainable & Goals,
2016). Dan juga Indonesia yang telah bergabung dalam Gerakan Scaling Up Nutrition (SUN)
Movements. Di Indonesia dikenal dengan Gerakan 1.000 Hari Pertama Kehidupan (Gerakan
1.000 HPK), Gerakan ini bertujuan mempercepat perbaikan gizi untuk memperbaiki kehidupan
anak-anak Indonesia di masa mendatang. Gerakan ini melibatkan berbagai sektor dan pemangku
kebijakan untuk bekerjasama menurunkan prevalensi stunting serta bentuk-bentuk kurang gizi
lainnya di Indonesia (MCA Indonesia, 2013).
Simpulan Dan Saran
Prevalensi balita pendek selanjutnya akan diperoleh dari hasil Riskesdas tahun 2018 yang juga
menjadi ukuran keberhasilan program yang sudah diupayakan oleh pemerintah. Survei PSG
diselenggarakan sebagai monitoring dan evaluasi kegiatan dan capaian program. Berdasarkan
hasil PSG tahun 2015, prevalensi balita pendek di Indonesia adalah 29%. Angka ini mengalami
penurunan pada tahun 2016 menjadi 27,5%. Namun prevalensi balita pendek kembali
meningkat menjadi 29,6% pada tahun 2017. Diharapkan angka stunting akan terus menurun
dari waktu ke waktu, agar segala rancangan yang telah dibuat pemerintah menghasilkan hasil
yang baik. dengan menurunnya angka Prevalensi stunting artinya masyarakat dan pemerintah
berhasil melakukan intervensi yang telah dilaksanakan bersama.
Daftar Rujukan
Bhutta, Z. A., Ahmed, T., Black, R. E., Cousens, S., Dewey, K., Giugliani, E., … Shekar, M. (2010).
What works? Interventions for maternal and child undernutrition and survival. The
Lancet, 371(9610), 417–440. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(07)61693-6
Kementerian Desa Pembangunan Daerah Tertinggal dan Transmigrasi. (2017). Buku saku desa
dalam penanganan stunting. Buku Saku Desa Dalam Penanganan Stunting, 42.
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. (2016). Situasi Balita Pendek. ACM SIGAPL APL
Quote Quad, 29(2), 63–76. https://doi.org/10.1145/379277.312726
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. (2017). Penilaian Status Gizi.
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. (2018). Hasil Utama Riset Kesehata Dasar
(RISKESDAS). Journal of Physics A: Mathematical and Theoretical, 44(8), 1–200.
https://doi.org/10.1088/1751-8113/44/8/085201
Kementerian Perencanaan Pembangunan Nasional. (2018). Siaran Pers Stunting Summit :
229
Komitmen Bersama Turunkan Prevalensi Stunting Di Indonesia.

MCA Indonesia. (2013). Stunting dan Masa Depan Indonesia. Millennium Challenge Account -
Indonesia, 2010, 2–5. Retrieved from www.mca-indonesia.go.id
Sustainable, T., & Goals, D. (2016). The sustainable development goals report 2016. The
Sustainable Development Goals Report 2016.
https://doi.org/10.29171/azu_acku_pamphlet_k3240_s878_2016
UNICEF. (2017). Prevalensi Stunting Balita Indonesia Tertinggi Kedua di ASEAN, 1.
World Health Organization. (2014). Childhood Stunting: Challenges and opportunities. Report of
a Promoting Healthy Growth and Preventing Childhood Stunting colloquium. WHO
Geneva, 34.
230

Vol 11, No, 1, Juni 2020, pp; 230-236
p-ISSN: 2354-6093 dan e-ISSN: 2654-4563
DOI: 10.35816/jiskh.v10i2.254
ARTIKEL PENELITIAN
Komplikasi Sistemik Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2
The Systemic Complications in Type 2 Diabetes Mellitus Patients
Ririn Dwi Saputri

Program Studi Kedokteran Fakultas Kedokteran Universitas Malahayati
Artikel info
Abstrak
Artikel history: Diabetes melitus merupakan salah satu masalah kesehatan
Received; 03 April 2020 utama pada masyarakat yang mempunyai komplikasi
Revised:05 April 2020 jangka panjang dan pendek. Prevalensi Diabetes Mellitus di
Accepted;06 April 2020 Indonesia tahun 2018 sebesar 8,5%, di Lampung 1,4%.
Pasien yang menderita diabetes melitus baru menyadari
bahaya penyakit ini setelah timbul berbagai komplikasi yang
bersifat akut maupun kronik. Penelitian ini untuk
mengetahui profil komplikasi sistemik pada pasien Diabetes
Melitus tipe 2 di Rumah Sakit Pertamina Bintang Amin
Bandar Lampung. Metode Penelitian ini menggunakan
metode survei deskriptif dengan pendekatan cross sectional.
Penelitian ini dilakukan pada bulan februari tahun 2020
dengan mengambil data rekam medis pada pasien Diabetes
Melitus tipe 2 di Rumah Sakit Pertamina Bintang Amin
Bandar Lampung Tahun 2019. Subjek dalam penelitian
berjumlah 72 pasien. Analisis data yang digunakan pada
penelitian ini adalah analisis univariat. Hasil: Distribusi
frekuensi berdasarkan komplikasi akut KAD 6 pasien (8,3%),
hipoglikemia 8 pasien (11,1%). Komplikasi mikrovaskuler
yaitu retinopati 8 pasien (11,1%), nefropati 11 pasien
(15,3%), neuropati 5 pasien (6,9%). Komplikasi
makrovaskuler yaitu serebrovaskuler 3 pasien (4,2%),
penyakit jantung koroner 8 pasien (11,1%), dan ulkus 20
pasien (27,8%). Kesimpulan: Distribusi frekuensi
berdasarkan komplikasi, dari 72 orang yang diteliti sebagian
besar pasien mengalami komplikasi yaitu sebanyak 43
Orang (59,7%).
Abstract.
Diabetes mellitus is one of the main health problems in
people who have long and short term complications. The
prevalence of Diabetes Mellitus in Indonesia in 2018 is 8.5%,
in Lampung 1.4%. Patients suffering from diabetes mellitus
only realize the danger of this disease after various
complications that arise both acute and chronic. Purpose of
the research is to know profile of systemic complications in
Ririn Dwi Saputri, The Systemic Complications in Type 2 Diabetes Mellitus, jiksh Vol.11 No. 1 Juni 2020
231
type 2 diabetes mellitus patients at Pertamina Bintang Amin

Hospital in Bandar Lampung.Methods: This research uses
descriptive survey method with cross sectional approach.
This research was conducted in February 2020 by taking
medical record data on type 2 diabetes mellitus patients at
Pertamina Bintang Amin Hospital in Bandar Lampung in
2019. Results: Subjects in the study were 72 patients.
Analysis of the data used in this study is univariate analysis.
Frequency distribution based on acute complications of KAD
in 6 patients (8.3%), hypoglycemia in 8 patients (11.1%).
Microvascular complications were retinopathy in 8 patients
(11.1%), nephropathy in 11 patients (15.3%), neuropathy in
5 patients (6.9%). Macrovascular complications were
cerebrovascular 3 patients (4.2%), coronary heart disease 8
patients (11.1%), and ulcers of 20 patients (27.8%).
Conclusion: Frequency distribution based on complications,
of the 72 people studied, the majority of patients experienced
complications, as many as 43 people (59.7%)
Complications Email: ririndwisaputri7@gmail.com
type 2 diabetes
mellitus
Pendahuluan
Diabetes menurut American Diabetes Association (ADA) suatu kelompok penyakit
metabolik dengan karakteristik hiperglikemia (tingginya kadar gula darah) yang terjadi
karena kelainan sekresi (pengeluaran) insulin, kerja insulin atau keduanya (Chalid 2018).
Diabetes melitus merupakan salah satu masalah kesehatan utama pada masyarakat yang
mempunyai komplikasi jangka panjang dan pendek. Terdapat dua jenis penyakit diabetes,
yaitu DM tipe 1 dan DM tipe 2 (American Diabetes Association, 2017). Diabetes Melitus tipe
II merupakan ancaman serius bagi dunia khusunya negara berkembang seperti Indonesia.
Hampir 80% kejadian Diabetes Melitus tipe II terjadi pada negara-negara berkembang
yang berpenghasilan menengah kebawah. Bahkan WHO menyebutkan, dari tahun 2010
hingga 2030 kerugian dari Gross Domestic Bruto (GDP) di seluruh dunia diestimasikan
sebesar 1,7 triliun dolar (WHO, 2015).
Berdasarkan data dari Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS) tahun 2018 oleh Departemen
Kesehatan, menunjukan bahwa prevalensi Diabetes Mellitus di Indonesia mengalami
peningkatan dari tahun 2013 sebesar 6,9% menjadi 8,5% pada tahun 2018. Prevalensi
terkecil terdapat di Propinsi NTT sebesar 0,8%, dan terbesar di Provinsi DKI Jakarta 3,4%,
(depkes, 2018). Riskesdas menyebutkan prevalensi Diabetes pada perempuan (1,7%)
lebih besar dibanding pada laki-laki (1,4%). Diabetes terdiagnosis pada mayarakat
perkotaan (2,0%) juga lebih besar dibanding dipedesaan (1,0%), Selain itu Riskesdas juga
mengatakan jumlah Diabetes Melitus meningkat seiring meningkatnya umur, namun pada
umur ≥65 tahun cenderung menurun (Balitbang Kemenkes RI, 2013). Laporan hasil Riset
Kesehatan Dasar (RISKESDAS) Lampung tahun 2018 menunjukan bahwa prevalensi
Diabetes Melitus adalah 1,4% berdasarkan diagnosis. Menurut penelitian yang dilakukan
Corina pada tahun 2018 komplikasi kronis terbanyak pada pasien Diabetes Melitus tipe 2
pada bulan Juli – September 2017 adalah komplikasi mikrovaskular (57%) komplikasi
terbanyak neuropati diabetik (45,6%), nefropati diabetik (33,7%) dan retinopati diabetik
232
(20,7), Sedangkan komplikasi makrovaskular 43% dengan komplikasi terbanyak adalah

diabetik kaki (29,9%), penyakit jantung koroner(27,8%), dan serebrovaskular (19, (4%).
Metode
Pada penelitian ini jenis penelitian yang digunakan adalah metode survei deskriptif
dengan menggunakan desain cross sectional melalui data sekunder yang ada di Rumah
Sakit (Syahdrajat, 2019). Penelitian ini dilakukan di Rumah Sakit Pertamina Bintang Amin
Bandar Lampung. Penelitian ini dilakukan pada bulan Februari 2020 dengan meninjau
data rekam medis pasien. Sampel penelitian ini adalah data rekam medis pasien DM tipe
2 di Instalasi Penyakit Dalam RSPBA Bandar Lampung tahun 2019 sebesar 72 orang.
Metode pengumpulan data menggunakan data sekunder dengan data diambil dari data
rekam medis di poli Penyakit Dalam RSPBA Bandar Lampung. Analisis univariat adalah
analisis yang digunakan untuk menganalisis setiap variabel (terikat atau bebas) yang akan
ditelti secara deskriptif untuk memperoleh gambaran pasien DM tipe 2 dengan komplikasi
sitemik data kemudian dalam bentuk tabel frekuensi karakteristik
Tabel 1. Profil komplikasi Akut pada pasien DM tipe 2 di Instalasi Penyakit Dalam
Rumah Sakit Pertamina Bintang Amin Bandar Lampung berdasarkan
karakteristik jenis kelamin
Ya
Komplikasi Akut Jenis Kelamin Total
n %
KAD - Laki-laki 2 6.5 31
- Perempuan 4 9.8 41
Hyperosmolar - Laki-laki 0 0.0 31
Hipoglikemia - Laki-laki 5 16.1 31
Tabel 2. Profil komplikasi Akut pada pasien DM tipe 2 di Instalasi Penyakit Dalam
Rumah Sakit Pertamina Bintang Amin Bandar Lampung berdasarkan
karakteristik Usia
Ya
Komplikasi Akut Usia Total
n %
- KAD - < 40 Tahun 0 0.0 2
- 40-49 Tahun 0 0.0 16
- 50-59 Tahun 0 0.0 22
- 60-69 Tahun 4 14.8 27
- ≥ 70 Tahun 2 40.0 5
- Hyperosmolar - < 40 Tahun 0 0.0 2
- 40-49 Tahun 0 0.0 16
- 50-59 Tahun 0 0.0 22
- 60-69 Tahun 0 0.0 27
- ≥ 70 Tahun 0 0.0 5
- Hipoglikemia - < 40 Tahun 0 0.0 2
- 40-49 Tahun 1 6.3 16
- 50-59 Tahun 2 9.1 22
- 60-69 Tahun 5 18.5 27
- ≥ 70 Tahun 0 0.0 5
233
Tabel 3. Profil komplikasi kronis Mikrovaskular pada pasien DM tipe 2 di Instalasi

Penyakit Dalam Rumah Sakit Pertamina Bintang Amin Bandar Lampung
berdasarkan karakteristik jenis kelamin
Komplikasi Ya
Jenis Kelamin Total
Mikrovaskular N %
- Retinopati - Laki-laki 3 9.7 31
- Nefropati - Laki-laki 3 9.7 31
- Neuropati - Laki-laki 3 9.7 31
Tabel 4. Profil komplikasi Kronis Mikrovaskular pada pasien DM tipe 2 di Instalasi
berdasarkan karakteristik Usia
Komplikasi Ya
Usia Total
Mikrovaskular N %
- Retinopati - < 40 Tahun 0 0.0 2
- 40-49 Tahun 3 18.8 16
- 50-59 Tahun 4 18.2 22
- 60-69 Tahun 0 0.0 27
- ≥ 70 Tahun 1 20.0 5
- Nefropati - < 40 Tahun 0 0.0 2
- 40-49 Tahun 0 0.0 16
- 50-59 Tahun 4 18.2 22
- 60-69 Tahun 5 18.5 27
- ≥ 70 Tahun 2 40.0 5
- Neuropati - < 40 Tahun 0 0.0 2
- 40-49 Tahun 0 0.0 16
- 50-59 Tahun 1 4.5 22
- 60-69 Tahun 4 14.8 27
- ≥ 70 Tahun 0 0.0 5
Tabel 5. Profil komplikasi Kronis Makrovaskular pada pasien DM tipe 2 di Instalasi

berdasarkan karakteristik Jenis Kelamin.
Komplikasi Ya
Jenis Kelamin Total
Makrovaskular N %
- Serebrovaskular - Laki-laki 2 6.5 31
- Penyakit jantung - Laki-laki 4 12.9 31
koroner - Perempuan 4 9.8 41
- Ulkus Kaki - Laki-laki 7 22.6 31
234
Tabel 6. Profil komplikasi Kronis Makrovaskular pada pasien DM tipe 2 di Instalasi

berdasarkan karakteristik Usia.
Komplikasi Ya
Usia Total
Makrovaskular n %
- Serebrovaskular - < 40 Tahun 0 0.0 2
- 40-49 Tahun 0 0.0 16
- 50-59 Tahun 1 4.5 22
- 60-69 Tahun 2 7.4 27
- ≥ 70 Tahun 0 0.0 5
- Penyakit jantung - < 40 Tahun 0 0.0 2
koroner - 40-49 Tahun 0 0.0 16
- 50-59 Tahun 0 0.0 22
- 60-69 Tahun 3 11.1 27
- ≥ 70 Tahun 5 100.0 5
- Ulkus Kaki - < 40 Tahun 0 0.0 2
- 40-49 Tahun 0 0.0 16
- 50-59 Tahun 5 22.7 22
- 60-69 Tahun 15 55.6 27
- ≥ 70 Tahun 0 0.0 5
Komplikasi Akut
Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan distribusi frekuensi komplikasi akut
berdasarkan jenis kelamin, dari 31 orang berjenis kelamin laki-laki, sebanyak 2 orang
(6,5%) mengalami KAD, 5 orang (16,1%) mengalami Hipoglikemia dan tidak ada yang
mengalami Hyperosmolar. Sedangkan dari 41 orang berjenis kelamin perempuan,
sebanyak 4 orang (9,8%) mengalami KAD, 3 orang (7,3%) mengalami Hipoglikemia dan
tidak ada yang mengalami Hyperosmolar. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian
Himawan (2009) yang menunjukkan Kejadian KAD ini lebih banyak pada perempuan 17
(43,6%) dibandingkan dengan laki-laki 13 (33,3%).
Sedangkan distribusi frekuensi berdasarkan usia, dari 2 pasien berusia < 40 tahun tidak
ada yang mengalami komplikasi akut, dari 16 pasien berusia 40-49 tahun, sebanyak 1
orang (6,3%) mengalami hipoglikemia, dari 22 pasien berusia 50-59 tahun, sebabyak 2
orang (9.2%) mengalami hipoglikemia, dari 27 pasien berusia 60-69 tahun sebanyak 4
pasien (14.8%) mengalami KAD, 5 pasien (18,5%) mengalai hipoglikemia, sedangkan dari
5 pasien berusia ≥ 70 tahun sebanyak 2 orang (40%) mengalami KAD.
Komplikasi Mikrovaskular
Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan distribusi frekuensi berdasarkan komplikasi
Mikrovaskular berdasarkan jenis kelamin, dari 31 orang berjenis kelamin laki-laki,
sebanyak 3 orang (9,7%) mengalami retinopati, 3 orang (9,7%) mengalami nefropati dan
3 orang (9.7%) mengalami neuropati. Sedangkan dari 41 orang berjenis kelamin
perempuan, sebanyak 5 orang (12.2%) mengalami retinopati, 8 orang (19,5%) mengalami
nefropati dan 2 orang (4.9%) mengalami neuropati.
Hasil ini sejalan dengan hasil penelitian Lumban Gaol (2015) di Rumah sakit Martha
Friska Tahun 2014 diperoleh bahwa proporsi penderita DM tertinggi pada perempuan
yaitu 57,4%. Berbeda dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh Leong (2010) pada
penderita DM dengan komplikasi gagal ginjal di Rumah Sakit Adam Malik diperoleh
proporsi penderita DM tertinggi adalah berjenis kelamin laki-laki yaitu 54,8% dan
perempuan 45,2%.
235
Selain itu distribusi frekuensi berdasarkan usia, dari 2 pasien berusia < 40 tahun tidak ada
yang mengalami komplikasi mikrovaskuler, dari 16 pasien berusia 40-49 tahun, sebanyak
3 orang (18,8%) mengalami retinopati, dari 22 pasien berusia 50-59 tahun, sebanyak 4
orang (18.2%) mengalami retinopati, 4 pasien (18.2%) mengalami nefropati dan 1 pasien
(4.5%) mengalami neuropati, dari 27 pasien berusia 60-69 tahun sebanyak 5 pasien
(18.5%) mengalami nefropati, 4 pasien (14,8%) mengalai neuropati, sedangkan dari 5
pasien berusia ≥ 70 tahun sebanyak 1 orang (20%) mengalami retinopati, 2 orang (40%)
mengalami nefropati.
Komplikasi Makrovaskular
Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan distribusi frekuensi berdasarkan komplikasi
Makrovaskular berdasarkan jenis kelamin, dari 31 orang berjenis kelamin laki-laki,
sebanyak 2 orang (6,5%) mengalami gangguan Serebrovaskular, 4 orang (12,9%)
mengalami penyakit jantung koroner dan 7 orang (22.6%) mengalami ulkus kaki.
Sedangkan dari 41 orang berjenis kelamin perempuan, sebanyak 1 orang (2.4%)
mengalami gangguan Serebrovaskular, 4 orang (9,8%) mengalami penyakit jantung
koroner dan 13 orang (31.7%) mengalami ulkus kaki. Hasil ini sejalan dengan pendapat
Perhimpunan Dokter Spesialis Kardiovaskular Indonesia (PERKI) 2015, penyakit diabetes
lebih banyak ditemukan pada perempuan dibanding laki-laki, dengan demikian kasus
ulkus juga banyak ditemukan pada kaum perempuan.
Sedangkan distribusi frekuensi berdasarkan usia, dari 2 pasien berusia < 40 tahun tidak
ada yang mengalami komplikasi makrovaskuler, dari 16 pasien berusia 40-49 tahun, tidak
ada yang mengalami komplikasi makrovaskuler, dari 22 pasien berusia 50-59 tahun,
sebanyak 1 orang (4.5%) mengalami retinopati, 5 pasien (22.7%) mengalami ulkus kaki,
dari 27 pasien berusia 60-69 tahun sebanyak 2 pasien (7.4%) mengalami gangguan
serevbrovakuler, 3 pasien (11,1%) mengalami penyakit jantung koroner dan 15 pasien
(55.6%) mengalami ulkus kaki, sedangkan dari 5 pasien berusia ≥ 70 tahun sebanyak 5
orang (100%) mengalami penyakit jantung koroner.
Simpulan Dan Saran
Dari hasil pembahasan penelitian didapatkan disimpulkan:1) Pasien DM tipe 2 banyak
diderita oleh perempuan yaitu 56,9% dari pada laki-laki yaitu 43,1% dan penyakit DM tipe
2 terjadi pada usia antara 60-69 Tahun yaitu sebanyak 27 Orang (37.5%). 2) menurut
jenis kelamin yang mengalami komplikasi akut sebagian besar adalah hipogklikemi laki-
laki sebanyak 5 pasien (16,1%). Dan menurut usia sebagian besar mengalami KAD berusia
60-69 tahun sebanyak 4 pasien (14,8%). 3) Menderita komplikasi kronik mikrovaskular
berdasarkan jenis kelamin sebagian besar adalah nefrofati yaitu pada perempuan
sebanyak 8 pasien (19,5%). Menurut usia sebagian besar mengalami nefrofati berusia 60-
69 tahun yaitu sebanyak 5 pasien (18,5%). 4) Menderita komplikasi kronik makrovaskular
berdasarkan jenis kelamin sebagian besar adalah ulkus kaki yaitu pada perempuan
sebanyak 13 pasien (31,7%). Menurut usia sebagian besar mengalami ulkus kaki berusia
60-69 tahun yaitu sebanyak 15 pasien (55,6%).
Masih di perlukan penelitian lebih lanjut dengan sampel yang lebih besar dan di pilih secara
random sehingga lebih mempresentasikan komplikasi pasien DM Tipe 2.di perlukannya
penelitian analitik untuk melihat hubungan berbagai factor risiko dengan prevalensi komplikasi
pada pasien DM Tipe 2. Di perlukannya penelitian mengenai komplikasi akut lain seperti HHS
dan koma diabet.
236
Daftar Rujukan
Abdurrahman. Faktor-Faktor Pendorong Perilaku Diet Tidak Sehat pada Wanita Usia
Dewasa Awal Studi Kasus pada Mahasiswi Universitas Mulawarman. Journal 2014
Al-Sarraf AA, Al-Bannai SK, Al-Furaih AM, ElShazly MK. Prevalence and factors associated
with diabetic retinopathy, a multi-centric study in Kuwait. Bull Alex Fac Med. 2010;
46(2)):99–108
Corina. Profil Komplikasi Kronis Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe II Di Poli Endokrin
RSUD Dr. Soetomo Periode juli-september 2017 (doctoral dissertation, Fakultas
Kedokteran). 2018
Irawan, Dedi. Prevalensi dan factor resiko kejadian Diabelis mellitus tipe 2 di daerah
Urban Indonesia (Analisa data sekunder Riskesdas 2007). Thesis penyakit dalam
universitas Indonesia (tidak ditcrbitkan). 2010
Oktaliani, R., & Zamri, A. (2019). Hyperosmolar Hyperglycemic State (HHS). Jambi Medical
Journal" Jurnal Kedokteran dan Kesehatan", 7(1), 2019 50-55.
Satriawibawa, I. W. E., & Saraswati, M. R. Prevalensi Komplikasi Akut Dan Kronis Pasien
Diabetes Melitus Tipe 2 Di Poliklinik Penyakit Dalam RSUP Sanglah Periode Januari
2011-Mei 2012. E-Jurnal Medika Udayana. 2012
Syahdrajat, T.DR. 2019. Buku panduan penelitian untuk skripsi kedokteran & kesehatan.
Rizky Offset. Hal Wulandari, M. Y., & Isfandiari, M. A. (2013). Kaitan sindroma
metabolik dan gaya hidup dengan gejala komplikasi mikrovaskuler. Jurnal Berkala
Epidemiologi, 1(2), 2019 224-233 : 95.
Pandelaki, K. Retinopati Diabetik. In: Aru WS, Bambang S, Idrus A, Marcellus SK, Siti S,
editors. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. 5th ed. Jakarta; Bala Penerbit FK UI; 2009
1930-36.
Yustina. Pola Komplikasi Sistemik pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Di RSMH
Palembang Periode 1 Januari sampai 31 Desember 2013. 2013
237

Vol 11, No, 1, Juni 2020, pp; 237-242
p-ISSN: 2354-6093 dan e-ISSN: 2654-4563
DOI: 10.35816/jiskh.v10i2.257
ARTIKEL PENELITIAN
Korelasi antara Nilai HbA1c dengan Kadar Trigliserida Pasien
Diabetes Mellitus Tipe 2
The Correlation between HbA1c values and triglyceride levels Type 2 Diabetes Mellitus patients
Zulfian1, Ika Artini2 ,Rian Ardiva Barowalah3

1 Dosen Fakultas Kedokteran Umum Departemen Patologi Klinik Universitas Malahayati
2 Dosen Fakultas Kedokteran Umum Universitas Malahayati
3Mahasiswa Fakultas Kedokteran Umum Universitas Malahayati
Artikel info
Abstrak.
Artikel history: Diabetes mellitus (DM) suatu penyakit dengan gejala yang
Received; 05 April 2020 khas berupa hiperglikemia diikuti gangguan metabolisme
Revised:06 April 2020 karbohidrat, lipid dan protein yang disebabkan oleh
Accepted;07 April 2020 kurangnya produksi insulin atau inefektifitas dari insulin,
atau dapat terjadi secara bersamaan. Semakin tinggi kadar
gula dalam darah mengakibatkan peningkatan enzim
lipoprotein lipase di jaringan adipose meningkat sehingga
mengakibatkan peningkatan kadar trigliserida yang dapat
memicu terbentuknya sklerosis. Untuk mengetahui korelasi
antara nilai HbA1c dengan kadar trigliserida pada pasien
diabetes mellitus tipe 2. Jenis penelitian ini adalah
kuantitatif dengan analitik korelatif dengan pendekatan
cross sectional. Sampel penelitian ini sebanyak 49 orang
yang diperoleh dari data rekam medik di Rumah Sakit
Pertamina Bintang Amin Bandar Lampung Tahun 2019.
Responden dengan nilai HbA1c ≥9% yaitu sebanyak 31
orang (63,3%). Kadar trigliserida untuk responden yang
≥150mg/dl 33 orang (67,3%). Dari uji Spearman terdapat
korelasi antara nilai HbA1c dengan kadar trigliserida pada
pasien diabetes mellitus tipe 2 yaitu (p= 0,002). Dengan ( r=
+0,439) yang berarti kekuatan korelasi sedang. Terdapat
korelasi antara nilai HbA1c dengan kadar trigliserida pada
pasien diabetes mellitus tipe 2.
Abstract.
Diabetes mellitus (DM) is a disease with typical symptoms of
hyperglycemia followed by carbohydrate, lipid and protein
metabolic disorders caused by lack of insulin production or
ineffectiveness of insulin, or it can occur simultaneously. The
higher levels of sugar in the blood cause an increase in the
enzyme lipoprotein lipase in adipose tissue, therefore
increasing the level of triglycerides which can trigger the
formation of sclerosis. To find the correlation between HbA1c
Zulfian,etall, The Correlation between HbA1c values and triglyceride levels Type 2 Diabetes Mellitus
patients,ijksh Vol.11 No.1 Juni 2020
238
values with triglyceride levels in patients with type 2

diabetes mellitus. This type of research is quantitative
analytic correlative with cross sectional approach. The
sample of this study were 49 people obtained from medical
record data at Pertamina Bintang Amin Hospital in Bandar
Lampung 2019. Respondents with a HbA1c value ≥ 9% were
31 people (63.3%). Triglyceride levels for respondents ≥150
mg / dl 33 people (67.3). From the Spearman test there is a
correlation between the HbA1c value with triglyceride levels
in type 2 diabetes mellitus patients (p = 0.002). With (r =
+0.439) which means the strength of the correlation is
moderate. There is a correlation between HbA1c values with
triglyceride levels in type 2 diabetes mellitus.
Diabetes Mellitus type 2; Email: ardiva.rian46@gmail.com
HbA1c;
Triglycerides; artikel dengan akses terbuka dibawah lisensi CC BY -4.0
Pendahuluan
Diabetes mellitus (DM) merupakan suatu penyakit atau gangguan metabolisme dengan
gejala yang khas berupa hiperglikemia diikuti gangguan metabolisme karbohidrat, lipid
dan protein yang disebabkan oleh kurangnya produksi insulin atau inefektifitas dari
insulin, atau dapat terjadi secara bersamaan. (International Diabetes federation, 2016).
HbA1c atau hemoglobin yang terikat dengan glukosa darah sudah sejak lama
dipergunakan di dunia medis dan sampai saat ini masih digunakan sebagai salah satu
pemeriksaan untuk mendiagnosis dan skrining DM. HbA1c dapat melihat kadar rata-rata
glukosa darah dalam waktu 120 hari atau sesuai umur sel darah merah. Selain itu, HbA1c
bisa untuk mendeteksi resiko komplikasi DM. (Prabawa, 2016)
Dislipidemia atau gangguan profil lipid dikarenakan diabetes dapat ditandai dengan
meningkatnya kadar trigliserida, dan dislipidemia diabetes ini dapat menyebabkan
terjadinya gangguan pada kardiovaskular seperti penyakit jantung koroner dan stroke.2
Inefektifitas insulin menyebabkan glukosa tidak dapat memasuki ke dalam sel, sehingga
glukosa dalam darah meningkat, glukosa dalam darah yang berlebihan diikat oleh
hemoglobin terbentuklah HbA1c, peningkatan glukosa darah menyebabkan HbA1c
meningkat dalam tubuh, sehingga aktifasi enzim lipoprotein lipase di jaringan adiposa
menyebabkan lipolisis trigliserida di jaringan adiposa meningkat, menghasilkan asam
lemak bebas yang berlebih di aliran darah, lalu asam lemak sebagian dibawa ke hati, di
hati asam lemak bebas menjadi trigliserida kembali, dan menjadi bagian dari VLDL ( Very
Low Density Lipoprotein), sehingga VLDL dihasilkan pada saat peningkatan glukosa akan
sangat kaya dengan trigliserida. (Adam, 2010)
Banyak penelitian yang telah dilakukan pada HbA1c yang dikaitkan dengan resiko
terjadinya gangguan kardiovaskular. Salah satu contoh penelitian tersebut mencoba untuk
menghubungkan nilai HbA1c dengan kadar trigliserida. Penelitian oleh Dryah S serta Loei
menunjukkan tidak adanya hubungan antara HbA1c dengan trigliserida. Sedangkan
penelitian lainnya oleh Parveen A, dkk serta Khan HA menunjukkan korelasi yang
signifikan antara HbA1c dengan trigliserida.2 Diabetes mellitus (DM) termasuk penyakit
kronis dan paling sering dialami oleh penduduk di dunia. World Health Organization
239
(WHO) menjelaskan bahwa penyakit diabetes mellitus dapat diperkirakan akan terus
bertambah setiap tahunnya, dan di perkirakan populasi di seluruh dunia yang akan
mengidap penyakit diabetes mellitus bisa mencapai 415 juta orang.4 Pada tahun 2015 data
International Diabetes Federation menyatakan bahwa, Indonesia menduduki posisi ke-7
dari 10 negara dengan populasi diabetes mellitus tertinggi di dunia. Pada tahun 2015
populasi diabetes mellitus di negara Indonesia sekitar 8,5 juta orang. (International
Federation of Diabetes, 2015).Untuk di provinsi Lampung tepatnya di RSUD Dr.H.Abdul
Moelok pada tahun 2015-2017 penderita diabetes mellitus tipe II mengalami peningkatan
pada setiap tahunnya untuk tahun 2015, 368 pasien, untuk tahun 2016, 461 pasien, untuk
tahun 2017, 527 pasien. (Dewi, 2018)
Metode
Jenis penelitian ini adalah kuantitatif dengan analitik korelatif. Analitik korelatif adalah
penelitian yang digunakan untuk melihat hubungan antara dua variabel atau sekelompok
subjek. Desain penelitian yang digunakan yaitu cross sectional yakni jenis penelitian yang
melakukan penelitian pada saat melakukan pengukuran atau observasi data variabel
independen dan dependen hanya satu kali, untuk data yang digunakan menggunakan data
skunder yang diambil dari rekam medik pasien DM tipe 2, intrumen dalam penelitian ini
adalah lembar observasi, didapatkan populasi DM tipe 2 di Rumah Sakit Pertamina
Bintang Amin sebanyak 94 orang, penentuan banyak, minimal sampel menggunakan
rumus Slovin dan di dapatkan minimal sampel sebanyak 48, dan syarat untuk dijadikan
sampel harus memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi, adapun kriteria inklusi sebagai
berikut: 1.Pasien DM tipe 2 yang melakukan pemeriksaan nilai HbA1c dan kadar
trigliserida di Rumah Sakit Pertamina Bintang Amin Bandar Lampung. 2.Laki-laki
penderita DM tipe 2. 3.Perempuan menopause penderita DM tipe 2. Lalu kriteria eksklusi
sebagai berikut: 1. Pasien DM tipe 2 dengan anemia hemolitik. Dan didapatkan sampel
yang memenuhi syarat kriteria inklusi sebanyak 49 orang. Analisa data pada penelitian ini
adalah analisis univariat digunakan bertujuan untuk menjelaskan karakteristik setiap
variabel penelitian, berupa variabel indepen yaitu nilai HbA1c serta variabel depeden
yaitu kadar trigliserida pada pasien DM tipe 2. Dan analisis bivariat digunakan untuk
mengetahui korelasi antara nilai HbA1c dengan kadar trigliserida pada pasien DM tipe 2.
Sebelum melakukan uji bivariat dilakukan uji normalitas data jika data berdistribusi
normal maka menggunakan uji Pearson, jika data tidak berdistribusi normal maka
menggunakan uji Spearman.

Tabel 1. Hasil Uji Normalitas Data Shapiro-Wilk
Variabel Hasil
HbA1c P= 0,006 (p= <0,05)
Trigliserida P= 0,012 (p= <0,05)
Sumber : data primer diolah
Tabel 2. Hasil Uji Korelasi Spearman
Uji Spearman
Trigliserida
HbA1c p= 0,002
r= + 0,439
Sumber : data primer diolah
240
Berdasarkan hasil uji Spearman di dapatkan nilai p= 0,002 yang berarti dapat disimpulkan
bahwa Ha diterima dan Ho ditolak yang artinya terdapat korelasi positif bermakna, untuk
kekuatan korelasinya yaitu nilai r= +0,439 yang berarti untuk kekuatan korelasi antara
nilai HbA1c dengan kadar trigliserida pada pasien DM tipe 2 yaitu sedang positif.
Berdasarkan hasil penelitian dari jenis kelamin dengan kejadian DM tipe 2, prevalensi
kejadian DM tipe 2 pada laki-laki lebih tinggi dari pada perempuan. Hasil ini berbeda
dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh Trisnawati pada tahun 2018, di Puskesmas
Kecamatan Cengkareng Jakarta Barat. Hal ini dapat terjadi perbedaan dikarenakan tempat
penelitiannya, saya melakukan penelitian di RS, sedangkan Trisnawati melakukan di
Puskesmas, yang mana puskesmas merupakan layanan kesehatan primer, juga lokasi yang
dekat dengan warga, hal ini juga dipengaruhi oleh keadaan laki-laki yang sibuk dengan
pekerjaanya kurang memperdulikan kesehatannya, sedangkan ibu-ibu memiliki banyak
waktu dan peduli dengan kondisi tubuhnya untuk melakukan pengobatan di Puskesmas.
(Trisnawati.2018). Hasil penelitian menunjukkan bahwa responden yang berumur ≥45
tahun yaitu sebanyak 47 orang (95,9%), sedangkan berumur <45 tahun yaitu sebanyak 2
orang (4,1%), hal ini sejalan dengan pendapat (PERKENI,2015), bahwa kelompok usia 45
tahun ke atas adalah kelompok yang beresiko tinggi mengalami DM tipe 2. Umur sangat
erat dengan kenaikan gula darah, dimana proses penuaan akan menyebabkan perubahan
anatomi, fisiologi dan biokimia tubuh yang salah satunya dampaknya adalah meingkatnya
resisten insulin. (PERKENI,2015).
Untuk hasil uji korelasi menggunakan uji Spearman dengan p= 0,002 yang berarti memiliki
korelasi positif bermakna, dan untuk kekuatan korelasinya yaitu r=+0,439 yang berarti
kekuatan korelasi sedang positif pada nilai HbA1c dengan kadar trigliserida pada pasien
DM tipe 2. Hasil penelitian ini sesuai dengan studi literatur yang dilakukan oleh Glorya,
Karel dan Veny tentang Hubungan Nillai HbA1c dengan Kadar Profil Lipid pada Pasien DM
Tipe 2 di Poliklinik Endokrin dan Metabolik RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado tahun
2012-2013. Hasil yang didapatkan menyimpulkan bahwa ada korelasi lemah positif antara
nilai HbA1c dengan kolestrol total, kadar LDL, kadar HDL dan kadar trigliserida. Penelitian
ini juga sesuai juga dengan penelitian yang dilakukan oleh Vira Nurcahyani yang berjudul
Korelasi antara Nilai HbA1c dengan Kadar Trigliserida pada Pasien DM Tipe 2 di Rumah
Sakit Pertamina Bintang Amin Bandar Lampung Tahun 2016. Dengan hasil penelitian
terdapat korelasi bermakna dengan kekuatan korelasi sedang. (Nurcahyani,2016).
Penelitian yang dilakukan ini sama dengan teori kontrol glikemik yang normal maka akan
didapatkan kadar trigliserida yang normal, sedangkan dengan kontrol glikemik yang
buruk akan didapatkan peningkatan kadar trigliserida. Pengaruhan nilai HbA1c terhadap
trigliserida pada penderita DM tipe 2 terjadi melalui proses glikosilasi. Glukosa yang
meningkat akan mengaktifkan enzim lipoprotein lipase dijaringan adipose sehingga
lipolisis trigliserida dijaringan adipose semakin meningkat keadaan ini akan menghasilkan
asam lemak bebas yang berlebihan. Asam lemak bebas akan memasukin aliran darah,
sebagian digunakan sebagai sumber energi dan akan dibawa ke hati sebagai bahan baku
pembentuk trigliserida. (Nurcahyani, 2016).
Di hati asam lemak bebas akan menjadi trigliserida kembali dan menjadi bagian dari
VLDL. Oleh karena itu VLDL yang dihasilkan pada keadaan peningkatan glukosa akan
sangat kaya dengan trigliserida, disebut VLDL besar atau VLDL kaya trigliserida. Teori
menunjukkan bahwa semua bagian lipid profil seperti kolestrol total, LDL dan trigliserida
akan meningkat secara signifikan pada penderita DM. temuan dari sebuah study dengan
jelas menunjukkan bahwa HbA1c tidak hanya berguna sebagai biomakrker jangka panjang
kontrol glikemik, tetapi juga prediktor yang baik dari profil lipid. Dengan demikian
pengawasan kontrol glikemik menggunakan HbA1c bisa memiliki manfaat tambahan
241
mengidentifikasi pasien DM yang berada resiko yang besar dari komplikasi

kardiovaskular. (Nurcahyani,2016).
Keadaan inefektifitas insulin atau kegagalan relative sel β pada pasien pada pasien DM tipe
2, mengakibatkan glukosa tidak dapat masuk ke dalam sel sehingga glukosa berada di
peredaran darah menjadi meningkat. Glukosa yang berlebihan akan diikat oleh
hemoglobin maka pada proses ini terbentuk HbA1c dengan sifat non-enzimatik, sehingga
semakin banyak glukosa di dalam peredaran darah semakin banyak pula HbA1c yang
terbentuk yang berdampak pada peningkatan kadar HbA1c dalam tubuh. (Adam,2010)
Inefektifitas insulin ataupun defisiensi insulin dapat menyebabkan kenaikan trigliserida,
bila terjadi defisiensi insulin semua efek insulin yang menyebabkan penyimpanan lemak
akan berbalik. Efek terpenting yaitu peningkatan aktivitas enzim lipase peka-hormon yang
terdapat di sel lemak. Saat keadaan ini akan menyebabkan hidrolisis trigliserida yang
tersimpan, yang akan melepaskan sejumlah besar asam lemak dan gliserol ke sirkulasi
darah. Kelebihan asam lemak di plasma akibat dari defisiensi insulin juga dapat memacu
pengubahan asam lemak menjadi fosfolipid dan kolestrol di hati,yang merupakan dua zat
utama yang dihasilkan dari metabolisme lemak. Kedua zat ini, bersama-sama dengan
kelebihan trigliserida yang dibentuk pada waktu yang sama di hati. Kemudian dilepas ke
dalam darah dalam bentuk lipoprotein. (Guyton, 2016).
Simpulan Dan Saran

Berdasarkan kelompok usia responden terbanyak adalah dalam kelompok usia ≥45 tahun,
yaitu sebanyak 47 orang (95,9%). Jenis kelamin responden terbanyak adalah pria, yaitu
sebanyak 26 orang (53,1%). Sebanyak 31 pasien DM tipe 2 (63,3%) memiliki nilai HbA1c
≥9%, sedangkan pasien DM tipe 2 dengan nilai HbA1c <9% sebanyak 18 orang (36,7%).
Sebanyak 33 pasien DM tipe 2 (67,3%) memiliki kadar trigliserida ≥150mg/dl, sedangkan
pasien DM tipe 2 dengan kadar trigliserida <150mg/dl sebanyak 16 orang (32,7%).
Terdapat korelasi yang bermakna antara nilai HbA1c dengan kadar trigliserida pada pasie
DM tipe 2 dengan p-value = 0,002 dan memiliki kekuatan korelasi sedang positif dengan
nilai r = +0,439.
Bagi Institusi Pendidikan, diharapkan dapat menambah literatur dan referensi mengenai
penelitian yang terkait dengan DM tipe 2. Serta menyiapkan mahasiswa dengan
kemampuan yang cukup dalam menangani pasien DM tipe 2. Bagi Institusi Kesehatan
(Tempat Penelitian), diharapkan dokter dan tenaga kesehatan dapat menejelaskan
bahayanya dari komplikasi DM tipe 2 yang bisa kapan saja terjadi, disamping itu juga
menyediakan pelayanan konsultasi dengan dokter serta memberikan leaflet tentang
komplikasi DM tipe 2 untuk pasien DM sehingga dapat meniingkatkan pengetahuan dan
memperbaiki perilaku kontrol rutin. Sebaiknya juga agar dapat melakukan pemeriksaan
HbA1c dan kadar profil lipid pada pasien DM tipe 2 secara lengkap, bagi Peneliti
Selanjutnya diharapkan meningkatkan jumlah sempel.
242
Daftar Rujukan
Adam, J.M dan Wilson, L.M., 2010. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam jilid III Edisi V. Jakarta:
Interna Publishing.
Dewi, P., 2018. Pengaruh Faktor Usia dan Hipertensi Dengan Kejadian Diabetes Melitus.
RSUD DR.H. Abdul Moelok Lampung.
Guyton, A.C., and Hall, J.e., 2016. Buku Ajar Fisiologi kedokteran Edisi XII. Jakarta: Penerbit
Buku Kedokteran EGC.
International Diabetes Federation (IDF)., IDF Diabetes Atlas Sixth Edition, International
Diabetes Federation (IDF). 2015.
Nurcahyani, V., 2016. Hubungan Antara Nilai HbA1c Dengan Kadar Trigliserida Pada
Pasien DM Tipe 2 Di Rumah Sakit Pertamina Bintang Amin Bandar Lampung.
Bandar Lampung.
Prabawa, J.L., 2016. Hubungan antara Kadar HbA1c dengan Kadar Trigliserida pada Pasien
Diabetes Mellitus Tipe 2. Semarang.
Perkumpulan Endokrinologi Indonesia (PERKENI)., 2015. Kosensus Pengelolahan
Diabetes MellitusTipe 2 di Indonesia. Jakarta.
Trisnawati, S.K dan Setryorogo, S., 2018. Faktor Risiko Kejadian Diabetes Mellitus Tipe 2
Di Puskesmas Kecamatan Cengkareng Jakarta Barat. Jakarta Barat.
World Health Organization (WHO)., 2016. Global Report on Diabetes (serial online)
http://apps.who.int.ins.bitsteam/10665/104871/1/9789241564257_eng.pdf.
243

Vol 11, No, 1, Juni 2020, pp; 243-251
p-ISSN: 2354-6093 dan e-ISSN: 2654-4563
DOI: 10.35816/jiskh.v10i2.259
ARTIKEL PENELITIAN
Karakteristik Histopatologi dan Stadium Klinis Kanker Nasofaring
The Characteristics of Histopathology and Clinical Stage of Nasopharyngeal Cancer
Asep Kuswandi1, Nisa Habibah Kuswandi2, Muslim Kasim3, Tan’im4, Mardheni

Wulandari5
1 Politeknik Kesehatan Kemetrian Kesehatan Tasikmalaya
2 Program Studi Kedokteran Umum, Fakultas Kedokteran Universitas Malahayati
3 Bagian Departemen THT-KL, Rumah Sakit Bintang Amin Bandar Lampung
4Bagian Departemen THT-KL RSUD Alimuddin Umar
5Departemen Anatomi, Pendidikan Kedokteran Universitas Malahayati
Artikel info
Abstract
Artikel history: Background: Nasopharyngeal Cancer is an endemic disease
Received; 04 April 2020 in Southeast Asian and China. The incidence of
Revised: 06 April 2020 nasopharyngeal cancer will raise at 30 years old and will
Accepted;07 April 2020 reach its peak in 46 – 55 years old. The incidence of
nasopharyngeal cancer is 2–3 foll higher in man.
Nasopharyngeal cancer patients are usually diagnosed at late
stage so they have bad prognosis. Based on the problem above
the author want to study about the Characteristic of
Histopathology and Clinical Stage of Nasopharyngeal Cancer
in RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Period 2016 – 2019. Aims: This
study want to know about the Characteristic of
Histopathology and Clinical Stage of Nasopharyngeal Cancer,
the frequency distribution of Nasopharyngeal Cancer based
on gender and age in RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Tahu 2016-
2019. Methods: This study used a retrospective descriptive
study with 63 patients in RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Period
2016 – 2019. Result: Based on the obtained data, the number
of nasopharyngeal cancer cases in RSUD Dr. H. Abdul Moeloek
Period 2016 – 2019 increased annually. Total samples that
were used in this study was 63 samples. The highest
distribution of nasopharyngeal cancer which is sorted by age
is the group of 46 – 55 years old with 28.6%. The highest
distribution of nasopharyngeal cancer which is sorted by sex
is man with 65%. The highest distribution of nasopharyngeal
cancer which is sorted by Histopathology classification is
Nonkeratinizing Cell Carcinoma–Undifferentiated subtype
with 71.4%. The highest distribution of nasopharyngeal
cancer which is sorted by clinical stage is Stage III with
63.3%. Conclusion: This study reveals the Characteristic of
Histopathology and Clinical Stage of Nasopharyngeal Cancer,
Asep Kuswandi The Characteristics of Histopathology and Clinical Stage of Nasopharyngeal

Cancer,jiksh Vol.11 No.1 Juni 2020
244
the frequency distribution of Nasopharyngeal Cancer based

on gender and age in RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Tahu 2016-
2019.
Abstrak
Latar Belakang: Kanker Nasofaring merupakan penyakit
endemik di beberapa bagian di Asia Tenggara dan Cina. Pada
tahun 2018 terdapat 348.809 kasus baru dan 207.210
kematian yang disebabkan oleh kanker nasofaring. Insidensi
kanker nasofaring akan meningkat setelah berusia 30 tahun
dan insidensi tertinggi berada pada usia 45-55 tahun.
Insidensi kanker nasofaring pada pria lebih tinggi 2-3 kali
dibandingkan insidensi pada wanita. Pasien kanker nasofaing
pada umumnya terdiagnosa pada stadium lanjut sehingga
memberburuk prognosis. Berdasarkan masalah tersebut,
maka penulis ingin mengetahui karakteristik histopatologi
dan stadium klinis kanker nasofaring di RSUD Dr. H. Abdul
Moeloek Tahun 2016 – 2019. Tujuan: Tujuan dari penelitian
ini adalah untuk mengetahui karakteristik histopatologi
kanker nasofaring dan stadium klinis kanker nasofaring,
untuk mengetahui distribusi frekuensi kanker nasofaring
berdasarkan jenis kelamin dan usia di RSUD Dr. H. Abdul
Moeloek Tahu 2016-2019. Metode: Penelitian ini bersifat
deskriptif retrospektif dengan sampel sebanyak 63 pasien di
RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Tahun 2016 – 2019. Hasil: Secara
garis besar ditemukan bahwa pasien dengan diagnosis
kanker nasofaring di RSUD Dr. H. Abdul Moeloek tahun 2016–
2019 terus mengalami peningkatan setiap tahunnya. Jumlah
sampel pada penelitian ini adalah 63 pasien. Distribusi
tertinggi berdasarkan umur yaitu pada kelompok 46 – 55
tahun dengan persentase 28.6%, berdasarkan jenis kelamin
yaitu laki–laki dengan persentase 65%, berdasarkan tipe
histopatologi yaitu Nonkeratinizing Cell Carcinoma –
Undifferentiated subtype dengan persentase 71.4% dan
berdasarkan stadium klinis yaitu Stadium III, yaitu sebanyak
22 kasus atau 63.3%. Kesimpulan: Didapatkan karakteristik
histopatologi dan stadium klinis kanker nasofaring dan
didapatkan distribusi frekuensi kanker nasofaring
berdasarkan jenis kelamin dan usia di RSUD Dr. H. Abdul
Moeloek Tahun 2016 – 2019.
Kanker nasofaring Email:habibahkuswandi@gmail.com
Tipe Histopatologi
Stadium Klinis artikel dengan akses terbuka dibawah lisensi CC BY -4.0
Pendahuluan
Kanker nasofaring merupakan kanker yang terjadi di mukosa nasofaring yang
menunjukan adanya diferensiasi sel skuamosa. Terdapat tiga jenis kanker nasofaring,
yaitu Keratinizing Squamous Cell Carcinoma, Nonkeratinizing Cell Carcinoma, dan Basaloid
Squamous Carcinoma (Barnes et al.. 2005). Kanker Nasofaring adalah penyakit yang jarang

245
ditemui di wilayah Barat (Eropa), tetapi merupakan penyakit endemik di beberapa bagian
di Asia Tenggara dan Cina. (Chang et al., 2016). Kanker nasofaring di Indonesia
merupakan keganasan terbanyak ke-4 setelah kanker payudara, kanker serviks, dan
kanker kulit. Sedangkan di Indonesia, terdapat 348.809 kasus baru dan 207.210 kematian
yang disebabkan oleh kanker nasofaring (GLOBOCAN, 2018). Kanker nasofaring memiliki
beberapa faktor resiko diantaranya riwayat merokok, jenis kelamin, faktor makanan,
faktor lingkungan, konsumsi alkohol, dan faktor genetik. Selain itu, kanker nasofaring juga
dapat disebabkan oleh infeksi virus, yaitu virus Epstein-Barr (Kasper et al., 2015).
Faktor usia pun menjadi salah satu faktor resiko kanker nasofaring. Insiden kanker
nasofaring meningkat setelah usia 30 tahun, dan puncaknya adalah pada usia 40-60 tahun.
Setelah usia 60 tahun, insiden mulai menurun (Barnes et al. 2005). Sedangkan dalam
penelitian yang dilakukan oleh Tsao et al. (2014), insiden kanker nasofaring paling banyak
terjadi pada usia 45 sampai 54 tahun. Berdasarkan data dari Globocan (2018), laki-laki
memiliki risiko terkena kanker nasofaring 1.38 kali lebih tinggi daripada perempuan.
Sebuah penelitian yang dilakukan oleh Tsao et al. (2014) menjelaskan bahwa laki laki
memiliki resiko yang lebih tinggi terserang kanker nasofaring daripada perempuan, yaitu
sekitar 2-3 kali lebih tinggi. Menurut Barnes (2005) pembesaran kelenjar getah bening
tanpa nyeri tekan adalah gejala yang paling sering dilaporkan. 50% dari pasien kanker
nasofaring mengeluhkan keluhan pada area hidung, seperti keluarnya tetesan darah dari
hidung. Ditemukan pula adanya gejala yang berhubungan dengan obstruksi tuba Eustachia
seperti otitis media serosa. Sakit kepala dan gejala yang berkaitan dengan saraf kranial
merupakan tanda perkembangan penyakit yang serius. Diagnosa kanker nasofaring
ditegakkan melalui anamnesis, pemeriksaan fisik, pemeriksaan penunjang berupa
radiologi dan pemeriksaan patologi anatomi. Tipe histopatologi menurut WHO terdiri dari
Keratinizing squamous cell carcinoma, Nonkeratinizing cell carcinoma (differentiated
Subtype & undifferentiated Subtype) dan Basaloid Squamous Carcinoma. Penelitian ini
bertujuan untuk mengetahui distribusi frekuensi menurut umur, distribusi frekuensi
menurut jenis kelamin, distribusi frekuensi menurut klasifikasi histopatologi, dan untuk
mengetahui distribusi frekuensi stadium klinis kanker nasofaring di RSUD Dr. H. Abdul
Moeloek tahun 2016 – 2019.
Metode
Desain penelitian yang digunakan adalah deskriptif retrospektif Penelitian ini
menggunakan data sekunder dari Instalasi Rekam Medis di RSUD Dr. H. Abdul Moeloek
Tahun 2016 – 2019. Penelitian ini dilakukan dari bulan Desember 2019 – Januari 2020.
Jumlah total pasien kanker nasofaring adalah sebanyak 120 pasien. Sampel pada
penelitian ini diambil dengan metode total sampling. Kriteria inklusi dari penelitian ini
adalah pasien yang terdiagnosa utama kanker nasofaring dan pasien kanker nasofaring
dengan data rekam medis yang mencantumkan hasil pemeriksaan Histopatologi.
Sedangkan kriteria eksklusi dari penelitian ini adalah pasien dengan data rekam medis
yang tidak dapat diteliti (rusak) dan pasien yang tidak mencantumkan hasil pemeriksaan
Histopatologi (berupa pasien rujukan). Berdasarkan kriteria tersebut, maka total sampel
yang diteliti adalah sebanyak 63 pasien. Setelah data dikumpulkan, dilakukan adalah
pemeriksaan hasil pengamatan rekam medis, data yang sudah terkumpul diubah menjadi
kode agar lebih efisien dalam menganalisis data, data yang terkumpul akan diolah
menggunakan software SPSS 23.0 yang akan digunakan untuk menganalisis data, dan
pengelompokan data dalam bentuk tabel (Dahlan, 2014). Hasil penelitian kemudian
disajikan dan dijabarkan dalam bentuk tabel kemudian dilakukan teknik analisa kualitatif
melakukan cara indukif yaitu penarikan kesimpulan secara umum berdasarkan penelitian
yang telah dilakukan.

246
Distribusi Pasien Kanker Nasofaring Berdasarkan Umur

20
15
10
5
0
0-5 5 - 11 12 - 16 17 - 25 26 - 35 36 - 45 46 - 55 56 - 65 >65
tahun tahun tahun tahun tahun tahun tahun tahun tahun
Gambar 1. Jumlah Pasien Kanker Nasofaring tahun 2016 – 2019
Distribusi Kanker Nasofaring Berdasarkan Jenis Kelamin

60
40
20
0
Laki - laki Perempuan
Gambar 2. Jumlah Pasien Kanker Nasofaring tahun 2016 – 2019
Tipe Histopatologi Kanker Nasofaring

50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
KSCC Undifferentiated Differentiated BSC
Gambar 3. Distribusi Frekuensi Pasien Kanker Nasofaring Berdasarkan Hasil

Pemeriksaan Patologi Anatomi di RSUD Dr. H. Abdul Moeloek tahun 2016 – 2019

247
Stadium Klinis Kanker Nasofaring

25
20
15 IV-A
10
IV-C
5
IV-B
0
Stadium I Stadium II Stadium III Stadium IV
Gambar 4. Distribusi Frekuensi Pasien Kanker Nasofaring Berdasarkan Stadium

Klinis di RSUD Dr. H. Abdul Moeloek tahun 2016 – 2019
Distribusi Pasien Kanker Nasofaring Berdasarkan Umur

Dari hasil penelitian, ditemukan angka tertinggi kanker nasofaring di RSUD Dr. H. Abdul
Moeloek adalah kelompok usia 46 – 55 tahun. Hal ini sejalan dengan penelitian yang
dilakukan oleh Dawolo (2017), bahwa pasien kanker nasofaring terbanyak adalah pada
kelompok umur 46 – 55 tahun, yaitu sebanyak 30.91%. Hal serupa juga disampaikan oleh
Barnes et al. (2005) bahwa pada wilayah dengan risiko tinggi kanker nasofaring, insiden
meningkat setelah usia 30 tahun, dan puncaknya adalah pada usia 40-60 tahun.
Pernyataan yang relevan juga diutarakan dalam penelitian yang dilakukan oleh Guo et al.
(2009) bahwa insiden kanker nasofaring mulai meningkat setelah usia 30 tahun, 93%
terjadi setelah melewati usia 30 tahun dengan puncak tertinggi saat usia 45-55 tahun.
Berdasarkan hasil penelitian, ditemukan penurunan yang cukup signifikan pada kejadian
kanker nasofaring pada kelompok umur >65 tahun. Hal ini sejalan dengan yang
dikemukakan oleh Barnes et al. (2005) bahwa setelah usia 60 tahun, insiden mulai
menurun (Barnes et al. 2005).
Sedangkan pada kelompok usia 0 – 5 tahun tidak ditemukan kasus kanker nasofaring. Hal
ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Dawolo (2017) bahwa insiden kanker
nasofaring pada kelompok umur 0 – 5 tahun adalah sebanyak 0%. Berdasarkan literatur
dan penelitian-penelitian sebelumnya kanker nasofaring banyak ditemukan pada usia
produktif khususnya pada usia 46-55 tahun karena pertumbuhan kanker memerlukan
waktu yang lama. Meningkatnya insiden kejadian kanker pada usia tersebut bisa
dijelaskan oleh adanya akumulasi mutasi somatik yang berhubungan dengan terjadinya
kanker. Menurunnya ketahanan sistem imun karena usia merupakan faktor yang mungkin
meningkatkan risiko terjadinya kanker (Kumar, 2015).
Distribusi Pasien Kanker Nasofaring Berdasarkan Jenis Kelamin
Berdasarkan hasil penelitian, ditemukan bahwa pasien kanker nasofaring lebih banyak
terjadi pada laki – laki. Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Ismail (2017)
di Rumah Sakit Umum Pusat Dr. Wahidin Sudirohusodo dan Rumah Sakit Universitas
Hasanuddin, bahwa pasien kanker nasofaring dengan jenis kelamin laki-laki memiliki
persentasi yang lebih tinggi daripada perempuan. Di Rumah Sakit Umum Pusat Dr.
Wahidin Sudirohusodo ditemukan sebanyak 64,18% pasien laki-laki, sedangkan pasien
dengan jenis kelamin perempuan ditemukan sebanyak 35,82%. Sementara di Rumah Sakit
Universitas Hasanuddin ditemukan 55,56% pasien kanker nasofaring dengan jenis
kelamin laki-laki dan 44.44% dengan jenis kelamin perempuan. Penelitian yang dilakukan

248
oleh Dawolo et al (2017) juga menyebutkan bahwa pasien kanker nasofaring lebih sering
dialami oleh laki-laki, yaitu sebesar 72.73%. Hal ini dikemukakan pula dalam penelitian
yang dilakukan oleh Tsao et al. (2014) yang menjelaskan bahwa laki laki memiliki resiko
yang lebih tinggi terserang kanker nasofaring daripada perempuan, yaitu sekitar 2-3 kali
lebih tinggi. Berdasarkan data dari GLOBOCAN (2018), laki-laki memiliki risiko terkena
kanker nasofaring 1.38 kali lebih tinggi daripada perempuan.
Berdasarkan penelitian-penelitian sebelumnya, penulis menyimpulkan bahwa kanker
nasofaring banyak ditemukan pada laki-laki karena tingginya hormon seksual androgen
dibandingkan dengan kadar yang ditemukan pada wanita. Hormon androgen dapat
mempengaruhi regulasi pertumbuhan sel kanker. Selain itu, faktor resiko seperti
merokok, pekerjaan yang berhubungan dengan polutan karsinogenik dan konsumsi
alkohol juga lebih banyak ditemukan pada laki – laki dibandingkan pada wanita.
Distribusi Pasien Kanker Nasofaring Berdasarkan Tipe Histopatologi
Berdasarkan hasil penelitian di RSUD Dr. H. Abdul Moeloek ditemukan bahwa tipe
histopatologi yang paling banyak ditemukan adalah tipe Nonkeratinizing Cell Carcinoma –
Undifferentiated Subtype. Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Ismail
(2017) di Rumah Sakit Umum Pusat Dr. Wahidin Sudirohusodo dan Rumah Sakit
Universitas Hasanuddin. Di Rumah Sakit Umum Pusat Dr. Wahidin Sudirohusodo bahwa
tipe Histopatologi terbanyak pada kanker nasofaring adalah Nonkeratinizing Cell
Carcinoma – Undifferentiated subtype, yaitu sebanyak 59.7%. Sedangkan di Rumah Sakit
Universitas Hasanuddin ditemukan Nonkeratinizing Cell Carcinoma – Undifferentiated
subtype sebanyak 56.94%. Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Faiza et al
(2016) bahwa tipe yang paling banyak ditemukan adalah Nonkeratinizing Cell Carcinoma –
Undifferentiated subtype, yaitu sebanyak 75% sedangkan tipe lainnya yaitu Keratinizing
Squamous Cell Carcinoma sebanyak 13.64%, Nonkeratinizing Cell Carcinoma –
Differentiated subtype sebanyak 11.36% dan tidak ditemukan adanya tipe Basaloid
Squamous Cell.
Penelitian yang dilakukan oleh Diniati et al (2016) di Rumah Sakit Kota Pekanbaru. Tipe
Histopatologi yang paling sering ditemuan adalah tipe Undifferentiated Carcinoma, yaitu
sebanyak 68.3%. Hasil penelitian ini sesusai dengan penelitian yang dilakukan oleh
Rickinson dan Lo (2019), bahwa Nonkeratinizing Cell Carcinoma – Undifferentiated subtype
merupakan tipe yang sering ditemui di Asia Tenggara. Dalam penelitian tersebut
disebutkan bahwa perbedaan Nonkeratinizing Cell Carcinoma – Undifferentiated subtype
dengan tipe yang lain tidak hanya berdasarkan ciri histologis, tetapi juga berbeda dari segi
patogenesis dan epidemiologi. Secara patogenenis, Nonkeratinizing Cell Carcinoma –
Undifferentiated subtype erat kaitannya dengan adanya faktor lingkungan dan gaya hidup.
Nonkeratinizing Cell Carcinoma – Undifferentiated sering terjadi pada Fossa Rosenmuller,
yang mengindikasikan bahwa karsinogen masuk melalui saluran pernapasan baik dari
udara yang berasal dari atmosfer atau komponen folatil dari makanan. Selain itu konsumsi
ikan yang diasinkan merupakan salah satu faktor resiko yang dapat menyebabkan
Nonkeratinizing Cell Carcinoma – Undifferentiated subtype karena kandungan folatil
berupa nitrosamine yang merupakan onkogen potensial.
Pada penelitian yang dilakukan oleh Ji et al (2011) dijelaskan bahwa suatu tipe
histopatologi memiliki hubungan dengan faktor resiko tertentu. Hubungan tipe
Nonkeratinizing Cell Carcinoma dengan kebiasaan merokok menunjukkan hubungan yang
lebih kuat dibandingkan dengan tipe Keratinizing Squamous Cell Carcinoma. Sedangkan
hubungan riwayat keluarga lebih berkaitan dengan terjadinya Keratinizing Squamous Cell
Carcinoma. Dalam penelitian yang dilakukan oleh Peterson dan Nelson (2013) disebutkan

249
bahwa Nonkeratinizing Cell Carcinoma berasosiasi hampir 100% dengan Epstein-Barr

virus. Namun Keratinizing Cell Carcinoma hanya menunjukkan asosiasi yang kuat dengan
Epstein-Barr virus di area dengan insiden yang tinggi saja. Perbedaan lainnya terdapat
pada diagnosa diferensial dari Nonkeratinizing Cell Carcinoma dan Keratinizing Cell
Carcinoma. Diagnosa dari Nonkeratinizing Cell Carcinoma relatif lebih luas, misalnya
Hodgkin Lymphoma atau Large Cell Lymphoma. Ciri yang mirip pada kasus tersebut adalah
large epitheloid tumor cells dengan nucleoli prominent dan adanya mixed inflammatory
cells. Untuk membedakannya, diperlukan pemeriksaan pewarnaan Immunohistochemical.
Sedangkan pada Keratinizing Cell Carcinoma penegakan diagnosa relatif lebih mudah
(Peterson dan Nelson, 2013).
Pada penelitian yang dilakukan oleh Pan et al (2019), subtipe histologi pun dapat
meninjau faktor prognostik untuk menilai kemampuan bertahan (survival) pasien kanker
nasofaring. Pasien dengan Nonkeratinizing Carcinoma memiliki prognosis yang paling
baik dibandingkan dengan tipe histologi yang lain. Sedangkan Keratinizing Squamous Cell
Carcinoma memiliki prognosis yang paling buruk.
Distribusi Pasien Kanker Nasofaring Berdasarkan Stadium Klinis
Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Dawolo et al (2017) di RSUP dr.
Mohammad Hoesin Palembang yang menjelaskan bahwa pasien kanker nasofaring paling
banyak terdiagnosa pada stadium akhir, yaitu stadium III sebanyak 12.73% dan stadium
IV sebanyak 77.27%. Penelitian yang dilakukan oleh Faiza (2016) pun menjelaskan bahwa
pasien kanker nasofaring di RS paling banyak berada pada stadium lanjut, yaitu stadium
III sebanyak 11.36%, stadium IV-C sebanyak 31.82%, stadium IV-C sebanyak 31.82%, dan
stadium IV-C sebanyak 11.36%. Sedangkan pasien yang didiagnosa pada stadium awal
hanya ditemukan 13.56%.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Rahman et al. (2015)
yang menjelaskan bahwa persentase pasien kanker nasofaring dengan stadium lanjut
lebih banyak ditemukan, yaitu stadium IV sebesar 75%. Diikuti penderita yang datang
pada stadium II ditemukan sebanyak 13,64%. Penderita yang datang pada stadium III
sebesar 11,36%. Pada penelitian ini ditemukan juga sebesar 11,36% pasien yang berada
pada stadium IV C yang mengalami metastasis jauh ke organ seperti paru-paru, tulang dan
ginjal. Hasil penelitian ini relevan dengan penelitian yang dilakukan oleh Dawolo (2017)
yang menjelaskan bahwa pasien kanker nasofaring dengan stadium IV sangat banyak
ditemukan yaitu sebesar 77,27%. Kanker nasofaring stadium III adalah stadium terbanyak
kedua yang ditemukan yaitu sebesar 12,73%, sedangkan selebihnya adalah kanker
nasofaring stadium II (8,18%) dan kanker nasofaring stadium I (1,82%).
Pada penelitian ini ditemukan bahwa pasien kanker nasofaring paling banyak ditemukan
pada stadium lanjut, yaitu stadium III dan IV. Hal ini dapat disebabkan karena gejala
kanker nasofaring yang tidak khas, yaitu berupa hidung tersumbat dalam jangka waktu
yang lama atau ditemukannya lendir bercampur darah yang keluar dari hidung. Pasien
seringkali tidak menyadari bahwa gejala tersebut merupakan gejala awal pada kanker
nasofaring sehingga pasien tidak memeriksakan diri lebih lanjut.
Simpulan Dan Saran
Distribusi pasien kanker nasofaring tertinggi berdasarkan umur adalah pada kelompok
umur 46 – 55 tahun, yaitu sebanyak 28.6%. Distribusi pasien kanker nasofaring tertinggi
berdasarkan jenis kelamin adalah laki – laki sebanyak 31.7%. Distribusi pasien kanker
nasofaring tertinggi berdasarkan jenis histopatologi adalah Nonkeratinizing Cell
Carcinoma – Undifferentiated subtype sebanyak 71.4%. Distribusi pasien kanker
nasofaring tertinggi berdasarkan stadium klinis adalah Stadium III sebanyak 63.3%.

250
Instansi kesehatan diharapkan dapat berupaya memberikan edukasi terhadap masyarakat

mengenai kanker nasofaring agar masyarakat dapat menghindari sedini mungkin faktor –
faktor yang dapat meningkatkan resiko kanker nasofaring. Instansi kesehatan diharapkan
berupaya memberikan edukasi terhadap pasien yang memiliki faktor resiko kanker
nasofaring agar segera melakukan pemeriksaan jika ditemukan tanda dan gejala yang
sering ditemui pada stadium awal kanker nasofaring sehingga mendapatkan terapi yang
tepat dan mendapatkan prognosis yang lebih baik. Masyarakat diharapkan lebih
memperhatikan pola hidup sehat dan menghindari asupan makanan yang dapat memicu
kanker. Masyarakat diharapkan segera memeriksakan diri atau keluarga ke fasilitas
kesehatan jika memiliki keluhan kesehatan sehingga dapat segera mengetahui diagnosa
dan pengobatan yang tepat. Peneliti selanjutnya diharapkan dapat meneliti lebih dalam
mengenai hubungan karakteristik histopatologi dengan faktor resiko kanker nasofaring
dan menemukan mekanisme terjadinya karakteristik histopatologi yang berbeda.
Daftar Rujukan
Adham, M., Kurniawan, A. N., Muhtadi, A. I., Roezin, A., Hermani, B., Gondhowiardjo, S., Bing
Tan, I., & Middeldorp, J. M. (2012). Nasopharyngeal Carcinoma In Indonesia:
Epidemiology, Incidence, Signs, And Symptoms At Presentation. Chinese Journal
Of Cancer, 31(4), 185–196.
Barnes L, Eveson Jw, Reichart P, Sidransky D. (2005). Pathology & Genetics Head And Neck
Tumours. Who Classification Of Tumor, 85 – 97.
Chang Et Et Al. (2017). Active And Passive Smoking And Risk Of Nasopharyngeal
Carcinoma: A Population-Based Case-Control Study In Southern China. American Journal
Of Epidemiology. 185(12):1272–1280.
Dawolo, A. P., Utama, D. S., & Kasim, B. I. (2019). Profil Klinis Karsinoma Nasofaring Di
Departemen Thtkl Rsup Dr. Mohammad Hoesin Palembang Tahun 2014-2015.
Majalah Kedokteran Sriwijaya, 49(1), 1–9.
Diniati A, Wiwit Af, Harianto. (2016). Distribusi Keganasan Nasofaring Berdasarkan
Pemeriksaan Histopatologi Pada Rumah Sakit Di Kota Pekan Baru Tahun 2009 –
2013. Jom Fk, 3(1): 1 – 18.
Faiza, S., Rahman, S., & Asri, A. A. (2016). Karakteristik Klinis Dan Patologis Karsinoma
Nasofaring Di Bagian Tht-Kl Rsup Dr.M.Djamil Padang. Jurnal Kesehatan
Andalas, 5(1), 90–96.
Http://Jurnal.Fk.Unand.Ac.Id/Index.Php/Jka/Article/View/450/378
Global Burden Cancer (Globocan). Internal Agency For Reasearch On Cancer.
Nasopharyngeal Cancer Statistics. Retrieved From Http://Gco.Iarc.Fr. Diakses
Pada 23 September 2019.
Guo X, Johnson Rc, Deng H, Liao J, Guan L, Nelson Gw, Tang M Et Al. (2009). Evaluation Of
Nonviral Risk Factors For Nasopharyngeal Carcinoma In A High-Risk Population
Of Southern China. Int.J.Cancer, 124:2942-7.
Ismail Af. (2017). Karakterisik Pasien Karsinoma Nasofaring Di Rumah Sakit Umum Pusat
Dr. Wahidin Sudirohusodo Dan Rumah Sakit Universitas Hasanuddin Tahun
2012 – 2016. Skripsi. Fk Universitas Hasanudin.
Ji X, Zhang W, Xie C, Wang B, Zhang G, Zhou F. (2011). Nasopharyngeal Carcinoma Risk By
Histologic Type In Central China: Impact Of Smoking, Alcohol, And Family
History. International Journal Of Cancer, 129, (724-732).
Kumar V, Abbas Ak, Aster Jc. (2015). Robbins And Cotran Pathologic Basis Of Disease (9th
Ed). Elsevier: Canada.

251
Pan X, Liu Y, Yang W, Chen Y, Tang W, Li C. (2019). Histological Subtype Remains A

Prognostic Factor For Survival In Nasopharyngeal Carcinoma Patients.
Laryngoscope, 1 – 6.
Peterson Br, Nelson Bl. (2013). Nonkeratinizing Undifferentiated Nasopharyngeal
Carcinoma. Springer. 7:73-75.
Rahman, S., Budiman, B. J., & Subroto, H. (2015). Faktor Risiko Non Viral Pada Karsinoma
Nasofaring. Jurnal Kesehatan Andalas, 4(3), 988–995.
Rickinson Ab, Lo Kw. (2019). Nasopharyngeal Carcinoma: A History. Elsevier Inc, 1 – 13.
Tsao, Sai Wah, Et Al. (2014). Etiological Factors Of Nasopharyngeal Carcinoma. Ora
Oncology. 5: 330 – 338.
Yong, S. K., Ha, T. C., Yeo, M. C. R., Gaborieau, V., Mckay, J. D., & Wee, J. (2017). Associations
Of Lifestyle And Diet With The Risk Of Nasopharyngeal Carcinoma In Singapore:
A Case–Control Study. Chinese Journal Of Cancer, 36(1), 3–10.
Zhang, L. F., Li, Y. H., Xie, S. H., Ling, W., Chen, S. H., Liu, Q., Huang, Q. H., & Cao, S. M. (2015).
Incidence Trend Of Nasopharyngeal Carcinoma From 1987 To 2011 In Sihui
County, Guangdong Province, South China: An Age-Period-Cohort Analysis.
Chinese Journal Of Cancer, 34(8), 1–8.

252

Vol 11, No, 1, Juni 2020, pp; 252-257
p-ISSN: 2354-6093 dan e-ISSN: 2654-4563
DOI: 10.35816/jiskh.v10i2.258
Hubungan Kadar Feritin Serum dengan Kadar Enzim SGOT dan

SGPT pada Pasien Thalasemia β Mayor
The Relationship of Serum Ferritin Levels with SGOT and SGPT Enzyme Levels in Major β
Thalassemia Patients
Rita Agustina1, Zulhafis Mandala2, Ressy Nirmala Indah3

1Dosen Fakultas Kedokteran Universitas Malahayati,
2 Depatemen Biokimia Fakultas Kedokteran Universitas Malahayati
3 Program Studi Kedokteran Fakultas Kedokteran Universitas Malahayati
Artikel info
Abstrak.
Artikel history: Thalasemia merupakan kelainan darah genetik yang dapat
Received; 05 April 2020 menyebabkan hemolysis pada hemoglobin. Sehingga
Revised:07 April 2020 penderita harus mendapatkan transfusi seumur hidup.
Accepted;08 April 2020 Transfusi dilakukan secara terus-menerus, hal ini yang
menyebabkan penderita thalasemia β mayor mengalami
penumpukan zat besi dalam tubuh. Sehingga kadar Feritin
dan enzim SGOT dan SGPT dapat mengalami peningkatan
pada penderita thalasemia β mayor. Penelitian ini bertujuan
untuk mengetahui hubungan antara feritin serum dengan
enzim SGOT dan SGPT pada pasien thalasemia β
mayor.Penelitian ini menggunakan jenis penelitian analitik
dengan pendekatan cross-sectional. Subjek dalam penelitian
berjumlah 60 sampel. Teknik pengambilan sampel
menggunakan purvosive sampling. Pengumpulan data
menggunakan rekam medik pasien.Analisis data
menggunakan analisis univariat dan bivariat (Chi-
square).Hasil analisis statistik menggunakan uji Chi-Square
menunjukan p-value sebesar 0,005 (p-value<0,05) untuk
feritin serum dengan sgot. Dan untuk feritin serum dengan
enzim sgpt di dapatkan p-value sebesar 0,004 (p-value<0,05),
yang berarti bahwa terdapat hubungan antara feritin serum
dengan enzim sgot dan sgpt.Terdapat hubungan antara
feritin serum dengan enzim sgot dan sgpt pada pasien
thalasemia β mayor di Rumah Sakit Abdul Moeloek Bandar
Lampung tahun 2019.
Abstract.
Thalasemia is a genetic blood disorder that can cause
hemolysis in hemoglobin. So the patient must get a
transfusion for life. Transfusion is done continuously, this is
what causes patients with thalassemia β major have iron
buildup in their body. So the levels of Ferritin, SGOT and SGPT
enzymes can be increased in patients with β major
Rita Agustina, etall, The Relationship of Serum Ferritin Levels with SGOT and SGPT Enzyme Levels in
Major β Thalassemia Patients, jiksh Vol.11 No.1 Juni 2020
253
thalassemia. This study aims to determine the relation

between serum ferritin with SGOT and SGPT enzymes in
thalassemia β major patients.This research uses analytic
method with cross-sectional approach. Subjects in this study
were 60 samples. The instrument used was the patient's
medical record data.Statistical analysis using the Chi-Square
test showed p-value 0.005 (p-value <0.05) for serum ferritin
with sgot. And for serum ferritin with sgpt enzymes, p-value
0.004 (p-value <0.05), it means that there is a relationship
between serum ferritin and sgot and sgpt enzymes.There is a
correlation between serum ferritin with sgot and sgpt
enzymes in β major thalassemia patients at Abdul Moeloek
Hospital Bandar Lampung.
Ferritin Email: ressyindah17@gmail.com
SGOT and SGPT
Thalassemia.
Pendahuluan
Thalasemia merupakan kelainan darah genetik yang dapat menyebabkan berkurangnya
produksi rantai globin yang spesifik pada hemoglobin. Kekurangan produksi rantai globin
ini menyebabkan hemolysis pada hemoglobin(Nuari dan Tjiptaningrum,2016). Thalasemia
sendiri terbagi menjadi thalasemia α dan β. (Sudoyo,2006).Thalasemia juga terbagi
menjadi tiga yaitu thalasemia minor, intermedia dan mayor. Thalasemia mayor termasuk
jenis thalasemia terparah. Thalasemia mayor menyebabkan anemia berat dengan
hemolisis dan eritropoiesis yang kurang efektif (Pohan et all,2013)Menurut WHO (Word
Health Organization) pada tahun 2006, sekitar 250 juta penduduk dunia adalah carrier
genetik thalasemia, dengan 80-90 juta orang diantaranya adalah pembawa genetik
thalasemia. Sedangkan menurutTIF(Thalasemia Internasional Federation) ada sebanyak
1,5% populasi global membawa gen thalasemia dengan insiden 60.000 kelahiran setiap
tahunnya. Di Indonesia, pasien thalasemia masih dikategorikan tinggi, karena pasien
thalasemia setiap tahunnya terus bertambah. Frekuensi gen thalasemia di Indonesia
sekitar 3-10%. Berdasarkan angka itu diperkirakan lebih dari 2000 penderita baru setiap
tahunnya dilahirkan di Indonesia(Alyumnah dan Ghozali,2015) Untuk di Bandar Lampung
sendiri khususnya di Rumah Sakit Abdul Moeloek pasien thalasemia mengalami
peningkatan dari tahun ke tahunya. Dari data pasien di Ruang khusus thalasemia yaitu
ruang Pelayanan Anak Alamanda tercatat ada 110 pasien yang di rawat dan rutin
melakukan transfusi darah di tahun 2010-2015. Jumlah ini meningkat di tahun 2016, yaitu
sebanyak 130 pasien thalasemia(Hidayah, 2016)
Thalasemia β yang diturunkan dari kedua orang tua pembawa kode genetik thalasemia
biasanya menunjukan gejala klinis yang paling berat diantara thalasemia β yang lainnya,
keadaan ini di sebut sebagai thalasemia β mayor. Biasanya pada penderita thalasemia β
mayor akan mengalami anemia berat karena penghancuran hemoglobin, hal ini yang
membuat penderita harus mendapatkan transfusi seumur hidup. Transfusi darah harus
dilakukan secara terus menerus untuk menunjang kehidupan penderita thalasemia β
mayor, tetapi hal ini juga yang menyebabkan penderita thalasemia β mayor mengalami
penumpukan zat besi pada berbagai organ, seperti organ hati dan ginjal. Sehingga
Major β Thalassemia Patients, jiksh Vol.11 Juni 2020
254
mengganggu fungsi dan organ tersebut akan mengalami kerusakan. Gangguan fungsi hati
yang diakibatkan transfusi terus menerus dapat dideteksi dengan pemeriksaan kadar
enzim SGOT (Serum Glutamat Oxcaloasetat Transaminase) dan SGPT (Serum Glutamat-
Piruvat Transaminase). Selain itu juga ada pemeriksaan kadar feritin untuk menilai
keadaan kekurangan atau kelebihan besi dalam tubuh(Nuari dan Tjiptaningrum,2016).
Feritin merupakan protein yang berperan untuk menyimpan Fe (zat besi) dalam tubuh.
Menurut penelitian yang dilakukan di RSUD Dr. Moewardi terdapat hubungan yang
signifikan antara kadar feritin dengan enzim SGOT dan SGPT, dimana apabila kadar feritin
di atas 3000 μg/L merupakan faktor resiko adanya peningkatan enzim SGOT dan SGPT
(Prabandari,2014). Dan menurut Tahir, kadar feritin di atas 1000 μg/L akan menyebabkan
kerusakan pada berbagai organ (Tahir et all , 2011). Berdasarkan latar belakang data
diatas maka peneliti tertarik untuk melakukan penelitian tentang. Hubungan kadar feritin
serum dengan enzim SGOT (Serum Glutamat Oxsaloasetat Transminase) SGPT (Serum
Glutamat-Piruvat Transminase) pada pasien Thalasemia β Mayor di Rumah Sakit Abdul
Moeloek Bandar Lampung tahun 2019.
Metode
Jenis penelitian ini adalah penelitian kuantitatif, untuk rancangan dalam penelitian ini
menggunakan rancangan survei analitik dengan pendekatan cross sectional dimana
pengambilan data dilakukan satu waktu. Lokasi penelitian dilakukan di Rumah Sakit
Abdul Moeloek Bandar Lampung. Penelitian ini dilakukan pada bulan Februari 2020
sampai dengan selesai dengan meninjau data rekam medis pasien.
Populasi pada penelitian ini yaitu seluruh pasien Thalasemia Β Mayor di RS Abdul
Moeloek Bandar Lampung 2019, didapatkan populasi sebanyak 115 orang. Sampel pada
penelitian ini adalah pasien thalasemia β mayor yang berobat di Rumah Sakit Abdul
Moeloek yang memenuhi kriteria yang ditentukan oleh peneliti. Teknik pengambilan
sampel yang dilakukan pada penelitian ini adalah menggunakan teknik purposive
sampling.
Tabel 1. Analisis antara kadar feritin serum dengan enzim SGOT pada pasien
Thalasemia β Mayor di Rumah Sakit Abdul Moeloek Bandar Lampung
tahun 2019
SGOT P OR
Feritin Normal Tinggi Total value 95% CI
N % N % N %
- Tidak 18 62.1 11 37.9 29 100.0 0,005 5,610
Beresiko (1,817-
=>1000 17,326)
- Beresiko 7 22.6 24 77.4 31 100.0
=≥1000
Total 25 41.7 35 58.3 60 100.0
Sumber: data primer diolah
255
Tabel 2. Hubungan antara kadar feritin serum dengan enzim SGPT pada pasien
Thalasemia β Mayor di Rumah Sakit Abdul Moeloek Bandar Lampung
tahun 2019
SGPT P OR
Feritin Normal Tinggi Total value 95% CI
N % N % N %
- Tidak 17 58.6 12 41.4 29 100.0 0,004 5,903
Beresiko (1,855-
=<1000 18,784)
- Beresiko 6 19.4 25 80.6 31 100.0
=≥1000
Total 23 38.3 37 61.7 60 100.0
Hal ini menunjukan bahwa terdapat hubungan yang bermakna antara kadar feritin serum
dengan enzim sgot. Dan di dapatkan nilai OR = 5,610 (95% CI 1,81-17,32) yang berarti
bahwa responden yangmemiliki kadar feritin serum beresiko (≥1000) beresiko 5.610 kali
lebih besar untuk kadar enzim SGOT yang lebih tinggi. Berdasarkan hasil penelitian dari
60 responden, didapatkan 29 pasien (48,3%) dengan kadar feritin serum yang tidak
beresiko (<1000) dan 31 pasien (51,7%) dengan kadar feritin yang beresiko(≥1000). Hasil
penelitian ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Ikram et all, yang meneliti
tentang levels feritin pada pasien thalasemia β mayor di Pakistan dengan melakukan uji
klinis terhadap 75 orang penderita thalasemia β mayor yang telah mendapat transfusi
berulang, 57 orang (76%) dari jumlah sampel memiliki kadar feritin serum yang sangat
meningkat, yaitu >2500ng/ml, sementara 16 orang (21,34%) memiliki kadar serum feritin
dengan kisaran 1000-2500 ng/ml. dan hanya 2 orang (2,67%) yang memiliki kadar serum
feritin di bawah 1000 ng/ml (Ikram et all,2004).
Berdasarkan hasil penelitian dari 60 responden, didapatkan 25 pasien (41,7%) dengan
kadar enzim sgot yang rendah dan 35 pasien (58,3%) dengan kadar enzim sgot yang
tinggi. Dan untuk enzim sgpt didapatkan, 23 pasien (38,3%) dengan kadar enzim sgpt
yang normal dan 37 pasien (61,7%) dengan kadar enzim sgpt yang tinggi. Hasil penelitian
ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Prabandari, di RSUD Dr.Moewardi
sebanyak 30 sampel memiliki kadar feritin diatas 1000 ng/ml dan 18 diantaranya
memiliki kadar feritin diatas 3000ng/ml, 18 orng memiliki kadar SGOT yang tinggi dan 17
orang memiliki kadar SGPT yang tinggi. Analisis dengan menggunakan uji kolerasi pearson
menunjukan hasil yang signifikan antara kadar feritin serum dengan enzim SGOT
(p=0,043) dan antara kadar feritin dengan SGPT (p=0,028) (Prabandari,2014). Dan sesuai
dengan teori yang diungkapkan oleh Tahir, yang menyatakan bahwa kadar feritin di atas
1000 ng/ml akan menyebabkan kerusakan pada berbagai organ (Tahir et all ,2011).
Berdasarkan data diatas maka dapat disimpulkan bahwa rata-rata penderita thalasemia
memiliki kadar enzim sgot dan sgpt yang tinggi. Terdapat hubungan antara feritin serum
dengan enzim sgot dan sgpt, dimana kadar feritin diatas 1000ng/ml merupakan faktor
resiko terhadap peningkatan enzim SGOT dan SGPT. Berdasarkan analisis hubungan kadar
feritin serum dengan enzim sgot didapatkan adanya hubungan yang bermakna dimana
hasil dari uji chi-square didapatkan p-value 0,005(p-value <0,05), hal ini menunjukan
bahwa H0 diterima, dan didapatkan nilai OR=5,610 yang artinya responden yang memiliki
kadar feritin serum beresiko (≥1000) beresiko 5,610 kali untuk memiliki kadar enzim sgot
256
tinggi (>40). Dan untuk enzim sgpt di dapatkan p-value 0,004 (p-value <0,05), yang
membuktikan juga bahwa H0 diterima, untuk nilai OR= 5,903 artinya responden yang
memiliki kadar feritin serum beresiko (≥1000) beresiko 5,903 kali untuk memiliki kadar
enzim sgpt tinggi (>35).
Peningkatan produksi enzim-enzim SGOT dan SGPT terjadi akibat respon terjadinya
cidera pada sel-sel hati. Terjadinya kerusakan sel-sel di hati disebabkan penderita
thalasemia harus melakukan transfusi secara terus menerus untuk menunjang kehidupan,
tetapi hal ini juga yang menyebabkan penderita thalasemia β mayor mengalami
penumpukan zat besi pada berbagai organ, seperti organ hati. Mekanisme cidera sel hati
ini diawali dengan penimbunan besi yang terjadi akibat eritropoiesis inefektif, penurunan
fisiologis tubuh dalam mensekresikan besi dan yang paling utama karena penderita
thalasemia di transfusi berulang. Satu unit sel darah merah yang ditransfusikan
mengandung sekitar 250mg besi sementara tubuh hanya mampu membuang 1mg besi
setiap harinya. Oleh sebab itu besi banyak tertimbun ditubuh dan selanjutnya di simpan di
organ hati. Keadaan penimbunan besi dapat diukur menggunakan pemeriksaan kadar
feritin (Hoffbrand,2011). Feritin merupakan bentuk utama penyimpanan besi dalam
tubuh(Dorland,2015). Kadar feritin normal berkisar antara 20 g/L sampai 200 g/L
(Ikram,2014). Sebagian kecil feritin terdapat pada serum manusia dan dapat meningkat
pada keadaan kelebihan besi dan adanya proses inflamasi atau kerusakan jaringan
(Hoffbrand,2011).
Pada penelitian ini didapatkan juga 11 responden (37.9%) yang memiliki kadar feritin
serum tidak beresiko (<1000) dengan kadar enzim SGOT tinggi. Dan didapatkan juga 12
responden (41.4%) yang memiliki kadar feritin serum tidak beresiko (<1000) dengan
kadar enzim SGPT tinggi. Hal ini dapat disebabkan banyak faktor lain yang mempengaruhi
kadar enzim SGOT dan SGPT. Enzim SGOT dan SGPT tidak hanya diproduksi di hati saja
melainkan diberbagai organ seperti dalam jumlah kecil diproduksi oleh sel otot, jantung,
pankreas dan ginjal. Sehingga apabila sel-sel otot mengalami kerusakan maka kadar kedua
enzim ini pun meningkat. Kerusakan sel-sel otot dapat disebabkan oleh aktivitas fisik yang
berat, luka, atau trauma (Karyoto, 2013). Selain itu juga ada beberapa faktor yang
mempengaruhi seperti, penderita yang tidak tercukupi kebutuhan istirahat tidurnya atau
waktu tidurnya kurang dari 7 atau 8 jam, kelelahan yang disebabkan aktivitas yang terlalu
banyak atau karena berolahraga, serta mengkonsumsi obat-obatan tertentu dapat
menyebabkan kadar enzim SGOT dan SGPT meningkat (Rosida, 2016). Pada penelitian ini
juga didapatkan 7 responden (22.6%) yang memiliki kadar feritin serum beresiko (≥1000)
dengan kadar enzim sgot normal. Dan untuk kadar enzim sgpt didapatkan 6 responden
(19.4%) yang memiki kadar feritin serum beresiko (≥1000) dengan kadar enzim sgot
normal. Hal ini dapat disebabkan beberapa faktor, diantaranya peningkatan penyerapan
zat besi melalui usus karena rendahnya hepcidin pada penderita thalassemia β mayor.
Simpulan Dan Saran

Hasil penelitian diperoleh distribusi frekuensi kadar feritin serum sebagian besar adalah
beresiko ≥1000 yaitu sebanyak 32 orang. Untuk distribusi frekuensi enzim sgot sebagian
besar adalah tinggi >40 yaitu sebanyak 50 dan enzim sgpt sebagian besar tinggi >35
sebanyak 34 orang. Berdasarkan hasil tersebut menjunjukan bahwa terdapat hubungan
yang signifikan antara kadar feritin serum dengan enzim sgot dan sgpt pada pasien
thalassemia β mayor di rumah sakit abdul moeloek bandar lampung tahun 2019.
257
Diharapkan dapat menambah literatur dan referensi khususnya mengenai penelitian yang
terkait dengan thalasemia β mayor dan petugas kesehatan melakukan pemantauan dan
pemeriksaan rutin terhadap kadar feritin serum, enzim sgot dan sgpt sehingga dapat
mencegah terjadinya komplikasi yang dapat merusak fungsi- fungsi organ pada penderita
thalasemia. Sebaiknya institusi kesehatan memberikan penyuluhan mengenai penyakit
thalasemia agar menambah pengetahuan masyarakat dan menurunkan angka kejadian
penyakit thalassemia.
Daftar Rujukan
Alyumnah, P., Ghozali, M., & Dalimonethe, N.(2015). Skrining Thalassemia Beta Minor pada
Siswa SMA di Jatinangor Suspected Beta Thalassemia Minor Screening in
Jatinangor Highschool Student, 1, 133-138
Hoffbrand, A.V., Moss, P.A.H.(2011). Kapita Selekta Hematology. Edisi 6. Jakarta: EGC.
Hidayah, F. 2016. Gambaran penderita thalassemia yang di rawat di RSUD Dr. H. Abdoel
Moeoek Kota Bandar Lampung Tahun 2010-2015. Skripsi. Bandar Lampung
Universitas Malahayati.
Ikram, N, dkk. (2014). Ferritin Levels in Patient of Beta Thalassemia Major. Int J Pathol.
Singapore.
Katzung, Bertram G. (2010). Farmakologi Dasar dan Klinik. Edisi 10. Jakarta. EGC.
Nuari,A., Tjiptaningrum, T., Ristyaningrum, P., Basuki, W. (2016). Hubungan Kadar Feritin
Serum dengan Aktivitas Enzim AST, ALT, dan Status Gizi pada Anak Talasemia β
Mayor. Fakultas Kedokteran Universitas Lampung. Vol. 3, No. 1.
Pohan, A., Purwaningsih,E., & Dwijayanti,A.(2013). Efek Kelasi Etanol Daun Mangifera
foetida pada Feritin Serum Penderita Thalasemia di RS Cipto Mangunkusumo,
1(1),46.
Prabandari, VL. 2014. Hubungan Antara Kadar Feritin dengan Kadar AST dan
ALT.Surakarta : UNS.
Rosida, Azma.(2016). Pemeriksaan Labolatorium Penyakit Hati. Berkala Kedokteran.
Banjarmasin : Fakultas Kedokteran Universitas Lambung Maruat. 12(1):123-
131.
Sudoyo, W,A., Setiyadi, B., Alwi,I., Simadibrata,M,K., Setiyadi, S.(2006). Buku Ajar Ilmu
Penyakit Dalam. Edisi VI. Jilid I. Jakarta Pusat Penerbitan Departemen Ilmu
Penyakit dalam FK. Universitas Indonesia
Tahir, H., Shahid, S. A., & Mahmood, K. T. Complication in Thalassemia Patients Receiving
Blood Transfusion. J Biomed Sci and Res. Vol.3, No. 1, 339-346
Thalassemia International Federation (TIF), 2008. Guidelines for the Clinical Management
of Thalasemia :http://www.thalassemia.org.cy. Pada tanggal 14 Maret 2017
Word Health Organization (WHO), 2006. Control Of Genetic Disease di ambil dari
:http://apps.who.int/gb/ebwh/pdf_files/EB116/B116_3-en.pdf.pada tanggal
14 maret 2017
258

Vol 11, No, 1, Juni 2020, pp; 258-264
p-ISSN: 2354-6093 dan e-ISSN: 2654-4563
DOI: 10.35816/jiskh.v10i2.261
Karakteristik Ulkus Diabetikum Pada Penderita Diabetes Melitus

The Characteristics of Diabetic Ulcer in Patients with Diabetes Mellitus
Ade Utia Detty1, Neno Fitriyani2, Toni Prasetya3, Brigita Florentina4

1Departement Imunologi Fakultas Kedokteran Universitas Malahayati
2Departement Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Malahayati
3Departement Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Malahayati
4Fakultas Kedokteran, Universitas Malahayati
Artikel info
Abstrak
Artikel history: Diabetes melitus memiliki berbagai macam komplikasi kronik
Received; 05 April 2020 dan yang paling sering ditemui adalah ulkus diabetikum.
Revised:07 April 2020 Insiden ulkus diabetikum setiap tahunnya adalah 2% di
Accepted;08 April 2020 antara semua pasien dengan diabetes dan 5 – 7,5% di antara
pasien diabetes dengan neuropati perifer. Tujuan:
Mengetahui karakteristik ulkus diabetikum pada penderita
diabetes melitus pada penderita Diabetes Melitus di RSUD
dr.H. Abdul Moeloek Provinsi Lampung tahun 2018. Metode:
Penelitian ini merupakan jenis penelitian deskriptif. Teknik
sampling yang digunakan pada penelitian ini adalah total
sampling. Hasil : Dari 119 pasien, pasien ulkus diabetikum
paling banyak pada usia lansia akhir sebanyak 55 sampel,
berdasarkan jenis kelamin adalah perempuan dengan total
71 sampel, berdasarkan riwayat penyakit keluarga adanya
riwayat penyakit keluarga sebanyak 101 sampel,
berdasarkan lama rawat inap paling banyak pada 0-5 hari
dengan total 94 sampel, berdasarkan terapi paling banyak
dengan tindakan bedah dengan total 98 sampel. Simpulan :
Karakterisitik ulkus diabetikum didominasi oleh perempuan
berusia lansia dan rata-rata pasien ulkus memiliki riwayat
keluarga yg memiliki penyakit diabetes melitus, dirawat pada
0-5 hari dan terapi yang digunakan dengan tindakan bedah.
Abstract.
Diabetes mellitus has a variety of chronic complications and
the most frequently encountered is diabetic ulcer. The
incidence of diabetic ulcers annually is 2% among all patients
with diabetes and 5-7.5% among diabetic patients with
peripheral neuropathy. Objective: To understand the
characteristics of diabetic ulcers in diabetes mellitus patients
in RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Lampung in 2018. Research
Method: This research is a type of descriptive research. The
sampling technique used in this research is total sampling.
Result: From the 119 patients, the majority of diabetic ulcer
Ade Utia Detty, eatall, The Characteristics of Diabetic Ulcer in Patients with Diabetes Mellitus, jiksh
259
patients is in the late elderly ages which about 55 peoples,

based on gender are female with a total of 71 peoples, based
on their family history of disease, there are family history of
disease as many as 101 peoples, based on length of
hospitalization, it is at most 0-5 days with a total of 94
peoples, based on therapy, the most is with surgical
procedures with a total of 98 peoples. Conclusion: The
characteristics of diabetic ulcers are dominated by women in
late elderly ages and the average ulcer patient has a family
history of diabetes mellitus, they are treated at 0-5 days, and
the therapy is used with surgery
Ulkus Diabetikum; Email: birigitaflorentina111@gmail.com
Diabetes Melitus
Pendahuluan
Diabetes Melitus (DM) adalah suatu sindrom klinis kelainan metabolik, ditandai dengan
adanya Hiperglikemia yang disebabkan oleh defek sekresi insulin, defek kerja insulin atau
keduanya. Dari berbagai penelitian epidemiologis, seiring dengan perubahan pola hidup
didapatkan bahwa prevelensi DM meningkat, terutama di kota besar (Tri, 2008). Secara
epidemiologi, diperkirakan bahwa pada tahun 2010 prevalensi diabetes melitus (DM) di
Indonesia mencapai 21,3 juta orang. Sedangkan hasil Riset Kesehatan Dasar Riskesdas
tahun 2007, diperoleh hasil bahwa proporsi penyebab kematian akibat DM pada
kelompok usia 45-54 tahun di daerah perkotaan menduduki ranking ke-2 yaitu 14,7% dan
di daerah pedesaan, DM menduduki ranking ke-6 yaitu 5,8% (Depkes RI,2005).
Prevalensi nasional penyakit diabetes melitus adalah 1,1% (berdasarkan diagnosis tenaga
kesehatan dan gejala). Sebanyak 17 provinsi mempunyai prevalensi penyakit diabetes
melitus di atas prevalensi nasional, yaitu Nanggroe Aceh Darussalam, Sumatera Barat,
Riau, Bangka Belitung, Kepulauan Riau, DKI Jakarta, Jawa Barat, Jawa Tengah, DI
Yogyakarta, Jawa Timur, Nusa Tenggara Barat, Nusa Tenggara Timur, Kalimantan Timur,
Sulawesi Utara, Sulawesi Tengah, Gorontalo, dan Papua Barat. Di Rumah Sakit Abdul
Moeloek Bandar Lampung pada tahun 2018, diketahui jumlah penderita DM dengan
komplikasi ulkus diabetikum yang dirawat sebanyak 120 orang dan sebagian besar
berjenis kelamin Perempuan, Hal ini sejalan dengan penelitian Pemayun,dkk. Diabetes
melitus memiliki berbagai macam komplikasi kronik dan yang paling sering ditemui
adalah ulkus diabetikum. Insiden ulkus diabetikum setiap tahunnya adalah 2% di antara
semua pasien dengan diabetes dan 5 – 7,5% di antara pasien diabetes dengan neuropati
perifer. Meningkatnya prevalensi diabetes di dunia menyebabkan peningkatan kasus
amputasi kaki karena komplikasinya. Studi epidemiologi melaporkan lebih dari satu juta
amputasi dilakukan pada penyandang diabetes setiap tahunnya, yang berarti setiap 30
detik ada kasus amputasi kaki karena diabetik di seluruh dunia (Lesmana, 2010).
Berdasarkan penelitian Pemayun di RSUD Dr. Kariadi Semarang tahun 2012-2014 tentang
faktor risiko amputasi pada ulkus kaki diabetik dari 94 subjek yang memenuhi kriteria,
berdasarkan distribusi jenis kelamin yaitu perempuan sebesar 59,6% sedangkan laki-laki
sebesar 40,4%. Angka amputasi mencapai 41,4% terdiri atas amputasi mayor (21,3%) dan
amputasi minor (78,7%) (ADA, 2013). Lama perawatan pasien berkisar antara 2-15 hari
260
dengan rata-rata 4,37 hari. Rincian hasil lama hari rawat pasien yang sesuai standar
adalah 2-3 hari (20 pasien; 33,9%), 4-5 hari (29 pasien; 49,1%). Lama rawat inap pasien
dengan kategori 6-7 hari dan ≥ 8 hari dikarenakan pasien memiliki penyakit penyerta lain
yang juga menjadi faktor yang menyebabkan lama hari rawat inap pasien lebih lama
(Kemenkes RI, 2013). Pada penelitian terkait dengan karakteristik ulkus diabetikum pada
penderita diabetes melitus, salah satunya ada penelitian tentang “Karakteristik Ulkus
Diabetikum pada Penderita Diabetes Mellitus di RSUD dr. Zainal Abidin dan RSUD
Meuraxa Banda Aceh”, dari hasil penelitian responden didapatkan bahwa sebagian besar
responden ulkus diabetikum sebagian besar berjenis kelamin Perempuan dan Lansia akhir
menderita DM sekitar 1-5 tahun, dan tidak menggunakan krim kaki (Fitria, 2017).
Metode
Penelitian ini merupakan jenis penelitian deskriptif dengan melihat rekam medis.
penelitian dilakukan pada bulan Februari - Maret diruang Poli penyakit dalam dan bagian
Rekam medik RSUD dr..H.Abdul Moeloek Provinsi Lampung tahun 2018. Populasi dalam
penelitian ini adalah semua penderita diabetes mellitus dengan ulkus diabetikum yang
dirawat di RSUD dr.H. Abdul Moeloek Provinsi Lampung tahun 2018 sebanyak 119 orang.
Sampel pada penelitian ini diambil dengan menggunakan tekhnik total sampling yaitu
jumlah sampel sama dengan populasi yaitu 119 orang. Pengumpulan Data dilakukan
dengan cara membaca rekam medis (documenter) dan mencatat variabel-variabel yang
diteliti yaitu: Usia, Jenis kelamin, Riwayat penyakit keluarga, Lama hari rawat, Terapi.
Data dikumpulkan dan diolah menggunakan Komputer dan dianalisa secara statistik
deskriptif dengan program SPSS (Stastistical product dan servise solution)data yang
dianalisa adalah data yang bersifat univariat. Analisa univariat adalah analisa yang
dilakukan terhadap tiap variabel dari tiap penelitian.

Tabel 1. Analsisis Penderita Ulkus Diabetikum berdasarkan Usia
Sampel Usia Frekuensi %
Dewasa Awal 26-35 10 8.4%
Dewasa Akhir 36-45 20 16.8%
Lansia Awal 46-55 10 8.4%
Lansia Akhir 56-65 55 46.2%
Manula >65 24 20.2%
Jumlah 119 100%

Sumber: Data primer diolah
Tabel 2. Analisis Penderita Ulkus Diabetikum berdasarkan Jenis Kelamin

Jenis kelamin Frekuensi %
Laki - Laki 48 40.3%
Perempuan 71 59.7%
Jumlah 119 100.0%
261
Tabel 3. Analisis Penderita Ulkus Diabetikum berdasarkan Riwayat Penyakit

Keluarga
Riwayat Keluarga Frekuensi %
Ada 101 89.9%
Tidak ada 18 15.1%
Jumlah 119 100.0%
Tabel 4. Analisis Penderita Ulkus Diabetikum berdasarkan Lama Hari Rawat Inap
Lama Hari Frekuensi %
0 – 5 Hari 94 79.0%
6 – 10 Hari 22 18.5%
Jumlah 119 100.0%
Tabel 5. Analisis Penderita Ulkus Diabetikum berdasarkan Terapi

Penatalaksanaan Frekuensi %
Bedah 98 82.4%
Non Bedah 21 17.6%
Jumlah 119 100.0%
Pada tabel 1 pada penelitian ini didapatkan kelompok umur terbanyak pada diabetes
melitus dengan komplikasi ulkus diabetikum adalah umur lansia akhir 56-65 tahun
sebanyak 55 pasien dengan 46.2% dari rekam medik RSUD Dr.H.Abdul Moeloek Provinsi
lampung Tahun 2018. Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang menyatakan bahwa
umur >60 tahun atau lansia akhir beresiko terjadi diabetes melitus dengan komplikasi
ullkus dibetikum karena pada usia tersebut fungsi tubuh secara fisiologi menurun karena
proses degenerative terjadi pernurunan sekresi atau resistensi insulin sehingga
kemampuan fungsi tubuh terhadap pengendalian glukosa darah yang tinggi kurang
optimal. Keluhan umum penderita DM usia lanjut seperti : polyuria, polidipsi, polifagia
umumnya tidak ada, sebaliknya yang sering mengganggu penderita adalah akibat
komplikasi degenerative kronik pada pembuluh darah, akibat tredapat perubahan
patofisiologi karena proses menjadi tua (Yunus, 2015).
Pravelensi Diabetes Melitus dengan komplikasi cenderung meningkat, karena DM pada
lansia bersifat multifactorial yang dipengaruhi oleh faktor intrinsic dan ekstrinsik. Umur
ternyata merupakan salah satu faktor yang bersifat mandiri dalam mempengaruhi
perubahan toleransi tubuh terhadap glukosa. Umumnya pasien DM dewasa 90% termasuk
DM tipe 2. Hampir separuh dari penderita DM tipe 2 berusia >60 tahun. Lansia merupakan
masa usia terjadi perubahan-perubahan yang menyebabkan terjadinya kemunduran
fungsional tubuh. Salah satunya adalah terejadi penurunan produksi dan pengeluaran
hormone yang diatur oleh enzim-enzim yang juga mengalami penurunan pada lansia.
Salah satu hormon yang mengalami penurunan pada sekresi lansia adalah insulin. Hal ini
merupakan salah satu faktor penyebab terjadi diabetes melitus pada lansia, Tetapi
demikian, beberapa faktor resiko seperti resistensi insulin akibat kurangnya aktivitas fisik
yang tidak diimbangi dengan asupan makanan yang adekuat, sering mengkonsumsi obat-
obatan, faktor genetik, dan keberadaan penyakit lain yang memperberat diabetes melitus,
juga memegang peran penting (Farid, 2015).
262
Pada tabel 2 pada penelitian ini didapatkan wanita paling beresiko mengalami diabetes
melitus dengan komplikasi ulkus peptikum berdasarkan rekam medik, sehingga pada
penelitian ini sebanyak 71 pasien dengan presentasi 59.7%. Hasil penelitian ini sejalan
dengan penelitian Pemanyun yang mendapat hasil terbanyak pada perempuan sebesar
59,6% sedangkan laki-laki sebesar 40,4%. Semua orang tentu memiliki risiko terkena
penyakit diabetes. Namun berdasarkan data Diabetes Atlas Edisi ke-18 yang diterbitkan
oleh International Diabetes Federation (IDF) pada tahun 2016, wanita lebih berisiko
terkena diabetes ketimbang pria. Perempuan cenderung lebih tidak bergerak, tidak
menghabiskan karbohidrat atau glukosa untuk physical activity. Faktor lain secara
internal adalah insulin resistance atau resistensi insulin. wanita mempunyai satu
komponen resistensi insulin yang akan meningkat ketika hamil. Itulah sebabnya mengapa
ibu hamil juga menjadi rentan terkena diabetes. Insulin resistance itu menjadi berbahaya,
itu terjadi karena kita terlalu banyak makan, terlalu gemuk, dan kurang olahraga. Semua
melibatkan zat yang bernama AMPK (AMP-activated protein kinase) tidak bekerja. Itulah
alasan mengapa wanita cenderung berisiko terkena diabetes dibandingkan dengan laki-
laki, karena laki-laki tidak pernah mengalami proses kehamilan sehingga tidak ada
peningkatan resistensi insulin, kecenderungan lebih banyak terkena diabetes ini juga yang
meningkatkan angka kejadian Ulkus diabetikum pada penderita diabetes mellitus menjadi
lebih tinggi dibanding laki-laki (WHO, 2006).
Pada tabel 3 pada penelitian ini didapatkan riwayat penyakit keluarga sangat berpengaruh
untuk terjadinya diabetes mellitus dengan komplikasi ulkus diabetikum, dari data rekam
medik, pasien yang memiliki riwayat keluarga penyakit diabetes peptikum dengan ulkus
diabetikum terdapat 101 pasien dengan presentasi 89.9%. Penelitian ini sejalan dengan
penelitian yang menyatakan bahwa meskipun penyakit ini terjadi dalam keluarga, cara
pewarisan tidak diketahui kecuali untuk jenis yang dikenal sebagai diabetes di Usia muda
dan dewasa. Jika terdapat salah seorang anggota keluarga yang menyandang diabetes
mellitus maka kesempatan untuk menyandang diabetes akan meningkat. Ada empat bukti
yang menunjukan transmisi penyakit sebagai ciri dominal autosomal. Pertama transmisi
langsung tiga generasi terlihat pada lebih dari 20 keluarga. Kedua didapatkan
perbandingan anak diabetes dan tidak diabetes 1:1 jika satu orang tua menderita diabetes.
Pengaruh genetik sangat kuat.Keluarga mempunyai peran penting untuk generasi
selanjutnya, hal ini dikarenakan ada berbagai macam penyakit yang dapat terjadi karena
riwayat keluarga. Diabetes Melitus merupakan penyakit yang dipengaruhi oleh dua faktor,
yang pertama adalah faktor yang tidak dapat diubah seperti herediter/riwayat keluarga,
usia, jenis kelamin dan yang kedua adalah faktor yang dapat diubah seperti aktivitas fisik,
gaya hidup, merokok, dan stress (Tri, 2008).
Pada tabel 4 pada penelitian ini didapatkan lama rawat inap pasien diabetes melitus
dengan komplikasi ulkus diabetikum adalah kategori 0-5 hari sebanyak 94 pasien dengan
presentasi 79.0% yang terdapat di rekam medik RSUD Dr.H.Abdul moeloek tahun 2018.
Penelitian ini sejalan dengan data yang diperoleh RISKESDA yang mendapatkan hasil
terbanyak pada lama rawat inap pasien penderita ulkus diabetikum yang dirawat 2-3 hari
sebanyak 290 pasien (33.3.%). Lama rawat inap pasien dengan kategori 4-5 hari
sebanyak 29 pasien (49.1%). Banyak faktor yang berperan terhadap lama proses
penyembuhan ulkus diabetikum sehingga berpengaruh pada lama rawat inap pasien,
diantaranya dapat berasal dari perawatan luka, pengendalian infeksi, vaskularisasi, usia,
nutrisi, penyakit komplikasi, adanya riwayat merokok, pengobatan, psikologis, dll
(Kemenkes RI, 2013).
Tabel 5 pada penelitian ini didapatkan penatalaksanaan pada pasien diabetes melitus
dengan komplikasi ulkus diabetikum yang paling banyak melakukan tindakan bedah /
263
operasi sebanyak 98 pasien dengan presentasi 82.4%. Penelitian ini sejalan dengan data
yang diperoleh oleh Frykberg RG bahwa terapi terbanyak terdapat pada tindakan Bedah
yaitu berjumlah 98 sampel (82.4%) dan tindakan non bedah sebanyak 21 sampel (17.6%).
Penelitian ini sejalan berdasarkan klasifikasi wagner, yaitu penderita ulkus diabetikum
sebesar 75% berada pada derajat 3 (39,4%) dan derajat 4 (36,2%). Angka amputasi
mencapai 41.4% terdiri atas amputasi mayor (21,3%) dan amputasi minor (78,7%). Hal
ini menunjukan bahwa tindakan bedah lebih tinggi dibanding tindakan non bedah pada
penderita diabetes mellitus dengan komplikasi Ulkus Diabetikum (Wagner, 2005)
Penyebab amputasi terbanyak pada penderita diabetes adalah ganngguan neuroiskemik
yang diperberat oleh infeksi. Dalam 1 tahun sebanyak 5 – 8% penderita Diabetes akan
menjalani Amputasi Mayor. Dasar dari perawatan ulkus diabetes meliputi 3 hal yaitu
debridement,offloadingdan kontrol infeksi. Ulkus kaki pada pasien diabetes harus
mendapatkan perawatan karena ada beberapa alasan, misalnya untuk mengurangi resiko
infeksi dan amputasi, memperbaiki fungsi dan kualitas hidup, dan mengurangi biaya
pemeliharaan kesehatan. Tujuan utama perawatan ulkus diabetes sesegera mungkin
didapatkan kesembuhan dan pencegahan kekambuhan setelah proses penyembuhan. Dari
beberapa penelitian, menunjukkan bahwa perkembangan ulkus diabetes dapat dicegah
(Frykberg, 2002).
Simpulan Dan Saran

Penderita ulkus diabetikum paling banyak pada usia lansia akhir sebanyak 55 pasien
(46.2%), paling banyak berdasarkan jenis kelamin adalah perempuan dengan total 71
pasien (59.7%), paling banyak berdasarkan riwayat penyakit keluarga, adanya riwayat
penyakit keluarga sebanyak 101 pasien (84.9%), berdasarkan lama rawat inap paling
banyak pada 0-5 hari dengan total 94 pasien (79.0%), berdasarkan terapi, paling banyak
dengan tindakan bedah dengan total 98 pasien (82.4%). Bagi peneliti yang akan datang
agar lebih dapat mengembangkan penelitian mengenai karakteristik Ulkus Diabetikum
pada penderita Diabetes Melitus dengan cara memperluas jumlah serta tahun.
Daftar Rujukan
American Diabetes Association. (2013). Economic costs of diabetes in the US in 2012.
Diabetes care, 36(4), 1033-1046.
Depkes, R. I. (2005). Pharmaceutical care untuk penyakit diabetes mellitus. Jakarta:
Direktorat Jenderal Bina Kefarmasian dan Alat Kesehatan. Halaman, 1(7), 11-
12.
Farid M .(2015). Hipertensi pada lansia kontrol ketat cegah komplikasi (Doctoral
dissertation, Universitas Malahayati Lampung).
Fitria, E., Nur, A., Marissa, N., & Ramadhan, N. (2017). Karakteristik Ulkus Diabetikum pada
Penderita Diabetes Mellitus di RSUD dr. Zainal Abidin dan RSUD Meuraxa Banda
Aceh. Buletin Penelitian Kesehatan, 45(3), 153-160.
Frykberg, R. G. (2002). Diabetic foot ulcers: pathogenesis and management. American
family physician, 66(9), 1655.
Kemenkes, R. I. (2013). Riset kesehatan dasar. Jakarta: Badan Penelitian dan
Pengembangan Kesehatan.
Lesmana, Rika. (2010).Ulkus Diabetikum. Medika Jurnal Kedokteran Indonesia.Diakses
pada tanggal 13 Desember 2012, sumber: http://tinyurl.com/k4tq4yk
Tri Hastuti, R. (2008). Faktor-faktor Risiko Ulkus Diabetika Pada Penderita Diabetes
264
Mellitus (Studi Kasus di RSUD Dr. Moewardi Surakarta) (Doctoral dissertation,

PROGRAM PASCA SARJANA UNIVERSITAS DIPONEGORO).
World Health Organization. (2006). Definition and diagnosis of diabetes mellitus and
intermediate hyperglycaemia: report of a WHO/IDF consultation.
Wagner Jr, F. W. (2005). The dysvascular foot: a system for diagnosis and treatment. Foot
& ankle, 2(2), 64-122.
Yunus, B. (2015). Faktor-faktor yang Mempengaruhi Lama Penyembuhan Luka pada
Pasien ULKUS Diabetikum di Rumah Perawatan ETN Centre Makassar (Doctoral
dissertation, UIN Alauddin Makassar).
265

Vol 11, No, 1, Juni 2020, pp;265-270
p-ISSN: 2354-6093 dan e-ISSN: 2654-4563
DOI: 10.35816/jiskh.v10i2.263
ARTIKEL PENELITIAN
Hubungan Kadar Serum Feritin dengan Kejadian Stunting pada
Anak Talasemia  Mayor
Relationship Between Ferritin Serum Levels and Occurrence Stunting In Children Thalassemia  Major
Rita Agustina1, Zulhafis Mandala2, Rena Sahara3

1Dosen Fakultas Kedokteran Universitas Malahayati
2 Depatemen Biokimia Fakultas Kedokteran Universitas Malahayati
Artikel info
Abstrak
Artikel history: Thalasemia adalah penyakit anemia hemolitik yang ditandai
Received; 05 April 2020 dengan adanya kelainan sintesis rantai globin. Terjadi
Revised; 08 April 2020 hemakromatosis dan hipoksia jaringan akibat anemia itu
Accepted; 09 April 2020 merupakan faktor hormonal akibat menumpuknya zat besi
pada kelenjar endokrin. Masalah dikelenjar endokrin dan
kondisi anemia dapat mengganggu pertumbuhan seperti
postur tubuh yang pendek. Penelitian ini untuk mengetahui
hubungan kadar serum feritin dengan kejadian stunting pada
anak thalasemia beta mayor di rumah sakit Abdul Moeloek
Bandar Lampung Tahun 2019. Penelitian ini menggunakan
metode observasional analitik dengan pendekatan cross
sectional. Subjek dalam penelitian berjumlah 60 pasien.
Instrumen yang digunakan adalah Data rekam medis. Hasil
analisis statistik menggunakan uji Chi-Square menunjukkan
ada hubungan antara kadar feritin dengan kejadian Stunting
pada pasien Thalasemia β Mayor anak di Rumah Sakit Abdul
Moeloek Bandar Lampung tahun 2019 (p value 0,018. OR 4,
67). Terdapat hubungan antara kadar feritin dengan kejadian
Stunting pada pasien Thalasemia β Mayor anak di Rumah
Sakit Abdul Moeloek Bandar Lampung tahun 2019
Abstract
Thalassemia is a hemolytic anemia characterized by
abnormalities in globin chain synthesis. Hemachromatosis and
tissue hypoxia due to anemia are hormonal factors due to the
accumulation of iron in the endocrine glands. Problems with
endocrine glands and anemia can interfere with growth such
as short posture. This study was to determine the correlation of
serum ferritin levels with the incidence of stunting in beta-
thalassemia major children in Abdul Moeloek Hospital in
Lampung in 2019. This research uses observational analytic
method with cross sectional approach. Subjects in the study
were 60 patients. The instrument used was medical record
Rita Agustina, eatall, The Relationship Between Ferritin Serum Levels and Occurrence Stunting In
Children Thalassemia  Major, jiksh Vol.11 No.1 Juni 2020
266
data. Statistical analysis using the Chi-Square test showed an

association between ferritin levels and the incidence of
Stunting in Thalassemia patients β Major children at Abdul
Moeloek Hospital in Bandar Lampung in 2019 (p value 0.018.
OR 4.67). There is a relationship between ferritin levels with
the incidence of Stunting in Thalassemia patients β Major
children at Abdul Moeloek Hospital, Bandar Lampung in 2019.
Ferritin Levels Email: sahararenaa@gmail.com
Stunting
Thalassemia β
Pendahuluan
Thalasemia adalah kelompok kelainan hematologik diturunkan akibat defek sintesis satu
atau lebih rantai globin (Tanto, etall, 2014). Thalasemia sendiri terbagi menjadi
thalasemia α dan β. Thalasemia  terbagi menjadi minor, mayor dan intermedia.
Thalasemia β terjadi akibat berkurangnya rantai globin β atau tidak diproduksi sekali
rantai globin β. Sedangkan thalasemia α disebabkan karena berkurangnya atau tidak
diproduksi sama sekali rantai globin α (Sudoyo, 2006). Dimana thalasemia mayor dapat
menyebabkan anemia berat dengan hemolysis dan eritropoiesis yang tidak efektif karena
thalasemia yang terparah (Pohan,etall, 2013). Sekitar 250 juta penduduk dunia (4,5%)
adalah carrier genetik Thalasemia, dengan 80-90 juta orang diantaranya adalah pembawa
genetik thalasemia (WHO, 2006). Sedangkan menurut TIF (Thalasemia Internasional
Federation) ada sebanyak 1,5% populasi global membawa gen thalasemia dengan insidens
60.000 kelairan setiap tahunnya. Kejadian ini sering terjadi terutama di negara-negara
berkembang dan hampir 90% penyakit ini berasal dari kalangan masyarakat miskin.
Menurut Alyumnah dan Ghozali pada tahun 2015 di Indonesia, penderita penyakit
thalasemia tergolong tinggi dengan semakin bertambahnya pasien thalasemia setiap
tahunnya. Frekuensi gen thalasemia di Indonesia sekitar 3-10%. Berdasarkan angka itu
diperkirakan lebih dari 2000 penderita baru setiap tahunnya dilahirkan di Indonesia. Ada
beberapa daerah di Indonesia yang mempunyai resiko tinggi untuk carrier gen thalasemia,
seperti Batak 1,5%, Jawa 4,3 %, Melayu 5,2%. Di Lampung sendiri khususnya di Rumah
Sakit Abdoel Moeloek pasien thalasemia di ruang Pelayanan Anak Alamanda tercatat ada
115 pasien yang di rawat dan rutin melakukan transfusi darah di tahun 2016 (Hidayah,
2016). Penderita penyakit thalasemia tergolong tinggi dengan semakin bertambahnya
pasien thalasemia setiap tahunnya yaitu di Indonesia, dimana setiap tahun akan lahir 3000
bayi yang berpotensi terkena thalasemia (Alyumnah dan Ghozali, 2015).
Thalasemia β yang diturunkan dari kedua orang tua pembawa kode genetik thalasemia
menunjukan gejala klinis yang paling berat, keadaan ini di sebut juga thalasemia β mayor.
Penderita thalasemia β akan mengalami anemia karena penghancuran hemoglobin,
membuat penderita harus tranfusi seumur hidup. Tranfusi darah yang diperlukan untuk
menunjang kehidupan penderita thalasemia β mayor yang dilakukan secara terus
menerus mengakibatkan penumpukan zat besi pada organ hati dan ginjal, sehingga
mengganggu fungsi kedua organ tersebut. Penderita thalasemia yang terus menerus
menjalani transfusi darah, akan semakin beresiko terhadap kelainan fungsi organ tersebut
(Nuari, eatall, 2016). Transfusi secara terus menerus pada pasien thalasemia bisa
menyebabkan terjadi penumpukan atau penimbunan zat besi dalam tubuh terutama pada
hati, jantung, dan organ endokrin. Terjadi hemakromatosis dan hipoksia jaringan akibat
267
anemia itu merupakan faktor hormonal akibat menumpuknya zat besi pada kelenjar
endokrin (Rafika et all, 2019).
Masalah dikelenjar endokrin dan kondisi anemia dapat mengganggu pertumbuhan seperti
postur tubuh yang pendek (Mariani, 2011). Feritin merupakan protein yang berperan
menyimpan zat besi dalam tubuh. Kadar Feritin sangat berguna untuk mendiagnosis
keadaan defisiensi zat besi atau keadaan kelebihan zat besi. Kadar feritin berfungsi
sebagai tempat penyimpanan zat besi terbesar didalam tubuh terutama hati, limfa, dan
sum-sum tulang. Zat besi yang berlebihan akan disimpan dan jika diperlukan bisa
dimobilisasi kembali. Kadar feritin normal berkisar antara 20g/L sampai 200g/L (Ikram
dkk, 2014). Hasil penelitian sebelumnya oleh Rafika pada bulan mei tahun 2019
menyatakan bahwa Dari 43 pasien, hasil uji korelasi antara kadar feritin serum dan status
gizi (indeks TB/U) didapatkan nilai p= 0.005 (< α 5%), dengan nilai r= -0.419 yang berarti
terdapat korelasi yang cukup kuat antara kadar feritin serum dan indeks TB/U dengan
arah yang negatif yaitu, bila kadar ferritin serum meningkat, maka sebaliknya indeks TB/U
akan menurun (Rafika et all, 2019)
Metode
Jenis penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah penelitian kuantitatif, yaitu
jenis penelitian untuk memperoleh data yang berbentuk angka. Rancangan dalam
penelitian ini adalah menggunakan rancangan survei analitik dengan pendekatan cross
sectional yaitu mengumpulkan faktor resiko serta efeknya secara bersamaan. Penelitian
ini dilakukan di Rumah Sakit Abdul Moeloek Bandar Lampung. Penelitian ini dilakukan
pada bulan Januari 2020 dengan meninjau data rekam medis pasien. Pada penelitian ini
teknik pengambilan sampel adalah purposive sampling. Purposive sampling ialah teknik
pengambilan sampel di yang respondennya dipilih secara subjektif yang bisa memberikan
informasi memadai mengenai kriteria penelitian. Besar sampel yang diambil pada
penelitian ini adalah sebanyak 60 orang. Alat pengumpulan data yang di gunakan dalam
melakukan penelitian adalah observasi hasil rekam medis pasien thalassemia β mayor
anak di rumah sakit abdul moeloek bandar lampung dengan pengamatan dan pencatatan
data secara sistematis. Instrumen dalam penelitian ini adalah lembar observasi yang
terdiri dari variabel independen dan dependen.
Tabel 1. Analisis antara Kadar Feritin dengan Kejadian Stunting pada pasien
Thalasemia β Mayor anak di Rumah Sakit Abdul Moeloek Provinsi
Lampung tahun 2019
Stunting P value
Tidak Stunting Total
Feritin
Stunting
N % N % N %
Tidak Beresiko 22 81.5 5 18.5 27 100.0 0,018
=<1000
Beresiko =≥1000 16 48.5 17 51.5 33 100.0
Total 38 63.3 22 36.7 60 100.0
Berdasarkan hasil analisa, diketahui bahwa dari 27 responden yang memiliki kadar
ferritin Tidak Beresiko (=<1000), didapatkan 22 responden (81,5%) tidak Stunting dan 5
responden (18,5%) stunting. Sedangkan dari 33 responden yang memiliki kadar ferritin
268
Beresiko (≥=1000), didapatkan 16 responden (48,5%) tidak stunting dan 17 responden

(51,5%) Stunting. Hasil uji statistik diperoleh nilai p value 0,018 maka dapat disimpulkan
bahwa ada hubungan antara kadar feritin dengan kejadian Stunting pada pasien
Thalasemia β Mayor anak di Rumah Sakit Abdul Moeloek Bandar Lampung tahun 2019.
Hasil analisis diperoleh pula nilai OR 4,67 (95% CI 1,42-15,32) yang berarti bahwa
responden yang memiliki kadar feritin beresiko (≥=1000) 4,675 kali lebih besar menjadi
Stunting dibandingkan dengan yang memiliki kadar ferritin Tidak Beresiko (=<1000).
Hasil penelitian menunjukkan ada hubungan antara kadar feritin dengan kejadian
Stunting pada pasien Thalasemia β Mayor anak di Rumah Sakit Abdul Moeloek Bandar
Lampung tahun 2019 (p value 0,018). Hasil analisis diperoleh pula nilai OR 4,67 (95% CI
1,42-15,32) yang berarti bahwa responden yang memiliki kadar feritin beresiko (≥=1000)
4,675 kali lebih besar menjadi Stunting dibandingkan dengan yang memiliki kadar ferritin
Tidak Beresiko (=<1000). Transfusi secara terus menerus pada pasien thalasemia bisa
menyebabkan terjadi penumpukan atau penimbunan zat besi dalam tubuh terutama pada
hati, jantung, dan organ endokrin. Terjadi hemakromatosis dan hipoksia jaringan akibat
anemia itu merupakan faktor hormonal akibat menumpuknya zat besi pada kelenjar
endokrin (Rafika et all, 2019). Masalah dikelenjar endokrin dan kondisi anemia dapat
mengganggu pertumbuhan seperti postur tubuh yang pendek (Mariani, 2011).
Feritin merupakan protein yang berperan menyimpan zat besi dalam tubuh. Kadar Feritin
sangat berguna untuk mendiagnosis keadaan defisiensi zat besi atau keadaan kelebihan
zat besi. Kadar feritin berfungsi sebagai tempat penyimpanan zat besi terbesar didalam
tubuh terutama hati, limfa, dan sum-sum tulang. Zat besi yang berlebihan akan disimpan
dan jika diperlukan bisa dimobilisasi kembali. Kadar feritin normal berkisar antara 20g/L
sampai 200g/L (Ikram dkk, 2014). Kadar feritin serum diketahui berkorelasi positif
dengan simpanan besi yang ada di tubuh, yang berarti semakin tinggi kadar feritin serum
maka semakin tinggi simpanan besi tubuh. Kelebihan besi pada penyandang talasemia ß
mayor merupakan dampak dari hipertransfusi yang dilakukan dan akan meningkatkan
morbiditas serta mortalitas di kemudian harinya. Demi menjaga kelangsungan hidup
mereka, maka diperlukan terapi kelasi besi yang optimal untuk mencegah hal itu.
Penilaian status gizi pada penelitian ini menggunakan indeks berat badan menurut tinggi
badan menurut umur (TB/U), dan berat badan menurut tinggi badan sesuai dengan kurva
Center for Disease Control and Prevention (CDC) tahun 2000. Hasil penelitian sebelumnya
oleh Rafika pada bulan mei tahun 2019 menyatakan bahwa Dari 43 pasien, hasil uji
korelasi antara kadar feritin serum dan status gizi (indeks TB/U) didapatkan nilai p=
0.005 (< α 5%), dengan nilai r= -0.419 yang berarti terdapat korelasi yang cukup kuat
antara kadar feritin serum dan indeks TB/U dengan arah yang negatif yaitu, bila kadar
ferritin serum meningkat, maka sebaliknya indeks TB/U akan menurun (Rafika et all,
2019).
Tingginya kadar feritin serum merupakan komplikasi yang tidak bisa dihindari bagi pasien
talasemia-ß mayor yang mendapatkan transfusi berulang. Kelebihan besi yang terus
berlangsung menyebabkan penimbunan yang progresif di jaringan berbagai organ, yang
akan diikuti dengan kerusakan yang serius pada organ tubuh khususnya jantung, hati, dan
organ endokrin. Dari penelitian ini didapatkan bahwa terdapat 5 responden (18,5%) yang
memiliki kadar ferritin tidak beresiko (=<1000) mengalami stunting. Kemungkinan
disebabkan banyak faktor lain selain dari kadar ferritin yang tinggi yang menyebabkan
kerusakan berbagai organ. Bisa banyak faktor yang menyebabkan stunting pada anak
thalassemia β mayor yaitu faktor penyebab langsung dan tidak langsung. Seperti
penyebab tidak langsung yaitu tinggi badan orang tua, riwayat pemberian ASI, riwayat
penyakit infeksi, ketersediaan pangan dalam rumah tangga, kemiskinan, pola asuh yang
kurang memadai dan pendidikan yang rendah atau penyebab langsung stunting meliputi
269
kurangnya jumlah dan kualitas makanan yang dikonsumsi dan menderita penyakit infeksi
(Oktavia, 2017).
Dari penelitian ini juga didapatkan bahwa terdapat 16 responden (48,5%) yang memiliki
kadar ferritin Beresiko (≥=1000) tidak stunting. Walaupun kadar ferritinnya beresiko
menyebabkan gizi kurang dan buruk tetapi Kemungkinan faktor dari konsumsi gizi baik
pada anak thalassemia β mayor dikarenakan kualitas makanan yang dikonsumsi sehat dan
sesuai dengan gizi yang dibutuhkan. Bisa disebabkan juga karena pola asuh orang tua yang
baik, ekonomi yang cukup dan memadai serta pengetahuan orang tua yang baik tentang
kebutuhan gizi pada anak terutama penderita talasemia. Keterbatasan pada penelitian ini
adalah tidak memperhatikan setiap faktor-faktor dan karakteristik dari setiap pasien
thalassemia β mayor anak yang menyebabkan stunting kecuali hanya melihat dari kadar
ferritin. Beresiko (≥=1000) dikarenakan instrument penelitian ini hanya melihat hasil data
rekam medik saja.
Simpulan Dan Saran

Hasil penelitian diperoleh sebanyak 38 orang (63,3%), distribusi frekuensi kadar feritin
sebagian besar adalah Beresiko (≥=1000) yaitu sebanyak 33 orang (55,0%).menunjukkan
bahwa hubungan antara kadar feritin dengan kejadian Stunting pada pasien Thalasemia β
Mayor anak di Rumah Sakit Abdul Moeloek Bandar Lampung tahun 2019 (p value 0,018.
OR 4, 67) Dari hasil penelitian ini diharapkan agar meningkatkan pengetahuan ibu
dengan cara penyuluhan tentang pentingnya asupan makanan yang mengandung zat gizi
besi kepada keluarga perlu ditingkatkan dengan ditambah materi cara pembuatan
menunya, agar ibu mudah untuk mengaplikasikan kepada anaknya. Pemberian
suplementasi besi perlu dilakukan pada anak yang mempunyai kadar feritin di bawah
normal untuk meningkatkan status besi anak tersebut. Meneliti faktor lain yang dapat
berhubungan dengan kejadian Stunting pada penderita thalasemia seperti tingkat
ekonomi keluarga dan pengetahuan ibu.
Daftar Rujukan
Alyumnah, P., Ghozali, M., & Dalimonethe, N.(2015). Skrining Thalasemia Beta Minor pada
Siswa SMA di Jatinangor Suspected Beta Thalasemia Minor Screening in
Jatinangor HighSchool Student, 1, 133-138
Hidayah, F. 2016. Gambaran penderita thalassemia yang di rawat di RSUD Dr. H. Abdoel
Moeoek Kota Bandar Lampung Tahun 2010-2015. Skripsi. Bandar Lampung
Universitas Malahayati.
Ikram, N, dkk.(2014). Feritin Levels in Patient of Beta Thalasemia Major. Int J Pathol.
Singapore.
Mariani, D. (2011). Analisis faktor yang mempengaruhi kualitas hidup anak thalasemia beta
mayor di RSU KotaTasikmalaya dan Ciamis. Diperoleh tanggal 7 Januari 2015
dari http://www.lib.ui.ac.id.
Nuari,A., Tjiptaningrum, T., Ristyaningrum, P., Basuki, W. (2016). Hubungan Kadar Feritin
Serum dengan Aktivitas Enzim AST, ALT, dan Status Gizi pada Anak Talasemia β
Mayor. Fakultas Kedokteran Universitas Lampung. Vol. 3, No. 1.
Oktavia, S., Widajanti, L., & Aruben, R. (2017). Faktor-faktor yang Berhubungan dengan
Status Gizi Buruk pada Balita di Kota Semarang Tahun 2017 (Studi di Rumah
Pemulihan Gizi Banyumanik Kota Semarang). Jurnal Kesehatan Masyarakat (e-
Journal), 5(3), 186-192.
270
Pohan, A., Purwaningsih,E., & Dwijayanti,A.(2013). Efek Kelasi Etanol Daun Mangifera
foetida pada Feritin Serum Penderita Thalasemia di RS Cipto Mangunkusumo,
1(1),46.
Rafika, Marwoto D, Hayati L.2019. Korelasi Antara Kadar Feritin Serum dan Status Gizi
Pasien Thalassemia-β Mayor. Journal Biomedik. Vol. 5, No. 2.
Sudoyo, W,A., Setiyadi, B., Alwi,I., Simadibrata,M,K., Setiyadi, S.(2006). Buku Ajar Ilmu
Penyakit Dalam. Edisi VI. Jilid I. Jakarta Pusat Penerbitan Departemen Ilmu
Penyakit dalam FK. Universitas Indonesia
Tanto, C.,Liwang, F., Hanifati, S., Pradipta, E. 2014. Kapita Selekta Kedokteran. Edisi IV
Thalassemia International Federation (TIF), 2008. Guidelines for the Clinical
Managementof Thalasemia : http://www.thalassemia.org.cy. Pada tanggal 14
Maret 2019
Word Health Organization (WHO), 2006. Control Of Genetic Disease di ambil dari
:http://apps.who.int/gb/ebwh/pdf_files/EB116/B116_3-en.pdf.pada tanggal
14 maret 2019
271

Vol 11, No, 1, Juni 2020, pp; 271-277
p-ISSN: 2354-6093 dan e-ISSN: 2654-4563
DOI: 10.35816/jiskh.v10i2.266
ARTIKEL PENELITIAN
Hubungan Rinosinusitis Kronik Dengan Rinitis Alergi
Relationship between Rinosinusitis Kronik and Rinitis Alergi
Muslim Kasim1, Neno Fitriyani H2, Rakha Muhhamad Buchori³

Dosen Fakultas Kedokteran Umum Universitas Malahayati
1
2 Dosen
Fakultas Kedokteran Umum Universitas Malahayati
3 Mahasiswa Fakultas Kedokteran Umum Universitas Malahayati
Artikel info
Received;12 April 2020 Rinitis Alergi adalah penyakit inflamasi yang disebabkan oleh
Revised:14 April 2020 adanya reaksi alergi pada pasien yang mempunyai riwayat
Accepted;15 April 2020 atopi yang sebelumnya sudah tersensitasi dengan alergen
yang sama. Di Indonesia sendiri prevalensi rinitis alergi
bervariasi antara 1,5 % - 12 % dan mengalami peningkatan
setiap tahunnya. Banyak faktor etiologi dan predisposisi yang
dapat menyebabkan terjadinya rinosinusitis kronik antara
lain adalah ISPA akibat virus, berbagai macam jenis rinitis
terutama rinitis alergi. Jenis penelitian yang digunkan adalah
penelitian analitik observasional dengan rancangan studi
cross-sectional. Data yang digunakan adalah data sekunder
dengan data rekam medik yang ada di Poli THT RS Bintang
Amin Bandar Lampung Tahun 2018-2019. Analisis hubungan
dilakukan dengan menggunakan uji Chi-Square. Kemudian
data yang telah didapat diolah dengan menggunakan
program Statical Product and Service Solution (SPSS).
Didapatkan Responden dengan Distribusi frekuensi Rinitis
Alergi di RS Bintang Amin Bandar Lampung Tahun 2018-
2019 dengan frekuensi yaitu 26 orang (63,4 %). Responden
dengan Distribusi frekuensi Rinosinusitis Kronik di RS Bintang
Amin Bandar Lampung Tahun 2018-2019 yaitu sebanyak 25
orang (61,0 %).
Abstract
Allergic rhinitis is an inflammatory disease caused by an
allergic reaction in patients who have a history of atopy who
have previously been sensitized with the same allergens. In
Indonesia, the prevalence of allergic rhinitis varies between
1.5% - 12% and has increased every year. Many etiological
and predisposing factors that can cause chronic rhinosinusitis
include ARI due to viruses, various types of rhinitis, especially
allergic rhinitis.This type of research is an observational
analytic study with a cross-sectional study design. The data
Muslim Kasim,eatall, Relationship between Rinosinusitis Kronik and Rinitis Alergi, jiksh Vol.11 No.1
Juni 2020
272
used are secondary data with medical record data in the ENT
Polyclinic, Bintang Amin Hospital, Bandar Lampung in 2018-
2019. Relationship analysis was performed using the Chi-
Square test. Then the data that has been obtained is processed
using the Statical Product and Service Solution (SPSS)
program. Respondents with a HbA1c value≥9% were 31
people (63.3%), while Obtained respondents with the
frequency distribution of allergic rhinitis in Bintang Amin
Hospital Bandar Lampung in 2018-2019 with a frequency of
26 people (63.4%). Respondents with Chronic rhinosinusitis
frequency distribution in Bintang Amin Hospital in Bandar
Lampung in 2018-2019 were 25 people (61.0%). The
Relationship between Chronic Rhinosinusitis and Alerfi
Rhinitis in Bintang Amin Hospital in Bandar Lampung in
2018-2019. Evidently there is a relationship with p> 0.006
tested by Chi-Square. Which means there is a relationship
between chronic rhinosinusitis and allergic rhinitis.
Rinosinusitis Kronik; Email: silviaevi240@gmail.com
Rinitis alergi;
Pendahuluan
Rinitis Alergi adalah penyakit inflamasi yang disebabkan oleh adanya reaksi alergi pada
pasien yang mempunyai riwayat atopi yang sebelumnya sudah tersensitasi dengan
alergen yang sama. Alergen yang dapat menimbulkan alergen reaksi alergi adalah alergen
inhalan yang masuk bersama udara pernafasan antara lain: tungau, debu rumah (D.
pteronyssinus, D. farinae, B. tropicalis), kecoa, serpihan epitel kulit binatang (kucing dan
anjing), rerumputan (Bermuda grass) dan jamur (Aspergillus, Alternaria).
(Mangunkusumo et al., 2016).
Rinosinusitis kronik adalah suatu penyakit inflamasi dan infeksi dari sinus paranasal
dengan karakteristik 5 gejala mayor yang telah terjadi setidaknya selama 12 minggu:
kongesti nasal, terasa sakit atau tertekan pada wajah, obstruksi nasal, adanya sekret di
hidung bagian anterior dan posterior, serta menghilanganya daya penciuman. Secara
objektif rinosinusitis kronik dapat disertai dengan polip nasi, produksi mukus yang tidak
berwarna, dan nanah atau inflamasi di meatus media (Habib et al., 2015). Ada banyak
faktor etiologi dan predisposisi yang dapat menyebabkan terjadinya rinosinusitis kronik
antara lain adalah ISPA akibat virus, berbagai macam jenis rinitis terutama rinitis alergi,
polip hidung, kelainan struktur anatomi seperti deviasi septum atau hipertrofi konka dan
sumbatan pada ostio-meatal kompleks (KOM) (Mangunkusumo et al., 2016). Berdasarkan
survey yang dilakukan oleh World Health Organization (WHO), pada tahun 2011
diperkirakan sekitar 400 juta orang di dunia menderita rinitis alergi
Pada tahun 2015 sebanyak 64 % dari pasien rinitis alergi yang mengunjungi departemen
otolaringologi – kepala dan bedah leher di Rumah Sakit Hasan Sadikin Bandung (Fauzi,
2015). Saat ini di RSUD A. Dadi Tjokrodipo Bandar Lampung, Rinosinusitis kronis
merupakan salah satu penyakit yang sering dijumpai di poli THT RSUD A. Dadi Tjokrodipo
Juni 2020
273
Bandar Lampung. Tahun 2016 didapatkakan data sebanyak 84 orang yang terdiagnosa
rinosinusitis kronis dan tahun 2017 sebanyak 45 orang. (Y Nurmalasari, 2017).
Penelitian cross setional yang juga dilakukan oleh National Heath and Nutrition Exaination
Survey di Amerika Serikat menunjukkan prevalensi sebanyak 43,7 % penderita
rinosinusitis kronik mempunyai riwayat atopi dengan peningkatan serum antibodi IgE
spesifik dan eosinofil perifer yang berhubungan dengan timbulnya gejala rinosinusitis
kronik (Rosati,eatall, 2016). Bertolak dari pemikirian dan latar belakang dari masalah
tersebut maka peneliti tertarik untuk melihat hubungan antara rinitis alergi dengan
rinosinusitis kronik di Rumah Sakit Bintang Amin Bandar Lampung.
Metode
Jenis penelitian ini menggunakan penelitian analitik observasional cross-sectional,
penelitian untuk menjelaskan ada atau tidaknya hubungan dua variabel melalui pengujian
hipotesa. Desain penelitian yang digunakan yaitu cross sectional yakni jenis penelitian
yang melakukan penelitian pada saat melakukan pengukuran atau observasi data variabel
skunder yang diambil dari rekam medik pasien Rinosinusitis Kronik, intrumen dalam
penelitian ini adalah lembar observasi. Teknik pengambilan sampel yang digunakan pada
penelitian ini adalah total sampling.
Analisa data pada penelitian ini adalah analisis univariat digunakan bertujuan untuk
menjelaskan karakteristikdan mendeskripsikan karakteristik variabel penelitian dengan
hasil penelitian disajikan dalam bentuk table distribus frekuensi. setiap variabel
penelitian, berupa variabel indepen yaitu nilai Rinosinusitis Kronik serta variabel depeden
yaitu Rinitis Alergi. Dan analisis bivariat digunakan untukmenganalisis dua variabel
dependen dan variabel independent. Pada analisis ini didapatkan hasil, yaitu berupa ada
atau tidakanya hubungan antara variabel independent yaitu (rinosinusitis kronik), dan
variabel dependent (rinitis alergi). Analisa ini dilakukan dengan menggunakan analisis
Chi-Square untuk masing-masing variabel kategorik.

Tabel 1. Analisis Uji Chi-Square Hubungan Rinosinusitis Kronik Dengan Rinitis
Alerg di RS Bintang Amin Bandar Lampung Tahun 2018-2019
Rhinitis Alergi
Rhinosinusitis Ya Tidak Total P value OR
Kronik 95%CI
N % N % N %
Ya 20 80, 5 20,0 25 100 0,006 6,667
0
Tidak 6 37, 10 62,5 16 100 1,630-
5 27,274
Total 26 63, 15 36,6 41 100
4
Sumber :data primer diolah 2019
Hasil analisis menunjukan bahwa dari 25 orang yang mengalami Rinosinusitis Kronik
terdapat sebanyak 20 atau (80,0 %) yang mengalami Rinitis Alergi, Sedangkan dari 16
orang yang tidak mengalami Rinosinusitis Kronik terdapat sebanyak 6 atau (37,5 %) yang
mengalami Rinitis Alergi. Hasil uji statistik diperoleh p value =0,006 berarti ada hubungan
Rinosinusitis Kronik dengan Rinitis Alergi di RS Bintang Amin Bandar Lampung Tahun
2018-2019. Diperoleh nilai OR=6,667 (1,630-27,274) yang menunjukan orang yang
Muslim Kasim,eatall, Relationship between Rinosinusitis Kronik and Rinitis Alergi, jiksh Vol 11 No 1
Juni 2020
274
mengalami Rinitis Alergi lebih berpeluang sebsar 6,667 kali mengalami Rinosinusitis
Kronik dibandingkan yang tidak mengalami Rinitis Alergi.
Berdasarkan hasil penelitian dilihat dari distribusi umur, rinitis alergi terbanyak pada usia
produktif. Hal ini dapat dijelaskan bahwa pada usia tersebut lebih banyak berada di
lingkungan dengan suhu dan kelembaban yang mudah terpapar aeroalergen seperti
lingkungan pekerjaan, area sekolah, ataupun tempat belajar berdebu dengan ventilasi
ruangan yang kurang baik (Deny Satria, 2010). Hal ini juga sesuai dengan teori yang
dikemukakan oleh Irawati bahwa penderita rinitis alergi pada usia dewasa muda dan hal
ini juga sesuai hasil penelitian yang dilakukan oleh Javed dan Badash dimana sebagian
besar penderita rinitis alergi berada pada kisaran umur 20 tahun (Javed Sheikh, 2011).
Rinitis alergi dapat terjadi pada semua umur dan hampir 80% kasus berkembang saat
umur 20 tahun atau usia produktif, oleh karena pajanan terbanyak terjadi pada dewasa
muda. Umur mempunyai pengaruh terhadap reaktivitas tes kulit karena dengan
bertambahnya umur reaktivitas kulit makin berkurang. Dari data tersebut dapat
disimpulkan bahwa pasien rinitis alergi lebih banyak perempuan dibandingkan laki-laki.
Osman melaporkan adanya peningkatan prevalensi Rinitis Alergi saat remaja dan
mencapai dua kali lipat pada masa reproduktif.
Didapatkan bukti adanya peranan hormon estrogen dan progesteron pada perempuan
terhadap Rinitis Alergi. Hormon estrogen dan progesteron pada perempuan mempunyai
efek pro inflamasi, sebaliknya hormon testosteron pada laki-laki mempunyai efek anti
inflamasi. Pada penelitian ini, jenis kelamin perempuan didapatkan lebih banyak
dibandingkan laki-laki sesuai dengan penelitian yang dilakukan Osman (Osman M,
2007).Dari data tersebut dapat disimpulkan bahwa pasien rinitis alergi lebih banyak
didapatkan pada Ibu Rumah tangga. Pekerjaan dan tempat kerja dapat berpengaruh
terhadap berat atau ringannya gejala Rinitis Alergi, berkaitan dengan pajanan allergen
(Sarumpaet RD, 2001). Beberapa faktor yang berpengaruh terhadap prevalensi Rinitis
Alergi adalah faktor internal maupun eksternal. Faktor internal meliputi genetik dan
sistem imun tubuh, sedangkan faktor eksternal seperti geografi, lingkungan, paparan
alergen dan non allergen (Sheikh J, 2004).
Berdasarkan hasil univariat menunjukkan bahwa responden Rinitis Alergi dengan
frekuensi yaitu 26 orang (63,4 %), dan untuk responden Non Rinitis Alergi dengan
frekuensi yaitu 15 orang (36,6 %). Dari data tersebut dapat disimpulkan bahwasanya
Rinitis Alergi lebih banyak dibandingkan Non Rinitis Alergi.Hasil penelitian sejalan dengan
penelitian terdahulu bahwa prevalensi kejadian rinitis alergi di Ciputat Timur pada anak
usia 13-14 tahun pada 2013 sebesar 25,20%. Responden yang mengalami rinitis alergi
dikategorikan dalam kelompok derajat ringan jika mengaku gejala gangguan hidung
tersebut tidak atau sedikit berpengaruh terhadap aktifitas sehari-hari (Kholid et al., 2013).
Rinitis alergi adalah secara umum didefinisikan sebagai suatu penyakit inflamasi pada
mukosa nasal (Small & Kim, 2011). Rinitis alergi terjadi karena diinduksi oleh paparan
alergen yang akan memicu infalamasi yang dimediasi oleh Ig-E dengan karakteristik 4
gejala meyor yaitu hidung berair, bersin-bersin, hidung gatal dan hidung tersumbat
(Varshney et al., 2015).Gejala klinik Rinitis Alergi ditandai dengan rasa gatal di hidung
diikuti serangan bersin yang sering kali berturut-turut, hidung berair dan hidung
tersumbat yang berganti-ganti antara hidung sebelah kiri dan sebelah kanan terutama
waktu tidur atau posisi berbaring.
Selain itu pada sebagian kasus disertai gejala mata yaitu rasa gatal dan mata berair, rasa
gatal di telinga dan kadang-kadang rasa gatal di langit-langit. Pada pemeriksaan fisik
hidung ditemukan mukosa hidung yang bervariasi dari tampak normal sampai mukosa
yang pucat, oedem hebat dan hidung berair yang profus.(Sidabutar, 2011)Berdasarkan
Juni 2020
275
hasil penelitian prevalensi gejala rinitis alergi adalah tinggi. Oleh karena itu, sangat
penting untuk meningkatkan kesadaran eksistensi rinitis alergi untuk memastikan
penanganan yang cukup dan kontrol dari rinitis alergi.Berdasarkan hasil penelitian
univariat diketahui bahwa dari seluruh responden dengan frekuensi Rinosinusitis Kronik
yaitu sebanyak 25 orang (61,0 %), dan untuk responden frekuensi Non Rinosinusitis
Kronik yaitu sebanyak 16 orang (39,0 %). Dari data tersebut dapat disimpulkan
bahwasanya Rinosinusitis Kronik lebih banyak di bandingkan Non Rinosinusitis
Kronik.Hasil penelitian sejalan dengan penelitian terdahulu bahwa responden dengan
rinosinusitis kronik positif (52,8 %) menunjukan hasil yang tidak terlalu mencolok dengan
responden rinosinusitis negatif (47,2 %). (Yunitasari, 2012).
Rinosinusitis merupakan proses inflamasi mukosa sinus paranasal yang sangat
menggangu, dapat menurunkan kualitas hidup, dan mempengaruhi produktivitas kerja.
Proses terjadinya rinosinusitis biasanya dipicu oleh infeksi saluran napas atas, rinitis
alergi, polip hidung, dan kelainan lain yang menimbulkan sumbatan hidung. Penyebab
utamanya ialah common cold yaitu reaksi inflamasi pada saluran pernapasan yang
disebabkan oleh infeksi virus, selanjutnya dapat diikuti oleh infeksi bakteri (Blackwell DL,
2016).Berdasarkan hasil penelitian bahwa Rinosinusitis Kronik memiliki angka kejadian
cukup tinggi di masyarakat yang menyebabkan biaya tinggi serta morbiditas dengan
penurunan sumber daya manusia, maka perlu mendapatkan perhatian serius oleh tenaga
kesehatan dan masyarakat.Hubungan Rinosinusitis Kronik dengan Rinitis Alergi di RS
Bintang Amin Bandar Lampung Tahun 2018-2019. atas menunjukan bahwa dari 25 orang
yang mengalami Rinosinusitis Kronik terdapat sebanyak 20 atau (80,0 %) yang
mengalami Rinitis Alergi, Sedangkan dari 16 orang yang tidak mengalami Rinosinusitis
Kronik terdapat sebanyak 6 atau (37,5 %) yang mengalami Rinitis Alergi.
Hasil uji statistik diperoleh p value =0,006 berarti ada hubungan Rinosinusitis Kronik
dengan Rinitis Alergi di RS Bintang Amin Bandar Lampung Tahun 2018-2019. Diperoleh
nilai OR=6,667 (1,630-27,274) yang menunjukan orang yang mengalami Rinitis Alergi
lebih berpeluang sebsar 6,667 kali mengalami Rinosinusitis Kronik dibandingkan yang
tidak mengalami Rinitis Alergi.Hasil penelitian sejalan dengan penelitian terdahulu
terdapat hubungan antara Rinitis Alergi dengan Rinosinusitis Kronik. Pasien dengan
diagnosa rinitis alergi memiliki resiko mengalami Rinosinusitis Kronik 5 kali lebih besar
dari pada tanpa rinitis (OR 4,82;p=0,025) (Sambuda, 2008).Hasil penelitian ini sesuai
dengan penelitian Primartomo di RSUP dr.Kariadi Semarang yang menyatakan adanya
perbedaan yang bermakna (p=0,002) antara Rinitis Alergi dengan Rinosinusitis Kronik.(A
Yunitasari, 2013) Ada hubungan antara Rinitis Alergi dengan kejadian Rinosinusitis
(p=0,042;OR=10,54) di RSUD Raden Mattaher Jambi, Rinitis mempunyai risiko 10,5 kali
lebih besar untuk terjadinya Rinosinusitis (Yunitasari, 2012).
Sinusitis didefinisikan sebagai peradangan pada salah satu atau lebih mukosa sinus
paranasal, umumnya disertai atau dipicu oleh rinitis sehingga sering disebut sebagai
rinosinusitis. Bila mengenai beberapa sinus disebut multisinusitis, sedangkan bila
menganai semua sinus paranasal disebut pansinusitis. Sinusitis yang paling sering
ditemukan ialah sinusitis maksila dan sinusitis etmoid, sinusitis frontal dan sinusitis
sfenoid lebih jarang. (Mangunkusumo, 2009). Sinusitis dapat disebabkan oleh beberapa
patogen bakteri (Streptococcus pneumonia, Haemophillus influenza, Streptococcus group A,
Staphylococcus aureus, Neisseria, Klebsiella, Basil gram (-), Pseudomonas, Fusobakteria),
virus (Rhinovirus, Influenza virus, Parainfluenza virus), dan jamur. Patogen yang lebih
sering dapat diisolasi dari kultur maxillary sinus pada pasien sinusitis akut yang
disebabkan baskteri seperti Streptococcus penumonia, Haemophillus influenza, dan
Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogenes, Staphyloccus aureus dan bakteri anaerob.
Juni 2020
276
Selain itu beberapa jenis jamur juga berperan dalam patogenesis penyakit ini seperti
Mucorales dan Aspergillus atau Candida sp. (Dursun AB, 2006). Berdasarkan hasil
penelitian untuk pencegahan diperlukan identifikasi alergen dan mengmenghindari alegen
penyebab (avoidance). Dalam pengelolaan alergen inhalan, menganjurkan penderita untuk
menghindari alergen penyebab tidaklah mudah. Terdapat banyak sekali alergen yang
berhubungan dengan rinitis alergi, yang paling banyak hasil penelitian adalah tungau dan
debu rumah.
Simpulan Dan Saran

Berdasarkan hasil penelitian hubungan rinosinusitis kronik dengan rinitis alergi di rumah
sakit pertamina bintang amin bandar lampung tahun 2019 dapat disimpulkan terdapat
hubungan antara Rinitis Alergi dengan Rinosinusitis Kronik di RS Bintang Amin Bandar
Lampung.
Kepada pasien apabila dicurigai atau telah terkena rinitis alergi sebaiknya harus
menhindari faktor resiko rinitis alergi agar tidak menimbulkan komplikasi rinosunusitis
kronik. Kepada peneliti selanjutnya, diharapkan untuk melakukan pemeriksaan lanjutan
yang lebih sensitif seperti pemeriksaan penunjang yaitu Skin Prick Test untuk menegakan
diagnosis rinitits alergi dan memperluas penelitian menggunakan sampel yang lebih besar
dan bervariasi.
Daftar Rujukan
A Yunitasari. 2013. Hubunga Rinosinusitis Kronik Dengan Tingkat Kontrol Asma Di RSUP
dr.Kariadi Semarang
Blackwell DL, Collins JG, Coles R. Summary health statistic for U.S. adults : National HEalth
Interview Survey, 1997. Vital Health Stat 10.2002 May(205);1-109
Dursun AB, Sin BA., Dursun E, Misirligil Z. Clinical aspects of the link between chronic
sinonasal diseases and asthma. Allergy Asthma Proc 2006;27(6):510-5
Fauzi, Sudiro M, Lestari BW. 2015. Prevalence of allergic rhinitis based on world health
organization (ARIA - WHO) questionnaire among batch 2010 students of the
faculty of medicine universitas padjajaran. Althea Medical Journal. 2(4):620-25.
Javed Sheikh, U.Najib. Allergic Rhinitis [homepage on the Internet]. c2011 [updated: 2011
Feb 1; cited 2011 June 2011]. Available from:
http://emedicine.medscape.com/article/13482 5-print
Kholid, Yahya. 2013. Prevalensi dan faktor resiko kejadian rinitis alergi pada usia 13-14
tahun di ciputat timur dengan menggunakan kuesioner international study os
asthma and allergy in chilhood (ISSAC) tahun 2013. Universitas Islam Negeri Syarif
Hidayatullah. Jakarta
Mangunkusumo E, Soetjipto D. 2016. Dalam Soepardi EA, Iskandar N, Basruddin J, Restuti
R..Buku ajar ilmu kesehatan telinga hidung tenggorok kepala dan leher edisi
ketujuh. Jakarta: Balai Penerbit FK UI:106-11;127-30
Rosati MG, Peter AT. 2016. Relationships among allergic rhinitis, asthma, and chronic
rhinosinusitis. 30(1):44–7.
Utama, Denny Satria. Hubungan Antara Jenis Aeroalergen Dengan Manifestasi Klinis
Rinitis Alergika. Semarang: Bagian Ilmu Kesehatan THT-KL FK Undip; 2010
Osman M, Hansell AL, Simpson CR, Hollowell J, Helms PJ. Gender specific presentations for
Juni 2020
277
asthma, allergic rhinitis and eczema in primary care. Primary Care Respiratory J.
2007; 16(1): 28-35.Utama, Denny Satria. Hubungan Antara Jenis Aeroalergen
Dengan Manifestasi Klinis Rinitis Alergika. Semarang: Bagian Ilmu Kesehatan THT-
KL FK Undip; 2010
Sambuda. Abi. 2008. Jorelasi Antara Rhinitis Dengan Sinusitis pada Pemeriksaan Sinus
Paranasalis Di Instalasi Radiologi RSUD dr. Moewardi Surakarta. Fakultas
Kedokteran Universitas Sebelas Maret. Suralarta
Sarumpaet RD. Perbandingan efektifitas antara loratadin dan chlorpheniramine maleat
terhadap kualitas hidup penderita rinitis alergi parenial.Laporan
penelitian.Dept/SMF Ilmu Kesehatan Telinga Hidung dan Tenggorok Bedah Kepala
dan Leher FK UNDIP-RSUP Dr. Kariadi. Semarang; 2001: 1-20.
Sheikh J. Allergic rhinitis and pathophysiology. 2004. Available from:
http://www.edu/pdf/ articles/2004.print.html. Accessed October 28, 2015
Sidabutar et al 2011. ʽSensitisasi Alergen Makanan dan Hirupan pada Anak Dermatitis
Atopik Setelah Mencapai Usia 2 Tahunʼ. Sari Pediatri. Vol.13.No.2, hal 147-151
Small P, Kim H. 2011. Immunology allergic rhinitis. Division of Allergy & Clinical
Immunology, Montreal Quebec. 7(1):1–8.
Varshney J, Varshney H. 2015. Allergic rhinitis: an overview. Delhi: Departement of
Otolaryngology of Sri Sai Hospital:1-7.
Y Nurmalasari.2017. Faktor-Faktor Prognostik Kesembuhan Penobatan Medikamentosa
Rinosinusitis Kronik Di Poli THT RSUD A. Dadi Tjokrodipo Bandar Lampung Tahun
2017
Yunitasari. 2012. Hubungan Antara Rinosinusitis Kronik Dengan Tingkat Kontrolasma di
RSUP Dr. Kariadi Semarang. UNDIP. Semarang
Juni 2020
278

Vol 11, No, 1, Juni 2020, pp; 278-283
p-ISSN: 2354-6093 dan e-ISSN: 2654-4563
DOI: 10.35816/jiskh.v10i2.250
ARTIKEL PENELITIAN
Korelasi antara Nilai HbA1c dengan Kadar Kreatinin pada Pasien
Diabetes Mellitus Tipe 2
The Correlation between HbA1c Values and Creatinine Levels in Type 2 Diabetes Mellitus
Patients
Zulfian1, Ika Artini2, Rifqi Ihsaan Maulana Yusup3

1)Dosen Fakultas Kedokteran Umum Departemen Patologi Klinik Universitas Malahayati
2) Dosen Fakultas Kedokteran Umum Universitas Malahayati
3) Mahasiswa Fakultas Kedokteran Umum Universitas Malahayati
Artikel info
Abstrak.
Artikel history: Diabetes Melitus (DM) merupakan gangguan metabolic
Received; 31 Maret 2020 menahun yang diakibatkan oleh penurunan produksi insulin
Revised:10 April 2020 atau resistensi insulin yang diproduksi secara efektif. Insulin
Accepted;10 April 2020 merupakan hormon untuk mengatur kadar gula darah.
Dengan adanya perkembangan zaman banyak pilihan menu
makanan dan gaya hidup kurang sehat ini menyebar keseluruh
lapisan masyarakat, hal ini menyebabkan terjadinya
peningkatan jumlah penyakit degeneratif dan DM tipe 2
merupakan salah satu penyakit degeneratif tersebut.
Penelitian ini untuk mengetahui korelasi antara nilai HbA1c
dengan kadar kreatinin pada pasien diabetes melitus tipe 2.
Penelitian ini menggunakan metode kuantitatif dengan
rancangan analitik korelatif dengan pendekatan cross
sectional. Subjek dalam penelitian berjumlah 48 pasien.
Instrumen yang digunakan adalah Data rekam medis. Hasil
analisis statistik menggunakan uji korelasi Spearman
menunjukkan p-value sebesar 0,021 (p-value < 0,05) yang
berarti bahwa terdapat korelasi bermakna dengan kekuatan
korelasi sedang positif antara nilai HbA1c dengan kadar
kreatinin pada pasien Diabetes Melitus tipe 2 di Rumah Sakit
Pertamina Bintang Amin Bandar Lampung Tahun 2019.
Terdapat korelasi antara nilai HbA1c dengan kadar kreatinin
pada pasien Diabetes Melitus tipe 2 di Rumah Sakit Pertamina
Bintang Amin Bandar Lampung Tahun 2019
Abstract
Diabetes mellitus (DM) is a chronic metabolic disorder caused
by decreased insulin production or effectively produced
insulin resistance. Insulin is a hormone to regulate blood
sugar levels. With the development of the era of many food
Zulfian,eatall, The Correlation between HbA1c Values and Creatinine Levels in Type 2 Diabetes
Mellitus Patients,jiksh Vol.11 No.1 Juni 2020
279
choices and unhealthy lifestyles spread throughout the

community, this has led to an increase in the number of
degenerative diseases and type 2 diabetes is one of the
degenerative diseases. This study was to determine the
correlation between HbA1c values and creatinine levels in
type 2 diabetes mellitus patients. This study used a
quantitative method with a correlative analytic design with a
cross sectional approach. Subjects in the study were 48
patients. The instrument used was medical record data. The
results of statistical analysis using the Spearman correlation
test showed a p-value of 0.021 (p-value <0.05) which means
that there was a significant correlation with the strength of a
moderate positive correlation between HbA1c values and
creatinine levels in type 2 diabetes mellitus patients at
Pertamina Bintang Hospital Amin Bandar Lampung in 2019.
There is a correlation between HbA1c values and creatinine
levels in type 2 Diabetes Mellitus patients at Pertamina
Bintang Amin Hospital in Bandar Lampung in 2019.
Diabetes Mellitus type 2; Email: rifqiihsaanmaulanayusup@gmail.com
HbA1c;
Creatinin;
Pendahuluan
Diabetes Melitus (DM) merupakan gangguan metabolik menahun yang diakibatkan oleh
penurunan produksi insulin atau resistensi insulin yang diproduksi secara efektif. Insulin
merupakan hormon untuk mengatur kadar gula darah, (Kemenkes RI, 2014). Dengan
adanya perkembangan zaman banyak pilihan menu makanan dan gaya hidup kurang sehat
ini menyebar keseluruh lapisan masyarakat, hal ini menyebabkan terjadinya peningkatan
jumlah penyakit degeneratif dan DM tipe 2 merupakan salah satu penyakit degeneratif
tersebut (Krisnatuti,D. 2014).
Uji pemeriksaan dalam menilai pengedalian DM tipe 2 yaitu kadar HbA1c,merupakan
ikatan molekul glukosa pada hemoglobin secara non-enzimatik melalui proses glikasi post
translasi. HbA1c digunakan sebagai parameter untuk pengendalian penyakit DM tipe 2
karena HbA1c mengambarkan kadar glukosa darah dalam rentang 1-3 bulan karena usia
eritrosit yang terikat oleh molekul glukosa adalah 120 hari. Semakin tinggi nilai HbA1c
semakin tinggi resiko terjadinya komplikasi. (Alfarisi, Basuki dan Susantiningsih, 2012).
Pemeriksaan kadar kreatinin untuk mengetahui fungsi dari ginjal (Shresta et al, 2009).
Kreatinin merupakan produk sampingan metabolisme otot dan hampir seluruhnya
dibersihkan dari tubuh oleh filtrasi glomerulus. (Guytonet al., 2016).
DM tipe 2 yang dikarenakan oleh adanya kelainan sekresi insulin yang progresif dan
adanya resistensi insulin. Pada pasien-pasien dengan DM tak tergantung insulin,
penyakitnya mempunyai pola familial yang kuat. DM tak tergantung insulin ditandai
dengan adanya kelainan dalam sekresi insulin maupun dalam kerja insulin. Pada awalnya
kelihatan terdapat resistensi dari sel-sel sasaran terhadap proses kerja insulin. Insulin
mula-mula mengikat dirinya kepada reseptor-reseptor permukaan sel tertentu, kemudian
terjadi reaksi intraselular yang menyebabkan meningkatkan transport glukosa menembus
280
membran sel. Pada pasien DM tipe 2 tak tergantung insulin terdapat kelainan dalam
pengikatan insulin dengan reseptor. Ini dapat disebabkan oleh berkurangnya jumlah
tempat reseptor yang responsive insulin pada membran sel. Akibatnya, terjadi
penggabungan abnormal antara kompleks reseptor insulin dengan sistem transport
glukosa. Sekitar 80% pasien DM tak tergantung insulin mengalami obesitas. Karena
obesitas berkaitan dengan resistensi insulin, maka kemungkinan besar gangguan toleransi
glukosa dan DM yang pada akhirnya terjadi pada pasien-pasien DM tak tergantung insulin
merupakan akibat dari obesitasnya. Pengurangan berat badan seringkali dikaitkan dengan
perbaikan dalam sensitivitas insulin dan pemilihan toleransi glukosa(Rakhmadany, 2010)
Berdasarkan data diatas, dapat disimpulkan bahwa DM tipe 2 merupakan ancaman yang
serius bagi masyarakat Indonesia. kerugian yang didapatkan oleh Gross Domestic Bruto
(GDP) di seluruh dunia diestimasikan sebesar 1,7 triliun dolar (WHO, 2015). Negara
Indonesia masuk dalam salah satu negara dengan jumah penderita DM terbesar di dunia.
WHO menyebutkan, 6% total kematian pada masyarakat Indonesia semua usia
disebabkan oleh penyakit DM (WHO, 2016). Pada mayarakat perkotaan (2,0%) lebih
besar dibanding diperdesaan (1,0%) yang terdiagnosis DM. Selain itu, Riskesdas
menyebutkan jumlah prevalensi DM meningkat seiring meningkatnya usia, namun pada
usia ≥65 tahun cenderung menurun (Balitbang Kemenkes RI, 2013). Menurut riskesdas
(2013) prevalensi DM di daerah kab/kota di Provinsi Lampung dengan jumlah mencapai
0,8% dari 14 kabupaten yang berada di Provinsi Lampung sedangkan rerata nasional yaitu
2,1% (Riskesdas, 2013).
Pada penelitian yang dilakukan oleh Deepa dkk pada tahun 2011 menunjukan adanya
korelasi yang signifikan antara kadar kreatinin dengan nilai HbA1c pada pasien DM tipe 2
(Deepa et al.,2011). Penelitian yang dilakukan Idonije dkk pada tahun 2011 menyatakan
kadar kreatinin pada orang bukan pederita DM tipe 2 lebih rendah dibandingkan orang
yang menderita DM tipe 2 (Idonije et al.,2011). Berdasarkan uraian latar belakang diatas,
maka penulis ingin mengetahui “Korelasi antara nilai HbA1c dengan kadar kreatinin pada
pasien DM tipe 2 di Rumah Sakit Pertamina Bintang Amin Bandar Lampung tahun 2019”.
Metode
Jenis penelitian ini adalah kuantitatif dengan analitik korelatif. Analitik korelatif adalah
penelitian yang digunakan untuk melihat hubungan antara dua variabel atau sekelompok
subjek. Desain penelitian yang digunakan yaitu cross sectional yakni jenis penelitian yang
melakukan penelitian pada saat melakukan pengukuran atau observasi data variabel
skunder yang diambil dari rekam medik pasien DM tipe 2, intrumen dalam penelitian ini
adalah lembar observasi, didapatkan populasi DM tipe 2 di Rumah Sakit Pertamina
Bintang Amin sebanyak 94 orang, penentuan banyak, minimal sampel menggunakan
rumus Slovin dan di dapatkan minimal sampel sebanyak 48, dan syarat untuk dijadikan
sampel harus memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi, adapun kriteria inklusi sebagai
berikut: 1.Seluruh pasien DM tipe 2 di rumah sakit Pertamina Bintang Amin Bandar
Lampung. 2.Penderita DM tipe 2 yang melakukan pemeriksaan nilai HbA1c di rumah sakit
Pertamina Bintang Amin Bandar Lampung. 3.Penderita DM tipe 2 yang melakukan
pemeriksaan kadar Kreatinin di rumah sakit Pertamina Bintang Amin Bandar Lampung.
Lalu kriteria eksklusi sebagai berikut: 1. Data pasien DM tipe 2 tidak lengkap. 2. Pasien
DM tipe 2 dengan anemia. Dan didapatkan sampel yang memenuhi syarat kriteria inklusi
sebanyak 48 orang. Analisa data pada penelitian ini adalah analisis univariat digunakan
bertujuan untuk menjelaskan karakteristik setiap variabel penelitian, berupa variabel
independen yaitu nilai HbA1c serta variabel dependen yaitu kadar kreatinin pada pasien
281
DM tipe 2. Dan analisis bivariat digunakan untuk mengetahui korelasi antara nilai HbA1c
dengan kadar kreatinin pada pasien DM tipe 2. Sebelum melakukan uji bivariat dilakukan
uji normalitas data jika data berdistribusi normal maka menggunakan uji Pearson, jika
data tidak berdistribusi normal maka menggunakan uji Spearman.

Tabel 1. Analisis Uji Normalitas Data Shapiro-Wilk
Variabel Hasil
HbA1c P= 0,003 (p= <0,05)
Kreatinin P= 0,002 (p= <0,05)
Tabel 2. Analisis Uji Korelasi Spearman

Uji Spearman
Trigliserida
HbA1c p= 0,021
r= 0,333
Berdasarkan hasil uji Spearman di dapatkan nilai p= 0,021 yang berarti dapat disimpulkan
bahwa Ha diterima dan Ho ditolak yang artinya terdapat korelasi positif bermakna, untuk
kekuatan korelasinya yaitu nilai r= 0,333 yang berarti untuk kekuatan korelasi antara nilai
HbA1c dengan kadar kreatinin pada pasien DM tipe 2 yaitu sedang positif. Berdasarkan
hasil penelitian ini sesuai dengan studi literatur yang dilakukan oleh Idonije dkk tentang
Plasma Glucose,Creatinine and Urea Levels in Type 2 diabetic Patients Attending A Nigerian
Teaching Hospital. Hasil penelitian yang didapat menyatakan kadar kreatinin pada orang
bukan pederita DM tipe 2 lebih rendah dibandingkan orang yang menderita DM tipe 2
yang diartikan terdapat hubungan antara kadar gula darah dengan kreatinin.
Pada pasien DM tipe 2 terjadi inaktifasi insulin hal ini menyebabkan kenaikan glukosa
darah, glukosa darah yang berlebihan akan diikat oleh hemoglobin maka terbentuklah
HbA1c, (Adam, 2009). Pada pasien DM tipe 2 terjadi hiperglikemia yang menyebabkan
perubahan dalam dinding pembuluh darah, sehingga terjadi aterosklerosis yang khas
yaitu mikroangiopati. Mikroangiopati ini mengenai pembuluh darah seluruh tubuh
terutama terjadinya triopati diabetika yaitu glomerulosklerosis, neuropati, dan retinopati
(Gahung, 2016). Kondisi hiperglikemia juga berperan dalam pembentukan aterosklerosis.
Buruknya sirkulasi ke sebagian besar organ menyebabkan hipoksia dan cedera jaringan,
serta merangsang reaksi peradangan pada dinding pembuluh darah sehingga terjadi
penumpukan lemak pada lumen pembuluh darah. Konsekuensi adanya aterosklerosis ini
adalah penyempitan lumen pembuluh darah dan penurunan kecepatan aliran darah yang
menyebabkan berkurangnya suplai darah ke ginjal. Hal ini dapat menimbulkan gangguan
proses filtrasi di glomerulus dan penurunan fungsi ginjal (Corwin, 2009).
Glomerulosklerosis dapat menyebabkan proteinuria. Penurunan laju filtrasi glomerulus,
hipertensi dan gagal ginjal karena konsentrasi asam amino (protein) yang tinggi di dalam
plasma sehingga terjadi hiperfiltrasi pada sisa glomerulus yang masih utuh, kemudian
akan mengalami kerusakan. Peningkatan VLDL di dalam darah dikarnakan peningkatan
kadar glukosa dalam hati ke jaringan adiposa dan kecenderungan peningkatan
pembekuan darah, hipertensi mendorong pembentukan makroamiopati, yang dapat
282
semakin merusak ginjal serta menyebabkan infarkmiokard, infarkselebri dan penyakit

pembuluh darah perifer. (Gahung, 2016).
Kreatinin merupakan produk sisa dari perombakan kreatinin posfat yang terjadi di otot,
terdapat pada seseorang yang ginjalnya sudah tidak berfungsi dengan normal. (corwin,
2009), menyatakan, penderita DM kronik yang terindikasi gangguan fungsi ginjal dapat
diketahui dengan melakukan tes fungsi ginjal. Tes fungsi ginjal biasanya diketahui adanya
renal blood flow menurun, glomerular filtration rate menurun, dan kreatinin dan ureum
nitrogen meninggi. (Gahung, 2016).
Simpulan Dan Saran

Berdasarkan penelitian korelasi antara nilai HbA1c dengan kadar kreatinin pada pasien
DM tipe 2 di Rumah Sakit Pertamina Bintang Amin Bandar Lampung tahun 2019 dan
didapatkan total sampel 48 orang. Terdapat korelasi yang bermakna antara nilai HbA1c
dengan kadar kreatinin pada pasie DM tipe 2 dengan p-value = 0,021 dan memiliki
kekuatan korelasi sedang positif dengan nilai r = 0,333.
Penelitian ini diharapkan dokter dan tenaga kesehatan dapat menejelaskan bahayanya
dari komplikasi DM tipe 2 yang bisa kapan saja terjadi, disamping itu juga menyediakan
pelayanan konsultasi dengan dokter serta memberikan leaflet tentang komplikasi DM tipe
2 untuk pasien DM sehingga dapat meniingkatkan pengetahuan dan memperbaiki perilaku
kontrol rutin. bagi peneliti selanjutnya diharapkan penelitian ini dapat menjadi acuan dan
disarankan untuk meningkatkan atau memperbesar jumlah sempel.
Daftar Rujukan
Adam, J.M. dan L.M. Wilson 2009. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam jilid III Edisi V. Jakarta:
Interna Publishing.
Alfarisi S, Basuki W. dan Susantiningsih T. 2012 Perbedaan kadar kreatinin serum pasien
diabetes melitus tipe 2 yang terkontrol dengan yang tidak terkontrol di RSUD
Dr . H . Abdul Moeloek Bandar Lampung. Majority.2(5):129–36.
Corwin, E.J .2009. Buku saku patofisiologi, 3 edn. EGC.Jakarta.
Gahung, R., Pandelaki, K. and Moeis, E.S., 2016. Hubungan kadar HbA1C dengan estimasi
filtrasi glomerulus pada pasien DM tipe 2. e-CliniC, 4(1)
Guyton, A.C. Hall, J.e. 2016. Buku Ajar Fisiologi kedokteran Edisi XII. Jakarta: Penerbit Buku
Kedokteran EGC
Idonije, B.O., Festus, O. and Oluba, O.M., 2011. Plasma glucose, creatinine and urea levels
in type 2 diabetic patients attending a Nigerian teaching hospital. Research
journal of medical sciences, 5(1), pp.1-3
KemenKes RI. 2014. Profil Kesehatan Indonesia. Jakarta.
Krisnatuti, D.2014. Diet sehat untuk penderita Diabetes Mellitus. Jakarta: Penebar
Swadaya.
Paudyal, G., Shrestha, M.K., Meyer, J.J., Thapa, R., Gurung, R. and Ruit, S., 2008. Prevalence
of diabetic retinopathy following a community screening for diabetes. Nepal
Med Coll J, 10(3), pp.160-3.
Rakhmadany. 2010. Makalah Diabetes Mellitus. Jakarta: Universitas Islam Negeri.
Riset Kesehatan Dasar(Riskesdas). 2013. Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan
Kementerian RI tahun 2013.Diakses: 19 November 2018, dari
283
http://www.depkes.go.id/resources/download/general/Hasil%
20Riskesdas%202013.pdf.
WHO. 2015. Commission on Ending Childhood Obesity. Geneva, World Health
Organization, Departement of Noncommunicable disease surveillance.
WHO. 2016.Global report on Diabetes. http://www.who.int/diabetes/globalreport/en/.
Diunduh 18 September 2018.
284

Vol 11, No, 1, Juni 2020, pp;284-291
p-ISSN: 2354-6093 dan e-ISSN: 2654-4563
DOI: 10.35816/jiskh.v10i2.272
ARTIKEL PENELITIAN
Ct-Scan Non Kontras Pada Pasien Batu Saluran Kemih
Non-Contrast CT Scan In Patients with Urinary Stones
Haryadi1, Tantri Dwi Kaniya2, Anggunan3, Diana Uyun4

1Bagian Departemen Radiologi, Rumah Sakit Urip Sumoharjo Bandar Lampung
2Bagian Departemen Radiologi Rumah Sakit Abdul Moeloek Bandar Lampung
3Departemen Kimia Medik, Pendidikan Kedokteran Universitas Malahayati
4Program Studi Kedokteran Umum, Fakultas Kedokteran Universitas Malahayati
Artikel info
Abstrak
Artikel history: Latar Belakang: Batu saluran kemih merupakan penyakit
Received; 10 April 2020 dimana didapatkan masa keras di sepanjang daerah saluran
Revised: 15 April 2020 kemih, batu saluran kemih dapat ditemukan pada sistem
Accepted;16 April 2020 saluran kemih bagian atas dan saluran kemih bagian bawah,
yang dapat menimbulkan rasa nyeri, penyumbatan saluran
kemih dan dapat menyebabkan perdarahan. Tujuan : Untuk
mengetahui hasil dan karakteristik gambaran CT SCAN pada
paseien batu saluran kemih tanpa menggunakan kontras di
RSUD Abdul Moeloek Bandar Lampung tahun 2018-2019.
Metode : jenis penelitian ini adalah Deskriptif retrospektif
dengan desain penelitian menggunakan studi cross sectional
dengan mengambil data sekunder. Hasil : Dari 40 sampel
penelitian memperlihatkan batu saluran kemih pada
perempuan yaitu 19 pasien (47,5%),pada laki-laki 21 pasien
(52,5%),untuk usia yang paling tinggi yaitu pada masa lansia
awal (46-55 tahun) sebanyak 17 pasien dan kelompok usia
paling rendah yaitu umur balita (0-5 tahun) 1 pasien (2,5%),
sedangkan untuk letak terdapat di Ginjal yaitu 24 (60%),
pada ureter di temukan 22 (55%) , dan di buli buli di temukan
1 (2,5%). Simpulan: Berdasarkan hasil pemeriksaan CT-Scan
tanpa kontras pada pasien batu saluran kemih angka
kejadian batu saluran kemih paling banyak pada laki-laki
dan kelompok usia 46-55 tahun dengan lokasi tersering di
daerah ginjal.
Abstract
Background: Urinary stones are a disease where hard times
are obtained along the urinary tract, urinary stones can be
found in the upper urinary system and lower urinary tract,
which can cause pain, blockage of the urinary tract and can
cause bleeding. Purpose: To determine the results and
characteristics of CT SCAN images in patients with urinary
tract stones without using contrast in Abdul Moeloek Hospital
Haryadi, eatall, Non-Contrast CT Scan In Patients with Urinary Stones,jiksh Vol.11 No. 1 Juni 2020
285
in Bandar Lampung in 2018-2019. Method: this type of

research is a retrospective descriptive research design using a
cross sectional study by taking secondary data. Results: From
40 research samples showing urinary tract stones in women,
19 patients (47.5%), in men 21 patients (52.5%), for the
highest age, namely in the early elderly (46-55 years) ) as
many as 17 patients and the lowest age group, namely the age
of toddlers (0-5 years) 1 patient (2.5%), while for the location
is in the Kidney that is 24 (60%), found in the ureter 22
(55%), and in the bladder was found 1 (2.5%). Conclusion:
Based on the results of CT-Scan without contrast in patients
with urinary tract stones the highest incidence of urinary
stones in men and the age group 46-55 years with the most
frequent location in the kidney area.
CT-Scan; Email: dianauyun@gmail.com
Non Kontras;
Batu Saluran Kemi;
Pendahuluan
Batu saluran kemih merupakan penyakit dimana didapatkan masa keras di sepanjang
daerah saluran kemih, batu saluran kemih dapat ditemukan pada sistem saluran kemih
bagian atas dan saluran kemih bagian bawah, yang dapat menimbulkan rasa nyeri,
penyumbatan saluran kemih dan dapat menyebabkan perdarahan. Terdapat dua faktor
yang membentuk penyakit batu saluran kemih yaitu faktor internal dan faktor eksternal
.faktor internal yang di pengaruhi pada diri seseorang, Sedangkan faktor eksternal adalah
faktor yang didapat dari luar. Faktor eksternal lebih banyak mempengaruhi kejadian
penyakit batu saluran kemih diantaranya faktor geografi, pola hidup, pekerjaan, cuaca, dan
kebiasaan (Wardani et al., 2014).
Setiap tahun nya banyak yang menderita batu sauran kemih seperti di Amerika Serikat
sekitar 250.000 sampai 750.000 penduduknya yang menderita batu saluran kemih setiap
tahun , di seluruh dunia rata-rata terdapat 1-12% . Prevalensi terjadinya batu saluran
kemih empat kali lebih tinggi di alami pada pria dibandingkan pada wanita , Penderita
batu saluran kemih di Indonesia terbilang masih tinggi dari data RSUP Dr. Cipto
Mangunkusumo didapatkan sebanyak 0,5%, bahkan di Rumah sakit PGI Cikini didapatkan
data sebanyak 530 orang yang menderita penyakit batu saluran kemih (R.A. Nawawi,
Fitriani, B. Rusli, 2016)
Banyak pemeriksaan penunjang yang dapat dilakukan untuk membantu menegakkan
diagnosis batu saluran kemih , CT-Scan merupakan alat pencitraan dengan hasil yang
maksimal, pemeriksaan CT-Scan dapat dilakukan dengan atau tanpa menggunakan
kontras, namun pada pasien batu saluran kemih tidak memerlukan tambahan media
kontras dikarenakan batu sudah terlihat dengan jelas (Tubagus et al., 2017). Computed
Tomography Scan (CT-Scan) merupakan salah satu modalitas imaging yang hampir
dimiliki setiap rumah sakit di Indonesia, sehingga peningkatan pendayagunaan modalitas
ini dari tingkat fisiologis ketingkat molecular imaging (G-nimotuzumab et al., 2014).
286
Metode
Dalam penelitian ini penulis menggunakan jenis penelitian yaitu deskriptif restropektif
dengan mengambil data sekunder di RSUD Dr.,H Abdul Moeloek Bandar Lampung pada
tahun 2018- 2019. Jenis penelitian ini adalah penelitian deskriptif restropektif dengan
rancangan cross sectional, yaitu suatu penelitian yang mendesain pengumpulan datanya
dilakukan pada satu titik waktu (Sastroasmoro S, 2010).
Cara pengambilan sampel pada penelitian ini menggunakan teknik Total Sampling yaitu
jumlah sampel yang di ambil sama dengan jumlah populasi. Variabel adalah sifat-sifat
orang, benda-benda, kelompok-kelompok, program-program, dan sebagainya, yang dapat
mempunyai berbagai nilai. Nilai-nilai ini dapat berupa nilai kategori, nilai kuantitatif atau
nilai kualitatif. Klasifikasi variabel berdasarkan fungsinya, yaitu variabel bebas dan
variabel terikat. Variabel bebas dalam penelitian ini adalah pasien batu saluran kemih
meliputi usia, jenis kelamin, dan letak sedangkan variabel terikat dalam penelitian ini
adalah gambaran CT-Scan Non kontras.
Analisis univariat bertujuan untuk menjelaskan atau mendeskripsikan karakteristik setiap
variabel penelitian. Bentuk analisa univariat tergantung dari jenis datanya. Pada
umumnya dalam analisis ini hanya menghasilkan distribusi frekuensi dan persentase dari
setiap variable (notoatmodjo 2012, 2012).

Tabel 1 Distribusi pasien berdasarkan jenis kelamin
Jenis Kelamin n Presentase (%)
Laki-Laki 21 52,5
Perempuan 19 47,5
Total 40 100
Sumber; data primer diolah
Berdasarkan data rekam medik yang terkumpul di dapatkan 40 pasien Batu saluran kemih
dengan menggunakan pemeriksaan CT Scan Non Kontras. Dari 40 pasien ditemukan
pasien perempuan yaitu sebanyak 19 pasien (47,5%), sedangkan pada laki-laki sebanyak
21 pasien (52,5%).
Tabel 2. Distribusi pasien berdasarkan Usia

Usia (Tahun) n Presentase (%)
0-5 1 2,5
26-35 3 7,5
36-45 9 22,5
46-55 17 42,5
56-65 8 20
>65 2 5
Total 40 100%
Distribusi sampel berdasarkan usia didapatkan bahwa frekuensi usia paling tinggi yaitu
pada masa lansia awal (46-55 tahun) sebanyak 17 (42,5%) pasien dan kelompok usia
paling rendah yaitu umur balita (0-5 tahun) sebanyak 1 pasien (2,5%), diikuti kelompok
umur dewasa awal (26-35 tahun) sebanyak 3 pasien (7,5%), kelompok umur dewasa
287
akhir (36-45) sebanyak 9 pasien (22,5%), (42,5%),kelompok umur lansia akhir (56-65)
sebanyak 8 pasien (20%), kelompok umur manula (>65) sebanyak 2 pasien (5%)
Tabel 3. Distribusi kasus berdasarkan letak
Lokasi n Presentase(%)
Ginjal 24 60
Ureter 22 55
Buli Buli 1 2,5
Total 40 100
Dari 40 pasien batu saluan kemih ditemukan lokasi batu yang bervariasi, yaitu di Ginjal,
ureter, dan kandung kemih. Hal ini dikarenakan bias ditemukan lebih dari satu lokasi
saluran kemih. Lokasi paling sering dijumpai pada daerah ginjal yaitu sebanyak 24 (60%),
sedangkan pada ureter di temukan sebanyak 22 (55%) ,di buli buli di temukan sebanyak 1
kasus (2,5%) dan meskipun uretra termasuk dalam saluran kemih tetapi tidak di temukan
dalam penelitian ini.
Batu saluran kemih merupakan penyakit dimana didapatkan masa keras di sepanjang
daerah saluran kemih, batu saluran kemih dapat ditemukan pada sistem saluran kemih
bagian atas dan saluran kemih bagian bawah, yang dapat menimbulkan rasa nyeri,
penyumbatan saluran kemih dan dapat menyebabkan perdarahan (Wardani et al., 2014).
Batu saluran kemih merupakan keadaan patologis dan sering dipermasalahkan baik dari
segi kejadian (insidens), etiologi, patogenesis maupun dari segi pengobatan. Peningkatan
prevalensi batu saluran kemih menimbulkan peningkatan angka kesakitan (morbiditas)
serta beban ekonomi (Suryanto & Subawa, 2017).
Batu saluran kemih terdiri atas batu kalsium, oksalat fosfat, batu kalsium dan kalsium
fosfat (80%), sedangkan yang lain batu asam urat, batu magnesium amonium fosfat
(struvite), sistin atau kombinasi keduanya. Prevalensi Batu saluran kemih bervariasi
berdasarkan usia, jenis kelamin, dan letak batu saluran kemih sendiri. Batu saluran kemih
menyerang dari segala usia tetapi batu Saluran Kemih lebih banyak dijumpai pada orang
dewasa antara umur 30-60 tahun (Simanullang, 2019).
Penyakit Batu Saluran Kemih (BSK) merupakan tiga penyakit terbanyak di bidang urologi
setelah Infeksi Saluran kemih dan pembesaran benigna prostat (Sja’bani, 2010). Insidensi
dan prevalensi BSK di setiap negara bervariasi, tertinggi terutama negara kawasan Asia
dan Afrika yang dilalui sabuk batu (Stone belt) yaitu sebesar 4%-20% dan Indonesia
termasuk di dalam daerah sabuk batu itu. Penyakit ini diperkirakan menyerang 1,4% dari
jumlah keseluruhan penduduk Indonesia (Simanullang, 2019).
Batu saluran kemih dapat menimbulkan keadaan darurat bila batu turun dalam sistem
kolektivus dan dapat menyebabkan kelainan sebagai kolektivus ginjal atau infeksi dalam
sumbatan saluran kemih. Kelainan tersebut menyebabkan nyeri karena dilatasi sistem
sumbatan dengan peregangan reseptor sakit dan iritasi lokal dinding ureter atau dinding
pelvis ginjal yang disertai edema dan penglepasan mediator sakit. Sekitar 60-70% batu
yang turun spontan sering disertai dengan serangan kolik ulangan. Salah satu komplikasi
batu saluran kemih yaitu terjadinya gangguan fungsi ginjal yang ditandai kenaikan kadar
ureum dan kreatinin darah, gangguan tersebut bervariasi dari stadium ringan sampai
timbulnya sindroma uremia dan gagal ginjal, bila keadaan sudah stadium lanjut bahkan
bisa mengakibatkan kematian. Robertson dkk telah membuktikan bahwa di Inggris
kejadian BSK meningkat dengan adanya peningkatan konsumsi protein hewani. Oleh
karena itu besar sekali kemungkinan bahwa masalah BSK akan menjadi masalah yang
semakin besar di Indonesia, sehubungan dengan perbaikan taraf hidup rakyat dengan
adanya Program Perbaikan Gizi oleh Pemerintah. Harus pula diingat bahwa Indonesia
288
terletak pada kelompok Negara di dunia yang dilewati oleh Sabuk batu (Stone belt) (Lina,
2008).
Berdasarkan penelitian dari hasil rekam medik pemeriksaan CT Scan tanpa kontras dari
40 pasien batu saluran kemih paling sering dijumpai kasus batu saluran kemih pada
pasien laki-laki sebanyak 21 pasien (52,5%) dibandingkan dengan pasien perempuan
yang hanya dijumpai sebanyak 19 pasien (47,5%). Batu saluran kemih di pengaruhi oleh
faktor intrinsik dan esktrinsik, salah satu dari faktor intrinsik adalah Jenis kelamin pada
laki laki memang lebih sering dijumpai. Pada umum nya laki-laki tiga kali lebih sering
mengalami Batu saluran kemih dibandingkan wanita (Purnomo, 2014). Hal ini
dikarenakan kadar kalsium dalam urin yang berperan dalam pembentukan batu lebih
tinggi pada laki-laki dibandingkan pada perempuan, dan juga kadar sitrat yang berperan
menghambat pembentukan batu lebih rendah pada laki-laki. Di samping itu terdapat pula
peran hormon seks, yaitu hormon estrogen pada perempuan berperan sebagai
penghambat agregasi garam kalsium, serta menurunkan ekskresi oksalat dan konsentrasi
oksalat plasma. Berbeda halnya dengan hormon testosteron pada laki-laki yang memiliki
peran berlawanan dengan hormon estrogen yaitu meningkatkan oksalat endogen yang
kemudian memudahkan terjadinya kristalisasi. Panjang ureter manusia 20-30 cm, saluran
kemih laki-laki lebih sempit daripada wanita. Laki-laki lebih aktif beraktifitas daripada
wanita. walaupun tidak 100%. Hal ini merupakan beberapa faktor yang mempengaruhi
laki-laki lebih berisiko daripada wanita (Simanullang, 2019).
Anatomi saluran kemih juga memiliki peran penting pada pembentukan batu di mana
pada laki-laki dengan saluran kemih yang lebih panjang dibandingkan perempuan
memungkinkan terjadinya pengendapan substansi pembentuk batu lebih tinggi (Tubagus
et al., 2017). Hasil penelitian ini sejalan dengan beberapa penelitian sebelumnya yang
menyebutkan bahwa insiden Batu saluran kemih lebih banyak terjadi pada jenis kelamin
laki-laki dari pada perempuan. Seperti penelitian yang dilakukan oleh Simanulung (2017)
jenis kelamin pasien Batu Saluran Kemih di Rumah Sakit Martha Friska Medan 2015
sampai dengan 2017 mayoritas pasien laki-laki sebanyak 213 orang (67,40%) dan
perempuan sebanyak 103 orang (32,60%).
Angka kejadian batu saluran kemih pada penelitian ini berdasarkan kelompok usia paling
sering dijumpai pada kelompok usia 46-55 tahun sebanyak 17 pasien (42,5%). Dan paling
sedikit pada umur balita (0-5 tahun) sebanyak 1 pasien (2,5%), kelompok umur dewasa
awal (26-35 tahun) sebanyak 3 pasien (7,5%), kelompok umur dewasa akhir (36-45)
sebanyak 9 pasien (22,5%), kelompok umur lansia akhir (56-65) sebanyak 8 pasien
(20%), kelompok umur manula (>65) sebanyak 2 pasien (5%).
Di RSUD Abdul Moeloek Batu saluran kemih sering terjadi pada lansia dengan banyak
sekali penyebab. Pada beberapa kepustakaan, angka kejadian batu saluran kemih
umumnya ditemukan pada usia 30-50 tahun yang selaras dengan hasil penelitian ini. Hasil
ini juga sejalan dengan penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh Yanuar T Bagus dkk
(2017) dengan distribusi rentan usia tersering yaitu 48-57 tahun sebanyak 57 pasien
Tingginya angka kejadian pada usia tersebut disebabkan oleh karena lebih rentannya
seseorang mengalami gangguan peredaran darah seperti hipertensi dan kolesterol yang
akan menyebabkan terjadinya pengapuran ginjal, agregasi kalsium oksalat dan kasium
fosfat yang kemudian berubah menjadi batu pada saluran kemih. Selain itu, pada usia
tersebut perkembangan ukuran tubuli proksimal mencapai ukuran maksimal yang
kemudian menyebabkan terjadinya peningkatan kapasitas konsentrasi ginjal sehingga
terjadi pula peningkatan kristalisasi pada lengkung Henle (Purnomo, 2014).
289
Pada penelitian yang dilakukan terlihat adanya peningkatan persentase batu saluran
kemih seiring dengan pertambahan usia. Hal ini mungkin disebabkan oleh adanya
perbedaan waktu dan tempat penelitian. Peningkatan proporsi batu saluran kemih seiring
dengan pertambahan usia menimbulkan kecurigaan adanya peningkatan penyakit
degeneratif Proses degenerasi merupakan proses penurunan fungsi organ tubuh seiring
dengan pertambahan usia, dalam hal ini penurunan fungsi ginjal. Batu saluran kemih yang
terjadi pada usia muda mungkin disebabkan oleh faktor herediter, namun bisa juga
disebabkan oleh gaya hidup dan pola makan yang salah (Suryanto & Subawa, 2017).
Penelitian lain juga menyatakan bahwa semakin meningkatnya usia semakin besar faktor
resiko Batu saluran kemih. Seperti penelitian yang di lakukan oleh Felicia Suryanto dkk,
(2017) menyatakan bahwa didapatkan proporsi usia terbanyak adalah usia ≥ 50 tahun
dengan jumlah 75 sampel (53,2%), sedangkan proporsi usia terkecil adalah usia ≤ 30
tahun dengan jumlah 11 sampel (7,8%). Sebanyak 105 sampel (74,47%) berasal dari
pasien yang berjenis kelamin laki-laki dan 36 sampel (25,53%) berasal dari pasien yang
berjenis kelamin perempuan.
Distribusi frekuensi berdasarkan letak pada pasien batu saluran kemih paling sering
dijumpai pada daerah ginjal yaitu sebanyak 24 (60%), sedangkan pada ureter di temukan
sebanyak 22 (55%) ,di buli buli di temukan sebanyak 1 kasus (2,5%) dan meskipun uretra
termasuk dalam saluran kemih tetapi tidak di temukan dalam penelitian ini.
Ditinjau dari segi fisiologi, batu akan pertama kali terbentuk di ginjal karena ginjal
merupakan organ ekskresi utama yang akan menghasilkan urin sebagai produk akhirnya.
Apabila dalam urin terdapat zat yang bersifat promotor terhadap pembentukan batu
dalam jumlah berlebih seperti kalsium, oksalat, dan fosfat maka akan terjadi kristalisasi
yang kemudian berkembang menjadi batu. Batu di saluran kemih lainnya biasanya
merupakan turunan dari batu ginjal. Dari segi anatomi, batu dapat ditemukan pada ureter,
kandung kemih, dan uretra bila ukuran batu tersebut dapat melewati penyempitan pada
ginjal sebelum memasuki ureter. Bila ukuran batu cukup besar (>5mm) dapat
menyebabkan terjadinya penyumbatan sehingga pada gambaran CT-Scan dapat
ditemukan adanya pembengkakan baik pada ginjal maupun pada ureter (Tubagus et al.,
2017).
Pada awalnya dikatakan bahwa pada negara berkembang banyak dijumpai pasien batu
buli-buli sedangkan di negara maju lebih banyak dijumpai penyakit batu saluran kemih
bagian atas, hal ini dikarenakan adanya pengaruh status gizi dan aktivitas pasien sehari-
hari. Hal tersebut berubah dengan adanya peningkatan kejadian batu pada saluran kemih
bagian atas terjadi di abad-20, khususnya di daerah bersuhu tinggi dan dari Negara yang
sudah berkembang. Di beberapa rumah sakit di Indonesia dilaporkan ada perubahan
proporsi batu ginjal dibandingkan batu saluran kemih bagian bawah. Hasil analisis jenis
batu ginjal di Laboratorium Patologi Klinis Universitas Gadjah Mada sekitar tahun 1964
dan 1974, menunjukkan kenaikan proporsi batu ginjal dibanding proporsi batu buli-buli.
sekitar tahun 1964-1969 didapatkan proporsi batu ginjal sebesar 20% dan batu buli-buli
sebesar 80%, tetapi pada tahun 197-1974 batu ginjal sebesar 70% dan batu buli-buli 30%.
Pada tahun 1983 di Rumah Sakit DR. Sardjito dilaporkan 64 pasien dirawat dengan batu
saluran kemih, batu ginjal 75% dan batu buli-buli 25%. Pada tahun 1986 dilaporkan
prevalensi batu saluran kemih sebesar 80/10.000 pasien rawat inap. Batu ginjal
ditemukan 79 dari 89 pasien batu saluran kemih tersebut. Tampaknya proporsi batu ginjal
relatif stabil. Batu uretra yang merupakan batu primer terbentuk di uretra sangat jarang,
kecuali jika terbentuk di dalam divertikel uretra. Angka kejadian batu uretra ini tidak lebih
1% dari seluruh batu saluran kemih (Suryanto, eatall, 2017).
290
Pada penelitian yang dilakukan oleh Nur Lina (2008) di beberapa rumah sakit di
Semarang pada tahun 2008 didapatkan hasil lokasi batu saluran kemih paling banyak
dijumpai di ginjal yaitu sebesar 36%, ureter 35%, buli-buli 15%, dan uretra 2%.6 Terdapat
perbedaan antara penelitian yang dilakukan dengan penelitian sebelumnya mungkin
dikarenakan oleh perbedaan lokasi dan waktu penelitian. Teori ini sama hasilnya dengan
penelitian yang telah dilakukan oleh Yanuar T Bagus (2017) dengan hasil ekspertise
pemeriksaan CT-Scan tanpa kontras, dari 190 pasien dengan batu saluran kemih paling
sering dijumpai pada daerah ginjal yaitu sebanyak 157 kasus (67,38%), diikuti dengan
batu di ureter dan kandung kemih masing-masing sebanyak 59 kasus (25,32%) dan 17
kasus (7,3%).
Simpulan Dan Saran
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan di Bagian Radiologi RSUD Abdul Moelork
periode tahun 2018-2019 dapat disimpulkan kejadian batu saluran kemih paling banyak
pada laki-laki dan proporsi batu saluran kemih meningkat seiring bertambahnya usia,
dengan kebanyakan kelompok usia 46-55 tahun dengan lokasi tersering di daerah ginjal.
Bagi tenaga medis di bidang kesehatan agar dapat melakukan edukasi terhadap
masyarakat tentang pencegahan penyakit batu saluran kemih terutama pada laki laki
dengan faktor resiko pekerjaan maupun usia. Bagi pasien di harapkan agar selalu menjaga
pola hidup dengan mengkonsumsi air yang cukup sehingga mengurangi resiko terjadinya
batu saluran kemih, pasien batu saluran kemih hendaknya melakukan pemeriksaan secara
teratur untuk mencegah terjadinya komplikasi dan pasien dengan faktor resiko pekerjaan
yaitu pasien dengan banyak melakukan aktifitas duduk dalam bekerja.
Daftar Rujukan
G-nimotuzumab, T. A., Adang, H. G., Anung, P., & R, H. S. R. (2014). Jurnal Sains Materi
Indonesia Karakterisasi Senyawa Pengkontras Ct-Scan Aunp-Pamam G4-
Nimotuzumab. 2012(April 2012), 2–7.
Lina, N. (2008). Faktor-Faktor Risiko Kejadian Batu Saluran Kemih Pada Laki-Laki (Studi
Kasus di RS Dr. Kariadi, RS Roemani dan RSI Sultan Agung Semarang). Jurnal
Article.
Notoatmodjo, S. (2012). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
Notoatmodjo, S. (2012). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
Purnomo, B. (2014). Dasar-dasar Urologi. In Revue Medicale Suisse.
R.A. Nawawi, Fitriani, B. Rusli, H. (2016). Clinical Pathology And Majalah Patologi Klinik
Indonesia Dan Laboratorium Medik Clinical Pathology And Majalah Patologi Klinik
Indonesia dan Laboratorium Medik. 2 Indonesian Journal of Clinical Pathology and
Medical Laboratory, 14(2).
https://doi.org/10.24293/ijcpml.v18i2.1003
Sastroasmoro S, I. S. (2010). Analisis kesintasan. Dalam: Dasar-dasar metodologi
penelitian klinis. In Sagung seto.
Simanullang, P. (2019). Karakteristik Pasien Batu Saluran Kemih Di Rumah Sakit Martha
Friska Pulo Brayan Medan Tahun 2015 s / d 2017. XXVII(April), 807–813.
Suryanto, F., & Subawa, A. (2017). Gambaran Hasil Analisis Batu Saluran Kemih Di
Laboratorium Patologi Klinis Rsup Sanglah Denpasar Periode November 2013
Â€“ Oktober 2014. E-Jurnal Medika Udayana, 6(1), 1–4.
Tubagus, Y. E., Ali, R. H., & Rondo, A. G. (2017). Gambaran CT-Scan Tanpa Kontras pada
Pasien dengan Batu Saluran Kemih di Bagian Radiologi FK Unsrat/SMF Radiologi
291
RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado Periode Juli 2016 - Juni 2017. E-CliniC.
https://doi.org/10.35790/ecl.5.2.2017.18765
Wardani, M. A. F., Hidayat, N., & B, R. S. (2014). Hubungan batu saluran kemih dengan
penyakit ginjal kronik di rumah sakit an-nur Yogyakarta periode tahun 2012-2013.
British Journal of Psychiatry. https://doi.org/10.1192/bjp.205.1.76a
292

Vol 11, No, 1, Juni 2020, pp;292-297
p-ISSN: 2354-6093 dan e-ISSN: 2654-4563
DOI: 10.35816/jiskh.v10i2.267
Kepatuhan Mengikuti Prolanis BPJS dengan Hasil Pemeriksaan

HbA1c pada Penderita Diabetes Melitus
The Compliance Following Prolanis BPJS with HbA1c Test Results in Patients with Diabetes Mellitus
Festy Ladyani1, Rita Agustina2, Hernowo Anggoro Wasono3, Hifta Faradilla4

1Departemen Gizi Medik Fakultas Kedokteran Universitas Malahayati
2Dosen Fakultas Kedokteran Universitas Malahayati
3Departemen Kedokteran Keluarga Fakultas Kedokteran Universitas Malahayati
Artikel info Abstrak

Latar Belakang: Indonesia menempati peringkat 7 dengan
Artikel history: diabetes melitus terbanyak di dunia. BPJS Kesehatan selaku
Received; 10 April 2020 penyelenggara program jaminan sosial menerapkan Program
Revised:14 April 2020 Pengelolaan Penyakit kronis (Prolanis) yang disertai dengan
Accepted;14 April 2020 pemeriksaan HbA1c khusus penderita diabetes melitus. Hasil
pemeriksaan HbA1c dapat dipengaruhi oleh berbagai faktor,
salah satunya kepatuhan mengikuti Prolanis. Tujuan
Penelitian: Untuk mengetahui Hubungan Antara Kepatuhan
Mengikuti PROLANIS BPJS Dengan Hasil Pemeriksaan HbA1c
Pada Penderita Diabetes Melitus di Puskesmas. Metode
Penelitian: Penelitian ini merupakan penelitian analitik
kuantitatif dengan desain cross sectional. Teknik
pengambilan sampel berupa total sampling. Sampel
penelitian ini adalah peserta Prolanis penderita diabetes
melitus di Puskesmas Kedaton. Instrumen penelitian ini
berupa rekam medik peserta Prolanis dan absensi kehadiran
Prolanis. Hasil Penelitian: Hasil uji statistik chi-square dengan
uji alternatif fisher exact didapatkan tidak adanya hubungan
dengan hasil p=1,000 (p>0,05). Kesimpulan: Tidak terdapat
hubungan antara kepatuhan mengikuti Prolanis dengan hasil
pemeriksaan HbA1c.
Abstract
Background: Indonesia ranks 7th with the most diabetes
mellitus in the world. BPJS Health as the organizer of the
social security program applies the Chronic Disease
Management Program (Prolanis) accompanied by a special
HbA1c examination for diabetics. The results of the HbA1c
examination can be influenced by various factors, one of
which is in compliance with Prolanis. Research Objectives: To
find out the relationship between compliance with BPJS
PROLANISTS and HbA1c examination results in patients with
diabetes mellitus in health centers. Research Methods: This
Festy Ladyani, eatall, The Compliance Following Prolanis BPJS with HbA1c Test Results in Patients with Diabetes
Mellitus, jiksh Vol.11 No.1 Juni 2020
293
research is a quantitative analytic study with a cross-sectional

design. The sampling technique in the form of total sampling.
The sample of this study was Prolanis participants with
diabetes mellitus at the Kedaton Health Center. The
instrument of this research was the medical record of Prolanis
participants and the attendance of Prolanis. Research Results:
Chi-square statistical test results with fisher exact alternative
test found no relationship with the results of p = 1,000 (p>
0.05). Conclusion: There is no relationship between adherence
to following Prolanis with the results of the HbA1c
examination.
Prolanis compliance, Email: faradillahifta17@gmail.com
HbA1c,
Diabetes Mellitus. artikel dengan akses terbuka dibawah lisensi CC BY -4.0
Pendahuluan
Menurut data dari International Diabetes Federation (IDF) pada tahun 2015, prevalensi
jumlah DM di dunia sebesar 8,8% dengan jumlah penderita sebesar 415 juta penderita dan
pada 2040 diperkirakan akan meningkat sebesar 10,4% dengan jumlah 642 juta
penderita. Indonesia menempati peringkat ke-7 penderita diabetes terbanyak di dunia
(IDF, 2015). Jumlah penderita DM tipe 2 Di Indonesia yaitu +12.191.564 jiwa (RISKESDAS,
2013). Sedangkan pada Provinsi Lampung jumlah perkiraan orang yang pernah
terdiagnosis diabetes sebanyak 38.923 orang dan jumlah perkiraan orang yang belum
pernah didiagnosis diabetes tetapi mengalami gejala dalam 1 bulan terakhir sebanyak
5.560 (Kemenkes RI, 2014).Dengan banyaknya kasus tersebut, BPJS Kesehatan selaku
penyelenggara program jaminan sosial terkhusus pada bidang kesehatan telah
menerapkan Program Pengelolaan Penyakit kronis (Prolanis) (Fathoni, 2017). Tujuan dari
program tersebut guna mencapai kualitas hidup optimal dengan indikator 75% peserta
terdaftar yang berkunjung ke Faskes tingkat pertama memiliki hasil “baik” sesuai panduan
klinis terkait sehingga dapat mencegah timbulnya komplikasi penyakit (Rosdiana et al,
2017).
Pencegahan komplikasi ini dilaksanakan dengan 4 aktivitas prolanis diantaranya
konsultasi medis / edukasi, homevisit, aktivitas klub dan pemantauan status kesehatan
(Fathoni, 2017). Sedangkan aktivitas yang dikhususkan bagi penderita DM tipe 2 memiliki
4 pilar penatalaksanaan pengendalian gula darah, antara lain edukasi, Terapi Nutrisi
Medis (TNM), latihan jasmani, dan intervensi farmakologis (Primahuda dan Sujianto,
2016). Pengendalian gula darah ini disertai dengan pengontrolan gula darah
menggunakan pemeriksaan kadar HbA1c. Pemeriksaan ini memberikan gambaran kadar
gula darah rata-rata selama tiga bulan terakhir dan mencerminkan kontrol gula darah
sehari-hari pasien DM (Arisandi, 2017). Terdapat penelitian yang membuktikan bahwa
terdapat hubungan antara tingkat kepatuhan mengikuti kegiatan Prolanis dengan kadar
HbA1c (p=0,013). Pada penelitian tersebut didapatkan hasil 4 dari 9 responden (44,4%)
yang patuh mengikuti kegiatan Prolanis mendapatkan hasil HbA1c baik, 5 dari 9
responden (55,6%) yang patuh mengikuti kegiatan Prolanis mendapatkan hasil HbA1c
yang buruk sedangkan 22 dari 22 responden (100%) yang kurang patuh mengikuti
kegiatan Prolanis mendapatkan hasil HbA1c buruk (Syuadza et al, 2017).
Prolanis di Kota Bandar lampung yang mendapat penilaian baik salah satunya adalah
294
Puskesmas Kedaton. Puskesmas ini memiliki pelayanan prima yang diberikan kepada
masyarakat (Fathoni, 2017). Dari gambaran peneliti sebelumnya, pelayanan puskesmas
bisa mempengaruhi kepatuhan mengikuti prolanis, hal ini dipengaruhi oleh dukungan
tenaga medis dan kelengkapan sarana dan prasarananya. Kepatuhan penderita DM dalam
melaksanakan terapi yang telah diberikan oleh penyedia layanan kesehatan
mempengaruhi keberhasilan suatu program (Primahuda dan Sujianto, 2016).
Metode
Penelitian ini bersifat kuantitatif, dengan menggunakan metode survei analitik dan desain
cross sectional dimana peneliti mencari tahu hubungan kepatuhan mengikuti Prolanis
dengan hasil pemeriksaan HbA1c pada penderita diabetes melitus. Penelitian dilakukan di
Puskesmas Kedaton Kota Bandar Lampung. Jl. Teuku Umar No. 62, Kedaton, Kec. Kedaton,
Kota Bandar lampung, Lampung. Penelitian ini dilaksanakan pada bulan Februari 2020.
Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh peserta Prolanis penderita diabetes melitus
di Puskesmas Kedaton Kota Bandar Lampung yang terdiri dari 60 orang. Sampel yang
diambil dalam penelitian ini dilakukan dengan menggunakan teknik total sampling yaitu
teknik pengambilan sampel dimana jumlah sampel sama dengan populasi. Alasan
menggunakan teknik total sampling karena jumlah populasi yang kurang dari 100 maka
seluruh populasi dijadikan sampel penelitian. (Sugiyono, 2012).
Teknik observasi penelitian ini menggunakan alat ukur rekam medik peserta prolanis dan
absensi kehadiran Prolanis. Data sekunder yang didapat dari Puskesmas berupa data
kehadiran peserta Prolanis dan hasil pemeriksaan HbA1c. Analisis data yang dilakukan
pada penelitian ini meliputi analisis univariat dan analisis bivariat. Analisis bivariat
dilakukan dengan uji statistik chi–square dengan uji alternatif fisher exact untuk
mengetahui hubungan kepatuhan mengikuti Prolanis dengan hasil pemeriksaan HbA1c
pada penderita diabetes melitus.
Tabel 1. Analisis Kepatuhan Mengikuti Program Prolanis Dengan Hasil Pemeriksaan
HbA1c
Hasil Pemeriksaan HbA1c
Tidak P CI
Terkontrol Jumlah value OR
Kepatuhan Terkontrol 95%
N % N %N %
Terus Hadir 14 41,2 20 58,8
34 85 0,225
1,000 1,400
Jarang Hadir 2 33,3 4 66,7
6 15 -8,724
Jumlah 16 40 24 60
40 100
Berdasarkan analisis diketahui bahwa peserta prolanis terus hadir yang memiliki hasil
pemeriksaan hba1c terkontrol sebanyak 14 peserta (41,2%) dan yang tidak terkontrol
sebanyak 20 peserta (58,8%). Sedangkan untuk peserta yang jarang hadir terdapat 2
peserta (33,3%) yang hasil pemeriksaan HbA1c nya terkontrol dan 4 peserta (66,7%)
yang tidak terkontrol. Hasil analisis data dalam penelitian ini menggunakan rumus chi-
square dengan uji alternatif fisher exact dengan tingkat kesalahan (alpha) 0,05 didapatkan
P value = 1,000 artinya H0 diterima dan Ha ditolak, maka dapat disimpulkan bahwa tidak
ada hubungan yang signifikan antara kepatuhan mengikuti prolanis dengan hasil
pemeriksaan HbA1c.
295
Berdasarkan uji Chi-Square (X²) yang telah dilakukan, pada penelitian ini terdapat 2 cell
(50,0%) yang memiliki nilai expected count dibawah 5, oleh karena itu penelitian ini
menggunakan uji alternative fisher exact dan didapatkan nilai P = 1,000 (p>0,05). Dapat
dikatakan bahwa tidak ada hubungan antara kepatuhan mengikuti Prolanis dengan hasil
pemeriksaan HbA1c pada penderita diabetes melitus di Puskesmas Kedaton.
Hasil penelitian ini bertentangan dengan penelitian sebelumnya yang menyatakan adanya
hubungan yang bermakna antara tingkat kepatuhan mengikuti kegiatan Prolanis dengan
kadar HbA1c (p=0,013). Dari 4 dari 9 responden (44,4%) yang patuh mengikuti kegiatan
Prolanis mendapatkan hasil HbA1c baik, 5 dari 9 responden (55,6%) yang patuh
mengikuti kegiatan Prolanis mendapatkan hasil HbA1c yang buruk sedangkan 22 dari 22
responden (100%) yang kurang patuh mengikuti kegiatan Prolanis mendapatkan hasil
HbA1c buruk (Syuadzah, 2017). Begitu juga dengan penelitian lain yang dilaksanakan di
Puskesmas Kecamatan Babat Lamongan juga menyimpulkan adanya hubungan antara
kepatuhan mengikuti Prolanis dengan stabilitas gula darah pada penderita diabetes
mellitus tipe 2. Sebanyak 59 diabetisi (72%) tidak patuh dan memiliki gula darah yang
tidak stabil, 12 diabetisi (14,6%) patuh dan memiliki gula darah stabil, 11 diabetisi
(13,4%) patuh namun gula darah tidak stabil (Primahuda dan Sujianto, 2016).
Dari data hasil penelitian ini menjelaskan bahwa terdapat 2 peserta (33,3%) yang jarang
hadir tetapi memiliki hasil pemeriksaan HbA1c yang terkontrol, hal ini dapat terjadi
dikarenakan pada saat ini edukasi mengenai kesehatan khususnya diabetes melitus bisa
didapat dari berbagai macam media. Contohnya telpon, SMS, dan terlebih dari internet.
Sehingga peserta bisa mendapatkan informasi bukan hanya dari Prolanis saja. Selain itu
aktivitas fisik yang tidak didapatkan ketika tidak hadir Prolanis dapat teratasi karena
banyaknya tempat kebugaran yang tersedia dan juga banyaknya video senam di internet
sehingga peserta dapat melakukannya sendiri.
Hasil penelitian ini juga menunjukan peserta Prolanis yang terus hadir tetapi hasil
pemeriksaan HbA1c yang tidak terkontrol justru memiliki jumlah yang paling banyak
yaitu 20 orang dengan presentase (58,8%). Dengan kata lain kuantitas kehadiran yang
tinggi belum tentu menjadikan hasil pemeriksaan HbA1c terkontrol. Dari hasil observasi
yang telah dilakukan saat program berlangsung, Prolanis di Puskesmas Kedaton
dilaksanakan dengan beberapa kegiatan didalamnya seperti aktivitas fisik berupa senam,
edukasi oleh narasumber, dan konsultasi medis. Tetapi saat program berlangsung ada
peserta yang tidak mengikuti kegiatan sampai selesai, beberapa peserta hanya datang
untuk melakukan senam saja sehingga tidak mendapatkan edukasi dan tanya jawab
konsultasi medis saat kegiatan selanjutnya. Sedangkan saat pelaksanaan kegiatan edukasi
berlangsung, banyak peserta kurang memperhatikan narasumber yang sedang berbicara,
selain itu ada beberapa peserta yang keluar masuk ruangan sehingga kurang kondusifnya
kegiatan.
Kegiatan konsultasi medis dilaksanakan dengan tertib dan baik. Namun tidak adanya
diskusi kelompok menjadikan kurangnya komunikasi antar peserta yang bisa menjadi
tempat bertukarnya informasi dan pengalaman dalam pengelolaan penyakit ini. Hal ini
menunjukan kualitas dari program yang belum maksimal dan kedisiplinan peserta dalam
pelaksanaan program yang masih harus diperhatikan. Jika dikaitkan dengan tujuan
Prolanis, serangkaian program ini belum berhasil mendorong keseluruhan peserta untuk
mencapai kualitas hidup yang optimal dikarenakan peserta yang memiliki hasil
pemeriksaan HbA1c terkontrol hanya sebanyak 16 orang (40,0%) padahal jika ingin
dikatakan optimal sesuai tujuan Prolanis itu sendiri harus mencapai 75% dengan kriteria
baik.
296
Penelitian yang dilakukan oleh Rosdiana et al (2017) menjelaskan bahwa terdapat

beberapa faktor yang dapat mempengaruhi tercapainya tujuan Prolanis, diantaranya
adalah kualitas SDM dimana semakin tinggi kualitas SDM maka akan semakin tinggi pula
tujuan yang dicapai. Kemudian tersedianya sarana dan prasarana yang cukup dengan
kualitas yang baik sangat dibutuhkan untuk mencapai tujuan yang diharapkan. Serta dana
yang dimiliki terutama untuk kegiatan reminder melalui SMS, karna keterbatasan dana
bisa menjadikan salah satu kegiatan Prolanis ini terhenti. Selain itu penelitiannya juga
menjelaskan bahwa edukasi peserta Prolanis dengan diskusi kelompok yang
menggunakan IEC (informasi, edukasi, dan komunikasi) dan BCC (komunikasi perubahan
perilaku) merupakan metode yang dapat menciptakan kesadaran masyarakat sehingga
dapat mempengaruhi juga tercapainya tujuan. Sedangkan jika hasil penelitian ini dikaitkan
dengan faktor lain yang dapat mempengaruhi kadar gula darah atau hasil pemeriksaan
HbA1c, penelitian yang dilakukan Idris (2014) menunjukan bahwa pola makan dapat
mempengaruhi kadar gula darah terutama pada jumlah beban glikemik. Penelitian
lainnya ada juga yang menjelaskan bahwa kadar HbA1c berhubungan dengan aktivitas
fisik (Ramadhanisa et al, 2013). Dan dalam penelitian yang lain, dijelaskan jika penderita
semakin patuh mengkonsumsi obat antidiabetik maka kadar gula darahnya akan
terkontrol (Toharin, 2015).
Dengan faktor–faktor yang dapat mempengaruhi kadar gula darah tersebut. Faktor pola
makan, aktivitas fisik, dan kepatuhan meminum obat harus terus dijadikan perhatian
setiap minggunya oleh penyelenggara Prolanis dan oleh peserta yang sudah memiliki
kepatuhan hadir di program ini dengan baik, bukan hanya memperhatikan kepatuhan
kehadiran mengikuti Prolanisnya saja, hal ini agar indikator tujuan pengelolaan penyakit
ini lebih tercapai nantinya.
Simpulan Dan Saran

Berdasarkan hasil penelitian maka dapat disimpulkan antara lain: diketahui peserta
prolanis penderita diabetes melitus di Puskesmas Kedaton Kota Bandar Lampung
sebagian besar patuh dalam mengikuti prolanis dan sebagian besar memiliki hasil
pemeriksaan HbA1c yang tidak terkontrol, Tidak ada hubungan antara kepatuhan
mengikuti Prolanis dengan hasil pemeriksaan HbA1c pada penderita diabetes melitus di
Puskesmas Kedaton Kota Bandar Lampung. Pada Puskesmas Kedaton diharapkan
penelitian ini dapat dijadikan bahan informasi dan evaluasi dalam pengembangan Prolanis
agar lebih memperhatikan faktor–faktor yang akan mempengaruhi hasil pemeriksaan
HbA1c penderita diabetes melitus setiap minggunya dan meningkatkan kualitas kegiatan
Prolanis di setiap minggunya. Sedangkan pada peneliti selanjutnya peneliti menyarankan
perlu dilakukan penelitian yang lebih luas cakupan faktor yang mempengaruhi hasil
pemeriksaan HbA1c sehingga dapat menjadi suatu pertimbangan atau perbandingan
untuk perencanaan program.
297
Daftar Rujukan
Aisyah, Siti. Hasneli, Yesi. Sabrian, Febriana. 2018. ‘Hubungan Antara Dukungan Keluarga
Dengan Kontrol Gula Darah Dan Olahraga Pada Penderita Diabetes Melitus’.
Journal Of Medicine Fakultas Keperawatan. Vol 5 (2): 211
Arisandi, Ria. 2017. Hubungan Kadar HbA1c Dengan Angka Kejadian Retinopati Diabetik
Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Yang Mengikuti Prolanis Di Puskesmas
Kedaton Kota Bandar Lampung’. (Skripsi): Lampung.
Fathoni, A. Zikrillah. 2017. Administrasi Kesehatan Program Pengelolaan Penyakit Kronis
(Prolanis) Bpjs Kesehatan Di Puskesmas Kota Bandar Lampung (Studi pada
Puskesmas Susunan Baru, Puskesmas Kedaton dan Puskesmas Sumur Batu).
(Skripsi): Lampung.
Idris, Andi M., Jafar, Nurhaedar., Indriasari, Rahayu. 2014. ‘Hubungan Pola Makan Dengan
Kadar Gula Darah Pasien Rawat Jalan Dm Tipe 2 Di Wilayah Kerja Puskesmas
Kota Makassar’. Program Studi Ilmu Gizi Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Hasanuddin. Hal 9.
Kemenkes RI. 2014. Infodatin Pusat Data Dan Informasi Kementrian Kesehatan RI Situasi
Dan Analisis Diabetes. Jakarta: Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. Hal 1-
6.
Primahuda, Aditya. Sujianto, Untung. 2016. Hubungan Antara Kepatuhan Mengikuti
Program Pengelolaan Penyakit Kronis (Prolanis) Bpjs Dengan Stabilitas Gula
Darah Pada Penderita Diabetes Melitus Di Puskesmas Babat Kabupaten
Lamongan. Jurnal Jurusan Keperawatan. Hal 1-8.
Ramadhanisa, Aqsha., Larasati, T A., Mayasari, Diana. 2013. ‘Hubungan Aktivitas Fisik
Dengan Kadar HbA1c Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Di Laboratorium Patologi
Klinik Rsud Dr. H. Abdul Moeloek Bandar Lampung’. Medical Journal ofLampung
University. Vol 2 (4): 49.
Rosdiana, Ayu I., Raharjo, Bambang B., Indarjo, Sofwan., 2017. ‘Implementasi Program
Pengelolaan Penyakit Kronis (Prolanis)’. Higeia Journal Of Public Health
Research And Development. Vol 1 (3): 141.
Syuadzah, Rahmi., Wijayanti, Lilik. Prasetyawati, Arsita E. 2017. ‘Tingkat Kepatuhan
Mengikuti Kegiatan PROLANIS Pada Pasiesn Diabetes Melitus Tipe 2 Dengan
Kadar HbA1c’. Nexus Kedokteran Komunitas. Vol 6 (1): 27.
Toharin, Syamsi N R., Cahyati, Widya H., Zainafree, Intan. 2015. ‘Hubungan Modifikasi Gaya
Hidup Dan Kepatuhan Konsumsi Obat Antidiabetik Dengan Kadar Gula Darah
Pada Penderita Diabetes Melitus Tipe 2 Di Rs Qim Batang Tahun 2013’. Unnes
Journal of Public Health. Vol 4 (2): 156 – 157.
298

Vol 11, No, 1, Juni 2020, pp;298-304
p-ISSN: 2354-6093 dan e-ISSN: 2654-4563
DOI: 10.35816/jiskh.v10i2.273
ARTIKEL PENELITIAN
Perbandingan Stroke Non Hemoragik dengan Gangguan Motorik
Pasien Memiliki Faktor Resiko Diabetes Melitus dan Hipertensi
Comparison of Non-Hemorrhagic Stroke with Motor Disorders Patients Have Risk Factors for Diabetes
Mellitus and Hypertension
Nia Permatasari
Kedokteran Umum, Universitas Malahayati
Artikel info
Abstrak
Artikel history: Latar Belakang: Stroke di Indonesia juga mengalami
Received; 10 April 2020 peningkatan prevalensi. Di Indonesia penyakit ini menduduki
Revised:14 April 2020 posisi ketiga setelah jantung dan kanker. Pada tahun 2007,
Accepted;17 April 2020 hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) menunjukkan data
8,3 per 1000 penduduk menderita stroke Stroke juga menjadi
penyebab kematian utama di hampir semua rumah sakit di
Indonesia, yakni sebesar 14,5%. Tujuan Penelitian:
Mengetahui bagaimana Perbandingan Gangguan Motorik
Pada Pasien Stroke Non Hemoragik Pasien Dengan Faktor
Resiko Diabetes Melitus, Hipertensi, Diabetes Melitus &
Hipertensi Di RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Provinsi Lampung
Tahun 2018. Metode Penelitian: Rancangan penelitian ini
adalah Analitik Deskriftif dengan pendekatan secara Cross
sectional. Subjek penelitian ini seluruh pasien Gangguan
Motorik Pada Stroke Non Hemoragik Dengan Faktor Resiko
Diabetes Melitus, Hipertensi, Diabetes Melitus dan Hipertensi
di RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Provinsi Lampung.Hasil
Penelitian: Sampel penelitian ini 30 pasien. Stroke non
hemoragik pada pasien hipertensi sebanyak (92, 6%), stroke
non hemoragik pada pasien diabetes melitus sebanyak
(81,5%), Stroke non hemoragik pada pasien hipertensi dan
diabetes melitus sebanyak (74,1%). Dengan menggunakan
uji Kolmogorov-Smirnov Z nilai signifikannya adalah 0,280
(p=0,280>α=0,05) maka Ho diterima. Kesimpulan: Tidak ada
perbandingan hipertensi pada stroke non hemoragik dengan
gangguan motorik ringan dan sedang di RSUD Dr.H. Abdul
Moeloek Provinsi Lampung Tahun 2018.
Abstract.
Background: Stroke in Indonesia has also increased in
prevalence. In Indonesia, this disease ranks third after heart
disease and cancer. In 2007, the results of the Basic Health
Research (Riskesdas) showed data 8.3 per 1000 population
suffered a stroke. Stroke was also the main cause of death in
Nia Permatasari, The Comparison of Non-Hemorrhagic Stroke with Motor Disorders Patients Have
Risk Factors for Diabetes Mellitus and Hypertension, jiksh Vol.11 No.1 Juni 2020
299
almost all hospitals in Indonesia, which amounted to 14.5%.

Purpose: To find out how Comparison of Motor Disorders in
Non-Hemorrhagic Stroke Patients with Risk Factors for
Diabetes Mellitus, Hypertension, Diabetes Mellitus &
Hypertension in RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Lampung
Province in 2018. Methods: The design of this study was
descriptive analytic with cross sectional approach. The
subjects of this study were all patients with motor disorders
in non-hemorrhagic stroke with risk factors for diabetes
mellitus, hypertension, diabetes mellitus and hypertension in
RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Lampung Province. Result: The
study sample was 30 patients. Non-hemorrhagic stroke in
hypertensive patients as much as (92.6%), non-hemorrhagic
stroke in patients with diabetes mellitus (81.5%), non-
hemorrhagic stroke in hypertensive patients and diabetes
mellitus as much as (74.1%). By using the Kolmogorov-
Smirnov Z test the significant value is 0.280 (p = 0.280> α =
0.05) then Ho is accepted.Conclusion: There is no comparison
of hypertension in non-hemorrhagic stroke with mild and
moderate motor disturbances at Dr.H. Abdul Moeloek
Lampung Province in 2018.
Motor Disorders; Email: niapermatasari200@gmail.com
Non-Hemorrhagic Stroke;
Hypertension;
Diabetes Mellitus; artikel dengan akses terbuka dibawah lisensi CC BY -4.0
Pendahuluan
Menurut World Health Organization (WHO) stroke merupakan gejala yang didefinisikan
suatu gangguan fungsional otak yang terjadi secara mendadak dengan tanda dan gejala
klinik baik fokal maupun global yang berlangsung 24 jam atau lebih (Nasution, 2013).
Stroke di Indonesia juga mengalami peningkatanprevalensi. Di Indonesia penyakit ini
menduduki posisi ketiga setelah jantung dan kanker. Pada tahun 2007, hasil Riset
Kesehatan Dasar (Riskesdas) menunjukkan data 8, 3 per 1000 penduduk menderita
stroke. Sedangkan pada tahun 2013, terjadi peningkatan yaitu sebesar 12,1%. Stroke juga
menjadi penyebab kematian utama di hampir semua rumah sakit di Indonesia, yakni
sebesar 14,5%. Jumlah penderita stroke di Indonesia menurut diagnosis tenaga kesehatan
(Nakes) pada tahun 2013, diperkirakan sebanyak 1.236.825 orang dari seluruh penderita
stroke yang terdata, sebanyak 80% merupakan jenis stroke iskemik (Wicaksana,eatall,
2017).
Berdasarkan diagnosis tenaga kesehatan maupun diagnosis/gejala, Provinsi Jawa Barat
memiliki estimasi jumlah penderita terbanyak yaitu sebanyak 238.001 orang (7,4‰) dan
533.895 orang (16,6‰), sedangkan Provinsi Papua Barat memiliki jumlah penderita
paling sedikit yaitu sebanyak 2.007 orang (3,6‰) dan 2.955 orang (5,3‰) (Riskesdas,
2013; Pusdatin, 2014). Prevalensi kejadian stroke di Provinsi Lampung berdasarkan
diagnosis tenaga kesehatan sebanyak 42.851 orang (7,7‰) dan berdasarkan
diagnosis/gejala sebanyak 68.393 orang (12,3‰) (Pusdatin, 2014).
300
Menurut Kabupaten/Kota di Propinsi Lampung, prevalensi kejadian stroke berkisar

antara 2,2– 10,5‰. Kotamadya Bandar Lampung mempunyai prevalensi lebih tinggi
dibandingkan dengan Kotamadya/Kabupaten yang ada di Propinsi Lampung, baik
berdasarkan diagnosis maupun berdasarkan gejala (Tuntun, 2018). Terdapat beberapa
faktor resiko terjadinya stroke non hemoragik, antara lain: usia lanjut, hipertensi, diabetes
melitus, penyakit jantung, hiperkolesterolemia, merokok dan kelainan pembuluh darah
otak. Pada tahun 2011 WHO memperkirakan sebanyak 20,5 juta jiwa di dunia menderita
stroke, dari jumlah tersebut 5,5 juta jiwa telah meninggal dunia. Penyakit darah tinggi atau
hipertensi menyumbangkan 17,5 juta kasus stroke di dunia (Nasution, 2013).
Berdasarkan hal tersebut di atas, maka dengan faktor resiko diabetes melitus, hipertensi,
diabetes melitus dan hipertensi, peluang untuk terjadinya stroke non hemoragik lebih
meningkat. Oleh karena itu untuk membuktikan hal ini, akan dilakukan penelitian
mengenai perbandingan stroke non hemoragik dengan gangguan motorik pada pasien
yang memiliki faktor resiko diabetes melitus, hipertensi, diabetes melitus & hipertensi di
rsud dr. h abdul moeloek provinsi lampung.
Metode
Jenis penelitian ini adalah kuantitatif, yaitu penelitian ilmiah yang sistematis terhadap
bagian-bagian dan fenomena serta hubungan-hubungannya. Penelitian kuantitatif
merupakan definisi, pengukuran data kuantitatif dan statistik objektif melalui perhitungan
ilmiah berasal dari sampel orang-orang atau penduduk yang diminta menjawab atas
sejumlah pertanyaan tentang survei untuk menentukan frekuensi dan presentase
tanggapan mereka. Pada pasien yang terdiagnosa stroke non hemoragik dengan faktor
resiko diabetes melitus, hipertensi, diabetes melitus & hipertensi di RSUD Dr. H Abdul
moeloek provinsi lampung. Waktu penelitian akan dilaksanakan dari bulan Mei 2019,
dengan data yang di ambil dari rekam medik pada bulan September sampai Desember
Tahun 2018. Tempat penelitian ini di RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Provinsi Lampung.
Rancangan penelitian ini adalah Analitik Deskriftif dengan pendekatan secara Cross
sectional. Cross sectional adalah suatu penelitian yang di lakukan pada satu saat atau pada
satu periode waktu tertentu.

Tabel 1. Analisis Perbandingan Stroke Non Hemoragik Dengan Gangguan Motorik Pada
Pasien Hipertensi di RSUD Dr.H. Abdul Moeloek Provinsi Lampung Tahun 2018.
Gangguan Motorik
Total
Hipertensi Ringan Sedang P Value
N % N % N %
Normal 1 33,3% 2 7,4% 3 10,0%

(≤140/80 mm/Hg) 0,280
Hipertensi 2 66,7% 25 92,6% 27 90,0%
(≥ 140/90 mm/Hg)
Total 3 100% 27 100% 30 100,0%

Sumber: data primer diolah 2018
301
Pasien Diabetes Melitus di RSUD Dr.H. Abdul Moeloek Provinsi Lampung Tahun
2018.
Gangguan Motorik
Total
Diabetes Melitus Ringan Sedang P
Value
N % N % N %
Normal 1 33,3% 5 18,5% 6 20,0%

(≤200 g/dL) 0,501
Diabetes Melitus 2 66,7% 22 81,5% 24 80,0%
(≥ 200 g/dL)
Total 3 100% 27 100% 30 100,0%

Pasien Hipertensi & Diabetes Melitus di RSUD Dr.H. Abdul Moeloek Provinsi
Lampung Tahun 2018.
Gangguan Motorik
Total
Hipertensi & Ringan Sedang P
Diabetes Melitus Value
N % N % N %
Ya 1 33,3% 20 74,1% 21 30,0%

0,207
Tidak 2 66,7% 7 25,9% 9 70,0%
Total 3 100% 27 100% 30 100,0%

Berdasarkan analisis diketahui bahwa hasil analisis perbandingan Stroke Non Hemoragik
dengan Hipertensi & Diabetes Melitus, terbanyak pada pasien yang memiliki riwayat
Hipertensi & Diabetes Melitus ( ≥140/90 mmHg dan ≥200 g/dL) dengan gangguan
motorik sedang sebanyak 20 pasien (74,1%). Tabel 2x2 ini tidak layak untuk di uji Chi-
Square karena terdapat 2 nilai Expected Count yang kurang dari 5 ada 50% jumlah sel.
Oleh karena itu uji yang dipakai adalah uji alternatifnya, yaitu uji Kolmogorov-Smirnov Z.
Hasil uji statistic menggunakan uji Kolmogorov-Smirnov Z nilai signifikannya adalah
0,207, karena nilai p=0,207>α=0,05, maka Ho diterima artinya Tidak ada perbandingan
Hipertensi & Diabetes Melitus pada penyakit Stroke Non Hemoragik ada penyumbatan di
RSUD Dr.H. Abdul Moeloek Provinsi Lampung Tahun 2018.
Berdasarkan hasil pengolahan data mengenai perbandingan Stroke Non Hemoragik
dengan faktor resiko Hipertensi, Diabetes Melitus, Hipertensi & Diabetes Melitus, yang
mengalami gangguan motorik sehingga dapat disimpulkan sebagai berikut: Pada hasil
penelitian ini seharusnya pasien dengan faktor resiko Hipertensi, Diabetes Melitus,
Hipertensi & Diabetes Melitus yang mengalami kelainan motorik sedang harusnya lebih
tinggi dibanding yang hanya memiliki satu faktor resiko. Hal ini disebabkan beberapa
faktor diantaranya seperti pengambilan sampel yang tidak melihat onset serangan pasien.
Hal tersebut dimaksudkan pada onset akut biasanya dikenal dengan hiperglikemia reaktif.
Hiperglikemia merupakan akibat respon stress sesudah terjadi Stroke. Respon sress ini
mengakibatkan peningkatan Katekolamin, Lipolisis, kenaikan kadar Asam Lemak Bebas,
dan hal itu merupakan prognosis buruk. Hiperglikemia dapat menyebabkan berkurangnya
konsumsi Oksigen otak pasca iskemik dibandingkan pada pasien dengan Normoglikemia.
302
Hiperglikemia reaktif akan mempengaruhi proses penyembuhan, memperberat akibat

stroke iskemik, dan juga mempercepat rekuren atau kekambuhan Stroke. Keadaan
Hiperglikemia juga mempermudah terjadinya edem otak dan meningkatkan angka
kematian pasien yang dirawat akibat Stroke (Yaris, 2004).
Berdasarkan analisis diketahui bahwa hasil analisis perbandingan gangguan motorik
penyakit Stroke Non Hemoragik dengan penyumbatan terbanyak pada gangguan motorik
sedang (2-3) 27 pasien (90%). Pada penelitian ini didapatkan hasil uji statistik Stroke Non
Hemoragik menggunakan uji Kolmogorov-Smirnov Z nilai signifikannya adalah 0,00,
karena nilai p=0,00>α=0,05, maka Ho diterima artinya Tidak ada perbandingan gangguan
motorik pada penyakit stroke non hemoragik ada penyumbatan di RSUD Dr.H. Abdul
Moeloek Provinsi Lampung Tahun 2018.
Stroke merupakan kerusakan organ target pada otak yang diakibatkan oleh Hipertensi.
Stroke timbul karena perdarahan, tekanan intra kranial yang meninggi, atau akibat
embolus yang terlepas dari pembuluh non otak yang terpajan tekanan tinggi. Apabila
terjadi peningkatan salah satu dari variabel tersebut yang tidak terkompensasi maka
dapat menyebabkan timbulnya hipertensi. Tubuh memiliki sistem yang berfungsi
mencegah perubahan tekanan darah secara akut yang disebabkan oleh gangguan sirkulasi
dan mempertahankan stabilitas tekanan darah dalam jangka panjang (Dinata,eatall, 2013)
Kegagalan dalam mensuplai darah akan menyebabkan gangguan fungsi bagian otak atau
yang terserang atau terjadi kematian sel saraf (nekrosis) dan kejadian inilah yang disebut
stroke. Salah satu penyebab meningkatnya kasus penyakit pembuluh darah, seperti
jantung dan stroke adalah kurangnya kesadaran masyarakat untuk menerapkan pola gaya
hidup sehat (Junaidi, 2011).
Modifikasi pola hidup dengan mematuhi diet merupakan langkah pencegahan yang baik.
Pengendalian yang dapat dilakukan untuk menurunkan angka kejadian Hipertensi adalah
dengan melakukan program gaya hidup sehat, modifikasi gaya hidup membantu termasuk
pengurangan berat badan, pembatasan natrium, diet banyak makan buah, sayuran dan
hasil olahan rendah lemak, olahraga teratur, dan tidak berlebihan konsumsi alkohol.
Apabila penyakit ini tidak terkontrol, akan menyerang target organ, dan dapat
menyebabkan serangan jantung, stroke, gangguan ginjal, serta kebutaan. Dari beberapa
penelitian dilaporkan bahwa penyakit hipertensi yang tidak terkontrol dapat
menyebabkan peluang tujuh kali lebih besar terkena Stroke (Fitri, 2009).
Diabetes Melitus adalah kondisi dimana terjadi peningkatan insulin dalam darah pada
Diabetes Melitus yang dewasa ini semakin meningkat jumlahnya di masyarakat, kondisi
tersebut meningkatkan penyerapan jumlah natrium didalam tubuh. Penyerapan natrium
akan meningkatkan kadar kalium dalam darah dan akan menyebabkan terstimulasikan
sistem saraf simpatik. Hal ini diduga menyebabkan perubahan struktur dalam darah yang
mempengaruhi fungsi jantung dan tekanan darah. Masalah vaskular yang timbul
dikarenakan diabetes dan diperparah dengan hipertensi, pola makan yang tidak baik serta
kurangnya aktivitas fisik. Sehingga diabetes melitus adalah kondisi dimana secara tidak
langsung akan mempengaruhi untuk terjadinya Hipertensi (Ramadany, 2013).
Pada penelitian ini Stroke Non Hemoragik pada gangguan motorik dengan ada
penyumbatan dan tidak ada penyumbatan didapat hasil usia manula >65 tahun dengan
penyakit Stroke Non Hemoragik memiliki gangguan motorik sedang (2-3) sedangkan usia
manula >65 tahun dengan penyakit stroke non hemoragik memiliki gangguan motorik
ringan (4-5). Hasil uji statistik menggunakan uji Kolmogorov-Smirnov Z nilai signifikannya
adalah 0, 00, karena nilai p=0,00>α=0,05. Pengukuran dengan menggunakan gangguan
motorik didapatkan Hipertensi (≥140/90 mmHg) pada penyakit stroke non hemoragik
303
dengan gangguan motorik sedang (2-3). Pengukuran dengan menggunakan gangguan

motorik didapatkan diabetes mellitus tinggi (≥200 g/dL) pada penyakit stroke non
hemoragik. Pengukuran dengan menggunakan gangguan motorik didapatkan hipertensi
& diabetes melitus tinggi ( ≥140/90 mmHg dan ≥200 g/dL) dengan penyakit stroke non
hemoragik ada penyumbatan. Pengukuran dengan menggunakan gangguan motorik
didapatkan gangguan motorik sedang (2-3) dengan adanya penyumbatan. Hasil uji
statistik menggunakan uji Chi-Square nilai signifikasinnya adalah 0,280, karena nilai
p=0,280> α=0,05. Kelainan motorik ringan, sedang maupun berat dapat terjadi apabila
letak atau lokasinya infark pada jarak atau homonkulus yang mengenai motoriknya.
Hubungan antar variabel dianalisa dengan uji bivariat (x2) dan multivariat (regresi
logistik ). Hubungan dinyatakan bermakna bila p < 0,05. Jenis kelamin dan umur tidak
berkorelasi dengan indeks barthel (p > 0,05). Demikian juga Hipertensi, DM, Dislipidemia
dan Perokok tidak berhubungan dengan Indeks Barthel (p > 0,05). Dilakukannya Uji
Regresi Logistik mendapatkan hasil konstanta atau tidak signifikan karena p > 0,05. Hasil
analisis multivariat dengan regresi logistik tidak menunjukkan adanya korelasi Jenis
kelamin, usia, hipertensi, diabetus melitus, dislipidemia, kebiasaan merokok terhadap
pemeriksaan indeks barthel (Caesar K, 2014)
Simpulan Dan Saran

Berdasarkan analisis maka dapat diambil kesimpulan sebagai berikut:
1. Dari hasil penelitian ini didapatkan gangguan motorik pada pasien stroke non
hemoragik dengan faktor resiko Hipertensi, Diabetes Melitus, Hipertensi &
Diabetes Melitus lebih banyak dengan gangguan motorik sedang, dengan yang
memiliki faktor resiko Hipertensi atau Diabetes Melitus saja.
2. Distribusi frekuensi Stroke Non Hemoragik dengan gangguan motorik, terbanyak
penyumbatan dengan gangguan motorik sedang sebanyak 27 pasien (90, 0%).
3. Distribusi frekuensi Stroke Non Hemoragik pada pasien Hipertensi dengan
gangguan motorik sedang, sebanyak 25 pasien (92, 6%).
4. Distribusi frekuensi Stroke Non Hemoragik pada pasien Diabetes Melitus dengan
gangguan motorik sedang, sebanyak 22 pasien (81, 5%).
5. Distribusi frekuensi Stroke Non Hemoragik pada pasien Hipertensi & Diabetes
Melitus dengan gangguan motorik sedang, sebanyak 20 pasien (74, 1%).
Hipertensi, Diabetes Melitus, Hipertensi & Diabetes Melitus dengan gangguan motorik
pada pasien Stroke Non Hemoragik mendapatkan perhatian bagi tenaga medis untuk
selalu mengendalikan faktor resiko seperti Hipertensi, Diabetes Melitus, Hipertensi &
Diabetes Melitus. Hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadi bahan referensi ilmu
pengetahuan khususnya tentang gangguan motorik pada penyakit Stroke Non Hemoragik
dengan faktor resiko Hipertensi, Diabetes Melitus. Hipertensi & Diabetes Melitus.
Diharapkan dapat meningkatkan pengetahuan tentang seberapa pentingnya menghindari
faktor resiko seperti hipertensi, Diabetes Mllitus, Hipertensi & Diabetes Melitus sehingga
terhindar dari serangan Stroke.
304
Daftar Rujukan
Caesar K. (2014). Hubungan Faktor Risiko Hipertensi Dan Diabetes Mellitus Terhadap
Keluaran Motorik Stroke Non Hemoragik[skripsi]. Semarang: Universitas
Diponegoro.
Dinata, Safrtita, S. (2013). Gambaran Faktor Risiko dan Tipe Stroke pada Pasien Rawat
Inap di Bagian Penyakit Dalam. Jurnal Kesehatan Andalas, 2(3), 58.
Fitri. (2009). Diagnose Enforcement And Treatment Of High Blood Pressure. Jurnal
Majority, 4(3), 50.
Junaidi. (2011). STROKE Waspadai Ancamannya (1st ed.). Yogyakarta: C.V Andi Offset.
Nasution. (2013). Stroke Non Hemoragik Pada Laki-Laki Usia 65 Tahun. Jurnal Medula,
1(3), 2–7.
Pusdatin. Pusdatin. , (2014).
Ramadany, Pujarini, C. (2013). Hubungan Diabetes Melitus Dengan Kejadian Stroke
Iskemik. Jurnal Biomedika, 5(2), 12–14.
Tuntun, M. (2018). Difference Hemoglobin Levels, Value Of Hematocrit And Amount Of
Erythrocytes On Hemorrhagic Stroke And Non Hemorrhagic Stroke In RSUD Dr.
H. Abdul Moeloek Provinsi Lampung. Jurnal Analis Kesehatan, 7(2), 725.
Wicaksana,Wati, M. (2017). Perbedaan Jenis Kelamin Sebagai Faktor Risiko Terhadap
Keluaran Klinis Pasien Stroke Iskemik. Jurnal Kedokteran Diponegoro, 6(2), 656.
Yaris. (2004). Pola Kadar Glukosa Darah Pada Stroke Akut[skripsi]. Universitas Diponegoro.
305

Vol 11, No, 1, Juni 2020, pp;305-312
p-ISSN: 2354-6093 dan e-ISSN: 2654-4563
DOI: 10.35816/jiskh.v10i2.275
ARTIKEL PENELITIAN
Studi Faktor Risiko Kelainan Miopia Di Rumah Sakit Pertamina
Bintang Amin
Risk Factors for Myopia Abnormalities at the Bintang Amin Pertamina Hospital
Titi Lestari1, Anggunan2, Tusy Triwahyuni3, Rachmat Syuhada4

1Ilmu Kedokteran universitas Malahayati
2 3 4Ilmu kedokteran umum universitas Malahayati
Artikel info
Abstrak
Artikel history: Latar belakang: Penglihatan merupakan indera yang sangat
Received; 10 April 2020 penting dalam menentukan kualitas hidup manusia. Dalam
Revised:14 April 2020 penglihatan, mata mempunyai berbagai macam kelainan
Accepted;22 April 2020 refraksi salah satunya miopia. Miopia atau rabun jauh
merupakan keadaan dimana cahaya yang memasuki mata
terfokus di depan retina sehingga membuat objek yang jauh
terlihat kabur. Banyak faktor yang menyebabkan miopia atau
rabun jauh yaitu usia, jenis kelamin, keturunan, dan aktivitas
jarak dekat.Tujuan penelitian: Untuk mengetahui faktor risiko
kelainan miopia di rumah sakit pertamina bintang amin provinsi
lampung tahun 2020.Metode penelitian: Jenis penelitian ini
adalah deskriptif dengan desain kuantitatif. Sampel pada
penelitian ini sebanyak 65 orang dengan teknik total
sampling.pengambilan data menggunakan lembar kuesioner
dan wawancara. teknik analisa data menggunakan analisis
univariat untuk mengetahui distribusi frekuensi faktor risiko
miopia. Hasil penelitian: Hasil penelitian ini menunjukan bahwa
paling banyak dijumpai pada frekuensi miopia ringan sebanyak
39 orang (60,0%). Frekuensi faktor usia dewasa muda sebanyak
42 responden (64,6%). Frekuensi faktor jenis kelamin
perempuann sebanyak 37 responden (56,9%). Frekuensi faktor
riwayat keturunan ayah/ibu saja sebanyak 28 responden
(43,1%). Frekuensi faktor aktivitas jarak dekat bermain
komputer, Hp selama 1-2 jam sebanyak 28 orang (43,1%),
membaca buku selama 1-2 jam sebanyak 39 orang (60,0%), dan
menonton Tv selama 1-2 jam sebanyak 50 orang (76,9%).
Kesimpulan: Terdapat faktor risiko miopia antara lain usia, jenis
kelamin, keturunan, dan aktivitas jarak dekat.
Abstract
Background: Vision is a very important sense in determining the
Titi Lestari, eatall, Risk Factors for Myopia Abnormalities at the Bintang Amin Pertamina Hospital, jiksh
Vol.11 No. 1 Juni 2020
306
quality of human life. In the vision, the eye has a variety of

refractive disorders, one of which is myopia. Myopia or
nearsightedness is a condition where light entering the eye is
focused in front of the retina, making distant objects appear
blurred. Many factors cause myopia or nearsightedness, namely
age, gender, heredity, and short distance activity. Research
Purpose: To determine the risk factors of myopia in Pertamina
Bintang Amin Hospital in Lampung Province in 2020. Research
Method: This type of research is descriptive quantitative design.
The sample in this study were 65 people with a total sampling
technique. Data collection using questionnaire sheets and
interviews. Data analysis techniques used univariate analysis to
determine the frequency distribution of myopia risk factors.
Research Result: The results of this study showed that the most
common frequency of mild myopia was 39 people (60.0%). The
frequency factor of young adult age was 42 respondents (64.6%).
The frequency of female gender factors was 37 respondents
(56.9%). The frequency of historical factors father/mother's
descendants alone were 28 respondents (43.1%). Frequency
factors of close-range activity playing computer, cellphone for 1-
2 hours as many as 28 people (43.1%), reading books for 1-2
hours as many as 39 people (60.0%), and watching TV for 1-2
hours as much 50 people (76.9%). Conclusion: there is a risk
factor of myopia including age, sex, heredity, and close-range
activity.
Faktor risiko; Email: hariyatilestari27@gmail.com
Miopia;
Pendahuluan
Penglihatan merupakan indera yang sangat penting dalam menentukan kualitas hidup
manusia. Indera penglihatan yang dimaksud adalah mata. Tanpa mata, manusia mungkin tidak
dapat melihat sama sekali apa yang disekitarnya. Dalam penglihatan, mata mempunyai
berbagai macam kelainan refraksi. Kelainan refraksi tersebut antara lain seperti miopia,
presbiopia, hipermetropia dan afakia (World Health Organization, 2012).Miopia atau biasa
disebut Rabun Jauh merupakan suatu kondisi dimana cahaya yang memasuki mata terfokus di
depan retina sehingga membuat objek yang jauh terlihat kabur (James, Chew, & Bron, 2006).
Menurut derajat beratnya, miopia dibagi dalam tiga kriteria yaitu ringan, sedang, dan berat
(Ilyas, 2010).
Dalam hal ini gejala miopia yaitu kelainan pada jarak pandang, dan untuk penderita dengan
miopia ringan dapat diketahui dengan pemeriksaan visus mata (Israr & Yayan, 2010). Miopia
bersifat progresif pada masa anak-anak dan cenderung stabil ketika mereka mencapai usia 20
tahun atau akhir remaja (Hartanto & Inakawati, 2010). Pada miopia atau penglihatan dekat,
sewaktu otot siliaris relaksasi total, cahaya dari objek jauh difokuskan di depan retina.
307
Keadaan ini biasanya akibat bola mata terlalu panjang, tetapi dapat juga disebabkan daya bias
system lensa terlalu kuat.
Miopia merupakan masalah kesehatan masyarakat yang cukup menonjol dan merupakan
penyebab utama kelainan penglihatan di dunia. Kelainan ini terdapat pada 25% penduduk di
Amerika dan presentase lebih tinggi didapatkan di Asia, yang bahkan mencapai 70%-90%
populasi di berbagai Negara Asia. Prevalensi miopia di Eropa sebesar 30%-40% dan di Afrika
10%-20% (Basri, 2014).
Menurut Khishnaiah (2009) banyak faktor yang memengaruhi miopia. Faktor internal yang
diduga menyebabkan miopia diantaranya usia, jenis kelamin, riwayat kelahiran, keturunan,
etnik, genetik, status gizi, merokok, serta menderita penyakit tertentu seperti hipertensi dan
diabetes melitus (DM). Sedangkan faktor ekstrinsik yang diduga berkaitan dengan miopia
adalah lama beraktivitas dekat dan jauh, lokasi tempat tinggal, tingkat pendidikan dan IQ,
sosioekonomi. Miopia yang terjadi sebelum usia 20 tahun akan menetap. Sementara itu,
kejadian miopia yang muncul setelah usia 20 tahun biasanya disebabkan oleh komplikasi
penyakit seperti hipertensi dan DM (Khishnaiah, Marmamula, & Rohit, 2009). Penelitian untuk
mengetahui faktor risiko miopia dapat dilakukan sebelum usia 18-20 tahun karena
kemunculan miopia pada usia 15-17 tahun (usia rata- rata siswa SMA) akan menetap untuk
selanjutnya. Jika penelitian dilakukan pada usia yang terlalu muda (<15 tahun) maka
dikhawatirkan insiden miopia belum muncul secara sempurna.
Metode
Jenis penelitian ini adalah Deskriptif dengan desain kuantitatif, subjek peneliti adalah seluruh
pasien dengan kelainan miopia. Tempat penelitian ini dilaksanakan di Rumah Sakit Pertamina
Bintang Amin (RSPBA). Waktu penelitian ini di laksanakan pada (bulan Februari-Maret
2020).Cara penelitian ini adalah mengumpulkan data primer dengan menggunakan lembar
kuesioner, yaitu data yang didapat langsung dari responden.Penelitian ini dilakukan pada
pasien di poli mata RSPBA yang sudah melakukan pemeriksaan dan terdiagnosis miopia, dan
berusia 15 sampai dengan 60 tahun dengan alasan pada umur tersebut responden mampu
menggambarkan hal yang sebenarnya tentang kelainan miopia yang dialaminya. Jumlah
sampel yang digunakan sebanyak 65 responden dengan pengambilan secara accidental
sampling, variabel independen pada penelitian ini adalah usia, jenis kelamin, keturunan dan
aktivitas jarak dekat.

Tabel 1. Distribusi Frekuensi Kelainan Miopia
Miopia Frekuensi Persentase (%)
Miopia Ringan 39 60,0
Miopia Sedang 24 36,9
Miopia Berat 2 3,1
Total 65 100
308
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Usia

Usia Frekuensi (orang) Persentase (%)
Remaja 4 6,2
Dewasa Muda 42 64,6
DewasaTua 19 29,2
Total 65 100
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Jenis Kelamin
JenisKelamin Frekuensi Persentase(%)
Laki-laki 28 43,1
Perempuan 37 56,9
Total 65 100
Tabel 4. Distribusi Frekuensi Keturunan
Riwayat Keturunan Frekuensi Persentase(%)
Tidak ada 15 23,1
Ayah/ibu saja 28 43,1
Kedua orang tua 22 33,8
Total 65 100
Tabel 5. Distribusi Frekuensi Aktivitas jarak dekat
Bermain Komputer, Hp Frekuensi Persentase(%)
< 1 jam 18 27,7
1-2 jam 28 43,1
> 2 jam 19 29,2
Total 65 100
Membaca Buku Frekuensi Persentase(%)
< 1 jam 20 30,8
1-2 jam 39 60,0
> 2 jam 6 9,2
Total 65 100
Menonton Tv Frekuensi Persentase(%)
< 1 jam 12 18,5
1-2 jam 50 76,9
> 2 jam 3 4,6
Total 65 100
Distribusi Frekuensi Kelainan Miopia
Menunjukkan bahwa responden paling banyak dengan miopia ringan sebanyak 39 orang
(60,0%). Pada penelitian di dapatkan responden dengan miopia ringan memakai kaca mata
dengan rata-rata dioptri 1-2 dioptri, dan kesadaran kesehatan dari responden dengan miopia
ringan sangat berpengaruh terhadap risiko miopia yang berat sehingga mereka selalu
konsultasi dengan dokter. Berbeda dengan responden dengan miopia berat, di lihat dari faktor
aktivitas jarak dekat, mata bekerja tidak terlalu berlebih atau terlalu lama, namun dengan
309
membiarkan terus-menerus dan tidak di konsultasikan dengan dokter, hal ini lah yang
mungkin menimbulkan risiko yang tinggi untuk terkena miopia berat.
Hasil penelitian ini sejalan dengan sebuah penelitian pada mahasiswa pendidikan dokter FK
Unand tahun 2018.Diketahui pada penelitian tersebut paling banyak terdapat miopia ringan
pada mahasiswa dengan jumlah 93 orang dari total sampel 121 orang (Mutia, 2018). Hal ini
sesuai dengan literatur bahwa pada individu tanpa faktor predisposisi miopia yang terpajan
faktor miopigenik secara terus menerus (misalnya kerja jarak dekat) pada akhirnya dapat
mengalami miopia ringan.Faktor risiko pada miopia ringan meliputi faktor genetik dan
lingkungan, faktor lingkungan merupakan kebiasaan melihat atau membaca dekat, kurangnya
aktivitas luar rumah, dan tingkat pendidikan yang lebih tinggi (Fredick, 2014).
Distribusi Frekuensi Usia Dengan Kelainan Miopia
Menunjukkan bahwa responden paling banyak dengan kelainan miopia ber usia dewasa muda
sebanyak 42 orang (64,6%). Dikatakan usia dewasa muda adalah usia 21 tahun sampai
dengan usia 40 tahun. Pada usia dewasa miopia biasanya menetap dan jika pada usia tua
biasanya sering terdapat penurunan prevalensi miopia menjadi hipermetropia atau rabun
dekat (kesulitan membaca dengan jarak dekat). Miopia pada usia anak-anak bisa saja terjadi
namun kemunculan miopia pada usia anak belum menetap dikarenakan pertumbuhan bola
mata masih dapat berubah.
Hasil penelitian ini sejalan dengan sebuah penelitian di Makassar, Sulawesi Selatan, pada
tahun 2019. Diketahui dalam penelitian tersebut kejadian miopia banyak di alami pada usia
dewasa muda (Dyatmika & Dhany, 2009). Suatu teori menjelaskan bahwa prevalensi miopia
pada orang dewasa disebabkan oleh perubahan indeks refraksi lensa yaitu indeks refraksi
lensa meningkat dengan meningkatnya kekeruhan inti lensa hal ini dikarenakan perubahan
komponen bola mata yang pada akhirnya akan mengakibatkan perubahan status refraksi
menjadi miopia (Della, 2014). Faktor usia dengan miopia berkaitan dengan kekuatan
akomodasi yang akan meningkat sesuai dengan kebutuhan sehingga semakin dekat benda
yang dilihat makin kuat mata berakomodasi, akomodasi semakin menurun dengan
bertambahnya usia (Lieberman, 2013b).
Distribusi Frekuensi Jenis Kelamin Dengan Kelainan Miopia
Berdasarkan tabel 4.3 dari 65 responden menunjukkan bahwa responden paling banyak
dengan kelainan miopia berjenis kelamin perempuan sebanyak 37 orang (56,9%). Pada
penelitian ini didapatkan jenis kelamin perempuan lebih banyak mengalami miopia dibanding
laki-laki. Perempuan yang mengalami miopia dikarenakan pola hidup dan lingkungan yang
jarang terkena sinar matahari. Sinar matahari sendiri dibutuhkan untuk daya akomodasi mata
dan refraksi cahaya pada retina. Dengan sinar matahari, mata mendapatkan sinar yang cukup
untuk melatih daya tangkap bayangan yang akan dipantulkan.
Menurut Penelitian yang menyatakan bahwa pelajar perempuan lebih banyak ditemui
menderita miopia.Hal ini dikarenakan wanita memiliki aktifitas diluar ruangan yang lebih
sedikit dibandingkan laki-laki, sehingga perempuan memiliki risiko miopia lebih besar
daripada laki-laki.Aktivitas yang dilakukan diluar ruangan seperti olahraga dapat memberikan
intensitas cahaya yang lebih banyak sehingga mengurang daya akomodasi dan mengurang
pelepasan dopamin oleh retina untuk mengurangi elongasi mata, sehingga dapat menurunkan
risiko miopia (Rose et al., 2018).
Penelitian ini sejalan dengan sebuah penelitian di Bandar Lampung, pada tahun 2019.Dalam
310
penelitian tersebut juga terdapat jenis kelamin perempuan lebih banyak menderita miopia
dibanding dengan jenis kelamin laki-laki (Eksa, 2019).
Distribusi Frekuensi Keturunan Dengan Kelainan Miopia
Berdasarkan tabel 4.4 dari 65 responden menunjukkan bahwa responden dengan kelainan
miopia paling banyak faktor keturunan dari ayah/ ibu saja sebanyak 28 orang (43,1%). Anak
yang memilki orangtua yang menderita kelainan miopia memang cenderung untuk terkena
miopia hal ini disebabkan oleh karena regenerasi gen yang dibawakan oleh orangtua ke anak
sehingga mengakibatkan bentuk bola mata menjadi lebih lonjong dan memiliki sumbu aksial
yang lebih panjang. Biasanya orangtua yang mengalami miopia cenderung menerapkan
kebiasaan yang dilakukan dalam sehari-hari yang berakibat terjadinya miopia pada anaknya.
Hasil penelitian ini sejalan dengan sebuah penelitian di Sumatera Barat, pada tahun
2017.Penelitian tersebut didapatkan bahwa paling banyak terdapat faktor riwayat keturunan
dari salah satu orangtua (Fivi, 2017). Faktor risiko yang penting dari miopia adalah faktor
keturunan. Orangtua yang miopia cenderung memiliki anak miopia. Jika kedua orangtua
miopia, maka risiko anak mengalami miopia akan semakin besar. Prevalensi miopia 33-60%
pada anak dengan kedua orang tua miopia.Pada anak yang memiliki salah satu orang tua
miopia prevalensinya 23-40% dan hanya 6-15% anak mengalami miopia yang tidak memiliki
orang tua miopia (Yingyong, 2012).
Faktor genetik, yang digambarkan dengan adanya riwayat keturunan, merupakan faktor yang
paling mempengaruhi terjadinya miopia. Diketahui bahwa miopia terjadi akibat pemanjangan
sumbu horizontal bola mata, sehingga bayangan jatuh di depan retina. Patogenesis
abnormalitas sumbu horizontal bola mata ini hanya dapat dijelaskan oleh adanya kelainan di
tingkat genetik. Terdapat 18 lokus gen pada 15 kromosom yang diduga berperan terhadap
terjadinya miopia. Meskipun demikian, seluruh lokus tersebut tidak terbukti secara langsung
menyebabkan miopia (Jacobi & Pusch, 2010).
Distribusi Frekuensi Aktivitas Jarak Dekat Dengan Kelainan Miopia
Menunjukkan bahwa responden dengan kelainan miopia paling banyak didapatkan aktivitas
jarak dekat bermain komputer, Hp selama 1-2 jam sebanyak 28 orang (43,1%). Membaca buku
selama 1-2 jam sebanyak 39 orang (60,0%). Dan menonton Tv selama 1-2 jam sebanyak 50
orang (76,9%).
Aktivitas jarak dekat paling banyak dilakukan oleh responden pada penelitian ini selama 1-2
jam. Dalam aktivitas aktivitas jarak dekat, otot mata berperan dalam membantu mata bekerja,
Jika aktivitas jarak terlalu dekat antara mata dengan objek dengan waktu yang lama maka
akan mengakibatkan otot mata cepat lelah. Kondisi mata yang lelah dan terus menerus seperti
itu maka mata akan terbiasa bekerja hanya dengan jarak yang dekat. Sehingga ketika melihat
objek yang jauh mata akan terasa kabur. Dalam penelitian ini terdapat adanya keterkaitan
dengan pekerjaan. Pekerjaan pada responden banyak didapatkan sebagai karyawan kantor
dimana dalam pekerjaan mereka sering menggunakan aktivitas jarak dekat sebagai media
yang mempermudah untuk mengakses informasi dan media komunikasi seperti bermain
komputer, laptop ataupun handphone. Mata yang bekerja terlalu lama akan mengakibatkan
otot mata menjadi lemah sehingga dapat mengurangi ketajaman penglihatan pada responden.
Hasil tersebut sejalan dengan penelitian sebelumnya yang dilakukan di Fakultas Kedokteran
Universitas Lampung, pada tahun 2018. Penelitian tersebut juga menyimpulkan bahwa
aktivitas melihat dekat merupakan salah satu komponen dari faktor lingkungan yang terbukti
311
berhubungan dengan kejadian miopia, hasil penelitian ini juga mendapati subjek penelitian
melakukan lama aktivitas jarak dekat selama 1-2 jam (76,9%) (Sukamto, 2018).
Terdapat teori yang menyatakan bahwa faktor gaya hidup yaitu aktivitas melihat dekat yang
terlalu banyak, seperti membaca buku, menonton TV, melihat layar komputer, bermain video
game yang terlalu lamadapat menyebabkan melemahnya otot siliaris mata sehingga
mengakibatkan gangguan otot untuk melihat jauh. Aktivitas melihat dekat terus menerus,
terutama pada usia anak-anak dan remaja, akan menyebabkan perkembangan mata menjadi
tidak normal (Lieberman, 2013a). Hal ini menyebabkan sumbu horizontal mata menjadi lebih
panjang dari pada normal. Melakukan aktivitas jarak dekat telah menjadi salah satu jenis
aktivitas yang memiliki proporsi tinggi pada masyarakat saat ini.Hal ini disebabkan semakin
luasnya penggunaan smartphone yang dapat digunakan untuk berbagai keperluan, seperti
membaca, menonton video, dan komunikasi.
Simpulan Dan Saran

Berdasarkan hasil dan pembahasan penelitian tentang studi faktor risiko kelainan miopia di
Rumah Sakit Pertamina Bintang Amin Provinsi Lampung tahun 2020 dapat di ambil
kesimpulan sebagai berikut;
1. Diketahui distribusi frekuensi miopia pada penelitian paling banyak dijumpai pada
frekuensi miopia ringan sebanyak 39 orang (60,0%).
2. Diketahui distribusi frekuensi faktor usia dengan kelainan miopia pada penelitian paling
banyak dijumpai pada kelompok usia dewasa muda sebanyak 42 responden (64,6%).
3. Diketahui distribusi frekuensi faktor jenis kelamin dengan kelainan miopia pada
penelitian paling banyak dijumpai pada kelompok jenis kelamin perempuann sebanyak 37
responden (56,9%).
4. Diketahui distribusi frekuensi faktor riwayat keturunan dengan kelainan miopia pada
penelitian paling banyak dijumpai pada kelompok riwayat keturunan ayah/ibu saja
sebanyak 28 responden (43,1%).
5. Diketahui distribusi frekuensi faktor aktivitas jarak dekat dengan kelainan miopia pada
penelitian paling banyak dijumpai bermain komputer, Hp selama 1-2 jam sebanyak 28
orang (43,1%), membaca buku selama 1-2 jam sebanyak 39 orang (60,0%), dan menonton
Tv selama 1-2 jam sebanyak 50 orang (76,9%).
Melihat banyaknya penderita miopia disarankan menambahkan penelitian ini sebagai
landasan teori saat memberikan edukasi kepada pasien berkaitan dengan kelainan miopia.
Disarankan batasi lama aktivitas jarak dekat karena penelitian ini membuktikan bahwa
aktivitas jarak dekat berhubungan dengan kelainan miopia.Mempertimbangkan melakukan
pemeriksaan refraksi secara langsung untuk menentukan status miopia dan bukan hanya
menggunakan kuesioner agar hasil yang didapatkan lebih akurat.
312
Daftar Rujukan
Basri, S. (2014). Etiopatogenesis dan Penatalaksanaan Miopia pada Anak Usia Sekolah. Jurnal
Kedokteran Syiah Kuala.
Della, B. (2014). Prevalensi Miopia pada Usia Dewasa. Jurnal Kedokteran Syiah Kuala, 15(2),
108.
Dyatmika, D., & Dhany, K. (2009). Hubungan antara Pendidikan, Seks, dan Usia dengan
Kelainan Refraksi di RSU DR. Wahidin Soedirohusodo. Jurnal Ilmiah Kedokteran
Wijaya Kusuma, 8.
Eksa, D. (2019). Pengaruh Aktivitas Melihat Jarak Dekat Terhadap Angka Kejadian Miopia Pada
Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Malahayati. E-Journal Universitas
Malahayati.
Fivi, S. (2017). Hubungan Faktor Keturunan Dan Gaya Hidup Dengan Kejadian Miopia Pada
Anak Usia Sekolah Di Balai Kesehatan Indera Masyarakat Sumatera Barat Tahun
2017.
Fredick, D. (2014). Miopia clinical review. Br Med J, 324(7347), 1195–1199.
Hartanto, W., & Inakawati, S. (2010). Kelainan Refraksi Tak Terkoreksi Penuh di RSUP Dr.
Kariadi Semarang periode 1 Januari 2002-31 Desember 2003. Media Medika Muda,
4, 26–27.
Ilyas, S. (2010). Ilmu Penyakit Mata Edisi 3. Jakarta: Balai Penerbit FKUI.
Israr, A., & Yayan, A. (2010). Kelainan Refraksi Mata - Miopia.
Jacobi, F., & Pusch, C. (2010). A Decade In Search Of Myopia Genes. Frontiers in Bioscience.
James, B., Chew, C., & Bron, A. (2006). Oftalmologi Edisi 9. Jakarta: Erlangga.
Khishnaiah, S., Marmamula, S., & Rohit, C. (2009). Prevalence and risk factors for refractive in
the South Indian adult population: The Andhra Pradesh eye desease study. Clinical
Ophtalmology, 3(17), 27.
Lieberman, D. (2013a). The Story of the Human Body: Evolution, Health, and Disease. New
York: Pantheon Books.
Lieberman, D. (2013b). The Story Of The Human Body: Evolution, Health, And Disease. New
York: Pantheon Books.
Mutia, M. (2018). Hubungan Lama Aktivitas Membaca Dengan Derajat Miopia Pada Mahasiswa
Pendidikan Dokter FK Unand. E-Journal FK UNAND.
Rose, K. A., Morgan, I. G., Smith, W., Burlutsky, G., Mitchell, P., & Saw, S. M. (2018). Myopia,
lifestyle, and schooling in students of Chinese ethnicity in Singapore and Sydney.
Archives of Ophthalmology. https://doi.org/10.1001/archopht.126.4.527
Sukamto, N. (2018). Hubungan Faktor Keturunan, Aktivitas Jarak Dekat, Dan Aktivitas Di Luar
Ruangan Dengan Kejadian Miopia Pada Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas
Lampung Angkatan 2014. E-Journal UNILA.
World Health Organization. (2012). What Is A Refractive Error. Retrieved from
https://www.who.int/news-room/q-a-detail/what-is-a-refractive-error
Yingyong, P. (2012). Risk Factors for Refractive Errors in Primary School Children 6-12 Years
Old in Nakhon Pathom Province. J Med Assoc Thai, 93(11), 1288–1293.
313

Vol 11, No, 1, Juni 2020, pp; 313-320
p-ISSN: 2354-6093 dan e-ISSN: 2654-4563
DOI: 10.35816/jiskh.v10i2.281
ARTIKEL PENELITIAN
Derajat Toksisitas Trombosit pada Penderita Kanker Kolorektal
yang Mendapat Kemoterapi CapeOX
Degrees of Platelets Toxicity in Colorectal Cancer Patients who Received Capeox Chemotherapy
Yusmaidi1, Rakhmi Rafie2, Muhammad Nur 3, Bilqis Nabilah4

1Departemen Bedah Digestif Rumah Sakit Abdul Moeloek
2Departemen Anatomi Fakultas Kedokteran Universitas Malahayati
3Departemen Patologi Klinik Rumah Sakit Pringsewu
4Program Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Malahayati
Artikel info
Received; 18 April 2020 Pengobatan kanker kolorektal salah satunya adalah
Revised: 19 April 2020 kemoterapi, Regimen/obat kemoterapi salah satunya adalah
Accepted;22 April 2020 CapeOX (Capecitabine + Oxaliplatin). Penggunaan oxaliplatin
yang merupakan kemoterapi berbasis platinum memiliki
efek samping antara lain berupa toksisitas hematologi
(myelosupresi) antara lain ialah kadar trombosit.
Trombositopenia adalah jumlah trombosit yang kurang dari
100.000/mm3hal ini merupakan salah satu toksisitas
hematologi yang dapat ditemukan pada pasien kanker
kolorektal yang menjalani kemoterapi.Tujuan Penelitian :
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui
perbedaan rerata kadar trombosit pre dan post kemoterapi
CapeOX dan derajat toksisitas trombosit pada penderita
kanker kolorektal yang mendapat kemoterapi CapeOX.
Metode : Penelitian ini berbentuk historical (retrospective)
cohort. Sampel penelitian ini adalah 70 pasien yang
didapatkan dari perhitungan consecutive sampling. Analisis
data menggunakan uji T-Test Berpasangan.Hasil :Usia
pasien kanker kolorektal berkisar antara 18 tahun sampai
dengan 73 tahun dengan frekuensi tertinggi 56-65 (38,6%).
Perbandingan wanita 34(48,6%) dan laki-laki 36(51,4%).
Didapatkan jenis operasi paling banyak digunakan adalah
Low Anterior Resction sebanyak 40(57,1%). Terdapat
penurunan rerata kadar trombosit tertinggi terjadi pada
siklus keenam sebesar 54,186/mm3 dengan simpangan baku
sebesar 16,127/mm3, dan didapatkan toksisitas trombosit
derajat satu pada siklus ke-5 dan ke-6 masing-masing
sebanyak 3(4,3%) dan 18(25,7%) dan yang mengalami
derajat dua pada siklus ke-5 dan ke-6 masing-masing
sebanyak 1(1,4%) dan 10(14,3%).
Yusmaidi, eatall, Degrees of Platelets Toxicity in Colorectal Cancer Patients who Received Capeox
Chemotherapy, jiksh Vol.11 No. 1 Juni 2020
314
Abstract
Colorectal cancer treatment one of which is chemotherapy.
One of the regimens/chemotherapy medicine is CapeOX
(Capecitabine + Oxaliplatin). The use of oxaliplatin which is
platinum-based chemotherapy has side effects in the form of
hematological toxicity (myelosuppression) one of which is
platelet count. Thrombocytopenia is a platelet count of less
than 100,000 / mm3this is one of the hematological toxicity
that can be found in colorectal cancer patients who received
chemotherapy. Research Objective: The purpose of this study
was to determine the difference average of platelet levels and
pre and post-chemotherapy CapeOX and the form of the
degree of platelet toxicity in colorectal cancer patients
receiving CapeOX chemotherapy.Method: This study is a
historical (retrospective) cohort. The sample of this study
was 70 patients obtained from a consecutive sampling
calculation. Data analysis using Paired T-Test.Results: The
age of colorectal cancer patients ranged from 18 to 73 years,
with the highest frequency of 56-65 (38.6%), comparison of
female 34 (48.6%) and male 36 (51.4%). The most widely
used type of surgery was a Low Anterior Resection of 40
(57.1%). In this study, the highest decrease in platelet levels
occurred in the sixth series of 54.186/mm3 with a standard
deviation of 16.127/mm3. There was a decrease in average
platelet levels highest occurred in the sixth cycle of 54,186 /
mm3 with a standard deviation of 16,127 / mm3, and
obtained first-degree platelets) toxicity in the 5th and 6th
cycles of 3 (4.3%) and 18 (25.7) and who experienced second
degree in the 5th and 6th cycles of 1 (1.4%) and 10 (14.3%).
Kanker kolorektal; Email: bilqisnabilah99@gmail.com
Kemoterapi;
Trombosit; artikel dengan akses terbuka dibawah lisensi CC BY -4.0
Pendahuluan
Trombositopenia didefinisikan sebagai jumlah trombosit yang kurang dari 100.000/mm 3
(SI: 0,1 x 1012/L). Ketika jumlahnya turun hingga 20.000 sampai 50.000/mm 3 (SI: 0,02
sampai 0,05 x 1012/L), risiko terhadap perdarahan meningkat. Jumlah kurang dari
20.000/mm3 (SI: 0,02 x 1012/L) berkaitan dengan peningkatan risiko terhadap perdarahan
spontan dan sering membutuhkan transfusi keping darah (Smeltzer, 2001). Dan hal ini
sering terjadi pada pasien-pasien kanker yang dikemoterapi khususnya kanker kolorektal.
Kanker kolorektal adalah keganasan yang berasal dari jaringan usus besar, terdiri dari
kolon dan/atau rectum (American Cancer Society, 2014). Insidensi kanker kolorektal di
dunia menempati urutan ketiga (1,8 juta per tahun) serta penyebab kematian kedua
terbanyak (881.000 kasus) dan juga kejadian dan tingkat kematian yang disebabkan oleh
kanker kolorektal meningkat seiring bertambahnya usia. Secara keseluruhan, 90% kasus
baru dan 94% kematian terjadi pada umur 50 tahun atau lebih. Pada umur 50 tahun,
angka insidensi kanker kolorektal 15 kali lebih tinggi dibandingkan mereka yang berusia
20 sampai 49 tahun (American Cancer Society, 2011; Globocan, 2018).
315
Di Asia, kanker kolorektal juga merupakan masalah yang penting karena merupakan
penyebab kematian terbanyak keenam. Bedasarkan studi epidemiologi sebelumnya
menunjukkan bahwa di Indonesia usia pasien kanker kolorektal lebih muda daripada
pasien kanker kolorektal di Negara maju.Lebih dari 30% kasus didapat pada pasien yang
berumur 40 tahun atau lebih muda, sedangkan di negara maju, pasien yang umurnya
kurang dari 50 tahun hanya 2-8 % saja.Kanker kolorektal merupakan jenis kanker
keempat terbanyak. Angka kejadian kanker kolorektal di Indonesia adalah 30.017 kasus
baru (19.113 pada laki-laki dan 10.904 pada wanita) dengan angka mortalitas sebanyak
16.034 kasus.Abdullah, 2012) Di Provinsi Lampung sendiri, khususnya Kota Bandar
Lampung juga telah dilakukan penelitian bertempat di RSUD dr. H. Abdul Moeloek yang
menunjukkan peningkatan kejadian kanker kolorektal setiap tahunnya. Disebutkan bahwa
terdapat 31 kasus pada tahun 2004−2005 dan meningkat menjadi 86 kasus pada tahun
2007−2009 (Harahap, 2019).
Terapi pada kanker kolorektal salah satunya adalah terapi adjuvan. Terapi adjuvan yang
dikembangkan adalah dengan kemoterapi dan radioterapi. Radioterapi sebagai terapi
adjuvan tidak menunjukkan perbaikan hasil akhir dari penyakit kanker kolorektal. Oleh
karena itu kemoterapi adjuvan telah menjadi terapi standar pada tatalaksana kanker
kolorektal akibat adanya bukti-bukti ilmiah yang menunjukkan penurunan risiko
rekurensi dan kematian.(Kelompok Kerja Kanker Kolorektal Indonesia). Kemoterapi
kanker berusaha keras menyebabkan kejadian sitotoksik yang letal atau apoptosis
terhadap sel kanker sehingga dapat menghentikan perkembangan tumor. Idealnya, obat-
obat anti kanker seharusnya hanya mengganggu proses sel yang bersifat unik pada sel-sel
maligna. Sayangnya, sebagian besar obat antikanker saat ini tidak mengenali sel-sel
neoplastik secara spesifik, tetapi memengaruhi seluruh jenis sel yang berproliferasi-baik
yang normal maupun abnormal. Oleh karena itu, hampir seluruh obat kemoterapi
mempunyai efek toksik (Harvey RA, 2013) Salah satu efek samping yaitu toksisitas
hematologi yang bisa terjadi pada pemberian obat kemoterapi dapat berupa
trombositopenia.(Keputusan Menteri Kesehatan Republi Indonesia, 2018)
Pemberian kemoterapi yang menggunakan regimen CapeOX dimana mengandung
oxaliplatin sebagai salah satu modalitas terapi kanker telah terbukti dapat memperbaiki
hasil pengobatan kanker kolorektal baik untuk meningkatkan angka kesembuhan,
ketahanan hidup, maupun masa bebas penyakit dan kualitas hidup penderita.Namun,
kemoterapi tersebut juga menyebabkan berbagai efek samping dan komplikasi (Taleghani
BM, 2005). Toksisitas hematologi (myelosupresi) merupakan efek samping pemberian
kemoterapi berbasis platinum (oxaliplatin) yang paling sering ditemukan (25% dengan
stadium III-IV) selama tiga siklus pemberian, dibandingkan dengan efek toksik terhadap
system lainnya. Karena sifat toksisitas hematologi kemoterapi dapat mengalami efek
toksik salah satunya berupa trombositopenia (Huq F, 2009).
Pada obat kemoterapi kanker kolorektal, trombositopenia terjadi karena semakin
habisnya megakariosit, menurunnya pelepasan trombosit dari sumsum tulang, atau
bertambahnya konsumsi perifer. Setelah menjalani kemoterapi, maka evaluasi sumsum
tulang biasanya memperlihatkan penurunan absolut jumlah megakariosit akibat toksisitas
langsung (Sugiarti M, 2015).
Metodelogi
Penelitian ini merupakan penelitian observasional dengan pendekatan historical
(retrospective) cohort.Penelitian ini dilaksanakan di Ruang Raflesia (Ruang kemoterapi)
dan Ruang Rekam Medik RSUD DR. H Abdul Moeloek.Penelitian ini dilaksanakan pada
bulan Februari 2020.Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh penderita kanker
kolorektal yang mendapat kemoterapi CapeOX selama 6 siklus pada tahun 2018-2019
316
yaitu sebanyak 85, lalu sampel pada penelitian ini menggunakan teknik consecutive
sampling yaitu sebanyak 70 sampel. Metode pengumpulan data yang digunakan dalam
penelitian ini adalah pengumpulan data sekunder yang diperoleh dari data rekam medik
untuk melihat kadar pre dan post kemoterapi CapeOX sepanjang tahun 2018 hingga 2019.
Data penelitian diolah dengan program SPSS dengan menggunakan analisis univariat
untuk menjabarkan tabel distribusi variabel penelitian, kemudian dilanjutkan analisis
bivariat dengan ujiT-Test berpasangan untuk mengetahui perbedaan kadar trombosit pre
dan post kemoterapi CapeOX.
Tabel 1. Karakteristik Penderita Kanker Kolorektal Pre dan Post Kemoterapi
CapeOX
Karakteristik Frekuensi (%)
Usia (tahun)
Anak (0-11) 0 0
Dewasa (12-45) 23 32,9
Lansia (46->65) 47 67,1
Jenis Kelamin
Wanita 34 48,6
Laki-laki 36 51,4
Jenis Operasi
Hemicolectomi Dextra 4 5,7
Hemicolectomi Sinistra 7 10,0
Anterior Resection 0 0
Low Anterior Resection 40 57,1
Abdominoperineal Resection 19 27,1
Sumber : data Primer diolah

Tabel 2. Rerata Kadar Trombosit pada Penderita Kanker Kolorektal Pre dan Post
Kemoterapi CapeOX
Pre Post
(x1000/mm3) (x1000/mm3)
Siklus ke-1 287.40 271.97
Siklus ke-2 271.97 252.59
Siklus ke-3 252.59 233.24
Siklus ke-4 233.24 209.81
Siklus ke-5 209.81 177.39
Siklus ke-5 177.39 123.20
Sumber: data Primer diolah
Tabel 3. Perbandingan Rerata Kadar Trombosit pada Penderita Kanker Kolorektal
Pre dan Post Kemoterapi CapeOX
Rerata ± SD (/mm3) P
Siklus 1 Pre-Post 15.429 ± 6.524 0,000
Siklus 2 Pre-Post 19.100 ± 9.208 0,000
Siklus 3 Pre-Post 19.343 ± 15.542 0,000
Siklus 4 Pre-Post 23.429 ± 12.639 0,000
Siklus 5 Pre-Post 32.429 ± 11.317 0,000
Siklus 6 Pre-Post 54.186 ± 16.127 0,000
317

Tabel 4. Derajat Toksisitas Hematologi (Trombosit) ada Penderita Kanker
Kolorektal yang mendapat Kemoterapi CapeOX
Derajat (n (%))
1 2 3 4 Total
Siklus ke-1 0 0 0 0 0
Siklus ke-2 0 0 0 0 0
Siklus ke-3 0 0 0 0 0
Siklus ke-4 0 0 0 0 0
Siklus ke-5 3 1 0 0 4
(4,3%) (1, 4%) (5, 7%)
Siklus ke-6 18 10 0 0 29 (41, 4%)
(25,7%) (14, 3%)
Karakteristik Responden
Sampel penelitian ini terdiri dari 70 pasien kanker kolorektal yang mendapat kemoterapi
CapeOX. Dari keseluruhan sampel didapatkan usia pasien berkisar 18 tahun sampai
dengan 73 tahun, dengan didapatkan frekuensi tertinggi usia pasien 45 sampai > 65 tahun
sebanyak 67,6%.
Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Izzaty (2015) bahwa pada rentang
umur 20-49 tahun pasien yang terdiagnosis kanker kolorektal sebanyak 19 orang (36,5%)
dan pada rentang umur 50-79 tahun pasien yang terdiagnosis kanker kolorektal sebanyak
33 orang (63,5%) (Izzaty AH, 2015).
Data tersebut sesuai dengan penelitian American Cancer Society (2011) yang menyatakan
bahwa angka insidensi kanker kolorektal lebih tinggi pada usia 50 tahun ke atas
dibandingkan dengan usia 20-49 tahun (American Cancer Society, 2011).
Menurut Lao dan Grady (2012), usia merupakan faktor resiko yang penting dalam
perkembangan kanker kolorektal. Kanker kolorektal muncul sebagai salah satu akibat dari
akumulasi beberapa perubahan genetik dan epigenetik yang menyebabkan transformasi
dari epitel normal menjadi adenokarsinoma (Sakai, 2014).
Pada penelitian ini didapatkan hasil antara penderita kanker kolorektal pada laki-laki
lebih besar dibandingkan dengan wanita sebanyak 34 orang (48,6%) dan laki-laki
sebanyak 36 orang (51,4%). Insiden kanker kolorektal di Indonesia pada tahun 2018
menurut GLOBOCAN pada laki-laki sebesar 19.113 dan pada wanita sebesar 10.904 kasus.
Hal ini juga sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Izzaty (2015) dimana
didapatkan 52 pasien terdiagnosis kanker kolorektal, dengan 30 pasien laki-laki (57,7%)
dan 22 pasien wanita (42,3%). Demikian juga dengan penelitian Wahidin dkk (2012) yang
menyatakan bahwa laki-laki lebih sering terserang kanker kolorektal (4.13 per 100.000)
dibandingkan dengan wanita (3.15 per 100.000).
Menurut penelitian Lin dkk (2013), banyaknya kejadian kanker kolorektal pada laki-laki
berhubungan dengan tingkat estradiol. Estradiol dalam jumlah normal berfungsi dalam
spermatogenesis dan fertilitas. Namun, jumlah estradiol yang berlebihan menghambat
sekresi protein gonadotropin seperti LH yang selanjutnya akan mengurangi sekresi
testosterone. Jumlah testosterone yang tinggi terbukti memiliki hubungan dengan
berkurangnya resiko kanker kolorektal.
318
Dari hasil penelitian ini didapatkan jenis operasi paling sering digunakan terhadap pasien
kanker kolorektal adalah Low Anterior Resection sebanyak 40 orang (57,1%). Hal ini juga
sesuai dengan teori yang disampaikan oleh Li Guo-Liu (2017) dimana Low Anterior
Resectiontelah menjadi metode yang lebih banyak dipilih untuk pasien kanker rektal, dan
juga Low Anterior Resection memiliki hasil yang lebih baik dan lebih menguntungkan
dalam hal kualitas hidup pasien pasca operasi kanker rektal dibandingkan dengan metode
Abdomino Pereneal Resection.
Perbandingan Rerata Kadar Trombosit pada Penderita Kanker Kolorektal Pre dan
Post Kemoterapi CapeOX
Pada penelitian ini didapatkan perbedaan rerata kadar trombosit pre dan post kemoterapi
CapeOX, dan juga didapatkan peningkatan perbandingan jumlah rerata kadar trombosit
yang mengalami penurunan yaitu dari siklus ke-1 sampai siklus ke-6 dimana pada siklus
ke-1 didapatkan rerata kadar trombsoit pre dan post kemoterapi CapeOX sebesar
15.429/mm3 dan terus meningkat sampai 54.186/mm 3 pada siklus ke-6 dan bermakna
secara statistik dengan p<0,005 pada setiap siklus setelah pemberian kemoterapi CapeOX.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Mimi Sugiarti di RSUD. DR. H.
Abdul Moeloek pada tahun 2015 yaitu dimana terdapat efek samping yang dapat terjadi
akibat kemoterapi ialah penurunan kadar trombosit setelah dilakukannya kemoterapi.
Kejadian trombositopenia ini akan meningkat karena terpaparnya regimen kemoterapi
CapeOX secara berulang.
Depresi sumsum tulang yang dapat mengakibatkan trombositopenia adalah senyawa
oksalat yang terdapat pada derivat senyawa berbasis platinum yaitu oxaliplatin.12 Depresi
sumsum tulang terjadi karena mekanisme kerja dari senyawa oxaliplatin adalah dengan
cara menghambat replikasi DNA dan sintesis RNA. Sitotoksisitas dapat terjadi pada
tahapan siklus sel manapun, tetapi sel-sel paling rentan terhadap kerja obat ini pada fase
sitesis zat dan replikasi DNA. Kerja obat ini juga tidak hanya menyerang sel kanker tetapi
menyerang sel yang sedang berproliferasi dengan baik juga akan terganggu, salah satunya
yaitu megakariosit menjadi habis/menurun, sehingga pelepasan trombosit dari sumsum
tulang juga menurun (Harvey RA, 2013).
Derajat Toksisitas Hematologi (Trombosit) Penderita Kanker Kolorektal yang
mendapat Kemoterapi CapeOX
Dari penelitin ini didapatkan insidensi terjadinya toksisitas hematologi (trombosit)
setelah dilakukan kemoterapi CapeOX enam siklus seperti pada tabel 4 di mana tidak
terjadi toksisitas hematologi (trombosit) pada siklus ke-1 sampai siklus ke-4, tetapi
sebanyak 3 pasien (4,3%) mengalami toksisitas hematologi (trombosit) derajat satu pada
siklus ke-5 dan terus meningkat hingga siklus ke-6 sebanyak 18 pasien (25,7%). Dan juga
pada siklus ke-5 dan siklus ke-6 terdapat toksisitas hematologi (trombosit) derajat dua
masing-masing 1 pasien (1,4%) dan 10 pasien (14,3%). Hal ini juga sejalan dengan
penelitian yang dilakukan oleh Faturahman (2017) dimana hampir tiap siklus kemoterapi
terjadi toksisitas hematologi (trombosit). Toksisitas merupakan dimana terapi yang
ditujukan membunuh sel-sel kanker yang membelah secara cepat, juga mengenai sel-sel
normal yang sedang berproliferasi cepat, menyebabkan manifestasi yang toksik. Dalam hal
ini toksisitas yang ditunjukan adalah toksisitas hematologi yaitu depresi sumsum tulang
yang menyebabkan trombositopenia. (Harvey RA, 2013)
Simpulan dan Saran
Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan, maka dapat diambil kesimpulan terdapat
perbedaan rerata kadar trombosit berupa penurunan yang bermakna secara statistik post
kemoterapi pada siklus pertama sampai siklus ke enam dengan p<0,005, dan didapatkan
319
peningkatan jumlah penderita yang mengalami toksisitas hematologi(trombosit) seiring

dengan penambahan siklus kemoterapi.
Berdasarkan penelitian ini bagi RSUD dr. H. Abdul Moeloek Provinsi Lampung perlu
dilakukan pemilihan regimen kemoterapi yang tepat terhadap pasien kanker kolorektal
yang menjalani kemoterapi agar meminimalisir penurunan kadar trombosit pada pasien
kanker kolorektal yang menjalani terapi, dan juga perlu dilakukan penelitian lebih lanjut
perihal derajat toksisitas hematologi (trombosit) pada penderita kanker kolorektal yang
mendapat kemoterapi sehingga dapat diketahui secara pasti regimen kemoterapi mana
yang memiliki efek samping paling kecil terhadap penurunan kadar trombosit pada pasien
kanker kolorektal yang menjalani kemoterapi sehingga pada saatnya dapat bermanfaat
dalam meningkatkan pengetahuan di bidang ilmu kemoterapi khususnya dibidang kanker
kolorektal.
Daftar Rujukan
Abdullah, M., Sudoyo, A. W., Utomo, A. R., Fauzi, A., & Rani, A. A. (2012). Molecular profile
of colorectal cancer in Indonesia: is there another pathway?. Gastroenterology and
Hepatology from bed to bench, 5(2), 71.
American Cancer Society (2011) Information and Resources about for Cancer: Colorectal
Cancer. Diakses pada September 2019. Sumber, https://www.cancer.org/
Smeltzer, S. C., & Bare, B. G. (2001). Buku Ajar Keperawatan Medikal-Bedah, Vol. 3. EGC.
American Cancer Society (2014) Information and Resources about for Cancer: Colorectal
Cancer. Diakses pada September 2019. Sumber, https://www.cancer.org/
Bray, F., Ferlay, J., Soerjomataram, I., Siegel, R. L., Torre, L. A., & Jemal, A. (2018). Global
cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide
for 36 cancers in 185 countries. CA: a cancer journal for clinicians, 68(6), 394-424.
Harahap, ARN. Faktor risiko yang berhubungan dengan kejadian kanker kolorektal di
RSUD dr. H. Abdul Moeloek Bandar Lampung Tahun 2013-2016. [Tugas Akhir].
Bandar Lampung: Universitas Lampung; 2019.
Harvey, R. A., & Champe, P. C. (2013). Farmakologi ulasan bergambar. Jakarta: EGC.
Huq F, Yu JQ. Beale P. Platinum and Other Heavy Metal Compounds in Cancer
Chemotherapy. Studies on New Platinum Compound. Totowa: Humana Press;
2009.
Kelompok Kerja Kanker Kolorektal Indonesia (2014). Pengelolaan Karsinoma Kolorektal,
Suatu Panduan Klinis Nasional.
Sumber: http://download.ikabdi.org/Panduan_KKR_(radioterapi_updated).doc
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. (2018) Keputusan Menteri Kesehatab
Republik Indonesia, Pedoman Nasional Pelayanan Kedokteran Tata Laksana
Kanker Kolorektal. Jakarta:Kementerian Kesehatan
Hamas Izzaty, A. (2015). Hubungan Antara Faktor Usia Dengan Kejadian Kanker Kolorektal
Di Rsud Moewardi Surakarta Tahun 2010-2013 (Doctoral dissertation, Universitas
Muhammadiyah Surakarta)
Lao, V. V., & Grady, W. M. (2011). Epigenetics and colorectal cancer. Nature reviews
Gastroenterology & hepatology, 8(12), 686.Taleghani BM, Fontana S, Meyer O,
Ahrens N, Novak U, Borner MM, et al. Oxaliplatin-induced immune pancytopenia.
Transfusion. 2005;45(5):704–8.
Lin, J. H., Zhang, S. M., Rexrode, K. M., Manson, J. E., Chan, A. T., Wu, K., ... & Buring, J. E.
(2013). Association between sex hormones and colorectal cancer risk in men and
women. Clinical Gastroenterology and Hepatology, 11(4), 419-424.
320
Liu, L. G., Yan, X. B., Shan, Z. Z., Yan, L. L., Jiang, C. Y., Zhou, J., ... & Jin, Z. M. (2017). Anorectal
functional outcome following laparoscopic low anterior resection for rectal
cancer. Molecular and clinical oncology, 6(4), 613-621.
Sakai, E., Nakajima, A., & Kaneda, A. (2014). Accumulation of aberrant DNA methylation
during colorectal cancer development. World Journal of Gastroenterology:
WJG, 20(4), 978.
Sugiarti, M. (2017). Pengaruh Khemoterapi Terhadap Jumlah Trombosit Pasien Penderita
Kanker di RS Abdul Moeloek Provinsi Lampung. Jurnal Analis Kesehatan, 4(2), 450-
455.
Wahidin, M., Noviani, R., Hermawan, S., Andriani, V., Ardian, A., & Djarir, H. (2012).
Population-based cancer registration in Indonesia. Asian Pacific Journal of Cancer
Prevention, 13(4), 1709-1710.
321

Vol 11, No, 1, Juni 2020, pp;321-327
p-ISSN: 2354-6093 dan e-ISSN: 2654-4563
DOI: 10.35816/jiskh.v10i2.282
ARTIKEL PENELITIAN
Karakteristik Klinis Ikterus Obstruktif Disebabkan Tumor
diRSUD Dr. H. Abdul Moeloek Lampung
The Clinical Characteristics of Obstructive Clusters Caused by Tumor in Rsud Dr. H. Abdul
Moeloek Lampung
Ghini Mayliani 1, Yusmaidi 2, Nia Triswanti3, Indra Kumala4

2Departemen Bedah Digestif, RSUD Dr. H. Abdul Moloek Bandar Lampung
3Departemen Biokimia, Fakultas Kedokteran Universitas Malahayati
4Departemen Bedah, RSUD Dr. A. Dadi Tjokrodipo Bandar Lampung
Artikel info
Received; 18 April 2020 Latar Belakang : Ikterus atau jaundice adalah perubahan
Revised: 19 April 2020 warna jaringan menjadi kekuningan akibat pengendapan
Accepted;22 April 2020 bilirubin. Tumor merupakan salah satu penyebab ikterus
obstruktif yang paling sering. Beberapa penelitian
sebelumnya menunjukkan gambaran klinis ikterus obstruktif
yang disebabkan tumor berdasarkan umur, jenis kelamin,
tatalaksana, gambaran CT Scan, Histopatologi. Tujuan
Penelitian : Tujuan penelitian ini untuk mengetahui
gambaran klinis ikterus obstruktif yang disebabkan tumor di
RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Bandar Lampung Periode 2017.
Metode Penelitian : Jenis penelitian ini adalah deskriptif
retrospektif menggunakan data sekunder dari rekam medik.
Sampel penelitian ini menggunakan teknik Total Sampling.
Hasil Penelitian : Sampel penelitian ini sebanyak 60 pasien.
Frekuensi terbanyak ditemukan pada kelompok umur 50-59
tahun sebanyak 15 pasien (25%) dan 32 pasien (53.3%)
pada laki-laki. Penatalaksanaan dilakukan tindakan operatif
sebanyak 51.7%. Dari hasil pemeriksaan CT Scan didapatkan
pada hati sebanyak 51.7% dan dari hasil histopatologi
didapatkan Hepatocellular Ca sebanyak 26.7%. Kesimpulan :
Gambaran klinis terbanyak ditemukan pada kelompok umur
50-59 tahun, jenis kelamin laki-laki dengan dilakukan
tindakan operatif, gambaran CT Scan pelebaran intrahepatic
atau ekstrahepatic pada hati, histopatologi Hepatocellular
Ca.
Abstract
Background: Jaundice or jaundice is a color change of the
tissue to yellow due to the deposition of bilirubin. Tumors are
one of the most common causes of obstructive jaundice. Some
previous researches have shown clinical characteristics of
Ghini Mayliani, eatall, The Clinical Characteristics of Obstructive Clusters Caused by Tumor in Rsud Dr.
H. Abdul Moeloek Lampung, jiksh Vol.11 No.1 Juni 2020
322
obstructive jaundice caused by tumors based on age, sex,

management, CT scan, histopathology. Objective: This
research aims to find out the clinical characteristics of
obstructive jaundice caused by tumors in RSUD Dr. H. Abdul
Moeloek Bandar Lampung in 2017. Method: The method of
this research is retrospective descriptive which used
secondary data from the medical records. Purposive sampling
technique was used to collect the data. Result: The highest
frequency was found in the 50-59 age group which are 15
patients (25%) and 32 patients (53.3%) in men. Management
performed of operative action as much as 51.7%. From the
CT scan result was obtained in the liver as much as 51.7%
and from the histopathological result was obtained
Hepatocellular Ca as much as 26.7%. Conclusion: The
characteristics were mostly found in the 50-59 age group and
male with operative action, CT scan of intrahepatic or
extrahepatic widening of the liver, histopathology of
Hepatocellular Ca.
Karakteristik Klinis; Email: ghinimaylianizaki@gmail.com
Ikterus Obstruktif;
Tumor; artikel dengan akses terbuka dibawah lisensi CC BY -4.0
Pendahuluan
Ikterus merupakan gejala klinis umum dan kompleks yang berpotensi terjadi dalam
hepatologi, bedah umum, pediatri, penyakit menular, ginekologi, dan kebidanan (Hao et
al., 2017). Ikterus atau jaundice adalah perubahan warna jaringan menjadi kekuningan
akibat pengendapan bilirubin. Peningkatan ringan bilirubin serum paling baik dideteksi
dengan memeriksa sclera. Adanya ikterus di sklera menunjukkan bilirubin serum paling
sedikit 3,0 mg/dl (Longo & Fauci, 2014). Penyebab ikterus obstruktif adalah obstruksi
ductus choledochus oleh batu empedu atau akibat penekanan oleh tumor pancreas yang
mengakibatkan bendungan empedu pada ductus choledochus (Snell, 2012).
Terjadinya ikterus maksimum pada kelompok usia 31-70 tahun. Kelompok usia yang
lebih tua (>65 tahun dan 55-65 tahun) umumnya terpengaruh. Laki-laki lebih terpengaruh
dibandingkan dengan perempuan. Sebanyak 58,71% pasien memiliki penyebab ganas
untuk pengembangan penyakit ikterus obstruktif dibandingkan dengan penyebab jinak
sebanyak 41,29% pasien (Khan, 2019). Pada penyakit ganas, gejala yang paling umum
adalah penyakit kuning pada 100% pasien diikuti oleh hilangnya nafsu makan dan berat
pada pada 90% pasien. Pada ikterus obstruktif jinak, gejala yang paling umum adalah
jaundice 90%, diikuti oleh nyeri perut 80%, demam dengan menggigil 80% (G & Maitra,
2015).
Metastasis Tumor yang menginduksi ikterus obstruktif sering disebabkan oleh metastasis
hati, metastasis kelenjar getah bening, atau penyebaran peritoneum, dan sangat jarang
oleh metastasis ke saluran empedu atau papilla. Selain itu, banyak kasus yang dilaporkan
sampai saat ini menyatakan kanker payudara, kanker ginjal, atau melanoma ganas sebagai
lesi utama (Takasaki et al., 2018).
323
Metode
Jenis penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah deskriptif retrospektif.
Sumber data yang digunakan dalam penelitian ini adalah data sekunder berupa catatan
rekam medik pasien ikterus obstruktif yang disebabkan tumor di RSUD Dr. H. Abdul
Moeloek. Periode 2017. Populasi dalam penelitian ini sebanyak 130 orang, dengan
menggunakan tekhnik sampling total sampling dan rumus slovin di dapatkan jumlah
sampel sebanyak 98 orang, yang memenuhi kriteria inklusi sebayak 60 orang. Adapun
kriteria inklusi dari penelitian ini adalah data rekam medik pasien ikterus obstruktif yang
disebabkan tumor hati, saluran empedu dan pankreas dengan data masuk periode 1
Januari – 31 Desember 2017 dan berdasarkan pemeriksaan CT Scan terjadi pelebaran
intrahepatik atau ekstrahepatik. Sedangkan kriteria ekslusi yaitu data rekam medik yang
tidak terbaca penulisannya, tidak lengkap, rusak dan data tidak memenuhi variabel yang
diteliti. Penelitian ini dilakukan di RSUD Dr. H. Abdul Moloek pada bulan desember 2019.

Tabel 1. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Umur
Umur (Tahun) Frekuensi Persentase (%)
< 30 5 8.3
30 – 39 6 10
40 – 49 14 23.3
50 – 59 15 25
60 – 69 12 20
> 70 8 13.3
Total 60 100
Sumber: Data Primer, 2019
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin

Jenis Kelamin Frekuensi Persentase (%)
Laki-laki 32 53.3
Perempuan 28 46.7
Total 60 100
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Tatalaksana

Tatalaksana Frekuensi Persentase (%)
Non Operatif 29 48.3
Operatif 31 51.7
Total 60 100
324
Tabel 4. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan CT Scan

CT Scan Frekuensi Persentase (%)
Hati 31 51.7
Pankreas 15 25
Klatskin 5 8.3
Ampula Vater 9 15
Total 60 100
Tabel 5. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Leukosit

Histopatologi Frekuensi Persentase (%)
Adenokarsinoma 14 23.3
Adenoskuamosa 13 21.7
Hepatocellular Ca 16 26.7
Hepatoma 8 13.3
Klatskin Tumor 9 15
Total 60 100
Umur
Berdasarkan tabel 1 di atas memperlihatkan distribusi frekuensi responden berdasarkan
umur diketahui pada umur kurang dari 30 tahun sebanyak 5 responden (8.3%), pada
umur 30-39 tahun sebanyak 6 responden (10%), pada umur 40-49 tahun sebanyak 14
responden (23.3%), pada umur 50-59 tahun sebanyak 15 responden (25%), pada umur
60-69 tahun sebanyak 12 responden (20%), pada umur di atas 70 tahun sebanyak 8
responden (13.3%).
Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan di Rumah Sakit Immanuel Bandung yang
menyatakan bahwa prevalensi tumor hepar terbanyak pada kelompok umur 56-65 tahun
sebanyak 18 responden (39.13%) (Permadi et al., 2016). Hal ini juga sejalan dengan teori
yang menyatakan bahwa karsinoma pankreas cenderung dijumpai pada umur 40-60
tahun, hampir 90% berusia diatas 55 tahun. Risiko karsinoma kaput pankreas meningkat
seiring peningkatan usia (Bahrun et al., 2018). Kasus adenokarsinoma duktal pankeas
jarang terjadi pada usia di bawah 40 tahun yaitu sebesar 0,3% insiden (Widityasari &
Dewi, 2014).
Jenis Kelamin
jenis kelamin diketahui dari 60 responden didapatkan pada laki-laki sebanyak 32
responden (53.3%) dan pada perempuan sebanyak 28 responden (46.7%).
Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan di Rumah Sakit Immanuel Bandung yang
menyatakan bahwa prevalensi tumor hepar terbanyak pada laki-laki daripada perempuan
yaitu sebanyak 37 responden (80.43%) (Permadi et al., 2016). Hal ini juga sesuai dengan
data dari World Health Organization tahun 2012 yang mengemukakan bahwa prevalensi
kanker hepar di Indonesia lebih banyak pada laki-laki, yaitu 3:1. Selain itu pada tahun
2018, American Cancer Society memperkirakan terdapat sekitar 55.440 kasus baru
325
karsinoma pankreas yang terdiagnosis (29.200 pria dan 26.240 wanita) dan 44.330 kasus
yang meninggal karena karsinoma pankreas (23.020 pria dan 21.310 wanita) (Bahrun et
al., 2018). Namun hal ini tidak sejalan dengan penelitian yang dilakukan di RSUP Dr.
Wahidin Sudirohusodo Makassar, yang menyatakan bahwa insiden kanker pankreas lebih
banyak pada perempuan daripada laki-laki yaitu sebanyak 21 responden (53.8%) (Meisari
et al., 2019).
Tatalaksana
tatalaksana diketahui dari 60 responden didapatkan pada tatalaksana non operatif
sebanyak 29 responden (48.3%) dan pada tatalaksana operatif sebanyak 31 responden
(51.7%). Tatalaksana karsinoma kaput pankreas bersifat kuratif dan paliatif. Pengobatan
kuratif dilakukan dengan pembedahan disertai kemoterapi adjuvant dan radioterapi pada
karsinoma kaput pankreas stadium dini. Pembedahan standar kasus karsinoma pankreas
adalah prosedur Whipple, berupa reseksi kaput pankreas, duodenum, bagian lambung,
dan kandung empedu. Pengobatan paliatif dilakukan untuk meningkatkan kualitas hidup
penderita pada stadium akhir. Tindakan pembedahan paliatif adalah pemasangan stent
perkutan dan stent perendoskopik atau percutaneous transhepatic biliary drainage
(PTBD) (Bahrun et al., 2018).
Pembedahan biasanya didahului oleh laparoskopi untuk menyingkirkan metastasis
peritoneum yang tidak terlihat ketika pemeriksaan penentuan stadium.
Pankreatikoduodenektomi yang juga dikenal sebagai prosedur Whipple, adalah operasi
baku untuk kanker caput atau prosesus unsinatus pancreas. Prosedur ini berupa reseksi
caput pankreas, duodenum, 5 cm pertama jejunum, ductus biliaris komunis, dan kandung
empedu, serta gastrektomi parsial, dengan anastomosis pancreas dan empedu diletakkan
45-60 cm proksimal dari gastrojejunostomi. Pasien yang mengalami tumor dengan
metastasis atau tumor lokal yang tidak mungkin dioperasi serta merupakan sebagian
besar dari tumor yang baru di diagnosis. Pembedahan untuk mengeluarkan sebagian
besar tumor (debulking surgery) atau reseksi parsial tidak berperan karena tindakan-
tindakan ini memiliki resiko yang sama seperti bedah kuratif tetapi kecil kemungkinannya
memperbaiki kesintasan. Namun, banyak pasien yang mungkin memperoleh manfaat dari
pemasangan stent duodenum atau saluran empedu secara endoskopis. Pada pasien
dengan tumor lokal tahap lanjut yang tidak mungkin dioperasi, kemoradioterapi berkas
eksternal mungkin berguna, sebagai terapi awal atau terapi konsolidasi (Longo & Fauci,
2014).
CT Scan
CT Scan diketahui dari 60 responden didapatkan pada hati sebanyak 31 responden
(51.7%), pada pankreas sebanyak 15 responden (25%), pada klatskin sebanyak 5
responden (8.3%), dan pada ampula vater sebanyak 9 responden (15%). Pemindaian
dengan computed tomography (CT) lebih dianjurkan daripada ultrasonografi meskipun
lebih mahal, karena tidak terlalu bergantung pada operator dan tidak terganggu oleh
adanya gas di usus. Sensitivitas dan spesifisitas CT sangat meningkat oleh pemakaian
protokol pemindaian pada pemindai multislice, CT mungkin memperlihatkan massa di
pankreas, dilatasi saluran empedu atau duktus pancreatikus, atau penyebaran ke distal ke
hati (Longo & Fauci, 2014).
Karsinoma hepatoseluler sering dapat didiagnosis secara noninvasif dengan karakteristik
pencitraan spesifik dalam pengaturan yang benar. Gambaran khas yang dicatat pada
pemindaian computed tomography (CT) atau pencitraan resonansi magnetik (MRI) (Orcutt
& Anaya, 2018). Pada tumor pankreas lokasi tersering terjadi pada caput pankreas (60-
326
70%), body (5-15%), dan tail (10-15%). Pada tumor caput pancreas sering menyebabkan
penyumbatan saluran pancreas sehingga timbul pelebaran. Selain itu juga akan
menyebabkan penyumbatan saluran empedu, sehingga menimbulkan tanda-tanda
kolestasis ekstrahepatik. Tanda kolestasis ekstrahepatik yang khas adalah selain
pelebaran saluran empedu utama dan saluran empedu intrahepatik, juga tampak
pembesaran kandung empedu. Sensitivitas dan spesifisitas penggunaan konvensional CT
Scan dalam mendiagnosis tumor pancreas mencapai sekitar 79-86%. Pemeriksaan CT
Scan pada tumor caput pankreas akan menunjukkan adanya pembesaran caput yang
iregular, pembesaran kandung empedu disertai pelebaran saluran empedu intra dan
ekstrahepatal (tanda curvoiser positif), tampak pula adanya pelebaran saluran pancreas
akibat sumbatan di caput (Widityasari & Dewi, 2014).
Leukosit
histopatologi diketahui dari 60 responden didapatkan pada adenokarsinoma sebanyak 14
responden (23.3%), pada adenoskuamosa sebanyak 13 responden (21.7%), pada
hepatocellular ca sebanyak 16 responden (26.7%), pada hepatoma sebanyak 8 responden
(13.3%), dan pada klatskin tumor sebanyak 9 responden (15%).
Hasil penelitian menunjukkan bahwa temuan histopatologi terbanyak adalah
hepatocellular carcinoma, hal ini sejalan dengan teori yang menyatakan bahwa Karsinoma
hepatoseluler (HCC) adalah jenis kanker hati primer yang paling umum, diikuti oleh
kolangiokarsinoma (ICC) intrahepatic, semuanya mewakili lebih dari 95% keganasan hati
primer (Orcutt & Anaya, 2018). Pada keganasan pankreas 85% kasus adalah
adenokarsinoma duktal pankreas. Secara makroskopis dapat ditemukan tumor dengan
konsistensi padat kenyal, sklerotik dengan batas yang tidak tegas, berwarna putih
kekuningan. Jarang dijumpai adanya perdarahan maupun nekrosis namun area
mikrokistik dapat ditemukan terutama pada tumor yang besar, kebanyakan tumor caput
pancreas berukuran 1.5-5cm. Secara mikroskopis, adenokarsinoma ductal pancreas
merupakan neoplasma epithelial infiltratif dengan diferensiasi glandular maupun duktal
yang biasanya menunjukkan produksi musin intraselular, stroma di sekitarnya sering
dengan respon desmoplastic (Widityasari & Dewi, 2014).
Simpulan dan Saran

Berdasarkan penelitian yang dilaksanakan bulan januari 2020 di RSUD Dr. H. Abdul
Moeloek Bandar Lampung dengan jumlah sampel sebanyak 60 sampel, didapatkan
distribusi frekuensi berdasarkan umur terbanyak adalah umur 50-59 tahun sebanyak 15
responden (25%), jenis kelamin laki-laki sebanyak 32 responden (53.3%), tatalaksana
operatif sebanyak 31 responden (51.7%), dan berdasarkan histopatologiadalah
hepatocellular carcinoma sebanak 16 responden (26.7%).
Dengan diketahuinya gambaran klinis obrstruktif yang disebabkan oleh tumor, kepada
institusi pendidikan disarankan agar menambah bahan bacaan yang dapat dijadikan acuan
bagi mahasiswa Fakultas Kedokteran dalam penatalaksanaan ikterus obstruktif yang
disebabkan tumor. Untuk Rumah Sakit, perlu diadakan perbaikan catatan medik pasien
dari segi pencatatan dan penyimpanan agar catatan rekam medik lengkap sehingga tidak
ada informasi yang terlewat. Sedangkan bagi peneliti selanjutnya sebaiknya dilakukan
dengan jumlah sampel yang lebih dan perlu mencantumkan data penunjang selain data
dari rekam medik agar peneliti mendapatkan data yang lebih lengkap dalam
menggambarkan histopatologi tumor.
327
Daftar Rujukan
Bahrun, U., Parewangi, A. M. L., & Samad, I. A. (2018). Penanda Tumor untuk Diagnosis
Karsinoma Kaput Pankreas. 45(3), 207–210.
G, U. D., & Maitra, J. (2015). Clinical Study of Obstructive Jaundice at Basaveshwar
Teaching and General. 3(3), 105–118.
Hao, S., Geng, S., Fan, L., Chen, J., Zhang, Q., & Li, L. (2017). Intelligent diagnosis of jaundice
with dynamic uncertain causality graph model *. 18(5), 393–401.
Khan, Z. A. (2019). Clinical profile of patients with obstructive jaundice : a surgeon ’ s
perspectives. 6(6), 1876–1880.
Longo, D. L., & Fauci, A. S. (2014). Gastroenterology and Hepatology. EGC.
Meisari, N., Umar, I., & Pakasi, R. D. N. (2019). cholangiopancreatography pada penderita
kanker pankreas tahun 2017-2018 di RSUP Dr . Wahidin. 10(2), 426–429.
https://doi.org/10.15562/ism.v10i2.374
Orcutt, S. T., & Anaya, D. A. (2018). Liver Resection and Surgical Strategies for Management
of Primary Liver Cancer. 25(1), 1–15.
https://doi.org/10.1177/1073274817744621
Permadi, A. R., Ratnawati, H., & Wargasetia, T. L. (2016). Prevalence and Characteristics of
Liver Cancer Patients in Immanuel Hospital Bandung within January 2013 until
December 2014 Period Prevalensi dan Karakteristik Pasien Kanker Hepar di
Rumah Sakit Immanuel Bandung Periode Januari 2013 hingga Desember 2014.
Snell, R. S. (2012). Anatomi Klinik Untuk Mahasiswa Kedokteran (6th ed.). EGC.
Takasaki, Y., Irisawa, A., Shibukawa, G., Sato, A., Abe, Y., Yamabe, A., Arakawa, N., Maki, T.,
Yoshida, Y., Igarashi, R., Yamamoto, S., Ikeda, T., Soeta, N., Saito, T., & Hojo, H.
(2018). A Case of Obstructive Jaundice Caused by Metastasis of Ovarian Cancer to
the Duodenal Major Papilla. https://doi.org/10.1177/1179547618791571
Widityasari, D., & Dewi, I. S. M. (2014). Adenokarsinoma Duktal Pankreas. Medicina Jurnal
Ilmiah Kedokteran, 45, 188–192.
328

Vol 11, No, 1, Juni 2020, pp;328-333
p-ISSN: 2354-6093 dan e-ISSN: 2654-4563
DOI: 10.35816/jiskh.v10i2.277
ARTIKEL PENELITIAN
Karakteristik Pasien Ikterus Obstruktif Et Causa Batu Saluran empedu
The Patient Characteristics of Obstructive Jaundice Et Causa Stone Gallbladder
Yusmaidi1, Rakhmi Rafie2, Annisa Permatasari3

1Departemen Bedah Rumah Sakit Abdul Moloek
2Departemen Anatomi Fakultas Kedokteran Universitas Malahayati
Artikel info
Abstrak
Artikel history: Ikterus Obstruktif merupakan ikterus yang disebabkan oleh
Received; 10 April 2020 obstruksi empedu. Batu saluran empedu merupakan salah
Revised:14 April 2020 satu penyebab ikterus obstruktif yang paling sering.Tujuan
Accepted;23 April 2020 penelitian ini adalah mengetahui karakteristik pasien ikterus
obstruktif et causa batu saluran empedu di RSUD Dr.H. Abdul
Moeloek Bandar Lampung Tahun 2017-2018. Jenis penelitian
ini adalah deskriptif retrospektif menggunakan data sekunder
dari rekam medik. Sampel penelitian ini menggunakan teknik
Purposive Sampling. Sampel penelitian ini sebanyak 35
pasien. Kasus terbanyak menyerang pada kelompok umur 46-
65 tahun sebanyak 18 pasien (51,4%)dan 22 pasien (62,9%)
pada perempuan. Keluhan utama dan pemeriksaan fisik
terbanyak pada sklera dan kulit ikterik sebanyak 100%. Dari
hasil pemeriksaan laboratorium dan usg didapatkan
sebanyak 51,4% leukosit normal dan gambaran pelebaran
saluran empedu intrahepatik sebanyak 85,7%.
Penatalaksanaan dilakukan tindakan operatif sebanyak
57,1%. Karakteristik terbanyak ditemukan pada kelompok
umur 46-65 tahun, jenis kelamin perempuan dengan keluhan
utama dan pemeriksaan fisik yaitu sklera dan kulit ikterik,
leukosit normal, gambaran usg terdapat pelebaran saluran
empedu intrahepatik, dan dilakukan tindakan operatif.
Abstract
Obstructive jaundice is jaundice caused by bile obstruction.
Common bile duct stone are one of the most common causes of
obstructive jaundice. The purpose of this study to determine
the characteristics of the patients with obstructive jaundice et
causa common bile duct stone in RSUD Dr. H. Abdul Moeloek
Bandar Lampung in 2017-2018. This study was retrospective
descriptive which used secondary data from medical records.
Purposive Sampling technique was used to collect the data.
The sample of this study were 35 patients . The most common
cases attacked 18 patients aged 46-65 years old (51,4%) and
Yusmaidi, eatall, The Patient Characteristics of Obstructive Jaundice Et Causa Stone Gallbladder ,jiksh
vol.11 No.1 Juni 2020
329
22 female patients (62.9%). The main complaints and physical

examinations were mostly on the sclera and jaundice skin as
much as 100%. Based on the results of laboratory
examination and ultrasound, it showed that 51.4% normal
leukocytes, 85.7%. intrahepatic bile duct widening and 57.1%
operative measures are performed. he characteristics were
mostly in women aged 51-60 years old with the main
complaints and physical examination were sclera and
jaundice skin, normal leukocytes, intrahepatic bile duct
widening, and operative measures are performed
Ikterus; Email: annsprmts03@gmail.com
Obstrukti;,
Batu Saluran Empedu;
Pendahuluan
Ikterus adalah perubahan warna kulit, sklera mata atau jaringan lainnya (membran
mukosa) yang menjadi kuning karena pewarnanaan oleh bilirubin yang meningkat
konsentrasinya dalam sirkulasi darah. Ikterus yang ringan dapat dilihat paling awal pada
sklera mata dan kalau ini terjadi konsentrasi bilirubin sudah berkisar antara 2-2,5 mg/dL
(Sulaiman, 2014). Ikterus obstruktif merupakan ikterus yang disebabkan oleh obstruksi
bilier (obstruksi empedu), yaitu tersumbatnya saluran empedu yang membawa cairan
empedu dari hati dan kandung empedu menuju usus halus, berbagai penyebab seperti
koledocholithiasis, striktur saluran empedu, kolangiokarsinoma, karsinoma pankreas,
pankreatitis, parasit dan kolangitis sklerosis primer (Fekaj et al., 2017).
Batu saluran empedu (koledocholithiasis) merupakan salah satu penyebab ikterus
obstruktif yang paling sering (Wandling et al., 2016). Penyakit batu empedu merupakan
penyakit yang sering dikeluhkan oleh masyarakat Amerika Serikat hingga dirawat di
rumah sakit. Di Indonesia diduga prevalensi penyakit batu empedu lebih rendah bila
dibandingkan dengan di negara Barat, tetapi dengan adanya kecenderungan sedentary
lifestyle kemungkinan di Indonesia pada masa mendatang kasus batu empedu akan
menjadi masalah kesehatan yang patut menjadi perhatian. Angka kejadian batu saluran
empedu sangat dipengaruhi usia dan jenis kelamin. Batu saluran empedu empat sampai
sepuluh kali lebih sering terjadi pada usia tua dibandingkan usia muda. Jumlah penderita
perempuan lebih banyak daripada jumlah penderita laki-laki (Tuuk, 2016).
Diagnosis batu saluran empedu cukup sulit dibandingkan penyakit lainnya. Pemeriksaan
radiologis sederhana pun tidak mudah menentukan adanya batu pada saluran empedu.
Namun untuk membantu diagnosis, tidak ada salahnya untuk dilakukan beberapa
pemeriksaan penunjang seperti laboratorium darah dan pemeriksaan radiologis sebagai
pertimbangan tertentu (Amelia, 2017).
Metode
Jenis penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah deskriptif retrospektif.
Penelitian ini dilakukan di RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Bandar Lampung pada bulan
Januari tahun 2020. Populasi pada penelitian ini meliputi seluruh pasien obstruksi saluran
empedu dan batu saluran empedu yang tercatat dalam rekam medik di RSUD Dr. H. Abdul
Moeloek Bandar Lampung Periode Januari 2017–Desember 2018 dengan menggunakan
tekhnik sampling purposive sampling dan memperhatikan kriteria inklusi dan ekslusi
maka didapatkan jumlah sampel sebanyak 35.
330

Tabel 1. Distribusi Frekuensi Pasien Ikterus Obstruktif Et Causa Batu Saluran
Empedu Berdasarkan Keluhan Utama
Keluhan Utama Jumlah Persentase (N=35)
Sklera dan kulit ikterik 35 100
Urin berwarna gelap tua 13 37.1
Feses pucat 6 17.1
Nyeri perut kanan atas 33 94.3
Mual muntah 25 71.4
Sumber: Data primer, 2020

Empedu Berdasarkan Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan fisik Jumlah Persentase (N=35)
Sklera & kulit ikterik 35 100

Nyeri tekan kuadran kanan atas 13 97.1
Murphy sign 8 22.9
Hepatomegali 33 28.9

Empedu Berdasarkan Jumlah Leukosit
Jumlah Leukosit Jumlah Persentase
(𝐬𝐞𝐥/mm𝟑)
4.000 – 11.300 18 51.4
> 11.300 17 48.6
Total 35 100

Empedu Berdasarkan Gambaran USG
Gambaran USG Jumlah Persentase(N=35)
Batu di saluran empedu 24 68.6

Pelebaran saluran empedu 30 85.7
intrahepatik
Batu single 17 48.6
Batu multiple 7 20

Empedu Berdasarkan Tatalaksana
Tatalaksana Jumlah Persentase
Nonoperatif 15 42.9
Operatif 20 51.1
Total 35 100
331
Ikterus Obstruktif Et Causa Batu Saluran Empedu Berdasarkan Keluhan Utama

Berdasarkan hasil penelitian didapatkan seluruh pasien batu saluran empedu sebanyak
100% datang dengan suatu gejala (simptomatik). Tabel 3 menunjukkan bahwa keluhan
utama paling banyak dialami pasien ikterus obstruktif et causa batu saluran empedu dari
data rekam medik di RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Bandar Lampung tahun 2017- 2018
adalah sklera dan kulit ikterik sebanyak 35 pasien (100%) kemudian diikuti nyeri perut
kanan atas sebanyak 33 pasien (94,3%), mual muntah sebanyak 25 pasien (71,4%).
Hasil ini tidak berbeda jauh dengan penelitian yang dilakukan Amelia et al (2017) di RSUP
Dr.Hasan Sadikin Bandung didapatkan keluhan utama paling banyak adalah nyeri perut
kanan atas disertai kuning pada seluruh tubuh. Penelitian Jiwani et al (2016) juga
didapatkan keluhan utama paling banyak yaitu ikterus (98%), urine berwarna gelap tua
dan feses berwarna pucat (88%), nyeri perut kanan atas (84%), mual muntah (62%).
Keluhan ikterus pada sklera dan seluruh tubuh disebabkan oleh batu yang telah
menyebabkan sumbatan total pada duktus koledokus, sehingga aliran bilirubin
terkonjugasi menjadi terhambat dan masuk kedalam aliran darah, makan pasien
mengalami keluhan ikterus episodik karena peningkatan kadar bilirubin dalam darah.
Nyeri perut kanan atas disebabkan oleh penekanan batu pada lumen duktus sehingga
menyebabkan tekanan intralumen meningkat dan distensi saluran empedu yang pada
akhirnya akan merangsang dan mengaktivasi neuron sensori yang menyebabkan
terjadinya nyeri kolik. Gagalnya cairan empedu yang masuk menuju usus halus untuk
ekskresi menyebakan terlalu banyak bilirubin masuk kedalam kandung kemih sehingga
urin berwarna gelap tua. Tinja sering berwarna pucat karena lebih sedikt cairan empedu
yang bisa mencapai saluran cerna usus halus (Sulaiman, 2014).
Ikterus Obstruktif Et Causa Batu Saluran Empedu Berdasarkan Pemeriksaan Fisik
Berdasarkan hasil penelitian diketahui bahwa distribusi frekuensi pasien ikterus
obstruktif et causa batu saluran empedu berdasarkan pemeriksaan fisik dari data rekam
medik di RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Bandar Lampung tahun 2017-2018 pada sklera dan
kulit ikterik sebanyak 35 pasien (100%) diikuti nyeri tekan perut kanan atas sebanyak 34
pasien (97,1%) dan terendah terdapat pada murphy sign sebanyak 8 pasien (22,9%).
Sesuai dengan penelitian Rai & Kumar (2017) didapatkan pemeriksaan fisik terbanyak
yaitu ikterik sebanyak 17 pasien (74%) dan nyeri tekan perut kanan atas sebanyak 15
pasien (65%).
Menurut teori Nurman, pemeriksaan fisik paling sering ditemukan pada batu saluran
empedu yaitu ditemukan nyeri tekan perut kanan atas dan penyakit kuning. Gianawati et al
melakukan penelitian di RSUPN Dr.Cipto Mangunkusumo Jakarta menemukan tanda-tanda
klinisnya adalah sklera ikterik, hepatomegali ringan, nyeri tekan perut kanan atas, murphy
sign positif.
Ikterus Obstruktif Et Causa Batu Saluran Empedu Berdasarkan Jumlah Leukosit
obstruktif et causa batu saluran empedu berdasarkan jumlah leukosit dari data rekam
medik di RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Bandar Lampung tahun 2017-2018 pada jumlah
leukosit 4.400-11.300 (normal) sebanyak 18 pasien (51,4%) dan lebih dari 11.300
(leukositosis) sebanyak 17 pasien (48,6%). Gambaran hitung jumlah leukosit didukung
oleh nilai tengah hitung yaitu 9.520 sel/mm3 dengan rata-rata 11.826 sel/mm3 . Hitung
jumlah leukosit terendah dari pasien yang diteliti adalah 6.200 sel/mm3 dan tertinggi
sebesar 27.400 sel/mm3.
Hasil ini tidak jauh berbeda dengan penelitian yang dilakukan Amelia (2017) di RSUP Dr.
Hasan Sadikin Bandung periode Januari 2014-Desember 2016 didapatkan leukosit normal
332
sebanyak 68% dan leukositosis sebanyak 32%. Pasien batu saluran empedu mengalami
leukositosis. Hal ini disebabkan oleh sumbatan batu yang terjadi dapat mencetuskan
kerusakan jaringan sekitarnya dan menyebabkan respon inflamasi sehingga kadar leukosit
pun meningkat. Sel darah putih ini berfungsi untuk membantu tubuh melawan berbagai
penyakit infeksi sebagai bagian dari sistem kekebalan tubuh.
Ikterus Obstruktif Et Causa Batu Saluran Empedu Berdasarkan Gambaran USG
obstruktif et causa batu saluran empedu berdasarkan gambaran USG dari data rekam
medik di RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Bandar Lampung tahun 2017-2018 didapatkan
pelebaran saluran empedu intrahepatik sebanyak 32 pasien (91,4%), batu di saluran
empedu sebanyak 24 pasien (68,6%), batu single sebanyak 17 pasien (48,6%), dan batu
multiple sebanyak 7 pasien (20%).
Hasil ini tidak jauh berbeda dengan penelitian Jiwani et al (2016) didapatkan batu yang
terdeteksi di saluran empedu menggunakan USG sebanyak 61,36%, batu single sebanyak
45,5%, dan batu multiple sebanyak 16%. Penelitian Orman et al (2018) di Rumah Sakit
Universitas Medeniyet Istanbul Turki periode Juni 2014 – Juni 2015 didapatkan pelebaran
saluran empedu sebanyak 66,2%. Orman et al (2018) menyatakan USG banyak digunakan
sebagai alat pemeriksaan awal untuk diagnosis batu saluran empedu karena memiliki
keuntungan seperti non invasive, mudah didapat, dan biaya murah. Tingkat akurasi USG
dilaporkan mulai dari 20%-80% dalam banyak penelitian dan itu tingkat keberhasilan
yang rendah untuk memprediksi koledokolitiasis.Sensitivitas, spesifisitas, dan nilai
prediktif positif dan negative ultrasonografi dalam mendeteksi batu saluran empedu.
Dalam penelitian Ankur Mandelia et al masing-masing adalah 65%, 60%, 76.47%, dan
46.15% dan Jiwani et al masing-masing adalah 61.6%, 96.43%, dan 81%. USG tidak dapat
mendeteksi kalkulus atau batu karena pasien berlemak dan keberadaan gas dalam
duodenum yang berlebihan. USG adalah modalitas pemeriksaan penunjang primer namun
MRCP dan ERCP merupakan pemeriksaan baku emas (gold standard) untuk diagnosis
ikterus obstruktif et causa batu saluran empedu (Jiwani et al., 2016).
Ikterus Obstruktif Et Causa Batu Saluran Empedu Berdasarkan Tatalaksana
obstruktif et causa batu saluran empedu berdasarkan tatalaksana dari data rekam medik
di RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Bandar Lampung tahun 2017-2018 tertinggi yaitu pasien
yang telah dilakukan tindakan operatif sebanyak 20 pasien (57,1%) dan terendah adalah
nonoperatif sebanyak 15 pasien (42,9%).
Menurut Lesmana (2014) prosedur terapetik yang bertujuan untuk mengangkat batu CBD
ada dua cara, pertama operasi dengan melakukan sayatan pada CBD (koledekotomi), atau
melalui duktus sistikus (transistik), dengan metode konvensional operasi terbuka (Open
Common Bile Duct Exploration) ataupun melalui laparoskopi yang disebut Laparascopic
Common Bile Duct Exploration (CBDE). Laparoskopi kolesistektomi saat ini memang lebih
banyak disukai dan sudah menjadi terapi standar. Sedangkan cara yang kedua adalah
dengan menggunakan endoskopi, yaitu Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography
(ERCP) yang diikuti sfingterotomi endoskopik (ES) dan dilakukan ekstraksi batu.
Penggunaan ERCP telah diterima sebagai pengobatan pilihan sebelum kolesistektomi pada
pasien dengan batu empedu dan batu saluran empedu. ERCP meminimalisir pembedahan
pada pasien batu empedu dan batu saluran empedu. Dengan pencitraan diagnostik yang
lebih baru teknologi yang muncul, ERCP berkembang menjadi prosedur terapi yang
dominan. ERCP berhasil dapat dicapai pada lebih dari 90% pasien. Di era ini, ERCP dapat
dilakukan sebelum atau bahkan sesudahnya kolesistektomi laparoskopi, jika batu tidak
333
bisa dibersihkan dengan eksplorasi saluran umum. Berdasarkan penelitian Sanchez et al

diketahui bahwa laparoscopy dan laparoscopy common bile duct exploration merupakan
terapi yang tidak disukai secara luas di kalangan komunitas bedah, karena hanya ahli
bedah laparoskopi mungkin dapat melakukannya.
Simpulan Dan Saran

Karakteristik terbanyak ditemukan pada kelompok umur 46-65 tahun, jenis kelamin
perempuan dengan keluhan utama dan pemeriksaan fisik yaitu sklera dan kulit ikterik,
leukosit normal, gambaran usg terdapat pelebaran saluran empedu intrahepatik, dan
dilakukan tindakan operatif. Penelitian sebaiknya dapat dilanjutkan dengan sampel yang
lebih banyak serta diharapkan dapat menggunakan hasil penelitian ini sebagai dasar
penelitian untuk melakukan penelitian selanjutnya. Bagi instansi kesehatan, diharapkan
melakukan penyuluhan rutin kepada masyarakat dan memberikan edukasi kepada pasien
agar dapat menurunkan angka risiko ikterus obstruktif et causa batu saluran empedu
Daftar Rujukan
Amelia, D. N. (2017). Gambaran Pasien Koledokolitiasis Di Bagian Bedah Digestif Rsup Dr.
Hasan Sadikin Bandung Periode Januari 2014-Desember 2016.
Fekaj, E., Jankulosvki, N., Matveeva, N. (2017). Obstructive Jaundice. Austin Digestive
System. 2(1): 1006.
Jiwani, M. S. A., Kharche, A., & Jiwani, A. A. (2016). Role of MRCP and USG in Cases of
Choledocholithiasis. International Journal of Science and Research, 5(10), 1190-
1197
Kurian , J. M., John , P. K., K, G., Hegde, P., Murthy, C., Kumar, A. (2017). Assessment of clinical
profile of patients with obstructive jaundice. International Journal of Contemporary
Medical Research, 4(1), 197-200.
Lesmana, L. 2014. Batu Empedu. In: Sudoyo,A.W., Setiyohadi, B.,Alwi, I., Simadibrata, M.,
Setiati, S., editors. Buku Ajar Penyakit Dalam. Jilid 2. 6th.Ed. Balai Penerbit Fakultas
Kedokteran Universitas Indonesia.p.380-384.
Orman, S., Senates, E., Ulasoglu, C., & Tuncer, I. (2018). Accuracy of Imaging Modalities in
Choledocholithiasis: A Real-Life Data. International Surgery, 103(3), 177-183.
Rai, M. K., & Kumar, V. (2017). Incidence of choledocholithiasis in gallstone disease in the
eastern zone of India: A single centre study. Int J Med and Dent Sci, 6(1), 1417-1420.
Sanchez, A., Rodriguez, O., Bellorín, O., Sanchez, R., & Benítez, G. (2010). Laparoscopic
common bile duct exploration in patients with gallstones and
choledocholithiasis. JSLS: Journal of the Society of Laparoendoscopic
Surgeons, 14(2), 246.
Sulaiman, Ali. 2014. Pendekatan klinis pada pasien ikterus. In: Aru W Sudoyo, et al. Buku
ajar ilmu penyakit dalam Jilid 2. 6th Ed. Jakarta: Penerbitan FKUI
Tuuk, A. L., Panelewen, J., & Noersasongko, A. D. (2016). Profil kasus batu empedu di RSUP
Prof. Dr. RD Kandou Manado periode Oktober 2015-Oktober 2016. e-CliniC, 4(2).
Wandling, M. W., Hungness, E. S., Pavey, E. S., Stulberg, J. J., Schwab, B., Yang, A. D., ... &
Nathens, A. B. (2016). Nationwide assessment of trends in choledocholithiasis
management in the United States from 1998 to 2013. JAMA surgery, 151(12),
1125-1130.
334

Vol 11, No, 1, Juni 2020, pp;334-340
p-ISSN: 2354-6093 dan e-ISSN: 2654-4563
DOI: 10.35816/jiskh.v10i2.283
LITERATUR REVIEW
Potensi Batang Pisang (Musa Pardisiaca L.) Dalam Penyembuhan
Luka Bakar
Banana Stem Potency in Burn Wound Healing
Gusti Agung Putu Yogy Veda Ananta1

1
Pendidikan Dokter, Universitas Lampung
Artikel info
Artikel history: Abstrak.
Received; 18 April 2020 Luka bakar timbul sebagai respon lokal dari suatu jaringan,
Revised: 19 April 2020 dengan atau tanpa respon sistemik terhadap transfer energi
Accepted;23 April 2020 dari sumber fisika (mekanik, termal, radiasi, elektrik)
maupun sumber kimia. Dampak yang ada, merugikan bagi
manusia baik secara psikologis maupun secara fisik. Hal ini
dikarenakan luka jenis ini termasuk salah satu trauma
dengan bentuk paling parah yang membuat manusia
menderita dari periode lampau dan selama bertahun tahun
peneliti melakukan uji coba demi mendapatkan perbaikan
pada hasil akhir rangkaian perawatan kejadian luka bakar.
Saat ini, ragam tanaman di Indonesia belum banyak
diketahui memliki khasiat dalam berbagai hal dibidang
kesehatan. Pisang (Musa paradisiaca L.) memiliki khasiat
dalam menyembuhkan luka. Hasil penelitian sebelumnya
menggunakan luka sayat, menunjukan bahwa ekstrak batang
pohon pisang mengandung tanin, saponin, dan flavonoid,
dimana masing masing zat tersebut mempunyai peran dalam
proses menyembuhkan luka. Saponin, senyawa ini memiliki
aktivitas antiseptik yang membantu dalam proses
penyembuhan luka. Flavonoid dari golongan flavonol, flavon,
dan isoflavon memiliki aktivitas anti inflamasi. Tanin adalah
senyawa polifenol dari keloimpok flavonoid yang berfungsi
sebagai antioksidan kuat dan juga anti inflamasi.
Abstract.
Burn wounds appear as local response from tissue, with or
without systemic response to energy transfer from physics
source (mechanic, thermal, radiation, electricity) or chemical
source. The impact are detrimental psycologically or
physically to human. It is because this type of wound included
in worst shaped-trauma that made human suffer since long
ago and many years researcher did some trial to get
improvement on burn wounds outcome from the series of
treatment. This time, many plants in Indonesia not yet known
Gusti Agung Putu Yogy Veda Ananta, Banana Stem Potency in Burn Wound Healing, jiksh
335
to have efficacy in health. Banana (Musa paradisiaca L.) have

a savor in wound healing. The result from previous research,
showed that the banana stem extract contain of tannin,
saponin, and flavonoid, which each of them have their own
role in wound healing process. Saponin, this compound have
antiseptic activity that help in wound healing. Flavonoid from
flavonol, flavon, and isoflavon group have anti-inflammatory
activity. Tanin is a polyphenols compound from flavonoid
group that have function as a powerful antioxidant and also
anti-inflammatory.
Ekstrak Batang Email: vedayogy@gmail.com
Pisang;
Flavonoid;
Luka bakar; artikel dengan akses terbuka dibawah lisensi CC BY -4.0
Pendahuluan
Luka bakar merupakan respon lokal dari suatu jaringan, dengan atau tanpa respon
sistemik terhadap transfer energi dari sumber fisika (mekanik, termal, radiasi, elektrik)
maupun sumber kimia (Koller, 2014). Luka bakar sering menimbulkan dampak yang
merugikan bagi manusia baik secara psikologis maupun secara fisik. Hal ini dikarenakan
luka jenis ini termasuk trauma dengan bentuk parah yang membuat manusia menderita
sejak zaman dahulu (Garcia-Espinoza, Aguilar-Aragon, 2017).
Kematian di dunia yang disebabkan oleh luka bakar, didapatkan sekitar 265.000. Lebih
dari 96% kejadian luka bakar terjadi di negara dengan pendapatan rendah dan menengah
dengan berjuta korban menderita disabilitas jangka panjang, kecacatan, sering
menghasilkan penolakan di masyarakat dan juga stigma (Sminkey, 2020). Pada kulit, luka
bakar dapat menyebabkan rusaknya kulit dan mengganggu fungsi termoregulatorik,
sensorik, protektif, metabolik dan sinyal seksual dari kulit (Tortora & Derrickson, 2014).
Kejadian ini termasuk salah satu trauma dengan bentuk paling parah yang membuat
manusia menderita dari periode lampau dan selama bertahun tahun peneliti melakukan
uji coba demi mendapatkan perbaikan pada hasil akhir rangkaian perawatan kejadian luka
bakar (Sminkey, 2020).
Luka bakar diklasifikasikan pada banyak penentu, salah satunya berdasarkan pada
dalamnya trauma pada lapisan kulit yaitu luka bakar derajat 1 (superficial burns), derajat 2
(partial thickness burn), dan derajat 3 (full thickness burn). Proses penyembuhan luka
bakar bergantung terhadap kedalaman trauma, yang meliputi proses inflamasi, proliferasi,
dan proses pematangan atau remodeling (Tivari, 2012). Luka bakar tampak menjadi
sebuah masalah serius apabila tidak bias ditangani dengan tepat. Saat ini, ragam tanaman
di Indonesia belum banyak diketahui memliki khasiat dalam berbagai hal dibidang
kesehatan. Salah satu tanaman, yaitu Pisang (Musa paradisiaca L.) memiliki khasiat dalam
menyembuhkan luka. Pisang merupakan salah satu dari berbagai macam buah yang ada di
Indonesia. Penyebaran buah pisang di dunia telah diketahui sebanyak 1000 kultivar
pisang dan saat ini kurang lebih 200 kultivar telah teridentifikasi di Indonesia. Data
menunjukkan pada tahun 2016 terdapat 397.700 pohon pisang di Indonesia. Provinsi
Lampung memegang urutan kedua setelah Jawa Barat dengan jumlah 40.000 pohon setara
dengan Jawa Tengah (Sholikhah, Bonavia, 2017). Pisang juga diyakini sebagai buah yang
336
kaya nutrisi juga kaya akan manfaat di bidang kesehatan lainnya. Bunga yang memiliki
kelebihan sebagai makanan pada diet penderita diabetes, getahnya yang memiliki
kemampuan untuk menyembuhkan luka dan meredekan gigitan serangga, akarnya yang
memiliki kemampuan untuk mengobati masalah di saluran pencernaan (Umadevi, 2012).
Metode
Penelitian ini menggunakan studi literature review, dengan peneliti yang berperan
mencari dan menggabungkan inti sari serta menganalisis fakta dari sumber ilmiah yang
sesuai kriteria valid dan akurat. Studi literatur menyajikan kembali materi yang
diterbitkan sebelumnya, dan melaporkan fakta atau analisis baru. Tinjauan literature
menyajikan ringkasan berupa publikasi paling relevan kemudian membandingkan hasil
yang disajikan dalam makalah.

Pohon pisang adalah salah satu pohon dengan buah yang memiliki kandungan karbohidrat
kompleks. Selain buah, batang dan akar pohon pisang pun memiliki kandungan yang
bermanfaat dalam kehidupan manusia sehari – hari, khususnya dalam bidang kesehatan.
Tanaman pisang memliki taksonomi sebagai berikut.

Divisi : Magnoliphyta
Sub Divis : Spermatophyta
Kelas : Liliopsyda
Sub Kelas : Commenlinidae
Ordo : Zingiberales
Famili : Musaceae
Genus : Musa
Spesies : Musa paradisiaca var. sapientum(L.)
Gambar 1. Tanaman Pisang (Musa paradisiaca L)

(Laksari, 2017).
Ekstrak batang pohon pisang mengandung tanin, saponin, dan flavonoid. Saponin
mempunyai sifat sama dengan glikosida, menghasilkan buih apabila dimasukkan dalam
air.
337
Gambar 2. Saponin
(Aziz, 2019)
Senyawa ini sangat polar sehingga sulit untuk diisolasi, tetapi menariknya senyawa ini
memiliki bioaktivitas tinggi. Senyawa ini juga memiliki aktivitas antibiotik yang membantu
dalam proses penyembuhan luka, dimana tegangan permukaan sel dari bakteri menurun
yang akan meningkatkan permeabilitas sehingga komponen intraseluler keluar karena
kebocoran sel (Apriasari Maharani Laillyza, Fadhilah ahmad, Amy N Cerebelly, 2013;
Nuria, 2009). Flavonoid merupakan senyawa polifenol, yaitu satu golongan fenol alam
yang terbesar dan bersifat polar sehingga mudah larut dalam pelarut polar seperti air,
etanol, butanol, methanol, dan aseton. Flavonoid umumnya ditemukan dalam bentuk
glikosida yang larut air. Flavonoid dari golongan flavonol, flavon, dan isoflavon memiliki
aktivitas anti inflamasi. Hal ini dibuktikan dengan energi ikatan flavonoid pada situs
siklooksigenase yaitu -8.77 kcal/mol hingga 6.24 kcal/mol yang tidak berbeda jauh jika
dibanding standar Celecoxib (-8.30 kcal/mol) (Madeswaran, 2012). Flavonoid sebagai
anti-inflamasi bekerja dengan cara memproduksi pro inflamatori mediator menstimulasi
sel yang berkaitan dengan inflamasi seperti limfosit, monosit,natural killer sel, neutrophil,
makrofag, dan sel mastosit.
Gambar 2. Flavonoid
(Panche, 2016)
Senyawa lainnya yaitu tanin, merupakan senyawa polifenol dari kelompok flavonoid yang
berfungsi sebagai antioksidan kuat dan juga anti inflamasi. Tanin juga memiliki efek utama
kosmetika mengencangkan kulit. Selain itu, senyawa ini membentuk lapisan pelindung
bagi jaringan yang terkait sehingga mencegah nya terinfeksi kembali (Ashook, 2012).
338
Gambar 4. Tanin
(Huang Q, 2018)
Salah satu bagian tubuh manusia yang terpapar luka bakar yaitu kulit. Kulit sendiri
memiliki 3 lapis, yaitu epidermis, dermis dan subkutan. Lapisan epidermis adalah lapisan
kulit pertama yang berhubungan langsung dengan dunia luar (Mescher, 2016). Dermis
adalah jaringan ikat yang menunjang epidermis dan mengikatnya pada jaringan subkutan
(hipodermis). Pembuluh darah, serabut saraf, kelenjar, dan folikel rambut tertanam pada
lapisan dermis (Mescher, 2016; Tortora & Derrickson, 2014). Lapisan ini tersusun atas
jaringan ikat longgar yang berikatan dengan kulit secara longgar pada organ-organ
dibawahnya. Dengan begini memungkinkan kulit bergeser diatasnya (Mescher, 2016).
Kedalaman pada luka bakar ditentukan oleh banyak faktor, terutama besar temperatur,
luas trauma, dan lamanya kontak dengan sumber (Robbins, 2007).
Proses penyembuhan akibat luka bakar memiliki variasi sesuai dengan klasifikasi
berdasarkan kedalaman luka bakar. Pada luka bakar proses penyembuhan luka meliputi 4
fase yaitu, fase hemostasis, fase inflamasi , fase proliferasi dan fase remodeling (Sinno,
2013). Fase Hemostasis adalah kemampuan tubuh untuk menghentikan perdarahan pada
saat terjadi trauma dan mencegah terjadinya perdarahan spontan yang berkelanjutan.
Plak trombosit yang ada dari fase hemostasis akan melepaskan kemotraktan berupa
sitokin proinflamasi dan growth factor seperti Transforming Growth Factor (TGF-B),
Platelet-Derived Growth Factor (PDGF), Fibroblast Growth Factor (FGF), dan Epidermal
Growth Factor (EGF) yang akan menarik sel radang, sel endotel, dan fibroblas yang ada di
sekitar daerah luka (Rowan, 2015).
Beralih ke fase Inflamasi atau peradangan, fase ini merupakan suatu respon perlindungan
oleh jaringan untuk mengeradikasi mikroorganisme penyebab jejas atau membuang sel
dan jaringan nekrotik yang disebabkan oleh kerusakan sel. Setelah fase hemostastis
selesai, pelepasan histamin yang diinisasi oleh pengaktifkan kaskade komplemen akan
menyebabkan vasodilatasi pembuluh darah kapiler yang menigkatkan aliran darah dan
perubahan permeabilitas kapiler mempermudah migrasi sel radang menuju daerah luka.
Dimana selanjutnya netrofil akan menuju daerah luka lalu membersihkan luka dengan
melepas mediator sitotoksik. Pada tahap selanjutnya bakteri dan debris tesebut akan
difagosit oleh makrofag. Makrofag melakukan fagositosis terhadap debris dan bakteri,
sulit untuk mensekresi growth factor guna produksi matriks ekstraseluler oleh fibroblast
dan produksi dari pembuluh darah baru. Hal ini nantinya yang akan menjadi sesuatu yang
penting bagi fase penyembuhan luka berikutnya yaitu fase proliferasi (Prasetyono, 2009)
339
Pada fase proliferasi terdapat dua proses penting yang berjalan secara bersaaman yaitu
proses angiogenesis (pembentukan pembuluh kapiler baru) dan penutupan luka bakar
yang meliputi re-epitelisasi, pembentukan jaringan granulasi, dan deposisi kolagen pada
daerah luka. Selama fase proliferasi bagian kulit yang mengalami luka akan dipenuhi oleh
sel radang, fibroblas, dan kolagen yang akan membentuk suatu jaringan berwarna
kemerahan mengandung pembuluh darah pada dasar luka yang disebut jaringan granula
(Sinno, 2013)
Selanjutnya fase terakhir yaitu fase remodeling. Tahap ini merupakan fase pematangan
luka yang terdiri atas penyerapan sel-sel radang, pembentukan kolagen lanjut, penutupan
dan penyerapan kembali pembuluh darah baru, pengerutan luka, dan pemecahan kolagen
berlebih. Fase ini dimulai sejak akhir fase proliferasi dan dapat berlangsung hingga
berbulan-bulan. Pada fase ini luka akan mengalami proses maturasi dengan serat kolagen
dan elastin yang secara terus menerus akan disimpan dan dibentuk kembali bersamaan
dengan perubahan fibroblas menjadi miofibroblas (Rowan, 2015; Sinno, 2013).
Berdasarkan penelitian percobaan oleh pongsipulung dan prasetyo dengan subjek
penelitian tikus dan mencit, ektrak batang pohon pisang memiliki efek yang cukup baik
terhadap luka yang dibuat (luka sayat) oleh peneliti (Pongsipulung, Yamlean, Banne, 2012;
Prasetyo, 2012). Hasil penelitian menunjukkan bahwasanya sediaan ekstrak batang pohon
pisang yang diberikan mengandung zat aktif yang meningkatkan aliran darah menuju
daerah luka dan dapat menstimulasi fibroblast sebagai respon untuk penyembuhan luka.
Diketahui bahwa dalam penyembuhan luka, terdapat banyak faktor yang akan berdampak
pada proses pemulihan. Faktor ini berupa infeksi, jenis jaringan yang mengalami jejas,
lokasi (sifat jaringan yang mengalami jejas), penyimpangan pertumbuhan sel dan produksi
matriks ekstraseluler, serta mekanisme dari fibrosis yang pada dasarnya tak jauh beda
dengan mekanisme penyembuhan luka lainnya (Robbins, Stanley L, Cotran, Ramzi S,
Kumar, Vinay, 2007). Oleh karena itu, apabila dalam kondisi serupa, dimana batasan luka
sesuai antara luka bakar dengan luka sayat, luka bakar mempunyai peluang yang sama
untuk disembuhkan dengan menggunakan ekstrak batang pohon pisang.
Simpulan Dan Saran

Ekstrak batang pohon pisang memiliki potensi dalam proses penyembuhan luka bakar
yaitu sebagai anti inflamasi, antibiotik dan memiliki efek antioksidan kuat yang akan
membantu dalam proses penyembuhan luka bakar.
Daftar Rujukan
Apriasari ML, Fadhilah A, Carabelly AN. Aktivitas Antibakteri Ekstrak Etanol Batang Pisang
Mauli (Musa sp.) terhadap Streptococcus mutant. Jurnal Dentofasial. 2013;
12(3):148-151.
Ashok PK, Upadhyaya K. Tannins are Astringent. Journal of Pharmacognosy and
Phytochemistry. 2012; 1(3): 45-50.
Aziz MMAE, Ashour AS, Melad ASG. A Review On Saponins From Medicinal Plants:
Chemistry,Isolation, And Determination. Journal of Nanomedicine Research.
2019; 7(4).
Garcia-Espinoza J, Aguilar-Aragon V, et. al. Burns: Definition, Classification,
Pathophysiology and Initial Approach. Omi Int. 2017;5(5).
340
Huang Q, Liu X, Zhao G, Hu T, Wang Y. Potential and Challenges Of Tannins as An

Alternative To In-Feed Antibiotics for Farm Animal Production. Animal nutrition
(Zhongguo xu mu shou yi xue hui). 2018;4(2): 137–150.
Koller J. Burns Textbook for Students of General Medicine and Dentistry. 1st ed. Laca L,
editor. Bratislava: Comenius University Bratislava; 2014: 5–9.
Laksari VN. Uji Aktivitas Ekstrak Etanol Kulit Buah Pisang Ambon (Musa paradisiaca
var.sapientum (L.) Kunt) Pada Tikus Putih Dengan Induksi Glukosa. Skripsi.
2017;91:399–404.
Madeswaran A, Umamaheswari M, Assokumar K, Sivashanmugam T, Subhadradevi V,
Jagannath P. Docking Studies: In Silico Phosphodiesterase Inhibitory Activity Of
Commercially Available Flavonoids. Bangladesh J Pharmacol. 2012; 7:70-75
Mescher AL. Histologi Dasar JUNQUEIRA. Edisi 12. Hartanto H, editor. Jakarta: EGC; 2016.
Nuria MC, Faizatun A, Sumantri. UJI aktivitas antibakteri ekstrak etanol daun jarak pagar
(Jatropha curcas L) terhadap bakteri Staphylococcus aureus ATCC 25923,
Escherichia coli ATCC 25922, dan Salmonella typhi ATCC 1408. Mediagro. 2009;
5(2):26-37.
Panche, A. N., Diwan, A. D., & Chandra, S. R. Flavonoids: an overview. Journal of nutritional
science. 2016; 5.(47).
Pongsipulung G. R., Yamlean P. V. Y, & Banne Y. Formulasi dan Pengujian Salep Ekstrak
Bonggol Pisang ( Musa paradisiaca var . Sapientum ) Terbuka Pada Kulit Tikus
Putih Jantan Galur Wistar. Pharmacon. 2012;1(2):7–13.
Prasetyo, B. F. Aktivitas dan uji stabilitas sediaan gel ekstrak batang pisang ambon (Musa
paradisiaca var sapientum) dalam proses persembuhan luka pada mencit (mus
musculus albinus); 2012.
Prasetyono, O.H.T. General Concept of Wound Healing. Medical Journal of Indonesia. 2009;
18(3):208-16.
Robbins, Stanley L, Cotran, Ramzi S, Kumar, Vinay. Buku Ajar Patologi. Jakarta: EGC; 2007.
Rowan MP, Cancio LC, Elster EA, Burmeister DM, Rose LF, Natesan S. Burn wound healing
and treatment: Review and advancements. Crit Care. 2015;19(1):1–12.
Sholikhah SN, Bonavia VS. Statistik Pertanian 2017. Susanti AA, Waryanto B, editors.
Jakarta: Pusat Data dan Sistem Informasi Pertanian Kementrian Pertanian
Republik Indonesia; 2017.
Sinno H, Prakash S. Complements and the Wound Healing Cascade: An Updated Review.
Plast Surg Int. 2013;1–7.
Sminkey, L. Burns. disadur 18 April, 2020, dari World Health Organitation
website:https://www.
who.int/violence_injury_prevention/other_injury/burns/en
Tiwari, V K. Burn wound: How it differs from other wounds?. Indian journal of plastic
surgery. 2012;45(02):364-373.
Tortora GJ, Derrickson B. Principles of Anatomy & Physiology. 14th ed. Wiley. United
States of America: John Wiley & Sons, Inc. 2014; 886–979.
Umadevi M, Rajeswari R, Rahale C, Selvavenkadesh S, Pushpa R, Kumar K. Traditional and
Medicinal Uses of Withania somnifera. Pharma Innov. 2012;1(9):102–10.
341

Vol 11, No, 1, Juni 2020, pp;341-346
p-ISSN: 2354-6093 dan e-ISSN: 2654-4563
DOI: 10.35816/jiskh.v10i2.288
ARTIKEL PENELITIAN
Perbandingan Jumlah Leukosit Darah Pada Pasien Appendisitis
Akut Dengan Appendisitis Perforasi
Comparison of Blood Leukocyte Counts in Acute Appendicitis Patients and Perforated Appendicitis
1Wahyu Wijaya, 2Mizar Eranto, 3Ringgo Alfarisi

Artikel info
Abstrak
Artikel history: Appendisitis atau peradangan pada usus buntu adalah
Received; 15 April 2020 peradangan pada appendiks vermiformis yang bersifat
Revised: 18 April 2020 episodic dan hilang timbul dalam waktu yang lama.
Accepted; 23 April 2020 Apendisitis akut merupakan peradangan mendadak pada
apendiks yang memberikan tanda setempat, disertai
maupun tidak disertai rangsang peritonieum lokal
sedangakan Apendisitis perforasi adalah pecahnya apendiks
yang sudah gangren yang menyebabkan pus masuk ke
dalam rongga perut sehingga terjadi peritonitis umum
dimana pada dinding apendiks tampak daerah perforasi
dikelilingi oleh jaringan nekrotik. Tujuan penelitian ini
adalah mengetahui perbandingan jumlah leukosit darah
pada pasien appendisitis akut dan perforasi. Jenis penelitian
ini adalah kuantitatif dengan desain penelitian analitik
observasional dengan pengambilan sampel menggunakan
total purposive sampling. Pengambilan data menggunakan
data sekunder yaitu mengambil hasil leukosit darah pada
rekam medik responden penelitian. Analisis bivariat
menggunakan uji Independen T-test. Jumlah populasi 117
sampel mengalami appendisitis dengan jumalh sampel
didapatkan 56 sampel, masing-masing terdapat 28 sampel
Appendisitis Akut dan 28 sampel Appendisitis Perforasi. Hasil
uji bivariat didapatkan bahwa p-value = 0.000 lebih kecil
dari 0.05 (0.000< 0.05). Dimana menunjukan adanya
perbedaan bermakna jumlah leukosit kelompok apendisitis
akut dengan kelompok Apendisitis perforasi.
Abstract
Appendicitis or inflammation of the appendix is
inflammation of the appendix vermiformis which is episodic
and disappearing for a long time. Acute appendicitis is a
sudden inflammation of the appendix that gives a local sign,
accompanied or not accompanied by local peritonieum
stimulation while perforated appendicitis is rupture of an
Wahyu Wijaya, eatall, Comparison of Blood Leukocyte Counts in Acute Appendicitis Patients and
Perforated Appendicitis, jiksh Vol.11 No. 1 Juni 2020
342
appendix that has gangrene that causes pus into the

abdominal cavity so that there is general peritonitis where
the perforated wall appears perforated surrounded by tissue
necrotic.The purpose of this study isfind out the comparison
of blood leukocyte counts in patients with acute appendicitis
and perforation. This type of research is quantitative with
observational analytic research design with sampling using
total purposive sampling. Retrieval of data using secondary
data that is taking the results of blood leukocytes in the
medical records of research respondents. Bivariate analysis
using test Independent T-test. The population of 117 samples
had appendicitis with a total of 56 samples, each with 28
Acute Appendicitis samples and 28 Perforated Appendicitis
samples. Bivariate test results found that the p-value = 0.000
is smaller than 0.05 (0.000 <0.05). Where shows the
significant difference in the number of leukocytes in the
acute appendicitis group with perforated appendicitis group.

Acute Appendicitis; Email: wahyu.wijaya1608@gmail.com
Perforated Appendiciti;
Leukocyte;
Pendahuluan
Appendisitis atau peradangan pada usus buntu adalah peradangan pada appendiks
vermiformis yang penyebabnya masih di perdebatkan. Beberapa penelitian
mengungkapkan bahwa hal ini dengan adanya peradangan atau sumbatan pada appendiks
yang bersifat episodic dan hilang timbul dalam waktu yang lama. Appendisitis merupakan
salah satu kasus tersering dalam bidang bedah abdomen yang menyebabkan nyeri
abdomen akut dan memerlukan tindakan bedah segera untuk mencegah komplikasi yang
umumnya berbahaya seperti gangrenosa, perforasi bahkan dapat terjadi peritonitis
generalisata (Amalina, 2018). Penyumbatan akan menyebabkan lumen usus buntu
terhambat, sehingga bakteri menumpuk di usus buntu dan menyebabkan peradangan akut
dengan perforasi dan pembentukan abses. (Ferris et al., 2017)
Terdapat 259 juta kasus appendisitis pada laki-laki di seluruh dunia yang tidak
terdiagnosis, sedangkan pada perempuan terdapat 160 juta kasus appendisitis yang tidak
terdiagnosis. Tujuh persen populasi di amerika serikat menderita appendisitis dengan
prevalensi 1,1 kasus tiap 1000 orang pertahun. Angka kejadian appendisitis akut
mengalami kenaikan dari 7,62 menjadi 9,38 per 10.000 dari tahun 1993 sampai 2008
(Buckius et al., 2011). Appendisitis dapat ditemukan pada semua umur hanya pada anak-
anak ≤ 1 tahun jarang dilaporkan. Angka kejadian appendisitis di Indonesia dilaporkan
sekitar 95/1000 penduduk dengan jumlah kasus sekitar 10 juta setiap tahunnya dan
merupakan kejadian tertinggi di ASEAN. Kejadian Appendisitis akut di negara berkembang
tercatat lebih rendah dibandingkan dengan negara maju. Di Asia Tenggara, Indonesia
menempati urutan pertama sebagai angka kejadian Appendisitis akut tertinggi dengan
prevalensi 0.05%, diikuti oleh Filipina sebesar 0.022% dan Vietnam sebesar 0.02%. Dari
hasil Survey Kesehatan Rumah Tangga (SKRT) 2014 di Indonesia, Apendisitis menempati
urutan tertinggi di antara kasus kegawatdaruratan abdomen (Departemen Kesehatan,
343
2015).
Prevalensi appendisitis akut di Indonesia berkisar 24,9 kasus per 10.000 populasi.
Appendisitis ini bisa menimpa pada laki-laki maupun perempuan dengan risiko menderita
appendisitis selama hidupnya mencapai 7-8%. Prevalensi tertinggi terjadi pada usia 20-30
tahun. Appendisitis perforasi memiliki prevalensi antara 20-30% dan meningkat 32-72%
pada usia lebih dari 60 tahun dari semua kasus apendisitis (Gunawan, 2018). Berdasarkan
data pre-survey di RSUD DR. H. Abdul Moeloek tahun 2017 – 2019 terdapat 116 kasus
penderita appendisitis. Pada tahun 2017 terdapat 59 kasus penderita appendisitis. Tahun
2018 terdapat 36 kasus penderita appendisitis. Dan tahun 2019 terdapat 21 kasus
penderita appendisitis.
Salah satu pemeriksaan laboratorium yang cepat dan murah adalah pemeriksaan jumlah
leukosit darah. Hal ini digunakan untuk mendukung diagnosa appendisitis akut dan
appendisitis perforasi. Pada pemeriksaan jumlah leukosit di dapatkan keadaan
leukositosis pada pemeriksaan laboratorium. Dilaporkan prevalensi perforasi sekitar 60%
pada penderita diatas usia 60 tahun. Jumlah sel darah putih akan meningkat
>10.000/mm3 dan hitung jenis leukosit darah terdapat pergeseran ke kiri pada pasien
apendisitis akut. Menurut John H dkk, didapatkan keadaan leukosit yang meningkat
mencapai 13.000 / mm3 merupakan salah satu gejala dari apendisitis akut. Pemeriksaan
jumlah sel darah putih mempunyai angka sensitivitas, dan spesifisitas ialah 97,82% dan
55,55%. Pada apendisitis perforasi pasien jumlah leukosit akan meningkat >18.000
sel/mm3. Adapun menurut Goulart RN dkk, apendisitis perforasi jumlah leukosit darah
lebih dari atau sama dengan 20.000 sel/mm3.
Metode
Jenis penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah analitik observasional dengan
pendekatan cross sectional. Tujuannya adalah untuk mengetahui perbandingan jumlah
leukosit Appendisitis akut dan Appendisitis perforasi di RSUD Dr. H. Abdul Moeloek tahun
2017-2019. Populasi penelitian ini adalah seluruh responden yang mengalami
Appendisitis di RSUD Dr. H. Abdul Moeloek tahun 2017-2019 dengan teknik pengambilan
sampel menggunkan teknik sampling total purposive sampling didapatkan 56 sampel
dimana masing-masing terdapat 28 sampel Appendisitis akut dan 28 sampel Appendisitis
perforasi yang didapatkan melalui data primer yaitu rekam medik responden.

Tabel 1. Analisis Perbedaan Jumlah Leukosit Kelompok Apendisitis Akut Dengan
Kelompok Apendisitis Perforasi
Jumlah Leukosit N Mean Std. Deviation P value
Apendisitis Akut 28 10.223 ± 3864.59 0,000
Apendisitis Perforasi 28 15.056 ± 4942.44
Berdasarkan hasil analisis dapat diketahui bahwa rata-rata jumlah leukosit kelompok
apendisitis akut adalah 10223 mm3 dengan standar deviasi 3864.59 mm3, sedangkan rata-
rata jumlah leukosit kelompok apendisitis perforasi adalah 15056 dengan standar deviasi
4942.44 mm3, serta didapatkan nilai p-value = 0.000 lebih kecil dari 0.05 (0.000 < 0.05).
Dimana menunjukan adanya perbedaan bermakna jumlah leukosit kelompok apendisitis
akut dengan kelompok apendisitis perforasi.
344
Penelitian ini dilakukan pada bulan Februari 2020 dengan menggunakan responden
sebanyak 56 orang. Berdasarkan hasil penelitian di atas usia pasien kelompok apendisitis
akut rata-rata berusia 25.67 tahun (Std = 13.28) dengan usia termuda 7 tahun dan usia
tertua 58 tahun. Sedangkan usia pasien kelompok apendisitis perforasi rata-rata berusia
29.35 tahun (Std =20.77) dengan usia termuda 5 tahun dan usia tertua 88 tahun.
Apendisitis merupakan penyakit yang sering terjadi pada dewasa muda. Penyakit ini
jarang terjadi pada anak-anak dan orang tua. Insiden apendisitis semakin meningkat pada
pasien di akhir usia belasan dan 20-an (Townsend, 2001).
Sedangkan untuk jenis kelamin dapat dilihat kelompok pasien apendisitis akut sebagian
besar berjenis kelamin perempuan sebanyak 17 orang (60.7%), sedangkan jenis kelamin
kelompok pasien apendisitis perforasi sebagian besar adalah laki-laki sebanyak 20 rang
(71.4%). Hubungan tingginya insiden dengan jenis kelamin belum dapat diketahui
penyebab yang jelas karena secara anatomi bentuk apendiks laki-laki dan perempuan
sama (Marisa, 2012). Namun perlu diketahui pada perempuan sering ditemukan kasus
paendisitis akut karena adanya positif palsu sebanyak (20%) terutama pada wanita usia
20-40 tahun. Positif palsu adalah keadaan pasien menunjukkan apendisitis tapi hasil
pemeriksaan patologi anatomi bukan apendisitis yang disebabkan masalah ginekologis
mirip apendisitis. Hal itu mungkin terjadi karena tindakan bedah harus dilakukan dengan
cepat sementara penegakan diagnosis belum dilakukan dengan baik (Dani, 2014).
Dari hasil penelitian di atas dapat diketahui bahwa rata-rata jumlah leukosit kelompok
apendisitis akut adalah 10223 mm3 dengan standar deviasi 3864.59 mm3, sedangkan rata-
rata jumlah leukosit kelompok apendisitis perforasi adalah 15056 dengan standar deviasi
4942.44 mm3, serta didapatkan nilai p-value = 0.000 lebih kecil dari 0.05 (0.000< 0.05)
yang menunjukan adanya perbedaan bermakna jumlah leukosit kelompok apendisitis
akut dengan kelompok apendisitis perforasi. Dari hasil penelitian dia atas terdapat
peningkatan rata-rata jumlah leukosit antara kelompok apendisitia akut terhadap
apendisitis perforasi sebesar 4832 mm3.
Hasil penelitian di atas sejalan dengan penelitian Sibue (2014) di RSUP DR. Kariadi
Semarang dimana diperoleh nilai p-value=0.001 yang berarti terdapat perbedaan yang
bermakna antara jumlah leukosit pasien apendisitis akut dengan apendisitis perforasi.
Hasil peneltian di atas sejalan juga dengan penelitian Yusmaidi (2015) di mana diperoleh
nilai p-value = 0.000. Hasil penelitian di atas sama halnya juga dengan penelitin Sesa
(2016) di Rumah Sakit Umum Anutapura Palu dimana diperoleh nilai p-value =0.000 yang
berarti ada perbedaan jumlah kadar leukosit antara pasien apendisitis akut terhadap
pasien apendisitis preforasi.
Appendisitis merupakan salah satu kasus tersering dalam bidang bedah abdomen yang
menyebabkan nyeri abdomen akut dan memerlukan tindakan bedah segera untuk
mencegah komplikasi yang umumnya berbahaya seperti gangrenosa, perforasi bahkan
dapat terjadi peritonitis generalisata (Amalina, 2018).
Diagnosis apendisitis dapat dibuat berdasarkan beberapa temuan, baik berupa temuan
fisik, pemeriksaan laboratorium maupun pemeriksaan radiografi. Salah satu pemeriksaan
laboratorium yang sering digunakan adalah pemeriksaan jumlah leukosit darah.
Pemeriksaan ini biasanya digunakan dalam membantu mendiagnosis apendisitis. Pasien
dengan apendisitis pada umumnya mengalami leukositosis, yaitu peningkatan jumlah
leukosit diatas 10.000 sel/mm3. Berdasarkan penelitian yang dilakukan Andi Baso (2015)
dengan menganalisis leukosit pada pada panedisits akut dan perforasi, memperoleh hasil
jumlah leukosit 10.0000-18.0000 sel/mm3 banyak ditemukan pada pasien apendisits akut
sebesar (75.7%) dan jumlah leukosit >18.000 sel/mm 3 banyak ditemukan pada pasien
345
apendisitis perforasi sebesar (90.7%). Pada kasus perforasi, apendiks mengalami ruptur,
pecah atau berlubang dan kemudian pus yang terdapat didalam lumen apendiks akan
keluar menyebar ke organ-organ lain maupun di dalam fosa apendiks vermiformis
sehingga dapat mengakibatkan peritonitis, serta memungkinkan bakteri akan berkembang
dan menimbulkan infeksi yang lebih banyak . Keadaan tersebut akan merangsang respon
imun tubuh dengan lebih banyak menghasilkan leukosit yang berfungsi sebagai
pertahanan terhadap agen-agen infeksius. Jumlah leukosit dalam batas normal yang
banyak ditemukan pada apendisitis akut dapat dipengaruhi pemakaian antibiotic secara
bebas oleh pasien sebelum masuk rumah sakit (Nasution, 2013).
Keterlambatan dalam mendiagnosis apendisitis akut dapat meningkatkan terjadinya
komplikasi berupa perforasi. Jumlah leukosit darah akan meningkat dan terjadi
leukositosis ringan pada pasien dengan apendisitis akut dan bahkan leukositosis akan
semakin berat pada pasien yang telah mengalami perforasi (Farooqui, 2014). Nyeri hilang
timbul dan tumpul pada regio epigastrium adalah tanda gejala yang timbul pada
appendisitis akut. Lokasi nyeri berpindah pada titik McBurney, disertai mual, muntah dan
anoreksia. Jika diabaikan dalam waktu lama akan menimbulkan komplikasi. Penegakan
diagnosis dan penanganan yang lama akan berakibatkan fatal dan meningkatkan
terjadinya appendisitis perforasi. Salah satu pemeriksaan laboratorium yang cepat dan
murah adalah pemeriksaan jumlah leukosit darah. Hal ini digunakan untuk mendukung
diagnosa appendisitis akut dan apendisitis perforasi. Keterlambatan dalam mendiagnosis
apendisitis akut dapat meningkatkan jumlah leukosit darah Peningkatan leukosit dalam
darah menujukkan adanya proses infeksi atau peradangan dalam tubuh. Apendisitis
menandakan adanya proses peradangan pada apendiks. Sesuai dengan fungsinya dalam
pertahanan tubuh, leukosit akan bermigrasi dari lumen pembuluh darah ke tempat yang
mengalami radang untuk mefagosit kan, sehingga saat proses peradangan berlangsung
terjadi peningkatan jumlah semakin tinggi jumlah leukosit menandakan proses
peradangan yang hebat dan semakin luas daerah peradangannya. Selain itu, usia dan onset
peradangan juga mempengaruhi jumlah leokosit di dalam tubuh (Sjamsuhidajat, 2007).
Kesimpulan Dan Saran

Diketahui distribusi frekuensi jumlah leukosit kelompok Apendisitis perforasi adalah
15.056 dengan standar deviasi 4942.44 mm 3, serta didapatkan nilai p-value = 0.000 lebih
kecil dari 0.05 (0.000< 0.05). Dimana menunjukan adanya perbedaan bermakna jumlah
leukosit kelompok apendisitis akut dengan kelompok Apendisitis perforasi. Diharapkan
kepada masyarakat yang berusia 12-25 tahun yang berjenis kelamin laki-laki maupun
perempuan untuk lebih menjaga dan memperbaiki asupan seratnya seperti
mengkonsumsi sayur-sayuran dan buah-buahan sebagai pencegahan terhadap
Appendisitis.
Daftar Rujukan
Amalina A. (2018). Hubungan Leukosit Pre Operasi Dengan Kejadian Komplikasi Pasca
Operasi Apendiktomi Pada Pasien Apendisitis Perforasi Di RSUP DR. M. Djamil
Padang. Jurnal Kesehatan Andalas, 7(4): 491-497.
Buckius, M. T., McGrath, B., Monk, J., Bell, T., & Ahuja, V. (2011). Changing Epidemiology of
Acute Appendicitis in The United States: Study Period 1993-2008. J Surg Res,
185-190
346
Dani, PC. (2014). Karakteristik Penderita Apendistis Akut Di Rumah Sakit Immanuel
Bandung Periode 1 Januari 2013-30 Juni 2013. E-Jurnal Maranatha.
Departemen Kesehatan RI. (2015). Riset Kesehatan Dasar. Jakarta: Departemen Kesehatan.
Gunawan. (2018). Hubungan Rasio Neutrofil dan Limfosit dengan Apendisitis akut di
RSUD Pasar Minggu Tahun 2018-2019 [skripsi].
Marisa, H. I., & RS, M. (2011). Batas angka leukosit antara appendisitis akut dan
appendisitis perforasi di rumah sakit umum daerah tugurejo semarang selama
Januari 2009–Juli 2011. Jurnal Kedokteran Muhammadiyah, 1.
Nasution, A. P. (2013). Hubungan antara Jumlah Leukosit dengan Apendisitis Akut dan
Apendisitis Perforasi di RSU Dokter Soedarso Pontianak tahun 2011. Jurnal
Mahasiswa PSPD FK Universitas Tanjungpura, 1(1).
Sesa, W. C., & Sabir, M. (2014). Perbandingan Antara Suhu Tubuh, Kadar Leukosit, Dan
Platelet Distribution Width (Pdw) Pada Apendisitis Akut Dan Apendisitis Perforasi
Di Rumah Sakit Umum Anutapura Palu Tahun 2014. Healthy Tadulako Journal
(Jurnal Kesehatan Tadulako), 2(2): 24-32.
Sjamsuhidajat R. (2007). Buku Ajar Ilmu Bedah Edisi 3. Jakarta : EGC. Jakarta
Townsend, M. S., Peerson, J., Love, B., Achterberg, C., & Murphy, S. P. (2001). Food
insecurity is positively related to overweight in women. The Journal of
nutrition, 131(6): 1738-1745.
Vishal, C et,al. (2010). Procalcitonin as the biomarker of Inflammation in diagnosis of
appendicitis in pediatric patients and prevention of unnecessary appendectomies,
Indian J Surg, :136–141
347

Vol 11, No, 1, Juni 2020, pp;347-352
p-ISSN: 2354-6093 dan e-ISSN: 2654-4563
DOI: 10.35816/jiskh.v10i2.279
ARTIKEL PENELITIAN
Hubungan Penggunaan KB Implant dengan Berat Badan dan
Siklus Haid Akseptor KB
The Relationship between the use of KB implants with body weight and menstrual cycles KB acceptors
Hasliana Haslan1, Indryani 2

1DIII Kebidanan, Akademi Kebidanan Bina Sehat Nusantara
2DIII Kebidanan, Akademi Kebidanan Bina Sehat Nusantara
Artikel info
Received; 20 April 2020 Implant adalah salah satu jenis kontrasepsi yang berupa
Revised: 28 April 2020 susuk yang terbuat dari sejenis karet silastik yang berisi
Accepted;29 April 2020 hormon, dipasang pada lengan atas. KB implan dapat
menimbulkan gangguan menstruasi yaitu tidak dapat
menstruasi dan terjadi perdarahan yang tidak teratur,
berat badan bertambah, menimbulkan jerawat, ketegangan
payudara, Liang senggama terasa kering. Tujuan dari
penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh
penggunaan KB implant terhadap berat badan dan siklus
haid pada akseptor KB di UPT Puskesmas Ajangale.Jenis
penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah
Survey Analitik dengan rancangan Cross Sectional Study.
Populasi dalam penelitian ini adalah semua akseptor KB
Implant di wilayah kerja UPT Puskesmas Ajangale bulan
Januari s/d Agustus 2019. Jumlah sampel yaitu sebanyak 29
orang. Hasil penelitian menunjukkan bahwa ada hubungan
antara penggunaan implan dengan berat badan akseptor
dengan hasil uji chi square diperoleh nilai p = 0,015. Ada
hubungan antara penggunaan implan dengan siklus
menstruasi akseptor. Dengan hasil uji chi square diperoleh
p-value = 0,001. Ada hubungan antara penggunaan implan
dengan Berat dan Siklus haid akseptor.
Abstract.
An implant is a type of contraception in the form of an
implant made of a type of silastic rubber containing
hormones, mounted on the upper arm. Implants can cause
menstrual disorders that are unable to menstruation and
irregular bleeding occurs, body weight increases, causing
acne, breast tension, intercourse feels dry. The purpose of
this study was to determine the effect of the use of implanted
contraception on body weight and menstrual cycles on
acceptors in the working area of Ajangale Health Center.
Hasliana Haslan, eatall, The Relationship between the use of KB implants with body weight and
menstrual cycles KB acceptors, jiksh Vol 11 No 1 Juni 2020
348
The type of research used in this study is the Analytic Survey

with the design of Cross Sectional Study. The populationin
this study were all implant acceptors in the working area of
Ajangale Health Center in January to August 2019. The
number of samples were29 peoples. The results showed that
there was a relationship between the use of implant with
acceptor body weight which the results of the chi square test
obtained p-value = 0.015. There is a relationship between
the use of implant with the acceptor’s menstrual cycle .with
the results of the chi square test obtained p-value = 0.001.
There is a relationship between implant use with acceptor's
Weight and Menstrual Cycle.

Implant; Email: ahasliana@gmail.com
Body Weight;
Menstruasi Cycle; artikel dengan akses terbuka dibawah lisensi CC BY -4.0
Pendahuluan
Kontrasepsi adalah upaya untuk mencegah terjadinya kehamilan. Upaya itu dapat bersifat
sementara, dapat pula bersifat permanen. Penggunaan kontrasepsi merupakan salah satu
variabel yang mempengaruhi fertilitas (Wikjosastro, 2012). Kontrasepsi dapat diartikan
tindakan yang membantu pasangan suami istri untuk menghindari kehamilan yang tidak
diinginkan, mendapatkan kelahiran yang sangat diinginkan, mengatur interval diantara
kehamilan, mengontrol waktu saat kehamilan dan berhubungan dengan umur suami istri
serta menentukan jumlah anak dalam keluarga (Suratun, 2014).
Salah satu kontrasepsi jangka panjang (MKJP) adalah implant. Implant adalah metode
kontrasepsi yang hanya mengandung progestin dengan masa kerja panjang, dosis rendah,
reversible untuk wanita (Speroff leon , 2015). Implant adalah salah satu jenis kontrasepsi
yang berupa susuk yang terbuat dari sejenis karet silastik yang berisi hormon, dipasang
pada lengan atas. Implant dapat digunakan untuk jangka panjang 5 tahun dan bersifat
seversible. Keuntungan dari kontrasepsi yang efektifitasnya tinggi, angka kegagalan
implant, 1 per 100 wanita pertahun dalam 5 tahun pertama, kegagalan pengguna rendah,
sekali terpasang tidak perlu ada yang diingat. Implant berisi levonorgestrel yang
merupakan hormon progesteron (Endang Purwoastuti, 2015)
Efek samping Implant paling utama adalah perubahan pola haid, yang terjadi pada kira-
kira 60% akseptor dalam tahun pertama setelah insersi. Yang paling sering terjadi adalah
bertambahnya hari-hari perdarahan dalam siklus, perdarahan-bercak (spotting),
berkurangnya panjang siklus haid, amenore meskipun lebih jarang terjadi dibandingkan
perdarahan lama atau perdarahan bercak (Endang Purwoastuti, 2015).
Profil Dinas Kesehatan Sulawesi Selatan Tahun 2016, jumlah peserta KB aktif sebanyak
976.933 orang, dimana kontrasepsi yang paling banyak digunakan oleh peserta KB aktif
yaitu suntikan sebanyak (51,44%), dan terbanyak ke dua adalah implant (29,99%).
Sedangkan menurut Data Badan Pusat Statistik Sulawesi Selatan pada Tahun 2017 jumlah
peserta KB aktif sebanyak 1.953.866 orang, dan yang menggunakan KB implant sebanyak
460.690 orang. (23,57%). Sedangkan Pada tahun 2018 metode kontrasepsi paling banyak
digunakan oleh peserta KB aktif adalah suntikan (47,54%) dan terbanyak kedua adalah pil
349
(23,58%), implant sebanyak (10,67%), IUD (7,15%), seadangkan metode kontrasepsi

paling sedikit dipilih oleh peserta KB aktif adalah Metode Operasi Pria (MOP) sebanyak
0,69% kemudian kondom sebanyak 3,35%. (Data Dinas Kesehatan Provinsi Sul-Sel, 2016,
diakses tanggal 14 April 2019). Data yang diperoleh dari Dinas Kesehatan Kabupaten Bone
tahun 2017 jumlah peserta KB aktif adalah 93.044 (70,4%). Dengan pemakaian alat
kontrasepsi suntik 59.873 (64,34%), pil sebanyak 28.756 (30,90%), IUD sebanyak 582
(0,62%), implant sebanyak 3.724 (4%), kondom sebanyak 1.580 (1,69%). Sedangkan pada
tahun 2018 jumlah peserta KB aktif sebanyak 6.246 orang dengan klasifikasi yaitu
pemakaian alat kontrasepsi suntik sebanyak 4.226 (67,65%), pil sebanyak 1.632 (26,
12%), IUD sebanyak 34 (0,54%), implant sebanyak 172 (2,75%), kondom sebanyak 192
(3,07%). (Data Dinas Kesehatan Kabupaten Bone, 2019)
Berdasarkan Data yang diperoleh dari UPT Puskesmas Ajangale, pada tahun 2017 jumlah
peserta KB aktif sebanyak 1.587 peserta, dan akseptor yang menggunakan metode
suntikan sebanyak 1282 (80,7%) peserta, pil sebanyak 246 (15,5%) peserta, implant
sebanyak 43 (2,7%) peserta, IUD sebanyak 3 (0,19%) peserta, dan penggunaan kondom
sebanyak 13 (0,81 %) peserta. Sedangkan data pada tahun 2018 jumlah KB aktif sebanyak
1.590 peserta, yang menggunakan metode suntikan 1.008 (63,3%) peserta, pil sebanyak
564 (35,4%) peserta, implant sebanyak 32 (2,01%) peserta, IUD sebanyak 1 (0,06%)
peserta, dan Pengunaan kondom sebanyak 8 (0,5%) peserta. (Data UPT Puskesmas
Ajangale Kab. Bone, 2018).
Metode
Penelitian ini dilaksanakan di Wilayah kerja UPT Puskesmas Ajangale, adapun populasi
dalam penelitian ini semua akseptor KB Implant di wilayah kerja UPT Puskesmas Ajangale
dengan jumlah sampel sebanyak 29 orang. Jenis penelitian yang digunakan yaitu survey
analitik dengan pendekatan cross sectional study. Waktu penelitian selama 2 bulan.yaitu
Juli s/d September 2019. Jenis data yang digunakan adalah data primer, dimana peneliti
melakukan wawancara dengan responden sesuai dengan format kuesioner yang telah
disediakan. Hasil pengumpulan data kemudian dianalisis dalam bentuk analisis univariat
dan bivariat. Analisa univariat bertujuan untuk menjelaskan atau mendeskripsikan
karakteristik setiap varabel penelitian. Analisa univariat digunakan untuk mendapatkan
gambaran distribusi responden dari setiap variabel status gizi dan siklus haid Analisis
bivariat mempunyai tujuan untuk menganalisis hubungan dua variabel dengan uji statistik
Chi-Square. Uji Chi-Square dalam penelitian ini digunakan untuk melihat pengaruh status
gizi dan siklus haid dalam penggunaan akseptor KB implant.

Tabel 1. Analisis penggunaan KB Implant terhadap Berat Badan pada akseptore KB
di Wilayah UPT Puskesmas Ajangale
KB Implan
p-
Berat Badan Ya Tidak Jumlah Α
value
N % N % n %
Naik 13 45 6 20 19 65
Tidak Naik 2 7 8 28 10 35 0,015 0,05
Jumlah 15 52 14 48 29 100
Sumber: Data Primer diolah 2019
350
Tabel 2. Analisis Penggunaan KB Implan dengan Perubahan Siklus Haid di UPT

Puskesmas Ajangale
KB Implant
Perubahan p-
Ya Tidak Jumlah α
Siklus Haid value
n % N % n %
Ya 15 52 6 20 21 72
Tidak 0 0 8 28 8 28 0,001 0,05
Jumlah 15 52 14 48 29 100
Hasil penelitian ini menunjukkan adanya hubungan antara penggunaan KB implant

dengan kenaikan berat badan. Hal ini didukung oleh teori Saifuddin (2010) ,yang
mengungkapkan bahwa salah satu efek kontrasepsi bagi susuk implanon yaitu
penambahan berat badan dan efek tersebut dapat timbul beberapa jam setelah insersi dan
akan berakhir setelah pengangkatan. Didukung pula oleh Anggraini (2011), bahwa salah
satu kerugian implant adalah kenaikan berat badan bagi penggunanya.
Implan adalah salah satu jenis kontrasepsi yang berupa susuk yang terbuat dari sejenis
karet silastik yang berisi hormon, dipasang pada lengan atas. Implant dapat digunakan
untuk jangka panjang 5 tahun. KB implan dapat menimbulkan gangguan menstruasi yaitu
tidak dapat menstruasi dan terjadi perdarahan yang tidak teratur, berat badan bertambah,
menimbulkan akne, ketegangan payudara, Liang senggama terasa kering. Efek Samping
kontrasepsi implant menurut Manuaba, (2010), diantaranya menimbulkan gangguan
menstruasi yaitu tidak dapat menstruasi dan terjadi perdarahan yang tidak teratur, berat
badan bertambah, menimbulkan akne, ketegangan payudara, liang senggama terasa
kering.
Hasil penelitian ini didukung oleh penelitian Dhania Pratiwi (2013), tentang ”Hubungan
Antara Penggunaan Kontrasepsi Hormonal Implant dengan Peningkatan Berat Badan”
dengan hasil bahwa terdapat hubungan antara penggunaan kontrasepsi hormonal implant
dengan peningkatan berat badan (p = 0.000 <0.05). Penelitian lain juga telah dilakukan
oleh Setiyarti (2013), yang berjudul ”Hubungan antara Lama Pemakaian KB Implant
dengan Perubahan Berat Badan”. Menunjukkan ada hubungan antara lama pemakaian Kb
implant dengan perubahan berat badan. Hasil ini dapat disimpulkan bahwa penggunaan
KB Implnt dapat mempengaruhi kenaikan berat badan pada responden.
Hasil penelitian sejenis juga dilakukan oleh Nadia (2012) di Desa Sidorahayu Kecamatan
Wawaykarya Kabupaten Lampung Timur. Bahwa hasil analisis bivariat tentang siklus haid
dengan pemakaian kontrasepsi implant menunjukkan adanya hubungan yang bermakna
dengan nilai p = 0,004 berarti p < 0,05. Jadi dalam hal ini hipotesis kerja diterima, yang
berarti bahwa salah satu faktor yang mempengaruhi siklus haid pada akseptor implant
adalah lamanya penggunaan KB implant.
Hasil penelitian ini juga didukung oleh penelitian Sri Rahayu (2016) dengan judul
“Hubungan Lama Pemakaian KB Implan Dengan Siklus Menstruasi di Wilayah Kerja
Puskesmas Rowosari 02 Kabupaten Kendal” hasil penelitian menunjukkan bahwa Ada
hubungan antara lama KB Implan dengan keteraturan siklus menstruasi di wilayah
kerja puskesmas Rowosari 02 Kabupaten Kendal, dengan ρ Value = <0,005 dan r =
10,214. Hasil penelitian ini sesuai dengan teori bahwa ketidakteraturan siklus menstruasi
memang merupakan salah satu efek samping dari kontrasepsi implan. Sering ditemukan
gangguan pola haid, terutama pada 6-12 bulan pertama. Beberapa wanita mungkin akan
mengalami amenorea (Meilani, Dkk, 2010).
351
Sejumlah perubahan pola haid akan terjadi pada tahun pertama penggunaan, kira-kira 80
% pengguna. Perubahan tersebut meliputi interval antar perdarahan, durasi dan volume
aliran darah, serta spotting (bercak-bercak perdarahan). Oligomenore dan amenore juga
terjadi, tetapi tidak sering. Kurang dari 10 % setelah tahun pertama. Perdarahan teratur
dan memanjang biaanya terjadi pada tahun pertama. Walaupun terjadi jauh lebih jarang
setelelah tahun kedua, masalah perdarahan dapat terjadi pada waktu kapanpun (Hartanto,
2004).
Dalam pengguna jangka panjang implan dapat menimbulkan kekeringan pada vagina,
gangguan emosi, nevorsitas dan jerawat. Dari hasil penelitian dari lama pemakaian KB
Implan ≤ 1 tahun banyak yang mengalami spotting yang dikategorikan selalu, sering dan
jarang. Ini membuktikan bahwa hormon dalam tubuh sangat mempengaruhi gangguan
menstruasi. Kadar FSH yang tinggi dapat mengakibatkan terjadinya stimulasi ovarium
yang berlebihan (hiperstimulasi) sehingga dijumpai kadar estrogen yang sangat tinggi.
Pada awal pemakaian ini terjadi karena ketidakseimbangan hormon sehiongga
endometrium mengalami histologi. Dan yang tidak mengalami spotting ini dikarenakan
hormon dalam tubuh seimbang sehingga endometrium tidak histologi.
Dari hasil penelitian mayoritas akseptor KB implan baru siklus menstruasinya tidak
teratur. Hal ini sesuai dengan teori yang menyatakan bahwa pada awal pemakaian ini
terjadi karena ketidakseimbangan hormon sehingga endometrium mengalami histologi,
pemakaian KB Implan menyebabkan siklus haid tidak teratur. Hal ini dikarenakan KB
Implan adalah kontrasepsi hormonal yang memiliki bentuk kapsul plastik, tipis, fleksibel,
yang mengandung 36 mg levonorgestrel yang dimasukkan ke dalam kulit lengan wanita.
Kapsul ini melepaskan progrestin ke dalam aliran darah secara perlahan dan
menyebabkan siklus menstruasi tidak teratur.
Simpulan Dan Saran

Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa ada hubungan antara penggunaan KB implant
dengan Kenaikan Berat Badan dan perubahan siklus haid pada Akseptor KB di wilayah
kerja UPT Puskesmas Ajangale. Setelah dilakukan wawancara sesuai format yang ada pada
kuesioner dan hasil analisis chi square ini menunjuukan bahwa responden dalam hal ini
akseptor KB implan mengalami perubahan seteah menggunakan KB Implan khusus
perubahan pada berat badan dan siklus haid akseptor. Dengan demikian peneliti
mengharapkan kepda ibu calon akseptor bahwa sebelum memakai alat kontrasepsi, calon
akseptor dapat mengetahui informasi terkait efek samping dari penggunaan KB baik yang
mengandung hormonal ataupun tidak hormonal. Hasil penelitian ini diharapkan dapat
makin menguatkan teori-teori yang ada sehingga dapat memudahkan peserta didik
khususnya mahasiswa kesehatan dalam pemahaman konsep Keluarga Berencana. Terkait
dengan hasil penelitian ini, kami tim peneliti mengharapkan bagi peneliti selanjutnya
untuk melakukan penelitian lebih lanjut serta lebih mendalam mengenai pengaruh
penggunaan KB implant terhadap berat badan dan siklus haid serta beberapa variabel
lainnya.
Daftar Rujukan
352
Endang Purwoastuti. 2015. Panduan Materi Kesehatan Reproduksi & Keluarga Berencana.
Jakarta. Pustaka Baru.
Gibson, 2015. Principles of Nutritional Assessment. Second Edition. Oxford University Press
Inc, New York.
Hanafiah, 2009. Haid dan Siklusnya. In: Wiknjosastro, H. ed. Ilmu Kandungan Edisi Kedua
Cetakan Ketujuh. Jakarta: PT Bina Pustaka Sarwono Prawihardjo
Hartanto. 2004, Keluarga Berencana dan Kontrasepsi. Jakarta: Pustaka Sinar Harapan
Hartriyanti dan Triyanti, 2013. Penilaian Status Gizi, dalam Gizi dan Kesehatan Masyarakat.
PT Raja Grafindo Persada, Jakarta.
Hidayat, 2010. Pengantar Ilmu Keperawatan Anak jilid I, Jakarta : Salemba Medika.
Jones. 2012. Dasar-dasar Obstetri dan Ginekologi. Jakarta: Hipokrates
Meilani, Niken. (2010). Pelayanan Keluarga Berencana Fitrayama : Yogyakarta
Sarwono, 2012. Ilmu Kebidanan. Jakarta: PT Bina Pustaka Sawono
Setiawan, 2010. Metodelogi Penelitian Kebidanan. Yogyakarta: Nuha Medika.
Suratun, 2014. Pelayanan Keluarga Berencana dan Pelatanan Kontrasepsi. Yogyakarta:
Trans Info Media.
Wikjosastro, 2012. Buku panduan Praktis Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal,
Edisi 1. Cet. 12. Jakarta: Bina Pustaka
353

Vol 11, No, 1, Juni 2020, pp;353-357
p-ISSN: 2354-6093 dan e-ISSN: 2654-4563
DOI: 10.35816/jiskh.v10i2.293
LITERATUR REVIEW
Hubungan Rhinitis Alergi dengan Kejadian Asma Bronkial
Relation of Allergic Rhinitis with the Occurrence of Bronchial Asthma
M. Hadriyan Akbar Arief

Artikel info
Artikel history: Abstrak.
Received;15 April 2020 Rhinitis alergi merupakan radang mukosa nasal yang dipicu
Revised;18 April 2020 oleh paparan alergen. Rhinitis alergi memiliki keterkaitan
Accepted; 30 April 2020 dengan asma bronkial. Untuk itu, hubungan rhinitis alergi
dengan kejadian asma bronkial perlu diketahui dalam
menunjang pendekatan diagnosis dan pengobatan satu sama
lain. Pada artikel ini dilakukan studi berbagai literatur
dengan upaya meringkas dan membandingkan hasil
pemahaman terkini sehingga terbentuk publikasi yang
relevan. Hubungan keduanya dijelaskan secara patofisiologis
dan epidemiologis. Secara patofisiologis mencakup efek
fisiologi hidung terhadap bronkus, reflek nasobronkial,
inflamasi serupa, serta mediator dan marker yang terlibat.
Secara epidemiologis dijelaskan bahwa rhinitis merupakan
faktor risiko signifikan timbulnya asma yang ber-onset saat
dewasa.
Abstract.
Allergic rhinitis defined as an inflammation on nasal mucosa
which triggered by contact with allergen. Allergic rhinitis has
been linked with bronchial asthma. For that reason, the
relationship of allergic rhinitis with the incidence of bronchial
asthma needs to be known in supporting the approach to
diagnosis and treatment of one another. In this article a
variety of literature studies are carried out to summarize and
compare the results of the current understanding so that
relevant publications are formed. The relationship between
the two is explained pathophysiologically and
epidemiologically. Pathophysiologically includes the effects of
nasal physiology on the bronchus, nasobronchial reflexes,
similar inflammation, and the mediators and markers
involved. Epidemiologically, it is explained that rhinitis is a
significant risk factor for the onset of asthma as an adult.
M. Hadriyan Akbar Arief, Relation of Allergic Rhinitis with the Occurrence of Bronchial Asthma, jiksh
vol 11 No 1 Juni 2020
354

Allergic rhinitis; Email: hadriyan.27@gmail.com
Bronchial asthma;
Pathophysiologic;
Epidemiologic; artikel dengan akses terbuka dibawah lisensi CC BY -4.0
Pendahuluan
Rhinitis didefinisikan sebagai radang mukosa nasal yang disebabkan oleh proses
inflamasi. Rhinitis memiliki setidaknya satu dari gejala berikut: hidung tersumbat, rinore,
bersin, dan gatal pada hidung. Gejala lain yang dilaporkan meliputi sakit kepala, sakit
wajah, sakit telinga, gatal pada tenggorokan dan langit-langit mulut, mendengkur, dan
terganggunya tidur. Rhinitis alergi dapat ditegakkan bila munculnya gejala-gejala tersebut
dipicu oleh riwayat paparan alergen. Rhinitis alergi perenial (muncul sepanjang tahun)
paling sering dikaitkan dengan tungau debu, spora jamur, dan bulu binatang, sedangkan
rhinitis alergi musiman (muncul beberapa kali dalam setahun) dikaitkan dengan paparan
alergen berupa serbuk sari yang bervariasi bentuknya, tergantung wilayah geografis.
Rhinitis alergi sendiri secara patofisiologi dimediasi oleh reaksi hipersensitivitas tipe 1
(Tran dkk., 2011).
Rhinitis alergi merupakan masalah kesehatan global yang dapat memicu penyakit yang
lebih parah lagi, salah satunya adalah asma. Sebagian besar pasien dari seluruh negara,
kelompok etnis, dan usia menderita rhinitis alergi, dan tentunya kondisi ini dapat
mempengaruhi kehidupan sosial, pola tidur, performa di sekolah maupun pekerjaan
mereka. Rhinitis alergi dan asma merupakan kondisi inflamasi sistemik sehingga berisiko
menimbulkan komorbiditas (Brozek dkk., 2017). Mukosa hidung dan mukosa bronkial
memiliki gambaran yang serupa. Selain itu hidung dan bronkus memiliki fungsi yang sama
yaitu sebagai saluran napas, dan dengan ini penting untuk diterapkan konsep “one airway
one disease” (satu saluran, satu penyakit) (Caimmi dkk., 2012). Klinisi harus mampu
mempertimbangkan kelainan di bagian lain saat satu bagian saluran udara terdiagnosis
mengalami kelainan. Interaksi antara saluran udara atas dan bawah sudah dikenal dan
dipelajari secara ekstensif sejak tahun 1990 (Bousquet dkk., 2008).
Studi epidemiologik menunjukkan kalau asma dan rhinitis seringkali diderita oleh pasien
yang sama. Terdapat lebih dari 80% penderita asma mengalami rhinitis dan 10–40%
pasien dengan rhinitis menderita asma. Prevalensi asma pada subjek tanpa rhinitis
seringkali <2%. Selain itu, di AS sendiri terdapat sekitar 56 juta orang atau 20% penduduk
menderita rhinitis alergi dan 5% nya menderita asma. Tidak hanya di AS, penelitian
epidemiologi menyatakan kalau prevalensi rhinitis alergi dan asma meningkat di seluruh
dunia (Harsono dkk., 2013). Adanya rhinitis alergi biasanya dapat memperburuk kejadian
asma, meningkatkan risiko serangan asma, dan lebih butuh melakukan kunjungan darurat
maupun rawat inap terkait asmanya (Brozek dkk., 2017).
Asma juga merupakan masalah kesehatan mayor di dunia dan dinilai berbahaya serta
merugikan. Menurut data WHO (World Health Organization), sebanyak 15 juta jiwa
mengalami disability-adjusted life years (DALYs) per tahunnya yang disebabkan asma,
mewakili 1% dari total beban penyakit global (Global Initiative for Asthma, 2010). Unit
Epidemiologi dan Statistik Asosiasi Paru Amerika mengatakan bahwa di Amerika, lebih
dari 34 juta orang dewasa menderita asma, dan Centers for Disease Control Surveillance
untuk asma menyatakan prevalensi asma meningkat 75% dari 1980-1994, dan WHO
355
memperkirakan bahwa jumlah orang yang mengalami asma akan berkembang lebih dari
100 juta pada tahun 2025. Tiap tahun, hal ini menyebabkan lebih dari 10 juta waktu
produktif hilang, hampir 2 juta kunjungan ruang gawat darurat berkaitan dengan asma,
$14.7 milyar untuk biaya tenaga kesehatan dan $5 juta untuk biaya tidak langsung, dan
lebih dari 33.000 kematian berkaitan dengan asma (Lorensia dkk., 2013). Asma bronkial
termasuk ke dalam sepuluh besar penyebab kesakitan (morbiditas) dan kematian
(mortalitas) di Indonesia. Pernyataan tersebut didukung oleh data studi Survei Kesehatan
Rumah Tangga (SKRT) di berbagai propinsi di Indonesia. Survei kesehatan rumah tangga
tahun 1986 menyatakan bahwa asma bronkial menduduki urutan ke-5 dari 10 penyebab
kesakitan, bersama dengan bronkitis kronik dan emfisema. Pada SKRT 1992, asma
bronkial, bronkitis kronik dan emfisema dinyatakan sebagai penyebab kematian ke-4 di
Indonesia atau sebesar 5,6%. Tahun 1995, prevalensi asma bronkial diseluruh Indonesia
sudah mencapai 13/1000, dibandingkan dengan bronkitis kronik 11/1000 dan obstruksi
paru 2/1000 (Irawan, 2012).
Metode
Metode penelitian yang digunakan adalah studi literatur dari berbagai jurnal nasional dan
internasional. Metode ini berupaya untuk meringkas kondisi pemahaman terkini tentang
suatu topik. Studi literatur mengulas materi yang telah disajikan sebelumnya dan
meringkas materi menjadi publikasi relevan, kemudian membandingkan hasil yang
disajikan dalam artikel.

Untuk mengetahui hubungan rhinitis alergi dengan kejadian asma bronkial, konsep paling
penting yang perlu diketahui adalah integrasi hidung-paru, dimana memiliki kesamaan
anatomi dan fungsi. Peran hidung meliputi penghangatan udara, humidifikasi udara,
penyaringan partikel/gas, dan pembersihan mukosiliar sehingga pada akhirnya
mempengaruhi kondisi udara pada saluran pernapasan bagian bawah. Selain proses
peradangan, fungsi protektif dari hidung yang menurun akan ikut mengganggu fungsi
saluran pernapasan bagian bawah dan dari sini dapat dijelaskan beberapa hubungan
antara rhinitis dan asma (Brozek dkk., 2017).
Terganggunya pengaturan udara oleh mukosa hidung dapat mempengaruhi peran saluran
pernapasan bagian bawah. Pasien yang menderita penyakit hidung kronis dibuktikan
mengalami penurunan fungsi pembersihan mukosiliar, tetapi efeknya terhadap saluran
pernapasan bawah masih belum jelas. Sedangkan saluran hidung pada penderita asma
mengalami penurunan kemampuan untuk menghangatkan dan melembabkan
(humidifikasi) udara pasca inspirasi (Brozek dkk., 2017).
Terganggunya penghangatan dan pelembaban udara oleh hidung memiliki beberapa efek
penting. Respon hidung yang lebih kuat terhadap udara dingin ditemukan pada pasien
dengan rhinitis dan asma, jika dibandingkan dengan mereka yang rhinitis saja. Pada
pasien asma, tetapi tidak dalam kondisi sehat, provokasi oleh udara dingin di hidung
menyebabkan bronkokonstriksi sementara udara hangat menyebabkan bronkodilatasi.
Hal tersebut terjadi karena adanya reflek nasobronkial (Cingi dkk., 2015). Peningkatan
transfer panas dan air di saluran pernapasan bagian bawah dapat mengubah fungsi
bronkial dan hidung secara berhubungan. Nantinya hidung akan menambah aktivitas
pertukaran panas sehingga diameter saluran hidung berkurang, tetapi mekanisme
tersebut tidak mempengaruhi kerja saluran pernapasan intratorakal. Ditemukan pula
356
pernyataan lain bahwa rhinitis persisten memicu terjadinya hipereaktivitas non spesifik
oleh bronkus (Harsono dkk., 2013).
Rhinitis alergi dan asma merupakan penyakit radang dengan etiologi yang serupa. Selain
itu, keduanya juga memiliki mekanisme inflamasi serupa yang dimediasi oleh berbagai
jenis sel. Beberapa mediator seperti IgE yang diproduksi secara lokal dan sistemik serta
keterlibatan sumsum tulang secara sistemik, keduanya memiliki hubungan. Konsep
tersebut juga didukung oleh penelitian yang melibatkan provokasi menggunakan alergen:
infiltrasi inflamasi yang diinduksi alergen dan mobilitas mediator menunjukkan tidak
adanya perbedaan, baik antara cairan hidung dan bronkial maupun mukosa hidung dan
bronkial. Peric dkk. menemukan peningkatan eosinofil epitelium 24 jam yang signifikan di
dalam hidung dan bronkus setelah hidung diprovokasi alergen pada penderita rhinitis
alergi musiman tanpa asma, yang berkaitan langsung dengan ekspresi molekul adhesi
(Peric dkk., 2011). Eosinofil darah dan interleukin-5 (IL-5) juga mengalami peningkatan.
Sebaliknya, saat segmen bronkus diprovokasi oleh alergen pada penderita rhinitis alergi
tanpa asma, hasilnya terdapat respon inflamasi oleh hidung. Respon cepat maupun lambat
keduanya juga tampak serupa (Tsilochristou dkk., 2013).
Anak-anak penderita rhinitis alergi tanpa asma seringkali mengalami hiper-responsif
bronkial (BHR) terhadap metakolin, adenosin, atau histamin, terutama saat atau setelah
musim alergi. Terdapat penelitian yang mengevaluasi prevalensi BHR pada anak penderita
rhinitis alergi lewat provokasi bronkus dengan metakolin: hasilnya anak tanpa asma
menunjukkan prevalensi yang tinggi, dan secara signifikan dapat dikaitkan dengan
kejadian rhinitis alergi persisten. Systematic review terbaru melaporkan pengaruh rhinitis
alergi terhadap nilai nitric oxide diekshalasi (eNO) yang merupakan marker non-invasif
bila terjadi inflamasi di saluran pernapasan bagian bawah. Hasilnya marker tersebut
tampak meningkat pada anak yang menderita rhinitis alergi dibandingkan mereka yang
tidak menderita rhinitis alergi, tanpa rhinitis, maupun anak dengan riwayat atopik.
Pernyataan tersebut menunjukkan bahwa saat hidung mengalami peradangan, saluran
pernapasan bagian bawah ikut memberikan penanda (Tsilochristou dkk., 2013).
Secara umum, perkembangan penyakit asma lebih banyak terjadi pada pasien dengan
rhinitis dibandingkan mereka yang tidak mengalami rhinitis. The Children’s Respiratory
Study menunjukkan bahwa rhinitis alergi pada masa bayi secara independen berisiko dua
kali lebih besar berkembang menjadi asma saat pasien berusia 11 tahun. Pada anak-anak
dan dewasa, dilakukan penelitian secara follow-up selama 23 tahun pada mahasiswa.
Secara signifikan sebanyak 10,5% dari para mahasiswa yang awalnya didiagnosis dengan
rhinitis alergi, penyakitnya berkembang menjadi asma, dibandingkan dengan 3,6%
mereka yang tidak menderita rhinitis. Penelitian ini dikonfirmasi oleh penelitian lain.
Dalam dua studi, onset asma dapat dikaitkan dengan rhinitis alergi, dan penelitian yang
dilakukan di AS menunjukkan bahwa rhinitis meningkatkan risiko perkembangan asma
sekitar tiga kali lipat, baik pada pasien atopik maupun nonatopik. Pasien rhinitis dengan
gejala hidung yang parah serta memiliki riwayat sinusitis memiliki peningkatan risiko
perkembangan asma yang lebih besar lagi. Penulis menyimpulkan bahwa rhinitis
merupakan faktor risiko signifikan timbulnya asma yang ber-onset saat dewasa, baik pada
subyek atopik maupun nonatopik (Brozek dkk., 2017).
Saat diagnosis rhinitis alergi dan asma berhasil ditegakkan, terdapat pendekatan yang
perlu diperhatikan dalam melakukan pengobatan, yaitu: a) Antihistamin-H1 oral tidak
dianjurkan, tetapi bukan pula kontraindikasi dalam pengobatan asma. b)
Glukokortikosteroid intranasal dinilai efektif mengobati asma. c) Glukokortikosteroid
intranasal mungkin efektif mengurangi risiko eksaserbasi asma dan perlunya rawat inap.
d) Peran glukokortikosteroid intrabronkial dalam rhinitis tidak diketahui. e) Montelukast
357
efektif dalam pengobatan rhinitis alergi dan asma pada pasien usia di atas 6 tahun. f)
Imunoterapi subkutan direkomendasikan untuk rhinitis dan asma pada orang dewasa,
tetapi dibatasi oleh efek samping, khususnya pada penderita asma. g) Antibodi
monoklonal anti-IgE efektif untuk rhinitis dan asma (Lohia dkk., 2013).
Simpulan Dan Saran

Rhinitis alergi didefinisikan sebagai radang mukosa nasal yang disebabkan oleh proses
inflamasi, dan dipicu oleh riwayat paparan alergen. Rhinitis alergi merupakan masalah
kesehatan global yang dapat memicu asma bronkial. Hubungan keduanya dijelaskan
secara patofisiologis melalui efek fisiologi hidung terhadap bronkus, mekanisme reflek
nasobronkial, mekanisme hipereaktivitas non spesifik oleh bronkus, mekanisme inflamasi
yang serupa, serta mediator dan marker apa saja yang terlibat. Secara epidemiologis
diketahui bahwa rhinitis merupakan faktor risiko signifikan timbulnya asma yang ber-
onset saat dewasa, baik pada subyek atopik maupun nonatopik. Selain itu, terdapat
beberapa pendekatan pengobatan yang perlu diperhatikan dalam mengobati kedua
penyakit ini.
Daftar Rujukan
Bousquet, J., Khaltaev, N., Cruz, A. A., Denburg, J., Fokkens, W. J., Togias, A., ... & Agache, I.
(2008). Allergic rhinitis and its impact on asthma (ARIA) 2008. Allergy, 63, 8-
160.
Brożek, J. L., Bousquet, J., Agache, I., Agarwal, A., Bachert, C., Bosnic-Anticevich, S., ... & de
Sousa, J. C. (2017). Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA)
guidelines—2016 revision. Journal of Allergy and Clinical Immunology, 140(4),
950-958.
Caimmi, D., Marseglia, A., Pieri, G., Benzo, S., Bosa, L., & Caimmi, S. (2012). Nose and lungs:
one way, one disease. Italian journal of pediatrics, 38(1), 60.
Cingi, C., Muluk, N. B., Cobanoglu, B., Çatli, T., & Dikici, O. (2015). Nasobronchial
interaction. World Journal of Clinical Cases: WJCC, 3(6), 499.
Irawan, Y. (2012). Perbedaan Faktor Risiko Terjadinya Asma Bronkial Pada Pasien Dengan
Asma Bronkial Dan Pasien Tanpa Asma Bronkial Di Poli Anak Rawat Jalan RSUD
Dr. H. Abdul moeloek Lampung Pada Oktober–Desember 2011. Jurnal Majority,
1(1).
Lohia, S., Schlosser, R. J., & Soler, Z. M. (2013). Impact of intranasal corticosteroids on
asthma outcomes in allergic rhinitis: a meta‐analysis. Allergy, 68(5), 569-579.
Lorensia, A., Wijaya, R. I., & Canggih, B. (2013). Studi Efektifitas Biaya terkait Pemilihan
Obat Asma Bronkiale Rawat Inap di Suatu Rumah Sakit Swasta di Surabaya.
Jurnal Ilmiah Sains & Teknologi, 7(1), 56-63.
Perić, A., Vojvodić, D., Vukomanović-Đurđević, B., & Baletić, N. (2011). Eosinophilic
inflammation in allergic rhinitis and nasal polyposis. Archives of Industrial
Hygiene and Toxicology, 62(4), 341-348.
Tran, N. P., Vickery, J., & Blaiss, M. S. (2011). Management of rhinitis: allergic and non-
allergic. Allergy, asthma & immunology research, 3(3), 148-156.
Tsilochristou, O. A., Douladiris, N., Makris, M., & Papadopoulos, N. G. (2013). Pediatric
allergic rhinitis and asthma: can the march be halted?. Pediatric Drugs, 15(6),
431-440.
358

Vol 11, No, 1, Juni 2020, pp;358-364
p-ISSN: 2354-6093 dan e-ISSN: 2654-4563
DOI: 10.35816/jiskh.v10i2.284
ARTIKEL PENELITIAN
Pengetahuan Pasangan Usia Subur Tentang Suntik
Depo Progestin
Knowledge of Fertile Age Couples about Progestin Depo Injections
Indryani1, Hasliana Haslan2

DIII Kebidanan, Akademi Kebidanan Bina Sehat Nusantara
1
DIII Kebidanan, Akademi Kebidanan Bina Sehat Nusantara

2
Artikel info
Abstrak.
Artikel history: Pasangan Usia Subur sangat mudah memperoleh
Received;15 April 2020 keturunanmaka dari itu perlu mengatur kesuburan dengan
Revised;18 April 2020 memiliki pengetahuan yang baik dalam memilih Alat
Accepted; 30 April 2020 kontrasepsi. Tujuan penelitian adalah Untuk mengetahui
Studi tingkat Pengetahuan pasangan usia subur tentang
metode suntik Depo progestin di wilayah kerja Puskesmas
Ulaweng. Penelitian ini dilakukan dengan cross sectional,
yang dilakukan pada pus yang menggunakan suntikan Depo
progestin sebanyak 30 orang. Pengumpulan data
menggunakan kuisioner dengan pertanyaan suntikan depo
progestin. Dalam penelitian ini dilakukan uji univariat. Hasil
penelitian dimana berdasarkan pengetahuan mengenai
Manfaat alat kontrasepsi Depo Progestin pengetahuan baik
24 orang (80%) dan pengetahuan kurang 6 orang (20%),
pengetahuan mengenai Jadwal pemberian pengetahuan baik
20 orang (67%) dan pengetahuan kurang 10 orang ( 33%)
pengetahuan pus mengenai efek samping pengetahuan baik
25 orang (83%) dan pengetahuan kurang 5 orang (17%)
pengetahuan mengenai indikasi penggunaan alat
kontrasepsi Depo progestin pengetahuan baik masih kurang
14 orang ( 46%) dan pengetahuan kurang sebanyak 16
orang ( 54%) mengenai kontraindiksi pengetahuan baik 17
orang ( 57%) dan pengetahuan kurang 13 orang (43%).
Kesimpulan dalam penelitian ini dimana pengetahuan PUS
yang baik mengenai Manfaat, Jadwal pemberian efek
samping dan kontraindikasi mengenai alat kontrasepsi
suntik depo progestin dan pengetahuan yang kurang
mengenai indikasi suntikan Depo progestin.
Abstract.
Fertile age couples are very easy to get offspring and
therefore need to regulate fertility by having good knowledge
in choosing contraception. The purpose of this study was to
Indryani, eatall, Knowledge of Fertile Age Couples about Progestin Depo Injections, jiksh Vol.11 No.1
Juni 2020
359
determine the study of the level of knowledge of fertile age

couples about the injection method of progestin depo in the
working area of the Ulaweng Community Health Center. This
research was conducted by cross sectional study, which was
carried out in pus using injections of Depo progestin as many
as 30 people. Data collection using a questionnaire with
progestin depo injection questions. In this study a univariate
test was conducted. The results of the study where based on
knowledge about the benefits of contraception Depo
Progestin good knowledge 24 people (80%) and less
knowledge 6 people (20%), knowledge about the schedule of
good knowledge giving 20 people (67%) and less knowledge
10 people (33%) knowledge about the side effects of good
knowledge 25 people (83%) and less knowledge 5 people
(17%) knowledge about the indications of contraceptive use
Depo progestin good knowledge still less 14 people (46%)
and less knowledge as many as 16 people (54%) regarding
contraindications to the knowledge of both 17 people (57%)
and knowledge of less 13 people (43%). The conclusion in this
study is that good EFA knowledge about benefits, schedule of
side effects and contraindications regarding contraceptive
injection of depo progestin and lack of knowledge about the
indications for Depo progestin injection.
Pasangan usia subur ; Email: indryani.bidanpendidik@gmail.com
Alat kontrasepsi;
Suntikan Depo Progestin;
Pendahuluan
Keluarga Berencana merupakan upaya peningkatan kepedulian dan peran masyarakat
melalui pendewasaan usia perkawinan (PUP), pengaturan kelahiran, pembinaan
ketahanan keluarga, peningkatan kesejahteraan keluarga kecil, bahagia dan sejahtera.
(Erna Setyanigrum, 2015). Sasaran program Keluarga Berencana (KB) dibagi menjadi dua
sasaran yaitu sasaran langsung dan sasaran tidak langsung, tergantung dari tujuan yang
ingin di capai. Sasaran langsungnya adalah Pasangan Usia Subur (PUS) yang bertujuan
untuk menurunkan tingkat kelahiran dengan cara penggunaan kontrasepsi secara
berkelanjutan. Sedangkan sasaran tidak langsungnya adalah pelaksana dan pengelola
Keluarga Berencana (KB) dengan tujuan menurunkan tingkat kelahiran melalui
pendekatan kebijaksanaan kependudukan terpadu dalam rangka mencapai keluarga yang
berkualitas, keluarga sejahtera. (Zulfa, 2014)
Pasangan Usia Subur (PUS) adalah pasangan suami istri yang keadaan organ
reproduksinya berfungsi dengan baik antara umur 20-45 tahun. PUS harus memiliki
pengetahuan untuk memilih kontrasepsi yang tepat dalam rangka mewujudkan program
Keluarga Berencana (KB) dan mencegah Penyakit Menular Seksual (PMS) yang dapat
menjangkiti baik pria maupun wanita PUS. (Devi Pramita, 2015). Dalam menggunakan
metode kontrasepsi harus memenuhi syarat kontrasepsi yang telah ditentukan namun
belum banyak Pasangan Usia Subur (PUS) mengetahuinya. Kurangnya pengetahuan
Pasangan Usia Subur inilah yang membuat PUS mengalami kesulitan didalam menentukan
Juni 2020
360
pilihan jenis metode kontrasepsi (Manuaba,2013).

Menurut World Health Organization (WHO) pada tahun 2014 penggunaan kontrasepsi
meningkat dibelahan dunia, terutama di Asia dan Amerika Latin, secara global pengguna
kontrasepsi modern telah meningkat, di Asia telah meningkat dari 60,9% menjadi 61,6 %,
dan merupakan Negara ke 5 di Dunia jumlah penduduk terbanyak yaitu 249 juta jiwa,
dengan angka fertilitas atau total fertility rate TFR (2,6) Indonesia masih berada diatas
rata-rata TFR Negara Asean yaitu 2,4.
Menurut survei demografi kesehatan Indonesia dimana Pengetahuan tentang alat
alat/cara KB merupakan hal yang penting dimiliki sebagai bahan pertimbangan sebelum
menggunakannya, informasi mengenai pengetahuan dan pemakaian alat KB diperlukan
untuk mengukur keberhasilan program kependudukan,keluarga berencana dan
pembangunan keluarga (KKBPK), Suntik KB (29%) merupakan alat/cara KB paling banyak
digunakan oleh wanita kawin,diikuti oleh pil ( 12%) ,susuk KB dan IUD masing-masing
(5 %) (SDKI,2017)
Profil Dinas Kesehatan Sulawesi Selatan Tahun 2016, jumlah peserta KB aktif sebanyak
976.933 orang. Sedangkan menurut Data Badan Pusat Statistik Sulawesi Selatan pada
Tahun 2017 jumlah peserta KB aktif sebanyak 960.500 orang. pada tahun 2018 jumlah
peserta KB aktif sebanyak 1.953.866 orang. Data yang diperoleh dari Dinas Kesehatan
Kabupaten Bone tahun 2016 diperoleh jumlah peserta KB aktif sebanyak 93.044 orang.
Dengan rincian pemakaian alat kontrasepsi suntik 59.873 (64,34%), pengguna pil 28.756
(30,90%), IUD sebanyak 582 (0,62%), implant sebanyak 3.724 (4%), kondom sebanyak
1.580 (1,69%). Pada tahun 2017 jumlah peserta KB aktif sebanyak 6.246 orang dengan
klasifikasi yaitu pemakaian alat kontrasepsi suntik sebanyak 4.226 (67,65%), pil sebanyak
1.632 (26, 12%), IUD sebanyak 34 (0,54%), implant sebanyak 172 (2,75%), kondom
sebanyak 192 (3,07%). Pada tahun 2018 jumlah peserta KB aktif sebesar 126.723 orang,
dengan pemakaian alat kontrasepsi suntik 29.128 (22.98%), pil sebanyak 25.087
(19,79%), IUD sebanyak 3.335 (2,69%), implant 22.335 (17,62), kondom 6.481 (5,11%).
Dari data tersebut yang mengalami efek samping dari KB suntik Depo Progestin
diperkirakan sebanyak 2.144 (50,73%), terdiri dari yang mengalami amenorea sejumlah
1.230 orang (29,10%), yang mengalami kenaikan berat badan sebesar 511 orang
(12,09%), yang mengalami spotting 135 orang (3,19%) (Data Dinkes Kab. Bone, 2019).
Berdasarkan Data yang diperoleh dari UPT Puskesmas Ulaweng, pada tahun 2017 jumlah
peserta KB aktif sebanyak 1.587 peserta, dan akseptor yang menggunakan metode
suntikan sebanyak 1282 (80,7%) peserta, pil sebanyak 246 (15,5%) peserta, implant
sebanyak 43 (2,7%) peserta, IUD sebanyak 3 (0,19%) peserta, dan penggunaan kondom
sebanyak 13 (0,81 %) peserta. Sedangkan data pada tahun 2018 jumlah KB aktif sebanyak
1.590 peserta, yang menggunakan metode suntikan 1.008 (63,3%) peserta, pil sebanyak
564 (35,4%) peserta, Implant sebanyak 32 (2,01%) peserta, IUD sebanyak 1 (0,06%)
peserta, dan Pengunaan kondom sebanyak 8 orang (0,5%) (Data UPT Puskesmas Ulaweng
Kab.Bone, 2018).
Sebagai wujud perhatian dalam memberikan kontribusi masalah tersebut, guna mencari
solusi terbaik atas permasalahan diatas, maka penulis termotivasi untuk mengkaji lebih
dalam studi tingkat pengetahuan pasangan usia subur mengenai metode suntik depo
Progestin di Wilayah kerja Puskesmas ulaweng.
Juni 2020
361
Metode
Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif yang menggunakan rancangan study
crosscetional. Populasi dalam penelitian ini adalah Semua Pasangan Usia Subur yang
menggunakan alat kontrasepsi adapun sampelnya yaitu Pasangan usia subur yang
menggunakan alat kontrasepsi Suntik depo Progestin , adapun tekhnik penarikan sampel
yang digunakan yaitu purposive sampling jumlah sampel dalam penelitian ini sebanyak 30
Pasangan usia subur yang menggunakan alat kontrasepsi suntik Depo progestin.

Tabel 1 Distribusi Pengetahuan Responden berdasarkan manfaat tentang alat
kontrasepsi suntik Depo Progestin di Wilayah UPT Kerja Puskesmas
Ulaweng
No Pengetahuan Frekuensi Persentase (%)

1 Baik 24 80
2 Kurang 6 20
3 Total 30 100
Berdasarkan tabel 1 didapatkan bahwa PUS memiliki pengetahuan baik sebanyak 24
orang (80%) dan pengetahuan PUS kurang sebanyak 6 orang (20%) tentang manfaat alat
kontrasepsi suntik Depo Progestin. Penelitian ini sejalan dengan penelitian dilakukan oleh
Darti Andriani, 2011 dengan jumlah sampel sebanyak 60 responden yang memiliki
pengetahuan cukup tentang manfaat Depo Progestin sebanyak 36 akseptor (60%),
sedangkan pengetahuan kurang sebanyak 19 akseptor (31,7%) dan 5 akseptor yang
memiliki pengetahuan baik (8,3%). Hal ini menunjukkan bahwa kebanyakan pasangan
usia subur sudah mengetahui tentang manfaat alat kontrasepsi suntikan Depo Progestin
namun ada juga yang belum mengerti manfaat suntik depo progestin namun tetap
menggunakan hal ini disebabkan berbagai faktor salah satunya adalah pendidikan.
Dimana Pengetahuan sangat erat hubungannnya dengan pendidikan, dimana diharapkan
bahwa dengan pendidikan yang tinggi maka orang tersebut akan semakin luas pula
pengetahuannya, sehingga seseorang semakin besar keinginan untuk memanfaatkan
pengetahuan, keterampilan dan pendidikan dalam berinteraksi dengan lingkungan
khususnya dalam penggunaan dan pemilihan kontrasepsi suntik depo progestin .
Tabel 2 Distribusi Pengetahuan Responden berdasarkan jadwal pemberian
tentang alat kontrasepsi suntik Depo Progestin di Wilayah UPT Kerja
Puskesmas Ulaweng
No Pengetahuan Frekuensi Persentase (%)

1 Baik 20 67
2 Kurang 10 33
3 Jumlah 30 100
Berdasarkan tabel 2 didapatkan dari 30 responden yang diteliti didapatkan 20 orang
Juni 2020
362
(67%) yang tahu tentang jadwal pemberian alat kontrasepsi suntik Depo Progestin,
dan terdapat 10 orang (33%) yang tidak tahu tentang jadwal pemberian alat
kontrasepsi suntik Depo Progestin. Penelitian ini berbeda dengan penelitian yang
dilakukan oleh Asriwati, 2011 yang dilakukan dengan jumlah sampel 20 responden
yang memiliki pengetahuan baik tentang jadwal pemberian alat kontrasepsi suntik
Depo progestin sebanyak 6 akseptor (30%), sedangkan pengetahuan tidak tahu
mengenai jadwal pemberian sebanyak 14 akseptor (70%)
Hal ini disebabkan karena kurangnya informasi yang diberikan kepada akseptor
mengenai kapan akan berakhir suntikan Depo progestinnya, dan berdasarkan hasil
penelitian juga di sebabkan kurangnya kartu peserta akseptor sehingga akseptor
lupa kapan akan dilanjutkan suntikannya, dan kurangnya pemahaman akseptor
untuk menanyakan hal tersebut.
Tabel 3 Distribusi Pengetahuan Responden berdasarkan efek samping tentang alat
Ulaweng
Pengetahuan Frekuensi Persentase (%)
Baik 25 83
Kurang 5 17
Jumlah 30 100
Sumber: Data Primer diolah tahun 2019
Berdasarkan tabel 3 didapatkan dari 30 responden yang diteliti didapatkan 25
orang (83%) yang tahu tentang efek samping alat kontrasepsi suntik Depo
Progestin, dan terdapat 5 orang (17%) yang tidak tahu tentang efek samping alat
kontrasepsi suntik Depo Progestin. hal ini disebabkan karena minimnya informasi
yang di berikan pada saat kunjungan awal penggunaan alat kontrasepsi. Hal ini
sejalan dengan penelitian Sri wanti, 2012 dimana dari 171 responden di
Puskesmas kassi kassi Makasssar Tahun 2012 terdapat 33 orang ( 21,6%) yang
berpengetahuan baik, 44 orang ( 25,7 %) cukup, 48 orang (28,1%) kurang dan 42
orang (24,6%) tidak baik namun tidak sejalan dengan penelitian yang dilakukan
oleh Sri Jumrah (2011), dimana jumlah sampel sebanyak 87 responden yang
memiliki pengetahuan baik tentang efek samping Depo Progestin sebanyak 13
akseptor (14,9%), sedangkan pengetahuan tidak tahu sebanyak 74 akseptor
(85,1%). Hal ini menunjukkan bahwa masih banyak pasangan usia subur yang
tidak mengetahui efek samping yang dimiliki dari alat kontrasepsi, hal ini
disebabkan oleh berbagai faktor salah satunya pendidikan yang rendah, kurang
aktifnya dalam mencari informasi sehingga tidak mengetahui kekurangan dari alat
kontrasepsi tersebut PUS hanya mengunakan sebagai alat untuk mencegah
kehamilan namun tidak mengetahui efek samping yang dimiliki dari alat
kontrasepsi yang digunakannya.
Juni 2020
363
Tabel 4 Distribusi Pengetahuan Responden berdasarkan Indikasi tentang alat

Ulaweng
Baik 17 57
Kurang 13 43
Jumlah 30 100
Sumber: Data Primer diolah tahun 2019
Berdasarkan tabel 4 didapatkan bahwa dari 30 responden yang diteliti didapatkan 17

orang (57%) yang tidak tahu tentang indikasi alat kontrasepsi suntik Depo Progestin, dan
terdapat 13 orang (43%) yang tahu tentang indikasi alat kontrasepsi suntik Depo
Progestin, berdasarkan hasil penelitian ini didapatkan masih kurangnya pengetahuan PUS
mengenai indikasi dari alat kontrasepsi hal ini perlu ditindak lanjuti demi keberhasilan
penggunaan alat kontrasepsi dan meminimalkan keluhan keluhan yang dialami pada saat
menggunakan alat kontrasepsi. Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan Asriwati
(2011), dengan jumlah sampel 20 responden yang memiliki pengetahuan baik tentang
indikasi alat kontrasepsi suntik Depo Progestin sebanyak 10 orang (50%), sedangkan
pengetahuan tidak tahu sebanyak 10 orang (50%) akseptor.
Tabel 5 Distribusi Pengetahuan Responden berdasarkan Kontra indikasi tentang
alat kontrasepsi suntik Depo Progestin di Wilayah Kerja UPT Puskesmas
Ulaweng
Baik 14 46
Kurang 16 54
Jumlah 30 100
Berdasarkan tabel 5 didapatkan dari 30 responden yang diteliti didapatkan 14 orang
(46%) yang tidak tahu tentang indikasi alat kontrasepsi suntik Depo Progestin, dan
terdapat 16 orang (54%) yang tahu tentang kontraindikasi alat kontrasepsi suntik suntik
Depo Progestin. hal ini PUS yang tidak mengetahui kontra indikasi penggunaan alat
kontrasepsi mengalami berbagai keluhan yang disebabkan dari pemilihan alat
kontrasepsi yang tidak tepat. Hal ini tidak sejalan dengan penelitian yang
dilakukan Asriwati (2011), dimana jumlah sampel 20 responden yang memiliki
pengetahuan baik tentang indikasi alat kontrasepsi suntik Depo Progestin
sebanyak 9 orang (45%), sedangkan pengetahuan tidak tahu sebanyak 11 orang
(55%) akseptor.
Juni 2020
364
Simpulan Dan Saran

Berdasarkan hasil penelitian masih Minimnya pengetahuan pasangan usia subur
mengenai indikasi dari alat kontrasepsi Suntikan Depo progestin, pengetahuan mengenai
pentingnya indikasi alat kontrasepsi sangat diperlukan dengan mengetahui indikasi
tersebut pasangan usia subur bisa memilih alat kontrasepsi secara tepat, sehingga
meminimalkan keluhan yang dialaminya.
Daftar Rujukan
Arikunto, (2010) , Metode penelitian suatu pendekatan praktik .Jakarta: PT Rineka Cipta.
Devi Pramita, (2015), Kelangsungan Pemakaian Kontrasepsi. Jakarta: Badan
Koordinasi Keluarga Berencana.
Dinas kesehatan Provinsi Sulawesi Selatan. (2016). Data akseptor Keluarga Berencana
Dinas kesehatan Kabupaten Bone. (2018). Data akseptor Keluarga Berencana
Erna Setyanigrum, (2015), Pelayanan keluarga berencana dan kesehatan reproduksi Edisi
2. Jakarta: Cv trans Info media
Handayani asri, (2012), Gambaran pengetahuan ibu tentang alat kontrasepsi suntik depo
Progestin Di Puskesmas Mamajang Makassar Tahun 2012. Skripsi
Kementrian Kesehatan RI Pusat Data dan Informasi Kesehatan.(2016). Infodatin situasi
dan Analisis keluarga berencana.
Manuaba, (2013). Ilmu Kebidanan Penyakit Kandungan dan KB. Jakarta: Buku Kedokteran
EGC.
Survei Demografi dan kesehatan Indonesia, (2017). Jakarta, Indonesia: BKKBN, BPS,
Kemenkes dan ICF
Wanti. T sri, (2012), Gambaran tingkat pengetahuan Akseptor KB suntik tentang efek
samping Depo Medroxy progesteron Asetat (DMPA) DI Puskesmas Kassi-kassi
Makassar
Zulfa, (2014). Pelayanan Keluarga Berencana Dan Kesehatan Rerpoduksi. Yogyakarta:
Pustaka Pelajar
Juni 2020
365

Vol 11, No, 1, Juni 2020, pp;365-371
p-ISSN: 2354-6093 dan e-ISSN: 2654-4563
DOI: 10.35816/jiskh.v10i2.291
ARTIKEL PENELITIAN
Hubungan Kondisi Lingkungan Rumah dengan Keberadaan
Jentik Ae.Aegypti
The Relationship between Home Environment Conditions and the Existence of Ae.Aegypti
Tusy Triwahyuni1, Ismalia Husna2, Devita Febriani Putri3, Miya Medina4

1Departemen Parasitologi Fakultas Kedokteran Universitas Malahayati
2 Departemen Parasitologi Fakultas Kedokteran Universitas Malahayati
3 Departemen Parasitologi Fakultas Kedokteran Universitas Malahayati
4 Mahasiswa Program Studi Kedokteran Universitas Malahayati
Artikel info
Received; 20 April 2020 Latar Belakang: Demam Berdarah Dengue adalah penyakit yang
Revised: 28 April 2020 disebabkan oleh virus serotipe 1-4 (DEN-1, DEN-2, DEN-3, DEN-4).
Accepted; 05Mei 2020 Masuknya virus ke dalam tubuh manusia sampai menimbulkan
gejala memiliki jangka waktu 3-5 hari. Tujuan Penelitian:
Mengetahui hubungan kondisi lingkungan rumah dengan
keberadaan jentik nyamuk Ae. aegypti di wilayah kerja puskesmas
Way Kandis Bandar Lampung. Metode Penelitian: Penelitian ini
menggunakan desain studi cross sectional. Sampel pada
penelitian ini sebanyak 100 sampel. Teknik sampling yang
digunakan adalah Total sampling. Instrumen yang digunakan
adalah lembar observasi dan kuesioner. Analisa data yang
digunakan adalah chi-square test. Hasil: Hasil analisis statistik
menggunakan uji Chi-square menunjukan variabel yang
berhubungan dengan keberadaan jentik Ae.aegypti adalah
genangan air (P value = 0,039; OR= 2,729). Variabel yang tidak
berhubungan antara lain keberadaan tanaman hias, keberadaan
jarak antar rumah, kebiasaan menggantung pakaian, keberadaan
kawat kasa. Kesimpulan: Genangan air merupakan kondisi
lingkungan rumah yang memiliki hubungan dengan keberadaan
jentik Ae. aegypti di kelurahan Way Kandis sedangkan
keberadaan tanaman hias, keberadaan jarak antar rumah,
kebiasaan menggantung pakaian, keberadaan kawat kasa tidak
memiliki hubungan dengan keberadaan jentik Ae. aegypti di
kelurahan Way Kandis.
Abstrack
Background: Dengue hemorrhagic fever is a disease caused by
serotype 1-4 viruses (DEN-1, DEN-2, DEN-3, DEN-4). The entry of
the virus into the human body to cause symptoms has a period of
3-5 days. Goals: Knowing the relationship between home
environment conditions and the existence of larva Ae.aegypti at
puskesmas of way kandis bandar lampung. Method: This study
was conducted using cross sectional study design. The samples of
Tusy Triwahyuni, etal, The Relationship between Home Environment Conditions and the Existence of
Ae.Aegypti, jiksh Vol.11 No. 1 Juni 2020
366
this study were 100 samples. The sampling technique in this study
is total sampling. The instrument used was the observation sheet
and questionnaire. The analyzed being used was the chi-square
test. Result: The result of statistic analysis using Chi-square test
suggest that the variables related to the larva Ae. aegypti is
puddle(P value = 0,039; OR= 2,729). Unrelated variables include
the ornamental plants, distances between homes, hanging clothes,
wire netting. Conclusion: puddle is the variables in home
environment conditions that related with larva Ae.aegypti in Way
Kandis region. are unrelated variabel relationship between home
environment conditions and the existence of larva ae.aegypti in
region Way Kandis.
Ae.aegypti; Email: medinamiyaxn@gmail.com
DBD;
Larva;
Home environment
Pendahuluan
Demam Berdarah Dengue (DBD) adalah penyakit yang disebabkan oleh virus serotipe 1-4
(DEN-1, DEN-2, DEN-3, DEN-4). Orang yang tinggal di daerah endemik dapat tertular oleh
empat virus DBD sepanjang waktu dikarenakan empat serotipe ini tidak menjadikan
kekebalan protektif silang. Penularan virus dibantu oleh spesies Ae. aegypti dan Ae.
albopictus, spesies tersebut merupakan hewan pembawa penyakit (vektor) primer dari
penyakit DBD (Cecep, 2011). Pada tahun 2017 Provinsi Bandar Lampung menduduki
urutan ke-7 kasus DBD tertinggi dengan jumlah 3 Ribu kasus, dan ditemukan 9 kasus DBD
dengan keterangan kematian (Dinkes Lampung, 2015). Berdasarkan hasil statistik oleh
BPS (Badan Pusat Statistik) terdapat 138 kasus DBD di kecamatan Way Kandis yang
menempatkan Way Kandis pada posisi teratas dan terbanyak untuk kasus DBD di Kota
Bandar Lampung (Dinkes Lampung, 2018).
Faktor yang berkaitan dengan penyebaran penyakit DBD, yaitu agent, host, dan
environment. Ketika dari segi lingkungan berubah maka akan mempengaruhi host,
akibatnya penyakit akan datang secara individu dan menyeluruh. Agent (datangnya
penyakit) DBD disebabkan oleh 4 serotipe virus (DEN-1, DEN-2, DEN-3, DEN-4) yang
dibawa oleh nyamuk betina Ae. aegypti. Masuknya virus ke dalam tubuh manusia sampai
menimbulkan gejala memiliki jangka waktu 3-5 hari (Dermala,2012).
Vektor DBD ialah nyamuk Ae. aegypti, nyamuk ini suka hinggap di tempat yang gelap dan
lembab (Rima, 2017). Manusia adalah host pertama yang terpapar virus DBD. Virus
tersebut berada dalam darah 4-7 hari sebelum timbulnya gejala (Kusumawati, 2017).
Faktor lingkungan yang tidak terurus seperti banyaknya tanaman rimbun di pekarangan,
kaleng-kaleng bekas, genangan air disekitar rumah menjadikan tempat tersebut tempat
yang disenangi oleh nyamuk untuk hidup dan berkembang biak (Cecep,2011).
Menurut penelitian Siahaan, etal,(2019) “Studi Kepadatan Jentik Nyamuk Di Kelurahan
Tebing Tinggi Kecamatan Tebing Tinggi Kabupaten Tanjung Jabung Barat Jambi Tahun
2019” Bahwa pada pot bunga di luar rumah tidak ditemukan jentik Ae.agypti, tetapi jentik
banyak ditemukan pada drumb bekas dikarenakan memiliki penampungan air lebih
367
banyak. Menurut penelitian Jacob dkk (2015) yang menyatakan bahwa nyamuk Ae. aegypti
mampu hidup di genangan air jernih.
Nyamuk Ae. aegypti betina memiliki jarak terbang perhari sekitar 30-50 meter, namun
jarak terbangnya tergantung pada tersedianya tempat untuk bertelur. Jika tempat bertelur
ada di sekitar rumah, maka nyamuk tidak terbang jauh. Rata rata kemampuan terbang
nyamuk betina adalah 40 meter dan maksimal 100 meter (Cecep, 2011). Menurut Nilawati
(2015) dalam “ Pelaksanaan 3M dengan keberadaan jentik Ae.aegypti di wilayah Kerja
Puskesmas Bekasi” tidak terdapat hubungan yang bermakna antara kebiasaan
menggantung pakaian dengan keberadaan jentik Ae.aegypti dan tidak terdapat hubungan
yang bermakna antara keberadaan kawat kasa dengan keberadaan jentik Ae.aegypti.
Metode
Penelitian ini menggunakan desain studi cross sectional. Sampel pada penelitian ini
sebanyak 100 sampel. Teknik sampling yang digunakan adalah Total sampling. Instrumen
yang digunakan adalah lembar observasi dan kuesioner. Analisa data yang digunakan
adalah chi-square test.
Tabel 1. Analisis keberadaan tanaman hias di lingkungan rumah dengan
keberadaan jentik Ae.aegypti
Sumber : Data Primer
Hasil uji chi square menunjukkan tidak ada hubungan antara keberadan tanaman hias di
Keberadaan jentik Ae.aegypti
Nilai P OR (95% CI)
Iya Tidak
n % n %
1,275(0,562-
Iya 25 42% 34 58% 0,561
Tanaman hias 2,890)
Tidak 15 37% 26 63%
lingkungan rumah dengan keberadaan jentik Ae.aegypti di Desa Way Kandis Bandar
Lampung (nilai p sebesar 0,561. OR = 1,275). Nilai P yang didapat 0,561 yaitu tidak
signifikan karena Nilai P >0,05 maka H0 diterima dan Ha ditolak. Menurut pendapat
peneliti pot tanaman hias di pekarangan rumah warga di lingkungan desa Way Kandis
tidak terdapat keberadaan jentik dikarenakan letak dari pot tersebut searah dengan
keberadaan sinar matahari yang membuat pot tersebut kering dan tidak memiliki
genangan air.
Penelitian ini sejalan dengan Siahaan dkk (2019) “Studi Kepadatan Jentik Nyamuk Di
Kelurahan Tebing Tinggi Kecamatan Tebing Tinggi Kabupaten Tanjung Jabung Barat Jambi
Tahun 2019” ” dari hasil uji statistik nilai p value 1,00 Bahwa pada pot bunga di luar
rumah tidak ditemukan jentik Ae.agypti, tetapi jentik banyak ditemukan pada drum bekas
dikarenakan memiliki penampungan air lebih banyak.
368
Tabel 2. Analisis keberadaan genangan air di lingkungan rumah dengan keberadaan

jentik Ae.aegypti
Nilai P OR (95% CI)
Iya Tidak
n % n % 2,628
Iya 6 21% 23 79% 0,020 (1,158-
Genangan air
Tidak 34 48% 37 52% 5,966)
Sumber: data primer
Hasil uji chi square menunjukkan ada hubungan antara genangan air di lingkungan rumah
dengan keberadaan jentik Ae.aegypti di Desa Way Kandis Bandar Lampung (nilai p sebesar
0,020. OR = 2,628). Nilai P yang didapat 0,020 yaitu signifikan karena Nilai P< 0,05 dapat
diartikan bahwa keluarga yang di lingkungan rumahnya terdapat genangan air
mempunyai risiko terdapatnya jentik di rumahnya 2,628 kali lebih besar dibanding
dengan keluarga yang di lingkungan rumahnya tidak terdapat genangan air, maka Ha
diterima H0 ditolak.
Menurut pendapat peneliti di lingkungan tempat tinggal masyarakat desa Way Kandis 29
dari 100 rumah, terdapat genangan air seperti air selokan, genangan air di ember dan
kontainer dispenser dan jentik Ae.aegypti dapat hidup di genangan air tersebut.
Banyaknya genangan air disuatu lingkungan rumah mengakibatkan besarnya keberadaan
suatu jentik di lingkungan tersebut. Nyamuk Ae.aegypti mengalami metamorfosa
sempurna, yaitu dari bentuk telur, jentik, pupa dan nyamuk dewasa. Stadium telur, jentik,
dan pupa hidup di dalam air (aquatik), sedangkan nyamuk hidup secara teresterial (di
udara bebas). Pada umumnya telur akan menetas menjadi jentik dalam waktu kira-kira 2
hari setelah telur terendam air (Jacob,dkk).
Genangan air dapat diklasifikasikan dalam beberapa kelompok yang didasarkan pada
ukuran, lamanya genangan air (tetap atau sementara) dan macam tempat air. Kelompok
genangan air besar yang sifatnya sementara atau tetap diantaranya adalah rawa, danau,
sawah, genangan air hujan, kubangan, parit irigasi di sawah, parit atau got buangan air
limbah. Kelompok genangan air yang kecil meliputi lubang di pohon, tangki air, ember,
kontainer dispenser,sumur dan bak mandi (Depkes RI, 2017). Demikian pula hasil
penelitian Jacob dkk (2015) “Hubungan Karakteristik Sumur Gali dengan Keberadaan
Jentik Nyamuk Ae. aegypti di Kelurahan Bendan Ngisor, Kecamatan Gajahmungkur Kota
Semarang” dari hasil uji statistik nilai p value 0,02 menyatakan bahwa jentik Ae.aegypti
mampu hidup di air jernih.
Tabel 3. Analisis keberadaan jarak antar rumah 40-100 m di lingkungan rumah
dengan keberadaan jentik Ae.aegypti
Keberadaan jentik
Ae.aegypti Nilai P OR (95% CI)
Iya Tidak
n % n % 0,706
Jarak antar Iya 6 33% 12 67% 0,524 (0,241-
rumah 40-100 m Tidak 34 41% 48 58% 2,066)
Sumber : data primer
Hasil uji chi square menunjukkan tidak ada hubungan antara jarak antar rumah 40-100 m
di lingkungan rumah dengan keberadaan jentik Ae.aegypti di Desa Way Kandis Bandar
Lampung (nilai p sebesar 0,524. OR = 0,706). Nilai P yang didapat 0,524 yaitu tidak
signifikan karena Nilai P >0,05 maka H0 diterima dan Ha ditolak.
369
Menurut pendapat peneliti sebanyak 82 rumah berjarak dengan rumah berikutnya kurang
dari 1 m, lingkungan luar rumah yang bersih tidak terdapat genangan air dan tidak
ditemukannya banyak barang yang menumpuk merupakan faktor pendukung untuk tidak
ditemukannya jentik dirumah tersebut. Nyamuk betina Ae.agypti senang meletakkan
telurnya dengan jarak terbang 40-100 m, karena jarak terbang nyamuk yang mencapai
100 meter menyebabkan nyamuk mudah berpindah pada jarak 5 meter (Apriliana,2017).
maka dari itu tidak ditemukan hubungan keberadaan jentik dengan jarak rumah 40-100
m.
Penelitian ini sejalan dengan Apriliana (2017) dalam “Hubungan Kondisi Lingkungan
Dengan Kejadian Demam Berdarah Dengue (DBD) Pada Keluarga Di Gagakan Kecamatan
Sambong Kabupaten Blora Tahun 2017” uji statistik nilai p value 0,588 bahwa tidak
adanya hubungan antara jarak antar rumah dengan kejadian DBD. Keberadaan jentik dan
nyamuk Ae.aegypti tidak memiliki hubungan dengan jarak antar rumah 40-100 m.
Tabel 4. Analisis kebiasaan menggantung pakaian di lingkungan rumah dengan
keberadaan jentik Ae.aegypti
Keberadaan jentik
Ae.aegypti Nilai P OR (95% CI)
Iya Tidak
n % n %
Kebiasaan Iya 20 35% 37 65% 0,622 (0,277-
0,248
menggantung 1,396)
Tidak 20 46% 23 53%
pakaian
Sumber: data primer
Hasil uji chi square menunjukkan tidak ada hubungan antara kebiasaan menggantung
pakaian di lingkungan rumah dengan keberadaan jentik Ae.aegypti di Desa Way Kandis
Bandar Lampung (nilai p sebesar 0,248. OR =0,622). Nilai P yang didapat 0,248 yaitu tidak
Menurut pendapat peneliti sebanyak 57 rumah memiliki kebiasaan menggantung pakaian
di dalam rumah, dan juga kondisi dalam rumah masyarakat desa Way Kandis terkena
paparan sinar matahari yang dapat dikatakan kondisi rumah tersebut tidak lembab, siklus
hidup jentik Ae.aegypti memerlukan media air untuk berubah menjadi nyamuk dewasa,
sedangkan kebiasaan menggantung pakaian tidak berhubungan dengan siklus hidupnya
jentik Ae.aegypti maka dari itu tidak terdapat hubungan yang bermakna antara
keberadaan kawat kasa dengan keberadaan jentik Ae.aegypti.
Penelitian ini sejalan dengan Nilawati (2015) dalam “ Pelaksanaan 3M dengan
keberadaan jentik Ae.aegypti di wilayah Kerja Puskesmas Bekasi” dari hasil uji
statistik nilai p value 0,387 yang artinya tidak terdapat hubungan yang bermakna
antara kebiasaan menggantung pakaian dengan keberadaan jentik Ae.aegypti.
Tabel 5. Analisis keberadaan kawat kasa di lingkungan rumah dengan keberadaan
jentik Ae.aegypti

Nilai P OR (95% CI)
Iya Tidak
n % n %
0,789 (0,353-
Keberadaan Iya 21 37% 35 62% 0,565
1,766)
kawat kasa Tidak 19 43% 25 57%
Sumber: data primer
370
Hasil uji chi square menunjukkan tidak ada hubungan antara keberadaan kawat kasa di
lingkungan rumah dengan keberadaan jentik Ae.aegypti di Desa Way Kandis Bandar
Lampung (nilai p sebesar 0,565. OR =0,789). Nilai P yang didapat 0,565 yaitu tidak
Menurut pendapat peneliti sebanyak 56 dari total 100 rumah yang terdapat keberadaan
kawat kasa dan terdapat keberadaan jentik Ae.aegypti. Berdasarkan hasil pengamatan di
lingkungan desa Way Kandis rumah yang telah memakai kawat kasa, di rumah tersebut
setiap lubang ventilasinya tidak ditutupi oleh kawat kasa kebanyakan di ventilasi kamar
nya saja. Siklus hidup jentik Ae.aegypti memerlukan media air untuk berubah menjadi
nyamuk dewasa, sedangkan kawat kasa sendiri tidak berhubungan dengan siklus
hidupnya jentik maka dari itu tidak terdapat hubungan yang bermakna antara keberadaan
kawat kasa dengan keberadaan jentik Ae.aegypti.
Penelitian ini sejalan dengan Nilawati (2015) dalam “ Pelaksanaan 3M dengan keberadaan
jentik Ae.aegypti di wilayah Kerja Puskesmas Bekasi” dari hasil uji statistik nilai p value
0,095 yang artinya tidak terdapat hubungan yang bermakna antara keberadaan kawat
kasa dengan keberadaan jentik Ae.aegypti.
Simpulan dan Saran

Diketahui bahwa terdapat 60% rumah yang tidak terdapat jentik Ae.aegypti, sedangkan
40% rumah terdapat jentik Ae.aegypti. Diketahui bahwa terdapat 41% rumah yang tidak
terdapat tanaman hias, sedangkan 59% rumah terdapat tanaman hias. Diketahui bahwa
terdapat 71% rumah yang tidak terdapat genangan air,sedangkan 29% rumah terdapat
genangan air. Diketahui bahwa terdapat 82% rumah yang jarak antar rumah tidak 40-100
m, sedangkan 18% rumah jarak antar rumah 40-100 m. Diketahui bahwa terdapat 43%
rumah yang tidak terdapat kebiasaan menggantung pakaian, sedangkan 57% rumah
terdapat kebiasaan menggantung pakaian. Diketahui bahwa terdapat 44% rumah yang
tidak terdapat pemakaian kawat kasa, sedangkan 56% rumah terdapat pemakaian kawat
kasa. Diketahui kepadatan jentik Ae.aegypti berdasarkan house index sebesar 40%.
Terdapat hubungan signifikan genangan air dengan keberadaan jentik Ae.aegypti
sedangkan keberadaan tanaman hias, jarak antar rumah, kebiasaan menggantung pakaian
dan keberadaan kawat kasa tidak terdapat hubungan signifikan dengan keberadaan jentik
Ae.aegypti. Untuk peneliti selanjutnya disarankan mencari lokasi endemis lainnya di
Bandar Lampung berdasarkan data tertinggi dari Badan Pusat Statistik dengan
memperhatikan variabel lainnya yang dapat memperberat dan meningkat nya keberadaan
jentik Ae.aegypti
Daftar Rujukan
Adifian, Ishak, H., & Ane, R. La. (2019). Kemampuan adaptasi nyamuk aedes aegypti dan
aedes albopictus dalam berkembang biak berdasarkan jenis air. Applied Surface
Science, 467–468, 640–647.
Cecep, D.S. (2011). Vektor Penyakit Tropis. Yogyakarta: Gosyen.
Dermala, S. (2012). Kejadian Demam Berdarah Dengue. Jakarta: EGC.
Dinas Kesehatan Provinsi Lampung. (2015). Profil Kesehatan Provinsi Lampung Tahun
2015. Lampung.
Fitriana, B., & Yudhastuti, R. (2018). Hubungan Faktor Suhu Dengan Kasus Demam
Berdarah Dengue (Dbd) Di Kecamatan Sawahan Surabaya. The Indonesian
Journal Of Public Health, 13(1), 83–94.
371
Hidayati, yuli. (2013). Hubungan Antara Tempat Perkembangan Nyamuk Aedes aegypti
Kasus Demam Berdarah Dengue Di Kecamatan Rajabasa Bandar Lampung.
Journal of Chemical Information and Modeling, 53(9), 1689–1699.
Jacob, N. & Dita, K. (2015). Epidemiologi Demam Berdarah Dengue. Jakarta: EGC.
Mayasari. (2018). Determinan Kejadian Demam Berdarah Dengue (Dbd) Di Kecamatan
Medan Tembung. Jurnal Kesehatan Pena Medika, 8(2010), 9–25.
Natadisastra, D. & Agoes, R. (2014). Parasitologi Kedokteran Ditinjau dari Organ Tubuh
yang Diserang. Jakarta: EGC.
Nilawati. (2015). Pelaksanaan 3M Dengan Keberadaan Jentik Ae.Aegypti Di Wilayah Kerja
Puskesmas Bekasi. Jurnal Universitas Muhammadiyah Jakarta, 2(2), 20-25.
Siahaan, S., & Fauziah, R. (2020). Studi Kepadatan Jentik Nyamuk di Kelurahan Tebing
Tinggi Kecamatan Tebing Tinggi Kabupaten Tanjung Jabung Barat Jambi Tahun
2019. Jurnal Ilmiah Universitas Batanghari Jambi, 20(1), 302.
Susanti, S., & Suharyo, S. (2017). Hubungan Lingkungan Fisik Dengan Keberadaan Jentik
Aedes Pada Area Bervegetasi Pohon Pisang. Unnes Journal of Public Health, 6(4),
271–276.
Widoyono. (2011). Penyakit Tropis: Epidemiologi, Penularan, Pencegahan &
Pemberantasan. 2 ed. Jakarta: Erlangga.
Wijirahayu, S., & Sukesi, T. W. (2019). Hubungan Kondisi Lingkungan Fisik dengan
Kejadian Demam Berdarah Dengue di Wilayah Kerja Puskesmas Kalasan
Kabupaten Sleman. Jurnal Kesehatan Lingkungan Indonesia, 18(1), 19.
372

Vol 11, No, 1, Juni 2020, pp;372-378
p-ISSN: 2354-6093 dan e-ISSN: 2654-4563
DOI: 10.35816/jiskh.v10i2.299
ARTIKEL PENELITIAN
Pengaruh Pendidikan Kesehatan Tentang Perawatan Pasien
Stroke di Rumah Terhadap Tingkat Pengetahuan Keluarga
The Effects of Health Education about the Care of Stroke Patients at Home Against the Level
of Family Knowledge
Asrijal Bakri1, Fransisco Irwandy2, Elmiana Bongga Linggi3

123Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Stella Maris
Artikel info
Received; 20 April 2020 Pengetahuan merupakan segala sesuatu yang diketahui
Revised: 28 April 2020 berdasarkan hasil penginderaan dan pengalaman yang
Accepted; 05Mei 2020 didapatkan manusia. Perawatan penderita stroke di rumah oleh
keluarga merupakan segala tindakan yang dilakukan keluarga
demi mempertahankan kesehatan penderita stroke, seperti
membantu aktifitas fisik setelah stroke, menangani kebersihan
diri, menangani masalah makan dan minum, kepatuhan program
pengobatan di rumah. Penelitian ini bertujuan mengetahui
pengaruh pendidikan kesehatan tentang perawatan pasien stroke
di rumah terhadap tingkat pengetahuan keluarga. Jenis penelitian
ini adalah penelitian pre eksperimen, dengan pendekatan One
Group Pre-test – Post-test Design. Populasi penelitian ini adalah
keluarga pasien stroke yang berada di Poliklinik Neurologi
Rumah Sakit Stella Maris Makassar. Pengambilan sampel
menggunakan teknik nonprobability sampling, dengan
pendekatan consecutive sampling. Jumlah sampel penelitian ini
sebanyak 60 responden dan pengumpulan data dilakukan dengan
menggunakan lembar kuesioner. Uji statistik yang digunakan
adalah uji wilcoxon untuk mengetahui pengaruh pendidikan
kesehatan tentang perawatan pasien stroke di rumah terhadap
tingkat pengetahuan keluarga dan diperoleh nilai p=0,000.
Berdasarkan uji statistik tersebut diketahui nilai p < α (0,05),
maka dapat disimpulkan hipotesis nol (Ho) ditolak dan hipotesis
alternatif (Ha) diterima artinya ada pengaruh pendidikan
kesehatan tentang perawatan pasien stroke di rumah terhadap
tingkat pengetahuan keluarga. Oleh sebab itu, perawat penting
memberikan pendidikan kesehatan tentang perawatan pasien
stroke dirumah pada keluarga agar pengetahuan keluarga
meningkat.
Abstrack
Knowledge is everything that is known based on the results of
sensing and experience gained by humans. Care of stroke patients
at home by the family is all actions taken by the family in order to
maintain the health of stroke sufferers, such as assisting in
Asrijal Bakri, etal, The Effects of Health Education about the Care of Stroke Patients at Home Against
the Level of Family Knowledge, jiksh Vol.11 No. 1 Juni 2020
373
physical activities after a stroke, dealing with personal hygiene,

dealing with eating and drinking problems, compliance with
treatment programs at home. This study aims to determine the
effect of health education about the care of stroke patients at
home on the level of family knowledge. This type of research is a
pre-experimental research, with the One Group Pre-test - Post-test
Design approach. The population of this study is the families of
stroke patients who are in the Neurology Polyclinic in Stella Maris
Hospital Makassar. Sampling uses nonprobability sampling
technique, with consecutive sampling approach. The number of
samples of this study were 60 respondents and data collection was
carried out using a questionnaire sheet. The statistical test used
was the Wilcoxon test to determine the effect of health education
about the care of stroke patients at home on the level of family
knowledge and the value of p = 0,000 was obtained. Based on
these statistical tests it is known that the value of p <α (0.05), it
can be concluded that the null hypothesis (Ho) is rejected and the
alternative hypothesis (Ha) is accepted, meaning that there is an
influence of health education about the care of stroke patients at
home on the level of family knowledge. Therefore, nurses are
important to provide health education about the care of stroke
patients at home to the family so that family knowledge is
increasing.
Pendidkan Kesehatan; Email: ijal.nusja@gmail.com
Pengetahuan;
Perawatan pasien
stroke;
Pendahuluan
Paradigma sehat sebagai suatu gerakan nasional dalam rangka pembangunan kesehatan
menuju Indonesia sehat 2015 merupakan upaya meningkatkan kesehatan bangsa yang
bersifat proaktif. Salah satu sikap proaktif ditunjukkan melalui mengatur perilaku hidup
sehat dan seimbang. Sejumlah perilaku seperti mengonsumsi makanan siap saji (fast food)
yang mengandung kadar lemak jenuh tinggi, merokok, dan minuman beralkohol, telah
menjadi gaya hidup manusia terutama di perkotaan. Semua perilaku tersebut merupakan
faktor-faktor penyebab penyakit berbahaya seperti jantung dan stroke (Dewi, 2010).
Stroke merupakan sindrome neurologi yang dapat menyebabkan kematian ataupun
kecatatan fisik dan mental bahkan kematian dini pada stroke akut biasanya karena
komplikasi neurologi disebabkan kompresi batang otak. Perubahan pada stadium awal
stroke sangat penting untuk diketahui faktor-faktor yang berperan dalam kerusakan sel
pada detik pertama kejadian stroke. Hal ini penting dilakukan untuk melakukan intervensi
diri yang diharapkan dapat meningkatkan penyembuhan, kualitas hidup penderita,
mempersingkat waktu rawat di rumah sakit dan mencegah tingginya kematian akibat
stroke. (Misback, 2011 & .Junaidi, 2011)
Menurut WHO (World Health Organization ), 2010 terdapat 15 juta orang yang mengalami
stroke setiap tahun dan merupakan penyebab kematian kedua diatas 60 tahun dan
penyebab kelima usia 15-59 tahun. Setiap tahun hampir 6 juta orang meninggal karena
374
menderita penyakit stoke. (Munawwara, 2011). Sedangkan Jumlah penderita stroke di

Indonesia dari tahun 2007 sampai dengan 2013 mencapai (8,3%) per 1000 populasi
(Riskesdas,2013)
Prevelansi stroke Sulawesi Selatan pada tahun 2013 merupakan yang paling tertinggi
diantara semua provinsi-provinsi di indonesia dengan jumlah (17,9%) per 1000
penduduk (Riskesdas, 2013). Sedangkan data prevalensi stroke Rumah Sakit Stella Maris
Makassar pada tahun 2013 mencapai 314 (2,1%) angka tersebut meningkat menjadi 339
(1,6%) dari 21.277 pasien sedangkan data terbaru pada tahun 2015 menunjukkan
penurunan menjadi 235 (1,3%) dari 18.066 pasien. (Rekam Medik Rumah Sakit Stella
Maris Makassar, 2015)
Kejadian stroke tidak hanya menimpa penderitanya melainkan juga mempengaruhi
kehidupan keluarga. Salah seorang anggota keluarga mendadak menjadi tidak berdaya,
menghilang perannya di keluarga dan menjadi beban keluarga. Ketika pasien stroke di
rawat di rumah sakit, keluarga yang menjaga pasien stroke di rumah sakit jarang
diberikan penyuluhan oleh perawat tentang bagaimanan merawat pasien stroke di rumah.
Keadaaan ini menyebabkan sebagian besar anggota keluarga yang menemani pasien
selama rawat inap hanya menerima informasi yang sedikit tentang bagaimana membantu
keluarga mereka dan sebagai hasilnya mereka tidak cukup terlatih, kurang informasi dan
merasa tidak puas dengan dukungan yang tersedia setelah mereka keluar dari rumah sakit
Situasi ini akan menyulitkan apabila hanya ada satu anggota keluarga yang mampu
merawat penderita stroke sehingga peran perawat sebagai edukator sangat dibutuhkan
dalam memberikan pendidikan kesehatan tentang perawatan pasien stroke pada keluarga
pasien selama proses rawat inap di rumah sakit (Ratnasari, 2014).
Pendidikan kesehatan merupakan proses perubahan perilaku secara terencana pada diri
individu, kelompok atau masyarakat untuk dapat lebih mandiri dalam mencapai hidup
sehat dengan mengubah perilaku yang tidak sehat atau belum sehat menjadi perilaku
sehat. Dalam memberikan pendidikan kesehatan perawat harus memilih teknik
pendidikan kesehatan yang tepat agar pasien ataupun keluarga mampu mendapat
informasi dengan benar, oleh karena itu pendidikan kesehatan yang dilakukan dalam
penelitian ini adalah menggunakan metode penyuluhan dimana metode penyuluhan
khususnya perorangan sangat efektif karena sasaran dapat langsung memecahkan
masalahnya dengan bimbingan khusus dari penyuluh. Penyuluh dapat menyiapkan media
yang tepat seperti leaflet dan flipchart sehingga dapat membantu sasaran untuk lebih
mudah mengerti. Berdasarkan penelitian pendidikan kesehatan yang langsung diberikan
pada keluarga meningkatkan pengetahuan keluarga dalam merawat penderita stroke di
rumah sehingga dapat meningkatkan kualitas hidup pasien stroke dan mengurangi beban
bagi keluarga itu sendiri (Masraini, 2014).
Metode
Desain penelitian yang akan digunakan pada penelitian ini adalah Pre Experiment Design,
dengan pendekatan One Group Pre-test–Post-test Design yaitu suatu penelitian yang
dilakukan pada suatu kelompok yang diberi perlakuan/intervensi pendidikan kesehatan
dengan metode penyuluhan yang dinilai sebelum intervensi dan sesudah intervensi.
Selanjutnya dibandingkan hasil pre dan post test-nya.
375
Bentuk rancangan ini adalah sebagai berikut :
Subjek Pre test Intervensi/perlakuan Post test

penelitian (pendidikan kesehatan)
Subjek Pre Perlakuan Post

K O I O1
Waktu 1 Waktu 2 Waktu 3
Gambar 1. Rancangan Penelitian
Ket : K = Keluarga Pasien Stroke

I = Intervensi pendidikan kesehatan metode penyuluhan
O = Penilaian awal atau pre-test sebelum intervensi
O1 = Penilaian akhir atau post-test setelah intervensi
Pengambilan sampel pada penelitian ini menggunakan nonprobability sampling, dengan
pendekatan consecutive sampling. Consecutive sampling adalah suatu pemilihan sampel
yang dilakukan dengan memilih semua individu yang ditemui dan memenuhi kriteria
pemilihan, sampai jumlah sampel yang diinginkan terpenuhi. Sampel yang diteliti adalah
keluarga pasien stroke yang berada di Poli Neurologi Rumah Sakit Stella Maris Makassar
yang berjumlah 60 orang, dengan kriteria sebagai berikut:
Pengumpulan data pada penelitian ini baik variabel independen maupun variabel
dependen dilakukan dengan menggunakan kuisioner secara langsung kepada responden.
Kuesioner yang diberikan adalah kuesioner mengenai pengetahuan keluarga tentang
perawatan pasien stroke di rumah, yang diberikan sebelum melakukan pendidikan
kesehatan dan setelah melakukan pendidikan kesehatan.
Jumlah penyataan pada kuesioner sebanyak 20 item, Isi pernyataan kuesioner sebelum
dan sesudah sama. Leafleat sebagai media pendukung penjelasan pendidikan kesehatan.
Analisis data univariat untuk menggambarkan tingkat pengetahuan keluarga sebelum dan
sesudah Pendidikan Kesehatan. Analisis bivariat menggunakan uji statistik Wilcoxon,
dengan tingkat kemaknaan α = 0,05.
.
Tabel 1 Hasil Uji Wilcoxon Pengetahuan Responden Sebelum Dan Setelah Dilakukan
Pendidikan Kesehatan
N Mean Sum of
Rank Ranks
Post Negative 0a .00 .00
Pendidikan Kesehatan – Ranks
Pre Positive 49b 25.00 1225.00
Pendidikan Kesehatan Ranks
Ties 11c
Total 60
Asymp.Sig.(2-tailed) .000
Sumber: data primer
Dalam penelitian ini, analisa bivariat dilakukan untuk melihat bagaimana pengaruh
pendidikan kesehatan tentang perawatan pasien stroke di rumah terhadap pengetahuan
keluarga. Data selanjutnya dianalisis dengan menggunakan uji wilcoxon dan didapatkan
376
hasil pada uji statistic dengan nilai p < 0,000. Hal ini menunjukkan bahwa p < a yang
berarti Ho ditolak dan Ha diterima, maka dapat disimpulkan bahwa ada pengaruh
pendidikan kesehatan tentang perawatan pasien stroke di rumah terhadap tingkat
pengetahuan keluarga.
Dari hasil uji didapatkan data sebelum dilakukan pre pendidikan kesehatan terdapat 12
responden yang memiliki pengetahuan kurang, 17 responden memiliki pengetahuan
cukup, 20 responden memiliki pengetahuan baik, dan 11 responden memiliki
pengetahuan sangat baik, tetapi setelah dilakukan pendidikan kesehatan didapatkan hasil
tidak ada responden yang memiliki pengetahuan kurang, 13 responden memiliki
pengetahuan cukup, 27 responden memiliki pengetahuan baik dan 20 responden memiliki
pengetahuan sangat baik. Berdasarkan hasil uji wilcoxon, terdapat 49 responden
mengalami peningkatan pengetahuan setelah diberikan pendidikan kesehatan.
Hasil penelitian menunjukkan ada 11 responden yang memiliki tingkat pengetahuan
sebelum dan sesudah diberikan pendidikan kesehatan tidak mengalami perubahan. Ada
beberapa faktor lain yang mempengaruhi perubahan pengetahuan, meskipun responden
telah diberikan pendidikan kesehatan, antara lain;
1. Umur. Sebagian besar responden pada penelitian ini berada pada umur 31 tahun ke
atas, bahkan sebanyak 35 persen di atas 43 tahun. Hal ini mungkin mempengaruhi
daya tangkap terhadap suatu stimulus.
2. Pengalaman dan sumber informasi. Berdasarkan hasil wawancara beberapa reponden
didapatkan bahwa mereka tidak memiliki pengalaman sama sekali dalam merawat
pasien stroke. Demikian juga tidak adanya sumber informasi yang pernah mereka
dapatkan terkait perawatan pasien stroke, baik dari petugas Kesehatan atau
perorangan maupun dari media elektronik ataupun cetak.
Kedua faktor di atas ditambah dengan faktor sosial ekonomi sejalan dengan pernyataan
Kusumawardani, (2010) yang menyatakan bahwa, semakin cukup umur, tingkat
kematangan, dan kekuatan seseorang akan lebih matang dalam berpikir dan bekerja. Hal
yang senada juga disebut Hidayat (2006), perubahan perilaku/peran dapat disebabkan
oleh proses pendewasaan melalui pengalaman umur, individu yang bersangkutan, telah
melakukan adaptasi terhadap lingkungan.
Selain itu dapat dilihat bahwa Sebagian besar responden mengalami perubahan
pengetahuan setelah diberikan Pendidikan Kesehatan. Menurut Mubarak (2007) salah
satu factor yang mepengaruhi penerimaan seseorang terhadap suatu stimulus atau
perubahan pengetahuan salah satunya dipengaruhi oleh factor minat. Berdasarkan hasil
pengamatan dan wawancara peneliti didapatkan bahwa responden ini memiliki keinginan
dan minat besar untuk dapat mempelajari dan menerapkan metode perawatan pasien
stroke ini. Mereka akan lebih senang jika dapat melakukan perawatan pada keluarga yang
stroke secara mandiri di rumah masing. Hal ini selain lebih santai, mereka juga dapat
mengurangi pengeluaran biaya perawatan di Rumah Sakit. Menurut peneliti hal ini sejalan
dengan data bahwa Sebagian besar mereka adalah ibu rumah tangga dan karyawan dari
pabrik dengan penghasilan yang mungkin hanya cukup untuk memenuhi kebutuhan hidup
sehari-hari. Hal ini yang mendorong mereka menyimak dengan baik Pendidikan
Kesehatan yang diberikan oleh tim peneliti saat penelitian ini berlangsung.
377
Simpulan dan Saran

Berdasarkan hasil kesimpulan penelitian yang telah dilakukan; ada pengaruh pendidikan
kesehatan tentang perawatan pasien stroke di rumah terhadap tingkat pengetahuan
keluarga.
Dengan hasil penelitian ini diharapkan, tingkat pengetahuan keluarga semakin bertambah
setelah diberikan pendidikan kesehatan dan mampu mengaplikasikan perawatan pasien
stroke dalam kehidupan sehari-hari. Dengan penelitian ini diharapkan menjadi pedoman
Satuan Operasional Prosedural (SOP) untuk rumah sakit sehingga perawat mampu
menerapkan discharge planning pada keluarga mengenai perawatan pasien stroke
sehingga tingkat pengetahuan keluarga semakin bertambah.
Daftar Rujukan
Adientya , Gabriella., Handayani Fitria.,(2012). Stres Pada Kejadian Stroke. Fakultas
kedokteran Diponogoro. jurnal nursing studies, volume 1, nomor 1 tahun 2012,
halaman 183 – 188
Agustina.R.E. Eka.(2009) Prevalensi stroke iskemik pada pasien rawat inap di RSUP
Fatmawati Jakarta Selatan. Program studi pendidikan dokter fakultas kedokteran
dan ilmu kesehatan universitas islam negeri syarif hidayatullah, Jakarta.
American Heart Association. 2010. Stroke Risk Factor.
(http://ww.strokeassociation.org/presenter.jhtml identifier). Diakses tanggal 28
November 2015
Ardila, Ayu (2014).Hubungan Hipertensi Tidak Terkontrol Dengan Stroke
Berulang.Surakarta :Fakultas Kedokteran
(http://eprints.ums. ac.id/28056/22/naskah_publikasi.pdf) Diakses pada tanggal
14 Februari 2016
Barbara Voetsch et. al. (2012). Paraoxonase 192 GlnArg Polymorphism :An Independent
Risk Factor for Nonfatal Arterial Ischemic Stroke Among Young Adults. American
Heart Association:(http://stroke.ahajournals. org/content/33/6/1459) Diakses
pada 01 Desember 2015
Dewi, S.P.,(2010).Hubungan peran serta keluarga dalam perawatan stroke dengan tingkat
depresi pada penderita pasca stroke di rumah sakit umum daerah dr. moewardi
surakarta . Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta
(http://eprints.ums.ac.id/ 9451/1/J210050087.pdf) di akses pada tanggal 13
Februari 2016
Hidayah, Karuniawati., (2015) Secondary prevention to reduce the occurrence of
recurrent stroke onischemic stroke. .Fakultas Farmasi, Unversitas Gadjah Mada,
Yogyakarta: Volume 5 Nomor 1 - Maret 2015
Herawaty, Ikayusi.,(2009).Penatalaksanaan Terapi Latihan Pada Pasien Paska Stroke
Hemorage Dextra Stadium Recovery. Universitas Muhammadiyah
Surakarta.(http://eprints.ums.ac.id/ 6637/1/J10006 0059 .pdf). Di akses pada
tanggal 15 Desember 2015
Karuniawati, Hidayah.,(2016).Profil penggunaan terapi pencegahan sekunder pada pasien
stroke iskemik. Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah, Surakarta.
Masraini N.D:,(2014). Pengalaman Keluarga sebagai Caregiver dalam Merawat Pasien
Stroke di Rumah. Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara
Misbach, Jusuf.,(2011).Stroke :Aspek Diagnostik, Patofisiologi, Manajemen.Jakarta : FKUI
Munawwar , Irmawati. (2011).Faktor risiko kejadian str oke pada pasien rawat inap RSUP
dr.Wahidin SudirohusodoM Makassar(http://repository. unhas.ac.id: 4001
378
/digilib/files /disk1/78/ --irmawatimu-3899-1-skiripsi-p.pdf) dia kses pada

tanggal 20 Februari 2016
Nastiti, Dian.,(2012).Gambaran faktor resiko kejadian stroke pada pasien stroke di rumah
sakit rawat inap Krakatau Medika.FKM.UI, Depok
Notoatmodjo S. (2010). Metodologi Penelitian Kesehatan.Jakarta : Rineka Cipta
Oktariani. 2011. Hubungan Antara Tingkat Pengetahuan Klien tentang Stroke dengan
Konsep Diri Di Poliklinik Syaraf RSU PKU Muhammadiyah Yogyakarta. Jurnal
Keperawatan. Vol 2 No. 1, Januari 2011 (1-8).
http://ejournal-s1.undip.ac.id/index.php/jnursing diakses 12 Desember 2015
Pska, K et. al. 2007. Risk faktors for acute ischaemic stroke in young adults in South India. J
Neurol Neurosurg Psychiatry 2007; 78: 959–963.
(Downloaded from jnnp.bmj.com on Desember 10, 2015 Published by group.bmj.com)
Rahmi, upik.,(2014). Pengaruh Discharge planning terstruktur terhadap kualitas hidup
pasien stroke.Depok.Fakultas ilmu keperawatan , UI.
Raski, I. R.(2014).Profil faktor risiko yang dapat dimodifikasi pada kasus
Stroke berulang di rsud arifin achmad Provinsi Riau.
(http://www.google.com/jom.unri.ac.id/index.php/JOMFDOK/article/download/2871/2
785)
Ratnasari, Nining.,(2014).Gambaran keluarga dalam memutuskan tindakan kesehatan
pada keluarga dengan serangan stroke berulang di Wilayah Kerja Puskesmas
Puput Cipuput Timur. (http://eprints.ump. ac.id/9451/1/J21005 0087 .pdf) di
akses pada tanggal 18 Februari 2016
Riskesdas. 2013. Prevalensi Penyakit Stroke Tahun 2007 dan 2013. Diakses Tanggal 10
Novenber 2015
Safitri, F. Nur.(2012).Resiko stroke berulang dan pengetahuan hubungannya dengan
pengetahuan dan sikap keluarga . Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas
Padjadjaran (http://jurnal.unpad. ac.id/ejournal /article/viewFile/679/725).
Siswanto, Yuliaji.(2005). Beberapa faktor yang mempengaruhi stroke berulang.
Universitas Diponogoro, Semarang.
(http://eprints. undip.ac.id/ 14537/1/2005MEP4288.pdf_)
Skandar, Juniadi.(2011).Stroke Waspadai dan Ancaman. Yogyakarta : CV Andi.
Sonatha, Bety.,( 2012). Hubungan Tingkat Pengetahuan Dengan Sikap Keluarga Dalam
Pemberian Perawatan Pasien Pasca Stroke. Depok. Fakultas Keperawatan, UI.
Sopiyudin M.,Dahlan.,(2010). Langkah-Langkah Membuat Proposal Penelitian Bidang
Kedokteran dan Kesehatan.Jakarta : CV Sagung Seto.
Sulami, Sri., prastiani dwi, dkk.(2012). Hubungan Dukungan Emosional Keluarga Dengan
Kepatuhan Kunjungan Ulang Pasien Stroke Di Poliklinik Saraf Rsud Dokter
Soeselo Kabupaten Tegal. Jurusan Keperawatan, STIKES Bhakti Mandala Husada
Slawi , Tegal
Susanto, Tuntut.,(2012).Buku ajar Keperawatan Keluarga : aplikasi teori pada praktik
keperawatan keluarga.Jakarta : CV. Trans Info Media
Sofyan, M.Aisyah.,(2012). Hubungan Umur, Jenis Kelamin, dan Hipertensi dengan
Kejadian Stroke.FK UHO.
Ursin, Irwana., (2011 ).Pengaruh Hipertensi Terhadap Kejadian Stroke Iskemik Dan Stroke
Hemoragik Di Ruang Neurologi Di Rumah Sakit Stroke Nasional (Rssn)
Bukittinggi . FKM, USU.
Wawan A dan Dewi M. (2010). Teori dan Pengukuran Pengetahuan, Sikap dan Perilaku
Manusia. Yogyakarta : Nuha Medika
379

Vol 11, No, 1, Juni 2020, pp;379-386
p-ISSN: 2354-6093 dan e-ISSN: 2654-4563
DOI: 10.35816/jiskh.v10i2.296
ARTIKEL PENELITIAN
Hubungan Tekanan Darah Terkontrol dan Tidak Terkontrol
terhadap Kadar High Density Lipoprotein
Pasien Hipertensi
Correlation between Controlled and Uncontrolled Blood Pressure with High Density
Lipoprotein Levels on Hypertension Patient
Abi Surya Mandala1, Firhat Esfandiari2, Anton K.N3

2 Departemen Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Malahayati
3 Dosen Fakultas Kedokteran Universitas Malahayati
Artikel info
Received; 20 April 2020 Latar Belakang: Hipertensi merupakan salah satu penyakit
Revised: 28 April 2020 tidak menular (PTM) yang menjadi masalah kesehatan yang
Accepted; 08 Mei 2020 sangat serius baik di Dunia maupun di Indonesia. Kematian
akibat hipertensi setiap tahun di Dunia sekitar 8 juta, di Asia
Tenggara sekitar 1,5 juta. Peningkatan tekanan darah atau
hipertensi seringkali di sertai perubahan - perubahan
metabolic seperti gangguan toleransi glukosa,
hiperinsulinemia, hyperlipidemia, obesitas, perubahan
humeral seperti peningkatan aktivitas renin, plasma,
katekolamin, aldosterone, dan diikuti perubahan
hemodinamik seperti hipertropi ventrikel kiri, dan gangguan
fungsi diastolik. Salah satu faktor berpengaruh adalah kadar
High Density Lipoprotein (HDL) yang rendah. Dari subjek 25
orang hipertensi dan 25 orang normal, didapatkan rerata
profil HDL individu pada hipertensi lebih rendah dengan
perbedaan yang signifikan antara profil HDL individu
hipertensi dengan normal. Tujuan Penelitian: untuk
mengetahui hubunganan antara tekanan darah terkontrol
dan tidak terkontrol dengan kadar High Density Lipoprotein
(HDL) pada pasien hipertensi di Klinik dokter keluarga
K.Hakkiyah Lampung Tengah 2018. Metode Penelitian:
Penelitian ini menggunakan metode penelitian analitik
dengan pendekatan cross sectional, yaitu dengan cara
pengumpulan data sekaligus pada suatu waktu. Data akan
diolah dan dianalisa dengan bantuan komputer dengan
menggunakan program SPSS for Windows versi 20,0. Hasil
Penelitian: Berdasarkan analisa Spearman didapatkan tidak
adanya hubungan dengan nilai r = 0,118 dan nilai p =0,487
(p>0,05). Kesimpulan: Tidak terdapat hubungan antara
tekanan darah terkontrol dan tidak terkontrol terhadap
Abi Surya Mandala, etal, Correlation between Controlled and Uncontrolled Blood Pressure with High
Density Lipoprotein Levels on Hypertension Patient, jiksh Vol.11 No. 1 Juni 2020
380
kadar high density lipoprotein (HDL)

Abstract
Background : Hypertension is a non-communicable disease
(PTM) which is a very serious health problem both in the
World and in Indonesia. Deaths of hypertension in the World
is around 8 million every year , in Southeast Asia around 1.5
million. Increased blood pressure or hypertension is often
followed by metabolic changes such as impaired glucose
tolerance, hyperinsulinemia, hyperlipidemia, obesity, humeral
changes such as increased activity of renin, plasma,
catecholamines, aldosterone, and followed by hemodynamic
changes such as left ventricular hypertrophy, and impaired
diastolic function. One contributing factor is a low level of
High Density Lipoprotein (HDL). From the subjects of 25
hypertension patients and 25 normal people, the average HDL
profile of individuals with hypertension is lower with a
significant difference between HDL profiles of hypertension
individuals on normal individuals. Purpose: To find out the
correlation between controlled and uncontrolled blood
pressure with High Density Lipoprotein (HDL) levels in
hypertension patients at the K.Hakkiyah Central Lampung
family doctor clinic in 2018. Methods : This study uses an
analytical research method with cross sectional approach,
which is by collecting data one at a time. Data will be
processed and analyzed with a computer using SPSS for
Windows version 20.0 program. Results: Based on the
Spearman analysis, there is no correlation with the value of r
= 0.118 and the value of p = 0.487 (p> 0.05). Conclusion: There
is no correlation between controlled and uncontrolled blood
pressure with high density lipoprotein (HDL) levels
Hypertension; Email: abisuryamandala@gmail.com
Blood Pressure;
high density
lipoprotein (HDL). artikel dengan akses terbuka dibawah lisensi CC BY -4.0
Pendahuluan
Hipertensi merupakan salah satu penyakit tidak menular (PTM) yang menjadi masalah
kesehatan yang sangat serius baik di Dunia maupun di Indonesia (Anggraini et al, 2009).
Salah satu tanda penyakit hipertensi adalah terjadinya peningkatan tekanan darah.
Hipertensi disebut silent killer atau pembunuh diam-diam, karena penderita hipertensi
sering tidak menampakkan gejala (Bruner et al, 2002).
Berdasarkan data dari Direktorat Pengendalian Penyakit Tidak Menular tahun (2013)
kematian akibat hipertensi setiap tahun di Dunia sekitar 8 juta, di Asia Tenggara sekitar
1,5 juta. Jumlah penderita hipertensi di Negara ekonomi berkembang mencapai 40%, di
Negara maju seperti Amerika penderita hipertensi sekitar 35%, dan posisi pertama
ditempati oleh kawasan Afrika sebanyak 46%. Pada tahun 2025 kasus hipertensi di negara
berkembang seperti Indonesia diperkirakan mengalami peningkatan sekitar 80% menjadi
1,15 miliar kasus dari jumlah total 639 juta kasus di tahun 2000 (kemenkes RI, 2013).
381
Prevalensi hipertensi di Indonesia berdasarkan diagnosis dokter sebesar 9,4%, namun

prevalensi yang minum obat sebesar 9,5%. Hal ini menunjukkan bahwa ada 0,1%
penderita yang minum obat antihipertensi tanpa didiagnosis hipertensi oleh dokter.
Responden yang mempunyai tekanan darah normal tetapi sedang minum obat hipertensi
sebanyak 0,7%. Prevalensi hipertensi di Indonesia yang didapat melalui pengukuran pada
umur ≥18 tahun sebanyak 25,8 persen. Angka prevalensi tertinggi ditemukan di Bangka
Belitung (30,9%),diikuti Kalimantan Selatan (30,8%), Kalimantan Timur (29,6%) dan Jawa
Barat. Provinsi Lampung memiliki prevalensi sebanyak 24% (kemenkes RI, 2013).
Heart rate (HR) tidak identik dengan hipertensi tidak terkontrol, yang mencakup semua
pasien hipertensi tidak terkontrol dengan pengobatan, yaitu mereka yang menerima
rejimen pengobatan yang tidak memadai, tingkat kepatuhan yang rendah, hipertensi
sekunder yang tidak terdeteksi dan mereka yang benar-benar resisten terhadap
pengobatan. Dengan definisi ini, pasien dengan HR dapat mencapai kontrol tekanan darah
dengan dosis penuh 4 atau lebih obat antihipertensi (Pantelis et al, 2008; Pierdomenico et
al., 2005). Pasien dengan HR berada pada risiko tinggi untuk terjadinya kerusakan organ
target seperti hipertrofi ventrikel kiri / LVH (left ventricular hypertrophy), gagal jantung,
infark miokard, stroke, retinopati, mikroalbuminuria dan PGK (Penyakit Ginjal Kronik),
dibandingkan pasien hipertensi terkontrol. Mengingat hal tersebut maka identifikasi dan
pengobatan pasien HR penting dalam pencegahan morbiditas dan mortalitas
kardiovaskular. Selain itu, pasien dengan HR mengalami peningkatan risiko morbiditas
dan mortalitas kardiovaskular dibandingkan dengan pasien hipertensi terkontrol atau
pseudoresisten (Fagard, 2012; Pantelis et al, 2008; Pantelis, 2011; Pierdomenico et al.,
2005).
Peningkatan tekanan darah atau hipertensi seringkali di sertai perubahan-perubahan
metabolic seperti gangguan toleransi glukosa, hiperinsulinemia, hyperlipidemia, obesitas,
perubahan humeral seperti peningkatan aktivitas renin, plasma,katekolamin, aldosterone,
dan diikuti perubahan hemodinamik seperti hipertropi ventrikel kiri, dan gangguan fungsi
diastolic (Makmur, 2005). Salah satu faktor berpengaruh adalah kadar High Density
Lipoprotein (HDL) yang rendah. Dari suatu hasil penelitian deskriptif 2012 di Yogyakarta
menggunakan subjek 25 orang hipertensi dan 25 orang normal, didapatkan rerata profil
HDL individu pada hipertensi lebih rendah dengan perbedaan yang signifikan antara profil
HDL individu hipertensi dengan normal (Rafsanjani, 2019). HDL (High Density
Lipoprotein) adalah lipoprotein berdensitas tinggi. Lipoprotein terbentuk dari protein dan
lemak. HDL dikenal sebagai kolesterol baik karena HDL membawa kolesterol 'jahat',
lipoprotein berdensitas rendah (low density lipoprotein), trigiliserida, dan lemak yang
berbahaya dan mengembalikannya ke dalam hati untuk diproses.
Metode
Penelitian yang dilakukan merupakan penelitian analitik dengan pendekatan cross
sectional dimana peneliti mencari tahu hubungan antara tekanan darah terkontrol dan
tidak terkontrol dengan kadar High Density Lipoprotein (HDL) pada pasien hipertensi.
Penelitian ini dilakukan di Klinik dokter keluarga K.Hakkiyah Lampung Tengah, penelitian
dilakukan pada bulan februari - maret 2019 klinik K.Hakkiyah adalah FKTP (Fasilitas
Kesehatan Tingkat Pertama) yang terdapat di daerah poncowati Lampung Tengah 2019.
Populasi dalam penelitian ini adalah semua data penderita hipertensi di Klinik dokter
keluarga k.Hakkiyah Lampung Tengah 2018. Sampel penelitian yang digunakan dalam
penelitian ini adalah total sampling yaitu semua pasien hipertensi di Klinik dokter
382
keluarga k.Hakkiyah Lampung Tengah 2018. Untuk jumlah sampel yang di dapat pada
Klinik Dokter Keluarga K.Hakkiyah Lampung Tengah 2018 yaitu 35 pasien.
Data didapatkan dari data rekam medik yang terdiagnosa Hipertensi dengan jumlah 37
pasien diambil dengan cara total sampling. Terdiri dari 11 Laki-Laki dan 26 Perempuan
Analisis data yang dilakukan pada penelitian ini meliputi analisis univariat dan analisis
bivariat. Analisis bivariat dilakukan dengan uji statistik spearman untuk mengetahui
tekanan darah terkontrol dan tidak terkontrol dengan kadar High Density Lipoprotein
(HDL) pada pasien hipertensi.

Tabel 1. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Jenis Kelamin
Jenis Kelamin Jumlah Persentase %
Laki-Laki 11 29,7%
Perempuan 26 70,3%
Total 37 100%
Sumber: data primer 2018
Tabel 1 Distribusi Frekuensi Berdasarkan jenis Kelamin didapatkan hasil bahwa jenis
kelamin yang didapatkan adalah 11 laki-laki (29,7%) dan 26 perempuan (70,3%). Jenis
kelamin sangat erat kaitanya terhadap terjadinya hipertensi dimana pada wanita lebih
tinggi ketika seorang wanita mengalami menopause, hal ini didukung juga oleh pendapat
(Cortas 2008), dalam Anggraini (2009), mengatakan bahwa wanita yang belum mengalami
menopause dilindungi oleh hormon estrogen yang berperan dalam meningkatkan kadar
High Density Lipoprotein (HDL). Kadar kolesterol HDL yang tinggi merupakan factor
pelindung dalam mencegah terjadinya proses aterosklerosis. Efek perlindungan estrogen
dianggap sebagai penjelasan adanya imunitas wanita pada usia premenopause.
Hal ini sesuai dengan pendapat (Arifin, 2016), yang menyatakan bahwa ada hubungan
yang signifikan antara jenis kelamin dengan kejadian hipertensi. Hal tersebut
menunjukkan bahwa kejadian hipertensi pada perempuan dipengaruhi oleh kadar
hormon estrogen. Hormon estrogen tersebut akan menurun kadarnya ketika perempuan
memasuki usia tua (menopouse) sehingga perempuan menjadi lebih rentan terhadap
hipertensi.
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Usia
Umur Jumlah Persentase %
36-45 2 5,4%
46-55 4 10,8%
56-66 24 64,9%
>65 7 18,9%
Total 37 100%
Tabel 2 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Usia. Berdasarkan Tabel 4.2 bahwa hasil umur
36-45 tahun dengan jumlah 2 yaitu (5,4%), umur 46-55 tahun dengan jumlah 4 yaitu
(10,8%), umur 56-66 tahun dengan jumlah 24 yaitu (64,9%) dan untuk umur >65 tahun
dengan jumlah 7 yaitu (18,9%).
383
Hal ini terjadi karena pada usia 55 tahun ke atas arteri besar kehilangan kelenturannya
dan menjadi kaku karena itu darah pada setiap denyut jantung dipaksa untuk melalui
pembuluh darah yang sempit daripada biasanya dan menyebabkan naiknya tekanan darah
(Sigarlaki, 2006).
Hasil analisis menunjukan bahwa hasil umur 36-45 tahun dengan jumlah 2 yaitu (5,4%),
umur 46-55 tahun dengan jumlah 4 yaitu (10,8%), umur 55-66 tahun dengan jumlah 24
yaitu (64,9%) dan untuk umur >65 tahun dengan jumlah 7 yaitu (18,9%). Pada tabel
tersebut menyatakan bahwa pada umur 55-66 tahun memiliki terbanyak orang terkena
hipertensi. Pada orang dewasa paruh baya dan lanjut usia memang kelompok yang
memiliki resiko hipertensi paling tinggi. Faktor-faktor lain yang mempengaruhi untuk
hipertensi ini antara lain lingkungan, kelainan metabolisme intra seluler dan faktor yang
meningkatkan resiko yaitu obesitas, kebiasaan merokok, asupan lemak jenuh yang
berlebihan, konsumsi minuman alkohol secara berlebih, stress, renin berlebihan, diabetes
melitus atau resistensi insulin usia yang bertambah lanjut atau penuaan (Brenna 2011).
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Hipertensi

Hipertensi Jumlah Persentase %
Terkontrol 9 24,3%
Tidak Terkontrol 28 75,7%
Total 37 100%
Tabel 3 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Hipertensi. Berdasarkan tabel 4.3 bahwa hasil
dari pasien hipertensi terkontrol jumlah 9 orang (24,3%) dan hasil pasien hipertensi tidak
terkontrol jumlah 28 orang (75,7%). Hipertensi terkontrol didefinisikan secara klinis
sebagai tekanan darah sistol <140 mmHg dan tekanan darah diastol <90 mmHg sebagai
akibat dari pengobatan dengan modifikasi gaya hidup atau terapi farmakologis. Hipertensi
tidak terkontrol adalah suatu kondisi hipertensi yang tidak diobati dengan benar atau
tidak terkendali pada tekanan darah >140/90 mmHg (Indriyani, 2009) (Makmur 2002).
Hasil analisis menunjukan bahwa hasil dari pasien hipertensi terkontrol jumlah 9 orang
(24,3%) dan hasil pasien hipertensi tidak terkontrol jumlah 28 orang (75,7%). Pasien
hipetensi sudah mendapatkan pengobatan dan modifikasi gaya hidup sehingga hipertensi
masih terpantau atau kerkontrol (Herawati, 2014).
Tabel 4. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Kadar HDL (High Density Lipoprotein)
Kadar HDL Jumlah Persentase %
<40 5 13,5%
40-60 22 59,5%
>60 10 27,0%
Total 37 100%
Tabel 4. tabel Distribusi Frekuensi Berdasarkan Kadar HDL (High Density Lipoprotein)
Berdasarkan tabel 4.4 bahwa hasil dari kadar HDL pasien yaitu <40 dengan jumlah 5
orang (13,5%), memiliki kadar HDL 40-60 dengan jumlah 22 orang (59,5%) dan memiliki
kadar HDL >60 dengan jumlah 10 orang (27,0%).
384
Hasil analisis bahwa hasil dari kadar HDL pasien yaitu <40 dengan jumlah 5 orang
(13,5%), memiliki kadar HDL 40-60 dengan jumlah 22 orang (59,5%) dan memiliki kadar
HDL >60 dengan jumlah 10 orang (27,0%).. Pada penelitian ini masing-masing pasien
memiliki kadar HDL tertinngi yaitu 40-60 sebanyak 22 orang, karena orang yang terkena
hipertensi mendapatkan pengobatan dan modifikasi gaya hidup sehingga kadar HDL /
kolestrol yaitu tetap terjaga dan terkontrol (Rafsanjani, 2019).
Tabel 5. Analisis Tekanan Darah Terkontrol Dan Tidak terkontrol dengan kadar
HDL (High Density Lipoprotein)
Uji Spearman N P value R
Tekanan Darah
High Density Lipoprotein 37 0,487 0,118
(HDL)
Berdasarkan analisa Spearman nilai r = 0,118 dan nilai p =0,487 (p>0,05). Kesimpulan dari
hasil tersebut : hubungan tekanan darah terkontrol dan tidak terkontrol dengan kadar
HDL menunjukkan tidak terdapat hubungan antara kedua variabel. Hasil uji statistic
didapatkan tidak ada hubungan yang signifikan antara tekanan darah terkontrol dan tidak
terkontrol dengan kadar HDL.
Hasil penelitian ini juga sama dengan temuan Rahmat feryadi yang menyatakan bahwa
HDL tidak memiliki hubungan yang bermakna Berdasarkan uji analisis independent
sample t-test menunjukkan terdapat perbedaan antara kadar HDL responden hipertensi
dengan responden normotensi. Hasil uji statistik chi-square menunjukkan tidak terdapat
hubungan yang bermakna antara kadar HDL dengan kejadian hipertensi dan kadar HDL
bukan faktor risiko terjadinya hipertensi. Meskipun rerata kadar HDL penderita
hipertensi cenderung normal tetapi jika dilihat proposri responden banyak pada usia > 55
tahun dan jenis kelamin perempuan. Dimana pada usia tersebut, perempuan mengalami
perubahan hormonal terutama esterogen yang mempengaruhi kadar HDL. Selain itu,
perempuan juga memiliki sensitivitas terjadinya hipertensi akibat asupan garam .Asupan
garam yang tinggi tersebut terdapat dalam pola makanan masyarakat Kota Padang.
Peningkatan jumlah garam di ekstrasel akan merangsang pusat rasa haus di otak
menyebabkan keinginan untuk minum meningkat hingga kadar normal. Selai itu terjadi
perangsangan ADH yang memicu ginjal untuk menyerap air dalam jumlah besar di tubulus
ginjal hingga volume urin akan menurun (Feryadi, 2012).
Hasil penelitian ini juga sama dengan temuan Jorgen yang menyatakan bahwa HDL tidak
memiliki hubungan yang bermakna dengan peningkatan tekanan darah sistolik pada pria.
Tetapi hasil berbeda diungkapkan oleh Chen, dimana kadar HDL yang rendah
mempengaruhi kejadian hipertensi, dimana kelompok responden normotensi memiliki
kadar HDL 49±4 mg/dl, dan hipertensi 37±2 mg/dl (Jorgen et al., 2000). Hasil ini juga
tidak dapat membuktikan temuan Haryanto jika kadar HDL mempengaruhi ketebalan
tunica intima yang menjadi salah satu faktor hipertensi. (Haryanto. D.2009)
385
Simpulan Dan Saran

Berdasarkan hasil penelitian maka dapat diambil kesimpulan; hubungan tekanan darah
terkontrol dan tidak terkontrol dengan kadar HDL menunjukkan tidak terdapat hubungan
antara kedua variabel. Hasil uji statistic didapatkan tidak ada hubungan yang signifikan
antara tekanan darah terkontrol dan tidak terkontrol dengan kadar HDL.
Bagi petugas kesehatan agar memberikan pendidikan kesehatan kepada masyaakat
tentang upaya untuk mencegah penyakit hipertensi dengan melakukan pembatasan
asupan makanan yang mengandung tinggi purin sehingga tidak terjadi peningkatan
tekanan darah. Bagi klinik dokter keluarga k.hakkiyah lampung tengah agar mengadakan
pemeriksaan kesehatan secara teratur untuk masyarakat sekitar dan anggotanya, minimal
satu kali dalam sebulan, sehingga dapat diketahui sejak dini adanya masalah kesehatan
pada masyarakat sekitar dan anggotanya.
Daftar Rujukan
Anggraini, A. D., Waren, A., Situmorang, E., Asputra, H., & Siahaan, S. S. (2009). Faktor-
Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Hipertensi Pada Pasien yang berobat di
Poliklinik Dewasa Puskesmas Bangkinang Periode Januari 2009. Universitas Riau.
Arifin, M. H. B. M. (2016). Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Hipertensi
Pada Kelompok Lanjut Usia Di Wilayah Kerja Upt Puskesmas Petang I Kabupaten
Badung Tahun 2016. E-Jurnal Medika, 1(23).
Brena, M. (2011). Buku Ajar Patofisiologi. Jakarta : EGC.
Brunner, & Suddarth. (2002). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta : EGC (ed.);
8th ed.)
Fagard, R. H. (2012). Resistant hypertension. Heart, 98(3), 254 LP – 261.
https://doi.org/10.1136/heartjnl-2011-300741
Feryadi, D. R. (2012). Hubungan Kadar Profil Lipid dengan Kejadian Hipertensi pada
Masyarakat Etnik Minangkabau di Kota Padang Tahun 2012. Jurnal Kesehatan
Andalas.
Haryanto, D., Madiyono, B., Sjarif, D. R., & Sastroasmoro, S. (2009). Hubungan ketebalan
tunica intima media arteri carotis media dengan obesitas pada remaja. Sari
Pediatri, 11(3).
Herawati, W. (2014). Terkontrolnya Tekanan Darah Penderita Hipertensi Berdasarkan
Pola Diet Dan Kebiasaan Olahraga Dipadangtahun 2011. Jurnal Kesehatan
Masyarakat, 8(14).
Indriyani, W.N. (2009). Deteksi Dini Kolesterol, Hipertensi, dan Stroke. Jakarta : millestone.
Jorgen, J., Ole, H. H., Poul, S., & Finn, G. (2000). High Triglycerides and Low HDL Cholesterol
and Blood Pressure and Risk of Ischemic Heart Disease. Hypertension, 36(2), 226–
232. https://doi.org/10.1161/01.HYP.36.2.226
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. (2013). Riset kesehatan dasar. Badan
Penelitian Dan Pengembangan Kesehatan Kementrian Kesehatan RI.
Makmur, T., Anwar, Y., & Nasution, D. (2002). Gambaran Stroke Berulang di RS H. Adam
Malik Medan. Nusantara, 35(1), 1–5.
Nasution, S. R. (2005). Gambaran Metabolik Glukosa, Lipid Dan Insulin Pada Keturunan
Hipertensi Essensial Yang Normotensi. Universitas Sumatera Utara.
Pantelis AS, & George LB. (2008). Resistant Hypertension: An Overview of Evaluation and
Treatment. J. Am. Coll. Cardiol, 52.
386
Pantelis AS. (2011). Epidemiology of Resistant Hypertension. The Journal of Clinical

Hypertension, 13(7):523-28.
Pierdomenico S D, Lapenna D, & Bucci A. (2005). Cardiovascular outcome in treated
hypertensive patients with responder, masked, false resistant, and true resistant
hypertension. J Am Hypertens, 18(11).
Rafsanjani, M. S., Asriati, Kholidha, A. N., & La Ode Alifariki. (2019). Hubungan Kadar High
Density Lipoprotein (Hdl) Dengan Kejadian Hipertensi. Profesi Medika, 13(2).
Sigarlaki, H. J. . (2006). Karakteristik Dan Faktor Berhubungan Dengan Hipertensi Di Desa
Bocor, Kecamatan Bulus Pesantren, Kabupaten Kebumen, Jawa Tengah, Tahun
2006. Makara, Kesehatan, 10(2), 78–88.
387

Vol 11, No, 1, Juni 2020, pp;387-391
p-ISSN: 2354-6093 dan e-ISSN: 2654-4563
DOI: 10.35816/jiskh.v10i2.300
ARTIKEL PENELITIAN
Hubungan Kepatuhan Konsumsi Kelasi Besi Terhadap
Pertumbuhan Anak Dengan Thalassemia
Relationship of Compliance Consumption of Iron Flatfoot to Child Growth with Thalassemia
Muhammad Syobri1, Festy Ladyani Mustofa2, Nia Triswanti3

Artikel info Abstract
Thalassemia is a hereditary synthesis of hemoglobin. Based on
Artikel history: data from the Association of Parents of Indonesian
Received; 25 April 2020 Thalassemia Patients known that thalassemia sufferers in
Revised: 05 Mei 2020 Indonesia increased from 4,896(2012) to 9,028(2018). This
Accepted; 09 Mei 2020 study aims to determine the relationship between compliance
with consumption of iron chelation to the growth of children
with thalassemia in thalassemia shelter Bandar Lampung.
This research uses correlation analytic method with cross
sectional approach. Sampling use purposive sampling
technique. The sample in this study were children with beta
major thalassemia aged 5-10 years who recorded in
halassemia transit home in Bandar Lampung totaling 55
respondents. The results obtained 60% of respondents who
have good consumption of iron chelation and who have good
growth as much as 76.4% of respondents. Results of the
Spearman test, found that there is a significant relationship
between compliance with consumption of iron chelation to
the growth of children with thalassemia (p=0.001). With the
correlation coefficient value of 0.419 having a positive sign
which means the compliance value of consumption of iron
chelation is high, the growth value of thalassemia children is
also high, and vice versa if compliance with iron chelation
consumption is low, the growth value of thalassemia children
is also low.
Abstrak
Penyakit Thalassemia di Indonesia termasuk dalam kelompok
negara yang berisiko tinggi . Salah satu penyakit genetik
yang tersering di dunia adalah penyakit thalasemia.
Berdasarkan data Perhimpunan Orang Tua Penderita
Thalassemia Indonesia diketahui penyandang thalassemia di
Indonesia mengalami peningkatan dari 4.896(2012) menjadi
9.028(2018). Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui
hubungan antara kepatuhan konsumsi kelasi besi terhadap
pertumbuhan anak dengan thalassemia di rumah singgah
thalassemia Bandar Lampung. Penelitian ini menggunakan
Muhammad Syobri, etal, Relationship of Compliance Consumption of Iron Flatfoot to Child

Growth with Thalassemia,jiksh Vol.11 No. 1 Juni 2020
388
metode analitik korelasi dengan pendekatan cross sectional.

Pengambilan sampel dilakukan dengan teknik purposive
sampling. Sampel dalam penelitian ini adalah anak dengan
thalassemia beta major yang berusia 5-10 tahun yang terdata
di rumah singgah thalassemia Bandar Lampung berjumlah
55 responden. Hasil penelitian didapatkan 60% responden
yang memiliki kepatuhan konsumsi kelasi besi baik dan yang
memiliki pertumbuhan baik sebanyak 76.4% responden. Hasil
dari uji Spearman, didapatkan bahwa ada hubungan yang
signifikan antara kepatuhan konsumsi kelasi besi terhadap
pertumbuhan anak dengan thalassemia (p = 0.001). Dengan
nilai koefisian korelasi 0.419 bertanda positif yang artinya
nilai kepatuhan konsumsi kelasi besi tinggi maka nilai
pertumbuhan anak thalassemia juga tinggi, demikian
sebaliknya bila kepatuhan konsumsi kelasi besi rendah maka
nilai pertumbuhan anak thalassemia juga rendah.
Kepatuhankonsumsi Email: muhammadsyobri1@gmail.com
kelasi besi;
Thalassemia;
Pertumbuhan Anak; artikel dengan akses terbuka dibawah lisensi CC BY -4.0
Pendahuluan
Thalassemia berasal dari kata Yunani thalassa (Laut) dan haema yang berarti darah
penyakit ini pertama kali ditemukan pada orang-orang yang berasal dari Mediterania.
Thalasemia merupakan gangguan sintesis hemoglobin yang bersifat herediter. Penyakit
genetik yang memiliki jenis dan frekuensi terbanyak di dunia. Gejala yang ditimbulkan
bervariasi mulai dari asimtomatik hingga gejala yang berat (Kemenkes RI, 2018) Penyakit
ini ditandai dengan kondisi sel darah merah (eritrosit) yang umurnya pendek dari sel
darah normal, yaitu 120 hari. Penyakit ini diturunkan dari orang tua kepada anaknya sejak
masih dalam kandungan (Sukri, 2016). Untuk prevalensi thalassemia itu sendiri menurut
menurut Thallassemias International Federation Penyakit Thalassemia di Indonesia
termasuk dalam kelompok negara yang berisiko tinggi . Salah satu penyakit genetik yang
tersering di dunia adalah penyakit thalasemia. Kelainan genetik ini dikarenakan sumsum
tulang tidak dapat membentuk protein untuk memproduksi hemoglobin (Potts &
Mandleco, 2007).
Badan kesehatan dunia atau WHO (2012) menyatakan penduduk dunia mempunyai gen
thalasemia kurang lebih 7% dan kejadian tertinggi mencapai 40% terdapat di negara-
negara Asia. Indonesia sendiri prevalensi karier thalasemia mencapai 3-8%. Pada tahun
2009, di Indonesia terjadi peningkatan sebesar 8,3% dari 3653 kasus thalassemia yang
tercatat di tahun 2006 (Wahyuni, 2010). Berdasarkan data Yayasan Thalassemia
Indonesia/Perhimpunan Orang Tua Penderita Thalassemia Indonesia diketahui bahwa
penyandang thalassemia di Indonesia mengalami peningkatan dari 4.896 penyandang di
tahun 2012 menjadi 9.028 penyandang pada tahun 2018. Hingga saat ini pengobatan
untuk thalassemia belum di temukan, akan tetapi penderita thalassemia dapat melakukan
terapi yaitu transfuse darah secara rutin.
Tujuan transfusi darah untuk mempertahankan kadar hemoglobolin 9-10 g/dl.
Pembentukan sel darah merah yang mengalami kelainan sehingga sel darah merah
Muhammad Syobri, etal, Relationship of Compliance Consumption of Iron Flatfoot To Child

Growth With Thalassemia,jiksh Vol.11 No. 1 Juni 2020
389
umurnya tidak normal dan menyebabkan penurunan kadar hemoglobulin. Dalam

melakukan transfuse darah penderita thalassemia harus secara rutin melakukannya agar
tidak mengalami anemia yang berat. Efek samping dari tranfusi adalah meningkatnya
akumulasi zat besi dalam tubuh (Rudolph, Hoffmand, &Rudolph, 2007). Tindakan
pemberian tranfusi yang dilakukan berulang menyebebkan kerusakan organ-organ tubuh
seperti limpa, hati, jantung, ginjal, tulang, dan pankreas. Kelasi Besi adalah terapi yang
dapat diberikan kepada pasien yang melakukan tranfusi darah secara regular.
Studi pendahuluan yang dilakukan oleh Rosnia Safitri, Juniar Ernawaty, dan Darwin Karim
(2014) dengan mewawancarai 10 orang tua anak penderita Thalassemia didapatkan
bahwa semua orang tua anak penderita Thalassemia mengatakan setiap bulan mereka
membawa anaknya untuk ditranfusi, jika anaknya tidak mendapatkan tranfusi maka
kondisi anak akan mudah lemah, tidak bertenaga, dan pucat. Data lain yang didapatkan
dari studi pendahuluan yaitu 6 anak mengkonsumsi kelasi besi secara teratur dan 4 anak
lainnya tidak teratur mengkonsumsi kelasi besi. Hasil pengukuran berat badan dan tinggi
badan yang dilakukan peneliti, 3 dari 10 orang anak Thalassemia diketahui mengalami
masalah pertumbuhan seperti berat badan tidak sesuai dengan usia anak.
Metode
Penelitian ini menggunakan metode analitik korelasi dengan pendekatan cross sectional.
Pengambilan sampel dilakukan dengan teknik purposive sampling. Sampel dalam
penelitian ini adalah anak thalassemia beta major berusia 5-10 tahun di rumah singgah
thalassemia Bandar Lampung, berjumlah 55 responden.

Tabel 1. Analisa Hubungan Kepatuhan Transfusi darahTerhadap Pertumbuhan
Anak Dengan Thalassemia
Pertumbuhan
Kepatuhan
Normal Kurus Total %
Transfusi Darah
N % N %
Patuh 30 54,55 % 3 5,45 % 33 60 %
Tidak Patuh 12 21,82 % 10 18,18 % 22 40 %
Total 42 76,37 % 13 23,63 % 55 100 %
Tabel 2. Tabulasi Silang Kepatuhan Transfusi darahterhadap Pertumbuhan Anak

dengan Thalassemia
Spearman N Signifikan Correlation Coefficient

Kepatuhan Transfusi
55 0,001 0,419
Darah
Pertumbuhan Anak
55 0,001 0,419
Thalassemia

390
Dari hasil penelitian di atas diperoleh hasil analisis antara kepatuhan konsumsi kealsi besi
terhadap pertumbuhan anak thalassemia dengan nilai p-value = 0.001. Hal ini
menunjukkan bahwa ada korelasi yang baik antara antara kepatuhan konsumsi kelasi besi
terhadap pertumbuhan juga menampilkan nilai korelasi data yaitu 0.419. Nilai ini
menunjukkan korelasi antara kepatuhan konsumsi kelasi besi terhadap pertumbuhan
tinggi dan bernilai searah. Hal ini membuktikan bahwa responden yang memiliki
kepatuhan konsumsi kelasi besi mempengaruhi pertumbuhan. Hasil penelitian di atas
sejalan dengan penelitian Dewi (2018) dimana diperoleh hasil p-value= 0.000 yang artinya
ada hubungan yang signifikan antara kepatuhan konsumsi kelasi besi dengan
pertumbuhan pada anak thalassemia. Hasil penelitian di atas sejalan juga dengan
penelitian oleh Safitri dan Rosnia (2016) bahwa anak thalassemia yang patuh
mengkonsumsi kelasi besi mempunyai pertumbuhan yang normal (p-value = 0.035).
Menurut Made dan Arimbawa (2011) pengobatan terkini pada pasien thalassemia
termasuk pemberian kelasi besi dengan tujuan untuk membuang kelebihan zat besi akibat
pemberian tranfusi darah. Timbulnya gangguan pertumbuhan pada anak thalassemia
dapat terjadi dikarenakan tranfusi berlebih yang dapat menyebabkan penimbunan zat
besi dalam tubuh, Maka dari itu kepatuhan konsusi kelasi besi harus sangat diperhatikan.
Selain itu, hal yang juga perlu diperhatikan khusus ialah kebutuhan nutrisi pada anak
penderita thalassemia. Mengingat bahwa nutrisi juga sangat berperan penting dalam
mengoptimalkan kinerja pada seluruh organ yang salah satunya ialah organ pertumbuhan.
Hal ini di dukung oleh penelitian yang dilakukan oleh Alfianti (2016) bahwa penelitian ini
menemukan adanya masalah pertumbuhan pada anak thalassemia disebabkan oleh status
nutrisi, didapatkan hasil sebagian besar responden yang mengalami resiko tinggi
malnutrisi.
Anemia kronis dan hipoksia terjadi akibat penderita talassemia beta mayor tidak
mendapat transfusi yang adekuat, hal ini juga menyebabkan gangguan pertumbuhan, anak
tumbuh lebih kecil dari saudara kandungnya yang normal (Weatherall, 2001). Hipoksia
yang berat akan merangsang produksi eritropoetin dengan ekspansi yang terus
menerus tetapi tidak efektif pada sumsum tulang yang menyebabkan hipersplenisme.
Splenomegali meningkatkan konsumsi darah, meningkatkan kelebihan besi,
memperburuk anemia yang memberikan pengaruh negatif terhadap pertumbuhan
(Sanctis, 2004).
Dari hasil penelitian di atas peneliti berpendapat bahwa gangguan pertumbuhan
merupakan komplikasi yang cukup banyak terjadi pada anak yang menderita thalassemia,
Anemia kronis, tranfusi darah yang tidak adekuat, penumpukan besi pada organ-organ
endokrin dan efek samping dari gangguan terapi kelasi besi merupakan beberapa
penyebab terjadinya gangguan pertumbuhan pada pasien thalassemia. Manajemen
penatalaksanaan gangguan pertumbuhan pada pasien thalassemia harus mencakup semua
aspek yang menjadi penyebab gagguan pertumbuhan tersebut seperti tranfusi yang tidak
optimal, gangguan endoktrin, defisiensi zik, dan toksisitas DFO. Manajemen yang tepat
bagi setiap pasien thalassemia, seperti pengenalan dini gangguan pertumbuhan,
pemberian terapi kelasi besi yang tepat adalah sangat penting untuk memperbaiki kualitas
hidup
Hasil penelitian menunjukkan ada hubungan yang signifikan antara kepatuhan konsumsi
kelasi besi terhadap pertumbuhan anak dengan thalassemia (p= 0.001). Dengan nilai
koefisian korelasi 0.419 bertanda positif yang artinya nilai kepatuhan konsumsi kelasi
besi tinggi maka nilai pertumbuhan anak thalassemia juga tinggi, demikian sebaliknya

391
bila kepatuhan konsumsi kelasi besi rendah maka nilai pertumbuhan anak thalassemia
juga rendah.
Pasien thalassemia tetap semangat dalam melawan penyakit yang dideritanya dan tetap
memiliki motivasi yang tinggi dalam menjalani pengobatan dan ikut berkumpul bersama
orang-orang yang menderita thalassemia, sehingga dapat menambah motivasi dalam diri
penderita untuk tetap semangat dalam menjalani pengobatan. perawat agar memberikan
edukasi kepada keluarga pasien thalassemia tentang kepatuhan transfusi darah dan
konsumsi kelasi besi terhadap pasien penyandang thalassemia beta mayor, agar pasien
dapat lebih memiliki pertumbuhan yang baik.
Daftar Rujukan
Bachtiar, I. R., & Fadil, R. R. (2009). Hubungan jumlah darah transfusi, pemberian
deferoksamin, dan status gizi dengan kadar seng plasma pada penderita
thalassemia mayor anak. Majalah Kedokteran Bandung, 41(2).
Nuari, A. (2016). Hubungan Kadar Feritin Serum Dengan Aktivitas Enzim Aspartat
Aminotransferase (Ast), Alanin Aminotransferase (Alt) Dan Status Gizi Pada
Anak Talasemia β Mayor.
Robbiyah, N., Deliana, M., & Mayasari, S. (2014). Gangguan pertumbuhan sebagai
komplikasi talasemia• mayor. Majalah Kedokteran Nusantara The Journal Of
Medical School, 47(1)
Fitriani, D. (2019). Hubungan Kepatuhan Konsumsi Kelasi Besi Setelah Transfusi Dengan
Pertumbuhan Pada Anak Thalassemia Usia Sekolah Di Rsu Harapan Bunda
Jakarta Timur 2017. Edu Dharma Journal: Jurnal penelitian dan pengabdian
masyarakat, 2(1), 20-29.
Safitri, R., Ernawaty, J., & Karim, D. (2015). Hubungan Kepatuhan Tranfusi Dan Konsumsi
Kelasi Besi Terhadap Pertumbuhan Anak Dengan Thalasemia (Doctoral
dissertation, Riau University).
Made, A., & Ketut, A. (2016). Profil pertumbuhan, hemoglobin pre-transfusi, kadar feritin,
dan usia tulang anak pada thalassemia mayor. Sari Pediatri, 13(4), 299-304.
Kyriakou, A., & Skordis, N. (2009). Thalassaemia and aberrations of growth and puberty.
Mediterranean journal of hematology and infectious diseases, 1(1).
Aydinok, Y., Darcan, S., Polat, A., Kavakli, K., Nişli, G., Çoker, M., ... & Çetingul, N. (2002).
Endocrine Complications in Patients with β‐thalassemia Major. Journal of
tropical pediatrics, 48(1), 50-54.
Skordis, N. (2011). Endocrine investigation and follow up in thalassaemia. Time for
specific guidelines. Thalassemia reports, e22-e22.
Faranoush, M., Rahiminezhad, M., Karamizadeh, Z., Ghorbani, R., & OUJI, S. (2008). Zinc
supplementation effect on linear growth in transfusion dependent β
Thalassemia.
Olivieri, N. F. (1999). The β-thalassemias. New England journal of medicine, 341(2), 99-
109.

392

Vol 11, No, 1, Juni 2020, pp;392-396
p-ISSN: 2354-6093 dan e-ISSN: 2654-4563
DOI: 10.35816/jiskh.v10i2.308
ARTIKEL PENELITIAN
Hubungan Indeks Massa Tubuh dengan kadar HDL pada pasien
Diabetes Mellitus tipe 2
Relationship of Mass Index with HDL in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus
Mitta Fidyana1, Firhat Esfandiari2, Esteria Maharyuni3, Muhammad Nur4

1
Program Studi Kedokteran, Fakultas Kedokteran Universitas Malahayati
2 Departemen Penyakit Dalam, Fakultas Kedokteran Universitas Malahayati
3 Departemen Dokter Umum, Fakultas kedokteran Universitas Malahayati
4 Departemen Patolologi Klinik, Fakultas Kedokteran Universitas Malahayati
Artikel info
Received;10 Mei 2020 Diabetes mellitus tipe 2 adalah penyakit metabolik yang
Revised:12 Mei 2020 ditandai dengan kenaikan glukosa darah akibat penurunan
Accepted;13 Mei 2020 sekresi insulin oleh sel beta pankreas dan atau resistensi
insulin. Gizi berlebih dengan akumulasi lemak tubuh berlebih
meingkatkan risiko menderita penyakit degeneratif. Tujuan
penelitian ini untuk mengetahui apakah ada hubungan
antara Indeks Massa Tubuh dengan kadar HDL pada pasien
FKTP Diabetes Mellitus tipe 2 di Dokter Praktik Mandiri K.
Hakikiyah Lampung Tengah Tahun 2019. Metode penelitian
ini menggunakan desain analitik observasional dengan
pendekatan cross sectional. Teknik pengambilan sampel pada
penelitian ini menggunakan metode kuota total sampling
dengan keseluruhan sampel berjumlah 56 orang. Analisis
data menggunakan uji korelasi pearson. Hasilnya diketahui
distribusi frekuensi IMT terbanyak yaitu kategori BB Berlebih
sebanyak 33 orang (58,9%), distribusi frekuensi kadar HDL
terbanyak yaitu kategori Rendah sebanyak 29 orang (51,8%),
dan didapatkan (p-value = 0,034 dan r = -0,284) sehingga
terdapat hubungan antara Indeks Massa Tubuh dengan
kadar HDL memiliki korelasi lemah dan arah negatif yaitu
jika IMT meningkat maka kadar HDL menurun dan
sebaliknya.
Abstract
Diabetes mellitus type 2 is a metabolic disease characterized
by an increase in insulin released by pancreatic beta cells and
/ or insulin resistance. Excessive nutrition with excess body fat
accumulation increases the risk of suffering from
degenerative diseases. The purpose of this study was to study
whether there was a relationship between Body Mass Index
with HDL levels in patients with type 2 Diabetes Mellitus FKTP
Mitta Fidyana, etal, Relationship of Mass Index with HDL in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus,
jiksh, Vol.11 No.1 Juni 2020
393
patients at the Independent Practitioner Doctor K. Hakikiyah,

Lampung Tengah in 2019. This research method used
observational analytic with cross sectional design. The
sampling technique in this study used the total sampling
quota method with a total sample of 56 people collected. Data
analysis using Pearson trial. The highest BMI was the excess
BB category by 33 people (58.9%), the highest HDL frequency
distribution, namely the Low category by 29 people (51.8%),
and obtained (p-value = 0.034 and r = -0.284 Related to Body
Mass Index with HDL levels having a weak direction and a
negative direction, ie if BMI increases, HDL levels increase and
vice versa.
Indeks Massa Tubuh; Email: fidyanamitta@gmail.com
Kadar HDL;
Diabetes Mellitus tipe 2; artikel dengan akses terbuka dibawah lisensi CC BY -4.0
Pendahuluan
Diabetes Melitus (DM) adalah suatu kumpulan gejala yang timbul pada seseorang yang di
sebabkan oleh karena adanya peningkatan kadar glukosa darah akibat penurunan sekresi
insulin yang progresif dilatarbelakangi oleh resistensi insulin (Fathmi, 2012). Diabetes
Melitus tipe 2 disebabkan oleh faktor risiko yang tidak dapat berubah misalnya jenis
kelamin, umur, dan faktor genetik yang kedua adalah faktor risiko yang dapat diubah
misalnya kebiasaan merokok tingkat pendidikan, pekerjaan, aktivitas fisik, kebiasaan
merokok, konsumsi alkohol, Indeks Masa Tubuh, lingkar pinggang dan umur (Fatimah,
2015). WHO telah merekomendasikan klasifikasi berat badan yang mencakup derajat
underweight dan gradasi kelebihan berat badan yang dikaitkan dengan peningkatan risiko
beberapa penyakit yang tidak menular, klasifikasi ini didasarkan pada indeks massa tubuh
(IMT) (Archilona et al., 2014).
Pada tahun 2017, penderita DM meningkat menjadi 425 juta orang di seluruh dunia.
Jumlah terbesar penderita DM yaitu berada di wilayah Pasifik Barat 159 juta orang dan
Asia Tenggara 82 juta orang. China menjadi negara dengan penderita DM terbanyak di
dunia dengan jumlah 114 juta orang, kemudian India 72,9 juta orang, Amerika Serikat 30,1
juta orang, diikuti dengan Brazil 12,5 juta orang dan Mexico 12 juta orang. Indonesia
menduduki peringkat ke-enam untuk penderita DM dengan jumlah 10,3 juta orang
(Vidyanto & Adhar, 2019). Jumlah kejadian rawat jalan Diabetes Melitus di Provinsi
Lampung pada tahun 2009 mencapai 365 orang dan peningkatan pada tahun 2010
sejumlah 1103 orang (Rahman, 2017). Angka kejadian DM di Kabupaten Lampung Tengah
berdasarkan data di Dinas Kesehatan Lampung Tengah Mengalami peningkatan sebesar
9% yaitu sebanyak 581 kasus, sedangkan untuk Kecamatan Bandar Mataran berdasarkan
data Puskesmas didapatkan angka kejadian DM sebanyak 46 kasus (Jasmani & Rihiantoro,
2016).
Hasil penelitian menunjukkan bahwa rata-rata kadar kolesterol total dan LDL pada sampel
penelitian cukup tinggi meskipun masih dalam batas normal. Sebaliknya, rata-rata kadar
HDL cenderung rendah. Hasil uji T tidak berpasangan menunjukkan bahwa kadar
kolesterol LDL pada kelompok obesitas dan overweight lebih tinggi secara signifikan
dibandingkan kelompok normal dan kadar kolesterol HDL pada kelompok obesitas lebih
394
rendah secara signifikan dibandingkan kadar kolesterol HDL pada kelompok normal
(Sitepu, 2017).
Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan dapat diambil kesimpulan terdapat korelasi
positif yang lemah signifikan antara indeks massa tubuh dengan konsentrasi kolesterol
total, LDL-C, dan TG semakin tinggi indeks massa tubuh semakin tinggi konsentrasi
kolesterol total, LDL-C dan TG. Sedangkan terdapat korelasi negatif yang signifikan antara
indeks massa tubuh dengan konsentrasi HDL-C semakin tinggi indeks massa tubuh
semakin rendah konsentrasi HDL-C (Humaera et al., 2014).
Metode
Desain penelitian ini menggunakan pendekatan analitik observasional dengan pendekatan
cross sectional. Tehnik pengambilan sampel pada penelitian ini menggunakan metode
kuota total sampling dan didapatkan jumlah sampel sebanyak 56 orang. Analisis data
menggunakan uji pearson. Kriteria inklusi pada penelitian ini yaitu: pasien diabetes
mellitus tipe 2, sedangkan Kriteria eksklusinya adalah pasien dengan kecacatan dan
oedema, dan pasien yang sedang mengkonsumsi obat anti kolesterol jarak waktu minimal
1 tahun.

Tabel 1. Frekuensi Indeks Massa Tubuh (IMT)
Indeks Massa Tubuh (IMT) Jumlah Persentase
BB Berlebih 33 58,9%
BB Normal 23 41,1%
Total 56 100%
Sumber: Data Primer
Tabel 2. Frekuensi kadar HDL

Kadar HDL Jumlah Persentase
Normal 29 51,8%
Rendah 27 48,2%
Total 56 100%
Sumber: Data Primer
Tabel 3. Analisis antara Indeks Massa Tubuh dengan Kadar HDL

Variabel N p – value Nilai r
IMT
56 0,034 -0,284
Kadar HDL
Sumber: Data Primer
Berdasarkan hasil analisis terlihat angka koefisien antara variabel IMT dan variabel kadar
HDL sebesar p – value 0,034 dan r -0,284. Hal ini menunjukkan bahwa terdapat hubungan
dengan korelasi lemah dan arah negatif yaitu jika salah satu variabel mengalami kenaikan
maka variabel lain pun mengalami penurunan dan sebaliknya.
395
Hasil pengumpulan data penelitian sebelumnya diketahui bahwa 65,7% laki-laki memiliki
IMT ≥ 23kg/m2 dan sementara 67,6% sampel perempuan memiliki IMT ≥ 23kg/m 2. Hasil
ini sejalan dengan hasil RISKESDAS Nasional tahun 2013, dimana perempuan memiliki
prevalensi status gizi berlebih yang lebih tinggi dibanding laki-laki. Obesitas sering
didefinisikan sebagai suatu keadaan dengan akumulasi lemak yang tidak normal atau
berlebih dalam jaringan adiposa sehingga dapat mengganggu kesehatan. Peningkatan
adiposa jaringan khususnya telah terbukti lebih kuat berhubungan dengan risiko penyakit
metabolik meliputi DM tipe 2 dan dyslipidemia (Koampa et al., 2016).
Berdasarkan hasil penelitian diketahui bahwa dari 56 responden yang diteliti, terlihat
bahwa yang terbanyak dengan kadar HDL kategori Rendah yaitu berjumlah 29 orang
(51,8%), sisanya kategori Normal berjumlah 27 orang (48,2%). Berdasarkan hasil
penelitian diketahui juga 73,91% pasien memiliki kadar HDL di bawah normal.
Didapatkan 79,41% perempuan memiliki kadar HDL ≤50 mg/dl dan 68,57% laki-laki
memiliki kadar HDL ≤40 mg/dl. Hal sesuai dengan teori yang mengatakan bahwa
gambaran dislipidemia pada DM tipe 2 yang paling sering adalah penurunan kadar HDL
(Koampa et al., 2016).
Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan menunjukkan bahwa p-value : 0,034 dan r = -
0,284 yang berarti ada hubungan antara indeks massa tubuh dengan kadar HDL memiliki
korelasi yang rendah dan negatif dengan perbedaan yang signifikan. Hasil penelitian ini
sejalan dengan hasil penelitian (Koampa et al., 2016) menyatakan bahwa ditemukan
hubungan yang signifikan antara IMT dengan kadar HDL dengan hubungan negatif yang
signifikan antara Indeks Massa Tubuh dengan kadar HDL. Pada hasil penelitian (Humaera
et al., 2014) menyatakan bahwa korelasi antara indeks massa tubuh dengan kadar HDL
pada pasien diabetes mellitus tipe 2 yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi
sebanyak 99 orang didapatkan korelasi negatif, hasil penelitiaan yang sama didapatkan
dari penelitian pada populasi sampel morbidly obese di Florida oleh Shamai dkk.
Hal ini menunjukkan bahwa adanya hubungan yang signifikan antara obesitas dengan
kejadian diabetes mellitus. Hasil penelitian ini menyebutkan bahwa semakin besar IMT
maka semakin besar risiko menderita diabetes mellitus. Hasil penelitian ini tidak sejalan
oleh hasil penelitian Chainurridha, 2014 di Aceh juga menyatakan bahwa tidak ada
hubungan yang signifikan antara IMT dengan dengan hiperkolesterolemia, peningkatan
LDL, dan hipertrigliseridemia namun terdapat korelasi bermakna positif dengan HDL
(Koampa et al., 2016).
Simpulan Dan Saran

Berdasarkan hasil penelitian, maka dapat disimpulkan sebagai berikut: berdasarkan usia
terbanyak yaitu kategori usia 51-65 tahun sebanyak 33 responden (58,9%). Berdasarkan
jenis kelamin terbanyak yaitu kategori jenis kelamin perempuan sebanyak 31 responden
(55,4%). Berdasarkan IMT terbanyak yaitu kategori BB Berlebih sebanyak 33 responden
(58,9%). Berdasarkan kadar HDL terbanyak yaitu kategori Rendah sebanyak 29
responden (51,8%). Didapatkan adanya hubungan yang signifikan antara indeks massa
tubuh dengan kadar HDL pada 56 responden dengan nilai p-value = 0,034 dan r = -0,284.
Disarankan bagi masyarakat agar dapat mengikuti pemeriksaan laboratorium darah
lengkap dan kadar gula darah secara rutin yang telah di promosikan oleh institusi
kesehatan, menjaga pola hidup sehat, dan aktivitas fisik rutin, karena kesehatan baik
dapat diukur dari pola hidup yang baik. Diharapkan kepada peneliti selanjutnya agar
dapat melakukan penelitian dengan jumlah subjek penelitian yang lebih banyak, karena
396
dalam desain cross-sectional semakin banyak subjek yang diteliti maka semakin kuat
hubungan antara variabelnya.
Daftar Rujukan
Aini, N., Fatmaningrum, W., & Yusuf, A. (2007). Peningkatkan Perilaku Pasien Dalam
Tatalaksana Diabetes Melitus Menggunakan Model Behavioral System. Journal of
Experimental Psychology: General, 136(1), 23–42.
Archilona, Z., Nugroho, K., & Puruhita, N. (2014). Hubungan Antara Indeks Massa Tubuh
(Imt) Dengan Kadar Lemak Total. Jurnal Kedokteran Diponegoro, 3(1), 137516.
Fathmi, A. (2012). Hubungan Indeks Massa Tubuh Dengan Kadar Gula Darah Ubungan
Indeks Massa Tubuh Dengan Kadar Gula Darah Pada Penderita Diabetes Melitus
Tipe 2 Di Rumah Sakit Pada Penderita Diabetes Melitus Tipe 2 Di Rumah Sakit
Umum Daerah Karanganyar. Electronic Theses and Dissertations.
fatimah, R. noor. (2015). Diabetes Melitus Tipe 2. Indonesian Journal of Pharmacy, 4, 74–
79. https://doi.org/10.14499/indonesianjpharm27iss2pp74
Humaera, Z., S., H., & R., S. (2014). Korelasi Indeks Massa Tubuh dengan Profil Lipid pada
Masyarakat di Jatinangor Tahun 2014 Correlation between Body Mass Index and
Lipid Profile. Jurnal Sistem Kesehatan, 3, 12–17.
Jasmani, & Rihiantoro, tori. (2016). Edukasi dan kadar glukosa darah pada pasien diabetes.
Jurnal Keperawatan, XII(1), 140–148.
Koampa, P. H., Pandelaki, K., & Wongkar, M. C. P. (2016). Hubungan indeks massa tubuh
dengan profil lipid pada pasien diabetes melitus tipe 2. E-CliniC, 4(1).
https://doi.org/10.35790/ecl.4.1.2016.12106
Rahman, A. (2017). Pengaruh Latihan Heel Raises Exercise Terhadap Nilai Ankle Branchial
Index (ABI) Pada Pasien Diabetes Militus Tipe II Puskesmas Sumbersari Metro
Lampung 2017. Dm.
Sitepu, J. N. (2017). Hubungan Indeks Massa Tubuh Dengan Profil Lipid Serum Sebagai
Faktor Risiko Penyakit Kardiovaskuler Pada Mahasiswa Universitas HKBP
Nommensen. Nommensen Journal of Medicine, 7–13.
Trisnawati, S. K., & Setyorogo, S. (2013). Faktor Risiko Kejadian Diabetes Melitus Tipe II Di
Puskesmas Kecamatan Cengkareng Jakarta Barat Tahun 2012. Jurnal Ilmiah
Kesehatan, 5(1), 6–11.
Vidyanto, & Adhar, A. (2019). Determinan Peningkatan Kadar Gula Darah Pasien Interna
Rumah Sakit Umum (Rsu) Anutapura Palu. Journal of Chemical Information and
Modeling, 53(9), 1689–1699. https://doi.org/10.1017/CBO9781107415324.004
397

Vol 11, No, 1, Juni 2020, pp;397-402
p-ISSN: 2354-6093 dan e-ISSN: 2654-4563
DOI: 10.35816/jiskh.v10i2.311
ARTIKEL PENELITIAN
Perbandingan Nilai Indeks Green dan King antara Anemia
Defisiensi Besi dengan Thalassemia
Comparison of Green and King Index Values between Iron Deficiency Anemia and
Thalassemia
Astri Pinilih1, Syuhada2, Zulhafis Mandala³, Dianthy Novia4

1 Departemen Anak Rumah Sakit Pertamina Bintang Amin
2 Instalasi Unit Transfusi Darah RSUD Abdul Moeloek Provinsi Lampung
Artikel info
Received; 10 Mei 2020 Latar Belakang: Diagnosis diferensial definitif antara
Revised: 13 Mei 2020 Thalassemia dan anemia defisiensi besi didasarkan pada
Accepted; 14 Mei 2020 hasil HbA₂ elektroforesis, kadar zat besi serum, dan
perhitungan feritin. Tujuan menggunakan indeks untuk
membedakan dan mendeteksi subyek yang memiliki
probabilitas tinggi yang memerlukan tindak lanjut yang
tepat dan untuk mengurangi biaya investigasi yang tidak
perlu. Tujuan: Mengetahui perbedaan nilai Indeks Green &
King antara pasien Anemia Defisiensi Besi dengan pasien
Thalassemia di RSUD Abdul Moeloek Provinsi Lampung
tahun 2019. Metode: Jenis penelitian ini adalah penelitian
kuantitatif dengan uji komparatif dengan mengambil data
sekunder. Dengan jumlah sampel menggunakan
perbandingan 1:1 sehingga didapatkan 152 orang penderita
anemia defisiensi besi dan 152 orang penderita
Thalasssemia. Hasil: Hasil analisis statistik menggunakan uji
Mann Whitney U test menunjukan p-value untuk
perbandingan nilai indeks Green & King antara pasien
anemia defisiensi besi dengan pasien thalassemia sebesar
0,000 (p<0,05). Kesimpulan: Terdapat perbedaan yang
bermakna pada nilai indeks Green & King antara pasien
anemia defisiensi besi dengan pasien thalassemia di RSUD
Abdul Moeloek Provinsi Lampung.
Abstract
Background: The definitive differential diagnosis between
Thalassemia and iron deficiency anemia is based on the
results of HbA₂ electrophoresis, serum iron levels, and ferritin
calculations. The purpose of using indices is to distinguish
and detect subjects with high probability who need
Astri Pinilih, etal, Comparison of Green and King Index Values between Iron Deficiency Anemia and
Thalassemia, jiksh Vol.11 No.1 Juni 2020
398
appropriate follow-up and to reduce unnecessary

investigative costs. Objective: To determine the difference in
the value of the Green & King Index between Iron Deficiency
Anemia patients and Thalassemia patients in Abdul Moeloek
Regional Hospital in Lampung Province in 2019. Method:
This research is a quantitative study with a comparative test
by taking secondary data. With the number of samples using
a ratio of 1: 1 so that there were 152 people with iron
deficiency anemia and 152 people with Thalasssemia.
Results: The results of statistical analysis using the Mann
Whitney U test showed a p-value for comparison of the Green
& King index values between iron deficiency anemia patients
and thalassemia patients of 0,000 (p <0.05). Conclusion:
There is a significant difference in the value of the Green &
King index between iron deficiency anemia patients and
thalassemia patients in Abdul Moeloek Regional Hospital
Lampung Province.
Kadar nilai MCV; Email: dianthytembem98@gmail.com
RDW;
Hb; artikel dengan akses terbuka dibawah lisensi CC BY -4.0
Indeks Green & King;
Pendahuluan
Anemia adalah keadaan saat jumlah sel darah merah atau jumlah hemoglobin (protein
pembawa oksigen) dalam sel darah merah berada di bawah normal (Anggraeni, E.Y. et al.,
2016). Penyebab anemia antara lain asupan yang tidak adekuat, hilangnya sel darah
merah yang di sebabkan oleh trauma, infeksi, perdarahan kronis, menstruasi, dan
penurunan atau kelainan pembentukan sel, seperti: hemoglobinopati, thalassemia,
sferositosis herediter, dan defisiensi glukosa 6 fosfat dihidrogenase (Lestari, I.P. et al.,
2017). Ada dua tipe anemia yaitu anemia gizi dan non-gizi. Anemia gizi terjadi akibat
kekurangan gizi seperti anemia defisiensi besi , sedangkan anemia non-gizi disebabkan
oleh kelainan genetik seperti Thalassemia (Suryani, E. et al.,2015).
Menurut World Health Organization (WHO), secara global prevalensi defisiensi besi di
negara berkembang dua sampai lima kali prevalensi anemia. Organisasi HO
menyatakananemia mempengaruhi 1,62 juta orang di dunia (24,8%) (Anggraeni, E.Y. et
al., 2016). Berdasarkan Riskesdas (2013), dilaporkan bahwa angka kejadian anemia secara
nasional adalah sebesar 21,7%, dimana 18,4% terjadi pada laki-laki dan 23,9% terjadi
pada perempuan. Prevalensi anemia secara global adalah sekitar 51%. Prevalensi untuk
balita sekitar 43%, anak usia sekolah 37%, pria dewasa hanya 18%, dan wanita tidak
hamil 35% (Syariff, S.A. dan N. Akbar., 2018). Thalassemia merupakan penyakit hemolitik
atau kurangnya kadar hemoglobin yang disebabkan oleh defisiensi pembentukan rantai
globin Alpha atau Betha yang menyusun hemoglobin. Berdasarkan defisiensi
pembentukan rantai globin tersebut maka Thalasemia dibedakan menjadi Thalasemia
Alpha dan Thalasemia Betha. Berdasarkan gejala klinis Thalasemia dikategorikan menjadi
dua yaitu Thalasemia minor dan Thalasemia Mayor (Suryani, E. et al.,2015).
Badan kesehatan dunia atau WHO (2012) menyatakan kurang lebih 7% dari penduduk
dunia mempunyai gen thalasemia dimana angka kejadian tertinggi sampai dengan 40%
399
kasusnya adalah di Asia. Prevalensi karier thalasemia di Indonesia mencapai 3-8% (Safitri,
R. et al ., 2015) . Berdasarkan data Komunitas Darah Lampung yang terbentuk untuk
mengumpulkan pendonor sukarela khusus untuk pasien thalassemia menyatakan jumlah
pasien thalassemia di Provinsi Lampung hingga tahun 2013 sebanyak 92 orang.
Sedangkan menurut data Dinas Kesehatan Provinsi Lampung tahun 2014 jumlah pasien
thalassemia sebanyak 148 orang (Anggraini, D.M. dan S. Ujiani ., 2017)
Diagnosis diferensial definitif antara β- Thalassemia dan anemia defisiensi besi didasarkan
pada hasil HbA₂ elektroforesis, kadar zat besi serum, dan perhitungan feritin. Tujuan
menggunakan indeks untuk membedakan dan mendeteksi subyek yang memiliki
probabilitas tinggi yang memerlukan tindak lanjut yang tepat dan untuk mengurangi biaya
investigasi yang tidak perlu (Vehapoglu, A .et al., 2014). Terdapat beberapa indikator yang
sering digunakan untuk membedakan penyebab tersering anemia mikrositik hipokromik
tersebut. Indikator-indikator tersebut dapat digunakan sebagai alternatif untuk skrining
β- Thalassemia dan anemia defisiensi besi, beberapa di antaranya adalah indeks
Mentzer,indeks Red Distribution Width dan indeks Green & King. (Kristiana, R.H. et al .,
2018). Indeks Green & King menggunakan formula MCV² x RDW / (Hemoglobin x 100)
untuk membedakan kedua penyebab terbanyak anemia mikrositik hipokromik. Jika
disebabkan karena defisiensi besi nilai akan cenderung lebih dari 65, jika anemia
disebabkan karena thalassemia beta nilai akan cenderung kurang dari 65. (Kristiana, R.H.
et al ., 2018)
Metode
Jenis penelitian ini adalah kuantitatif dengan uji komperatif. Penelitian ini bertujuan untuk
mengetahui perbedaan nilai Indeks Green & King pada pasien anemia defisiensi besi
dengan pasien Thalasemia di RSUD Abdul Moeloek Provinsi Lampung. Waktu penelitian di
mulai dari bulan Maret 2020 bertempat di RSUD Abdul Moeloek Provinsi Lampung. Alat
ukur yang digunakan pada penelitian ini yaitu keterangan hasil klinis dan hasil
laboratotium hematologi sedangkan untuk mengetahui nilai indeks Green & King dengan
menggunakan rumus MCV² x RDW / (Hemoglobin x 100). Cara kerja yaitu pengumpulan
data menggunakan data sekunder yang dari status yang terdapat dalam rekam medis dan
laboratorium patalogi klinik di RSUD Abdul Moeloek Provinsi Lampung pada bulan Januari
-Desember 2019 yang dicatat sesuai dengan variabel - variabel yang diteliti. Nilai dari
rekam medik dan laboratorium patalogi klinik di RSUD Abdul Moeloek Provinsi Lampung.
Data yang diperoleh dianalisis menggunakan SPSS. Dilakukan uji normalitas dengan
Kolmogorov-Smirnov. Kemudian dilakukan analisis data menggunakan uji komparatif.
Kemudian dilakukan analisis data menggunakan Mann Whitney U Test .
Tabel 1. Nilai rerata MCV, RDW, Hb dan nilai indeks Green & King pada pasien
anemia defisiensi besi
Variabel Mean Std deviasi Min Max
MCV 62,15 5,732 50 75
RDW 15,388 1,9989 13,8 19,2
Hb 7,568 1,6823 5,0 14,4
Indeks Green & King 81,12578 15,824639 43,975 99,324
Sumber: data primer
400
Tabel 2. Nilai rerata MCV, RDW, Hb dan nilai indeks Green & King pada pasien
thalassemia
Variabel Mean Std deviasi Min Max
MCV 58,27 6,390 50 78
RDW 15,482 1,3777 13,0 19,4
Hb 8,301 2,4886 4,7 18,8
Nilai Indeks Green & King 64,48546 7,866822 46,295 77,659
Sumber: data primer
Tabel 3. Hasil Uji Statistik Mann Whitney U Test untuk Membedakan nilai Indeks
Green & King Antara Pasien Anemia Defisiensi Besi dengan Pasien
Thalassemia.
Kelompok N Mean Rank U Z P
Anemia defisiensi besi 152 196,74
4827,000 -8,776 .000
Thalassemia 152 108,26
Sumber: data primer
Berdasarkan hasil analisis menunjukkan bahwa hasil uji statistik bivariat non-parametrik
Mann Whitney U Test didapatkan hasil z hitung sebesar -8,776, dengan nilai probabilitas
0,000. Oleh karena 0,000 < 0,05 maka H1 diterima yang berarti ada perbedaan yang
bermakna pada nilai indeks Green & King antara pasien anemia defisiensi besi dengan
pasien thalassemia di RSUD Abdul Moeloek Provinsi Lampung Tahun 2019.
Berdasarkan nilai rata-rata MCV pada anemia defisiensi besi didapatkan 62,15 dengan
nilai standar deviasi sebesar 5,732 . Pada nilai rata-rata MCV pada thalassemia didapatkan
58,27 dengan standar deviasi 6,390. Jumlah nilai rata-rata MCV pada anemia defisiensi
besi lebih tinggi dibandingkan dengan thalassemia. Penelitian ini sejalan dengan
penelitian yang dilakukan Salim et al. Hal ini disebabkan anemia defisiensi besi yang
memiliki spektrum eritrosit dari volume normositik ke mikrositik. Mengingat eritrosit
umur rata-rata 120 hari, eritrosit masih normositik pada usia dekat 120 hari sebelum
anemia defisiensi besi terjadi dan kemudian dicampur dengan eritrosit mikrositik yang
sudah mengalami anemia kekurangan zat besi. Pada thalassemia volume eritrosit
cenderung mikrositik stabil, sehingga MCV berarti tidak terpengaruh oleh volume yang
eritrosit normal seperti pada anemia defisiensi besi.
Pada nilai rata-rata RDW anemia defisiensi besi didapatkan 15,388 dengan nilai standar
deviasi 1,9989. Sedangkan pada nilai rata-rata RDW thalassemia 15,482 dengan standar
deviasi 1,3777. Jumlah nilai rata-rata RDW pada thalassemia lebih tinggi dibandingkan
dengan anemia defisiensi besi. Menurut hasil penelitian Salim et al. bahwa rata-rata RDW
dari thalassemia adalah lebih tinggi dari anemia defisiensi besi. Pada thalassemia volume
eritrosit cenderung mikrositik stabil, sehingga MCV berarti tidak terpengaruh oleh volume
yang eritrosit normal seperti pada anemia defisiensi besi. Akibatnya, RDW pada
thalassemia lebih tinggi dibandingkan pada anemia defisiensi besi. Berdasarkan nilai rata-
rata Hb penelitian ini pada anemia defisiensi besi didapatkan 7,568 dengan nilai standar
deviasi 1,6823. Pada nilai rata-rata Hb thalassemia didapatkan 8,301 dengan standar
deviasi 2,4886. Pada thalassemia lebih tinggi dibandingkan dengan anemia defisiensi besi.
Hasil penelitian Salim et al. bahwa rata-rata Hb dari thalassemia adalah lebih tinggi dari
anemia defisiensi besi. Ini karena spektrum klinis thalasemia adalah dari asimtomatik ke
intermedia, sedangkan anemia defisiensi besi tergantung pada penyebab yang mendasari
sehingga kadar Hb yang diperoleh berasal dari anemia defisiensi besi ringan hingga berat.
Diagnosis diferensial definitif antara β- Thalassemia dan anemia defisiensi besi didasarkan
pada hasil HbA₂ elektroforesis, kadar zat besi serum, dan perhitungan feritin. Tujuan
401
menggunakan indeks untuk membedakan dan mendeteksi subyek yang memiliki

probabilitas tinggi yang memerlukan tindak lanjut yang tepat dan untuk mengurangi biaya
investigasi yang tidak perlu (Vehapoglu, A .et al., 2014). Terdapat beberapa indikator yang
sering digunakan untuk membedakan penyebab tersering anemia mikrositik hipokromik
tersebut. Indikator-indikator tersebut dapat digunakan sebagai alternatif untuk skrining
β- Thalassemia dan anemia defisiensi besi, beberapa di antaranya adalah indeks Mentzer,
indeks Red Distribution Width dan indeks Green & King. Perhitungan Indeks Green & King
menggunakan formula MCV² x RDW / (Hemoglobin x 100) untuk membedakan kedua
penyebab terbanyak anemia mikrositik hipokromik. Jika disebabkan karena defisiensi besi
nilai akan cenderung lebih dari 65, jika anemia disebabkan karena thalassemia beta nilai
akan cenderung kurang dari 65. (Kristiana, R.H. et al ., 2018).
Setelah dihitung menggunakan rumus indeks Green & King pada penelitian ini didapatkan
107 dari 152 pasien anemia defisiensi besi yang nilai indeksnya > 65, sedangkan pada
pasien thalassemia didapatkan 86 dari 152 pasien yang nilai indeksnya < 65. Nilai rata-
rata kadar indeks Green & King pada anemia defisiensi besi sebesar 81,12578 , sedangkan
rata-rata kadar indeks Green & King pada thalassemia sebesar 64,48546. Dari penelitian
ini didapatkan bahwa nilai rata-rata kadar nilai indeks Green & King pada pasien anemia
defisiensi besi lebih tinggi dari pasien thalassemia. Penelitian ini sejalan dengan hasil
penelitian Ntaios et al. bahwa indeks Green & King yang paling dapat diandalkan, karena
memiliki sensitivitas tertinggi (75,06%), efisiensi (80,12%). Terutama untuk mendeteksi
anemia defisiensi besi memiliki sensitivitas yang tinggi, tetapi untuk mendeteksi
thalassemia tidak memuaskan karena dapat menghasilkan sejumlah besar hasil negatif
palsu. Berdasarkan hasil uji analisis bivariat didapatkan hasil nilai p-value adalah 0,000
(p<0,05) artinya H1 di terima dan dapat disimpulkan terdapat perbedaan yang bermakna
pada nilai indeks Green & King antara pasien anemia defisiensi besi dengan pasien
thalassemia di RSUD Abdul Moeloek Provinsi Lampung Tahun 2019.
Simpulan Dan Saran

1. Pada pasien anemia defisiensi besi didapatkan nilai rata-rata pada MCV 62,15 , nilai
rata-rata RDW 15,388 dan pada nilai rata-rata Hb 7,568. Sedangkan pada pasien
thalassemia didapatkan nilai rata-rata pada MCV 58,27, nilai RDW 15,482 dan pada
nilai Hb 8,301.
2. Pada pasien anemia defisiensi besi rata-rata yang didapatkan pada nilai indeks Green
& King yaitu 81,12578. Sedangkan pada pasien thalassemia rata-rata yang didapatkan
pada indeks Green & King 64,48546.
3. Terdapat perbedaan yang bermakna pada nilai indeks Green & King antara pasien
anemia defisiensi besi dengan pasien thalassemia di RSUD Abdul Moeloek Provinsi
Lampung Tahun 2019 dengan hasil p-value = 0,000 (<0,05).
Penelitian yang serupa bisa menggunakan sampel yang belum terdiagnosis anemia
defisiensi besi dan thalassemia. Agar penelitian ini bisa langsung diterapkan sebagai alat
skrining pada kedua penyakit tersebut.
402
Daftar Rujukan
Anggraeni, E. Y., & Agustina, W. (2016). Sistem Pendukung Keputusan Dalam Diagnosa
Penyakit Anemia Dengan Menggunakan Metode Saw ( Simple Additive
Weighting ). 31–36.
B. Mulyadi, P. (2006). Clinical Pathology and Majalah Patologi Klinik Indonesia dan
Laboratorium Medik. Jurnal Indonesia, 21(3), 261–265.
http://journal.unair.ac.id/download-fullpapers-IJCPML-12-3-08.pdf
Lestari, I. P., Lipoeto, N. I., & Almurdi, A. (2018). Hubungan Konsumsi Zat Besi dengan
Kejadian Anemia pada Murid SMP Negeri 27 Padang. Jurnal Kesehatan Andalas,
6(3), 507. https://doi.org/10.25077/jka.v6i3.730
Safitri, R. ’., Ernawaty, J. ’., & Karim, D. ’. (2016). Hubungan Kepatuhan Tranfusi dan
Konsumsi Kelasi Besi terhadap Pertumbuhan Anak dengan Thalasemia. Jurnal
Online Mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas Riau, 2(2),
1474–1483.
Sawitri, H., & Husna, C. A. (2018). Karakteristik Pasien Thalasemia Mayor di BLUD RSU Cut
Meutia Aceh Utara Tahun 2018. Jurnal Averrous, 4(2), 62–68.
http://ojs.unimal.ac.id/index.php/averrous/article/view/1038/557
Sensitivitas, U. J. I., Spesifisitas, D. A. N., & Index, M. (2018). Uji Sensitivitas Dan Spesifisitas
Mentzer Index, Red Distribution Width Index Dan Green and King Index
Terhadap Diagnosis Talasemia Beta Minor Dan Anemia Defisiensi Besi. Jurnal
Kedokteran Diponegoro, 7(2), 787–800.
Shariff, D. (2018). Hubungan Antara Status Gizi Dan Pola Menstruasi Dengan Kejadian
Anemia Pada Mahasiswi Prodi DIII Kebidanan Universitas Muslim Indonesia.
Jurnal Kesehatan Masyarakat, 1(1), 34–39.
Sukartiningsih, M. C. E., & Amaliah, M. (2018). Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian
Anemia pada Remaja Putri di Wilayah Kerja Puskesmas Kambaniru Kabupaten
Sumba Timur. Jurnal Kesehatan Primer, 3(1), 16–29.
https://doi.org/https://doi.org/10.31965/jkp
Suryani, E., Wiharto, W., & Wahyudiani, K. N. (2016). Identifikasi Anemia Thalasemia Betha
(?) Mayor Berdasarkan Morfologi Sel Darah Merah. Scientific Journal of
Informatics, 2(1), 15–27. https://doi.org/10.15294/sji.v2i1.4525
Ujiani, S., & Anggraini, D. M. (2018). Hubungan Kadar Feritin Dengan Aktivitas Enzim SGOT
Dan SGPT Pasien Thalasemia Di RSUD Abdul Moeloek Provinsi Lampung Tahun
2017. Jurnal Analis Kesehatan, 6(2), 632. https://doi.org/10.26630/jak.v6i2.789
Vehapoglu, A., Ozgurhan, G., Demir, A. D., Uzuner, S., Nursoy, M. A., Turkmen, S., & Kacan, A.
(2014). Hematological indices for differential diagnosis of beta thalassemia trait
and iron deficiency anemia. Anemia, 2014.
https://doi.org/10.1155/2014/576738
403

Vol 11, No, 1, Juni 2020, pp;403-412
p-ISSN: 2354-6093 dan e-ISSN: 2654-4563
DOI: 10.35816/jiskh.v10i2.313
ARTIKEL PENELITIAN
Efek Penambahan Nanokitosan 1% Kedalam Berbagai
Konsentrasi Ekstrak Kulit Kelengkeng Streptococcus Mutans
Effect of 1% Nanocitosan Addition to Various Concentrations of Streptococcus Mutans Longan
Skin Extract
Titania Aurely Tandra1, Sabrina Khairunissa2, Mellisa Sim3, Florenly4

1,2Program Studi Kedokteran Gigi, Universitas Prima Indonesia
3,4Fakultas Kedokteran gigi, Universitas Prima Indonesia
Artikel info Abstrak
Artikel history: Kulit Kelengkeng (Dimocarpus longan Lour) mengandung
Received; 10 Mei 2020 senyawa flavonoid, glikosida, saponin dan tannin, sehingga
Revised: 13 Mei 2020 memiliki kapasitas antibakteri.Nanokitosan 1% yang
Accepted; 14 Mei 2020 dicampurkan ke dalam ekstrak tumbuhan mampu
meningkatkan daya hambat pertumbuhan bakteri di rongga
mulut. Penelitian ini bertujuan untuk membandingkan
efektivitas ekstrak kulit kelengkeng (Dimocarpus longan
Lour) yang ditambahkan nanokitosan 1% dalam
menghambat Streptococcusmutans pada berbagai
konsentrasi, yaitu 40%, 60% dan 80%. Pembuatan ekstrak
kulitkelengkeng dilakukan dengan metode maserasi dan
dibuat dengan konsentrasi 40%, 60% dan 80%. Sedangkan
nanokitosan 1% dibuat dengan metode gelas ionik. Kedua
bahan dicampur dalam rasio 1:1, dan diuji efektivitas daya
hambatnya dengan metode difusi cakram. Hasil penelitian
menunjukkan nilai mean dan standar deviasi ekstrak kulit
kelengkeng pada konsentrasi 40%, 60% dan 80% dengan
nanokitosan 1% adalah 6,86 ± 0,471 mm; 7,62 ± 0,533 mm
dan 8,53 ± 0,395 mm. Daya hambat dengan diameter >7 mm
menunjukkan antibakteri kekuatan sedang. Uji Shapiro-Wilk
membuktikan bahwa data terdistribusi normal. Hasil analisis
statistik dengan one way Analysis of Variance (ANOVA)
menunjukkan ekstrak kulit kelengkeng (Dimocarpus longan
Lour) dicampurkan dengan nanokitosan 1% paling efektif
dalam menghambat Streptococcus mutans pada konsentrasi
80%, di mana p = 0,000 (0<0,05). Hal ini disebabkan adanya
peningkatan konsentrasi senyawa fitokimia.
Abstract
Longan skin (Dimocarpus longan Lour) contains flavonoid
compounds, glycosides, saponins and tannins, so it has an
antibacterial capacity. 1% Nanocitosan mixed into plant
extracts can increase the inhibitory growth of bacteria in the
oral cavity. This study aims to compare the effectiveness of
longan skin extract (Dimocarpus longan Lour) added 1%
Titania Aurely Tandra, etal, Effect of 1% Nanocitosan Addition to Various Concentrations of

Streptococcus Mutans Longan Skin Extract, jiksh Vol.11 No.1 Juni 2020
404
nanocitosan in inhibiting Streptococcusmutans at various

concentrations, namely 40%, 60% and 80%. Longan skin
extract is made by maceration method and made with a
concentration of 40%, 60% and 80%. Whereas 1%
nanocitosan is made by the ionic glass method. The two
ingredients were mixed in a ratio of 1: 1, and the effectiveness
of inhibition was tested by the disk diffusion method. The
results showed the mean and standard deviation of longan
skin extract at concentrations of 40%, 60% and 80% with 1%
nanocitosan was 6.86 ± 0.471 mm; 7.62 ± 0.533 mm and 8.53 ±
0.395 mm. Inhibition with a diameter> 7 mm indicates
medium strength antibacterial. The Shapiro-Wilk test proves
that the data are normally distributed. Statistical analysis
with one way Analysis of Variance (ANOVA) showed longan
skin extract (Dimocarpus longan Lour) mixed with 1%
nanocitosan most effective in inhibiting Streptococcus mutans
at 80% concentration, where p = 0,000 (0 <0.05). This is due to
an increase in the concentration of phytochemical compounds.
Longan peel Email: ly@unprimdn.ac.id
(Dimocarpus longan
Lour);
Nanochitosan; artikel dengan akses terbuka dibawah lisensi CC BY -4.0
Streptococcus mutans;
Pendahuluan
(Nindya Cahyaningrum, 2017) melaporkan bahwa banyak kejadian penyakit didalam
rongga mulut yang terjadi yaitu penyakit periodontal dan karies. Karies adalah kejadian
dimana rusaknya struktur jaringan keras pada gigi yang meliputi enamel, dentin dan
cementum(Widayati, 2014). (Fitrianda, 2016) mengatakan terjadinya karies berawal
dengan terjadinya proses demineralisasi jaringan keras pada gigi dan rusaknya elemen
organik pada gigi sehingga bakteri invasi ke bagian dalam gigi dan mencapai pulpa.
Bakteri merupakan salah satu faktor penyebab karies. Rongga mulut manusia memiliki
banyak jenis bakteri, salah satu diantaranya adalah Streptococcus mutans. (Bontjura,
Waworuntu and Siagian, 2015) dalam penelitiannya mengatakan karies yang menempel
dibagian lapisan terluar gigi, menghasilkan asam serta melarutkan enamel sehingga
terjadi proses demineralisasi yang disebabkan bakteri Streptococcus mutans. Menurut
(Gartika and Satari, 2013) Streptococcus mutans ialah bakteri gram positif, bersifat
anaerob, dengan bentuk bulat berukuran 0,5-0,7 mikron yang dapat membentuk rantai
selama pertumbuhannya. Pada penelitian yang dilakukan (Nugraha, 2008) menyimpulkan
bahwa bakteri Streptococcus mutans tumbuh secara optimal pada suhu 18-40oC dan sering
ditemukan pada rongga mulut manusia. (Di and Dangin, 2017) dalam penelitiannya
mengatakan Streptococcus mutans bersifat asidogenik karena menghasilkan asam dan
dapat mendukung bakteri lain melarutkan enamel gigi dan proses demineralisasi dimulai.
Dalam penelitiannya, (Angela, 2005) menyatakan bahwa pencegahan pada karies
umumnya terdiri atas dua yaitu secara mekanik dan kimiawi. Pada pencegahan mekanik,
biasanya dilakukan penyikatan gigi secara tepat dan teratur (Panjaitan, 1997). Dalam
penelitian (Warganegara and Restina, 2016) pencegahan kimiawi karies diirawat dengan
dengan menggunakan tanaman herbal yaitu getah jarak yang memiliki kandungan yang
dapat menghambat pertumbuhan dan perkembangan bakteri. (Oktora et al., 2006), dalam
penelitiannya mengatakan keuntungan dalam penggunaan bahan herbal antara lain

405
mudah didapat, murah, aman digunakan. Pada penelitian yang dilakukan (Qulbi, 2017),
mengatakan bahwa terdapat 12 jenis tumbuhan-tumbuhan yang memiliki potensi dalam
mengobati karies dimana tumbuhan yang memiliki presentase tertinggi adalah belimbing
wuluh 22%, pinang 12%, dan daun sirih 30%. Penelitian (Kawengian, Wuisan and Leman,
2017) tentang ekstrak daun kucai berbagai konsentrasi 2%, 4% dan 8%, terhadap
pengujian zona hambat pertumbuhan Streptococcus mutans, dimana konsentrasi 8%
paling efektif untuk menghambat bakteri Streptococcus mutans.
Pada penelitian (Fasina et al., 2015) ditemukan bahwa kulit dan biji kelengkeng
mengandung flavonoid, saponin dan tanin. Flavonoid berperan sebagai yang dapat
merusak bakteri dengan membuat substansi kompleks sehingga dapat mengganggu
keseimbangan sel bakteri tersebut dan rusaknya permeabilitas dinding sel bakteri.
Saponin sebagai antibakteri yaitu melalui hidrogen yang terikat, membentuk substansi
kompleks membran sel, dan merusak pertahanan sel bakteri sehingga sel rusak kemudian
bakteri mati. (Wulandari, Utami and Hartanti, 2009). Menurut (Ngajow, Abidjulu and
Kamu, 2013), Tanin berperan karena merusak membran sel dengan mengkerutkan
dinding sel bakteri, sehingga sel tidak dapat bertumbuh dan pada akhirnya sel bakteri
mati. Dalam penelitian (Santi, Muhtadi and Indrayudha, 2011) menyatakan jika
konsentrasi ekstrak semakin tinggi maka senyawa yang dapat menghambat pertumbuhan
dan perkembangan bakteri semakin banyak. Selain sebagai antibakteri, senyawa fitokimia
yang terdapat dalam kulit kelengkeng juga berpotensi sebagai pelindung organ ginjal
(Florenly et al., 2016).
Kitosan adalah biopolymer alami yang dapat disintesis dari kulit krustasea seperti
kepiting, udang, dan lobster yang mengandung kitin (Citrowati, Satyantini and Mahasri,
2019) Saat ini kitosan digunakan dalam berbagai bidang industri modern dan melakukan
modifikasi secara kimia dan fisik. (Suwarda and Maarif, 2013), dalam penelitiannya
memodifikasi fisik kitosan dengan merubah ukuran partikel menjadi partikel yang lebih
kecil sehingga menjadi bentuk nanopartikel, hasil yang didapat menunjukkan bahwa
nanopartikel lebih reaktif dan daya penyerapan lebih tinggi dibanding dengan material
lain. Menurut (Wardaniati and Setyaningsih, 2009), kitosan memiliki potensi membunuh
bakteri, dikarenakan kitosan mempunyai enzim lysosim yang dapat membuat bakteri
tumbuh dengan sangat lambat.
Nanokitosan merupakan kitosan dengan ukuran partikel 100-400 nm (Uday Raj et al.,
2015). Pada penelitian (Qudsi et al., 2016) mengenai perbedaan efek nanokitosan sebagai
antibakteri dilihat dari konsentrasi dimana besarnya konsentrasi nanokitosan
mempengaruhi efek antibakterinya juga semakin besar dengan zona hambat terbesar
ditunjukkan pada konsentrasi 1%. Hal ini disebabkan muatan positif kitosan berinteraksi
dengan muatan negatif di permukaan bakteri. Bakteri Streptococcus mutans adalah bakteri
aerob bergram positif, asam teikoat berinteraksi dengan muatan positif kitosan pada
permukaan sel mengganggu fungsi membran bakteri (Rafat, Philip and Muniandy, 2010).
Nanokitosan 1% merupakan konsentrasi efektif yang dapat dicampurkan ke dalam
ekstrak tumbuhan dan berpotensi untuk meningkatkan daya hambat pertumbuhan
bakteri Streptococcus mutans. Hal tersebut sesuai penelitian (Rismana et al., 2014) bahwa
campuran nanokitosan dan ekstrak kulit buah manggis dalam menghambat bakteri
Propionibacterium acnes. Pada konsentrasi nanokitosan 1% - 2% hasilnya lebih baik
dibanding ekstrak kulit buah manggis tunggal karena nanokitosan sebagai bahan matriks
untuk membawa dan menghantarkan ekstrak sehingga aktivitas dalam menghambat
antibakteri lebih tinggi (Ismiyati et al., 2017).
Berdasarkan latar belakang diatas didapati berbagai penelitian yang menunjukkan bahwa
kulit kelengkeng dan nanokitosan mempunyai daya hambat antibakteri, namun belum ada
penelitian yang menggabungkan kedua bahan yang akan digunakan pada penelitian ini.

406
Maka peneliti tertarik untuk meneliti bagaimana daya hambat ekstrak kulit kelengkeng
(Dimocarpus longan Lour) yang ditambahkan nanokitosan 1% terhadap bakteri
Streptococcus mutans lebih efektif pada konsentrasi 40%, 60% atau 80%.
Metode
Sample kulit kelengkeng diekstraksi menggunakan metode maserasi dengan merendam
dalam etanol 95% kemudian diaduk selama 24 jam selama lima hari. Kertas saring
digunakan dengan bantuan pompa vacum untuk menyaring ekstrak sehingga didapatkan
filtrat. Filtrat dikumpul lalu diaduk dengan menggunakan rotary evaporator dengan suhu
40oC. Selanjutnya filtrat yang tersisa diuapkan dengan beaker glass di dalam inkubator.
Ekstrak kental dan pekat yang telah didapatkan dibuat menjadi tiga konsentrasi yaitu
40%,60% dan 80%. Ekstrak kental dan pekat tiap konsentrasi dilakukan pengecekan
fitokimia untuk menentukan kandungan senyawa pada ekstrak etanol kulit kelengkeng
yang terdiri dari uji alkaloid, flavonoid, steroid, saponin, triterpen, saponin, tannin, dan
glikosida.
Pembuatan sample nanokitosan mengunakan metode gelas ionic. Timbang serbuk kitosan
sebanyak 0,5 g larutkan kedalam 50 mL asam asetat 1%, diaduk selama 8 jam
menggunakan magnetic stirrer. Kemudian disonikasikan selama 40 menit. Timbang
Natrium Tripolifosfat sebanyak 0,1 g dilarutkan kedalam 100 mL akuades, diaduk selama
8 jam dengan menggunakan magnetic stirrer dan disonikasi selama 40 menit. Campurkan
larutan Natrium Tripolifosfat 0,1% dan larutan kitosan 1% dengan perbandingan 2 : 1,
menggunakan spuit 1 mL dengan kecepatan 15 tetes/menit. Aduk larutan selama 8 jam
dengan magnetic stirrer dan disonikasi selama 45 menit (Hanutami and Budiman, 2017).
Sample nanokitosan 1% dalam bentuk cair dianalisis ukurannya dengan alat PSA (Particle
Size Analysis) menggunkan metode dynamic light scattering dan dispersi cair.
Sterilkan alat terlebih dahulu dalam autoklaf selama 15 menit. Uji aktivitas antibakteri
menggunakan metode difusi cakram. Bakteri Streptococcus mutans diremajakan dan
diinokulasi pada media agar dengan metode zig-zag. Letakkan cakram kertas diatas media
menggunakan pinset diatas permukaan media dengan jarak 15 mm dari tepi cawan
dengan jarak antara titik tengah cakram sekitar 60 mm. Tetesin ekstrak kulit kelengkeng
40%, 60%,80%, nanokitosan 1% dan kombinasi diulangi sebanyak 6 kali. Inkubasi dengan
suhu 37o C selama 24 jam. Lakukan pengukuran zona hambat diatas coloni counter dengan
jangka sorong pada media agar.
Uji statistik dalam penelitian ini untuk menguji dari 3 grup konsentrasi ekstrak kulit
kelengkeng untuk menentukan kelompok mana yang lebih efektif menghambat bakteri
Streptococcus mutans, setelah ditambahkan nanokitosan 1%. Data yang diperoleh diuji
distribusinya menggunakan uji normalitas Shapiro-Wilk. Data yang berkontribusi normal
diuji one way Analysis of Variance (ANOVA) untuk menganalisa signifikasi sehingga
peneliti dapat mengetahui perbedaan rata-rata antara grup perlakuan.

407

Tabel 1. Hasil pengujian fitokimia pada ekstrak kulit kelengkeng (Dimocarpus
longan Lour) secara kualitatif senyawa yang terdapat dalam ekstrak Kulit
Kelengkeng
No. Metabolit Sekunder Pereaksi Hasil
1 Alkaloid Dragendrof -
Bouchardat -
Meyer -
2 Flavonoid Serbuk Mg + Amil Alkohol + HCl p +
3 Glikosida Molish + H2SO4 +
4 Saponin Air panas / dikocok +
5 Tanin FeCL3 +
6 Triterpen/Steroid Lieberman – Bourchat _
Sumber: data primer
Tabel 2. Hasil Uji PSA (Particle Size Analyzer) nanokitosan 1%
Nama Sampel Parameter Satuan Hasil Uji Metode Uji
Nanokitosan Nanopartikel Nm 101,5 Dynamic light scattering
1% Nm 93,71 Dispersi cair
Sumber: data primer
Tabel 3. Uji Antibakteri Diameter Zona Hambat Campuran Ekstrak Kulit Kelengkeng
(Dimocarpus longan Lour) dengan Nanokitosan 1% dalam Menghambat
Pertumbuhan Streptococcus mutans
Bahan Uji Replikasi (mm) Mean SD
Konsentrasi (mm)
1 2 3 4 5 6
Campuran 40% 6,2 7,15 6,33 7,3 7,1 7,1 6,86 0,471
Nanokitosan
1% dengan 60% 7,28 8,48 7,05 8,05 7,45 7,45 7,62 0,533
Ekstrak Kulit 80% 8,2 9,0 9,05 8,35 8,45 8,15 8,53 0,395
Kelengkeng
Sumber: data primer
Tabel 4. Diameter Zona Hambat berbagai konsentrasi Ekstrak Murni Kulit

Kelengkeng (Dimocarpus longan Lour) dan Nanokitosan 1% dalam
Menghambat Pertumbuhan Streptococcus mutans
Bahan Uji Konsentrasi Diameter Zona SD
Hambat (mm)
Ekstrak 40% 6,25
Kulit 60% 7,10 0,000
Kelengkeng 80% 8,25
Nanokitosan 1% 7,45
Sumber: data primer

408
Tabel 5. Hasil Uji One Way ANOVA Campuran Ekstrak Kulit Kelengkeng (Dimocarpus
longan Lour) dengan Nanokitosan 1% dalam Menghambat Pertumbuhan
Streptococcus mutans
Bahan Uji Konsentrasi Mean SD p value
Campuran 40% 6,86 0,471
Nanokitosan 60% 7,62 0,533 0,000*
1% dengan 80% 8,53 0,395
Ekstrak Kulit
Kelengkeng
Sumber: data primer
Tabel 6. Hasil Uji One Way ANOVA berbagai konsentrasi Ekstrak murni Kulit
Kelengkeng (Dimocarpus longan Lour) dan Nanokitosan 1% dalam
Menghambat Pertumbuhan Streptococcus mutans.
Bahan Uji Konsentrasi Zona hambat SD p value
(mm)
Ekstrak 40% 6,25
Kulit 60% 7,10 0,000 0,000*
Kelengkeng 80% 8,25
Nanokitosan 1% 7,45 0,000
Sumber: data primer
Gambar 1. Hasil Zona Hambat Campuran Ekstrak Kulit Kelengkeng (Dimocarpus

longan Lour) dengan Nanokitosan 1% dalam Menghambat Pertumbuhan
Streptococcus mutansdengan 6 kali pengulangan

409
Gambar 2. Hasil Zona Hambat kontrol positif Ekstrak murni Kulit Kelengkeng
(Dimocarpus longan Lour) konsentrasi 40%, 60% dan 80% dalam Menghambat
Gambar 3. Hasil Zona Hambat kontrol positif Nanokitosan 1% dalam Menghambat

Penelitian ini menggunakan kulit kelengkeng dengan spesies Dimocarpus longan Lour
yang diekstraksi dan dibagi menjadi beberapa konsentrasi yaitu 40%, 60% dan 80%. Hasil
uji fitokimia menunjukkan senyawa yang terdapat dalam ekstrak kulit kelengkeng pada
penelitian ini adalah flavonoid, saponin, glikosida, dan tanin yang mempunyai potensi
merusak bakteri. Hasil tersebut sesuai dengan penelitian (Fasina et al., 2015), yang
melakukan penelitian bagaimana aktivitas antimikroba pada ekstrak kulit, daun, dan biji
kelengkeng dimana hasil ekstraknya terbukti mengandung senyawa yang bermanfaat
sebagai antimikroba. Kulit kelengkeng selain bermanfaat sebagai antibakteri, juga
berpotensi untuk menyerap bakteri pada cairan dengan pH rendah sehingga berpotensi
sebagai bahan kumur. (Florenly et al., 2015) dalam penelitiannya memperlihatkan
struktur permukaan kulit kelengkeng yang poreus dan bergelombang, serta pada pH
rendah berpotensi maksimal dalam menyerap logam aktif pada larutan yang
terkontaminasi.
Selain itu penelitian ini juga menggunakan kitosan. Menurut (Zuniarto, 2019), kitosan
memiliki aktivitas antibakteri, berspektrum luas, dan memiliki tingkat perusak yang
rendah. Berdasarkan uji PSA (Particle Size Analyzer) didapatkan ukuran nanokitosan 1%
dengan menggunakan metode Dynamic light scattering yaitu 101,8 nm dan ukuran
nanokitosan 1% dengan menggunakan metode dispersi cair adalah 0,09371 m. Hasil ini
sama dengan penelitian (Abdassah, 2009), dimana dalam penelitiannya mengatakan
bahwa nanopartikel merupakan partikel berukuran 1-100 nanometer.
Dari ketiga grup perlakuan hasil yang didapatkan dari penelitian ini mempunyai efek
merusak bakteri Streptococcus mutans dengan diameter zona hambat ekstrak kulit
kelengkeng 40%, 60% dan 80% - Nanokitosan adalah 6,86 mm; 7,62 mm; 8,53 mm. Hal ini
menunjukkan bahwa tingginya konsentrasi ekstrak kulit kelengkeng (Dimocarpus longan
Lour) maka efek terhadap antibakteri ikut meningkat. Menurut penelitian (Pelzhar., 1988)
menyimpulkan bahwa kekuatan bahan antibakteri dipengaruhi oleh konsentrasi suatu

410
bahan antibakteri. Sesuai dengan penelitian (Sharma et al., 2009), campuran nanokitosan
1% dengan ekstrak kulit kelengkeng (Dimocarpus longan Lour) konsentrasi 80% lebih
efektif dibandingkan konsentrasi 60% dan 40% terhadap bakteri Streptococcus mutans.
Sedangkan untuk hasil dari kontrol positif ekstrak kulit kelengkeng konsentrasi 40%, 60%
dan 80%, menunjukkan besar zona hambatnya adalah 6,25 mm; 7,10 mm; 8,25 mm.
Menurut (Rakariyatham et al., 2020) menunjukkan bahwa ekstrak buah kelengkeng
terbukti mempunyai efek dalam pertumbuhan bakteri Streptococcus mutans yang lama
dengan diameter zona hambat sebesar 7 mm dan daya kekuatan hambat yang sedang.
Hasil penelitian dari (Oka Adi Parwata and Sastra Dewi, 2008) menyimpulkan bahwa
peningkatan konsentrasi suatu zat dapat meningkatkan kandungan senyawa yang
terdapat dalam zat tersebut yang berfungsi sebagai antibakteri (Roslizawati et al., 2013).
Kontrol positif lainnya yang digunakan pada penelitian ini ialah nanokitosan 1%, dimana
menunjukkan hasil penelitian dengan diameter hambat terhadap pertumbuhan bakteri
Streptococcus mutans adalah 7,45 mm. Hasil penelitian yang dilakukan tidak jauh berbeda
dari hasil yang didapatkan oleh (Shaimah, 2012), didapatkan bahwa diameter hambat dari
formulasi pasta gigi kitosan konsentrasi 1% memiliki diameter daya hambat lebih tinggi
dibandingkan dengan konsentrasi lainnya.
Hasil penelitian juga dapat dilihat terdapat perbedaan antara ketiga grup perlakuan
dengan kontrol positif dalam menghambat pertumbuhan bakteri Streptococcus mutans,
yaitu adanya peningkatan daya hambat setiap perlakuan dari kontrol positif yang
digunakan. Yang menunjukkan bahwa kedua bahan saling mempengaruhi sehingga
meningkatkan efek antibakteri dalam menghambat bakteri Streptococcus mutans.
Berdasarkan hasil uji Oneway ANOVA dapat dinyatakan bahwa hipotesa dalam penelitian
ini dapat diterima yang dimana menunjukkan semakin tinggi diameter hambatnya maka
efek sebagai antibakteri dalam menghambat bakteri Streptococcus mutans semakin kuat.
Simpulan Dan Saran

Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan dapat disimpulkan bahwa terdapat efek
nanokitosan 1% yang ditambahkan dengan ekstrak kulit kelengkeng (Dimocarpus longan
Lour) pada konsentrasi 40%, 60%, dan 80% dalam memperlambat pertumbuhan bakteri
Streptococcus mutans. Terlihat kecenderungan peningkatan daya hambat campuran
ekstrak dengan nanokitosan 1% seiring dengan bertambahnya konsentrasi ekstrak. Daya
hambat ekstrak kulit kelengkeng (Dimocarpus longan Lour) 80% yang ditambahkan
dengan nanokitosan 1% paling efektif dalam menghambat pertumbuhan Streptococcus
mutans dibandingkan dengan konsentrasi 40% maupun 60%.
Perlu dilakukan uji fitokmia secara kuantitatif, terutama menentukan kandungan polifenol
dan melakukan penelitian lanjutan untuk membandingkan daya hambat ekstrak kulit
dengan biji kelengkeng (Dimocarpus longan Lour) yang dicampurkan nanokitosan 1%
terhadap pertumbuhan bakteri Streptococcus mutans maupun bakteri rongga mulut
lainnya.
Daftar Rujukan
Angela, A. (2005) ‘Pencegahan primer pada anak yang berisiko karies tinggi (Primary
prevention in children with high caries risk)’, Dental Journal (Majalah
Kedokteran Gigi), 38(3), p. 130. doi: 10.20473/j.djmkg.v38.i3.p130-134.
Abdassah, M. (2009) ‘Nanopartikel dengan gelasi ionik’, Farmaka, 15(1), pp. 45–52.

411
Bontjura, S., Waworuntu, O. A. and Siagian, K. V. (2015) ‘Uji efek antibakteri ekstrak daun
leilem ( Clerodendrum minahassae l .) terhadap bakteri streptococcus mutans’,
Pharmacon Jurnal Ilmiah Farmasi – Unsrat, 4(4).
Citrowati, A. N., Satyantini, W. H. and Mahasri, G. (2019) ‘Pengaruh Kombinasi Naoh Dan
Suhu Berbeda Terhadap Nilai Derajat Deasetilasi Kitosan Dari Cangkang Kerang
Kampak (Atrina pectinata)’, Journal of Aquaculture and Fish Health, 6(2), p. 48.
doi: 10.20473/jafh.v6i2.11279.
Di, S. and Dangin, S. D. N. (2017) ‘Deteksi Gen Gtf-B Streptococcus Mutans Dalam Plak
Dengan Gigi Karies Pada’, pp. 1–90.
Efektivitas, P. et al. (no date) ‘Effectiveness Comparation of Chitosan ( 2-Acetamido-2-
Deoxy-D-Glucopyranose ) and Nano Chitosan on the Growth of Enterococcus
faecalis In Vitro jumlah leukosit dan terkadang dapat disertai mencapai 51 %,
dengan rincian kandidiasis ditemukan dalam swab vag’, pp. 229–240.
Florenly et al. (2015) ‘The removal of Cr(VI) with dimocarpus longan as a low cost
biosorbent’, Journal of Chemical and Pharmaceutical Research, 7(9), pp. 81–88.
Florenly et al. (2016) ‘The effects of Cr(VI) in the kidney of experimental rats and
utilization of longanpeel fruit (Dimocarpuslongan) as renal protector in
dentistry’, Der Pharma Chemica, 8(16), pp. 144–148.
Fitrianda, M. I. (2016) Digital Digital Repository Repository Universitas Universitas Jember
Jember Digital Digital Repository Repository Universitas Universitas Jember
diakses tahun 2018.
Fasina, A. S. et al. (2015) ‘No 主観的健康感を中心とした在宅高齢者における健康関連指
標に関する共分散構造分析Title’, International Journal of Soil Science, 10(1), pp.
1–14. doi: 10.3923/ijss.2017.32.38.
Gartika, M. and Satari, M. H. (2013) ‘Beberapa Bahan Alam sebagai Alternatif Bahan
Pencegah Karies’, (1)
Hanutami, B. and Budiman, A. (2017) ‘Penggunaan Teknologi Nano Pada Formulasi Obat
Herbal’, Farmaka, 15, pp. 29–39.
Ismiyati, T. et al. (2017) ‘Campuran kitosan dengan resin akrilik sebagai bahan gigi tiruan
penghambat Candida albicans’, Majalah Kedokteran Gigi Indonesia, 3(3), p. 21.
doi: 10.22146/majkedgiind.23721.
Konsentrasi, P. et al. (no date) ‘Daya Antibakteri Pada Streptococcus Mutans’, pp. 47–53.
Oka Adi Parwata, I. and Sastra Dewi, P. (2008) ‘Isolasi Dan Uji Aktivitas Antibakteri Minyak
Atsiri Dari Rimpang Lengkuas (Alpinia galanga L.)’, Jurnal Kimia, 2(2), pp. 100–
104.
Kawengian, S. A. F., Wuisan, J. and Leman, M. A. (2017) ‘Uji daya hambat ekstrak daun serai
(Cymbopogon citratus L) terhadap pertumbuhan Streptococcus mutans’, e-GIGI,
5(1), pp. 73–79. doi: 10.35790/eg.5.1.2017.14736.
Oktora, L. et al. (2006) ‘Pemanfaatan Obat Tradisional Dengan Pertimbangan Manfaat Dan
Keamanannya’, Majalah Ilmu Kefarmasian, III(1), pp. 1–7.
Ngajow, M., Abidjulu, J. and Kamu, V. S. (2013) ‘Pengaruh Antibakteri Ekstrak Kulit Batang
Matoa (Pometia pinnata) terhadap Bakteri Staphylococcus aureus secara In
vitro’, Jurnal MIPA, 2(2), p. 128. doi: 10.35799/jm.2.2.2013.3121.
Nugraha, A. widya (2008) ‘Si Plak Dimana-mana’, Mikrobiologi Farmasi Indonesia,
(078114061), pp. 1–4. Available at:
https://mikrobia.wordpress.com/2008/05/17/si-plak-dimana-mana/.
Nindya Cahyaningrum, A. (2017) ‘Hubungan Perilaku Ibu Terhadap Kejadian Karies Gigi
Pada Balita Di Paud Putra Sentosa Relationship of Mother Behavior Against
Dental Caries Incidence in Toddler at Putra Sentosa Early Childhood’,
Departemen Epidemiologi Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga,
5(April 2017), pp. 142–151. doi: 10.20473/jbe.v5i2.2017.142-151.

412
Qulbi, L. (2017) ‘Etnobotani Tumbuhan Berpotensi Obat Karies Gigi pada Masyarakat
Kecamatan Besuk Kabupaten Probolinggo dan Uji Aktivitas Antibakteri
Streptococcus mutans’.
Rakariyatham, K. et al. (2020) ‘Sapindaceae (Dimocarpus longan and Nephelium
lappaceum) seed and peel by-products: Potential sources for phenolic
compounds and use as functional ingredients in food and health applications’,
Journal of Functional Foods. Elsevier, 67(September 2019), p. 103846. doi:
10.1016/j.jff.2020.103846.
R. et al. (2013) ‘Aktivitas Antibakterial Ekstrak Etanol Dan Rebusan Sarang Semut
(Myrmecodia Sp.) Terhadap Bakteri Escherichia coli’, Jurnal Medika Veterinaria,
7(2), pp. 91–94. doi: 10.21157/j.med.vet..v7i2.2938.
Rafat, A., Philip, K. and Muniandy, S. (2010) ‘Antioxidant potential and phenolic content of
ethanplic extract of selected malaysian plants’, Research Journal of
Biotechnology, 5(1), pp. 16–19.
Rismana, E. et al. (2014) ‘Pengujian Aktivitas Antiacne Nanopartikel Kitosan – Ekstrak
Kulit Buah Manggis (Garcinia mangostana)’, Media Penelitian dan
Pengembangan Kesehatan, 24(1), pp. 19–27. doi: 10.22435/mpk.v24i1.3483.19-
27.
Santi, R. N., Muhtadi and Indrayudha, P. (2011) ‘Antibacterial Activity Ethanol Extract Of
Longan Seed And Peel (Euphoria Longan (Lour.) Steud) AGAINST Escherichia
coli AND Staphylococcus aureus And Also Toxicity Against Artemia salina Leach
Retno’, 12(1), pp. 33–39.
Sharma, M. C. et al. (2009) ‘Antimicrobial activity of aqueous extract of Holoptelea
integrifolia (Roxb.) leaves: An in vitro study’, Pharmacologyonline, 1, pp. 155–
159.
Shaimah, N. (2012) ‘Udang Dan Uji Aktivitas Terhadap Bakteri Streptococcus mutans’.
Suwarda, R. and Maarif, M. S. (2013) ‘Pengembangan Inovasi Teknologi Nanopartikel
Berbasis Pat Untuk Menciptakan Produk Yang Berdaya Saing’, Jurnal Teknik
Industri, 3(2), pp. 104–122. doi: 10.25105/jti.v3i2.1572.
Uday Raj, J. et al. (2015) ‘Effect of Unipolar Acu-Stim on Muscle Re-Education Following
Tendon Transfer - A Case Study’, International Journal of Physiotherapy, 2(1), p.
347. doi: 10.15621/ijphy/2015/v2i1/60039.
Wardaniati, R. A. and Setyaningsih, S. (2009) ‘Pembuatan Chitosan Dari Kulit Udang Dan
Aplikasinya Untuk Pengawetan Bakso’, Journal of Colloid and Interface Science,
447, pp. 1–5.
Widayati, N. (2014) ‘Factors associated with dental caries in children aged 4-6 years old’,
Jurnal Berkala Epidemiologi, 2(2), p. 196. doi: 10.20473/jbe.v2i22014.196-205.
Warganegara, E. and Restina, D. (2016) ‘Getah Jarak ( Jatropha curcas L . ) sebagai
Penghambat Pertumbuhan Bakteri Streptococcus mutans pada Karies Gigi Jarak
’ s Sap ( Jatropha curcas L . ) as the Growth of Streptococcus mutans Inhibitor in
Dental Caries’, Majority, 5(3), pp. 1–6.
Wulandari, R., Utami, P. I. and Hartanti, D. (2009) ‘Urena lobata’, Penapisan Fitokimia Dan
Uji Aktivitas Antibakteri Ekstrak Etanol Herba Pulutan (Urena lobata Linn.),
06(01), pp. 1–9. doi: 10.30595/pharmacy.v6i01.396.
Zuniarto, A. A. (2019) ‘Sebagai Anti Jamur Terhadap Candida Albicans Testing Activities Of
Post-Dental Chitosan From Shrimp Shell Waste As Anti-Fungus Against Candida
albicans’, 3(1), pp. 1–11.

413

Vol 11, No, 1, Juni 2020, pp;413-422
p-ISSN: 2354-6093 dan e-ISSN: 2654-4563
DOI: 10.35816/jiskh.v10i2.317
ARTIKEL PENELITIAN
Hubungan Pengetahuan Perawat Tentang NEWSS dengan
Penerapannya
Relationship between Nurses' Knowledge about NEWSS and its Application
Fransiska Anita Ekawati1, Miftahul Jannah Saleh2, Alisyah Sri Astuti3

123Keperawatan Medikal Bedah, STIK Stella Maris Makassar
Artikel info
Abstrak.
Artikel history: National Early Warning System Scoring (NEWSS) adalah
Received; 13 April 2020 sebuah pendekatan sistematis yang menggunakan skoring
Revised: 13 Mei 2020 untuk mengidentifikasi perubahan atau perburukan kondisi
Accepted; 15 Juni 2020 seseorang sekaligus menjadi standarisasi dalam perawatan
sehingga perawat mampu menentukan langkah selanjutnya
yang harus dikerjakan. Keterlambatan dalam pencegahan
perburukan pasien yang dirawat inap menyebabkan
pengaktifan code blue yang bisa disebabkan oleh beberapa
faktor salah satunya karena kurangnya pengetahuan perawat
tentang NEWSS sehingga mempengaruhi perawat dalam
menerapkan protokol NEWSS. Penelitian ini bertujuan untuk
mengetahui hubungan antara pengetahuan perawat tentang
NEWSS dengan penerapannya. Jenis penelitian ini adalah
observasional analitik dengan desain penelitian cross
sectional. Metode pengambilan sampel menggunakan teknik
probability sampling melalui proportional random sampling
yang berjumlah 66 responden. Instrument yang digunakan
adalah berupa kuesioner, uji yang digunakan dalam penelitian
ini adalah uji statistik chi-square, nilai p = 0,083 yang dibaca
pada analysis continuity correction. Hal ini menunjukkan
bahwa p (0,083) > α (0,05) sehingga tidak ada hubungan
pengetahuan perawat tentang NEWSS dengan penerapannya
di ruang rawat inap Rumah Sakit Swasta Makassar.
Diharapkan bagi Institusi untuk meningkatkan supervisi,
sehingga perawat tahu dan mampu menerapkan protokol
NEWSS.
Abstract.
National Early Warning System Scoring (NEWSS) is a
systematic approach that uses scoring to identify changes or
worsening conditions of a person as well as being
standardized in care so that nurses are able to determine the
next step that must be done. Delay in the prevention of
worsening of hospitalized patients causes the activation of
Fransiska Anita Ekawati,etal, Relationship between Nurses' Knowledge about NEWSS and its
Application,jiksh Vol.11 No.1 Juni 2020
414
code blue which can be caused by several factors, one of which

is due to the lack of nurses' knowledge of NEWSS, thus
affecting nurses in implementing the NEWSS protocol. This
study aims to determine the relationship between nurses'
knowledge about NEWSS and its application. This type of
research is analytic observational with cross sectional
research design. The sampling method uses probability
sampling technique through proportional random sampling,
amounting to 66 respondents. The instrument used was in the
form of a questionnaire, the test used in this study was the chi-
square statistical test, the value of p = 0.083 which was read in
analysis continuity correction. This shows that p (0.083)> α
(0.05) so that there is no relationship between nurses'
knowledge about NEWSS and its application in the inpatient
room at Swasta Hospital Makassar. It is expected that
Institutions will increase supervision, so that nurses know and
are able to implement the NEWSS protocol.
Pengetahuan Email: fransiskaanitarahayu@gmail.com
Perawat;
NEWSS;
artikel dengan akses terbuka dibawah lisensi BCC BY NC ND-4.0
Penerapan NEWSS
Pendahuluan
Keberhasilan pertolongan terhadap kegawatan pasien sangat tergantung dari kecepatan
dan ketepatan dalam melakukan pengkajian awal yang akan menentukan keberhasilan
asuhan keperawatan pada sistem kegawatan pasien. Kegawatdaruratan dapat terjadi tidak
hanya pada saat pasien masuk di rumah sakit, namun dapat terjadi ketika pasien sedang
dalam perawatan di rumah sakit. Oleh karena itu, perawat sebaiknya mengenali
perubahan kondisi klinis pasien di ruang rawat inap Rumah Sakit yang dapat
mengakibatkan kejadian yang tidak diharapkan diantaranya, yaitu pemindahan pasien
yang tidak direncanakan ke unit perawatan intensif karena henti jantung (cardiac arrest,
henti nafas (apneu) dan kematian) (Zuhri & Nuramalia, 2018).
Menurut Fennessy dalam Subhan, Giwangkencana, Prihartono, & Tavianto (2019), angka
kejadian henti jantung di Rumah Sakit sangat bervariasi di dunia, berkisar antara 0,5
hingga 2%. Studi yang dilakukan di Australia dan New Zealend menunjukkan angka
kejadian henti jantung di Rumah Sakit berkisar 2-6 kasus per 1.000 admisi. Di Amerika
Serikat kejadian henti jantung atau In Hospital cardiac Arrest (IHCA) mencapai 200.000
kasus setiap tahunnya. Menurut Indonesian Heart Association (IHA), penyakit
kardiovaskular menjadi salah satu penyebab terjadinya kejadian henti jantung. Henti
jantung adalah hilangnya fungsi jantung untuk memompa darah yang terjadi secara
mendadak (Dame, Kumaat, & Laihad, 2017).
Menurut Duncan & McMullan (2012), penanganan henti jantung di rumah sakit meliputi
pengawasan dan pencegahan terhadap henti jantung, aktivasi sistem gawat darurat,
resusitasi jantung paru segera, defibrilasi segera dan penanganan pasca henti jantung
yang terintegrasi. Sebagian besar pasien yang mengalami gagal jantung atau gagal paru
sebelumnya memperlihatkan tanda-tanda fisiologis diluar kisaran normal, yang
merupakan indikasi keadaan pasien memburuk (Zuhri & Nuramalia, 2018). Oleh karena
itu, upaya pengawasan dan pencegahan terhadap henti jantung di ruang rawat inap
415
Rumah Sakit salah satunya adalah meningkatkan kemampuan perawat dalam memonitor
perubahan kondisi pasien yang memburuk, serta mampu melakukan tindakan yang tepat,
terutama pada perawat yang bekerja di luar ruang Intensif Care Unit (ICU) dan ruang
Instalasi Gawat Darurat (IGD). Maka, Perawat yang bekerja diluar area pelayanan kritis
atau intensif (ruang ICU dan IGD) perlu dibekali pengetahuan dan pelatihan yang cukup
untuk melakukan asesmen agar mengetahui pasien yang akan masuk dalam kondisi kritis.
Karena banyak pasien di luar area pelayanan kritis mengalami keadaan kritis selama
dirawat inap dan tidak teridentifikasi sehingga bisa berakibat kepada kematian.
Namun permasalahan yang sering ada di ruang rawat inap yaitu perawat melakukan
pengukuran tanda-tanda vital (TTV) tidak secara konsisten sesuai waktunya atau
berdasarkan rutinitas, maupun dalam pendokumentasian, serta tidak mampu
menganalisis hasilnya sehingga tidak melaksanakan penanganan segera dari respon
perubahan klinis pasien yang merupakan indikasi keadaan pasien memburuk. Perawat
yang tidak mampu berpikir kritis atau tidak mampu menganalisis perubahan kondisi
fisiologis pasien akan meningkatkan angka kejadian code blue. Untuk itu Rumah Sakit
perlu mengetahui adanya mekanisme untuk meningkatkan pemantauan atau monitor
perubahan kondisi pasien seperti TTV. Parameter ini untuk menilai fungsi fisiologis
sebagai dasar untuk menentukan tindakan keperawatan lebih lanjut. Berdasarkan hal ini
maka perlu adanya suatu mekanisme mutu pemantauan TTV terutama dalam
menginterpretasikan dan tindak lanjut terhadap hasil monitoring yaitu Early Warning
System (EWS) (Duncan & McMullan, 2012).
EWS adalah suatu sistem permintaan bantuan untuk mengatasi masalah kesehatan pasien
secara dini. EWS didasarkan atas penilaian terhadap perubahan keadaan pasien melalui
pengamatan yang sistematis terhadap semua perubahan fisiologis pasien. Sistem ini
merupakan konsep pendekatan proaktif untuk meningkatkan keselamatan pasien dan
hasil klinis pasien yang lebih baik dengan standarisasi pendekatan asesmen dan
menetapkan skoring parameter fisiologis yang sederhana. EWS adalah sebuah sistem
skoring fisiologis yang umumnya digunakan di unit medikal bedah sebelum pasien
mengalami kondisi kegawatan. Skoring EWS disertai dengan algoritme tindakan
berdasarkan hasil skoring dari pengkajian pasien. Parameter dalam metode EWS yaitu
tingkat kesadaran, respirasi atau pernafasan, saturasi oksigen, oksigen tambahan, suhu,
denyut nadi, dan tekanan darah sistolik (Duncan & McMullan, 2012).
Meningkatnya skor EWS mengindikasikan memburuknya pasien dan dengan demikian itu
juga digunakan untuk memilih pasien yang mungkin mendapat manfaat dari tingkat
perawatan yang lebih tinggi, seperti unit perawatan intensif (ICU) atau penerimaan unit
ketergantungan tinggi. Salah satu jenis EWS yang dikembangkan di beberapa Rumah Sakit
saat ini adalah National Early Warning Scoring System (NEWSS). NEWSS adalah sebuah
system skoring fisiologis (TTV) yang umumnya digunakan di unit medikal bedah sebelum
pasien mengalami kondisi kegawatan. Skoring NEWSS disertai dengan algoritme tindakan
berdasarkan hasil skoring dari pengkajian pasien. NEWSS melengkapi sistem tim medis
reaksi cepat, dalam menangani kondisi kegawatan pada pasien atau biasa kita kenal
dengan code blue (Duncan & McMullan, 2012).
Perawat sebagai lini terdepan yang selama 24 jam selalu bersama pasien, perlu dilatih
untuk mendeteksi atau mengenali perubahan kondisi pasien yang memburuk, serta
mampu melakukan tindakan keperawatan yang tepat. Untuk meningkatkan pengetahuan
perawat sehingga mampu mengaplikasikan pengkajian NEWSS untuk mencegah
terjadinya kondisi kegawatdaruratan, biasanya Rumah Sakit telah melakukan pelatihan
tentang NEWSS sesuai dengan kebijakan Rumah Sakit masing-masing agar seluruh
416
perawat dirumah sakit sudah tahu dan paham dalam menerapkan NEWSS. Keberhasilan
EWS dalam menurunkan angka kejadian henti jantung dipengaruhi oleh implementasi
yang baik dari instrumen EWS sesuai dengan pedoman yang ditetapkan (Subhan,
Giwangkencana, Prihartono, & Tavianto, 2019).
Berdasarkan pengamatan peneliti, dari 10 perawat yang berada diruang rawat inap
mengatakan sulit untuk menerapkan NEWSS karena merasa masih baru dengan ilmu ini
dan masih dalam proses belajar menerapkan, ada beberapa perawat yang mengatakan
kejadian code blue terjadi secara tiba-tiba tanpa ada perubahan kondisi fisiologis pasien,
ada juga yang mengatakan perawat sudah melakukan NEWSS namun belum ada instruksi
untuk dilakukan pemindahan ke ruangan ICU, ada juga yang mengatakan terkadang
keluarga pasien menolak untuk dilakukan pemindahan pasien ke ruang ICU, ada juga yang
berpendapat bahwa NEWSS itu digunakan hanya pada pasien gawat atau kritis, serta
tingginya beban kerja terhadap pendokumentasian juga ikut mempengaruhi penerapan
NEWSS itu sendiri, sehingga angka kejadian henti jantung di ruang rawat inap belum
mengalami penurunan karna keterlambatan dalam mengenal perubahan kondisi fisiologis
pasien.
Dari latar belakang di atas, menunjukkan pentingnya NEWSS untuk diterapkan, sehingga
sangat dibutuhkan pengetahuan perawat dalam penerapan NEWSS. Maka dari itu, peneliti
sangat tertarik untuk meneliti apakah ada hubungan antara pengetahuan perawat dengan
penerapan NEWSS.
Metode
Penelitian ini menggunakan jenis penelitian obsevasional analitik dengan desain
penelitian cross sectional. Penelitian dilakukan di salah satu RS swasta di Makassar,
Provinsi Sulawesi Selatan. Penelitian dilaksanakan pada bulan Januari sampai dengan
February 2020. Pengambilan sampel dilakukan dengan teknik probability sampling
dengan cara Proportional Random sampling. Sampel dalam penelitian ini berjumlah 66
responden dengan kriteria perawat yang bekerja di ruangan perawatan, bersedia sebagai
responden. Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini adalah kuesioner Pengetahuan
tentang NEWSS terdiri dari 9 pertanyaan dan kuesioner Penerapan NEWSS terdiri dari 16
pertanyaan. Kuesioner tentang pengetahuan dan penerapan NEWSS telah dilakukan uji
cronbach’s α 0,90 dan uji validitas r = 0,803 dan p < 0,001.
Pengambilan data responden sesuai dengan kriteria inkulsi, dimana dilakukan pada
perawat yang bekerja di unit perawatan, sebelum mengisi kusioner diberikan penjelasan
terlebih dahulu, tentang tujuan, manfaat, prosedur penelitian serta risikonya. Persetujuan
pengisian kusioner diperoleh atas dasar sukarela. Karena penelitian ini hanya melibatkan
pengumpulan informasi, tidak ada risiko yang berat yang akan berdampak langsung
kepada responden. Jika responden tidak setuju makan dapat menolak untuk ikut dalam
penelitian ini. Namun, peserta dijelaskan bahwa informasi yag diberikan dapat membantu
peneliti untuk merencanakan strategi yang efektif untuk perawatan pasien stroke dan
memajukan profesi keperawatan. Untuk memastikan kerahasiaan, peneliti memberikan
kode untuk setiap kuisoner dan menginterpretasi hasil kedua kuioner dan dicatat dalam
formulir kusioner lalu dimasukan dalam amplop, dan kemudian disegel.
417

Tabel 1. Analisis Hubungan pengetahuan perawat tentang NEWSS Dengan
penerapan NEWSS di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Swasta di
MakassarTahun 2020
Penerapan NEWSS
Pengetahuan Baik Cukup+Kurang Total
perawat
p
tentang f % f % n %
NEWSS
Baik 42 63.6 21 31.8 63 95.5
0.083
Kurang 0 0 3 4.5 3 4.5
Total 42 63.6 24 3.4 66 100
Analisis Continuity Correction
Berdasarkan hasil uji statistik pada tabel 4 dengan menggunakan uji chi square tabel 2 x 3
tidak dapat di baca pada fisher’s exact test karena tidak terpenuhi maka dilanjutkan
dengan penggabungan sel. Sehingga ukuran tabel menjadi 2 x 2. Penelitian dengan jumlah
responden 66 tabel 2 x 2 maka hasil uji statistic di baca di Continuity Correction, diperoleh
nilai p = 0,083 dimana nilai α = 0,05. Hal ini menunjukkan bahwa nilai p (0,083) > α (0,05),
maka hipotesis nol (Ho) diterima dan hipotesis alternatif (Ha) ditolak, hal ini menunjukan
bahwa tidak ada hubungan antara pengetahuan perawat tentang NEWSS dengan
penerapan NEWSS di ruang rawat inap Rumah Sakit Swasta Makassar.
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan oleh peneliti di salah satu Rumah Sakit
Swasta di Makassar, didapatkan 63 (95,5%) dari 66 responden memiliki pengetahuan
yang baik, dan 3 (4,5%) responden berpengetahuan kurang, sehingga dari hasil tersebut
dapat disimpulkan bahwa sebagian besar responden memiliki pengetahuan yang baik
tentang NEWSS.
Menurut teori dari (Saragih & Rumapea, 2011) upaya untuk meningkatkan pengetahuan
dengan memberikan kesadaran melalui kegiatan yang disebut penyuluhan kesehatan.
Sehingga dengan pengetahuannya akan menimbulkan sikap dan akhirnya menyebabkan
individu atau kelompok akan berperilaku yang didasarkan pada kesadaran dan kemauan
individu yang bersangkutan. Pengetahuan secara kolektif adalah kumpulan informasi yang
dimiliki oleh seseorang atau kelompok, atau budaya tertentu. Sedangkan secara umum
pengetahuan adalah komponen-komponen mental yang dihasilkan dari semua proses
apapun, entah lahir dari bawaan atau dicapai lewat pengalaman. (Reber & Emile, 2010).
Hal ini yang telah dilakukan ditempat penelitian yaitu memberikan sosialisasi atau
pelatihan tentang NEWSS untuk meningkatkan pengetahuan para perawat yang bekerja di
tempat penelitian sehingga perawat dapat menjalankan perannya dengan professional.
Keperawatan sebagai profesi merupakan salah satu pekerjaan dimana dalam menentukan
tindakannya didasari pada ilmu pengetahuan serta memiliki keterampilan yang jelas
dalam keahliannya, selain itu sebagai profesi keperawatan mempunyai otonomi dalam
kewenangan dan tanggung jawab dalam tindakannya serta adanya kode etik dalam
bekerja kemudian juga berorientasi pada pelayanan melalui pemberian asuhan
keperawatan kepada individu, kelompok, atau masyarakat. (Hidayat, 2004).
418
Menurut asumsi peneliti, upaya untuk pengembangan professional perawat adalah dengan
melakukan pelatihan atau inhouse training sebagai salah satu upaya meningkatkan
pengetahuan perawat yang sementara bekerja diluar lingkup pendidikan
(kampus/institusi/perguruan tinggi). Sehingga dapat disimpulkan tingkat pengetahuan
perawat dalam penilaian NEWSS berada pada tingkat baik, hal ini juga terlihat pada
distribusi data frekuensi masa kerja sebanyak 45 (68.2%) responden dalam kurung waktu
<5 tahun, data ini menunjukkan mayoritas responden masih fresh graduate sehingga
masih semangat untuk mendapatkan ilmu atau pengetahuan baru.
Penerapan Perawat terhadap NEWSS
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan oleh peneliti di Rumah Sakit Swasta
Makassar, didapatkan 42 (63.6%) responden memiliki penerapan yang baik, 23 (34.8%)
responden memiliki penerapan yang cukup, dan ada 1 (1.5%) responden yang kurang
menerapkan NEWSS sesuai SOP. Sehingga dari hasil tersebut dapat disimpulkan bahwa
sebagian besar responden memiliki penerapan yang baik terhadap protokol NEWSS
namun masih ada beberapa perawat yang belum menerapkan NEWSS sesuai SOP. Dimana
hasil wawancara dengan perawat didapatkan faktor yang menyebabkan ketidakpatuhan
dalam menerapkan NEWSS sesuai SOP adalah aktivitas yang terlalu banyak, pasien yang
banyak, pendokumentasian yang terlalu banyak dan mengira bahwa pasien masih dalam
kondisi yang stabil.
Dilihat dari distribusi data masa kerja responden, mayoritas masa kerja <5 tahun ada 45
(68,2%) dari 66 responden sehingga insting dan pengalaman kerja masih kurang. Hal ini
sejalan dengan teori (Agus & Budiman, 2014) yang menyatakan bahwa pengalaman
sebagai sumber pengetahuan adalah suatu cara untuk memperoleh kebenaran
pengetahuan dengan cara mengulang kembali pengetahuan yang diperoleh dalam
memecahkan masalah yang dihadapi masa lalu. Pengalaman belajar dalam bekerja yang
dikembangkan akan memberikan pengetahuan dan keterampilan professional, serta dapat
mengembangkan kemampuan mengambil keputusan yang merupakan manifestasi dari
keterpaduan menalar secara ilmiah dan etik yang bertolak dari masalah nyata dalam
bidang kerjanya.
Berdasarkan asumsi peneliti, penerapan NEWSS yang dilakukan responden di dasari atas
pengetahuan yang baik dan di dukung oleh pelatihan ulang tentang NEWSS yang telah
dilakukan oleh pihak Rumah Sakit Swasta . Adapun beberapa responden yang dalam
penerapannya masih dalam kategori cukup + kurang dikarenakan tingginya beban kerja
yang dialami oleh responden dan keterbatasan pengalaman karena lama kerja mayoritas
kurang dari 5 tahun.
Hubungan Pengetahuan dan Penerapan Perawat terhadap NEWSS
Berdasarkan hasil penelitian yang telah dianalisis menggunakan uji chi square dan
hasilnya dibaca dalam continuity correction, dimana nilai p = 0,083 dan nilai α = 0,05. Maka
dapat disimpulkan nilai p>α, dimana hipotesis alternatif (Ha) ditolak dan hipotesis nol
(Ho) diterima. Hal ini menunjukkan bahwa tidak ada hubungan antara pengetahuan
perawat tentang NEWSS dengan penerapannya di ruang rawat inap Rumah Sakit Swasta
Makassar, yang berarti walaupun perawat berpengetahuan baik namun belum bisa
mempengaruhi penerapan NEWSS di ruangan rawat inap.
Hal lain yang bisa mendukung dapat dilihat pada sel yang didapatkan ada 21 (31,8%) dari
66 responden yang memiliki pengetahuan baik dengan penerapan cukup kurang yang
menyebabkan penerapan NEWSS masih ada yang belum sesuai. Hal ini disebabkan karena
beberapa responden melakukan pengisian protokol NEWSS hanya jika pasien
419
mengeluhkan keluhannya, ada juga yang mengisi protokol NEWSS tapi mengacuhkan hasil
dari skoring NEWSS tersebut dan tidak melakukan skoring NEWSS pada pasien dengan
kondisi yang stabil. Oleh karena itu pengetahuan tidak selamanya mempengaruhi
penerapan. Karena ada ada beberapa faktor yang mempengaruhi penerapan salah satunya
adalah supervisi. Dimana dapat dilihat pada penelitian (Widjayanti, 2012) yang
menyatakan bahwa supervisi berkontribusi dalam melaksanakan pendokumentasian
asuhan keperawatan. Sehingga supervisi berhubungan dengan pendokumentasian asuhan
keperawatan. Hasil penelitian ini juga sesuai dengan penelitian terdahulu Aripin dalam
(Sudarmo, Helmi, & Marlinae, 2016) yang menyatakan bahwa responden yang
mendapatkan dukungan pengawasan dari pimpinannya berpeluang lebih patuh sebesar
21 kali dibandingkan dengan responden yang kurang mendapat dukungan pengawasan
dari pimpinannya.
Pada penelitian yang telah dilakukan peneliti dilihat dari lama kerja responden mayoritas
<5tahun sebanyak 45 (68,2%) dari 66 responden sejalan dengan penelitian yang
dilakukan oleh (Pambudi, Sutriningsih, & Yasin, 2018) dan (Faridah, Ispahani, & Badriah,
2019) yang menyatakan ada beberapa faktor yang mempengaruhi penerapan perawat
dalam menerapkan SKP selain pengetahuan yaitu lama kerja, motivasi, supervisi dan
beban kerja. Hal ini yang menyebabkan penerapan juga dipengaruhi oleh pengalaman
yang terbukti sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh (Turangan, Kumaat, & Malara,
2017) juga menunjukkan bahwa tidak terdapat hubungan antara pendidikan dan
pelatihan dengan pengetahuan perawat dengan nilai p 0,187 (>α 0,05), terdapat hubungan
yang signifikan nilai p 0,001 (<α 0,05) antara pengalaman dan pengetahuan perawat
dalam menghadapi cardiac arrest, yang di dukung oleh hasil penelitian Widyaningsih
(2014) dalam penelitiannya disimpulkan bahwa ada hubungan antara masa kerja, sikap,
pengetahuan, beban kerja dengan praktek pendokumentasian asuhan keperawatan
perawat pelaksana di Ruang Kenanga dan Anggrek RSUD Tugurejo Semarang.
Tetapi hasil ini tidak sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh (Simanjuntak, 2019)
yang menyatakan bahwa terdapat tiga faktor yang mempengaruhi pelaksanaan sasaran
keselamatan pasien. Faktor-faktor tersebut adalah tingkat pengetahuan perawat, sikap
perawat, dan fasilitas di rumah sakit.
Menurut asumsi peneliti, hal yang menyebabkan responden cukup kurang dalam
menerapkan protokol NEWSS adalah sering menganggap perubahan fisiologis pasien hal
yang biasa sehingga perlunya resosialisasi atau mengupdate ilmu tentang NEWSS dan
supervisi dari kepala ruangan dan memberi teguran jika tidak menjalankan protokol
NEWSS. Sehingga para perawat selalu mempunyai rasa peduli dan tanggung jawab
terhadap pasien sehingga motivasi kerja menjadi meningkat. Oleh karena itu, dapat
disimpulkan bahwa penerapan tidak selamanya dipengaruhi oleh pengetahuan karna ada
beberapa faktor yang mempengaruhi penerapan seperti jenis kelamin, keterampilan,
beban kerja, motivasi dan superivisi. Berdasarkan wawancara singkat dengan responden
mengatakan penerapan NEWSS tidak berjalan sesuai SOP karena ada beban kerja yang
cukup tinggi dan kekurangan tenaga, ada juga yang mengatakan telah melaksanakan
penerapan NEWSS sesuai prosedur tapi keluarga pasien menolak untuk dilakukan transfer
pasien ke ICU dikarenakan ketika pasien berada di ruang ICU, keluarga tidak dapat
mendampingi pasien. Selain itu responden terdiri atas mayoritas perawat yang memiliki
pengalaman kerja kurang dari 5 tahun yaitu 45 responden (72.7%), hal ini menunjukkan
bahwa dalam menerapkan pengetahuan dalam praktik keperawatan dibutuhkan
pengalaman yang terasah melalui kebiasaan dan keterampilan di Rumah Sakit terutama
kemampuan berpikir kritis seorang perawat dalam menghadapi situasi atau kondisi
420
pasien sehingga mampu mengambil keputusan yang cepat dan tepat saat melakukan
asuhan keperawatan, terutama mampu menerapkan NEWSS sehingga dapat mencegah
kejadian code blue di ruang perawatan.
Selain itu berdasarkan penelitian didapatkan dari 66 responden terdapat 42 (63.6%)
responden yang mempunyai pengetahuan yang baik tentang NEWSS dengan penerapan
yang baik. Pengetahuan merupakan kemampuan seseorang yang berada pada kawasan
kognitif yang dapat dikembangkan melalui proses pendidikan-belajar. Ini juga sejalan
dengan teori (Notoadmojo, 2010) yang menyatakan bahwa pengetahuan berbanding lurus
dengan penerapan atau pengaplikasian. Perawat perlu untuk meningkatkan pengetahuan
perawat untuk memperbaiki kinerjanya dapat dilakukan dengan beberapa cara yaitu
dengan sosialisasi, pelatihan berkelanjutan, dan belajar ke jenjang pendidikan yang lebih
tinggi. Melalui tindakan dan belajar, seseorang akan bertambah kepercayaan dirinya dan
berani mengambil sikap terhadap sesuatu yang akhirnya akan mempengaruhi perilaku
Menurut peneliti, sebaiknya pengetahuan sejalan dengan penerapan sesuai dengan teori
(Notoadmojo, 2010) yang menyatakan bahwa pengetahuan berbanding lurus dengan
penerapan atau pengaplikasian. Oleh karena itu sangat dibutuhkan supervisi dari kepala
ruangan, atau kepala bidang keperawatan untuk menstimulus atau merangsang
sensitivitas perawat menerapkan apa yang sudah diketahuinya, terutama bila Rumah Sakit
telah berupaya mengembangkan profesionalitas perawatnya dengan rutin mengadakan
pelatihan tentang ilmu-ilmu terbaru dalam kegawatdaruratan. Selain itu dibutuhkan
kemampuan berpikir kritis seorang perawat dalam melakukan asuhan keperawatan
sehingga mampu dengan tepat melakukan intervensi keperawatan sesuai dengan masalah
yang dihadapi oleh pasien. Maka perawat harusnya mampu menerapkan apa yang telah
diketahuinya sehingga dapat berkembang, terutama dalam pelayanan kegawatdaruratan
karena perawat merupakan ujung tombak keberhasilan pencegahan terjadinya code blue.
Simpulan Dan Saran

Dari hasil penelitian yang telah dilakukan terhadap 66 responden Februari 2020 di salah
satu Rumah Sakit Swasta di Makassar, maka dapat disimpulkan:
1. Pengetahuan perawat tentang NEWSS dalam kategori baik
2. Penerapan NEWSS sebagian besar dalam kategori baik namun masih ada dalam
kategori cukup dan kurang
3. Tidak ada hubungan antara pengetahuan perawat tentang NEWSS dengan penerapan
NEWSS di salah satu Rumah Sakit Swasta di Makassar.
Diharapkan hasil dari penelitian ini membuat perawat mengetahui pentingnya NEWSS
dan mampu menerapkannya sehingga perburukan perubahan kondisi fisiologis pasien
dapat dicegah sebelum menjadi kondisi kegawatdaruratan sehingga menurunkan angka
kejadian pengaktifan code blue, juga dapat dijadikan sebagai informasi, bahan masukan
dan pembelajaran serta evaluasi, sehingga mampu menetapkan kebijakan bagi Profesional
Pemberi Asuhan Keperawatan tentang pentingnya supervisi dan evaluasi penerapan
pengkajian NEWSS untuk meningkatkan upaya pencegahan kondisi kegawatdaruratan di
ruang perawatan rawat inap.
Daftar Rujukan
Agus, R., & Budiman. (2014). Kapita Selekta Kuesioner Pengetahuan dan Sikap Dalam
Penelitian Kesehatan. Jakarta: Salemba Medika.
421
Alhidayat, N. S., Rahmat, A., & Simunati. (2013). Hubungan Tingkat Pengetahun Perawat
Instalasi Gawat Darurat Tentang Pengkajian Terhadap Pelaksanaan Tindakan
Life Support Di Rumah Sakit Pelamonia Makassar.
Ali, H. Z. (2014). Dasar-Dasar Keperawatan Profesional. Jakarta: EGC.
Aripuddin, I. (2014). Ensiklopedia Mini;Asal Mula Profesi Perawat. Jakarta: Angkasa.
Badudu, & Zain, S. M. (2010). Efektifitas Bahasa Indonesia. Jakarta: Balai Pustaka.
Bagolz. (2010). Konsep Dasar Keperawatan. Jakarta: EGC.
Dame, R. B., Kumaat, L. T., & Laihad, M. L. (2017). Gambaran Tingkat Pengetahuan Perawat
Tentang Code Blue System di RSUP Prof. Dr. R. D Kandou Manado. Indonesian
Heart Association.
Duncan, K., & McMullan, C. (2012). Early Warning System. Philadelphia: Lippincott
Williams & Wilkins.
Faridah, I., Ispahani, R., & Badriah, E. L. (2019). 21JurnalIlmiah Kesehatan, Vol. VIIINo. 1
Mei 2019. ISSN 2086-9266faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Penerapan Budaya
Keselamatan Pasien (Patient Safety Culture) Pada Perawat Di Rawat Inaprsu
Kabupaten Tangerang. JurnalIlmiah Kesehatan, Vol. VIIINo. 1 Mei 2019. ISSN 2086-
9266.
Firmansyah. (2013). NEWSS: Nursing Early Warning Scoring System RSCM.
Handayani, D., & Armina. (2017). Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Penerapan
Komunikasi Teraupetik Oleh Perawat Pada Pasien di Ruang Rawat Inap Rumah
Sakit Umum Daerah Raden Matahher Jambi. Jurnal Akademia Baiturrahim Vol.6
No.2.
Hidayat, A. A. (2004). Pengantar Konsep Dasar Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika.
Kamus Besar Bahasa Indonesia . (2014).
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. (2019). Laporan Nasional Riskesdas 2018.
Lestari, T. (2015). Kumpulan Teori Untuk Kajian Pustaka Penelitian Kesehatan. Yogyakarta:
Nuha Medika.
Mathuridy, M. R. (2015). Hubungan Umur, Lama Kerja, Pendidikan dan Motivasi dengan
Kepatuhan Perawat Melakukan Enam Langkah Lima Momen Cuci Tangan di
Ruang ICU RSUD Ulin Banjarmasin. Jurnla Penelitian Sekolah Tinggi Ilmu
Kesehatan MUhammadiyah Banjarmasin Volume 3, No.2.
National Clinical Efektiveness Committee. (2013). National Early Warning Score, National
Clinical Guideline No.1.
National Heart, Lung and Blood Institute. (2010). Retrieved oktober 2019, from What is
Carotid Artery Disease:
http://www.nhlbi.nih.gov/health/healthtopics/topics/cad/.
Nugroho, R. (2003). Prinsip Penerapan Pembelajaran. Jakarta: Balai Pustaka.
Notoadmojo, S. (2010). Ilmu Perilaku Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
Pambudi, Y. D., Sutriningsih, A., & Yasin, D. D. (2018). Faktor-Faktor yang Mempengaruhi
Perawat Dalam Penerapan 6 SKP (Sasaran Keselamatan Pasien) pada Akreditasi
JCI (Joint Commission International) di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Panti
Waluya Malang. Nursing News Volume 3, Nomor 1.
Pongantung, H. (2019). Pedoman Penulisan Skripsi. Sukarta: CV Oase Group.
Potter, P., & Perry, A. (2009). Buku Ajar Fundamental Keperawatan Konsep, Proses dan
Praktik. Jakarta: EGC.
Potter, P. A., & Perry, A. G. (2010). Buku Ajar Fundamental Keperawatan;Konsep, Proses,
dan Praktik. Jakarta: EGC.
Reber, A. S., & Emile, S. R. (2010). Kamus Psikologi. Yogyakarta: Pustaka Belajar.
Rivai, V., & Mulyadi, D. (2012). Kepemimpinan dan Perilaku Organisasi. Jakarta:
Rajagrafindo Persada.
422
Robbin. (2010). Perilaku Organisasi. Jakarta: PT. Indeks Kelompok Gramedia.

Royal College of Physician. (2012). National Early Warning Score (NEWS): Standardising
the assessment of acuteillness severity in the NHS.
RS.Swasta . (2018). Panduan Pelaksanaan Early Warning System. Makassar: RS Swasta .
Samsudin, S. (2006). Manajemen Sumber Daya Manusia. Bandung: Pustaka Setia.
Saragih, R., & Rumapea, N. (2011). Hubungan Karakterisitk Perawat Dengan Tingkat
Kepatuhan Perawat Melakukan Cuci Tangan di Rumah Sakit Columbia Asia
Medan. Jurnal Ilmu Keperawatan Volume 3, No.1 Tahun 2011. Universitas Darma
Agung Medan.
Setiawan, G. (2004). Implementasi Dalam Birokrasi Pembangunan. Jakarta: Balai Pustaka.
Setyorini, F. A., Pratiwi, A., & Dewi, E. (2011). Hubungan Pengetahuan Perawat dengan
Keterampilan Perawat dalam Melaksanakan Resusitasi Jantung Paru di Ruang
Kritis dan IGD Rumah Sakit Moewardi Surakarta.
Simanjuntak, E. C. (2019). Faktor Yang Mempengaruhi Pelaksanaan Sasaran Keselamatan
Pasien Sebagai Salah Satu Indikator Pelayanan Di Rumah Sakit .
Subhan, N., Giwangkencana, G. W., Prihartono, M. A., & Tavianto, D. (2019). Implementasi
Early Warning Score pada Kejadian Henti Jantung di Ruang Perawatan RSUP Dr.
Hasan Sadikin Bandung yang Ditangani Tim Code Blue Selama Tahun 2017.
Jurnal Anastesi Perioperatif.
Sucipto. (2019). Mengapa Sistem Code Blue Penting? Retrieved oktober 2019, from
http://rsudwonosari.web.id/artikel/view/MENGAPA-SISTEM-CODE-BLUE-
PENTING_ID64.html
Sudarmo, Helmi, Z. N., & Marlinae, L. (2016). Faktor Yang Mempengaruhi Perilaku
Terhadap Kepatuhan Penggunaan Alat Pelindung Diri Untuk Pencegahan
Penyakit Akibat Kerja. Jurnal Berkala Kesehatan Vol.1 No.2.
Turangan, T. S., Kumaat, L. T., & Malara, R. (2017). Faktor-Faktor yang Berhubungan
dengan Pengetahuan Perawat Dalam Menghadapi Cardiac Arrest di RSUP Prof R.
D. Kandou Manado.
Undang-Undang Republik Indonesia No.38 Tahun 2014 Tentang Keperawatan. (2014).
Jakarta.
Usman, N. (2002). Konteks Implemnetasi Berbasis Kurikulum. Jakarta: Grasindo.
Wahab. (2008). Tujuan Penerapan Program. Jakarta: Bulan Bintang.
Wawan, & Dewi, W. (2010). Teori dan Pengukuran Pengetahuan, Sikap, dan Perilaku
Manusia. Yogyakarta: Nuha Medika.
Widjayanti, T. B. (2012). Hubungan Antara Karakteristik Individu, Psikologi dan
Organisasi Denga Prilaku Pendokumentasian Asuhan Keperawatan Unit Rawat
Inap RS M.H Thamrin Purwakarta.
Yulianti. (2011). Hubungan Tingkat Pengetahuan Perawat dengan Penerapan Universal
Precaution Pada Perawat di Bangsal Rawat Inap Rumah Sakit PKU
Muhammadiyah Yogyakarta. Jurnal Kesehatan Masyarakat Volume 5 No.2.
Zega, Y. (2019). Gambaran Pengetahuan Perawat Tentang Early Warning Scoring System
di Ruangan Rawat Inap RIC RSUP Haji Adam Malik.
Ziliwu, H. J., & Abdu, S. (2014). Buku Ajar Metodologi dan Riset Keperawatan. Takalar:
Pustaka As Salam.
Zuhri, M., & Nuramalia, D. (2018). Pengaruh Early Warning System Terhadap Kompetensi
Perawat : Literatur Review.
423

Vol 11, No, 1, Juni 2020, pp;423-429
p-ISSN: 2354-6093 dan e-ISSN: 2654-4563
DOI: 10.35816/jiskh.v10i2.316
ARTIKEL PENELITIAN
Hubungan Pola Makan Dengan Status Gizi Pada Anak Usia
Prasekolah
Correlation between Dietary Habits and Nutritional Status of Preschool Childern
Mery Sambo1, Firda Ciuantasari2, Godelifa Maria3

123Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Stella Maris Makssar
Artikel Info
Received; 13 April 2020 Abstrak
Revised: 13 Mei 2020 Salah satu masalah kesehatan yang terdapat di Indonesia saat ini
Accepted; 15 Juni 2020 adalah gizi kurang. Faktor yang dapat berpengaruh terhadap gizi
seseorang adalah pola makan. Pola makan sangat erat kaitannya
dengan macam, jumlah dan komposisi makanan yang dikonsumsi
setiap hari. Pemenuhan makanan yang baik bagi anak akan
mempengaruhi status gizi pada anak. Tujuan penelitian ini untuk
menganalisis hubungan pola makan dengan status gizi pada anak
usia prasekolah di TK Kristen Tunas Rama. Penelitian ini
menggunakan pendekatan cross sectional study. Populasi pada
penelitian ini adalah anak usia prasekolah (3 – 6 tahun) yang ada
di TK Kristen Tunas Rama yang berjumlah 78 anak yang diambil
secara keseluruhan atau menggunakan teknik total sampling.
Pengumpulan data dengan menggunakan food frequency
questioner (FFQ) dan pengukuran mekanikal. Hasil penelitian
dianalisis menggunakan uji statistik Chi-Square dengan tingkat
signifikan α=0,05. Hasil analisis menunjukkan bahwa ρ = 0,015 < α
= 0,05, artinya ada hubungan pola makan dengan status gizi pada
anak usia prasekolah di TK Kristen Tunas Rama. Berdasarkan
penelitian ini diharapkan agar ibu lebih memperhatikan status
gizi anaknya yaitu dengan memberikan makanan yang
mengandung gizi baik pada anak
Abstract
One of the most health problem who finds in Indonesia is less of
nutrient. Factor that influent the nutrient of individu is dietary
habits. Dietary habits closely related with kind, quantity and
composition of the food we consume every day. The purpose of this
research is to analyze the correlation between dietary habits to
the nutritional status of preschool children in Tunas Rama
Kindergarten. This study was used cross sectional study approach.
The population in this study is preschool children ( 3 – 6 year ) in
Tunas Rama Kindergarten as amount 78 childern taken as a
whole or use the sampling technique total sampling. Data
collection using Food Frequency Questioner (FFQ) and mechanical
measurement. The result of this study used Chi-Square statistic
test with significant level α=0,05 . The analyze result is ρ = 0,015 <
Mery Sambo, etal, Correlation between Dietary Habits and Nutritional Status of Preschool Childern,
jiksh Vol.11 No.1 Juni 2020
424
α = 0,05. So that means there was correlation between dietary

habits and nutritional status of preschool children in Tunas Rama
Kindergarten. Based on this study is expected so that mothers pay
more attention to their childs nutritional satus by providing foods
that contain good nutrients to children.
pola makan; Email: ns.merysambo@yahoo.com
status gizi anak
prasekolah;
Pendahuluan
Masalah gizi merupakan masalah kesehatan utama di dunia termasuk negara Indonesia
(Subarkah dalam Nasution, etal, 2016). Indonesia merupakan negara berkembang yang
masih menghadapi masalah kekurangan gizi yang cukup besar. Permasalahn gizi secara
nasional saat ini adalah balita dengan gizi kurang dan balita dengan gizi buruk.
Prasetyawati dalam (Sarlis, etal 2018) mengatakan bahwa gizi buruk dan gizi kurang
merupakan masalah yang perlu mendapat perhatian karena dapat menimbulkan the lost
generation. Kualitas masa depan bangsa sangat dipengaruhi oleh status gizi pada saat ini
terutama pada balita.
Terkait dengan pembangunan anak pada tahun 2030 pemerintah akan mencapai target
Sustainable Development Goals atau SGD’S. Pemerintah menyusun berbagai strategi baik
ditingkat nasional maupun di daerah untuk mencapai target yang sudah ditentukan. Salah
satu target yang akan dicapai adalah menghapus kemiskina. Kemiskinan pada anak harus
mempertimbangkan berbagai dimensi kehidupan yang berpengaruh terhadap
pertumbuhan mereka seperti tempat tinggal, pendidikan dan legalitas status. Dengan
adanya penghapusan kemiskinan anak maka tidak akan ada lagi anak yang mengalami
kurang gizi dan meninggal karena penyakit yang bisa diobati, menciptakan lingkungan
yang ramah terhadap anak, memenuhi pendidikan anak khususnya pendidikan di usia dini
(Profil Kesehatan Anak, 2018).
Jumlah balita dengan gizi kurang dan balita dengan gizi buruk di Indonesia menurut hasil
pemantauan status gizi (PSG) tahun 2017 dinilai dengan menggunakan tiga indeks. Balita
usia 0-59 bulan yang mengalami gizi buruk yang dinilai berdasarkan indeks BB/U sebesar
3,8%, gizi kurang sebesar 14% dan gizi lebih sebesar 1,8%. Provinsi Sulawesi Selatan pada
tahun 2017 memiliki persentase balita dengan gizi buruk 4,9%, gizi kurang 17,9% dan gizi
lebih 1,2%. Balita usia 0-59 bulan yang mengalami status gizi sangat pendek yang dinilai
berdasarkan TB/U sebesar 9,8% dan balita dengan status gizi pendek sebesar 19,8%.
Persentase balita dengan status gizi sangat pendek sebesar 10,2% dan status gizi pendek
sebesar 24,6%. Balita usia 0-59 bulan yang mengalami gizi buruk yang dinilai
berdasarakan indeks BB/TB sebesar 2,8% dan gizi kurang sebesar 6,7% (Kemenkes RI,
2018)
Meski persentase gizi buruk dan gizi kurang di Indonesia mengalami penurunan, saat ini
masih menjadi masalah kesehatan. Persentase balita dengan gizi kurang dan balita gizi
buruk pada balita 0-59 bulan di Sulawesi Selatan tahun 2018 masih berada pada urutan
ke 25 dari 34 provinsi yang ada di Indonesia. Persentase balita dengan gizi buruk di
Sulawesi Selatan sebesar 2,5% dan persentase balita dengan gizi kurang sebesar 7,5%
(Profil Kesehatan Indonesia, 2018).
Anak usia prasekolah merupakan masa dimana pertumbuhan fisik dan psikologis
bertumbuh dengan pesat. Pola makan pada anak usia prasekolah berperan penting dalam
proses pertumbuahn dan perkembangan, Karena itu diperlukan makanan yang banyak
425
mengandung zat gizi. Jika pola makan anak tidak tercapai dengan baik maka pertumbuhan
dan perkembangan akan terhambat . Tahapan perkembangan anak usia pra sekolah
merupakan consumer pasif, anak akan menerima asupan makan dari apa yang disediakan
oleh ibunya atau pengasuhnya. Pola pemberian makan orang tua mempengaruhi status
kesehatan anak usia prasekolah (Hockenberry, etal 2011). Pola makan yang kurang tepat
menyebabkan kegemukan, keparahan penyakit, gangguan kecerdasan intelektual (Waber,
et al 2014), anemia perawakan pendek peningkatan risiko angka kematian dan angka
kesakitan pada anak (Anticona dan Sebastian dalam Ernawati, 2015).
Beberapa penelitian tentang pola makan anak salah satunya adalah penelitian (Sa’diya,
2015) tentang hubungan pola makan dengan status gizi anak prasekolah di PAUD Tunas
Mulia Claket Kecamatan Pacet Mojokerto menemukan 35,3% dari 17 anak usia prasekolah
yang pola makannya kurang baik dan hasil penelitiannya menunjukkan bahwa nilai p
value 0,038 (p<0,05) sehingga dapat disimpulkan bahwa ada hubungan antara pola makan
dengan status gizi anak usia prasekolah di PAUD Tunas Mulia Desa Claket Kecamatan
Pacet Mojokerto.
Berdasarkan hasil studi pendahuluan yang dilakukan oleh peneliti pada bulan September
2019 di Taman Kanak-Kanak (TK) Kristen Tunas Rama terdapat 78 anak. Di sekolah
tersebut anak tampak terlihat kurus dan pendek. Saat jam istirahat semua anak di TK
tersebut makan bekal yang dibawa dari rumah masing-masing. Tampak beberapa anak
membawa bekal yang berisi bubur dicampur telur rebus. Sebagian anak membawa bekal
berisi nasi dengan perkadel jagung dan sayur-sayuran dicampur mie. Rata-rata anak
menghabiskan ½ porsi makanan yang disiapkan. Sedangkan diusia tersebut anak
memerlukan gizi yang baik untuk proses tumbuh kembangnya.
Hasil wawancara dengan beberapa orang tua mengatakan anak makan tiga kali sampai
lima kali dalam sehari dengan jumlah yang sedikit. Setiap hari anak diberikan nasi, lauk
pauk, sayur-sayuran dan buah-buahan yang diolah sendiri oleh orang tua anak. Selain itu
anak juga sering mengonsumsi makan ringan. Kebanyakan orang tua mengeluh anaknya
bosan dengan makanan yang disiapkan dan malas makan karena anak sibuk bermain
dengan teman-temannya. Namun ada juga anak yang malas makan karena sering
mengalami sakit. Berdasarkan fenomena diatas maka peneliti tertarik untuk mengetahui
hubungan pola makan dengan status gizi pada anak usia prasekolah di Taman Kanak-
Kanak (TK) Kristen Tunas Rama. Tujuan penelitian yaitu untuk mengetahui hubungan
pola makan dengan status gizi pada anak usia prasekolah di Taman Kanak-Kanak (TK)
Kristen Tunas Rama.
Metode
Penelitian ini menggunakan desain observasinal analitik, dengan pendekatan cross
sectional study yaitu waktu pengukuran atau observasi data variabel independen dan
dependen diukur bersamaan pada waktu yang sama (Hidayat, 2014). Penelitian ini telah
dilaksanakan di Taman Kanak-kanak (TK) Kristen Tunas Rama Kota Makassar pada
tanggal 14 sampai 24 Januari 2020. Populasi dalam penelitian ini anak usia pra sekolah (3
– 6 tahun) yang ada di Taman Kanak-kanak (TK) Kristen Tunas Rama yang berjumlah 78
anak dan semua populasi tersebut dijadikan sampel (total sampling). Pengumpulan data
menggunakan instrument, untuk mengukur pola makan anak menggunakan Food
Frequency Questioner (FFQ). Sebelum alat ukur digunakan dalam penelitian ini dilakukan
uji coba terlebih dahulu terhadap kuesioner.
426
Uji coba dilakukan pada 57 anak usia prasekolah yang terdiri dari 43 item pertanyaan.
Berdasarkan hasil analisis data diperoleh 15 item yang gugur dan 28 item yang valid.
Validitas item bergerak dari 0,265-0,787 diatas nilai r hitung dengan realibilitas sebesar
0,863. Untuk menilai status gizi anak dilakukan pengukuran mekanikal dengan
menimbang berat badan anak yang selanjutnya dibandingkan dengan skala pengukuran
antropometri BB/U) dengan skala rasio (Kemenkes RI 2018, n.d.). Gizi buruk: jika nilai Z-
score < - 3 SD, Gizi kurang : jika nilai Z-score - 3,0 SD s/d < - 2,0 SD, Gizi baik: jika nilai Z-
score - 2,0 SD s/d 2,0 SD, Gizi lebih: jika nilai Z-score >2,0 SD. Selanjutnya dilakukan
analisis univariat pada masing-masing variabel yang diteliti, yaitu pola makan dan status
gizi dengan tujuan untuk mengetahui frekuensi dan presentasi dari tiap variabel yang
diteliti. Analisis bivariat menggunakan uji statistic chi-square dengan tingkat kemaknaan
α=0,05 untuk mengetahui hubungan pola makan dengan status gizi anak usia pra sekolah,
dengan menggunakan sistem computerisasi

Tabel 1. Analisis Hubungan Pola Makan dengan Status Gizi pada Anak Usia
Prasekolah di TK Kristen Tunas Rama Kota Makassar
Status Gizi Anak Prasekolah
Pola Makan Lebih Baik Kurang Total
ρ
f % F % f % f %
Baik 8 10,3 64 82,1 0 0,0 72 92,3
Kurang 0 0,0 2 2,6 4 5,1 6 7,7 0,015
Total 8 10,3 66 84,6 4 5,1 78 100
Sumber: data primer, 2020
Hasil analisis hubungan pola makan dengan status gizi pada anak usia prasekolah di TK
Kristen Tunas Rama kota Makassar, peneliti menggunakan uji Chi Square dengan uji
alternatif Kolmogorov-Smirnov dan diperoleh nilai ρ=0,015. Hasil tersebut dapat
disimpulkan bahwa hipotesis alternatif (Ha) diterima dan hipotesis nol (Ho) ditolak,
dengan demikian ada hubungan antara pola makan dengan status gizi pada anak usia
prasekolah di TK Kristen Tunas Rama Kota Makassar.
Berdasarkan hasil penelitian, didapatkan bahwa dari 78 responden yang diteliti terdapat
64 (82,1%) responden dengan kategori pola makan baik dengan status gizi kategori baik.
Menurut Sulistyoningsih dalam (Nasution et al., 2016) mengatakan bahwa pola makan
adalah gambaran mengenai macam, jumlah, dan komposisi bahan makanan yang dimakan
tiap hari oleh satu orang yang merupakan ciri khas dari suatu kelompok masyarakat
tertentu. Pola makan yang terbentuk sangat erat kaitannya dengan kebiasaan makan
seseorang. Menurut Damaiyanti dalam (Nasution et al., 2016) bahwa mengkonsumsi
makanan yang baik akan memungkinkan untuk mencapai kondisi kesehatan dan kondisi
gizi yang baik.
Orang tua yang menyadari betapa pentingnya kesehatan dalam keluarga akan
mengajarkan kebiasaan makan yang baik pada anak dengan pola makan yang teratur 3x
sehari dan selalu memperhatikan kandungan gizinya yang mengacu pada gizi seimbang.
Selain itu pola makan anak juga dipengaruhi oleh tingkat pendidikan orang tua, dimana
dalam penelitian ditemukan orang tua anak rata-rata berpendidikan lulusan SMA dan
sarjana. Sehingga orang tua mampu untuk memilih dan mengolah makanan yang tepat
yang akan diberikan kepada anaknya agar kebutuhan gizi anak tercapai dengan baik.
427
Menurut Sulistyoningsih dalam (Nasution et al., 2016) faktor lain yang mempengaruhi
terbentuknya pola makan adalah faktor ekonomi, faktor sisoal budaya, agama, pendidikan
dan lingkungan.
Namun dalam penelitian ini juga didapatkan bahwa dari 78 responden yang diteliti
terdapat 8 (10,3%) responden yang memiliki pola makan kategori baik dengan status gizi
kategori lebih. Menurut Suhardjo dalam (Cahyaputra, 2016) status gizi lebih terjadi
apabila tubuh memperoleh zat-zat gizi dalam sejumlah berlebihan, sehingga menimbulkan
efek toksis atau membahayakan.
Anak di TK Kristen Tunas Rama Kota Makassar juga ditemukan mempunyai pola makan
kategori baik dengan status gizi kategori lebih, hal ini disebabkan karena berdasarkan
wawancara dengan orang tua anak lebih sering makan dengan porsi yang banyak. Pada
waktu melakukan penelitian tampak anak yang memiliki berat badan lebih tidak bermain
dengan teman-temannya sehingga aktivitas anak kurang dibandingkan dengan anak yang
memiliki status gizi baik. Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh (Sa’diya,
2015) yang mangatakan bahwa aktivitas anak yang kurang sehingga menyebabkan kalori
yang masuk lebih banyak daripada yang dikeluarkan sehingga menyebabkan anak menjadi
gemuk. Menurut (Rahma et al., 2019) faktor risiko paling berpengaruh terhadap kejadian
gizi lebih pada anak prasekolah adalah aktivitas fisik dan lingkungan keluarga. Anak yang
memiliki aktivitas fisik kurang aktif berisiko 6,16 kali mengalami gizi lebih.
Hasil penelitian selanjutnya didapatkan dari 78 responden yang menyatakan bahwa pola
makan kategori kurang dengan status gizi kategori baik terdapat 2 (2,6%) responden.
Berdasarkan wawancara dengan orang tua pola makan anak disebabkan karena cara
peberian makan tidak sesuai dengan seharusnya (kurang dari 3 x sehari), hal ini
disebabkan karena anak lebih sering bermain dengan teman-temannya sehingga lupa
untuk makan. Akan tetapi, berdasarkan pengakuan orang tua setiap makan anak selalu
mengkonsumsi nasi, lauk, sayur-sayuran dan buah-buahan. Hal ini sejalan dengan
penelitian yang dilakukan oleh (Sari, etal, 2016) yang mengatakan bahwa anak dengan
status gizi normal, namun mempunyai pola makan yang tidak baik disebabkan karena cara
pemberian makan pada anak tidak sesuai dengan yang seharusnya, namun jumlah asupan
kalori yang dikonsumsi sesuai dengan Angka Kecukupan Gizi (AKG) nya masing-masing,
sehingga menghasilkan status gizi normal.
Untuk pola makan kategori kurang dengan status gizi kategori kurang terdapat 4 (5,1%)
responden. Menurut Damaiyanti dalam (Nasution et al., 2016) mengatakan bahwa pola
makan merupakan faktor yang berhubungan langsung dengan status gizi sehingga dengan
mengkonsumsi makanan yang rendah gizi mengakibatkan kondisi atau keadaan gizi
kurang.
Oleh karena itu peneliti berasumsi bahwa anak yang pola makannya kurang karena orang
tua tidak mengetahui kandungan gizi yang terdapat dalam setiap makanan yang diberikan
kepada anaknya. Hal ini terlihat pada saat makan siang disekolah tampak bekal yang
dibawah oleh anak seperti nasi dengan mie goreng. Selain itu berdasarkan wawancara
dengan orang tua anak juga sering sakit diare dan demam sehingga anak malas untuk
makan. Menurut WHO dalam (Apriliana, etal, 2017) mengatakan bahwa masalah gizi
kurang disebabkan oleh beberapa faktor. Faktor-faktor diantaranya terbagi menjadi dua
yaitu faktor langsung dan faktor tidak langsung. Faktor langsung status gizi yaitu asupan
makanan dan penyakit infeksi.
Menurut Widodo dalam (Sa’diya, 2015) menyatakan bahwa anak yang pola makannya
kurang karena pola makan yang salah. Ketidaktahuan dapat menyebabkan kesalahan
dalam memilih bahan makanan dan cara pemberian makanan kepada anak. Adapun
menurut Ermaningsih dalam (Apriliana,etal, 2017) faktor lain yang mempengaruhi pola
428
makan dengan status gizi yaitu pendidikan. Semakin tinggi tingkat pendidikan seseorang
maka semakin mudah diberikan pengertian mengenai suatu informasi dan semakin
mudah untuk mengimplementasikan pengetahuannya dalam perilaku khususnya dalam
hal kesehatan dan gizi.

Dari hasil penelitian yang telah dilaksanakan pada tanggal 14 sampai 24 Januari 2020
terhadap 78 responden di TK Kristen Tunas Rama Kota Makassar, maka dapat
disimpulkan bahwa: Ada hubungan yang signifikan antara pola makan dengan status gizi
anak usia prasekolah di TK Kristen Tunas Rama Kota Makassar.
Diharapkan orang tua dapat meningkatkan pemahaman dan pengetahuan tentang
kandungan gizi yang terdapat dalam makanan sebelum diberikan kepada anak baik itu
melalui media hiburan, bacaan dan sosialisasi dari petugas kesehatan dalam mendukung
penerapan pentingnya pola makan untuk meningkatkan status gizi pada anak. Sekolah
bekerjasama dengan pihak puskesmas setempat untuk dilakukan promosi atau edukasi
tentang gizi pada anak prasekolah.
Daftar Rujukan
Aidina, C. N., Lubis, Z., & Ardiani, F. (2015). Pola Makan,Kecukupan Gizi, dan Status Gizi
Balita pada Keluarga Miskin, Kalurahan Kenangan Baru. Departemen Gizi
Kesehatan Masyarakat FKM USU, 1–8.
Aisyah. (2016). Pengetahuan, Sikap, dan Tindakan Konsumsi Makanan Berserat Pada
Siswa SMK Negeri 6 Yogyakarta. Universitas Negeri Yogyakarta.
Apriliana, W. F., & Rakhma, L. R. (2017). Faktor - Faktor Yang Berhubungan Dengan Status
Gizi Balita Yang Mengikuti Tfc di Kabupaten Sukoharjo The Factors That Are
Correlated With Nutritional Status Of Toddlers Who Joined Tfc In, Sukoharjo.
15(1), 1–9.
Arifin, Z. (2016). Gambaran Pola Makan Anak Usia 3-5 Tahun Dengan Gizi Kurang Di
Pondok Bersalin Tri Sakti Balong Tani Kecamatan Jabon–
Sidoarjo.Midwiferia,1(1),16.https://doi.org/10.2100/mid.v1i.345
Cahyaputra, E. (2016). Hubungan Antara Pola Makan, Status Gizi, dan Tingkat Kebugaran
Jasmani Siswa Kelas Atas SD Rejosari 3 Semin Gunung kidul. Pendidikan Jasmani
Kesehatan Dan Rekreasi, 6(2), 135.Retrieved from
http://journal.student.uny.ac.id/ojs/index.php/pj kr/article/view/5920/5658
Handayani, R. (2017). Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Status Gizi Pada Anak
Balita.Jurnal Endurance,2(2),217.https://doi.org/10.2 2216/jen.v2i2.1742
Harjatmo, T. P., Par’i, H. M., & Wiyono, S. (2017). Penilaian Status Gizi.
Hidayat, A. A. A. (2009). Pengantar Ilmu Keperawatan Anak 1. 1, pp. 6–8.
Hidayat, A. A. A. (2014). Metode Penelitian Keperawatan dan Teknik Analisa Data. In
Salemba Medika : Jakarta. Jakarta: Salemba Medika.
Karaki, K. B., Kundre, R., & Karundeng, M. (2016). Hubungan Pola Asuh Ibu dengan
Perilaku Sulit Makan pada Anak Usia Prasekolah (3-5 Tahun) di Taman Kanak-
Kanak Desa Palelon Kec. Modoinding Minahasa Selatan. Ejournal Keperawatan, 4
(1),1–217.
https:// doi.org /https://doi.org/10.3929/ethz-b-000238666
Kemenkes RI. (2018). Hasil Pemantauan Status Gizi, 2017 (2018 Kemenkes RI, Ed.).
429
Khairiyah, E. V. I. L. (2016). Pola makan mahasiswa fakultas kedokteran dan ilmu

kesehatan (fkik) uin syarif hidayatullah jakarta tahun 2016.
Majestika Septikasari.(2018). Status Gizi Anak dan Faktor Yang Mempen garuhi (p. 74). p.
74. Yogyakarta: UNY Press.
Nasution, H. S., Siagian, M., & Sibagariang, E. E. (2016). Hubungan Pola Makan dengan
Status Gizi pada Anak Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Medan Sunggal di
Lingkungan XIII Kelurahan Sunggal Kecamatan Medan Sunggal tahun 2018. 4002,
63–69.
Profil Kesehatan Anak, 2018. (2018). Profil Anak Indonesia, 2018.
Profil Kesehatan Indonesia, 2018. (2018). Profil Kesehatan Indonesia 2018 [Indonesia
Health Profile 2018].
Retrieved from http:// www.depkes.go.id/resources/download/pusdatin/profil-
kesehatan-indonesia/Data-dan-Informasi_Profil-Kesehatan-Indonesia-2018.pdf
Proverawati, Atikah dan Kusumawati, E. (2011). Ilmu Gizi untuk Keperawatan dan Gizi
Kesehatan. Jakarta: Nuha Medika jakarta.
Rahma, N. D., Ardiaria, M., & Dieny, F. F. (2019). Pola Asuh Aktivitas Fisik Terhadap Resiko
Kejadian Gizi Lebih pada Anak Prasekolah di Kecamatan Ngesret dan Tembalang,
Semarang. 42(1), 1–10.
Ratnawati, R. (2016). Hubungan Pola Makan dengan Status Gizi Balita Desa Sumber Gando
Kecamatan Pilangkenceng Kabupaten Madiun. 1, 1–14.
Romadhon, A., & Purnomo, A. S. (2016). Sistem Pendukung Keputusan Untuk Menentukan
Status Gizi Balita Menggunakan Metode Fuzzy Inferensi Sugeno (Berdasarkan
Metode Antropometri). Informatics Journal, 1(3), 78–87.Retrieved from https
://jurnal .unej .ac.id/index. php/INFORMAL/article/view/3138
Rosmalina, H. (2016). Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Status Gizi pada Balita di
Wilayah Kerja Puskesmas Margototo Kecamatan Metro Kibang Kabupaten
Lmapung Timur. 233–242.
Sa’diya, L.K. (2015).Hubungan Pola Makan Dengan Status Gizi Anak Pra Sekolah Di Paud
Tunas Mulia Claket Kecamatan Pacet Mojokerto. Midwiferia,1(2).Retrieved from
http://journal.umsida.ac.id/files/2. Lida_Khalimatus.pdf
Sari, G., Lubis, G., & Edison. (2016). Hubungan Pola Makan dengan Status Gizi Anak Usia 3-
5 tahun di Wilayah Kerja Puskesmas Nanggalo Padang 2014. Jurnal Kesehatan
Andalas, 5(2), 391–394.
Sarlis, N.,& Ivanna, C .N. (2018). Faktor-Faktor Yang Berhubungan Deng an Status Gizi
Balita Di Puskesmas Sidomulyo Pekanbaru Tahun 2016.Jurnal
Endurance,3(1),146.https://doi.org/10.22216/jen.v3i1.20 74
Septikasari, M. (2018). Status Gizi Anak dan Faktor yang Mempengaruhi. Yogyakarta: UNY
Press.
Setyawati, V. A. V., & Hartini, E. (2018). Buku Ajar Dasar Ilmu Gizi Kesehatan Masyarakat
(p. 6). p. 6. Deepublish.
Sirajuddin, Surmita, & Astuti, T. (2018). Survey Konsumsi Pangan.
Sutomo, B., & Anggraini, D. Y. (2010). Menu Sehat Alami Utuk Batita dan Balita. Jakarta:
Demedia.
Suzanna, S., Budiastutik, I., & Marlenywati, M. (2017). Analisis Faktor Yang Berhubungan
Dengan Status Gizi Anak Usia 6-59 Bulan. Jurnal Vokasi Kesehatan, 3(1), 35.
https://doi.org/10.30602/jvk.v3i1.103
World Health Organization. (2007). Child Growth Standards.
Yuliastati. (2015). Modul Keperawatan Anak 1 Pertumbuhan dan Perkembangan Anak
Serta Upaya Mencapai Tumbuh Kembang Optimal.
430

Vol 11, No, 1, Juni 2020, pp;430-440
p-ISSN: 2354-6093 dan e-ISSN: 2654-4563
DOI: 10.35816/jiskh.v10i2.319
ARTIKEL PENELITIAN
Efektivitas Antibakteri Campuran Nanokitosan 1% dengan
Berbagai Konsentrasi Ekstrak Biji Kelengkeng Terhadap
Staphylococcus Aureus
Comparison of Antibacterial Effectiveness of Nanochitosan 1% Mixture with Various
Concentrations of Longan Seed Extract against Staphylococcus Aureus
Sabrina Khairunnisa1, Titania Aurelya Tandra2, Mellisa Sim3, Florenly4

1 2Pendidikan Dokter Gigi, Fakultas Kedokteran Gigi, Universitas Prima Indonesia
3 4FakultasKedokteran Gigi, Universitas Prima Indonesia
Artikel info
Artikel history: Abstract. As shown on the qualitative phytochemical
Received; 20 April 2020 examinations, longan seeds contains bioactive compounds of
Revised: 20 Mei 2020 flavonoids, glycosides, saponins and tannins, hence it has
Accepted; 23 Mei 2020 antibacterial potential. Whereas nanochitosan, besides having
antibacterial activity, is used as a matrix for various types of
drugs and plant extracts. This study aims to compare the
effectiveness of nanochitosan 1% mix with longan seed
extract in inhibiting the growth of Staphylococcus aureus,
between 80%, 60% and 40% concentration. Longan seed
extract was prepared using maceration method and made
into various concentration, i.e. 80%, 60% and 40%. The
nanochitosan 1% was prepared with ionic gelation method.
The two ingredients were mixed in a ratio of 1: 1. The
antibacterial investigations on the different concentration
utilized the disk diffusion method. The results presented the
mean inhibition power of a mixture of 80% concentration was
9.38 mm; concentration of 60% (8.47 mm) and concentration
of 40% (7.10 mm). Statistical analysis using one way ANOVA
showed the most effective concentration of mixture in
inhibiting Staphylococcus aureus was seen at 80%, where p =
0,000 (p <0.05). The results of this study indicate that
increasing the concentration of longan seed extract
strengthens the inhibitory power against Staphylococcus
aureus. The outcome was justified as the increment in
concentration of longan seed extracts lead to increase in the
quantity of active compounds, thereby upsurge its
effectiveness in damaging Staphylococcus aureus cells.
Abstrak. Uji fitokimia kualitatif menunjukkan biji kelengkeng

mengandung senyawa bioaktif flavonoid, glikosida, saponin
dan tanin, sehingga berpotensi sebagai antibakteri.
Sedangkan nanokitosan, selain memiliki aktivitas antibakteri,
Sabrina Khairunnisa, etal, 2020, Comparison of Antibacterial Effectiveness of Nanochitosan 1% Mixture with
Various Concentrations of Longan Seed Extract against Staphylococcus Aureus,jiksh Vol.11No.1 Juni 2020
431
dapat juga dijadikan penghantar obat-obatan dan ekstrak

tanaman. Penelitian ini bertujuan membandingkan
perbedaan efektivitas campuran nanokitosan 1% dengan
ekstrak biji kelengkeng konsentrasi 80%, 60%, 40% dalam
menghambat pertumbuhan bakteri Staphylococcus aureus.
Pembuatan ekstrak biji kelengkeng dilakukan dengan metode
maserasi dan dibuat dalam konsentrasi 80%, 60%, 40%.
Adapun nanokitosan 1% dibuat dengan metode gelasi ionik.
Kedua bahan tersebut dicampurkan dengan perbandingan
1:1. Uji antibakteri terhadap campuran ekstrak dan
nanokitosan tersebut menggunakan metode difusi cakram.
Hasil penelitian menunjukkan mean daya hambat dari
campuran konsentrasi 80% adalah 9.38 mm; konsentrasi
60% (8,47 mm) dan konsentrasi 40% (7,10 mm). Uji statistik
one way ANOVA menunjukkan bahwa campuran yang paling
efektif dalam menghambat Staphylococcus aureus terlihat
pada konsentrasi 80% dibandingkan konsentrasi 60%
maupun 40%, dimana p=0.000 (p<0.05). Hasil penelitian ini
menunjukkan pertambahan konsentrasi ekstrak biji
kelengkeng meningkatkan daya hambat terhadap
Staphylococcus aureus. Hal ini disebabkan oleh adanya
peningkatan jumlah kandungan senyawa aktif dari ekstrak
biji kelengkeng seiring dengan pertambahan konsentrasi
sehingga meningkatkan efektivitasnya dalam merusak sel
Staphylococcus aureus.

Biji Kelengkeng; Email: sabrinaichaa@gmail.com
Nanokitosan;
Staphylococcus
Aureus artikel dengan akses terbuka dibawah lisensi BCC BY NC ND-4.0
Pendahuluan
SKRT dalam Kemenkes RI pada tahun 2013 mengemukakan penyakit gigi dan mulut
berada pada peringkat 6 yang menjadi suatu permasalahan umum penduduk Indonesia
(Herlinawati, 2018). Menurut penelitian Yamin (2014) sebesar 50,73% bakteri gram
positif penyebab penyakit gigi dan mulut seperti abses ditemukan pada daerah akar gigi
yang sudah tidak vital. Dari beberapa jenis bakteri gram positif yang diketahui pada
rongga mulut, Staphylococcus aureus merupakan salah satu bakteri penyebab penyakit
rongga mulut tersebut (Apridamayanti, 2017). Banyaknya kasus resistensi terhadap
Staphylococcus aureus yang menjadi masalah dan perlu diperhatikan (Panuluh, 2019).
Pemberian obat yang tidak rasional semakin meningkatkan resistensi bakteri ini terhadap
berbagai jenis antibiotik. Penelitian menyatakan antibitotik golongan penisilin sangat
resisten pada bakteri Staphylococcus epidermis, Staphylococcus aureus dan Staphylococcus
hemolyticus (Marhamah, 2016).
Penelitian dengan bahan tanaman dapat dilakukan dalam mengembangkan alternatif
untuk menghambat dan membunuh bakteri (Ngajow et al., 2013). Pada penelitian
Lumbessy (2013) terbukti tanaman memilki banyak kandungan senyawa aktif yang dapat
dimanfaatkan, seperti flavonoid yang ditemukan pada berbagai tanaman. Tanaman yang
terbukti memiliki efektivitas antibakteri karna kandungan senyawanya adalah kelengkeng
432
(Dimocarpus longan Lour) (Prasetya et al., 2019). Penelitian yang dilakukan Ripa (2010)
membuktikan tanaman kelengkeng dapat dimanfaatkan karna memiliki golongan senyawa
aktif di bagian kulit dan bijinya.
Terdapat senyawa fenolik pada bagian kulit dan biji kelengkeng yang berguna melindungi
sel dari kerusakan oksidatif, serta menghambat pertumbuhan ragi, jamur, virus dan
bakteri. Biji kelengkeng mengandung turunan tanin, asam galat dan asam ellagalat
turunan senyawa fenolik serta flavonoid dan polisakarida. Senyawa tersebut memiliki
aktifitas anti-inflamasi, antimutagenik, antikanker dan antioksidan pada biji kelengkeng
(Soong et al., 2005; Tseng, 2014). Kulit buah kelengkeng juga mengandung antioksidan
dan mampu melindungi ginjal dari toksisitas logam berat (Florenly et al., 2016).
Penelitian dari Prakash (2014) memperkuat hipotesa dimana dinyatakan bahwa ekstrak
etanol 80% biji kelengkeng paling efektif dibandingkan konsentrasi 100%, 60%, 50%,
40% dan 20% untuk pengekstrakan kandungan quercetin. Pada penelitian Prasetya
(2019) fraksi etil asetat menggunakan ekstrak etanol biji kelengkeng konsentrasi 100000
ppm memiliki aktivitas penghambatan biofilm tertinggi pada bakteri Staphylococcus
aureus dengan penghambatan pembentukan biofilm sebesar 99,08%.
Penelitian lain yang dilakukan Tseng (2014) fraksi ekstrak metanol biji kelengkeng
memiliki aktivitas antibakteri terhadap Propionibacterium acne, Streptococcus mutans,
Staphylococcus aureus, dan MRSA. Meningkatnya konsentrasi ekstrak menyebabkan
tingginya senyawa polyphenolic dalam menghambat bakteri-bakteri tersebut. Selain
kandungan senyawa fitokimia, buah kelengkeng juga memiliki komponen kimia sebagai
bahan biosorben, dimana daya adsorpsi logam berat dari biji kelengkeng lebih bagus
dibandingkan kulitnya (Florenly et al., 2015).
Biomaterial alam lain sebagai alternatif pengobatan yang memiliki aktivitas antibakteri
adalah kitosan yang di ekstraksi dari cangkang hewan laut seperti rajungan dan udang.
Kitosan merupakan bahan bioaktif yang punya banyak kelebihan terutama
penggunaannya sebagai penghantaran obat (Mohanraj et al., 2006). Penelitian Damayanti
(2016) membuktikan kitosan konsentrasi 1%, 2%, dan 3% dapat digunakan untuk
menghambat bakteri seperti Escherichia coli, Staphylococcus aureus dan Bacillus subtilis
yang berada di filet ikan patin.
Banyak ahli saat ini mengolah kitosan dengan nanoteknologi dan menghasilkan substansi
yang disebut dengan nanokitosan. Nanokitosan mempunyai daya serap dan kemampuan
antibakteri serta antijamur yang lebih baik daripada kitosan. Selain itu, nanokitosan
mempunyai sifat yang tidak beracun, tidak mudah berubah ketika digunakan, tingginya
luas permukaan dan juga bisa digunakan sebagai penghantar beragam jenis obat-obatan
serta pengekstrakan tanaman (Berger et al., 2004).
Penelitian yang dilakukan Qudsi (2015) menggunakan konsentrasi nanokitosan 1%, 0,5%,
0,25%, 0,125%, dan 0,0625% dalam menghambat bakteri Enterococcus faecalis
menunjukkan nanokitosan memiliki daya hambat berbeda dalam setiap konsentrasi tetapi
zona hambatan terbesar ditunjukkan pada konsentrasi 1%. Banyak penelitian yang telah
dilakukan dalam membuat alternatif dari bahan-bahan alami yang mengandung senyawa
aktif untuk menghambat bakteri. Namun penelitian-penelitian yang telah dilakukan masih
terbatas pada ekstrak biji kelengkeng atau nanokitosan secara terpisah.
433
Metode
Jenis penelitian ini menggunakan penelitian eksperimen dalam laboratorium secara in
vitro, dilakukan penelitian post test only control group design yaitu dengan observasi
setelah perlakuan diberikan. Sampel buah kelengkeng segar diperoleh dari perkebunan
PTPN III Lubuk Pakam dan di identifikasi jenisnya di Herbarium Medanese USU. Delapan
ratus gram sampel biji buah kelengkeng ditumbuk dengan lumpang dan diblender
sehingga halus, kemudian dikeringkan dengan microwave. Ekstraksi dilakukan dengan
metode maserasi menggunakan etanol 95% lalu di aduk setiap 24 jam selama 5 hari.
Penyaringan dengan kertas saring dan bantuan pompa vakum. Filtrat yang terkumpul
dimasukkan kedalam rotary evaporator. Kemudian diuapkan dengan beaker glass di dalam
inkubator untuk mendapatkan ekstrak pekat biji kelengkeng. Ekstrak pekat dibuat
menjadi tiga konsentrasi yaitu 80%, 60% dan 40% dengan DMSO. Ekstrak pekat biji
kelengkeng di uji fitokimia dengan metode skrinning untuk menentukan senyawa bioaktif
pada ekstrak etanol biji kelengkeng yaitu uji alkaloid, flavonoid, triterpen/steroid,
saponin, tanin dan glikosida (Nugraha et al., 2017).
Pembuatan nanokitosan menggunakan metode gelasi ionik. Bubuk kitosan sebanyak 0,2 g
dicairkan kedalam 10 mL asam asetat 1% dengan magnetic stirrer selama 8 jam, lalu
disonikasi selama 40 menit. Natrium tripolifosfat 0,1 g dicairkan kedalam 100 mL akuades
dengan perlakuan yang sama. Larutan natrium tripolifosfat 0,1% dicampurkan dengan
larutan kitosan 1% dengan perbandingan 2 : 1 menggunakan spuit 1 mL dengan
kecepatan penetesan 15 tetes/menit, kemudian di stirrer selama 8 jam dan disonikasi
selama 45 menit. Sampel larutan nanokitosan dianalisis ukurannya dengan menggunakan
alat PSA (Particle Size Analysis) dengan alat dan metode yang berbeda yaitu Dynamic light
scattering dan dispersi larutan di dua laboratorium yang berbeda. (Bangun et al., 2018).
Pencampuran larutan nanokitosan 1% kedalam tiap konsentrasi 80%, 60%, 40% ekstrak
biji kelengkeng dengan perbandingan campuran larutan nanokitosan dengan tiap
konsentrasi yaitu 1 : 1 (Rismana et al., 2014).
Alat disterilisasi, kemudian dilakukan uji pertumbuhan bakteri menggunakan metode
difusi cakram. Bakteri Staphylococcus aureus diremajakan dan disebarkan pada media
agar dengan kapas pengulas yang steril. Cakram kertas disusun pada bagian atas
permukaan media dengan letak yang sesuai. Peneliti membuat cakram kertas yg di tetesin
ekstrak biji kelengkeng 80%, 60%, 40% dan nanokitosan 1% dengan mikropipet, lalu
media-media tersebut diletakkan ke dalam suhu 37o C pada inkubator dengan dengan
waktu 24 jam. Prosedur tersebut diulangi sebanyak 6 kali pada setiap sampel. Pengukuran
diameter zona hambat dengan colony counter dan jangka sorong pada media agar
dilakukan oleh peneliti (Sari et al., 2017).
Uji normalitas Shapiro-Wilk, data yang terdistribusi normal diuji parametrik one way
ANOVA untuk menganalisis signifikasi sehingga peneliti dapat mengetahui perbedaan
rata-rata antara grup perlakuan (Ramadhani et al., 2017)
434

Hasil identifikasi sampel biji kelengkeng pada penelitian ini didapatkan kelengkeng dari :
Kingdom : Plantae
Divisi : Spermatophyta
Kelas : Dicotyledoneae
Ordo : Sapindales
Famili : Sapindaceae
Genus : Dimocarpus
Spesies : Dimocarpus longan Lour
Nama Lokal : Kelengkeng
Gambar 1. Pohon Kelengkeng
(Dimocarpus longan Lour)
Hasil uji skrinning fitokimia diperoleh ekstrak biji kelengkeng pada penelitian ini positif
mengandung golongan senyawa flavonoid, glikosida, saponin, dan tannin (Tabel 1). Pada
penelitian Parubak (2013) menyatakan bahwa flavonoid adalah jenis senyawa polifenol
yang dapat mencegah radikal bebas, tumor, radang dan mencegah pertumbuhan bakteri
serta virus. Senyawa glikosida memiliki fungsi sebagai antibakteri, antikanker dan
imunostimulan (Nonci et al., 2015). Saponin terdiri dari saponin steroid dan saponin
triterpenoid yang memiliki fungsi sebagai antimikroba. Tanin berfungsi sebagai
antioksidan, antiviral, anti-inflamasi, anti-HIV, antitumor dan antibakteri (Wau et al.,
2019; Prasad et al., 2009). Menurut Soong (2006) pada biji kelengkeng terdapat senyawa
polifenol seperti asam gallic, corilagin, asam chebulinic, asam chebulagic, asam ellagic,
minyak atsiri. Fungsi dari senyawa polifenol sebagai antioksidan, antikanker, antibakteri
dan menghambat pertumbuhan jamur. Penelitian lain yang dilakukan oleh Rangkadilok
(2012) mengatakan bahwa golongan senyawa pada biji kelengkeng dapat dimanfaatkan
dalam menghambat bakteri dan jamur.
a b c d e f
Gambar 2. Hasil Skrinning Fitokimia
Keterangan :
a. Alkaloid d. Saponin
b. Flavonoid e. Tanin
c. Glikosida f. Triterpen/Steroid
435
Tabel 1. Golongan senyawa ekstrak biji kelengkeng

Nama Sampel Alkaloid Flavonoid Glikosida Saponin Tanin Triterpen/
Steroid
Biji Kelengkeng - + + + + -
Sumber : Data primer, 2020

Ket : + = Positif
- = Negatif
Penelitian ini juga menggunakan nanokitosan dengan dua kali pengujian untuk
memastikan ukuran partikel nanokitosan. Uji PSA (Particle Size Analysis) yang pertama
menggunakan alat PSA (Horiba SZ-100) dengan metode Dynamic light scattering
menunjukkan ukuran partikel 101,8 nm. Kemudian, uji PSA kedua menggunakan
Analysette 22 NanoTec dengan metode dispersi larutan menunjukkan ukuran partikel
93,71 nm. Ukuran nanokitosan tersebut sesuai dengan penelitian Rachmawati (2018)
yang menyatakan nanopartikel berukuran kisaran 10–1000 nm. Pernyataan ini diperkuat
oleh penelitian Gupta (2006) bahwa ukuran nanopartikel yang menjadi dasar matriks obat
adalah 50-300 nm. Pada penelitian Dustgania (2008), nanokitosan berukuran 250-350 nm
dijadikan penghantar deksametason natrium fosfat agar masuk keperedaran darah
dengan cepat. Penelitian lain yang dilakukan Putri (2018) didapatkan nano partikel
kitosan dengan ekstrak daun ubi jalar putih ungu berukuran 302,6 nm.
Gambar 3. Grafik Hasil Ukuran Nanokitosan Horiba SZ-100
Gambar 4. Grafik Hasil Ukuran Nanokitosan Analysette 22 NanoTec
436
Pada penelitian ini rerata diameter zona hambat campuran nanokitosan 1% dengan
ekstrak biji kelengkeng konsentrasi 80%, 60% dan 40% adalah 9,38±0,802 mm,
8,47±0,690 mm dan 7,10±0,978 mm. Sedangkan pada kontrol positif ekstrak biji
kelengkeng murni konsentrasi 80% (9,10 mm), 60% (7,15 mm) dan konsentrasi 40%
(6,18 mm). Secara statistik diperoleh adanya perbedaan yang bermakna dari ketiga
kelompok sampel dengan derajat kemaknaan α=5%. Data menunjukkan zona hambat
terhadap Staphylococcus aureus semakin besar seiring meningkatnya konsentrasi ekstrak
yang diberikan, baik pada campuran maupun ekstrak murni. Penelitian ini sesuai dengan
Santi (2011) yang mengatakan ekstrak etanol biji kelengkeng dimana konsentrasi 2%
hingga 8% menunjukkan peningkatan aktivitas pertumbuhan bakteri Staphylococcus
aureus dengan cara merusak permebealitas dinding sel. Penelitian lainnya dilakukan
Trisia (2018) terhadap ekstrak daun kalanduyung (Guazuma ulmifolia Lam.) yang
mengandung saponin, flavonoid, steroid, tanin dan memiliki kandungan alkaloid yang
efektif terhadap bakteri Staphylococcus aureus pada konsentrasi 80% adalah 14,9 mm,
60% adalah 10,2 mm dan 40% adalah 8,5 mm. Bertambahnya zona hambat tersebut
didapat dari peningkatan konsentrasi ekstrak dimana semakin banyak pula kandungan
senyawa antibakteri di dalamnya (Alam et al., 2017).
Tabel 2. Diameter zona hambat campuran nanokitosan 1% dengan ekstrak biji
kelengkeng konsentrasi 80%, 60%, 40% dalam menghambat
pertumbuhan Staphylococcus Aureus
Replikasi (mm)
Diameter
Bahan Uji Konsentrasi
1 2 3 4 5 6 Mean SD
(mm)
80% 8,15 10,10 10,05 9,08 10,5 8,4 9,38 0,802
Campuran 60% 7,5 9,25 9,3 8,35 8,3 8,15 8,47 0,690
40% 6,23 8,43 7,28 7,2 7,2 6,3 7,10 0,978
Kontrol
Positif 80% 9,10
Ekstrak biji
kelengkeng 0,000
60% 7,15
40% 6,18
Nanokitosan 1% 9,45 0,000
Ket : Campuran = nanokitosan 1% dengan ekstrak biji kelengkeng konsentrasi 80%, 60%, 40%
Tabel 3. Hasil uji one way ANOVA

Bahan uji Mean SD p value
Campuran
80% 9,38 0,802
60% 8,47 0,690
40% 7,10 0,978
Kontrol Positif
Ekstrak Biji Kelengkeng 0,000*
80% 9,10
60% 7,15 0,000
40% 6,18
Kitosan 1% 9,45 0,000
Ket : Campuran = nanokitosan 1% dengan ekstrak biji kelengkeng konsentrasi 80%,60%,40%
* = adanya perbedaan yang signifikan (p<0.05)
437
Gambar 5. Hasil uji efektivitas antibakteri Staphylococcus aureus pada campuran

nanokitosan 1% dengan ekstrak biji kelengkeng konsentrasi 80%, 60%, 40%
Gambar 6. Hasil uji efektivitas antibakteri Staphylococcus aureus pada kontrol positif
ekstrak biji kelengkeng konsentrasi 80%, 60%, 40%
Gambar 7. Hasil uji efektivitas antibakteri Staphylococcus aureus pada kontrol positif
kitosan 1%
Hasil penelitian ini sejalan dan sesuai oleh penelitian Rismana (2014) menyatakan
campuran nanokitosan dengan ekstrak kulit buah manggis 1%-2% menunjukkan hasil
daya hambat yang paling besar. Daripada ekstrak kulit buah manggis, campuran
nanokitosan dan ekstrak lebih baik dalam menghambat Propionibacterium acnes. Hal ini
dikarenakan fungsi nanokitosan sebagai bahan matriks yang membawa dan
menghantarkan senyawa aktif (ekstrak) sehingga aktivitasnya lebih tinggi. Hasil diatas
sesuai dengan penelitian Lestari (2018) dimana zona hambat meningkat dari konsentrasi
0,20%-1,40% dikarenakan campuran kitosan dengan ekstrak daun kesum yang sama-
sama memiliki kemampuan sebagai antibakteri. Kandungan daun kesum yaitu senyawa
golongan fenolik, triterpenoid/steroid, flavonoid, alkaloid dan minyak atsiri yang apabila
konsentrasinya semakin tinggi maka mempengaruhi nilai daya hambat terhadap bakteri.
438
Simpulan Dan Saran

Terdapat perbedaan efektivitas antibakteri antara campuran nanokitosan 1% dengan
ekstrak biji kelengkeng (Dimocarpus longan Lour) konsentrasi 80%, 60%, 40% terhadap
Staphylococcus aureus, dimana diameter zona hambat paling optimal pada konsentrasi
tertinggi dan minimal pada konsentrasi terendah. Demikian juga pada ekstrak murni biji
kelengkeng dengan konsentrasi 80%, 60% dan 40% terlihat kecenderungan sejenis. Hal
ini membuktikan bahwa daya hambat ekstrak biji kelengkeng terhadap bakteri meningkat
seiring peningkatan konsentrasi ekstrak.
Penting bagi peneliti selanjutnya untuk membuat beberapa variasi konsentrasi
nanokitosan sehingga dapat dianalisa peningkatan zona hambat yang paling optimal, uji
konsentrasi bunuh minimum (KBM) ekstrak biji kelengkeng dengan penambahan
nanopartikel nanokitosan 1% terhadap pertumbuhan Staphylococcus aureus, uji daya
hambat ekstrak biji kelengkeng dengan penambahan nanokitosan terhadap pertumbuhan
bakteri rongga mulut lainnya.
Daftar Rujukan
Alam, A.N et al. (2017). Penentuan Konsentrasi Minimum Ekstrak Daun Anting-Anting
(Acalypha indica L .) Sebagai Antibakteri Pada Staphylococcus Aureus. Unnes
Journal of Life Science, 6(1), 34–39.
Apridamayanti, P. et al. (2017). Sensitivitas Bakteri Staphylococcus Aureus Terhadap
Antibiotik Terapi Ulkus Diabetikum Derajat III Dan IV Wagner. Seminar Nasional
Penerapan Ilmu Pengetahuan Dan Teknologi, 77–83.
Bangun, H. et al. (2018). Preparation and Evaluation of Chitosan-Tripolyphospate
Nanoparticles Suspension as an Antibacterial Agent. Journal of Applied
Pharmaceutical Science. Journal of Applied Pharmaceutical Science, 8(12), 147–
156. https://doi.org/10.7324/JAPS.2018.81217
Berger, J. et al. (2004). Structure and Interaction In Covalently and Ionically Crosslinked
Chitosan Hydrogels for Biomedical Applications. In European Journal of
Pharmaceutics and Biopharmaceutics (pp. 19–34).
https://doi.org/10.1016/S0939-6411(03)00161-9
Damayanti, W. et al. (2016). Aplikasi Kitosan Sebagai Antibakteri Pada Filet Patin Selama
Penyimpanan Suhu Rendah. 19(3), 321–328.
https://doi.org/10.17844/jphpi.2016.19.3.321
Dustgania, A. et al. (2008). Preparation Of Chitosan Nanoparticles Loaded By
Dexamethasone Sodium Phosphate. Iranian Journal of Pharmaceutical Sciences,
4(2), 111–114.
Florenly et al. (2015). The Removal Of Cr(VI) With Dimocarpus longan As a Low Cost
Biosorbent. Journal of Chemical and Pharmaceutical Research, 7(9), 81–88.
Florenly et al. (2016). The Effects Of Cr(VI) In The Kidney Of Experimental Rats And
Utilization Of Longanpeel Fruit (Dimocarpus longan) As Renal Protector In
Dentistry. Der Pharma Chemica, 8(16), 144–148.
Gupta, R. et al. (2006). Nanoparticle Technology for Drug Delivery. In Nanoparticle
Technology for Drug Delivery. https://doi.org/10.1201/9780849374555
Herlinawati. (2018). Pengetahuan Tentang Pemeliharaan Kesehatan Gigi Dan Deskripsi
Jumlah Karies Gigi Ibu Pekerja Di Kelurahan Tualang Kecamatan Perbaungan
Serdang Bedagai. Jurnal Ilmiah PANNMED, 13(2), 121–125.
Lestari, R.B. et al. (2018). Pemanfaatan Kitosan Kulit Udang Dengan Penambahan Ekstrak
Daun Kesum Sebagai Penghambat Bakteri Pada Edible Coating. Jurnal Teknologi
Pertanian, 19(3), 207–214. https://doi.org/10.21776/ub.jtp.2018.019.03.7
439
Lumbessy, M. et al. (2013). Uji Total Flavonoid Pada Beberapa Tanaman Obat Tradisonal
Di Desa Waitina Kecamatan Mangoli Timur Kabupaten Kepulauan Sula Provinsi
Maluku Utara. Jurnal MIPA, 2(1), 50–55.
https://doi.org/10.35799/jm.2.1.2013.766
Marhamah. (2016). Resistensi Bakteri Gram Positif Terhadap Antibiotik Di UPTD Balai
Laboratorium Kesehatan Lampung Tahun 2012-2014. 5(1), 467–474.
Mohanraj, V.J. et al. (2006). Nanoparticles - A review. Tropical Journal of Pharmaceutical
Research, 5(1), 561–573. https://doi.org/10.4314/tjpr.v5i1.14634
Ngajow, M. et al. (2013). Pengaruh Antibakteri Ekstrak Kulit Batang Matoa (Pometia
Pinnata) Terhadap Bakteri Staphylococcus aureus Secara In Vitro. Jurnal MIPA
UNSRAT, 2(2), 128–132. https://doi.org/10.35799/jm.2.2.2013.3121
Nonci, F. et al. (2015). Uji Efektivitas Antibakteri Sari Buah Mengkudu (Morinda citrifolia
L) Asal Makassar Pada Daging Sapi. JF FIK UINAM, 3(1), 17–21.
Nugraha, A. et al. (2017). Isolasi, Identifikasi, Uji Aktivitas Senyawa Flavonoid Sebagai
Antibakteri Daun Mangga. Indonesian Journal of Chemical Science, 6(2), 91–96.
Panuluh, P. (2019). Potensi Cengkeh (Syzigium Aromaticum) Sebagai Antibakteri
Methicillin Resistant Staphylococcus Aureus ( MRSA ). Jurnal Ilmiah Kesehatan
Sandi Husada, 10(2), 270–274. https://doi.org/10.35816/jiskh.v10i2.168
Parubak, A. S. (2013). Senyawa Flavonoid Yang Bersifat Antibakteri Dari Akway (Drimys
becariana. Gibbs). Jurnal Kimia Universitas Sam Ratulangi, 6(1), 34–37.
Prakash, D. V. S. et al. (2014). Optimization of Physico-Chemical Parameters for the
Extraction of Quercetin from Medicinal Herbs. Journal of Life Sciences and
Technologies, 2(2), 90–93. https://doi.org/10.12720/jolst.2.2.90-93
Prasad, K. N. et al. (2009). High Pressure Extraction of Corilagin from Longan
(Dimocarpus Longan Lour.) Fruit Pericarp. Separation and Purification
Technology, 70, 41–45. https://doi.org/10.1016/j.seppur.2009.08.009
Prasetya, O. S. et al. (2019). Uji Aktivitas Antibakteri Dan Antibiofilm Fraksi Biji
Kelengkeng (Euphoria longan Lour. Steud.) Terhadap Staphylococcus Aureus
ATCC 6538. Journal of Pharmacey Science Annd Practice, 6(2), 84–90.
Putri, A. I. et al. (2018). Karakterisasi Nanopartikel Kitosan Ekstrak Daun Ubijalar
( Ipomoea batatas L .) Menggunakan Metode Gelasi Ionik. Jurnal Pendidikan Dan
Ilmu Kimia, 2(2), 203–207.
Qudsi, D. C. M. et al. (2015). Perbandingan Efektivitas Kitosan (2-Acetamido-2-Deoxy-D-
Glucopyranose) dan Nano Kitosan terhadap Pertumbuhan Bakteri Enterococcus
faecalis secara In Vitro. Majalah Kesehatan FKUB, 2(4), 229–240.
Rachmawati, A. et al. (2018). Formulasi Dan Karakterisasi Nanopartikel Sambungsilang
Gom Xantan Dan Gom Akasia Untuk Penghantaran Insulin Oral. Pharmaceutical
Sciences and Research, 5(3), 159–168.
Ramadhani, P. et al. (2017). Hambat Ekstrak Etanol Rimpang Kunyit (Curcuma domestica
V.) terhadap Pertumbuhan Bakteri Staphylococcus aureus Secara In Vitro. Jurnal
Kesehatan Andalas, 6(3), 590–595. https://doi.org/10.25077/jka.v6i3.743
Rangkadilok, N. et al. (2012). In-vitro Antifungal Activities of Longan (Dimocarpus Longan
Lour.) Seed extract. Fitoterapia, 83(3), 545–553.
https://doi.org/10.1016/j.fitote.2011.12.023
Ripa, F. A. et al. (2010). In-vitro Antibacterial, Cytotoxic and Antioxidant Activities of Plant
Nephelium Longan. Pakistan Journal of Biological Sciences, 13, 22–27.
https://doi.org/10.3923/pjbs.2010.22.27
Rismana, E. et al. (2014). Pengujian Aktivitas Antiacne Nanopartikel Kitosan-Ekstrak Kulit
Buah Manggis (Garcinia Mangostana). Media Penelitian Dan Pengembangan
Kesehatan, 24(1), 19–27. https://doi.org/10.22435/mpk.v24i1.3483.19-27
Santi, R. N. et al. (2011). Aktivitas Antibakteri Ekstrak Etanol Kulit Dan Biji Kelengkeng
(Euphoria longan (Lour.) Steud) terhadap Escheria coli dan Staphylococcus
440
aureus Serta Toksisitasnya Terhadap Artemia salina Leach. Pharmachon, 12(1),

33–39.
Sari, R. et al. (2017). Uji Aktivitas Antibakteri Ekstrak Etanol Daun Gaharu (Aquilaria
microcarpa Baill.) Terhadap Bakteri Staphylococcus aureus dan Proteus mirabilis.
Pharmaceutical Sciences Research, 4(3), 143–154.
Soong, Y. Y. et al. (2005). Isolation and Structure Elucidation of Phenolic Compounds from
Longan (Dimocarpus Longan Lour) Seed by High-Performance Liquid
Chromatograpghy-Electrospray Ionization Mass Spectometry. Journal of
Chromatography A, 1085, 270–277.
https://doi.org/10.1016/j.chroma.2005.06.042
Soong, Y. Y. et al. (2006). Quantification of Gallic Acid and Ellagic Acid from Longan
(Dimocarpus Longan Lour.) Seed and Mango (Mangifera Indica L.) Kernel and
Their Effects on Antioxidant Activity. Food Chemistry, 97, 524–530.
https://doi.org/10.1016/j.foodchem.2005.05.033
Trisia, A. et al. (2018). Uji Aktivitas Antibakteri Ekstrak Etanol Daun Kalanduyung
(Guazuma Ulmifolia Lam.) Terhadap Pertumbuhan Staphylococcus Aureus
Dengan Metode Difusi Cakram (Kirby-Bauer). Anterior Jurnal, 17(2), 136–143.
https://doi.org/10.33084/anterior.v17i2.12
Tseng, H. C. et al. (2014). Antimcrobial Activties of Various Fraction of Longan
(Dimocarpus Longan Lour. Fen Ke) Seed Extract. International Journal of Food
Sciences and Nutrition, 65(5), 589–593.
https://doi.org/10.3109/09637486.2014.886181
Wau, T. P. K. et al. (2019). Uji Efektivitas Ekstrak Buah Kesemek (Dyospiros Kaki L.)
Sebagai Antibakteri Terhadap Bakteri Escheria Coli. Jurnal Biologi Tropis, 19(2),
260–267. https://doi.org/10.29303/jbt.v19i2.1049
Yamin, I. F. et al. (2014). Bakteri Dominan di Dalam Saluran Akar Gigi Nekrosis.
Dentofasial, 13(2), 113–116.
441

Vol 11, No, 1, Juni 2020, pp;441-447
p-ISSN: 2354-6093 dan e-ISSN: 2654-4563
DOI: 10.35816/jiskh.v10i2.320
ARTIKEL PENELITIAN
Pengaruh Pekerjaan Pendapatan Dan Pendidikan Orangtua
Terhadap Penderita Pufa PUFA/pufa
The Effect Of Work, Income And Education Of Parents On Patient With PUFA/pufa
Kevin Imanuel Tarigan1, Molek2, Mangatas Halomoan Parluhutan Hutagalung3

1 Pendidikan Dokter Gigi, Fakultas Kedokteran Gigi, Universitas Prima Indonesia
23 Ilmu Kesehatan Gigi Masyarakat, Fakultas Kedokteran Gigi, Universitas Prima Indonesia
Artikel info
Artikel history: Abstract. Many dental health problems occur in school-age
Received; 20 April 2020 children is dental caries. If dental caries untreated it’s will be
Revised: 20 Mei 2020 continued to dentin layers and pulp, that causing pulp
Accepted; 23 Mei 2020 involvement (P/p), ulceration (U/u), fistula (F/f) and abscess
(A/a).The role of parents is needed to supporting the health of
their children oral cavity. The role of parents to protect the
health of children oral cavity can be affected by work, income
and education of parents. Research Objectives: to observe the
effect of work, income and education of parents on patient
with PUFA/pufa at SD Negeri 065012 Medan Tuntungan
District, Medan city. Type of this research is analytic cross
sectional. Determination of the sample using purposive
sampling. PUFA/pufa assessment based on index PUFA/pufa.
Data analysis Bivariate with the Chi-Square Test analysis
technique. Results the research shows respondent’s the effect
of the parents work is obtained value p=0,000, respondent's
the effect of parent's income is obtained value p=0,000 and
respondent's the effect of the parental education is obtained
p=0,000. Conclusion: there is an effect of work, income, and
education of parents on patient with PUFA/pufa it shows
significant value of p=0,000 (p <0.05).
Abstrak. Masalah kesehatan gigi yang banyak terjadi pada
anak usia sekolah adalah karies gigi. Karies gigi jika tidak
dirawat akan berlanjut sampai ke lapisan dentin dan pulpa
sehingga menyebabkan keterlibatan pulpa (P/p), ulserasi
(U/u), fistula (F/f) dan abses (A/a). Peranan orangtua
dibutuhkan dalam mendukung kesehatan rongga mulut
anaknya. Peranan orangtua dalam menjaga kesehatan
rongga mulut anak dapat dipengaruhi oleh pekerjaan,
pendapatan dan pendidikan orangtua. Tujuan penelitian:
melihat pengaruh pekerjaan, pendapatan dan pendidikan
orangtua terhadap penderita PUFA/pufa di SD Negeri
065012 Kecamatan Medan Tuntungan, Kota Medan. Jenis
penelitian ini adalah analitik cross sectional. Penetapan
Kevin Imanuel Tarigan,etal,2020, The Effect Of Work, Income And Education Of Parents On Patient
With PUFA/pufa,jiksh Vol.11 No.1 Juni 2020
442
sampel dengan purposive sampling. Penilaian PUFA/pufa

berdasarkan Indeks PUFA/pufa. Analisa data Bivariate
dengan teknik analisis Uji Chi-Square. Hasil penelitian
menunjukkan pengaruh pekerjaan orangtua responden
diperoleh nilai p=0,000, pengaruh pendapatan orangtua
responden diperoleh nilai p=0,000 dan pengaruh pendidikan
orangtua responden diperoleh nilai p=0,000. Kesimpulan: ada
pengaruh pekerjaan, pendapatan, dan pendidikan orangtua
terhadap penderita PUFA/pufa dengan nilai signifikan
p=0,000 (p<0,05).
Keywords: Corsponden author:
Work; Email: kevini0746@gmail.com
Income and education of
Parents;
PUFA/pufa; artikel dengan akses terbuka dibawah lisensi BCC BY NC ND-4.0
Pendahuluan
Hal penting yang ada pada hidup manusia merupakan kesehatan. Undang-Undang
Kesehatan No. 36 tahun 2009 menyatakan kesehatan tidak hanya kesehatan tubuh yang
mendasar, akan tetapi kesehatan gigi dan mulut. Tingkat ekonomi adalah salah satu yang
memiliki pengaruh dengan masalah kesehatan. Faktor yang menentukan sosial ekonomi
seseorang seperti pekerjaan, pendapatan dan pendidikan dapat memengaruhi kondisi
kesehatan orang tersebut. Pekerjaan dapat memengaruhi tingkat ekonomi sebab segala
kebutuhan dapat terpenuhi dari hasil yang di peroleh, kemudian pendapatan memiliki
pengaruh yang jelas terhadap perawatan kesehatan. Jika pendapatan meningkat maka
kualitas perawatan kesehatan pun semakin baik dan tingginya pendidikan seseorang
memengaruhi rasa kepedulian tentang kesehatan yang lebih baik serta perilaku hidup
sehat (Hutami, dkk, 2017).
Pekerjaan dapat diartikan sebagai aktifitas pokok yang biasanya dilakukan oleh seseorang,
dalam arti lain istilah pekerjaan menggambarkan suatu penugasan yang menghasilkan
upah bagi seseorang. Menurut ISCO (International Standart Clasification Of Oecupation)
dalam penelitian Jumriani (2017) pekerjaan di klasifikasikan yaitu pekerjaan berstatus
tinggi meliputi Pegawai negeri/swasta, TNI/POLRI, pekerjaan yang berstatus sedang
seperti pekerjaan wiraswasta sedangkan pekerjaan yang berstatus rendah yakni jasa,
buruh/petani. Pendapatan adalah sesuatu yang dihasilkan dan diterima oleh seseorang
dari hasil ia bekerja. Badan Pusat Statistik membuat perbedaan penggolongan pendapatan
berdasarkan 4 golongan meliputi : 1. <Rp.1.499.000,00/bulan; pendapatan rendah, 2.
Rp.1.500.000,00 s/d Rp.2.499.000,00/bulan; pendapatan sedang, 3. Rp.2.500.000,00 s/d
Rp.3.499.000,00/bulan; pendapatan tinggi, 4. >Rp.3.500.000,00/bulan; pendapatan sangat
tinggi (Haryani, dkk, 2017).
Pengetahuan erat kaitanya dengan pendidikan, tingginya tingkat pendidikan seseorang
maka akan membuat orang itu mampu menerima informasi dengan lebih baik.
Berdasarkan Undang-undang No. 2 tahun 1989 taraf tingkat pendidikan sekolah yaitu :
tidak/belum sekolah, SD/MI dan SMP/MTS dikategorikan pendidikan dasar, SMA, SMK
dan MA dikategorikan pendidikan menengah, Institut, Sekolah Tinggi, Akademi dan
Universitas dikategorikan pendidikan tinggi. Pengetahuan yang kurang pada orangtua
merupakan faktor lain yang bisa meningkatkan tingginya angka kejadian penyakit pada
rongga mulut. Pengetahuan didapat secara tidak langsung maupun secara langsung
melalui proses pendidikan (Novita, dkk, 2016).
443
Kesehatan gigi dan mulut adalah hal yang penting untuk diperhatikan, terlebih pada anak.
Pentingnya peranan orangtua mendasari seorang anak dalam kesehariannya berprilaku
yang mendorong atau tidak mendorong untuk merawat kebersihan gigi dan mulutnya.
Permasalahan yang biasanya dikeluhkan pada anak-anak yaitu gigi yang berlubang (karies
gigi) sehingga menimbulkan rasa nyeri. Hasil penelitian Ria (2018) diperoleh karies gigi
pada molar satu permanen murid SD NEGERI 067247, Kelurahan Lau Cih, Kecamatan
Medan tuntungan sebesar 76% dan termasuk kategori tinggi. Anak yang memiliki karies
gigi jika tidak segera ditangani maka proses demineralisasi pada gigi akan mengenai
hingga ke lapisan dentin dan akar gigi, jika pulpa gigi sudah terkena biasanya pasien akan
merasakan sakit gigi yang sangat tajam. Permasalah yang ditimbulkan dari karies yang
tidak ditangani seperti pulpa terbuka, ulser, fistula, abses (Siregar, dkk, 2019).
Indeks PUFA/pufa ialah suatu indeks yang biasa digunakan untuk melihat seberapa
tingkat keparahan penyakit karies gigi yang tidak dirawat. Penilaian dibuat secara visual
dengan syarat hanya diberikan satu skor per gigi (Pratiwi, dkk, 2013). Skor PUFA untuk
tiap individu berkisaran dari 0-32 untuk gigi permanen (D). dan untuk gigi sulung skor
pufa 0-20 (d). Keseluruhan PUFA/pufa dijumlahkan menjadi persentasi dari populasi
dengan skor PUFA/pufa. (Monse, dkk, 2010).
Jotlely, dkk (2017) menyatakan pada gigi permanen, indeks ini ditulis dengan
menggunakan huruf kapital (PUFA), sedangkan pada gigi geligi susu ditulis menggunakan
huruf kecil (pufa). Indeks ini meliputi :
1. P/p : Pulp involvement (terkenanya pulpa) dicatat saat terlihat terbukanya ruang pada
pulpa atau ketika rusaknya bagian koronal gigi karena proses karies dan hanya akar
gigi yang tersisa (Monse, dkk, 2010).
2. U/u : Ulser dicatat bila adanya traumatik di sekitar jaringan lunak akibat permukaan
yang tajam pada gigi dengan perpindahan akibat terlibatnya pulpa atau radiks
(Monse, dkk, 2010).
3. F/f : Fistula dicatat jika adanya saluran (jalan keluar) untuk pus (nanah) yang
berkaitan dengan abses dan terlibatnya pulpa (Monse, dkk, 2010).
4. A/a : Abses dicatat bila adanya radang berisikan pus (nanah) dan berkaitan dengan
gigi dan terkenanya pulpa (Monse, dkk, 2010).
Metode
Jenis penelitian analitik menggunakan pendekatan cross sectional. Penelitian di
laksanakan di SD Negeri 065012 yang berada di Gg. Inpres, Simpang Selayang, Kecamatan
Medan Tuntungan, Kota Medan, Sumatra Utara 20135. Populasi dalam penelitian ini yaitu
Seluruh murid yang ada di SD Negeri 065012. Sampel ditetapkan dengan metode
purposive sampling. Sampel berjumlah 94 responden. Pengumpulan data primer
dilakukan dengan pengisian lembar identitas responden dan pemeriksaan klinis rongga
mulut dilanjutkan dengan menggunakan indeks PUFA/pufa. Analisa data yang digunakan
adalah Bivariate, untuk mengetahui keterkaitan dua variabel. Data dalam penelitian ini di
olah menggunakan Uji Chi-Square. Rasio PUFA dihitung menggunakan rumus :
444

Tabel 1. Distribusi PUFA/pufa berdasarkan umur
Umur Frekuensi Persentase P/p U/u F/f A/a PUFA/pufa
(tahun) (n) (%)
6 10 10,6 6 4 1 0 1,1
7 17 18,1 15 14 6 0 2,06
8 13 13,8 10 4 3 0 1,31
9 23 24,5 19 13 4 0 1,57
10 14 14,9 10 5 1 0 1,14
11 9 9,6 7 4 0 0 1,22
12 8 8,5 12 9 1 0 2,75
Rerata 0,84 0,56 0,17 0,0 1,57
Sumber : Data primer yang diolah, 2020
Tabel 1 menunjukkan berdasarkan umur responden, PUFA/pufa lebih banyak terjadi pada
kelompok responden yang berusia 12 tahun dan 7 tahun dengan PUFA/pufa sebesar 2,75
dan 2,06. Hal ini juga diperkuat data Kementrian Kesehatan Republik Indonesia dalam
penelitian Gayatri (2017) menyatakan 89% anak Indonesia yang berusia 12 tahun ke
bawah memiliki karies gigi. Menurut Siregar, dkk (2019) keparahan karies gigi yang tidak
dirawat paling banyak pada anak usia 7 tahun dan didukung oleh penelitian Sumual, dkk
(2016) keparahan karies pada anak usia sekolah 6-9 tahun kemungkinan diakibatkan
masih banyaknya anak yang memiliki gigi sulung.
Tabel 2. Distribusi PUFA/pufa berdasarkan jenis kelamin

Jenis Kelamin Frekuensi Persentase P/p U/u F/f A/a PUFA/pufa
(orang) (%)
Laki-laki 50 53,2 41 23 9 0 1,46
Perempuan 44 46,8 38 30 7 0 1,70
Rerata 0,84 0,56 0,17 0,0 1,57
Tabel 2 menunjukkan berdasarkan jenis kelamin responden, PUFA/pufa lebih banyak
terjadi pada anak perempuan dengan PUFA/pufa pada perempuan sebesar 1,70. Hal ini
diperkuat dengan penelitian Jotlely, dkk (2017) jumlah karies gigi pada anak perempuan
lebih tinggi dikarenakan pertumbuhan giginya lebih cepat dibandingkan anak laki-laki.
Akibat gigi anak perempuan yang telah berada lebih lama dalam mulut, hal ini akan
beresiko terhadap terjadinya karies (Tiwari et al., 2015).
Tabel 3. Pengaruh pekerjaan orangtua responden terhadap penderita PUFA/pufa
PUFA/ pufa
Pekerjaan Total
Tidak ada Ada P
Orangtua
N % N % N %
Tidak bekerja 0 0,0 21 100,0 21 100,0
0,000
Rendah 0 0,0 31 100,0 31 100,0
Sedang 4 12,9 27 87,1 31 100,0
Tinggi 10 90,9 1 9,1 11 100,0
Total 14 14,9 80 85,1 94 100,0
445
Sumber: Data primer yang diolah, 2020

Tabel 3 menunjukkan penderita PUFA/pufa paling banyak terjadi pada responden dengan
orangtua tidak bekerja/mengurus rumah tangga dan responden dengan pekerjaan
orangtua rendah (jasa/buruh/petani) dimana seluruh responden ada PUFA/pufa (100%).
Hasil uji chi-square diproleh nilai p=0,000 (p<0,05). Hasil ini sejalan dengan penelitian
Jumriani (2017) kejadian karies gigi paling banyak terjadi pada responden dengan
pekerjaan orangtua rendah. Hasil ini diperkuat dengan penelitian Christiono, dkk (2015)
status pekerjaan orangtua menengah keatas memiliki anak dengan kebersihan rongga
mulut yang lebih baik, hal tersebut disebabkan orangtua dari kalangan menengah keatas
beranggapan bahwa pemeliharaan kesehatan gigi itu penting dan menginginkan gigi
anaknya bisa berfungsi dengan sangat baik selama mungkin pada rongga mulut.
Tabel 4. Pengaruh pendapatan orangtua responden setiap bulan terhadap

penderita PUFA/pufa
PUFA/pufa
Pendapatan Total
T idak ada Ada P
Orangtua
N % N % N %
Rendah 0 0,0 45 100,0 45 100,0
Sedang 2 8,0 23 92,0 25 100,0 0,000
Tinggi 3 21,4 11 78,6 14 100,0
Sangat tinggi 9 90,0 1 10,0 10 100,0
Total 14 14,9 80 85,1 94 100,0
Tabel 4 menunjukkan penderita PUFA/pufa paling banyak terjadi pada responden dengan
pendapatan orangtua rendah (< Rp.1.499.000,-/bulan) seluruhnya ada PUFA/pufa
(100%). Hasil uji chi-square diproleh nilai p=0,000 (p<0,05). Hasil ini diperkuat dengan
penelitian Hutami, dkk (2017) dimana indeks DMFT tinggi didapat dari responden yang
memiliki tingkat pendapatan rendah. Hasil ini juga sejalan dengan peneltian Ngantung,
dkk (2015) anak yang memiliki karies gigi paling tinggi terjadi pada anak yang memiliki
pendapatan orangtua rendah. Apabila pendapatan orangtua sedikit maka akan sulit
memenuhi kebutuhan dalam keseharian dan akan sangat kurang untuk memperhatikan
kesehatan seluruh anggota keluarga.
Tabel 5. Pengaruh pendidikan orangtua responden terhadap penderita PUFA/pufa

PUFA/pufa
Pendidikan Total
Tidak ada Ada P
Orangtua
N % N % N %
Tidak sekolah 0 0,0 7 100,0 7 100,0
Pendidikan dasar 0 0,0 40 100,0 40 100,0
0,000
Pendidikan menengah 3 11,5 23 88,5 26 100,0
Pendidikan tinggi 11 52,4 10 47,6 21 100,0
Total 14 14,9 80 85,1 94 100,0
Tabel 5 menunjukkan penderita PUFA/pufa lebih banyak terjadi pada responden dengan
orangtua tidak sekolah dan pendidikan dasar (SD/MI dan SMP/MTS) dimana seluruh
responden ada PUFA/pufa (100%). Hasil uji chi-square diproleh nilai p=0,000 (p<0,05).
Sesuai dengan penelitian Ngantung, dkk (2015) semakin tingginya tingkatan pendidikan
446
seseorang, maka semakin luas pengetahuannya dan kepeduliannya dalam menjaga

kesehatannya. Hal ini juga diperkuat oleh pendapat Afiati, dkk (2017) ketika seseorang
memiliki tingkat pengetahuan yang lebih tinggi maka kepedulian terhadap kesehatan
rongga mulut juga semakin baik, sebaliknya ketika seseorang memiliki pengetahuan yang
rendah bahkan kurang, maka kepedulian dan perawatan rongga mulut juga berkurang.
Simpulan Dan Saran

Hasil penelitian dari 94 responden dapat disimpulkan bahwa ada pengaruh yang
signifikan pekerjaan, pendapatan dan pendidikan orangtua terhadap jumlah penderita
PUFA/pufa. p=0,000 (p<0,05). Disarankan kepada orangtua siswa-siswi agar rutin
membawa anaknya menemui dokter gigi atau berkunjung ke tempat pelayanan kesehatan
gigi untuk memeriksakan keadaan rongga mulut anaknya setiap 6 bulan sekali.
Daftar Rujukan
Afiati, Risti. Ramadhani, Karina. Diana, S. (2017). Hubungan Perilaku Ibu Tentang
Pemeliharaan Kesehatan Gigi dan Mulut Terhadap Status Karies Gigi Anak. Dentino
Jurnal Kedokteran Gigi, 2(1), 56–62.
Christiono, S. & R. R. P. (2015). Caries Status Early Childhood Caries In Indonesian
Children With Special Needs : Study In SDLB Central Java. ODONTO : Dental Journal,
2(2), 1–7. https://doi.org/10.30659/odj.2.2.4-10
Gayatri, R. (2017). Hubungan Tingkat Pengetahuan Dengan Perilaku Pemeliharaan
Kesehatan Gigi Anak Sdn Kauman 2 Malang. Journal of Health Education, 2(2), 201–
210.
Haryani, W. D. E. P. S. S. (2017). Hubungan antara tingkat pendidikan dan status ekonomi
dengan kepatuhan perawatan gigi tiruan lepasan Wiworo. Majalah Kedokteran Gigi
Indonesia, 3(3), 160–166.
Hutami, M. Y. M. H. R. W. (2017). Indeks karies gigi murid usia 12 tahun antara pendapatan
orangtua rendah dan tinggi di SD Kota Cimahi The description of dental caries
index of 12-year-old students between low and high parents ’ income in Cimahi
elementary school. Padj J Dent Research and Students, 2(2), 1–5.
Jotlely, F.-B. V.-N.-S. W. P.-N. G. (2017). Gambaran Status Karies Berdasarkan Indeks DMF-
T dan Indeks PUFA pada Orang Papua di Asrama Cendrawasih Kota Manado. E-
GIGI, 5(2). https://doi.org/10.35790/eg.5.2.2017.17364
Jumriani. (2017). Gambaran Kejadian Karies Gigi Dengan Status Sosial Ekonomi Siswa
Kelas Viii Di Smp Darul Hikmah Kota Makassar. Media Kesehatan Gigi, 16(2), 72–
80.
Monse, B, dkk. (2010). PUFA - An index of clinical consequences of untreated dental caries.
Community Dentistry and Oral Epidemiology, 38(1), 77–82.
Ngantung, R. A. D. H. C. P. P. N. G. (2015). Pengaruh Tingkat Sosial Ekonomi Orang Tua
Terhadap Karies Anak Di Tk Hang Tuah Bitung. E-GIGI, 3(2).
https://doi.org/10.35790/eg.3.2.2015.10319
Novita, C. F. P. A. S. I. M. (2016). HUBUNGAN TINGKAT PENGETAHUAN IBU TENTANG
KEBERSIHAN GIGI DAN MULUT DENGAN TINGKAT KEBERSIHAN GIGI DAN
MULUT SISWA SD USIA 10-12 TAHUN. Journal Syiah Kuala Dentistry of Society,
1(2), 143–146.
Pratiwi, R. & Mutmainnah, R. (2013). Gambaran Keparahan Karies pada Anak Usia 6, 9 dan
12 Tahun di Kabupaten Pinrang, Sulawesi Selatan Menggunakan Indeks
447
PUFA/pufa. Dentofasial, 12(2), 76–80.

Ria, N. (2018). Gambaran Pengetahuan Dan Perilaku Anak Dalam Memelihara Kesehatan
Gigi Dan Mulut Terhadap Terjadinya Karies Molar Satu Permanen Pada Murid
Kelas Iii Dan Iv Sd Negeri 067247 Jl. Bunga Malem Vii Kelurahan Lau Cih
Kecamatan Medan Tuntungan. Jurnal Ilmiah Pannmed, 12(3), 285–291.
Siregar, S. N. A. M. K. (2019). Keparahan Karies Yang Tidak Dirawat Pada Anak Kelas 1, 2,
Dan 3 Di Sekolah Dasar Parulian 2 Medan Berdasarkan Indeks Pufa/Pufa. Prima
Jods ( Prima Journal Of Oral and Dental Sciences ), 2(6), 1–6.
Sumual, I. A., Pangemanan, D. H. C., & Wowor, V. N. S. (2016). Keparahan karies gigi yang
tidak dirawat pada siswa SD GMIM 31 Manado berdasarkan indeks PUFA. E-GIGI,
4(2). https://doi.org/10.35790/eg.4.2.2016.13937
Tiwari, S., Dubey, A., Singh, B., & Avinash, A. (2015). Clinical consequences of untreated
dental caries evaluated with the pulpal involvement-roots-sepsis index in the
primary dentition of school children from the Raipur and Durg Districts,
Chhattisgarh State, India. Medical Principles and Practice, 24, 184–188.
https://doi.org/10.1159/000369067
Undang-Undang Kesehatan No. 36 tahun 2009. (n.d.). Undang-Undang Republik Indonesia
Nomor 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan. 31–47.
UU No. 2 tahun 1989. (n.d.). Undang-undang Republik Indonesia Nomor 2 Tahun 1989
Tentang Sistem Pendidikan Nasional. 1–27. https://luk.staff.ugm.ac.id/atur/UU2-
1989Sisdiknas.pdf
448

Vol 11, No, 1, Juni 2020, pp;448-455
p-ISSN: 2354-6093 dan e-ISSN: 2654-4563
DOI: 10.35816/jiskh.v10i2.314
ARTIKEL PENELITIAN
Hubungan Pemberian ASI Eksklusif Dengan Kejadian Stunting
Pada Balita
Relationship between Exclusive Breastfeeding and Stunting in Toddlers
Sr. Anita Sampe, SJMJ1, Rindani Claurita Toban2, Monica Anung Madi3
123Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Stella Maris Makssar
Artikel Info
Received; 13 Mei 2020 Abstrak
Revised: 14 Mei 2020 Stunting adalah masalah kurang gizi kronis yang disebabkan oleh
Accepted; 28 Mei 2020 asupan gizi yang kurang dalam waktu cukup lama akibat
pemberian makanan yang tidak sesuai dengan kebutuhan gizi.
Salah satu penyebab stunting pada balita yaitu pemberian ASI
eksklusif yang tidak diberikan selama 6 bulan karena ASI sangat
dibutuhkan dalam masa pertumbuhan bayi agar kebutuhan
gizinya tercukupi. Tujuan Penelitian ini adalah mengetahui
hubungan pemberian ASI eksklusif dengan kejadian stunting pada
balita. Rancangan penelitian ini menggunakan pendekatan case
control study pada 144 responden yang terdiri dari 72 responden
kasus dan 72 responden kontrol, responden merupakan orang tua
dari balita yang didiagnosis stunting dan non-stunting.
Pengambilan sampel menggunakan teknik cluster random
sampling. Instrumen yang digunakan berupa kuesioner dan alat
ukur mekanik. Hasil penelitian menggunakan uji chi-square dan
dilanjutkan menggunakan uji odds ratio. Didapatkan hasil uji chi-
square p = 0.000 (0.000 < 0.05), hal ini menunjukkan ada
hubungan pemberian ASI eksklusif dengan kejadian stunting pada
balita. Sedangkan pada uji odds ratio didapatkan nilai OR = 61
yang artinya balita yang tidak diberikan ASI eksklusif berpeluang
61 kali lipat mengalami stunting dibandingkan balita yang diberi
ASI eksklusif. ASI eksklusif dapat mengurai risiko terjadinya
stunting.
Abstract
Stunting is a chronic malnutrition problem caused by nutrient
intake that is not in accordance with nutritional needs. One of the
causes of stunting in children is exclusive breastfeeding is not
given during six months because breast milk is needed during in
baby’s growth period so that the nutritional needs are fulfilled.
The purpose of this study was to determine the correlation of
exclusive breastfeeding with the incidence of stunting in children.
The design of this study was case control study approach on 144
respondents consisting of 72 case respondents and 72 control
respondents, respondents were parents of children who were
diagnosed with stunting and non-stunting. Sampling of this study
using cluster random sampling approach. Instruments is
Sr. Anita Sampe, SJMJ, etal, 2020, Relationship between Exclusive Breastfeeding and Stunting in
Toddlers, jiksh Vol.11 No. 1 Juni 2020
449
questionnaires and mechanical measuring. The results of this

study used chi-square test and odds ratio test. Chi-square test
results obtained p = 0.000 (0.000 < 0.05), this shows there is
correlation of exclusive breastfeeding with the incidence of
stunting in children. While in the odds ratio test the value of R = 61
which means that children who are not exclusively breastfed are
61 times more likely to experience stunting than children who are
exclusively breastfed. Exclusive breastfeeding for babies so as to
reduce the risk of stunting
Stunting; Email: sranithasjmj@gmail.com
ASI Eksklusif;

Pendahuluan
Stunting adalah masalah kurang gizi kronis yang disebabkan oleh asupan gizi yang kurang
dalam waktu cukup lama akibat pemberian makanan yang tidak sesuai dengan kebutuhan
gizi. Kekurangan gizi pada usia dini meningkatkan angka kematian bayi dan anak,
menyebabkan penderitanya mudah sakit dan memiliki postur tubuh tak maksimal saat
dewasa (Millenium Challengga Account Indonesia, 2013).
Stunting terjadi mulai janin masih dalam kandungan dan baru nampak saat anak berusia
dua tahun. Stunting pada balita perlu menjadi perhatian khusus karena dapat
menghambat perkembangan fisik dan mental anak. Stunting berkaitan dengan
peningkatan risiko kesakitan dan kematian serta terhambatnya pertumbuhan kemampuan
motorik dan mental juga memiliki risiko terjadinya penurunan kemampuan intelektual,
produktivitas, dan peningkatan risiko penyakit degeneratif. Anak stunting juga cenderung
lebih rentan terhadap penyakit infeksi, sehingga berisiko mengalami penurunan kualitas
belajar di sekolah dan berisiko lebih sering absen, sehingga mengakibatkan kerugian
ekonomi jangka panjang bagi Indonesia (Kartikawati, 2011 dalam Indrawati, 2016).
Prevalensi stunting pada balita berdasarkan hasil Riskesdas pada tahun 2013 prevalensi
stunting sebanyak 37,2% dan pada tahun 2018 prevalensi ini menurun secara nasional
menjadi 30,8% (Kemenkes, 2018b). Berdasarkan prevalensi stunting tersebut, kejadian
stunting di Indonesia masih menjadi masalah karena prevalensi nasional masih diatas
toleransi yang ditetapkan WHO yang hanya 20% (Kemenkes, 2016). Riskesdas tahun
2018, Provinsi Sulawesi Barat menduduki peringkat kedua angka stunting tertinggi secara
nasional sekitar 40%. Kota Mamasa menduduki urutan kedua se-Sulawesi Barat dan
Kecamatan Buntu Malangka menduduki angka kejadian stunting paling tinggi di Kota
Mamasa sebesar 49,2%.
Menurut Unicef Framework faktor penyebab stunting pada balita salah satunya yaitu
asupan makanan yang tidak seimbang. Asupan makanan yang tidak seimbang termasuk
dalam pemberian ASI eksklusif yang tidak diberikan selama 6 bulan (Wiyogowati, 2012
dalam Fitri, 2018). ASI (Air Susu Ibu) adalah air susu yang dihasilkan oleh ibu dan
mengandung zat gizi yang diperlukan oleh bayi untuk kebutuhan dan perkembangan bayi.
Bayi hanya diberi ASI saja, tanpa tambahan cairan lain seperti susu formula, air jeruk,
madu, air teh, air putih dan tanpa tambahan makanan padat seperti pisang, pepaya, bubur
susu, biskuit, bubur nasi dan tim, selama 6 bulan (Mufdlilah, 2017).
Manfaat ASI eksklusif bagi bayi antara lain sebagai nutrisi lengkap, meningkatkan daya
tubuh, meningkatkan kecerdasan mental dan emosional yang stabil serta spiritual yang
matang diikuti perkembangan sosial yang baik, mudah dicerna dan diserap, memiliki
450
komposisi lemak, karbohidrat, kalori, protein dan vitamin, perlindungan penyakit infeksi,
perlindungan alergi karena didalam ASI mengandung antibodi, memberikan rangsang
intelegensi dan saraf, meningkatkan kesehatan dan kepandaian secara optimal (Mufdlilah,
2017).
Pemberian ASI eksklusif di Indonesia masih jauh dari harapan. Secara nasional, cakupan
bayi mendapat ASI eksklusif pada tahun 2017 sebesar 61,33%. Namun, angka ini belum
mencapai dari target cakupan ASI eksklusif yang ditetapkan oleh pemerintah, yaitu 80%
(Kemenkes, 2018c). Di Kota Mamasa khususnya di Kecamatan Buntu Malangka persentase
pemberian ASI eksklusif hanya mencapai 17,0%. Hal ini dikarenakan kurangnya tingkat
pengetahuan masyarakat mengenai pentingnya pemberian ASI eksklusif, bayi yang sudah
diberi makanan tambahan sebelum umur 6 bulan serta kurangnya gizi dari ibu menyusui
sehingga produksi ASI menurun.
Menurut penelitian Rohmatun (2014), pada analisis bivariatnya menghasilkan p < 0.05
dengan nilai signifikasi 0.45 yang berarti signifikan atau bermakna. Hal ini berarti ada
hubungan antara pemberian ASI eksklusif dengan kejadian stunting pada balita di Desa
Sidowarno Kecamatan Wonosari Kabupaten Klaten. Penelitian ini Sejalan dengan
Indrawati (2016) dimana hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar responden
yang dalam kategori sangat pendek tidak mendapatkan ASI eksklusif yaitu 10 responden
(7,7%). Responden dalam kategori pendek sebagian besar mendapatkan ASI eksklusif
yaitu 18 responden (13,8%). Responden yang dalam kategori normal sebagian besar
mendapatkan ASI eksklusif yaitu 92 responden (70,8%). Dimana diperoleh pvalue = 0.000
(0.000 < 0.05). Maka disimpulkan bahwa terdapat hubungan pemberian ASI eksklusif
dengan kejadian stunting pada balita 2-3 tahun. Sedangkan menurut penelitian Lidia Fitri
(2018) ada hubungan yang bermakna antara ASI eksklusif dengan kejadian stunting pada
balita di Puskesmas Lima Puluh.
Berdasarkan uraian diatas, menunjukkan bahwa salah satu faktor kejadian stunting yaitu
tidak diberikannya ASI eksklusif. Oleh karena itu, sebagai upaya untuk mengetahui dan
mamahami bagaimana hubungan pemberian ASI eksklusif yang diberikan oleh ibu kepada
balita yang menderita stunting. Maka peneliti tertarik untuk melakukan penelitian dengan
tentang hubungan pemberian ASI eksklusif dengan kejadian stunting pada balita di
Kecamatan Buntu Malangka Kabupaten Mamasa. Tujuan penelitian untuk mengetahui
hubungan pemberian ASI eksklusif dengan kejadian stunting pada balita di Kecamatan
Buntu Malangka Kabupaten Mamasa.
Metode
Penelitian ini menggunakan pendekatan case control study yang merupakan penelitian
yang membandingkan kelompok kasus dan kelompok kontrol untuk mengetahui proporsi
kejadian berdasarkan riwayat ada tidaknya paparan disebut juga penelitian retrospektif
untuk melihat hubungan pemberian ASI eksklusif dengan kejadian stunting pada balita.
Tempat penelitian adalah di Kecamatan Buntu Malangka Kabupaten Mamasa, pada bulan
Desember 2019-Februari 2020. Populasi dalam penelitian ini dipilih dari 7 desa prioritas
stunting di Kecamatan Buntu Malangka Kabupaten Mamasa. Peneliti mengambil 3 desa
secara acak yaitu Desa Penatangan, Ranteberang, dan Kebanga. Populasi dalam penelitian
ini semua balita di Desa Penatangan, Ranteberang, dan Kebanga yang berjumlah 219
balita.
Data diperoleh dengan melakukan pengukuran TB terhadap anak menggunakan
microtoise dan pengisian kuesioner terhadap ibu. Hasil pengukuran TB selanjutnya diolah
untuk mendapatkan data status gizi anak dengan menggunakan standar perhitungan z-
451
score tinggi badan menurut umur (TB/U) menggunakan tabel antropometri SK Kemenkes,
2010. Data mengenai riwayat pemberian ASI eksklusif diperoleh melalui kuesioner yang
diisi oleh ibu balita.
Data dianalisis dengan analisis univariat untuk memperoleh gambaran distribusi
frekuensi, analisis bivariat menggunakan uji chi square untuk memperoleh hubungan
pemberian ASI eksklusif dengan kejadian stunting pada balita dengan tingkat kemaknaan
α = 0,05. Selanjutnya dilakukan uji Odds Ratio (OR) untuk menentukan seberapa besar
hubungan pemberian ASI eksklusif dengan kejadian stunting pada balita.

Tabel 1. Analisis Hubungan Pemberian ASI Eksklusif dengan Kejadian Stunting
Asi eksklusif Kasus Kontrol OR p
Stunting Normal (95% CI)
f % f %
Tidak 66 91.7 11 15.3 61 (21-174) 0.000
Ya 6 8.3 61 84.7
Jumlah 72 100 72 100
Sumber : Data Primer, 2020
Hasil penelitian menunjukkan balita yang tidak diberikan ASI eksklusif dan mengalami
stunting sebanyak 66 (91.7%) responden. Usia balita merupakan masa di mana proses
pertumbuhan dan perkembangan terjadi sangat pesat. Usia balita dimulai dari usia 24-60
bulan yang masuk dalam kriteria usia toodler dan pra-sekolah. Pada usia todler (24-30
bulan), biasanya anak sukar atau kurang mau makan, nafsu makan anak sering sekali kali
berubah yang mungkin pada hari ini makannya cukup banyak dan pada hari berikutnya
makannya sedikit, biasanya anak menyukai jenis makanan tertentu dan anak cepat bosan
serta tidak tahan makan sambil duduk dalam waktu yang lama (Diaz, Lusmilasari, &
Madyaningrum, 2017). Sedangkan pada usia pra-sekolah (31-60 bulan), anak telah
digolongkan sebagai konsumen aktif yang sudah dapat memilih makanan yang disukainya,
namun anak belum dapat memilih sendiri makanan yang baik untuk dikonsumsi (Karyani,
Husin, & Febry, 2012). Pada usia toddler dan pra sekolah ini anak membutuhkan asupan
zat gizi yang cukup dalam jumlah dan kualitas yang lebih banyak, karena pada umumnya
aktivitas fisik yang cukup tinggi dan masih dalam proses belajar (TNP2K, 2017).
Berdasarkan penelitian yang dilakukan didapatkan nilai OR = 61 artinya balita yang tidak
diberikan ASI eksklusif berpeluang 61 kali lipat mengalami stunting dibandingkan balita
yang diberi ASI eksklusif. Kemudian, balita yang tidak diberikan ASI eksklusif memiliki
peluang 98% untuk mengalami stunting.
Rohmatun (2014) menyatakan bahwa stunting lebih banyak ditemukan pada anak yang
tidak diberi ASI eksklusif dibandingkan anak yang diberi ASI eksklusif. Berdasarkan
kenyataan yang ada dilapangan didapatkan pada kelompok kasus, jumlah responden yang
tidak memberikan ASI Eksklusif sebanyak 66 (91.7%) responden. Sedangkan pada
kelompok kontrol, jumlah responden yang tidak memberikan ASI eksklusif sebanyak 11
(15.3%) responden. Adapun beberapa alasan responden tidak memberikan ASI eksklusif,
pada kelompok kasus alasan terbanyak responden tidak memberikan ASI eksklusif yaitu
ASI kurang/ASI tidak keluar sebanyak 36 (50.0%) responden dan jumlah terkecil dengan
alasan puting masuk ke dalam sebanyak 2 (2.8%) responden. Sedangkan pada kelompok
kontrol, alasan terbanyak tidak memberikan ASI Eksklusif yaitu tidak paham/kurang
452
paham dan lain-lain masing-masing sebanyak 4 (5.6%) responden dan jumlah terkecil
dengan alasan kerja disawah/sibuk bekerja sebanyak 1 (1.4%) responden.
Stunting dapat terjadi sebagai akibat kekurangan gizi terutama pada saat 1000 Hari
Pertama Kehidupan (HPK). Buruknya gizi selama kehamilan, masa pertumbuhan dan masa
awal kehidupan anak dapat menyebabkan anak menjadi stunting. Pemenuhan gizi yang
belum tercukupi baik sejak dalam kandungan hingga bayi lahir dapat menyebabkan
terjadinya masalah kesehatan pada balita. Salah satunya panjang lahir bayi yang
menggambarkan pertumbuhan linier bayi selama dalam kandungan. Ukuran linier yang
rendah biasanya menunjukkan keadaan gizi yang kurang akibat dari kekurangan energi
dan protein yang diderita ibu saat mengandung (Kemenkes, 2018a). Berdasarkan hasil
penelitian yang diperoleh di Kecamatan Buntu Malangka, balita dengan panjang badan
rendah (< 48 cm) paling banyak pada kelompok kasus dibandingkan kelompok kontrol
yaitu sebanyak 54 (75.0%) responden.
Hasil penelitian juga menunjukkan terdapat balita yang tidak diberikan ASI eksklusif dan
non-stunting sebanyak 11 (15.3%) responden dimana ada beberapa faktor tidak langsung
yang dapat menyebabkan hal ini yaitu penghasilan keluarga ≥ UMR sehingga memiliki
asupan nutrisi yang cukup baik untuk mendukung pertumbuhan anak termasuk tinggi
badan. Pendapatan keluarga yang memadai akan menunjang tumbuh kembang anak,
karena responden dapat menyediakan semua kebutuhan anak, baik primer maupun
sekunder (Putra, 2016). Kondisi sosial ekonomi juga berkaitan dengan terjadinya stunting.
Keluarga dengan pendapatan yang relatif rendah akan mengalami kesulitan memenuhi
kebutuhan nutrisi. Situasi ini biasanya terjadi pada balita dari keluarga dengan
penghasilan rendah (Pacheco et al., 2017). Balita yang berasal dari keluarga dengan status
ekonomi rendah lebih banyak mengalami stunting dibandingkan balita dari keluarga
status ekonomi tinggi (Putra, 2016). Berdasarkan hasil penelitian yang diperoleh di
Kecamatan Buntu Malangka penghasilan keluarga ≥ UMR lebih banyak pada kelompok
kontrol dibandingkan kelompok kasus yaitu sebanyak 9 (12.5%) responden. Kemudian
faktor tidak langsung lain yaitu kunjungan ANC selama kehamilan yang dilakukan oleh ibu
secara teratur dapat mendeteksi dini risiko kehamilan terutama yang berkaitan dengan
masalah nutrisinya (Soesanto & Winaryati, 2009). Berdasarkan hasil penelitian yang
diperoleh di Kecamatan Buntu Malangka riwayat ANC yang ≥ 3 kali pada kelompok
kontrol lebih besar dari kelompok kasus yaitu sebanyak 60 (83.3%) responden. Faktor
tidak langsung selanjutnya ialah riwayat imunisasi. Imunisasi adalah suatu cara untuk
memberikan kekebalan terhadap seseorang secara aktif terhadap penyakit menular.
Imunisasi adalah suatu cara untuk meningkatkan kesehatan seseorang secara aktif
terhadap suatu antigen, sehingga bila kelak ia terpapar antigen yang serupa tidak pernah
terjadi penyakit (Kemenkes, 2016). Berdasarkan hasil penelitian yang diperoleh di
Kecamatan Buntu Malangka, balita yang mendapatkan imunisasi lengkap lebih banyak
pada kelompok kontrol yaitu sebanyak 68 (94.4%) responden.
Hasil penelitian juga menunjukkan terdapat balita yang diberi ASI eksklusif dan
mengalami stunting sebanyak 6 (8.3%) responden. Stunting disebabkan oleh faktor multi
dimensi dan tidak hanya disebabkan oleh faktor gizi buruk yang dialami oleh ibu hamil
maupun anak balita. Beberapa faktor yang menjadi penyebab stunting dapat digambarkan
yaitu situasi ibu/calon ibu, situasi balita, situasi sosial ekonomi dan situasi sanitasi dan
akses air minum (Kemenkes, 2018c). Salah satu faktor dalam situasi balita yaitu BBLR.
Menurut Putra (2016) BBLR yaitu berat badan bayi lahir kurang dari 2500 gram. BBLR
erat kaitannya dengan mortalitas dan mordibitas janin. Keadaan ini dapat menghambat
pertumbuhan dan perkembangan kognitif, kerentanan terhadap penyakit kronis di
kemudian hari. Pada tingkat populasi, proporsi bayi dengan BBLR adalah gambaran multi
masalah kesehatan masyarakat mencakup ibu yang kekurangan gizi jangka panjang,
453
kesehatan yang buruk, perawatan kesehatan dan kehamilan yang buruk. Hal ini
berhubungan dengan risiko tinggi pada kematian bayi dan anak. Berdasarkan penelitian
ini didapatkan berat badan balita saat lahir < 2500 gram lebih banyak pada kelompok
kasus dibandingkan kelompok kontrol yaitu sebanyak 14 (19.4%) responden. Faktor tidak
langsung lain yaitu tingkat pendapatan, dari hasil penelitian yang didapatkan di
Kecamatan Buntu Malangka tingkat pendapatan keluarga < UMR terbanyak pada
kelompok kasus yaitu sebanyak 67 (93.1%) responden. Keluarga dengan pendapatan yang
relatif rendah akan mengalami kesulitan memenuhi kebutuhan nutrisi. Situasi ini biasanya
terjadi pada balita dari keluarga dengan penghasilan rendah (Pacheco et al., 2017).
Berdasarkan hasil penelitian yang diperoleh terdapat 61 (84.7%) balita yang diberikan
ASI eksklusif dan non-stunting. Menurut Mufdlilah (2017) ASI adalah air susu yang
dihasilkan oleh ibu dan mengandung semua zat gizi yang diperlukan oleh bayi untuk
kebutuhan pertumbuhan dan perkembangan bayi. ASI eksklusif adalah bayi hanya diberi
ASI saja, tanpa tambahan cairan lain seperti susu formula, air jeruk, madu, air teh, air putih
dan tanpa tambahan makanan padat seperti pisang, pepaya, bubur susu, biskuit, bubur
nasi dan tim, selama 6 bulan. Menurut Kusumayanti & Nindya (2017) bayi yang
mendapatkan ASI eksklusif merupakan bayi yang hanya menerima ASI saja sehingga tidak
ada cairan atau padatan lainnya diberikan, bahkan air dengan pengecualian rehidrasi oral,
atau tetes/sirup vitamin, mineral atau obat-obatan. United Nation Childrens Fund
(UNICEF) dan World Health Organization (WHO) merekomendasikan sebaiknya anak
hanya disusui air susu ibu (ASI) selama paling sedikit enam bulan. Makanan padat
seharusnya diberikan sesudah anak berusia 6 bulan, dan pemberian ASI dilanjutkan
sampai anak berusia dua tahun. Menurut Indrawati (2016) Keberhasilan ASI secara
eksklusif dapat dipengaruhi oleh faktor seperti status pekerjaan. Ibu yang tidak bekerja,
akan memiliki banyak waktu untuk merawat bayinya termasuk memberikan ASI Eksklusif.
Hasil penelitian menunjukkan dari 144 responden, jumlah terbanyak responden yang
tidak bekerja/IRT berada pada kelompok kontrol yaitu sebanyak 35 (48.6%) responden.
Locitasari (2015) menyatakan bayi yang mendapat susu formula memiliki risiko 5 kali
lebih besar mengalami pertumbuhan yang tidak baik pada bayi usia 0-6 bulan
dibandingkan dengan bayi yang mendapat ASI. Indrawati (2016) menyatakan bahwa ASI
merupakan asupan gizi yang sesuai dengan kebutuhan akan membantu pertumbuhan dan
perkembangan anak. Bayi yang tidak mendapatkan ASI dengan cukup berarti memiliki
asupan gizi yang kurang baik dan dapat menyebabkan kekurangan gizi. Berdasarkan
kenyataan yang ada dilapangan dari total 144 responden, pada kelompok kasus jumlah
responden yang memberikan ASI eksklusif sebanyak 6 (8.3%) responden sedangkan pada
kelompok kontrol, jumlah responden yang memberikan ASI eksklusif sebanyak 61
(84.7%) responden.

Berdasarkan hasil penelitian ada hubungan pemberian ASI eksklusif dengan kejadian
stunting pada balita. Sedangkan pada uji odds ratio didapatkan nilai OR = 61 yang artinya
balita yang tidak diberikan ASI eksklusif berpeluang 61 kali lipat mengalami stunting
dibandingkan balita yang diberi ASI eksklusif. ASI eksklusif dapat mengurai risiko
terjadinya stunting.
.
454
Daftar Rujukan
Dahlan, M. S. (2014). Statistik Untuk Kedokteran dan Kesehatan (Edisi 6). Jakarta:
Epidemiologi Indonesia.
Diaz, Y., Lusmilasari, L., & Madyaningrum, E. (2017). Fenomena Perilaku Makan Toddler
dan Hubungannya dengan Perilaku Pemberian Makan Orang Tua. Journals of Ners
Community, 8, 159–171.
F.B.Monika. (2014). Buku Pintar Asi dan Menyusui. Jakarta Selatan: Penerbit Noura Books.
Fitri, L. (2018). Hubungan BBLR dan ASI eksklusif dengan kejadian stunting di Puskesmas
Lima Puluh Pekanbaru. Jurnal Endurance, 3(1), 131–137. Retrieved from
http://doi.org/10.22216/jen.v3i1.1767
Fitriahadi, E. (2018). Hubungan tinggi badan ibu dengan kejadian stunting pada balita usia
24 -59 bulan The relationship between mother ’ s height with stunting incidence in
children aged 24-59 months, 14(1), 15–24.
Indrawati, S., & Warsiti. (2016). Hubungan pemberian ASI eksklusif dengan kejadian
stunting pada anak usia 2-3 tahun di Desa Karangrejek Wonosari Gunungkidul.
Karyani, I., Husin, S., & Febry, F. (2012). Gambaran Kebiasaan Makan pada Anak Pra-
Sekolah di TK Bhakti Asuhan dan TKIT Izzuddin Palembang Tahun 2009. Jurnal
Ilmu Kesehatan Masyarakat, 3, 182–193.
Kemendesa. (2017). Buku Saku Desa dalam Penanganan Stunting. Jakarta: Kemendesa RI.
Kemenkes. (2010). Standar Antropometri Penilaian Status Gizi Anak. Kemenkes RI.
Kemenkes. (2014). Infodatin (Situasi dan Analisis ASI Eksklusif). Jakarta: Kemenkes RI
Pusat Data dan Informasi.
Kemenkes. (2016). Situasi Balita Pendek. Jakarta Selatan: Kemenkes RI Pusat Data dan
Informasi.
Kemenkes. (2018a). Cegah Stunting itu Penting. Jakarta: Kemenkes RI.
Kemenkes. (2018b). Hasil Utama Riskesdas 2018. Jakarta.
Kemenkes. (2018c). Situasi Balita Pendek (Stunting) di Indonesia. Jakarta Selatan:
Kemenkes RI Pusat Data dan Informasi.
Khamzah, S. N. (2012). Segudang Keajaiban ASI yang Harus Anda Ketahui. (D. Toanto, Ed.).
Jogjakarta: FlashBooks.
Khasanah, N. (2011). ASI atau Susu Formula Ya? (N. Sawitri, Ed.). Jogjakarta: FlashBooks.
Kusumayanti, N., & Nindya, T. S. (2017). Hubungan dukungan suami dengan pemberian asi
eksklusif di daerah perdesaan. Media Gizi Indonesia, 12(2), 98–106.
Locitasari, Y. (2015). Perbedaan Pertumbuhan Bayi Usia 0-6 Bulan yang Diberi ASI
Eksklusif dengan yang Diberi Susu Formula di Kecamatan Ngawi. Skripsi.
Lusiana, N., Andriyani, R., & Megasari, M. (2015). Buku Ajar Metodologi Penelitian.
Yogyakarta: Deepublish.
Manggala, A. K., Kenwa, K. W. M., Kenwa, M. M. L., Sakti, A. A. G. D. P. J., & Sawitri, A. A. S.
(2018). Risk Factors of Stunting in Children Aged 24-59 Months. Paediatrica
Indonesiana, 58(5), 205–212. Retrieved from
http://dx.doi.org/10.14238/pi58.5.2018.205-12 Original
Millenium Challengga Account Indonesia. (2013). Stunting dan Masa Depan Indonesia,
2010, 2–5.
Mufdlilah. (2017). Buku Pedoman Pemberdayaan Ibu Menyusui pada Program ASI
Eksklusif. Yogyakarta.
Mulyani, N. S. (2013). ASI dan Panduan Ibu Menyusui. Yogyakarta: Nuha Medika.
Ni’mah, K., & Nadhiroh, S. R. (2015). Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Stunting
pada Balita. Media Gizi Indonesia, 10(1), 13–19.
Nirwana, A. B. (2014). ASI dan Susu Formula: Kandungan dan Manfaat ASI dan Susu
Formula. Yogyakarta: Nuha Medika.
455
Pacheco, C. do R., Picauly, I., & Sinaga, M. (2017). Health, Food Consumption, Social
Economy, and Stunting Incidency in Timor Leste. Jurnal Kesehatan Masyarakat,
13(2), 261–269. Retrieved from
http://journal.unnes.ac.id/nju/index.php/kemas%0AHEALTH,
Paschalia, Yustina, P. . (n.d.). Analisis Faktor-faktor yang mempengaruhi pemberian ASI
eksklusif pada bayi di Puskesmas Rewarangga, 141–152.
Putra, O. (2016). Pengaruh BBLR terhadap kejadian stunting pada anak usia 12-60 bulan
di Wilayah Kerja Puskesmas Pauh pada tahun 2015. Universitas Andalas.
Ratu, N. C., Punuh, M. I., & Malonda, N. S. H. (n.d.). Hubungan Tinggi Badan Orangtua
dengan Kejadian Stunting pada Anak Usia 24-59 bulan di Kecamatan Ratahan
kabupaten Minahasa Tenggara. Kesmas, 7(4).
Rohmatun, N. (2014). Hubungan tingkat pendidikan ibu dan pemberian asi eksklusif
dengan kejadian stunting pada balita di Desa Sidowarno Kecamatan Wonosari
Kabupaten Klaten.
Septiani, H., Artha, B., & Karbita. (2017). Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan
Pemberian ASI Eksklusif Oleh Ibu Menyusui yang Bekerja Sebagai Tenaga
Kesehatan, 2(2), 159–174. Retrieved from
http://ejournal.stikesaisyah.ac.id/index.php/jika/
Soesanto, E., & Winaryati, E. (2009). Ante Natal Care (ANC) dalam reprektif ibu hamil :
gambaran kerentanan kesehatan reproduksi pada masyarakat nelayan di
Kabupaten Rembang. Jurnal Keperawatan, 2(2), 21–27.
Soetjiningsih, & Ranuh, G. (2013). Tumbuh Kembang Anak (2nd ed.). Jakarta: EGC.
TNP2K. (2017). 100 Kabupaten/Kota Prioritas Untuk Intervensi Anak Kerdil (Stunting).
Tim Nasional Percepatan Penanggulangan Kemiskinan.
Yusrina, A., & Devy, S. R. (2016). Faktor yang mempengaruhi niat ibu memberikan ASI
eksklusif di Kelurahan Magersari, Sidoarjo. Jurnal Promkes, 4, No.1, 11–21
456

Vol 11, No, 1, Juni 2020, pp;456-460
p-ISSN: 2354-6093 dan e-ISSN: 2654-4563
DOI: 10.35816/jiskh.v10i2.321
ARTIKEL PENELITIAN
Faktor Yang Mempengaruhi Kedisiplinan Perawat
The Factors that Influence the Discipline of Nurses
Arnianti1
1Keperawatan, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan YAPIKA Makassar
Artikel info
Artikel history: Abstract.
Received; 20 April 2020 Discipline is a matter that becomes a benchmark to find out
Revised: 27 Mei 2020 whether the role of a manager or leader as a whole can be
Accepted; 28 Mei 2020 implemented properly or not. Discipline is also a form of
nurses 'self-control and regular implementation in
demonstrating the level of sincerity of nurses' work in a
Health center, where nurses who do not comply with the
regulations set by the Health centerl will get sanctions.
Therefore this disciplinary action cannot be applied
carelessly, so it requires wise consideration. This study aims to
determine the discipline of nurses in Maros Barui Health
center. This research is quantitative research. The sample in
this study amounted to 50 respondents. Samples were taken
with cross sectional design, using non rundem sampling
method with criteria determined by researchers. The results
of the chi-squer test for personality and environmental factors
obtained a p value of 0.827 that Ha was rejected and H0 was
accepted. The application of the results of this study can be
used as a reference material for learning about nurse
discipline. his duty.
Abstrak.
Kedisiplinan merupakan suatu hal yang menjadi tolak ukur
untuk mengetahui apakah peran seorang manajer atau
pimpinan secara keseluruhan dapat dilaksanakan dengan
baik atau tidak. Disiplin juga merupakan bentuk dari
pengendalian diri perawat dan pelaksanaan yang teratur
dalam menunjukkan tingkat kesungguhan kerja perawat
pada suatu Puskesmas , dimana para Perawat yang tidak
mematuhi peraturan yang telah di tetapkan Puskesmas akan
mendapatkan sanksi. Oleh karena itu tindakan disiplin ini
tidak bisa diterapkan secara sembarangan, sehingga
memerlukan pertimbangan yang bijak. Penelitian ini
bertujuan untuk mengetahui kedisiplinan perawat di PKM
Maros Baru Kab.Maros. Penelitian ini merupakan penelitian
kuantitatif. Sampel dalam penelitian ini berjumlah 50
responden. dengan desain penelitian potong lintang atau
Arnianti, 2020, The Factors that Influence the Discipline of Nurses, jiksh Vol.11 No.1 Juni 2020
457
cros sectional, dengan menggunakan metode non rundem

sampling dengan kriteria yang ditetapkan peneliti. Hasil chi-
squer test faktor kepribadian dan lingkungan didapatkan
nilai p value sebesar 0,827 bahwa Ha di tolak dan H0 di
terima.Diharapkan Hasil penelitian ini dapat dijadikan bahan
acuan untuk belajar tentang kedisiplinan perawat dan
Diharapkan bagi petugas kesehatan agar penelitian ini
dijadikan bahan masukan untuk menjalankan tugasnya.
Discipline; Email: arnianti1987@gmail.com
Personality;
Environment;
Pendahuluan
Menurut (Baynham, etal, 2002) World healt organization (WHO), bahwa dalam rangka
peningkatan kinerja perawat baik dalam penegakan disiplin terhadap perawat harus
dapat memberikan kenyaman maupun kepuasan terhadap perawat sebagai apresiasi atas
kinerja yang mereka lakukan. Berdasarkan data rekam medik yang diperoleh di PKM
Maros Baru Kab.Maros, bahwa jumlah perawat secara keseluruhan adalah 124 orang.
(Rekammedik, 2019).
Perawat sebagai salah satu aset yang penting dalam penyelenggaraan sarana kesehatan di
rumah sakit maupun puskesmas memiliki peran yang sangat penting, selain sebagai
tenaga paramedik untuk merawat pasien, oleh karena tugas-tugas yang sangat penting
tersebut maka perawat seharusnya memiliki kedisiplinan kerja yang tinggi, sebagai contoh
tentang kedisiplinan kerja dikaitkan dengan risiko yang mungkin terjadi, bagi perawat
yang tidak disiplin keterlambatan menangani pasien (bahkan dalam hitungan detik pun)
akan sangat membahayakan keselamatan nyawa pasien (Yatnikasari, 2010).
Kedisiplinan merupakan suatu hal yang menjadi tolak ukur untuk mengetahui apakah
peran seorang manajer atau pimpinan secara keseluruhan dapat dilaksanakan dengan
baik atau tidak. Keperawatan adalah salah satu profesi di rumah sakit maupun
dipuskesmas yang berperan penting dalam penyelenggaraan upaya menjaga mutu
pelayanan kesehatan di puskesmas maupun Rumah Sakit. Pelayanan kesehatan di
puskesmas merupakan bentuk pelayanan yang diberikan kepada klien, oleh suatu tim
multi disiplin termasuk tim keperawatan. Tim keperawatan merupakan anggota tim
kesehatan yang menghadapi masalah kesehatan klien selama 24 jam secara terus menerus
(Yeni, 2017).
Puskesmas memiliki peran dalam upaya meningkatkan kesehatan masyarakat yang
setinggi-tingginya. Dalam upaya pencapaian derajat kesehatan masyarakat tersebut,
puskesmas maupun rumah sakit menyelenggarakan upaya pelayanan kesehatan yang
terjangkau dan bermutu bagi masyarakat (Rifai, etal, 2016). Untuk meningkatkan
pelayananya, salah satu faktor penting yang harus diperhatikan oleh Rumah Sakit maupun
puskesmas adalah Sumber Daya Manusia (SDM). Menjelaskan bahwa keberhasilan suatu
institusi ditentukan oleh dua faktor utama,yaitu Sumber Daya Manusia atau Tenaga kerja
dan sarana prasarana pendukung atau fasilitas kerja (Dessler, 2015). adalah orang yang
bekerja atau menjadi anggota suatu organisasi yang disebut personil, pegawai, karyawan,
pekerja, tenaga kerja,dan lain-lain (Nawawi, 2005).
458
Metode
Penelitian ini menggunakan metode penelitian kuantitatif yang didukung oleh data
kualitatif dengan desain penelitian potong lintang atau cros sectional, dimana variable
independen (variabel yang mempengaruhi) dan variabel dependen (variabel yang
dipengaruhi) diukur dan diamati pada waktu yang sama.

Tabel 1. Analisis Faktor Kepribadian terhadap kedisiplinan Perawat Di PKM Maros
Baru Kabupaten Maros
Faktor Kedisiplinan total Nilai p
Kepribadian Baik Kurang baik
Baik 47 0 47
Kurang baik 0 3 3 0,827
Total 7 3 50
Tabel 2. Analisis Faktor Lingkungan terhadap kedisiplinan Perawat Di PKM Maros

Baru Kabupaten Maros
Faktor Kedisiplinan total Nilai p
Lingkungan Baik Kurang baik
Baik 47 0 47 0,827
Kurang baik 0 3 3
Total 447 3 50
Hasil analisis faktor kepribadian terhadap kedisiplinan perawat di PKM Maros Baru
Kabaputen Maros setelah diberikan kuesioner menunjukkan nilai signifikan 0,827 > 0,05
yang artinya Ha di tolak dan H0 diterima. Hal ini menunjukan bahwa faktor kepribadian
terhadap kedisiplinan tidak ada pengaruh. Faktor yang penting dalam diri kepribadian
seseorang adalah sistem nilai yang dianut, sistem nilai dalam hal ini yang berkaitan
langsung dengan disiplin. Nilai-nilai yang menjunjung disiplin yang diajarkan atau
ditanamkan orang tua, guru, dan masyarakatakan digunakan sebagai kerangka acuan bagi
penerapan disiplin di tempat kerja. Sistem nilai akan terlihat dari sikap seseorang dan
sikap diharapkan akan tercermin dalam perilaku.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan (Meidian, 2012) menunjukkan
bahwa tidak terdapat hubungan yang bermakna antara motivasi terhadap kondisi kerja
dengan disiplin kerja. Hasil tersebut sejalan dengan yang disampaikan M.Soemargono
(1996) bahwa tidak ada hubungan yang bermakna antara kondisi lingkungan kerja
dengan kinerja perawat. Penelitian lain yang sejalan yaitu (Prasojo, 2005) yang
menyimpulkan bahwa tidak ada hubungan yang signifikan antara kesempatan
berkembang dengan disiplin kerja. Dengan begitu dapat disimpulkan bahwa faktor
lingkungan tidak ada pengaruh terhadap kedisiplinan perawat di PKM Maros Baru
Kabupaten Maros.
459
Upaya menanamkan kedisiplinan pada dasarnya adalah menanamkan nilai-nilai guna

mencapai tujuan Puskesmas Berdasarkan pernyataan-pernyataan di atas, dapat ditarik
kesimpulan bahwa faktor-faktor yang mempengaruhi Kedisiplinan perawat adalah faktor-
faktor dari luar individu yaitu kepemimpinan, peranan yang berlaku di lingkungan kerja
serta faktor dari dalam yaitu moral atau semangat dan kesadaran dari Perawat akan
pentingnya disiplin kerja, disiplin karena kepatuhan akan komitmen yang ada, dan
kepatuhan yang didasarkan pada identifikasi. Hasil analisis faktor lingkungan terhadap
kedisiplinan perawat di PKM Maros Baru Kabupaten Maros setelah di berikan kuesioner
menunjukkan nilai signifika n 0,827 > 0,05 yang artinya Ha ditolak dan H0 diterima, Hal ini
menunjukan bahwa faktor lingkungan terhadap kedisiplinan tidak ada pengaruh.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh (Dwi Septianto,etal, 2011)
yang menganalisis pengaruh lingkungan kerja dan stress kerja terhadap kinerja karyawan
dengan kesimpulan pengaruh positif lingkungan kerja dengan kinerja ditolak karena
diperoleh nilai signifikan sebesar 0,102. Hasil analisis sengan menggunakan chis square
diperoleh nilai p value = 0,332 atau nilai p> 0,05. Dengan demikian maka H0 diterima dan
Ha ditolak sehingga dapat disimpulkan bahwa tidak ada hubungan yang bermakna antara
lingkingan kerja dengan kinerja perawat rawat inap di RSUD Tugurejo Semarang.
Penelitian ini sejalan dengan hasilpenelitian (Suprapto, 2016) menunjukkan bahwa tidak
ada hubungan antara pendidikan, kondisi lingkungan kerja dengan mutu pelayanan
keperawatan di Ruangan Instalasi Rawat Darurat Rumah Sakit Daerah Salewangan Maros
dengan p > 0,05, dan ada hubungan antara beban kerja dengan mutu pelayanan
keperawatan di Ruangan Instalasi Rawat Darurat Rumah Sakit Daerah Salewangan Maros
dengan p = 0,003. Ada hubungan antara faktor hubungan interpersonal dengan mutu
pelayanan keperawatan di Ruangan Instalasi Rawat Darurat Rumah Sakit Daerah
Salewangan Maros dengan p = 0,004. Berdasarkan hasil penelitian ini disimpulkan bahwa
faktor-faktor stres kerja perawat dengan mutu pelayanan keperawatan di Ruangan
Instalasi Rawat Darurat Rumah Sakit Daerah Salewangan Maros adalah faktor beban kerja
dan hubungan interpersonal.
Bertentangan dengan hasil penelitian (Rumoning, 2018) menunjukkan bahwa lingkungan
kerja berpengaruh positif tapi tidak signifikan terhadap komitmen organisasi. Disiplin
kerja dan stress kerja berpengaruh positif dan signifikan terhadap komitmen organisasi
Lingkungan kerja berpengaruh positif dan signifikan secara langsung tehadap kinerja
perawat tanpa harus melalui komitmen organisasi. Disiplin kerja secara langsung
berpengaruh tetapi tidak signifikan terhadap kinerja perawat, akan tetapi secara tidak
langsung disiplin kerja berpengaruh positif dan signifikan terhadap kinerja perawat
melalui komitmen organisasi. Dengan begitu dapat disimpulkan bahwa faktor kepribadian
dan lingkungan tidak ada pengaruh terhadap kedisiplinan perawat di Puskesmas Maros
Baru KabupatenMaros.
460
Simpulan Dan Saran

Berdasarkan penelitian yang telah di lakukan maka dapat di simpulkan bahwa; tidak ada
pengaruh antara faktor kepribadian dan lingkungan terhadap kedisiplinan perawat di
PKM Maros Baru Kabupaten Maros. Hasil penelitian ini dapat dijadikan bahan acuan untuk
belajar tentang kedisiplinan perawat bagi petugas kesehatan agar penelitian ini bahan
masukan untuk menjalankan tugasnya dengan baik.
Daftar Rujukan
Baynham, M., Lea, M., & Stierer, B. (2002). Academic writing in new and emergent
discipline areas. Supporting Lifelong Learning: Perspectives on Learning, 1, 188.
Dessler, A. (2015). Introduction to modern climate change. Cambridge University Press.
Dwi Septianto, D. S., & Lataruva, E. (2011). Pengaruh lingkungan kerja dan stres kerja
terhadap kinerja karyawan studi pada PT Pataya Raya Semarang. Universitas
Diponegoro.
Meidian, F. A. (2012). Analisis Hubungan Faktor-Faktor Motivasi Kerja terhadap Disiplin
Kerja Pegawai Non Medis di Gedung Administrasi RS X. Skripsi Fakultas
Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia. Hal, 1–21.
Nawawi. (2005). Managemen Strategik: Organisasi Non Profit Bidang Pemerintahan.
Yogyakarta: UGM.
Prasojo, S. (2005). Hubungan karakteristik dan motivasi dengan disiplin kerja perawat
pelaksana di ruang rawat inap RSUD Batang. 27182.
Rekammedik. (2019). Rekam Medik Puskesmas Maros Baru Kabupaten Maros. Maros:
Puskesmas Baru.
Rifai, M., Madjid, U., & Ismunarta, I. (2016). Implementasi Kebijakan tentang Standar
Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan di Puskesmas Garawangi Kabupaten
Kuningan Provinsi Jawa Barat. Jurnal Politik Pemerintahan, 9(1), 25–43.
Rumoning, M. H. (2018). Pengaruh Lingkungan Kerja, Disiplin Kerja dan Stres Kerja
terhadap Komitmen Organisasi dalam Meningkatkan Kinerja Perawat Di RSUD
Kabupaten Asmat. Jurnal EMBA: Jurnal Riset Ekonomi, Manajemen, Bisnis Dan
Akuntansi, 6(2).
Suprapto, S. (2016). Faktor Stres Kerja Perawat Yang Berhubungan Dengan Mutu
Pelayanan Keperawatan Di Instalasi Rawat Darurat Rs Daerah Salewangan
Kabupaten Maros. Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada, 4(1), 1–10.
Yatnikasari, A. (2010). Hubungan Antara Program Retensi dengan Komitmen Organisasi
Perawat Pelaksana di RSAB Harapan Kita Jakarta. Tesis.
Yulian, R., & Yeni, Y. (2017). Optimalisasi Pelayanan (Service) Puskesmas Dalam
Peningkatan Kualitas Pelayanan Kesehatan Masyarakat Di Kabupaten Kubu Raya
Provinsi Kalimantan Barat. Jurnal Manajemen Motivasi, 13(2), 850–867.
461

Vol 11, No, 1, Juni 2020, pp;461-466
p-ISSN: 2354-6093 dan e-ISSN: 2654-4563
DOI: 10.35816/jiskh.v10i2.324
ARTIKEL PENELITIAN
Studi Kasus Pasien dengan Diare Rumah Sakit di Kota Makassar
Case Study of Patients with Diare Hospital in Makassar City
Darmi Arda1, Hartaty2, Hasriani3

1 2 3Keperawatan, Politeknik Sandi Karsa Makassar
Artikel info
Received; 20 April 2020 Diarrhea is the most common cause of death in infants and toddlers.
Revised: 27 Mei 2020 Diarrhea causes poor nutritional status and poor nutritional status
Accepted; 28 Mei 2020 and causes growth failure, even permanent weight loss caused by
fluid loss and dehydration. The perceived problem is defecation with
a soft or liquid consistency, it can even be in the form of water only
and the frequency is more often usually three times or more in one
day. This case study aims to look at nursing care provided to clients
suffering from diarrhea. The research design uses case studies,
which aim to describe the nursing care that is carried out. The
number of samples 2 people were observed for 3 days in the hospital.
The results of observations in the case of patients 1 age 2.5 years
with complaints of diarrhea, vomiting and heat with a temperature
of 38.3ºC. In the case of 2 patients aged 3 years with complaints of
diarrhea and vomiting. Nursing diagnoses in both cases namely
diarrhea are associated with intestinal inflammation. Planned
interventions are managing diarrhea, monitoring vital signs,
managing drug therapy. The implication of this research is to
optimize the management of diarrhea in nursing care in Toodler
children with acute liquid diarrhea with mild to moderate
dehydration.
Abstrak.
Diare merupakan penyebab kematian terbanyak pada bayi dan
balita. Diare menyebabkan status gizi buruk dan status gizi buruk
serta menyebabkan kegagalan dalam pertumbuhan, bahkan
kehilangan berat badan yang menetap yang disebabkan oleh
kehilangan cairan dan dehidrasi. Masalah yang dirasakan yaitu
buang air besar dengan konsistensi lembek atau cair, bahkan
dapat berupa air saja dan frekuensinya lebih sering biasanya tiga
kali atau lebih dalam satu hari. Studi kasus ini bertujuan untuk
melihat asuhan keperawatan yang diberikan pada klien yang
menderita Diare. Desain penelitian menggunakan studi kasus,
yang bertujuan untuk menggambarkan asuhan keperawatan yang
dilaksanakan. Jumlah sampel 2 orang yang observasi selama 3 hari
di Rumah sakit. Hasil observasi pada kasus pasien 1 usia 2,5 tahun
dengan keluhan diare, muntah dan panas dengan suhu 38,3ºC.
Pada kasus pasien 2 usia 3 tahun dengan keluhan diare dan
muntah. Diagnosa keperawatan dari kedua kasus yaitu diare
berhubungan dengan inflamasi usus. Intervensi yang
Darmi Arda,etal,2020, Case Study of Patients with Diare Hospital in Makassar City,jiksh Vol.11 No.1
Juni 2020
462
direncanakan yaitu memanagement diare, memonitor tanda tanda

vital, kelola terapi obat. Impikasi dari penelitian dari penelitian ini
adalah optimalisasi manajemen diare dalam asuhan keperawatan
pada anak usia Toodler dengan diare cair akut dengan dehidrasi
ringan sampai sedang.
Diare; Email: darmiarda@gmail.com
Kekurangan Nutrisi,
Dehidrasi;
Asietas; artikel dengan akses terbuka dibawah lisensi BCC BY NC ND-4.0
Pendahuluan
Penyakit diare masih merupakan masalah kesehatan masyarakat di negara berkembang
seperti di Indonesia, karena morbiditas dan mortalitas-nya yang masih tinggi. Survei
morbiditas yang dilakukan oleh Subdit Diare, Departemen Kesehatan dari tahun 2000 s/d
2010 terlihat kecenderungan insidens naik. Pada tahun 2000 IR penyakit Diare 301/ 1000
penduduk, tahun 2003 naik menjadi 374 /1000 penduduk, tahun 2006 naik menjadi 423
/1000 penduduk dan tahun 2010 menjadi 411/1000 penduduk. Kejadian Luar Biasa
(KLB) diare juga masih sering terjadi, dengan CFR yang masih tinggi. Pada tahun 2008
terjadi KLB di 69 Kecamatan dengan jumlah kasus 8133 orang, kematian 239 orang (CFR
2,94%). Tahun 2009 terjadi KLB di 24 Kecamatan dengan jumlah kasus 5.756 orang,
dengan kematian 100 orang (CFR 1,74%), sedangkan tahun 2010 terjadi KLB diare di 33
kecamatan dengan jumlah penderita 4204 dengan kematian 73 orang (CFR 1,74
%.)(Kemenkes RI, 2011)
Prevalensi diare dalam Riskesdas 2007 diukur dengan menanyakan apakah responden
pernah didiagnosis diare oleh tenaga kesehatan dalam satu bulan terakhir. Responden
yang menyatakan tidak pernah, ditanya apakah dalam satu bulan tersebut pernah
menderita buang air besar >3 kali sehari dengan kotoran lembek/cair. Responden yang
menderita diare ditanya apakah minum oralit atau cairan gula garam. Prevalensi diare
klinis adalah 9,0% (rentang: 4,2% - 18,9%), tertinggi di Provinsi NAD (18,9%) dan
terendah di DI Yogyakarta (4,2%). Beberapa provinsi mempunyai prevalensi diare klinis
>9% (NAD, Sumatera Barat, Riau, Jawa Barat, Jawa Tengah,Banten, Nusa Tenggara Barat,
Nusa Tengara Timur, Kalimantan Selatan, Sulawesi Tengah, Sulawesi Tenggara, Gorontalo,
Papua Barat dan Papua) (Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2008)
Diare adalah kehilangan cairan dan elektrolit secara berlebihan yang terjadi karena
frekwensi satu kali atau lebih buang air besar dengan bentuk tinja yang encer atau cair
(Suriadi, 2001). Diare adalah peningkatan keenceran dan frekuensi feses. Diare mungkin
dalam volume besar atau sedikit dan dapat disertai atau tanpa darah. Diare dapat terjadi
akibat adanya zat terlarut yang tidak dapat diserap di dalam feses, yang di sebut diare
osmotik, atau karena iritasi saluran cerna. Penyebab tersering diare dalam volume besar
akibat iritasi adalah infeksi atau bakteri di usus halus distal atau usus besar (Corwin,
2001).
Menurut hasil penelitian (Seweng, etal, 2010) bahwa ada perbedaan dalam tingkat
kejadian diare, di mana tingkat kejadian yang lebih tinggi diamati di pusat-pusat
kesehatan tanpa program klinik sanitasi dibandingkan dengan mereka yang memiliki
program klinik sanitasi. Hal ini dikonfirmasi oleh temuan bahwa dari 369 responden yang
diteliti, 145 (39,3%) menderita diare, 41 (19,3%) berada di area puskesmas dengan klinik
sanitasi, dan 104 (66,2%) berlokasi di area puskesmas tanpa program.
Juni 2020
463
Bahwa ada perbedaan yang signifikan dalam sanitasi dasar, di mana persentase
kepemilikan infrastruktur yang lebih tinggi diamati di pusat-pusat kesehatan dengan
program dibandingkan dengan mereka yang tidak memiliki program klinik sanitasi.
didapatkan ada hubungan antara penyediaan air bersih dengan kejadian diare, ada
hubungan antara pengolahan sampah rumah tangga dengan kejadian diare, terdapat
hubungan antara penggunaan jamban dengan kejadian diare dan terdapat hubungan
antara penggunaan SPAL dengan kejadiaan diare. Terdapat hubungan antara penyediaan
air bersih, pengelolaan sampah rumah tangga, penggunaan jamban keluarga,dan
penggunaan SPAL dengan kejadian diare pada lanjut usia di Kelurahan Barombong
Kecamatan Tamalate Kota Makassar (Suprapto, 2017).
Berdasarkan data di atas diare menempati urutan kelima menyumbang kematian pada
anak di seluruh dunia. Penyebab utama kematian diare adalah dehidrasi akibat kehilangan
cairan dan elektrolit melalui tinja. Penyebab lainnya adalah disentri, kurang gizi, dan
infeksi. Golongan umur yang paling menderita akibat diare adalah anak – anak karena
daya tahan tubuhnya masih lemah. Berdasarkan alasan tersebut peneliti tertarik
melakukan studi kasus tentang penyakit Diare pada anak di Rumah Sakit Ibnu Sina
Makassar.
Metode
Desain penelitian menggunakan studi kasus secara deskriptif yang bertujuan untuk
menggambarkan asuhan keperawatan yang dilaksanakan. Jumlah sampel 2 orang yang
observasi, dimana dalam studi kasus ini akan menjelaskan tentang kasus yang dialami
oleh pasien dengan diare, subyek studi kasus adalah anak yang mengalami diare. Metode
pengumpulan data yang digunakan oleh peneliti pada studi kasus ini adalah dengan cara
wawancara, observasi dan pemeriksaan fisik penyajian data dibuat oleh peneliti dalam
bentuk teks naratif, dimana data dalam studi kasus dibuat dalam suatu rangkaian kalimat
yang menceritakan suatu rangkaian kejadian. Penyajian data dapat disertai dengan
ungkapan secara verbal dari subyek studi kasus yang merupakan data pendukungnya.

Pengkajian
Hasil pengkajian yang dilakukan di dapatkan data yang mengacuh pada masalah yang di
hadapai An”R” yaitu BAB 5 x sehari, dengan konsistensi encer, berampas, anak malas
makan, anak malas minum, berat badan menurun, suhu badan 37,4ºC, mata cekung, turgor
kulit kurang elastis, keadaan umum lemah, bibi kering, membran mukosa kering, anus
kemerahan, tingkat dehidrasi dengan skor 5: sedang, Berat badan 10 kg. Sedangkan
pengkajian yang ada pada teori tapi tidak ada pada kasus adalah adanya distensi abdomen,
ubun-ubun besar.
Menurut (Sugiyarti, 2019) hasil observasi pada kasus pasien 1 usia 2,5 tahun dengan
keluhan diare, muntah dan panas dengan suhu 38,3ºC. Pada kasus pasien 2 usia 3 tahun
dengan keluhan diare dan muntah. Diagnosa keperawatan dari kedua kasus yaitu diare
berhubungan dengan inflamasi usus. Intervensi yang direncanakan yaitu memanagement
diare, memonitor tanda tanda vital, kelola terapi obat. Impikasi dari penelitian dari
penelitian ini adalah optimalisasi manajemen diare dalam asuhan keperawatan pada anak
Juni 2020
464
usia Toodler dengan diare cair akut dengan dehidrasi ringan sampai sedang
Diagnosa
Berdasarkan pengkajian diagnose keperawatan yang ditemukan; kekurangam volume
cairan berhubungan dengan asupan cairan yang tidak adekuat, kekurangan nutrisi kurang
dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan penurunan intake makanan, anoreksia
Ansietas berhubungan dengan kurangnya informasi tentang penyakit anaknya.
Menurut (Sodikin, 2011) bahwa diagnosa keperawatan yang sering muncul pada Diare
kekurangan volume cairan berhubungan dengan kehilangan cairan yang berlebihan dari
traktus gastrointestinal dalam feses atau muntahan (emesis). Perubahan nutrisi kurang
dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan kehilangan cairan akibat diare, dan asupan
cairan yang tidak adekuat. Resiko menularkan infeksi berhubungan dengan
mikroorganisme yang menginvasi traktus gastroentestinal. Kerusakan integritas kulit
berhubungan dengan iritasi karena defekasi yang sering dan feses yang cair. Ansietas
(takut) berhubungan dengan perpisahan dengan orang tua, lingkungan tidak kenal,
prosedur yang menimbulkan stress.
(Fatonah, 2012) berpendapat bahwa setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 3x24
jam didapatkan hasil nutrisi pasien adekuati, volume cairan terpenuhi, dan tidak terjadi
infeksi. Dalam melakuakan asuhan keperawatan pada pasien diperlukan kerjasama baik
dari tim kesehatan, pasien, maupun keluarga karena sangat diperlukan untuk
keberhasilan asuhan keperawatan pada pasien. Komunikasi terapeutik dapat mendorong
pasien lebih kooperatif.
Perencanaan
Pada masalah keperawatan kekurangan volume cairan dan elektrolit perencanan yang
dilakukan; kaji derajat dehidrasi, kaji tanda tanda vital dan keadaan umum pasien,
observasi kelembapan kulit, berikan dan pantau cairan infus sesuai program.
Kekurangan nutrisi kurang intervensi yang dilakukan Observasi pola pemenuhan nutrisi
pasien, Anjutkan ibu pasien untuk menberikan makanan tapi sering, anjurkan ibu pasien
untuk menyajikan makanan dalam kedaan hangat, timbang BB pasien. Berdasarkan data
intervensi di atas data yang ada di teori tapi tidak ditemukan di kasus adalah pemberian
ASI.
Ansietas yang dilakukan Kaji tingkat kecemasan ibu pasien, berikan kesempatan ibu
pasien untuk mengungkapkan perasaannya, berikan support dan motivasi kepada ibu
pasien. Berdasarkan data intervensi di atas tidak ada kesenjangan antara teori dan kasus
karena di teori kecemasan pada anak sedangkan di kasus kecemasan orang tua pasien
Berdasarkan data intervensi di atas data yang ada diteori tapi tidak di temukan di kasus
adalah berikan oralit secara bergantian dengan cairan rendah natrium seperti ASI atau
susu formula, pertahankan asupan cairan (urine, feses dan cairan) pantau berat jenis urine
setiap 8 jam. Berdasarkan data intervensi tidak ada kesenjangan antara teori dan kasus.
Juni 2020
465
Implementasi
Pelaksanaan adalah pengetahuan dan pewujudan dari rencana perawatan yang dibuat,
yang meliputi tindakan-tindakan sesuai dengan, dapat dilaksanakan oleh perawat, pasien
sendiri, atau dilakukan dengan bekerja sama dengan anggota tim kesehatan lain.
Kekurangam volume cairan; pada waktu menulis pengkajian di dapatkan data dimana
pada hari pertama pengkajian di dapatkan pasien BAB dengan konsistensi encer
keadaan umum lemah, mata cekung bibir kering membran mukosa kering dan pada hari
kedua pengkajian penulis masih mendapatkan data dari pasien bahwa kekurangan
volume cairan dan elektrolit belum terpenuhi penulis menganjurkan untuk banyak
minum.
Kekurangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh; pada waktu penulis melakukan
pengkajian di dapatkan data di mana pasien malas makan selama sakit, porsi makan
tidak dihabiskan adapun tindakan yang di lakukan penulis saat pengkajian yaitu
pemberian diet tapi sering, dan disajikan dalam keadaan hangat, timbang berat badan.
Ansietas; pada waktu penulis melakukan pengkajian di dapatkan data di mana ibu
pasien cemas terhadap kondisi anaknya, ingin anaknya segera sembuh, ibu pasien selalu
menanyakan keadaan anaknya. Adapun tindakan yang di berikan kepada orang tua
pasien adalah memberikan penjelasan terhadap kondisi anaknya, memberikan motivasi
dan support agar tidak terlalu cemas terhadap kondisi anaknya.
Adapun tindakan keperawatan yang telah di lakukan untuk mengatasi diagnosa diare
adalah mengobservasi turgor kulit secara rutin, mengkaji pola defekasi pasien
konsistensi dan warna feses, mengkaji peristaltik usus, mengkaji tanda-tanda dehidrasi,
mengkaji tanda-tanda dehidrasi, menganjurkan minum banyak dan jaga kebersihan
lingkungan (Rahayu, 2016).
Evaluasi
Evaluasi adalah penilaian pencapaian tujuan serta pengkajian ulang rencana
keperawatan. Tahap evaluasi merupakan kunci keberhasilan dalam menggunakan proses
keperawatan. Hal-hal yang perlu di evaluasi adalah keakuratan, kelengkapan dan
kualitas data, teratasi atau tidaknya masalah pasien, pencapaian tujuan serta ketetapan
intervensi keperawatan. Berdasarkan tindakan keperawatan maka dapat disimpulkan
bahwa semua masalah teratasi sehingga pertahankan intervensi.
Simpulan Dan Saran

Berdasarkan hasil studi kasus pasien anak dengan diare masalah keperawatan yang sering
timbul adalah kekurangan volume cairan, perubahan nutrisi kurang, dan asupan cairan
yang tidak adekuat, resiko menularnya infeksi dan kerusakan integritas kulit berhubungan
dengan iritasi karena defekasi yang sering dan feses yang cair, ansietas (takut)
berhubungan dengan perpisahan dengan orang tua ,lingkungan yang tidak dikenal,
prosedur yang menimbulkan stress. Dari kelima masalah, tiga diantaranya ditemukan
pada pasien yaitu kekurangan volume cairan, kekurangan nutrisi kurang dari kebutuhan
tubuh, ansietas.
Rumah sakit tentunya dapat meningkatkan mutu asuhan keperawatan pasien terutama
Juni 2020
466
untuk mencapai derajat kesehatan masyarakat yang optimal dan menganjurkan kepada
pasien dan keluarga untuk mengikuti penyuluhan agar pasien dapat mengetahui tentang
Diare yang terjadi.
Daftar Rujukan
Corwin, E. J. (2001). Buku Saku Patofisiologi. Alih Bahasa: Brahm U.Pendit. Editor (Endah
P, Ed.). Jakarta: EGC.
Fatonah, M. S. (2012). Asuhan Keperawatan Pada An. R Dengan Gangguan Sistem
Pencernaan: Gastroenteritis Di Ruang Mina RS PKU Muhammadiyah Surakarta.
Universitas Muhammadiyah Surakrta.
Kemenkes RI. (2011). Situasi diare di Indonesia. In Jurnal Buletin Jendela Data & Informasi
Kesehatan (Vol. 2, pp. 1–44).
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. (2008). Laporan Nasional Riskesdas 2007. In
Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Departemen Kesehatan, Republik
Indonesia Desember 2008 (pp. 1–384). https://doi.org/1 December 2013
Rahayu, E. M. (2016). Asuhan Keperawatan Pada Tn. S Dengan Gastroenteritis Akut Di
Ruang Gladiol Atas Rumah Sakit Umum Daerah Sukoharjo. STIKES Muhammadiyah
Klaten.
Seweng, A., Ishak, H., & Syarifuddin, S. (2010). Hubungan Pelaksanaan Klinik Sanitasi
dengan Kejadian Diare di Kabupaten Takalar. Media Kesehatan Masyarakat
Indonesia Universitas Hasanuddin, 6(2), 27367.
Sodikin. (2011). Asuhan Keperawatan Anak : Gangguan Sistem Gastrointestinal dan
Hepatobilier. Jakarta: Salemba Medika.
SUGIYARTI, E. (2019). Asuhan Keperawatan Pada Anak Usia Toddler Dengan Diare Cair
Akut Dehidrasi Ringan Sampai Sedang Di Rsud Pandan Arang Boyolali. STIKES
Muhammadiyah Klaten.
Suprapto, N. (2017). Hubungan Sanitasi Lingkungan Dengan Kejadian Diare Pada Lanjut
Usia Di Kelurahan Barombong Kecamatan Tamalate Kota Makassar. Jurnal Ilmiah
Kesehatan Sandi Husada, 5(2), 47–64.
Suriadi, R. Y. (2001). Asuhan Keperawatan Pada Penyakit Dalam. Edisi 1. Jakarta: Agung
Setia.
Juni 2020
467

Vol 11, No, 1, Juni 2020, pp;467-472
p-ISSN: 2354-6093 dan e-ISSN: 2654-4563
DOI: 10.35816/jiskh.v10i2.325
ARTIKEL PENELITIAN
Perkembangan Adaptasi Sosial Anak Usia Toddler dan Pola Asuh
Orang Tua
Development of Social Adaptation for Toddler Age Children and Parenting Parents
Nursyamsi Norma Lalla1, Trimaya Cahya Mulat2, Nur Srianingsihi3

1 2 3Keperawatan, Politeknik Sandi Karsa Makassar
Artikel info
Artikel history:
Received; 20 April 2020 Abstract
Revised: 27 Mei 2020 Every child has two developmental processes namely growth or
Accepted; 28 Mei 2020 evolution and setback or involution occurs simultaneously in human
life. The purpose of this research is to find a picture of the
development of social adaptation of children aged toodler and
parenting parents. The research design used is a descriptive method
describing the state or status of the phenomenon. The population in
this study were all mothers with children aged 1-3 years. The results
show that the pattern of parenting for toddler age children in
Barombong Kelurahan, Makassar City, most of the parents who
have good parenting but there are still parents who have poor
parenting. Conclusions increase knowledge about parenting and
social adaptation abilities of children by finding as much
information as possible through print media, or electronic media so
that the development of toddler age social adaptation through
parenting parents can develop properly.
Abstrak.
Setiap anak memiliki dua proses perkembangan yaitu pertumbuhan
atau evolusi dan kemunduran atau involusi terjadi secaraserentak
dalam kehidupan manusia. Tujuan penilitian ini adalah untuk
mengetahui gambaran tentang perkembangan adaptasi sosial anak
usia toodler dan pola asuh orang tua. Desain penelitian yang
digunakan adalah metode deskriptif mengambarkan keadaan atau
status fenomena. Populasi pada penelitian ini adalah semua ibu
yang memiliki anak berusia 1-3 tahun. Hasil bahwa gambaran
tentang pola asuh orang tua anak usia toddler di Kelurahan
Barombong Kota Makassar sebagian besar orang tua yang memiliki
pola asuh baik namun masih ada orang tua yang memiliki pola
asuh kurang baik. Kesimpulan meningkatkan pengetahuan tentang
pola asuh orang tua dan kemampuan adaptasi social anak dengan
cara mencari informasi sebanyak-banyaknya melalui media cetak,
ataupun media elektronik agar perkembangan adaptasi social anak
usia toddler melalui pola asuh orang tua dapat berkembang dengan
baik.
Nursyamsi Norma Lalla,etal,2020, Development of Social Adaptation for Toddler Age Children and
Parenting Parents,jiksh, Vol.11 No. 1 Juni 2020
468

Adaptasi social anak, Email: anchykirei@gmail.com
Pola asuh orang tua;
Pendahuluan
Pada dasarnya dua proses perkembangan yaitu pertumbuhan atau evolusi dan
kemunduran atau involusi terjadi secaraserentak dalam kehidupan manusia. Hal ini
menunjukkan bahwa perkembangan tidak hanya bermakna kemajuan tetapi juga
kemunduran. Perkembangan mencakup hal-hal yang bersifat kualitatif dan kuantitatif. Di
dalam perkembangan anak usia dini juga terjadi proses perubahan yang bersifat kemajuan
dan kemunduran, misalnya anak-anak tumbuh gigi tetapi pada saat yang sama anak
mengalami sakit akibat pertumbuhan gigi tersebut (Hurlock, 1980).
Orang tua merupakan orang terdekat anak yang dapat merangsang perkembangan anak
untuk berkembang secara optimal. Kemampuan dasar anak yang dirangsang dengan
stimulasi adalah kemampuan gerak kasar, kemampuan gerak halus, kemampuan bicara,
kemampuan bicara, dan kemampuan sosialisasi. Pada usia toddler kecepatan
pertumbuhan akan menurun dan terdapat kemajuan dalam perkembangan motorik serta
fungsi ekskresi. Pertumbuhan yang berlangsung pada masa balita akan mempengaruhi
dan menentukan perkembangan anak selanjutnya (Madyawati, 2016).
Menurut Hasil penelitian (Fatimah, 2012) bahwa orang tua mempunyai pola asuh
tersendiri dalam mendidik anak-anaknya, dan ini mempengaruhi perkembangan anak.
Perkembangan yang abnormal berpengaruh terhadap keberhasilan dalam meraih citacita
anak. Bahwa setengahnya pola asuh orang tua baik yaitu 22 responden (50 %), dan
sebagian besar perkembangan anak normal yaitu 32 responden (72, 7%). Sehingga ada
hubungan pola asuh orang tua dengan perkembangan anak.
Penanganan terhadap perilaku anak yang menyimpang merupakan pekerjaan yang
memerlukan pengetahuan khusus tentang ilmu jiwa dan pendidikan. Orang tua dapat saja
menerapkan berbagai pola asuh yang dapat diterapkan dalam kehidupan keluarga.
Apabila pola-pola yang diterapkan orang tua keliru, maka yang akan terjadi bukannya
perilaku yang baik, bahkan akan mempertambahan buruk perilaku anak (Ramadhan,
2009).
Berdasarkan hasil observasi peneliti dari anak-anak usia toddler melalui kegiatan
Puskesmas Barombong dan keterangan dari kader-kader di desa tersebut, pada tahun
2019 anak-anak usia 1-3 tahun mengalami pola perkembangan yang berbeda tiap anak.
Tujuan penilitian ini adalah untuk mengetahui gambaran tentang perkembangan adaptasi
sosial anak usia toodler dan pola asuh orang tua di Kelurahan Barombong Kota Makassar.
Metode
Desain penelitian yang digunakan adalah metode deskriptif karena berujuan untuk
mengambarkan keadaan atau status fenomena. Dalam hal ini peneliti hanya ingin
mengetahui hal-hal yang berhubungan dengan keadaan sesuatu. Penelitian ini
menggunakan desain penelitian deskriptif yang akan mengukur/menilai perkembangan
469
adaptasi sosial anak usia toddler melalui pola asuh orang tua di Kelurahan Barombong
Kota Makassar. Tekhnik pengambilan sampel dalam penelitian ini adalah total sampling
yaitu suatu tekhnik pengambilan sampel sebagian dari keseluruhan populasi dimana
sampel yang memenuhi kriteria penelitian yang dimasukkan menjadi responden.
Populasi pada penelitian ini adalah semua ibu dan anaknya yang memiliki anak berusia
1-3 tahun yang ada di Kelurahan Barombong Kota Makassar. Penyajian data dalam
penelitian ini dalam bentuk tabel distribusi disertai dengan narasi (penjelasan) yang
menggambarkan tentang hasil analisa data, data kemudian diinterpretasikan berdasarkan
variabel yang diteliti.

Tabel 1. Distribusi Frekuensi Tingkat Responden Berdasarka Pola Asuh Orang Tua
Anak Usia Toddler Di Kelurahan Barombong Kota Makassar.
Pola Asuh Orang Tua Frekuensi Persentase (%)
Baik 19 76
Buruk 6 24
Jumlah 25 100
Tabel 2. Distribusi Frekuensi berdasarkan Kemampuan Adaptasi Sosial Anak Usia
Toddler di Kelurahan Barombong Kota Makassar.
Kemampuan Adaptasi
Frekuensi Persentase (%)
Sosial Anak Usia Toddler
Baik 22 88
Kurang 3 12
Jumlah 25 100
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa secara umum perkembangan adaptasi social anak
usia toddler melalui pola asuh orang tua di Kelurahan Barombong Kota Makassar dari 25
responden, Orang tua yang memiliki pola asuh baik sebanyak 19 orang (76%) dan orang
tua yang memiliki pola asuh buruk sebanyak 6 orang (24%). Dari hasil penelitian ini
ternyata masih ada orang tua yang memiliki pola asuh yang buruk. Hal ini disebabkan
karena beberapa faktor diantaranya faktor keterbatasan waktu dan faktor pengasuhan.
Orang tua merupakan dasar pertama bagi pembentukan pribadi anak. Sebagian besar ibu
yang bekerja sebagai IRT sebanyak 19 orang (76%) memberikan pola asuh yang baik
karena seorang ibu meluangkan waktunya setiap hari sehingga pola asuh yang diberikan
maksimal sedangkan ibu yang pekerjaannya sebagai PNS sebanyak 6 orang (24%) mereka
bekerja dari pagi sampai sore hari, sehingga mereka cenderung sering menitipkan
anaknya pada nenek atau saudaranya sehingga pola asuh yang diberikan tidak maksimal.
Menurut hasil penilitian (Dasmo, etal, 2011) bahwa pola pengasuhan orang tua adalah
cara dan kebiasaan yang orang tua lakukan dan rasakan oleh anak-anak, sehingga pola
pengasuhannya akan berbeda pada setiap orang tua. Pola pengasuhan anak tunanetra
dengan pencapaian usia sekolah dasar menunjukkan bahwa pola asuh merupakan potensi
470
besar yang membentuk pencapaian anak tunanetra. Tidak hanya satu bentuk pengasuhan,
tetapi terdiri dari beberapa pola pengasuhan, termasuk pola demokrasi asuh, pengasuhan
laissez faire, pengasuhan yang melelehkan diri sendiri, pola asuh yang memanipulasi, pola
pengasuhan, pola asuh atas peran dan pola asuh konsultan.
Keleluasaan birokrasi dalam pemerintahan daerah sebagai upaya untuk mempublikasikan
keefektifan pelayanan publik dalam keadaan mendesak, yaitu situasi yang muncul secara
tiba-tiba menyangkut kepentingan publik yang harus diselesaikan dengan cepat, di mana
untuk menyelesaikan masalah, undang-undang dan peraturan belum mengaturnya .
Kendala Dalam kebijakan birokrasi di pemerintah daerah sebagai salah satu upaya dalam
efektivitas pelayanan publik adalah biaya tidak cukup karena permintaan yang berlebihan
dari program kebijakan birokrasi, peserta kebijakan yang membengkak tidak sesuai
dengan rencana yang ditetapkan, misalnya, peserta yang tidak dikategorikan miskin tetapi
meminta untuk diklasifikasikan sebagai keluarga miskin dan layanan administrasi tidak
lancar karena kebijakan diskresi birokrasi lebih merupakan program spontan dari
pemerintah daerah (Suprapto, 2019).
Berbeda dengan hasil penelitian (Fatmawati, etal, 2020) berpendapat bahwa tidak ada
hubungan bermakna antara pola asuh orang tua dengan perkembangan anak balita.
Perkembangan yang dialami anak merupakan rangkaian perubahan yang teratur dari satu
tahap perkembangan ke tahap perkembangan berikutnya yang berlaku secara umum.
Orang tua merupakan sarana bagi anak untuk beradaptasi dengan lingkungan dan
mengenal dunia sekitarnya serta pola pergaulan hidup yang berlaku di lingkungannya. Ini
disebabkan orang tua merupakan dasar pertama bagi pembentukan pribadi anak. Bentuk-
bentuk pola asuh orang tua sangat erat hubungannya dengan kepribadian anak setelah
menjadi dewasa.
Hasil penelitian (Suana, etal, 2014) menunjukkan bahwa sebagian besar menerapkan
democrative, sedangkan hampir semua anak memiliki perkembangan adaptasi sosial yang
baik. Menggambarkan bahwa ada hubungan antara pola pengasuhan dan perkembangan
adaptasi sosial pada anak-anak prasekolah. Bahwa orang tua yang menerapkan pola
pengasuhan yang demokratis menghasilkan perkembangan adaptasi sosial yang baik pada
anak-anak mereka. Dengan demikian, mereka harus menerapkan pola pengasuhan yang
benar sesuai dengan usia anak-anak mereka.
Dari 25 responden, anak usia toddler yang memiliki kemampuan adaptasi social baik
sebanyak 22 orang (88%) dan anak usia toddler yang memiliki kemampuan adaptasi
social kurang sebanyak 3 orang (12%). Ini disebabkan oleh anak tumbuh dan berkembang
di bawah asuhan orang tua melalui orang tua, anak beradaptasi dengan lingkungannya
dan mengenal dunia sekitarnya serta pola pergaulan hidup yang berlaku dilingkungannya.
Orang tua merupakan dasar pertama bagi pembentukan pribadi anak.
Sejalan dengan hasil penelitian (Perdani, 2013) bahwa keterampilan sosial anak melalui
metode bermain permainan tradisional dapat meningkatkan. Menunjukkan dari pretest
rata-rata kelas adalah 42, 55 sampai dengan 54,13 pada hasil posttest. Dalam
mendapatkan informasi dan data tentang upaya meningkatkan keterampilan sosial anak
471
melalui metode bermain permainan tradisional bermain.

Bahwa sebagian besar orang tua dalam mempersiapkan anak masuk sekolah mempunyai
peranan baik dan sebagian besar anak kemampuan adaptasinya baik. Bahwa terdapat
hubungan peran orang tua dalam mempersiapkan anak masuk sekolah dengan
kemampuan adaptasi pada anak usia prasekolah di TK Panti Puruhita Semarang
(Widyaningsih, etal, 2018). Perkembangan 1 sosial emosi semakin dipahami sebagai
sebuah krisis dalam perkembangan anak. Hal ini disebabkan karena anak terbentuk
melalui sebuah perkembangan dalam proses belajar. Dari masa perkembangan awal, bayi
menunjukkan rasa aman dalam keluarganya apabila kebutuhannya terpenuhi oleh
lingkungan. Bayi akan mengeksplorasi melalui sentuhan, rasa, dll. Dari mengeksplorasi
itulah bayi akan belajar. Sebaliknya, apabila bayi merasa tidak aman dalam lingkungan
keluarga, bayi akan menghabiskan energinya untuk mengatur dirinya sehingga bayi tidak
memiliki kesempatan untuk mengeksplorasi. Ketika bayi tidak dapat kesempatan untuk
bereksplorasi, bayi tidak memiliki kesempatan untuk belajar (Nurmalitasari, 2015).
Simpulan Dan Saran

Berdasarkan hasil penelitian, maka dapat disimpulan sebagai beriku; bahwa gambaran
tentang pola asuh orang tua anak usia toddler di Kelurahan Barombong Kota Makassar
sebagian besar orang tua yang memiliki pola asuh baik dan masih dijumpai orang tua yang
memiliki pola asuh kurang baik. Meningkatkan pengetahuan tentang pola asuh orang tua
dan kemampuan adaptasi social anak dengan cara mencari informasi sebanyak-banyaknya
melalui media cetak, ataupun media elektronik agar perkembangan adaptasi social anak
usia toddler melalui pola asuh orang tua dapat berkembang dengan baik.
Daftar Rujukan
Dasmo, D., Binoardi, H., & A’ini, Z. F. (2011). Peran Pola Asuh Orang Tua dan Kebiasaan
Belajar terhadap Hasil Belajar IPA. Formatif: Jurnal Ilmiah Pendidikan MIPA, 1(1).
Fatimah, L. (2012). Hubungan Pola Asuh Orang Tua dengan Perkembangan Anak di RA
Darussalam Desa Sumber Mulyo, Jogoroto, Jombang. Prosiding Seminas, 1(2).
Fatmawati, A., Fajrillah, F., & Woso, I. (2020). Hubungan Pola Asuh Orang Tua dengan
Perkembangan Anak Balita di Paud Permataku Palu. Jurnal Persatuan Perawat
Nasional Indonesia (JPPNI), 4(1), 42–49.
Hurlock, E. B. (1980). Developmental Psychology, Terj. Istiwidayanti dan Soedjarwo,
Psikologi Perkembangan Sepanjang Rentang Kehidupan. Jakarta: Erlangga.
Madyawati, L. (2016). Strategi pengembangan bahasa pada anak. Kencana.
Nurmalitasari, F. (2015). Perkembangan sosial emosi pada anak usia prasekolah. Buletin
Psikologi, 23(2), 103–111.
Perdani, P. A. (2013). Peningkatan keterampilan sosial melalui metode bermain
permainan tradisional pada anak TK B. Jurnal Pendidikan Usia Dini, 7(2), 234–
250.
Ramadhan, T. (2009). Pola asuh orang tua dalam mengarahkan perilaku anak. On line)
http://www. tarmizi. wordpress. com.
Suana, S., & Firdaus, F. (2014). Pola Asuh Orangtua Akan Meningkatkan Adaptasi Sosial
Anak Prasekolah Di Ra Muslimat Nu 202 Assa’adah Sukowati Bungah Gresik.
472
Journal of Health Sciences, 7(2).

Suprapto. (2019). Implementasi Kebijakan Diskresi pada Pelayanan Kesehatan Badan
Penyelenggara Jaminan Kesehatan (Bpjs). Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada,
7(1), 1–8.
Widyaningsih, T. S., Aini, K., & Apriliani, F. N. (2018). Hubungan Peran Orang Tua Dalam
Mempersiapkan Anak Masuk Sekolah Dengan Kemampuan Adaptasi Pada Anak
Usia Prasekolah Di Tk Panti Puruhita Semarang. Jurnal Ners Widya Husada
Semarang, 3(2).
473

Vol 11, No, 1, Juni 2020, pp;473-478
p-ISSN: 2354-6093 dan e-ISSN: 2654-4563
DOI: 10.35816/jiskh.v10i2.327
ARTIKEL PENELITIAN
Hubungan Antara Kadar Feritin Dengan Kreatinin Serum Pada
Anak Thalasemia  Mayor
The Correlation between Feritin Levels with Serum Creatinin in Children Thalassemia  Major
Muhammad Asih Pambudi

Artikel info
Received; Mei 2020 Patients with thalassemia that underwent routine blood
Revised: Juni 2020 transfussion are developing iron overload. In the state of excess iron,
Accepted; Juni2020 ferritin levelS increase. When iron storage capacity has been
depleted, free iron will cause tissue damage. One of that demaged
organ is kidney. Objective to determine the correlation between
at Abdul Moeloek hospital in Lampung Province in 2019. Research

Method this research is analytic descriptive with cross sectional
approach. The sampling technique used was purposive sampling
using secondary data from the results of medical records, and
analyzed on a univariate basis to determine the frequency and
bivariate distribution using the chi-square test . Results the
statistical test results obtained p value of 0.028, it can be concluded
that there is a correlation between ferritin levels with serum
analysis also obtained an OR value of 3.88 (95% CI 1.29-11.59 )

which means that respondents who had ferritin levels were at risk
(≥ = 1000) 3.88 times greater had high creatinine levels compared
to those who had levels feritin is not at risk (≤1000). Conclusion
there is a correlation between ferritin levels with serum creatinine
in Thalassemia B Major children at Abdul Moeloek Hospital in
Lampung Province in 2019
Abstrak.
Pasien thalasemia yang menjalani transfusi darah rutin
dapat mengalami kelebihan besi. Pada keadaan kelebihan
besi, feritin meningkat. Apabila kapasitas penyimpanan besi
telah habis, besi bebas akan mengakibatkan kerusakan
jaringan salah satu organ yang mengalami kerusakan adalah
ginjal. Tujuan untuk mengetahui hubungan antara kadar
feritin dengan kreatinin serum pada anak Thalasemia B
Mayor di Rumah sakit Abdul Moeloek Provinsi Lampung
Tahun 2019. Metode penelitian ini bersifat deskriptif analitik
dengan pendekatan cross sectional. Teknik pengambilan sampel yang
digunakan yaitu purposive sampling dengan menggunakan data
sekunder dari hasil rekam medik, serta dianalisis
Muhammad Asih Pambudi, The Correlation between Feritin Levels with Serum Creatinin in Children
Thalassemia  Major, jiksh Vol.11 No.1 Juni 2020
474
berdasarkan univariat untuk mengetahui distribusi frekuensi

dan bivariat dengan menggunakan uji chi-square . Hasil uji
statistik diperoleh nilai p value 0,028 maka dapat
disimpulkan bahwa ada hubungan antara kadar feritin
dengan kreatinin serum pada anak Thalasemia  mayor.
Hasil analisis diperoleh pula nilai OR 3,88 (95% CI 1,29-
11,59) yang berarti bahwa responden yang memiliki kadar
feritin beresiko (≥=1000) 3,88 kali lebih besar memiliki kadar
kreatinin tinggi dibandingkan dengan yang memiliki kadar
feritin tidak beresiko (≤1000). Kesimpulan ada hubungan
antara kadar feritin dengan kreatinin serum pada anak
Thalasemia B Mayor di Rumah sakit Abdul Moeloek Provinsi
Lampung Tahun 2019.
Thalasemia ; Email: m.pambudi23@gmail.com
Feritin ;
Kreatini;
Pendahuluan
Thalasemia adalah sekelompok kelainan darah yang diturunkan secara autosomal resesif
dan disebabkan oleh penurunan atau tidak adanya sintesis rantai alfa globin atau beta
globin yang menyusun hemoglobin pada orang dewasa (HbA), tetamer αß2 yang
bermanifestasi sebagai anemia hemolitik kronik, eritropoiesis yang tidak efektif, dan
kelebihan zat besi (Fibach, 20017). Subunit rantai yang terganggu yaitu thalasemia alfa
dan beta. Mutasi thalasemia beta dibagi menjadi dua kategori yaitu thalasemia-ß0 (beta
zero), ketiadaan total dari sintesis atau akumulasi dari rantai ß-globin dan thalasemia-ß+
(beta plus), yang secara normal rantai ß-globin disintesis namun dalam jumlah yang
sedikit. Sedangkan secara klinis thalasemia beta dibagi menjadi thalasemia beta minor
(trait), thalasemia beta intermedia, dan thalasemia beta mayor (Forget, 2013).
Pasien dengan thalasemia beta mayor memerlukan transfusi darah periodik dan seumur
hidup untuk mempertahankan tingkat hemoglobin lebih tinggi dari 9,5 g/L dan
mempertahankan pertumbuhan normal. Riwayat transfusi darah berulang dapat
menyebabkan kelebihan besi dalam tubuh yang ditandai dengan adanya peningkatan
kadar serum feritin (Muncie, H. L., 2019). Feritin adalah protein pengikat besi dan sangat
penting untuk homeostasis besi dan dapat ditemukan di berbagai organ terutama jantung,
ginjal, hati, dan limpa. Serum feritin menjadi marker penting dalam penentuan jumlah besi
total dalam tubuh dan memiliki peranan penting dalam berbagai kondisi seperti inflamasi,
neurodegenerasi, dan penyakit malignansi (Knovich,etal, 2009).
Transfusi darah terus menerus akan meningkatkan kadar serum feritin. Ginjal merupakan
organ yang memiliki reseptor feritin yang membuat feritin akan terdeposit di jaringan
ginjal. Dalam cairan tubulus proksimal yang bersifat asam, besi berdisosiasi dari
transferin, menghasilkan produksi reactive oxygen species (ROS) yang menimbulkan
kerusakan pada brush border pada membran tubulus ginjal. Jika besi memasuki sel
tubulus proksimal bersama dengan transferin, maka besi akan dilepaskan dari transferin
di dalam lisosom untuk memasuki sitoplasma sebagai besi reaktif bebas (free-reactive
iron), yang mana ia dapat menstimulasi produksi ROS dan kerusakan sel ginjal (Musallam,
K.M., 2012). Ginjal yang rusak akan memungkinkan albumin untuk keluar dan masuk ke
dalam urin. Dalam sebuah penelitian menunjukkan bahwa pada pasien talasemia beta
mayor akan mengalami mikroalbuminuria (Quinn, etall,2011). Identifikasi dini
475
mikroalbuminuria pada pasien talasemia beta mayor sangat penting karena dapat menjadi
tindakan khusus untuk menunda perkembangan kerusakan ginjal(Doddamani, etal, 2012).
Penelitian Hamed dkk menemukan adanya disfungsi glomerular dan tubula pada pasien
thalasemia beta yang ditandai dengan peningkatan kadar kreatinin dan albumin serum,
penurunan LFG (Laju Filtrasi Glomerulus), peningkatan asam urat dan fostat. Kelebihan
besi, anemia, dan hipoksia kronis di duga merupakan faktor utama yang menyebabkan
kelainan ginjal pada talesemia mayor. Ginjal merupakan organ yang memiliki reseptor
feritin yang membuat feritin akan terdeposit di jaringan ginjal. Dalam cairan tubulus
proksimal yang bersifat asam, besi berdisosiasi dari transferin, menghasilkan produksi
reactive oxygen species (ROS) yang menimbulkan kerusakan pada brush border pada
membran tubulus ginjal. Jika besi memasuki sel tubulus proksimal bersama dengan
transferin, maka besi akan dilepaskan dari transferin di dalam lisosom untuk memasuki
sitoplasma sebagai besi reaktif bebas (free-reactive iron), yang mana ia dapat
menstimulasi produksi ROS dan kerusakan sel ginjal(Musallam, K.M., 2012).
Hiperfiltrasi dapat mengakibatkan peregangan dinding kapiler dan kerusakan epitel
glomerulus sehingga pada akhirnya terjadi penurunan LFG yang progresif. Apabila kondisi
penumpukan besi makin berat akan terjadi kerusakan sel tubular, dan pada akhirnya
mencetuskan sitokin dan growth factor interstitial sehingga menyebabkan scar dan
sklerosis glomerular. Berdasarkan hal tersebut , peneliti tertarik untuk melakukan
penelitian apakah ada hubungan antara kadar feritin dengan kreatinin serum pada anak
Thalasemia B Mayor di Rumah sakit Abdul Moeloek Provinsi Lampung Tahun 2019.
Metode
sectional. Pengambilan sampel pada penelitian ini menggunakan metode purposive
diperoleh dari data sekunder dengan hasil rekam medik pasien thalas
Rumah Sakit Abdul Moeloek Provinsi Lampung 2019. Penelitian ini dianalisis berdasarkan
univariat untuk mengetahui distribusi frekuensi dan bivariat dengan menggunakan uji chi-
square.
Tabel 1. Hubungan antara Kadar Feritin dengan Kadar Kreatinin pada pasien
Thalasemia β Mayor anak di Rumah Sakit Abdul Moeloek Provinsi
Lampung tahun 2019
Kadar Kreatinin P OR
Kadar Ferritin Normal Tinggi Total value 95% CI
n % n % N %
Tidak Beresiko 20 74.1 7 25.9 27 100.0 0,028 3,88
(≤1000) (1,29-
11,59)
Beresiko (≥=1000) 14 42.4 19 57.6 33 100.0
Total 34 56.7 26 43.3 60 100.0

Berdasarkan hasil analisa, diketahui bahwa dari 27 responden yang memiliki kadar feritin
Tidak Beresiko (≤1000), didapatkan 20 responden (74,1%) memiliki kadar kreatinin
476
normal. Sedangkan dari 33 responden yang memiliki kadar ferritin Beresiko (≥=1000),
didapatkan 19 responden (57,6%) memiliki kadar kreatinin tinggi. Hasil uji statistik
diperoleh nilai p value 0,028 maka dapat disimpulkan bahwa ada hubungan antara kadar
feritin dengan kreatinin serum pada anak Thalasemia B Mayor di Rumah sakit Abdul
Moeloek Provinsi Lampung Tahun 2019. Hasil analisis diperoleh pula nilai OR 3,88 (95%
CI 1,29-11,59) yang berarti bahwa responden yang memiliki kadar feritin beresiko
(≥=1000) 3,88 kali lebih besar memiliki kadar kreatinin tinggi dibandingkan dengan yang
memiliki kadar feritin tidak beresiko (≤1000). Hasil penelitian menunjukkan ada
hubungan antara kadar feritin dengan kreatinin serum pada anak Thalasemia B Mayor di
Rumah sakit Abdul Moeloek Provinsi Lampung Tahun 2019. Hasil analisis data diperoleh
pula nilai OR 3,88 (95% CI 1,29-11,59) yang berarti bahwa responden yang memiliki
kadar feritin beresiko (≥=1000) 3,88 kali lebih besar memiliki kadar kreatinin tinggi
dibandingkan dengan yang memiliki kadar feritin tidak beresiko (≤1000).
Penelitian ini sesuai dengan teori yang menyatakan bahwa terdapat hubungan antara
kadar feritin dengan status gizi pada pasien thalassemia β mayor. Kadar Feritin
mempunyai fungsi sebagai tempat penyimpanan zat besi terbesar di dalam tubuh
terutama di hati, limpa, dan sumsum tulang (Kiswari, 2014). Pada penelitian ini lebih
banyak terjadi pada anak perempuan dengan jumlah 31 orang (51, 8%) dan anak laki-laki
sebanyak 29 orang (48,3%). Berdasarkan data penelitian yang diperoleh usia rata-rata
sampel pada penelitian ini yaitu ≥ 5 tahun (70%). Penderita thalasemia beta mayor
biasanya tampak normal waktu lahir, dan akan mulai menunjukan gejala pada usia 2
tahun sampai dengan 6 tahun. Penderita akan mulai menunjukan gejala anemia sehingga
penderita akan memerlukan transfusi darah. Transfusi darah merupakan pengobatan
suportif dilakukan untuk memepertahankan kadar Hb 12 g/dL – 16 g/dL (Serruys et al.,
2009). Kadar kreatinin pada penelitian ini sebanyak 34 orang (56,7%) normal dan
sebanyak 26 orang (43,3%) tidak normal. Kadar feritin pasien pada penelitian ini
sebanyak 33 orang (55%) ini semua ≥ 1000 ng/mL, sehingga bisa dikatakan bahwa pada
pasien telah terjadi kelebihan zat besi (iron overload).
Penumpukan besi atau iron overload pada penderita thalassemia diakibatkan karena
transfusi berulang setelah satu tahun (sekali dalam 2 - 4 minggu), akumulasi zat besi akan
ditemukan di parenkim hati. Jumlah zat besi dapat melebihi kapasitas protein pengikat zat
besi seperti feritin dan transferin untuk mengikat besi. Besi yang tidak terikat akan
membentuk radikal bebas dan menyebabkan kerusakan jaringan melalui proses oksidatif
pada membran sel lipid, asam amino, protein, dan asam nukleat. Organ yang biasanya
terpengaruh oleh akumulasi zat besi adalah hati, pankreas, jantung, sendi, dan kelenjar
endokrin, ginjal. Akumulasi besi dapat sebagai sumber dari stres oksidatif yang
menyebabkan efek toksik pada sel epitel tubulus ginjal dan meningkatkan permeabilitas
glomerulus yang pada akhirnya dapat menyebabkan penurunan laju filtrasi glomerulus
(Wangsa,etal, 2003). Pasien thalasemia yang menjalani transfusi darah rutin dapat
mengalami kelebihan besi. Pada keadaan kelebihan besi, feritin meningkat. Apabila
kapasitas penyimpanan besi telah habis, besi bebas akan mengakibatkan kerusakan
jaringan salah satu organ yang mengalami kerusakan adalah ginjal. Salah satu parameter
untuk mengetahui fungsi ginjal adalah LFG ( Laju Filtrasi Glomerulus). Pemeriksaan yang
477
paling sederhana dilakukan adalah kreatinin serum, pada kenaikan kreatinin 1-2 mg/dL
dari normal menandakan penuruna LFG ±50%.
Dari hasil penelitian sebelumnya hasil analisis data dengan uji korelasi spearman kadar
feritin dengan kadar kreatinin diperoleh nilai p = 0, 63. Hasil yang diperoleh menunjukkan
tidak ada hubungan yang bermakna antara kadar feritin dengan kadar ureum dan kadar
kreatinin pada pasien talasemia β mayor di RSUD Dr. Moewardi (Utami, 2013),
keterbatasan dalam penelitian ini adalah tidak dapat diketahui berapa lama pasien telah
menderita thalassemia beta mayor, status gizi pasien, dan kepatuhan pasien dalam
mengkonsumsi obat kelasi besi. Serta rentang usia sampel pada penelitian ini terlalu jauh
sehingga bisa menjadi bias karena nilai normal kadar ureum dan kreatinin serum berbeda
untuk tiap kategori usia. Rendahnya kadar kreatinin dikarenakan pasien talasemia beta
mayor memiliki Body Mass Index (BMI) yang rendah, keterlambatan pertumbuhan serta
massa otot yang kecil. Kreatinin merupakan hasil akhir metabolisme otot sehingga apabila
masa otot rendah maka nilai kreatinin juga akan rendah (Vidyarni,etal, 2017).
Pada penelitian yang dilakukan oleh (Mohkam et al., 2007) disimpulkan bahwa gangguan
ginjal pada pasien thalassemia mayor akan meningkat sesuai dengan peningkatan usia
pasien, lama mendapatkan transfusi darah, pemakaian terapi kelasi besi, dan
pengingkatan kadar gula darah. Mekanisme penyebab terjadinya gangguan fungsi ginjal
yang berkaitan dengan pemberian kelasi besi belum diketahui secara pasti. Beberapa
hipotesis menyatakan hal tersebut berkaitan dengan pemberian kelasi besi yang
berlebihan kemudian menyebabkan deplesi besi relatif dan penurunan LFG. Hal ini
disebabkan oleh kerusakan fungsi mitokondrial di sel tubular, produksi adenosin dan
adenosin trifosfat yang mengaktivasi umpan balik tubuloglomerular, vasokontriksi
pembuluh darah glomerular dan penurunan LFG; dan juga berkaitan dengan kaskade
asam arakidonat dan produksi prostaglandin yang menyebabkan perubahan
hemodinamik intrarenal serta LFG. Hiperfiltrasi diduga merupakan keadaan yang
disebabkan oleh anemia kronik, dibuktikan dengan meningkatnya kejadian peningkatan
klirens kreatinin pada pasien yang tidak mendapatkan transfusi adekuat. Sedangkan
penurunan klirens kreatinin diduga berkaitan dengan transfusi rutin dan supresi sumsum
tulang dan rendahnya reseptor transferin serum yang disebabkan oleh anemia.
Pada keadaan anemia terjadi penurunan resistensi vaskular sistemik yang mengakibatkan
sirkulasi yang hiperdinamik sehingga meningkatkan aliran darah renal dan LFG.
Hiperviltrasi dapat mengakibatkan peregangan dinding kapiler dan kerusakan epitel
glomerulus sehingga pada akhirnya terjadi penurunan LFG yang progresif. Apabila kondisi
penumpukan besi makin berat akan terjadi kerusakan sel tubular, dan pada akhirnya
mencetuskan sitokin dan growth factor interstitial sehingga menyebabkan skar dan
sklerosis glomerular.
478
Simpulan Dan Saran

Hasil uji statistik diperoleh nilai p value 0,028 maka dapat disimpulkan bahwa ada
hubungan antara kadar feritin dengan kreatinin serum pada anak Thalasemia Mayor di
Rumah sakit Abdul Moeloek Provinsi Lampung Tahun 2019. Hasil analisis diperoleh pula
nilai OR 3,88 (95% CI 1,29-11,59) yang berarti bahwa responden yang memiliki kadar
feritin beresiko (≥=1000) 3,88 kali lebih besar memiliki kadar kreatinin tinggi
dibandingkan dengan yang memiliki kadar feritin tidak beresiko (≤1000). Oleh karena itu,
diharapkan hasil dari penelitian ini mampu memberikan infrormasi dan ilmu pengetahuan
bagi masyarakat , sehingga dapat menekan timbulnya kejadian thalasemia pada anak . Dan
diharapkan untuk peneliti selanjutnya untuk menambah wawasan dalam faktor-faktor
yang menyebabkan kejadian thalasemia β mayor pada anak khususnya.
Daftar Rujukan
Doddamani, P., Suma, M.N., Ravi, A. Prashant, P. Vishwanath, dan N. C. . (2012).
Importance of Assessment of Microalbuminuria in ß Thalassemia Major
Patients. International Journal of Health and Allied Sciences, 1(4), 235–238.
Fibach, E. dan E. A. R. (20017). Pathophysiology and Treatment of Patients with Beta-
Thalassemia. An Update. F1000Research, 6(2156), 1–12.
Forget, B. G. dan H. F. B. (2013). Classification of the Disorders of Hemoglobin. Cold Spring
Harbor Perspective in Medicine, 3, 1–12.
Kiswari, R. (2014). Hematologi dan Transfusi. Jakarta: Erlangga.
Knovich, M. A., J. A. Storey, L. G. Coffman, dan S. V. T. (2009). Ferritin for the Clinician.
Blood Review, 23(3), 95–104.
Mohkam, M., Karimi, A., Gharib, A., Daneshmand, H., Khatami, A., Ghojevand, N., &
Sharifian, M. (2007). Ceftriaxone associated nephrolithiasis: a prospective
study in 284 children. Pediatric Nephrology, 22(5), 690–694.
Muncie, H. L., dan J. S. C. (2019). Alpha and Beta Thalassemia. American Family Physicians,
80(4), 339–344.
Musallam, K.M., dan A. T. T. (2012). Mechanisms of Renal Disease in ßThalassemia. Journal
of the American Society of Nephrology, 23, 1299–1302.
Quinn, C. T., V. L. Johnson, H. Y. Kim, F. Trachtenberg, M. G. Vogiatzi, J. L.Kwiatkowski, E. J.
Neufeld, E. Fung, N. Oliveri, M. Kirby, dan P. J. G. (2011). Renal Dysfunction in
Patients with Thalassemia. Br J Haematol., 153(1), 111–117.
Serruys, P. W., Ormiston, J. A., Onuma, Y., Regar, E., Gonzalo, N., Garcia-Garcia, H. M., …
Miquel-Hébert, K. (2009). A bioabsorbable everolimus-eluting coronary stent
system (ABSORB): 2-year outcomes and results from multiple imaging
methods. The Lancet, 373(9667), 897–910.
Utami, E. D. R. (2013). Hubungan antara kadar feritin dengan kreatinin serum pada pasien
thalassemia di rsud dr. Moewardi.
Vidyarni, K. E., Shodikin, M. A., & Riyanti, R. (2017). Hubungan antara Kadar Feritin dengan
Kadar BUN-Kreatinin pada Pasien Talasemia Beta Mayor di RSD dr. Soebandi
Jember (The Correlation between Ferritin Levels and BUN-Creatinine Levels of
Major Beta Thalassemia Patients at dr. Soebandi Hospital Jember). Pustaka
Kesehatan, 5(3), 525–530.
Wangsa-Wirawan, N. D., & Linsenmeier, R. A. (2003). Retinal oxygen: fundamental and
clinical aspects. Archives of Ophthalmology, 121(4), 547–557.
479

Vol 11, No, 1, Juni 2020, pp;479-489
p-ISSN: 2354-6093 dan e-ISSN: 2654-4563
DOI: 10.35816/jiskh.v10i2.331
ARTIKEL PENELITIAN
Pengaruh Madu Ceiba Pentandra Terhadap Kadar LDL Tikus
Rattus Norvegicus Yang Diberi Diet Tinggi Lemak
The effect of honey (Ceiba pentandra) to Low Density Lipid level of male rats (Rattus
norvegicus) that has been given high fat diet
Hetti Rusmini1, Devita Febriani2, Hidayat3, Dhani Risandy4

Program Studi Kedokteran Fakultas Kedokteran Universitas Malahayati
1
Departemen Parasitologi Fakultas Kedokteran Universitas Malahayati

2
3Departemen Farmakologi Universitas Malahayati
4Departemen Patologi Klinik Universitas Malahayati
Artikel info
Received; Mei 2020 Background: Hypercholesterolemia is a condition that body has
Revised: Juni 2020 increased cholesterol levels above normal threshold (<200 mg/dL).
Accepted; Juni2020 Hypercholesterolemia is the main risk factor for atherosclerosis
which is the increase in Low Density Lipoprotein (LDL). Objectives:
This study aims to determine the effect of Randu honey (Ceiba
pentandra) on LDL levels of male rattus (Rattus norvegicus) strains
given a high-fat-diet. Methodology: The type of research used is
purely experimental using a pre-and-post test with group design.
The population used in this study were 25 male Wistar strain rats
which were divided into 5 groups. Sampling using the method of
total sampling. Data were analyzed by Paired T-test and Anova.
Research Results: From the 5 sample groups obtained the results of
the analysis Paired T-Test, obtained a significant increase (p <0.05)
of LDL levels after giving a high-fat-diet in the negative group (p =
0.025), treatment group 2 (p = 0.001), and treatment group 3 (p=
0.001). In the treatment after the administration of honey, there was
a significant decrease (p <0.05) of LDL levels in 2 groups, namely in
the treatment group 2 (p = 0.026), and the treatment group 3 (p =
0.092). With Anova analysis, a significant difference was found in
the treatment after the administration of a high-fat diet and after
the provision of honey honey with the same p value, namely p =
0.001 (P <0.05). Conclusion: There are differences that influence the
administration of honey honey on LDL levels in wistar strain rats
given a high-fat diet.
Abstrak.
Latar Belakang: Hiperkolesterolemia adalah suatu kondisi
tubuh yang mengalami peningkatan kadar kolesterol di atas
ambang normal (<200 mg/dL). Hiperkolesterolemia
merupakan faktor risiko utama terjadinya arterosklerosis
dengan salah satunya adanya kenaikan Low Density
Lipoprotein (LDL). Tujuan Penelitian: Penelitian ini
bertujuan untuk mengetahui pengaruh pemberian madu
Hetti Rusmini, etal, The effect of honey (Ceiba pentandra) to Low Density Lipid level of male rats
(Rattus norvegicus) that has been given high fat diet, jiksh Vol.11 No.1 Juni 2020
480
Randu (Ceiba pentandra) terhadap kadar LDL tikus (Rattus

norvegicus) galur wistar jantan yang diberi diet tinggi lemak.
Metode Penelitian: Jenis penelitian yang digunakan adalah
eksperimental murni menggunakan rancangan penelitian pre
and post test with group design. Populasi yang digunakan
pada penelitian ini adalah 25 ekor tikus Galur Wistar jantan
yang dibagi menjadi 5 kelompok. Pengambilan sampel
menggunakan metode total sampling. Data dianalisa dengan
uji Paired T-Test dan Anova. Hasil Penelitian: Pada penelitian
ini, dari 5 kelompok sampel didapatkan hasil dengan analisa
Paired T-Test, didapatkan peningkatan yang bermakna
(p<0,05) kadar LDL setelah pemberian diet tinggi lemak pada
kelompok negatif (p=0,025), kelompok perlakuan 2 (p=
0,001), dan kelompok perlakuan 3 (p=0,001). Pada perlakuan
setelah pemberian madu randu, terdapat penurunan yang
bermakna (p<0,05) kadar LDL pada 2 kelompok yaitu pada
kelompok perlakuan 2 (p=0,026), dan kelompok perlakuan 3
(p=0,092). Dengan analisa Anova, didapatkan perbedaan
yang bermakna pada perlakuan setelah pemberian diet tinggi
lemak dan setelah pemberian madu randu dengan nilai p
yang sama yaitu p=0,001 (P<0,05). Kesimpulan: Terdapat
perbedaan yang berpengaruh pada pemberian madu randu
terhadap kadar LDL pada tikus galur wistar yag diberi diet
tinggi lemak
Hiperkolesterol; Email: dhanny.oon@gmail.com
Kadar LDL;
Madu Randu;
Pendahuluan
Hiperkolesterolemia dapat terjadi karena gaya hidup (life style) yang tidak sehat, mulai
dari pola makan yang tidak seimbang sampai kurangnya aktivitas olah raga. Pola makan
tidak seimbang meliputi konsumsi makanan yang tinggi lemak dan karbohidrat, konsumsi
makanan yang rendah serat, serta kebiasaan merokok dan juga minum alkohol. Kadar
kolesterol yang tinggi di dalam tubuh dapat disebabkan oleh sintesis kolesterol dan
penyerapan kolesterol yang tinggi dan juga karena konsumsi makanan yang tinggi lemak
dan karbohidrat (Manalu et al., 2013). Hiperkolesterolemia adalah suatu kondisi tubuh
yang mengalami peningkatan kadar kolesterol di atas ambang normal (<200 mg/dL).
Hiperkolesterolemia ditandai dengan adanya kenaikan kadar kolesterol total, kolesterol
Low Density Lipoprotein (LDL), dan penurunan High Density Lipoprotein (HDL) serta
meningkatnya kadar trigliserida pada tubuh penderita. Hiperkolesterolemia merupakan
kontributor utama pada penyakit jantung. Pada tahun 2005, 17,5 juta atau 30% kematian
di seluruh dunia disebabkan oleh penyakit jantung. Pada saat ini penyakit jantung
merupakan penyebab kematian nomor satu di negara maju. World Health Organization
(WHO) memprediksikan pada tahun 2020, penyakit jantung menjadi penyebab kematian
nomor satu di dunia (Penelitian, 2014).
481
Berdasarkan laporan WHO tahun 2002, tercatat sebanyak 4,4 juta kematian akibat
hiperkolesterolemia atau sebesar 7,9% dari jumlah total kemeatian di usia muda
(Wignjosoesastro et al., 2014). Prevalensi hiperkolesterolemia di Negara Indonesia terus
meningkat. Dalam kurun waktu 1988 dan 1993 survei Monitoring of Trends and
Determinants in Cardiovascular Disease (MONICA) menunjukan bahwa prevalensi
hiperkolesterolemia telah meningkat dari 13,6% menjadi 16,5% pada laki-laki dan 16%
menjadi 17% pada perempuan (Penelitian, 2014). Berdasarkan (Dedullah et al., 2015)
menggambarkan proporsi penduduk >15 tahun dengan kadar kolesterol total di atas nilai
normal merujuk nilai yang ditentukan pada National Cholesterol Education Program -
Adult Treatment Panel III (NCEP-ATP III) adalah sebesar 35,9 persen, yang merupakan
gabungan penduduk kategori borderline (nilai kolesterol total 200-239 mg/dl) dan tinggi
(nilai kolesterol total >240 mg/dl).
Penilaian berdasarkan jenis kelamin dan tempat tinggal didapatkan bahwa proporsi
penduduk dengan kadar kolesterol di atas normal pada perempuan lebih tinggi
dibandingkan pada laki-laki, dan di daerah perkotaan lebih tinggi dibandingkan daerah
perdesaan. Hiperkolesterolemia merupakan faktor risiko utama terjadinya arterosklerosis
dan mampu menimbulkan lesi tersebut tanpa adanya faktor risiko yang lain. Komponen
kolesterol utama yang berkaitan dengan meningkatnya risiko adalah kolesterol LDL. LDL
menditribusikan kolesterol ke jaringan perifer dan sebaliknya, HDL memobilisasi
kolesterol dari plak pembuluh darah yang sedang terbentuk maupun yang telah ada di hati
untuk diekskresikan bersama bilirubin, maka jika kadar HDL yang tinggi akan
menurunkan risiko arterosklerosis (Cheng et al., 2018).
Kolesterol merupakan sterol utama dalam tubuh manusia dan komponen struktural
membran sel dan lipoprotein plasma, serta sebagai bahan awal pembentukan asam
empedu dan hormon steroid. Sterol dan derivatifnya sukar larut dalam larutan berair
tetapi larut dalam pelarut organik terutama alkohol, sehingga senyawa ini dimasukkan
dalam golongan lipid . Lovastatin merupakan obat golongan statin yang digunakan untuk
menurunkan kadar kolesterol dalam darah. Lovastatin menghambat HMG-CoA reduktase,
enzim yang berperan dalam biosintesis kolesterol Berdasarkan studi Pan Asian yang
disebut Centralised Pan-Asian Survey on the under treatment of hypercholesterolemia
(CEPHEUS), 68,7% pasien hiperkolesterolemia di Indonesia gagal mencapai target terapi.
Hal ini dikarenakan rendahnya tingkat ekonomi dan pendidikan masyarakat Indonesia.
Hampir setengah dari mereka yang menjalankan terapi kerap lupa mengonsumsi satu
dosis obat dalam jangka waktu satu minggu atau lebih, bahkan sebanyak 65,1% pasien
mengaku lupa mengonsumsi obat penurun kadar kolesterol beberapa kali dan
menganggap hal tersebut tidak memengaruhi kadar kolesterol mereka (Penelitian, 2014).
Al-Waili (2004) melaporkan di Dubai bahwa konsentrasi kolesterol total dapat turun
dengan pemberian madu sebesar 75 gr setiap hari. Penelitian Perez et al (2006)
menunjukan bahwa madu dapat menurunkan lipid peroksida dan malonaldealdehida atau
sering disingkat MDA. Mekanisme terjadinya penurunan kolesterol dan MDA pada
pemberian madu tersebut diduga karena adanya aktivitas antioksidan yang terkandung di
dalam madu.
Menurut Standar Nasional Indonesia (SNI) 3545:2013, definisi madu adalah cairan alami
yang umumnya mempunyai rasa manis yang dihasilkan oleh lebah madu (Apis sp.) dari
sari bunga tanaman (flora nektar) atau bagian lain dari tanaman. Madu adalah zat manis
yang dihasilkan oleh lebah madu, yang berasal dari nectar bunga atau dari sekresi
tanaman yang dikumpulkan oleh lebah. Kandungan mineral pada madu mempengaruhi
482
warna pada madu. Kandungan mineral ini dapat berasal dari tanah tempat tumbuh
tanaman dan juga pengaruh kontaminan cemaran (Gallmann, 2007). Kandungan
antioksidan pada madu terdiri dari antioksidan enzimatis dan non enzimatis. Antioksidan
enzimatis pada madu yaitu katalase, glukosa oksidase, dan peroksidase, sedangkan
antioksidan non enzimatis yaitu asam askorbat, flavonoid, asam amino, dan protein
(Gallmann, 2007) Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh pemberian madu
Randu (Ceiba pentandra) terhadap kadar LDL tikus (Rattus norvegicus) galur wistar
jantan yang diberi diet tinggi lemak.
Metode
Penelitian dilakukan di Laboratorium Biologi Medik Universitas Malahayti Bandar
Lampung untuk pemeliharaan dan perlakuan sampel, serta Apotik Rosa Bandar Lampung
untuk pemeriksaan kadar LDL (Low Density Lipid). Penelitian ini menggunakan 25 sampel
tikus jenis Galur Wistar jantan. Penelitian ini merupakan penelitian eksperimental murni
dengan rancangan penelitian pre and post test with group design. Sampel yang digunakan
dibagi menjadi 5 kelompok yang dipilih secara acak. Masing masing kelompok diberikan
perlakuan berbeda yaitu sebagai kelompok kontrol, kelompok negatif, kelompok
perlakuan 1, perlakuan 2 dan perlakuan 3. Pengambilan kadar LDL pada tikus dilakukan
sebanyak 3 kali yaitu sebelum pemberian diet tinggi lemak, setelah pemberian diet tinggi
lemak serta setelah pemberian madu randu. Data hasil penelitian kemudian dianalisa
menggunakan program SPSS untuk mengetahui distribusi frekuensi masing masing data
serta mengetahui perngaruh madu randu terhadap kadar LDL pada tikus Galur Wistar
jantan.
Cara pengambilan darah pada tikus: tikus dipuasakam -+ 12 jam sebelum pengambilan
darah. Pengambilan darah dilakukan sebanyak 2 kali, yaitu sebelum perlakuan dan setelah
perlakuan. Pengambilan darah dilakukan dengan cara tikus dianestesi terlebih dahulu
menggunakan eter lalu dipegang dan dijepit bagian tengkuk dengan jari tangan. Tikus
dikondisikam senyaman mungkin, kemudian pipa kapiler digoreskan pada retro-orbital
pleksus. Pipa kapiler diputar sampai melukai pleksus, lalu darah ditampung pada tube
EDTA untuk tujuan pengambilan plasma darah. Darah yang diambil dari setiap mata tikus
berkisar antara 1-1,5 ml. Darah didiamkan selama 15 menit dengan kecepatan 3000 rpm.
Plasma darah yang diperoleh dipipet menggunakan pipet mikro dan dimasukan kedalam
tabung effendorf lalu disimpan pada suhu -20 derajat celcius. Kadar LDL normal pada
tikus dalam darah adalah 7-27,2 mg/dl, untuk mengetahui kadar LDL pada awal
perlakuan. Dikatakan tinggi ketika kadar LDL mencapai >27,2 mg/dl.
483

Tabel 1 Distribusi frekuensi kadar LDL sebelum dan setelah pemberian diet tinggi
lemak serta setelah pemberian Madu Randu
Presentase perubahan
Setelah diet Setelah Setelah
Sebelum diet Setelah
tinggi pemberian pemberian
Kelompok tinggi lemak diet tinggi
lemak madu randu madu
lemak
randu
Rata rata ± SD %
KK 20,2 ± 3,96 20,4 ± 4,03 20,8 ± 3,76 0,99 1,96
KN 20,0 ± 1,09 29,6 ± 5,22 31,2 ± 3,27 48 5,4
P1 20,4 ± 4,27 30,0 ± 4,69 27,8 ± 2,28 47 -7,33
P2 18,8 ± 3,89 31,2 ± 2,58 27,8 ± 1,64 65,9 -10,9
P3 20,20 ± 2,04 32,6 ± 2,07 29,0 ± 3,16 61,3 -11,04
Tabel 2 Rerata kadar LDL sebelum pemberian diet tinggi lemak dan setelah
pemberian diet tinggi lemak
Sebelum diet tinggi Setelah diet tinggi
Nilai p uji
Kelompok lemak lemak
Paired T-Test
Rata rata± SD
KK 20,2 ± 3,96 20,4 ± 4,03 0,876
KN 20,0 ± 1,09 29,6 ± 5,22 0,025
P1 20,4 ± 4,27 30,0 ± 4,69 0,046
P2 18,8 ± 3,89 31,2 ± 2,58 0,001
P3 20,20 ± 2,04 32,6 ± 2,07 0,001
Tabel 3 Rerata kadar LDL setelah pemberian diet tinggi lemak dan setelah pemberian
madu Randu
Setelah diet tinggi Setelah pemberian madu

Nilai p hasil uji
Kelompok lemak randu
Paired T-test
Rata rata ± SD
KK 20,4 ± 4,03 20,8 ± 3,76 0,816
KN 29,6 ± 5,22 31,2 ± 3,27 0,444
P1 30,0 ± 4,69 27,8 ± 2,28 0,307
P2 31,2 ± 2,58 27,8 ± 1,64 0,026
P3 32,6 ± 2,07 29,0 ± 3,16 0,092
484
Pembahasan
Perbedaan kadar LDL sebelum dan sesudah pemberian diet tinggi lemak
Berdasarkan hasil penelitian pada tabel 1, rerata kadar LDL sebelum dan sesudah
pemberian diet tinggi lemak mengalami perubahan. Perubahan tersebut terjadi pada
semua kelompok, namun tidak semua perubahan rerata kadar LDL tersebut bermakna
(p<0,05). Pada kelompok kontrol, kadar LDL terlihat mengalami perubahan. Sebagai
kelompok kontrol, kelompok ini tidak menerima diet tinggi lemak. Namun berdasarkan
hasil penelitian, didapatkan peningkatan rerata kadar LDL pada kelompok tersebut. Rata
rata kadar LDL pada kelompok kontrol sebelum pemberian diet tiggi lemak adalah 20,2
mg/dl dan setelah pemberian diet tinggi lemak, rata rata kadar LDL kelompok kontrol
adalah 20,4 mg/dl. Kadar LDL pada kelompok kontrol hanya meningkat 0,2 mg/dl.
Sementara itu hasil uji Paired T-test yang dilakukan pada kelompok ini menunjukan nilai
p=0,876 (p>0,05) yang berarti walaupun ada perubahan berupa peningkatan rerata kadar
LDL, perubahan ini tidak bermakna dikarenakan hasil analisa statistik menunjukan nilai
p>0,05. Peningkatan ini terjadi karena berbagai macam faktor seperti lingkungan dan
lainnya, namun peningkatan ini terjadi tidak terlalu besar jika dibandingkan dengan
kelompok lainnya.
Pada perlakuan kelompok negatif, didapat peningkatan yang pesat jika dibandingkan
dengan kelompok kontrol. Rerata kadar LDL pada kelompok negatif sebelum pemberian
diet tinggi lemak adalah 20,0 mg/dl, dan langsung melonjak menjadi 29,60 mg/dl setelah
diberikan diet tinggi lemak. Perubahan rerata kadar LDL pada kelompok negatif ini
sebanyak 9,6 mg/dl atau meningkat sebesar 48%. Berdasarkan hasil uji Paired T-test yang
dilakukan, didapatkan hasil dengan nilai p=0,025. Hasil ini membuktikan bahwa pada
kelompok negatif memiliki perbedaan yang bermakna (p<0,05) antara sebelum
pemberian diet tinggi lemak dan setelah pemberian diet tinggi lemak. Pada kelompok
perlakuan 1 (P1), kelompok perlakuan 2 (P2) dan kelompok perlakuan 3 (P3), terjadi
peningkatan rerata kadar LDL pada sampel penelitian. Berdasarakan hasil penelitian ini,
rata rata kadar LDL pada kelompok perlakuan 1 (P1) sebelum diberikan diet tinggi lemak
sebesar 20,4 mg/dl, angka ini meningkat menjadi 30,0 mg/dl setelah diberikan diet tinggi
lemak. Rerata kadar LDL pada kelompok ini meningkat sebanyak 9,6 mg/dl atau 47%.
Berdasarkan uji Paired T-test pada kelompok ini, didapatkan nilai p=0,046. Hasil ini
membuktikan bahwa pada kelompok perlakuan 1 (P1) terdapat perbedaan yang
bermakna (p<0,05) antara sebelum pemberian diet tinggi lemak dan setelah pemberian
diet tinggi lemak.
Pada kelompok perlakuan 2 (P2), hasil penelitian juga menunjukan terjadinya
peningkatan rerata kadar LDL pada sampel penelitian. Berdasarkan hasil penelitian, kadar
LDL sebelum pemberian diet tinggi lemak pada kelompok ini sebesar 18,8 mg/dl dan
meningkat menjadi 31,2 mg/dl setelah pemberian diet tinggi lemak. Rerata kadar LDL
pada kelompok ini meningkat sebanyak 12,4 mg/dl atau 65,9%. Berdasarkan uji Paired T-
test pada kelompok ini, didapatkan nilai p=0,001. Hasil ini membuktikan bahwa pada
kelompok perlakuan 2 (P2) terdapat perbedaan yang sangat bermakna (p<0,05) antara
sebelum pemberian diet tinggi lemak dan setelah pemberian diet tinggi lemak. Pada
kelompok perlakuan 3, hasil yang sama juga diperlihatkan pada kelompok ini, yaitu
terjadinya peningkatan kadar LDL setelah pemberian diet tinggi lemak. Rerata kadar LDL
sebelum perlakuan pada kelompok ini adalah 20,2 mg/dl dan menjadi 32,6 mg/dl setelah
diberikan diet tinggi lemak. Rerata kadar LDL pada kelompok ini meningkat sebanyak 16,4
485
mg/dl atau 61,3%. Berdasarkan uji Paired T-test pada kelompok ini, didapatkan nilai
p=0,001. Hasil ini serupa dengan perlakuan pada kelompok 2 (P2) yang membuktikan
bahwa pada kelompok perlakuan 3 (P3) ini terdapat perbedaan yang sangat bermakna
(p<0,05) antara sebelum pemberian diet tinggi lemak dan setelah pemberian diet tinggi
lemak.
Hasil penelitian ini sesuai dengan teori yang mengatakan bahwa pemberian diet tinggi
lemak dapat menimbulkan stress oksidatif endotel pembuluh darah melalui pembentukan
keadaan dyslipidemia yaitu tingginya kadar kolestrol total, LDL,VLDL, TG dan rendahnya
kadar HDL dalam sirkulasi. Stress oksidatif dapat menyebabkan disfungsi endotel dan
produksi berlebihan dari ROS (Reactive Oxygen Species) yang akan mengoksidasi LDL
ekstraseluler sehingga terbentuklah LDL teroksidasi. LDL teroksidasi akan difagositosis
oleh makrofag melalui reseptor scavenger sehingga terbentuk sel busa sebagai lesi awal
aterosklerosis (Welinsa et al., 2014). Pemberian diet tinggi lemak pada sampel penelitian
terbukti dapat meningkatkan kadar LDL. Hasil penelitian ini juga sesuai dengan hasil
penelitian oleh (Tsalissavrina et al., 2006) , pada pemberian diet tinggi lemak selama 12
minggu dapat menaikan kadar trigliserida dengan perbedaan yang signifikan
(Tsalissavrina et al., 2006).
Perbedaan kadar LDL setelah pemberian diet tinggi lemak dan setelah pemberian
madu randu
Berdasarkan tabel 3 pada penelitian ini, terdapat beberapa perubahan kadar LDL.
Terdapat peningkatan dan penurunan rerata kadar LDL setelah perlakuan pemberian
madu randu pada penelitian ini, namun tidak semua perubahan tersebut bermakna.
Dengan analisa uji Paired T-test, hanya terdapat satu kelompok perlakuan yang memiliki
perbedaan yang bermakna. Pada kelompok kontrol, kadar LDL terlihat mengalami
perubahan. Sebagai kelompok kontrol, kelompok ini tidak menerima diet tinggi lemak
ataupun asupan madu randu. Namun, berdasarkan hasil penelitian, didapatkan
peningkatan rerata kadar LDL pada kelompok tersebut. Terlihat pada tabel 3, rerata kadar
LDL pada kelompok kontrol semakin meningkat. Pada perlakuan sebelumnya, kelompok
ini memiliki rerata kadar LDL sebanyak 20,4 mg/dl dan meningkat menjadi 20,8. Rerata
kadar LDL pada kelompok ini meningkat sebanyak 0,4 mg/dl atau 0,19%. Berdasarkan uji
Paired T-test pada kelompok ini, didapatkan nilai p=0,816 (p>0,05). Hasil ini
membuktikan bahwa pada kelompok kontrol tidak terdapat perbedaan yang bermakna
(p<0,05) antara setelah pemberian diet tinggi lemak dan setelah perlakuan pemberian
madu randu.
Kelompok negatif merupakan kelompok yang hanya diberikan diet tinggi lemak tanpa
diberikan perlakuan pemberian madu randu, hal ini dilakukan agar peneliti dapat
mengetahui kadar LDL setelah pemberian madu randu tanpa harus diberikan madu randu.
Hasil penelitian menunjukan bahwa rerata kadar LDL pada kelompok negatif cenderung
semakin meningkat. Rerata kadar LDL pada kelompok ini setelah diberikan diet tinggi
lemak adalah 29,6 mg/dl dan meningkat menjadi 31,2 mg/dl setelah perlakuan pemberian
madu randu. Kelompok ini mengalami perubahan peningkatan rerata kadar LDL sebanyak
1,6 mg/dl atau 5,4%. Hal ini juga membuktikan bahwa sampel penelitian yang diberikan
diet standard dan diet tinggi lemak akan mengalami peningkatan kadar LDL. Berdasarkan
uji Paired T-test pada kelompok ini, didapatkan nilai p=0,444 (p>0,05). Hasil ini
membuktikan bahwa pada kelompok negatif juga tidak terdapat perbedaan yang
bermakna (p<0,05) antara setelah pemberian diet tinggi lemak dan setelah perlakuan
pemberian madu randu.
486
Pada kelompok perlakuan 1 (P1), kelompok perlakuan 2 (P2) dan kelompok perlakuan 3
(P3), terjadi penurunan rerata kadar LDL pada sampel penelitian. Pada kelompok
perlakuan 1, sampel penelitian diberikan diet tinggi lemak lalu kemudian di intervensi
dengan pemberian madu randu dengan dosis 0,25 ml/200 gramBB. Hasil penelitian ini,
rata rata kadar LDL pada kelompok perlakuan 1 ini meningkat menjadi 30,0 mg/dl setelah
diberikan diet tinggi lemak, namun angka tersebut menurun menjadi 27,8 mg/dl yang
berarti madu randu pada dosis tersebut mampu menurunkan sekitar 2,2 mg/dl atau 7,3%
kadar LDL pada sampel penelitian. Berdasarkan uji Paired T-test pada kelompok ini,
didapatkan nilai p=0,307 (p>0,05). Hasil ini membuktikan bahwa pada kelompok
perlakuan 1 (P1) juga tidak terdapat perbedaan yang bermakna (p<0,05) antara setelah
pemberian diet tinggi lemak dan setelah perlakuan pemberian madu randu.
Pada kelompok perlakuan 2, hasil penelitian juga menunjukan terjadinya penurunan
rerata kadar LDL pada sampel penelitian. Pada kelompok ini peneliti menggunakan dosis
madu sebesar 0,5 ml/200gramBB. Berdasarkan hasil penelitian, kadar LDL meningkat
menjadi 31,2 mg/dl setelah pemberian diet tinggi lemak, namun angka ini mengalami
penurunan ketika sampel diberikan madu randu. Rerata kadar LDL pada kelompok ini
menjadi 27,8 mg/dl. Rerata kadar LDL pada kelompok ini menurun sebesar 3,4 mg/dl atau
10,9%. Berdasarkan uji Paired T-test pada kelompok ini, didapatkan nilai p=0,026
(p<0,05). Hasil ini membuktikan bahwa pada kelompok perlakuan 2 (P2) memiliki
perbedaan yang bermakna (p<0,05) antara setelah pemberian diet tinggi lemak dan
setelah perlakuan pemberian madu randu.
Pada kelompok perlakuan 3, hasil yang sama juga diperlihatkan pada kelompok ini, yaitu
terjadi penurunan kadar LDL. Rerata kadar LDL setelah diberikan diet tinggi lemak pada
kelompok ini adalah 32,6 mg/dl. Angka ini menurun menjadi 29,0 mg/dl setelah kelompok
perlakuan 3 mendapatkan asupan madu randu dengan dosis 0,75 ml/200gramBB.
Kelompok perlakuan ini mengalami penurunan rerata kadar LDL sebanyak 3,6 mg/dl atau
sebesar 11,0% setelah diberikan madu randu. Berdasarkan uji Paired T-test pada
kelompok ini, didapatkan nilai p=0,096 (p>0,05). Hasil ini membuktikan bahwa pada
kelompok perlakuan 3 (P3) juga tidak memiliki perbedaan yang bermakna (p<0,05)
antara setelah pemberian diet tinggi lemak dan setelah perlakuan pemberian madu randu.
Berdasarkan hasil penelitian ini, dapat dibuktikan bahwa hanya kelompok perlakuan 2
(P2) yang memiliki perubahan bermakna setelah sampel penelitian menerima asupan
madu randu dengan dosis 0,5 ml/200gramBB.
Sampel penelitian yang diberikan madu randu dengan berbagai dosis, terbukti dapat
menurunkan kadar LDL sekitar 7,3-11% dari kadar LDL sebelum pemberian madu. Hal ini
sesuai dengan teori yang mengatakan bahwa vitamin B3 atau niasin juga yang terdapat
dalam madu sangat berperan dalam metabolisme lemak. Niasin berperan dalam
menurunkan kadar trigliserida dan apolipoprotein-β dengan cara mengurangi
perpindahan asam lemak dari jaringan adiposa (lipolisis), menghambat diacylglycerol
acyltransferase (DGAT) yang merupakan enzim untuk sintesis trigliserida (Ekananda,
2015). Hal ini dapat terjadi karena madu dapat menurunkan lipid peroksida
malonaldealdehida atau sering disingkat MDA. Mekanisme terjadinya penurunan kadar
kolesterol dan MDA pada pemberian madu tersebut diduga karena adanya aktivitas
antioksidan yang terkandung di dalam madu. Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian
oleh Sitti Rahma, dkk yaitu berdasarkan hasil pemeriksaan kolesterol dapat dilihat bahwa
madu dorsata dan madu trigona mampu menurunkan kadar kolesterol (nilai p<0,013).
487
Madu digunakan sebagai penurun kolesterol karena didalam madu terkandung vitamin C
(Rahma et al., 2014).
Analisa pengaruh pemberian madu randu terhadap kadar LDL
Berdasarkan hasil penelitian ini terdapat pengaruh pemberian diet tinggi lemak dan
pemberian madu randu. Hasil ini didapatkan dari uji Paired T-test yang dilakukan peneliti
untuk mencari adanya perbedaan yang paling bermakna (p<0,05) dari berbagai macam
kelompok di setiap perlakuan. Berdasarkan tabel 2 didapatkan kelompok kontrol nilai
p=0,876 (p>0,05) yang berarti tidak terdapat perbedaan yang bermakna antara rerata
kadar LDL sebelum dan sesudah pemberian diet tinggi lemak. Hal ini terjadi dikarekan
kelompok kontrol hanya dijadikan sebagai patokan, sehingga tidak mendapat perlakuan
pemberian diet tinggi lemak ataupun pemberian madu. Maka dari itu hasil dari kelompok
kontrol mengalami perubahan namun tidak bermakna.
Pada kelompok negatif, didapatkan nilai p=0,025 (p<0,05) yang berarti terdapat
perbedaan yang bermakna antara rerata kadar LDL sebelum dan sesudah pemberian diet
tingi lemak. Hal ini dapat terjadi dikarenakan perubahan rerata kadar LDL yang sangat
drastis jika dibandingkan dengan kelompok kontrol, hal ini juga terjadi pada kelompok
perlakuan 1, 2 dan 3. Kelompok perlakuan 1 mempunyai nilai p=0,046 (p<0,05) yang
berarti kelompok perlakuan 1 juga memiliki perbedaan yang bermakna. Pada kelompok
perlakuan 2 dan 3, hasil yang didapatkan menunjukan angka yang sama yaitu nilai p=0,01
(p<0,05). Hal ini menunukan kedua kelompok ini memiliki perbedaan yang sangat
bermakna jka dibandingkan kelompok kelompok lainnya. Hasil ini sesuai dengan teori
yang menggambarkan bahwa konsumsi diet tinggi lemak dapat memacu peningkatan
kadar LDL pada sampel.
Hal ini terjadi dikarenakan konsumsi diet tinggi lemak akan meningkatkan kadar
kolesterol tubuh. Sel-sel menyerap kolesterol dari darah dengan menyintetis protein
reseptor yang secara spesifik mampu mengikat LDL dan menyisipkan reseptor-reseptor
ini ke membran plasma. Penelitian ini juga mendapatkan hasil analisa perbedaan yang
bermakna pada perlakuan setelah pemberian madu randu dimasing masing kelompok.
Pada tabel 3 dapat dilihat rerata kadar LDL pada sampel penelitian. Berdasarkan tabel
tersebut, kelompok kontrol memiliki nilai p=0,816 (p>0,05) yang berarti kelompok ini
tidak memiliki perbedaan yang bermakna setelah pemberian madu randu. Hal ini terjadi
karena sebagai kelompok kontrol, peneliti hanya menempatkan kelompok ini sebagai
patokan terhadap kelompok lainnya, yaitu dengan tidak memberikan madu randu
sehingga perbedaan yang didapatkan tidak bermakna.
Pada kelompok negatif, peneliti juga tidak memberikan perlakuan pemberian madu randu.
Hal ini dikarenakan peneliti menggunakan kelompok negatif sebagai indicator untuk
melihat rerata LDL tanpa harus memberikan madu randu, sehingga hasil analisa yang
didapatkan terdapat peningkatan kadar LDL namun perbedaan tersebut tidak bermakna
dengan nilai p=0,444 (p>0,05). Pada kelompok perlakuan 1, hasil yang didapatkan adalah
nilai p sebesar 0,307 (p>0,05) yang berarti walaupun terdapat penurunan rerata kadar
LDL, perubahan yang terjadi tidak bermakna. Hasil ini berbeda dengan kelompok
perlakuan 2 pada kelompok perlakuan 2 adalah kelompok dengan perbedaan yang
bermakna dengan nilai p=0,026 yang berarti kelompok perlakuan 2 adalah kelompok yang
berpengaruh menurunkan rerata kadar LDL pada sampel penelitian. Pada kelompok
perlakuan 3, hasil yang sama didapatkan seperti pada kelompok perlakuan 1. Hasil yang
488
didapatkan pada kelompok ini sebesar p=0,092 (p<0,05) yang berarti pada kelompok ini
tidak memiliki perbedaan yang bermakna.
Dari ketiga kelompok perlakuan ini, walaupun perlakuan 2 merupakan kelompok yang
memiliki perbedaan yang bermakna, namun berdasarkan uji Post Hoc Bonferonni
menunjukan tidak ada pengaruh bermakna pada ketiga kelompok perlakuan terhadap
penurunan kadar LDL pada sampel. Hasil ini berbeda dengan teori dimana madu
digunakan sebagai penurun kolesterol karena didalam madu terkandung vitamin C.
Vitamin C merupakan salah satu antioksidan yang berperan dalam menurunkan
kolesterol. Hal tersebut dikarenakan vitamin C dapat menghambat penyerapan kolesterol
yang berlebih di dalam darah. Vitamin C mampu meningkatkan pengubahan kolesterol
menjadi bentuk senyawa lain seperti asam empedu dan garam empedu (Waspadji (2003)
dan Suhartono 2003).
Simpulan Dan Saran
Berdasarkan hasil penelitian ini, pemberian madu randu terhadap kadar LDL pada tikus
Galur Wistar (Rattus norvegicus) jantan yang diberikan diet tinggi lemak dapat
disimpulkan bahwa terbukti pemberian madu randu (Ceiba pentandra) dapat
menurunkan kadar LDL tikus (Rattus norvegicu)sgalur wistar jantan. Hasil penelitian ini
juga dapat digunakan sebagai referensi bagi peneliti selanjutnya. Untuk penelitian
selanjutnya perlu dilakukan penelitian yang lebih lama untuk menilai pengaruh madu
randu terhadap kadar LDL pada tikus Galur Wistar (Rattus norvegicus) jantan yang
diberikan diet tinggi lemak dan dilakukan penelitian manfaat madu randu terhadap
penyakit lain serta diharapkan dapat membantu masyarakat untuk lebih paham dan
menggunakan madu randu sebagai salah satu cara untuk menurunkan kadar LDL dalam
darah, sehingga menurunkan kadar kolesterol yang buruk bagi kesehatan..
Daftar Rujukan
Munstedt, K., Hoffman, S, Hauenschild., Bulte, M., Georgi, V.R., Hackethal, A. (2009). Effect
of Honey On Serum Cholesterol and Lipid Values. J Med Food 12 (3): 624-628.
Musunuru, K. (2010). Atherogenic dyslipidemia: cardiovascular risk dietary intervention.
Lipids, 45(10), 907–14.
Cheng, C. P., Wu, K. L., Mai, C. C., Yang, C. T. C. K. C. T., Hsu, Y. S., Yan, B. H. B. H., Wüthrich, R.,
Abou Ziki, J. D., Paul, L., Korah, L. V., Sarkar, B. R., Doloi, B. N., Bhattacharyya, B.,
Zhang, Z., Huang, L., Jiang, Y. Y., Liu, G., Nie, X., Lu, H., … Little, A. D. (2018). No Title.
International Journal of Machine Tools and Manufacture, 5(1), 86–96.
https://doi.org/10.1016/j.ijmachtools.2009.09.004
Dedullah, R. F., Malonda, N. S. H., & Joseph, W. B. S. (2015). Hubungan antara faktor risiko
hipertensi dengan kejadian hipertensi pada masyarakat di Kelurahan Motoboi
Kecil Kecamatan Kotamobagu Selatan Kota Kotamobagu. Jurnal Kesmas, 4(2), 111–
118.
Ekananda, N. A. (2015). [Artikel Review] Bay Leaf in Dyslipidemia Therapy. Dyslipidemia
Therapy J MAJORITY |, 4, 64.
Gallmann, P. (2007). Minerals in honey: environmental, geographical and botanical
aspects. Journal of Apicultural Research, August 2016, 269–275.
https://doi.org/10.3896/ibra.1.46.4.11
Manalu, W., Suprayogi, A., Astuti, D. A., Anatomi, D., Hewan, F. K., Pertanian, I., Biologi, P. S.,
Pendidikan, F., Pengetahuan, I., Indonesia, U. P., Ilmu, D., Ternak, P., & Peternakan,
F. (2013). Perbaikan Parameter Lipid Darah Mencit Hiperkolesterolemia dengan
489
Suplemen Pangan Bekatul Improvement of Blood Lipid Parameters of

Hypercholesterolemic Mice by Supplementation of Rice Bran. 45(1), 1–9.
Penelitian, A. (2014). Artikel Penelitian Pengaruh Bawang Putih (Allium Sativum)
Terhadap Pencegahan Hiperkolesterolemia Pada Tikus The Effect Of Garlic (Allium
Sativum ) On Prevention Of. 13(1), 9–16.
Rahma, S., Natsir, R., Kabo, P., Keperawatan, I., Gorontalo, U. N., Biokimia, B., Kedokteran,
F., Hasanuddin, U., Kardiologi, B., Kedokteran, F., Hasanuddin, U., Dorsata, M., &
Trigona, M. (2014). 1 , 2 , 3. 4(4), 377–384.
Tsalissavrina, I., Wahono, D., & Handayani, D. (2006). With High-Fat Diet Toward
Triglyceride and Hdl Level in Blood. Pengaruh Pemberian Diet Tinggi Karbohidrat
Dibandingkan Diet Tinggi Lemak Terhadap Kadar Trigliserida Dan Hdl
Darah Pada Rattus Novergicus Galur Wistar, 22(2), 80–89.
https://jkb.ub.ac.id/index.php/jkb/article/viewFile/229/220
Welinsa, F., Asni, E., Malik, Z., & Ismawati. (2014). Histopatologi Aorta Torasika Rattus
Novergicus Strain Wistar Jantan Setelah 8 Minggu Pemberian Diet Aterogenik. Jom
FK, 2(1), 1–11. https://doi.org/10.1017/CBO9781107415324.004
490

Volume 11, Nomor 1, Juni 2020, pp;490-496
p-ISSN: 2354-6093 dan e-ISSN: 2654-4563
DOI: 10.35816/jiskh.v10i2.335
ARTIKEL PENELITIAN
Perforasi pada Penderita Apendisitis Di RSUD DR.H.Abdul
Moeloek Lampung
Perforation in Appendicitis Patients in RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Lampung
Mizar Erianto1, Neno Fitriyani2, Andi Siswandi3, Arya Putri Sukulima4

1Departemen Bedah Umum Rumah Sakit Pertamina Bintang Amin,
2Departemen Ilmu Kedokteran Komunitas, Fakultas Kedokteran Universitas Malahayati,
3Departemen Bedah Umum Rumah Sakit TNI DKT tingkat IV Bandar Lampung,
4Program studi kedokteran Fakultas Kedokteran Universitas Malahayati,
Artikel info
Received; Mei 2020 Background: Appendicitis Perforation of Appendicitis is perforation
Revised: Juni 2020 is the rupture of the appendix was already gangrenous, which lead
Accepted; Juni2020 to pus getting into the abdominal cavity resulting to peritonitis
general public. this disease may affect all age,but often strikes
between the ages of 20-30 years. The incidence of appendicitis in
Indonesia year 2014 show the number of patients treated in the
Hospital as much as 4.351 case. The purpose of the Study :Known
picture of patients with perforation of appendicitis in patients with
acute appendicitis adults in the Regional General Hospital Dr. H.
Abdul Moeloek Lampung Province Year 2017.Research methods
:Type of research quantitative, descriptive design. The entire
population of patients with acute appendicitis adults as many as
151 people. A sample of 110 people by random sampling technique.
Retrieval of data using the Observation sheet medical record data.
The technique of data analysis using statistical test
Univariate.Results : the frequency Distribution of the age of the
patient perforation of appendicitis, mostly age 20-30 years as many
as 48 patients (43,63%). The frequency distribution of gender of
patients perforation of appendicitis, most of it is men as much as 92
patients (83,63%). The frequency distribution of body temperature
of the patient perforation of appendicitis, mostly with body
temperature >37.5°C a total of 103 patients (93,63%). The
frequency distribution of the levels of leukocytes of patients
perforation of appendicitis, mostly with the levels of leukocytes
>18.000/mm a total of 84 patients (76,36%)
Abstrak.
Latar Belakang: Apendisitis Perforasi Apendisitis perforasi
adalah pecahnya apendiks yang sudah gangren yang
menyebabkan pus masuk ke dalam rongga perut sehingga
terjadi peritonitis umum. penyakit ini dapat mengenai semua
umur,tetapi yang sering menyerang usia antara 20-30 tahun.
Angka kejadian apendisitis di Indonesia tahun 2014
menunjukan jumlah pasien yang dirawat di rumah Sakit
sebanyak 4.351 kasus. Tujuan Penelitian :diketahui gambaran
Mizar Erianto, etal, Perforation in Appendicitis Patients in RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Lampung, jiksh
491
penderita perforasi apendisitis pada penderita apendisitis

akut dewasa di Rumah Sakit Umum Daerah Dr. H. Abdul
Moeloek Provinsi Lampung Tahun 2017.Metode Penelitian
:Jenis penelitian kuantitatif, rancangan deskriptif. Populasi
seluruh pasien penderita apendisitis akut dewasa sebanyak
151 orang. Sampel sebanyak 110 orang dengan teknik
random sampling. Pengambilan data menggunakan lembar
Observasi data rekam medik. Teknik analisis data
menggunakan uji statistik Univariat.Hasil penelitian:
Distribusi frekuensi usia pasien perforasi apendisitis, sebagian
besar adalah usia 20-30 tahun sebanyak 48 pasien (43,63%).
Distribusi frekuensi jenis kelamin pasien perforasi apendisitis,
sebagian besar adalah laki-laki sebanyak 92 pasien (83,63%).
Distribusi frekuensi suhu tubuh pasien perforasi apendisitis,
sebagian besar dengan suhu tubuh >37,5°C sebanyak 103
pasien (93,63%). Distribusi frekuensi kadar leukosit pasien
perforasi apendisitis, sebagian besar dengan kadar leukosit
>18.000/mm sebanyak 84 pasien (76,36%).
Perforasi Appendisitis; Email: mizar.erianto@gmail.com
Suhu Badan;
Leukosit;
Pendahuluan
Apendisitis merupakan peradangan pada Apendiks yang berbahaya jika tidak ditangani
dengan segera di mana terjadi infeksi berat yang bisa menyebabkan pecahnya lumen usus
(Williams, 2011). Apendisitis perforasi adalah pecahnya apendiks yang sudah gangren
yang menyebabkan pus masuk ke dalam rongga perut sehingga terjadi peritonitis umum.
Pada dinding apendiks tampak daerah perforasi dikelilingi oleh jaringan nekrotik.
Apendisitis adalah peradangan dari apendiks veriformis dan merupakan penyebab
abdomen akut. Apendiks memiliki panjang sekitar 6 cm sampai 9 cm pada orang dewasa
20-30 tahun Dasar apendiks melekat pada sekum dan ujungnya memiliki beberapa posisi
seperti retrosekal, pelvis, antesekal, preileal, retroileal, atau perikolik kanan.1 Prevalensi
apendisitis lebih banyak di Negara maju dari pada Negara berkembang, disebabkan
karena masyarakat di Negara maju kurang mengkonsumsi makanan berserat tinggi
sehingga terjadi pembentukan fase fekalit lalu menjadi obstruksi lumen yang akan
menyebabkan penyakit apendisitis(Tanto, etal, 2014).
Penyakit Apendisitis Menurut Kementrian Kesehtan Survey di 15 provinsi Indonesia
tahun 2014 menunjukan jumlah apendisitis yang dirawat di rumah Sakit sebanyak 4.351
kasus. Jumlah ini meningkat drastis dibandingkan dengan tahun sebelumnya, yaitu
sebanyak 3.236 orang. Penyakit Apendisitis Menurut Kementrian Kesehtan Survey di 15
provinsi Indonesia tahun 2014 menunjukan jumlah apendisitis yang dirawat di rumah
Sakit sebanyak 4.351 kasus. Jumlah ini meningkat drastis dibandingkan dengan tahun
sebelumnya, yaitu sebanyak 3.236 orang (KEMKES, 2012). (Indri, 2014) berpendapat
bahwa risiko jenis kelamin pada kejadian penyakit apendisitis terbanyak berjenis kelamin
laki-laki dengan presentase 72,2% sedangkan berjenis kelamin perempuan hanya 27,8%.
Hal ini dikarenakan laki-laki lebih banyak menghabiskan waktu diluar rumah untuk
492
bekerja dan lebih cenderung mengkonsumsi makanan cepat saji, sehingga hal ini dapat
menyebabkan beberapa komplikasi atau obstruksi pada usus yang bisa menimbulkan
masalah pada sistem pencernaan salah satunya yaitu apendisitis.
Apendisitis merupakan masalah yang serius yang harus dicegah sedini mungkin dan salah
satu cara untuk menyembuhkan apendisitis adalah dengan apendiktomi atau bedah mayor
pada apendiks (Price & Wilson, 2006). Apendisitis akut pada anamnesis dan pemeriksaan
fisik merupakan dasar dalam diagnosis apendisitis dengan tingkat akurasi sebesar 76-
80%. Disamping itu kemampuan dokter dalam menegakkan diagnosis apendisitis serta
membedakan antara apendisitis akut dan apendisitis perforasi secara klinis sangat
diperlukan, karena keduanya memiliki penanganan yang berbeda. Gejala dan tanda
apendisitis yang tidak khas akan menyulitkan dokter dalam menegakkan diagnosis,
sehingga dokter akan melakukan pemeriksaan penunjang untuk menegakkan diagnosis.
Salah satu pemeriksaan penunjang yang dapat dilakukan adalah pemeriksaan hitung
jumlah leukosit.6 8 Jumlah leukosit umumnya meningkat pada apendisitis akut yakni
sekitar 10.000-18.000 sel/mm. Jumlah leukosit yang kurang dari 18.000 sel/mm3
umumnya terjadi pada apendisitis simpel dan leukosit yang lebih dari 18.000 sel/mm
menunjukkan adanya perforasi(Agus, 2011).
Tujuan Penelitian ini adalah gambaran penderita apendisitis perforasi pada penderita
apendisitis akut dewasa di Rumah Sakit Umum Daerah Dr. H. Abdul Moeloek Provinsi
Lampung. Hasil penelitian ini dapat dijadikan sebagai informasi, sebagai masukan bagi
institusi rumah sakit dalam meningkatkan pelayanan kesehatan untuk menciptakan
kepuasan dan kenyamanan bagi pasien.
Metode
Jenis penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah kuantitatif yaitu jenis
penelitian yang mencoba mengetahui mengapa masalah kesehatan tersebut bisa terjadi
kemudian melakukan analisis hubungannya. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh
pasien penderita apendisitis akut dewasa di RSUD. dr. H. Abdul Moeloek Provinsi
Lampung tahun 2017 sebanyak sebanyak 151 orang. Sampel sebanyak 110 orang.
Penetapan jumlah sampel dengan menggunakan rumus slovin. Pengambilan sampel pada
penelitian ini menggunakan teknik random Sampling, yaitu sampel diambil secara acak.
Rancangan dalam penelitian ini adalah deskriptif yaitu suatu penelitian yang dilakukan
dengan tujuan membuat gambaran atau deskriptif tentang suatu keadaan secara objektif .
Pengambilan data menggunakan lembar observasi data rekam medik. Teknik analisis data
menggunakan uji statistik univariat.

Tabel 1 Distribusi frekuensi Usia, jenis kelamin, suhu tubuh, kadar leukosit pasien
perforasi apendisitis di RSUD. dr. H. Abdul Moeloek Provinsi Lampung
Usia Frekuensi Persentase %
20-30 tahun 48 43,63
31-40 tahun 33 30,00
41-50 tahun 12 10,91
>50 tahun 17 15,45
Jumlah 110 100,00
493
Jenis Kelamin
Laki-laki 92 83,63
Perempuan 18 16,37
Jumlah 110 100,00
Suhu Tubuh
≤ 37,5°C 7 6,37
>37,5°C 10 93,63
Jumlah 110 100, 00
Kadar Leukosit
<18.000/mm 26 23,64
≥18.000/mm 84 76,36
Jumlah 110 100,00
Sumber: Data Primer 2017
Pembahasan
Berdasarkan Tabel 1 maka dapat diketahui bahwa usia pasien perforasi apendisitis di
RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Provinsi Lampung Tahun 2017, sebagian besar adalah usia 20-
30 tahun sebanyak 48 pasien (43,63%), usia 31-40 tahun 33 pasien (30%), usia 41-50
tahun sebanyak 12 pasien (10,91%) sedangkan usia >50 tahun sebanyak 17 pasien
(15,45%). Berdasarkan table 2 Diketahui bahwa jenis kelamin pasien perforasi apendisitis
di RSUD. dr. H. Abdul Moeloek Provinsi Lampung Tahun 2017, sebagian besar adalah laki-
laki sebanyak 92 pasien (83,63%). Berdasarkan table 3 diketahui bahwa distribusi
frekuensi suhu tubuh pasien perforasi apendisitis di RSUD. dr. H. Abdul Moeloek Provinsi
Lampung Tahun 2017, sebagian besar dengan hemodinamik >37,5°C sebanyak 103 pasien
(93,63%). Berdasarkan tabel 4 maka dapat diketahui bahwa kadar leukosit pasien
perforasi apendisitis di RSUD. dr. H. Abdul Moeloek Provinsi Lampung Tahun 2017,
sebagian besar dengan kadar leukosit >18.000/mm sebanyak 84 pasien (76, 36%).
Hasil penelitian ini sesuai dengan teori yang dikemukakan (Sjamsuhidajat, 2011) yang
menyatakan bahwa apendisitis dapat ditemukan pada laki-laki maupun perempuan
dengan risiko menderita apendisitis selama hidupnya mencapai 7-8%. Insiden tertinggi
dilaporkan pada rentang usia 20-30 tahun. Kasus perforasi apendiks pada apendisitis akut
berkisar antara 20-30% dan meningkat 32-72% pada usia lebih dari 60 tahun.
Selanjutnya Secara anatomi, orang dewasa memiliki bentuk lumen apendiks yang
menyempit dibagian proksimal dan melebar pada bagian distal, sedangkan pada bayi
bentuk lumen apendiks relatif lebar dibagian proksimal dan menyempit dibagian distal
(Jaffe et al., 2005). Hal ini menjadi penyebab rendahnya insidensi apendisitis akut pada
bayi. Risiko perforasi meningkat pada anak kurang dari 5 tahun diakibatkan proses
pendindingan kurang sempurna, omentum belum berkembang, dan waktu diagnosis yang
lama karena anak kurang dapat menjelaskan gejala yang dirasakan. Pada lansia lebih
sering ditemukan kasus perforasi karena lumen apendiks yang sudah tertutup
sepenuhnya sehingga gejala apendisitis akut yang dirasakan tidak begitu jelas dan baru
dapat ditegakkan diagnosisnya saat terjadi perforasi (Shiddiq, 2013).
Berdasarkan hal tersebut bahwa pada usia dewasa lebih berisiko mengalami perforasi
appendiks dikarenakan secara anatomi pada usia dewasa bentuk lumen appendiks
494
menyempit pada bagian proksimal sedangkan pada usia anak melebar pada bagian distal.
Pada anak-anak lemak yang membungkus appendiks (omentum) belum berkembang dan
waktu diagnosis yang lama karena anak tidak dapat menjelaskan gejala yang dirasakan.
Sedangkan pada usia dewasa lumen appendiks sudah tertutup sepenuhnya sehingga gejala
appendisitis akut yang dirasakan tidak begitu jelas dan baru ditegakan diagnosis setelah
terjadi perforasi.
Hal ini juga sesuai dengan teori (Agus, 2011) apendisitis dapat mengenai semua orang
baik laki-laki maupun perempuan. Pasien apendisitis akut pada laki-laki 1,4 kali lebih
banyak dari pada pasien perempuan. Angka kejadian apendektomi berdasarkan jenis
kelamin didapatkan sebanyak 25% laki-laki menjalani apendektomi dan sebanyak 12%
perempuan telah menjalani apendektomi. Hal dengan penelitian yang dilakukan
(Marisa,dkk, 2011) yang memperoleh hasil pada laki-laki lebih sering terjadi apendisitis
perforasi sedangkan appendisitis akut lebih banyak pada perempuan. Hubungan tingginya
insiden dengan jenis kelamin belum dapat diketahui penyebab yang jelas karena secara
anatomi bentuk apendiks laki-laki dan perempuan sama (Notoatmodjo, 2012).
Konstipasi menyebabkan penyumbatan pada saluran appendiks. Disamping itu perlu
diketahui pada perempuan sering ditemukan kasus apendisitis akut karena adanya positif
palsu sebanyak 20% terutama pada wanita usia 20-30 tahun. Positif palsu adalah keadaan
pasien menunjukkan apendisitis tapi hasil pemeriksaan patologi anatomi bukan
apendisitis yang disebabkan masalah ginekologis mirip apendisitis. Hal itu mungkin
terjadi karena tindakan bedah harus dilakukan dengan cepat sementara penegakkan
diagnosis belum dilakukan dengan baik.
Hasil penelitian ini sesuai dengan teori yang dikemukakan(Guyton, 1999) anamnesis dan
pemeriksaan fisik merupakan dasar dalam diagnosis apendisitis dengan tingkat akurasi
sebesar 76-80%. Jumlah leukosit umumnya meningkat pada apendisitis akut yakni sekitar
10.000-18.000 sel/mm3. Jumlah leukosit yang kurang dari 18.000 sel/mm3 umumnya
terjadi pada apendisitis simpel dan leukosit yang lebih dari 18.000 sel/mm3 menunjukkan
adanya perforasi Calista (Berger,etal, 2010).Pasien dengan apendisitis pada umumnya
mengalami leukositosis, yaitu peningkatan jumlah leukosit diatas 10.000 sel/mm3.
Berdasarkan penelitian yang dilakukan Andi baso (2015). dengan menganalisis leukosit
pada apendisitis akut dan perforasi, memperoleh hasil jumlah leukosit 10.000-18.000
sel/mm3 banyak ditemukan pada pasien apendisitis akut yaitu sebesar 75,7% dan jumlah
leukosit >18.000 sel/mm3 banyak ditemukan pada pasien apendisitis perforasi sebesar
90,7%(Calista, 2015). Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan (Yulianto, etal,
2016) tentang Faktor Prediksi Perforasi Apendiks pada Penderita Apendisitis Akut
Dewasa di RS Al-Ihsan Kabupaten Bandung. Diketahui proporsi faktor prediksi perforasi
apendiks yang lebih banyak terdapat dalam grup kasus adalah usia kurang dari 55 tahun
(97%), tidak demam (56%), jumlah leukosit di atas 11.500/mm3 (86%).
Berdasarkan hal tersebut peneliti berpendapat bahwa perforasi apendik dapat ditemukan
pada laki-laki maupun perempuan dengan risiko menderita apendisitis selama hidupnya
mencapai 78%. Insiden tertinggi dilaporkan pada rentang usia 20-30 tahun. Diagnosis
apendisitis ditegakkan dengan riwayat penyakit, pemeriksaan fisik, pemeriksaan
laboratorium, dan ultrasonography (USG).
Pemeriksaan suhu tubuh termasuk dalam salah satu kriteria pada skor alvarado untuk
penegakkan diagnosis apendisitis. Suhu tubuh <37°C didapatkan pada pasien apendisitis
tanpa komplikasi dan pada kasus perforasi terdapat demam tinggi dengan rata-rata
495
38,3°C. Kadar leukosit secara signifikan lebih tinggi pada kasus perforasi dibandingkan
dengan tanpa perforasi. Pada kasus perforasi, apendiks mengalami ruptur, pecah atau
berlubang dan kemudian pus yang terdapat didalam lumen appendiks akan keluar,
menyebar ke organ-organ lain maupun didalam fossa apendiks vermiformis sehingga
dapat mengakibatkan peritonitis, serta memungkinkan bakteri akan berkembang dan
menimbulkan infeksi yang lebih banyak. Keadaan tersebut akan merangsang respon imun
tubuh dengan lebih banyak menghasilkan leukosit yang berfungsi sebagai pertahanan
terhadap agen-agen infeksius. Jumlah leukosit dalam batas normal yang banyak
ditemukan pada apendisitis akut dapat dipengaruhi pemakaian antibiotik secara bebas
oleh pasien sebelum masuk rumah sakit
Simpulan Dan Saran
Hasil penelitian menunjukkan bahwa usia pasien perforasi apendisitis sebagian besar
adalah usia 20-30 tahun sebanyak 48 pasien, jenis kelamin laki-laki sebanyak 92 pasien,
suhu tubuh >37,5°C sebanyak 103 pasien dan kadar leukosit >18.000/mm sebanyak 84
pasien. Diharapkan meningkatkan perkembangan ilmu pengetahuan dalam pengobatan
pasien perforasi apendik, serta bagi petugas kesehatan agar dapat memberikan informasi
yang akurat mengenai perforasi apendik melalui upaya preventif dan promotif seperti
penyuluhan kesehatan terkait tentang bahaya perforasi apendik.
Daftar Rujukan
Agus, R. (2011). Aplikasi Metodologi penelitian kesehatan. Yogyakarta: Nuha Medika, 102.
Berger, D. H., & Jaffe, B. M. (2010). The Appendix. Dalam: Brunicardi FC, Andersen DK.
Billiar TR, Dunn DL, Hunter JG, Matthews JB, Pallock RE, editor. Schwartz’s ….
Calista, P. (2015). Karakteristik Penderita Apendisitis Akut di Rumah Sakit Immanuel
Bandung Periode 1 Januari 2013-30 Juni 2013. Universitas Kristen Maranatha.
Guyton, A. C. (1999). Fisiologi manusia dan mekanisme penyakit. EGC.
Indri, U. V. (2014). Hubungan antara nyeri, kecemasan dan lingkungan dengan kualitas
tidur pada pasien post operasi apendisitis. Riau University.
Jaffe, B. M., Berger, D. H., Brunicardi, F. C., Andersen, D. K., Billiar, T. R., Dunn, D. L., …
Pollock, R. E. (2005). Schwartz’s principles of surgery.
KEMKES, R. I. (2012). Buletin Jendela Data dan Informasi Kesehatan: Penyakit tidak
Menular. Jakarta: Arsip KEMKES RI. Diperoleh Dari: Http://Www. Depkes. Go.
Id/Download. Php.
Marisa, H. I. J., & RS, M. (2011). Batas angka leukosit antara appendisitis akut dan
appendisitis perforasi di rumah sakit umum daerah tugurejo semarang selama
Januari 2009–Juli 2011. Jurnal Kedokteran Muhammadiyah, 1.
Notoatmodjo, S. (2012). Promosi kesehatan dan perilaku kesehatan, Jakarta: Rineka Cipta.
Prince, SA (2005). Patofisiologi: Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit.
Price & Wilson. (2006). Patofisiologi konsep klinis proses-proses penyakit. Jakarta: EGC.
Shiddiq, M. (2013). Suhu Tubuh Dan Nilai Granulosit Praoperasi Pasien Apendisitis Akut
Berkomplikasi Di Rsud Dokter Soedarso Pontianak Tahun 2012. Jurnal
Mahasiswa PSPD FK Universitas Tanjungpura, 2(1).
Sjamsuhidajat, R. (2011). Buku ajar ilmu bedah Sjamsuhidajat-de Jong. Edisi Ke-3. Jakarta:
EGC, 706–722.
Tanto, C., Liwang, F., Hanifati, S., & Pradipta, E. A. (2014). Kapita selekta kedokteran.
496
Jakarta: Media Aesculapius, 329–330.

Williams, L. & W. (2011). Memahami berbagai macam penyakit. Jakarta Barat: PT Indeks.
Yulianto, F. A., Sakinah, R. K., Kamil, M. I., & Wahono, T. Y. M. (2016). Faktor Prediksi
Perforasi Apendiks pada Penderita Apendisitis Akut Dewasa di RS Al-Ihsan
Kabupaten Bandung Periode 2013–2014. Global Medical & Health
Communication, 4(2), 114–120.
497

p-ISSN: 2354-6093 dan e-ISSN: 2654-4563
DOI: 10.35816/jiskh.v10i2.333
LITERATUR REVIEW
Potensi Antioksidan Kedelai (Glycine Max L) Terhadap
Penangkapan Radikal Bebas
Potential of Soybean Antioxidant (Glycine Max L) on Capturing Free Radicals
Andestya Nanda Pratama1, Hendri Busman2

Fakultas Kedokteran, Universitas Lampung
1
2Fakultas Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam, Universitas Lampung
Artikel info
Received; Mei 2020 Background: Free radicals are molecules that have unstable
Revised: Juni 2020 and reactive properties, because they have one or more
Accepted; Juni 2020 unpaired electrons. Free radicals can attack vulnerable
compounds such as, lipids and proteins, which will eventually
cause harmful diseases. Free radicals threaten the health of
the body due to its reactive and unstable nature, free
radicals react with the closest molecules after entering the
body, and produce other free radicals, and eventually
become a chain reaction that can threaten the health of the
body. Soy (Glycine max L) has antioxidant compounds that
can react with free radicals and stop the pace of free radicals
to react with the molecules in the body, namely isoflavones
and other compounds, such as proteins, fats, and Vitain A, C
and D. Soybeans (Glycine Max L) with its antioxidant content
of isoflavones proved to be instrumental in the healing of
diseases caused by free radicals, as well as being able to
protect the body from free radicals. Objective: To know the
potential of soy (Glycine max L) against free radical catcher
that enters the body. Methods: Using literary studies from
both national and international journals by summarizing the
topic of the discussion and comparing the results presented
in the article. Result: isoflavone can decrease total
cholesterol and LDL in the blood. Not only is it effective in
animal trials, the isoflavone effect is also effective on a large
scale in humans, namely being able to lower total
cholesterol, VLDL, LDL, and increase HDL. Isoflavone is also
used in the treatment of acute diarrhea of children.
Conclusion: Isoflavone is an antioxidant compound that
plays a role in healing the disease caused by free radicals,
and is able to protect the body from the inclusion of free
radicals.
Andestya Nanda Pratama,etal, Potential of Soybean Antioxidant (Glycine Max L) on Capturing Free
Radicals, jiksh Vol.11 No 1 Juni 2020
498
Abstrak
Latar belakang: Radikal bebas merupakan molekul yang
memiliki sifat tidak stabil dan reaktif, dikarenakan memiliki
satu atau lebih elektron yang tidak berpasangan. Radikal
bebas dapat menyerang senyawa yang rentan seperti, lipid
dan protein, yang akhirnya akan menyebabkan penyakit
berbahaya. Radikal bebas mengancam bagi kesehatan tubuh
dikarenakan sifatnya yang reaktif dan tidak stabil, radikal
bebas bereaksi dengan molekul yang paling dekat setelah
masuk kedalam tubuh, dan menghasilkan radikal bebas
lainnya, dan akhirnya menjadi reaksi berantai yang dapat
mengancam kesehatan tubuh. Kedelai (Glycine max L)
memiliki senyawa antioksidan yang dapat bereaksi dengan
radikal bebas dan menghentikan laju radikal bebas untuk
bereaksi dengan molekul dalam tubuh, yakni isoflavon dan
senyawa lainnya, seperti protein, lemak, dan vitain A,C dan D.
Kedelai (Glycine max L) dengan kandungan antioksidan nya
yaitu isoflavon terbukti berperan penting pada penyembuhan
penyakit yang disebabkan oleh radikal bebas, serta mampu
melindungi tubuh dari radikal bebas. Tujuan: Mengetahui
potensi dari Kedelai (Glycine max L)terhadap penangkap
radikal bebas yang masuk kedalam tubuh. Metode:
Menggunakan studi literatur dari jurnal baik nasional maupun
internasional dengan cara meringkas topik pembahasan dan
membandingkan hasil yang disajikan dalam artikel. Hasil:
Isoflavon dapat menurukan kolesterol total dan LDL dalam
darah. Tidak hanya efektif di hewan coba, efek isoflavon juga
efektif dalam skala besar pada manusia, yaitu mampu
menurunkan kolesterol total, VLDL, LDL, dan meningkatkan
HDL. Isoflavon juga digunakan pada penyembuhan diare
akut anak-anak. Kesimpulan: Isoflavon merupakan senyawa
antioksidan yang berperan dalam penyembuhan penyakit yang
disebabkan radikal bebas, serta mampu melindungi tubuh dari
masuknya radikal bebas.

Antioksidan; Email: andestyananda15@gmail.com
Kedelai (Glycine
max L):
Radikal Bebas artikel dengan akses terbuka dibawah lisensi BCC BY NC ND-4.0
Pendahuluan
Radikal bebas adalah molekul yang memiliki satu atau lebih elektron tidak berpasangan
pada orbit terluarnya, dan memiliki sifat yang sangat labil dan reaktif (Soeksamnto et al,
2007). Radikal bebas memiliki peran penting dalam kerusakan jaringan dan proses
patologi dalam organisme hidup (Valazquez et al., 2003). Abnormalnya kadar radikal
bebas yang masuk ke dalam tubuh dapat menyerang senyawa yang rentan, seperti lipid
dan protein dan berimplikasi pada timbulnya berbagai penyakit (Amic et al. 2003). Hal ini
disebabkan karena oksidan yang masuk kedalam tubuh tidak mampu diimbangi oleh
antioksidan dalam tubuh. Tubuh manusia memiliki antioksidan alami dari enzim-enzim
seperti katalase, superoksida dismutase (SOD), glutation peroksidase, dan glutation S-
transferase. Namun, antioksidan alami tubuh belum dapat sepenuhnya melindungi
kerusakan sel yang disebabkan oleh oksidan dari luar, karna itulah tubuh manusia
memerlukan antioksidan tambahan dari luar (Vaya dan Aviram, 2001. Bahan makanan
jenis kacang-kacangan yang mempunya nilai gizi yang cukup tinggi adalah kedelai, yang
merupaka sumber protein, lemak, vitamin mineral dan serat yang paling baik. Didalam
lemak kedalai terakandung bebrapa fosfolipid penting, yaitu lesitin, sepalin dan lipositol.
Kedelai juga memiliki kandungan isoflavon dan derivatnya, yang berfungsi sebagai
antioksidan, antitumor, dan antiaterosklerosis (Dixon RA, Steele CL, 1999; Yuan D, 2008).
Besarnya manfaat kandungan kedelai terhadap tubuh, dengan kandungan gizi yang tinggi
serta memiliki kandungn senyawa antioksidan yaitu isofalvon yang tinggi, maka peneliti
ingin mebahas tentang kandungan senyawa antioksidan isoflavon dalam kedelai terhadap
radikal bebeas, yang mmapu menyebabkan banyak penyakit.
Metode
Metode yang digunakan adalah studi literatur dari berbagai jurnal nasional dan
internasional, bertujuan untuk menambah pengetahuan dan pemahaman topik yang sedag
dibahas dengan cara meringkas topik pembahasan. Selain meringkas, metode ini
memberikan fakta atau analisis baru dan tinjauan literatur memberikan ringkasan
publikasi yang paling baik dan kemudian membandingkan hasil yang disajikan dalam
artikel

Kedelai merupakan kacang-kacangan yang memiliki nilai kandungan isoflavon tertinggi
(Ariani dan Handayani 2009; Rivaldi 2010; Winarsi et al. 2010). Kandungan isoflavon pada
kedelai ditentukan oleh genetik (varietas) dan asalnya. Kedelai dengan varietas Willis
memiliki kandungan isoflavon yang tinggi, yaitu 106,9 mg/100 g biji (Krisnawati dan Adie,
2009). Jurnal yang ditulis Krisnawati dan Adie (2009) mejelaskan ada 12 galur harapan
kedelai yang memiliki kandungan isoflavon lebih tinggi dari Varietas Willis, yakni 117-176
mg/100 g biji (tabel 1). Pada tahun 2015, Badan Peneliti dan Pengembangan Pertanian
melalui Badai Penelitian Tanaman Aneka Kacang dan Umbi (Balitkabi) melepas varietas
pertama yang tinggi akan kandungan isoflavon, yakni Devon 1 dengan total kandungan
isoflavon 2.219,7 µg/g atau 221,97 mg/100 g (Balitkabi, 2016).
Tabel 1. Kandungan isoflavon 12 galur harapan kedelai kaya isoflavon
500
* Total isoflavon tanpa hidrolisis. Sumber: Krisnawati dan Adie (2009).
Varietas/genotip, lingkungan termasuk unsur hara pada masing-masing lingkungan

tumbuh, budidaya dan penanganan pascapanen dapat mempengaruhi perbedaan kadar
kandungan isoflavon pada galur kedelai (Berger et al. 2008; Jung et al. 2012; Hasanah et al.
2015). Penulis Lozovaya et al (2005) menyebutkan bahwa pada suhu 18oC saat budidaya
kedelai dapat menghasilkan kedelia dengan tingkat kandungan isoflavon sekitar 337,1
mg/100g dan pada lengas tanah sekitar 70% dapat menghasilkan isoflavon 240,5 mg/100
g. Indonesia menghasilakn kedelain dengan kandungan isoflavon yang rendah, sekitar
117-176 ,g/100 g dengan ambang suhu lingkungan Indonesia sekita 27 oC, pada ambang
kritis suhu yang baik untuk meningkatkan kadar isoflavon dalam kedelai adalah 25 oC.
(Morrison et al. 2010).
Dibagi berdasarkan sumbernya, antioksidan ada 3 kelompok (anonim, 2012), yaitu 1)
antioksidan endogen, antioksidan yang diproduksi didalam tubuh atau enzim antioksidan
(Enzim Superoksida Diamutase (SOD)), Glutation Peroksidase (GPx), dan Katalase (CAT);
2) Antioksidan sintetis, banyak produk pangan yang menggunakan ini; 3) Antioksidan
alami (tabel 2) diperoleh dari semua bagian tumbuhan, dengan kandungan vitamin A, C ,E
dan senyawa fenolik (Flavanoid). Tumbuhan memiliki mikronutrien yang mampu
menangkap radikal bebas sehingga dapat dijadikan pengganti konsumsi antioksidan
sintetis. Adapaun mikronutrien yang terkandun didalam tumbuhan yakni, vitamin A, C dan
E, asam volat, karotenoid, antosianin, dan polifenol (Gill, 2002)
Tabel 2. Tanaman Potensial yang Mengandung Antioksidan Alami
Tanaman Jenis yang Berkhasiat Antioksidan
Sayur - sayuran Brokoli, kubis, lobak, wortel, tomat, bayam, cabe, buncis, pare, leunca,
jagung, kangkung, takokak, mentimun
Bauh – buahan Anggur, alpukat, jeruk, kiwi, semangka, markisa, apel, blimbing,
pepaya, kelapa
Remapah Jahe, temulawak, jahe, lengkuas, temumangga, temuputih, kencur,

kapulaga, bangle, temugiring, lada, cengkeh, pala, asam jawa, asam
kandis
Tanaman lain Teh, ubi jalar, kedelai kentang, keluwak, labu kuning, pete cina
Sumber: Hernani, 2006
Syahara dan yulia (2020) dalam tulisannya menyebutkan bahwa, radikal bebas
merupakan atom atau molekul yang memiliki satu atau lebih elektron tidak berpasangan
pada orbit luarnya, sehingga menyebabkan molekul ini tidak stabil dan menimbulkan sifat
sangat reaktif. Untuk mencapi kestabilan, molekul ini akan bereaksi dengan molekul
sekitar untuk memperoleh pasangan elktron. Reaksi yang terus menurus berlangusng di
dalam tubuh ini jika tidak dihentikan dapat menimbulkan berbagai penyakit seperti
kanker, jantung, katarak, penuaan dini, serta penyakit degenarif lainnya. Dari masalah
tersebut, tubuh memerlukan substansi penting yang disebut antioksidan yang berperan
dalam penangkapan radikal bebas yang ada didalam tubuh, sehingga tidak dapat
menginduksi suatu penyakit (Kikuzaki, H., Hisamoto, M., Hirose, K et al 2002)
Penulis Indigomarie (2009) menuliskan tentang cara antioksidan bekerja. Bahwa, jika
disuatu tempat mengalami reaksi oksidasi dan dari reaksi tersebut menghasilkan radikal
bebas (OH) maka dengan tidak adanya antioksidan, radikal bebas ini akan menyerang dan
bereaksi dengan mokelu-molekul lain di sekitarnya. Hasil dari rekaksi-reaksi tersebut
akan menghasilkan radikal bebas lagi yang dapat bereaksi dengan molekul lain lagi, yang
akhirnya akan menimbulkan reaksi berantai yang membahayakan. Berbeda hasilnya jika
terdapat antioksidan didalam tubuh, radikal bebas tadi akan bereaksi dengan antioksidan
membentuk ikatan stabil dan menghasilkan molekul yang tidak berbahaya.
Reaksi tanpa adanya antioksidan:
Reaktan → Produk + OH
OH + (DNA, protein, lipid) → Produk + Radikal bebas yang lain
Radikal bebas dari hasil reaksi sebekumnya, akan bereaksi dengan molekul sekitarnya.
Reaksi dengan adanya antioksidan:
Reaktan → Produk + OH
OH + antioksidan → Produk yang stabil
Radikal bebas bersifat sangat mudah teroksidasi atau bersifat reduktor kuat dibandingakn
dengan molekul lain, sehingga antioksidan akan cenderung bereaksi dengan radikal bebas
terlebih dahulu, dari pada molekul disekitranya. (Khaira, 2020)
Pada penelitian carolyn dan kawan-kawan (2019). Menjelaskan bahwa, isoflavon pada
kedelai dalam bentuk glikosida yaitu genistin, dan glisitin dapat berperan sebagai
antioksidan. Isofalavon dalam bentuk glikosida tidak bisa diserap oleh tubuh, agar bisa
diserap oleh maka harus berikan terelebih dahulu dengan enzime ฀ −glucosidase dalam
usus untuk melepaskan ikatan glikosidanya. Lalu isoflavon dalam bentuk aglikon seperti
genistein, daidzein dan glisitein akan mudah diserap oleh usus halus sebagian bagian dari
misel lalu dibentuk oleh empedu. Kandungan isoflavon yang paling tinggi dalam aktivitas
antioksidatif nya sebagai antioksidan dan efek kolesterolemik yang diatas rata-rata adalah
agliko (Muji, Sertovi, joki et al 2011; Zubik dan Meydani, 2013). Artikel yang ditulis oleh
carolyn dan kawan-kawan menyimpulkan bahwa, isoflavon yang terkandung dalam
kedelai mampu menurunkan kadar koleterol total dan LDL dan olah kedelai dengan cara
fermentasi membuktikan memiliki kandungan flavanoid yang tinggi terutaman genistien
yang berperan penting untuk regulasi lemak tubuh. (carolyn, ahmad, Khairunnisa, 2019).
Penurunan kolesterol tubuh dengan isoflavon memiliki mekanisme kerja berikut,
isoflavon menurunkan penyerapan kolesterol dan asam empedu pada usus halus
menginduksi peningkatan ekskresi fekal asam empedu dan steroid. Isoflavon
mempengaruhi hati agar dapat mengubah kolesterol menjadi empedu, sehingga kadar
kolesterol mengalami penurunan dan reseptor LDL ditingkatkan, hasil akhirnya kolesterol
tubuh akan turun (USDA ARS, 2016; Fawwaz, Akbar, Pratama et al 2016). Dalam artikel
yang sama juga, menyebutkan bahwa potensi isoflavon tidak hanya efektif terhadap
hewan coba, tetapi sudah di terapkan ke pada manusia dan hasilnya tampak lebih luas,
tidak hanyak kolesterol yang turun tetapi juga trigliserida VLDL (very low density
lipoprotein) dan LDL (low density lipoprotein).
Di sisi lain, tepung kedelai dapat meningkatkan HDL (high density lipoprotein) (USDA ARS,
2016; Fawwaz, Akbar, Pratama et al 2016). Potensi isoflavo terutaman genistien pada
kedelai bekerja mirip dengan hormon esterogen pada wanita dalam hal membuang lemak
tubuh (Kemenkes, 2012; Mukhopadhyay, 2012). Pada penelitian lain yaitu
membandingkan tempe kedelai dan kombinasi biji kecipir yang dilakukan oleh Banobe CO
dan kawan kawan (2019) mendapat hasil sebagai berikut, dengan antioksidan (%)
tertinggi adalah formulasi D2:C2 (kedelai 70%:30%) sebesar 78.342 ± 0.200d. pada
analisis yang berbeda yaitu pada analisis total flavonoid (mg/dl), formulasi yang memiliki
nilai paling tinggi adalah kedelai dengan nilai 0,3300482 mg/dl dan kandung total
flavonoid terendah ada pada formulasi D5:C5 (kedelai 20%:biji kecipir 80%) yaitu
0,226051 mg/dl. Penulis Garretson, et al (2018) melaporkan, dengan kombinasi senyawa
502
flavonoid dan non falvanoid lainnya memiliki hubungan penting dalam hal rendahnya
total flavonoid. Flavonoid memiliki fungsi penting lainnya, diantarannya anti inflamasi,
antialergi, dan anti kanker (Franyoto, et al 2018). Penlitian yang dilakukan oleh Banobe
CO dan kawan-kawan menyimpulkan, bahawa antioksidan terbesar pada formulasi D2:C2
dimana kandungan kedelai lebih banyak yaitu 70% dari pada biji kecipir yaitu 30%, dan
total flavonoid terbesar adalah formulasi kedelai. (Banobe, I.G.A Wita, N.K Wiradnyani,
2019). Kedelai juga dapat menjadi terapi tambahan pada penyakit diare akut pada anak.
Artikel yang ditulis oleh Anjani dan kawan-kawan (2019) menyebutkan bahwa diara akut
pada anak dapat menggunakan kedelai sebagai terapi tambahan, dikarenakan kedelai
mengandung senyawa isoflavon sebagai antioksidan dan antimikroba. Isoflavon bekerja
menurunkan adhesi bakteri, mencegah agregasi bakteri, menghambat pertumbuhan
bakteri patogen dan meningkatkan mikroflora di usus. Dipenelitian lain juga menyebutkan
bahwa isoflavon dapat memperbaiki kondisi brush border pada usus. (Anjani, Ahmad, dan
Khairun, 2019).
Simpulan Dan Saran
Kedelai (Glycine max L) mengandung senyawa isoflavon dalam bentuk glikosida yaitu
genistin, dan glisitin dapat berperan sebagai antioksidan, selain itu juga mengandung
protein, lemak, vitamin A, C dan E, mineral dan serat yang paling baik. Kedelai (Glycine
max L) memiliki kandungan isoflavon yang memiliki peran penting dalam tubuh, dan jika
dikonsumsi dengan baik akan melindungi tubuh dari radikal bebas. Peran penting dari
isoflavon adalah senyawa ini berperan sebagai antioksidan terhadap radikal bebas yang
masuk kedalam tubuh dan melindungi tubuh dari masuknya radikal bebas.
Daftar Rujukan
Amic, D., Beslo, D., Trinajstic, N., Davidovic. Structure-Radical Scavenging Activity
Relationships of Flavonoids. Croatia Chem Acta 2003, 67
Anjani, Ahmad, Khairunisa. Potensi Isoflavon Kedelai sebagai Terapi Tambahan Diare Akut
pada Anak. J Agromedicine. 2019; 6(2); 394-99
Anonim. Mengetahui Radikal Bebas dan Tipsnya; 2012.
http://mrsupel.blogspot.com/2012/06/mengetahui-radikal-bebas-dan-
tipsnya.html, diakses Tanggal 04 June 2020
Ariani S, Handayani S. Pengembangan produk tempe generasi ketiga berkhasiat
antioksidan berbahan baku koro benguk (Mucuna Pruriens L.D.C.) Var. Utilis.
LPPM UNS. Penelitian. DP2M. Hibah Bersaing, 2009, 2 hlm.
Balitkabi. Deskripsi Varietas Unggul Aneka Kacang dan Umbi. Balai Penelitian Aneka
Kacang dan Umbi. Badan Penelitian dan Pengembangan Pertanian, 2016, 213
hlm.
Banobe C.O, I.G.A. Wita Kusumawati dan N.K. Wiradnyani. Nilai Zat Gizi Makro Dan
Aktivitas Antioksidan Tempe Kedelai (Glycine Max L.) Kombinasi Biji Kecipir
(Psophocarpus tetragonolobus L). Pro Food (Jurnal Ilmu dan Teknologi Pan),
2019; 5 (2); 486-95
Berger M, Rasolohery CA, Cazalis R, and Dayde J. Isoflavone accumulation kinetics in
soybean seed cotyledons and hypocotyls: Distinct pathways and genetic
controls. Crop Sci, 2008, 48:700-708.
Carolyn, Ahmad, Khairunnisa. Potensi Pemberian Isoflavon Kedelai Terhadap Kadar
Kolesterol Total dan LDL pada Penderita Obesitas. J Medula, 2019, 9(1); 102-6
Dixon RA, Steele CL. Flavonoids and Isoflavone: a gold mine for metablic engineering.
Trends Plant Sci, 1999, 4, 394 -400
Fawwaz, M., Akbar, N., Pratama, M., Saleh, A., & Baits, M. (). High performance liquid
chromatographic analysis of isoflavones aglycone in Indonesian soybean.
International Journal of Pharmaceutical Sciences and Research, 2016; 7(10),
4230–4233.
Franyoto, Y.D., Kusmita, L., Mutmainah., Angrena, R.D. Total Flavonoid Content and
Formulation Antioxidant Cream Stem Of Jatropha multifida l. Journal of
Physics: 2018; Conf. Series, 1025.
Garretson, L., Tyl, C., and Marti, A. Effect of Processing on Antioxidant Activity, Total
Phenols, and Total Flavonoids of Pigmented Heirloom Beans. Journal of Food
Quality; 2018; 1-6.
Gill, M.I., Tomas-Barberan, F.A., Hess-Pierce, B. and Kader, A.A. Antioxidant Capacities,
Phenolic Compounds, Carotenoids, and Vitamin C Contents of Nectarine,
Peach, and Plum Cultivars from =’in California, J. Agric. Food Chem. 2002; 50
(17), pp. 4976-82
Hasanah Y, Nisa TC, Armidin H, Hanum H. Isoflavone content of soybean (Glycine max L.
Merr.) cultivar with different nitrogen sources and growing season under dry
land condition. Journal of Agriculture and Environment for International
Development, 2015, 109(1): 5-17.
Hernani MR. Tanaman Berkhasiat Anti Oksidan. Jakarta: Penebar Swadaya. 2006
Indigomorie. Antioksidan: Apa yang Perlu Kita Ketahui Tentangnya. 2009.
(http://www.Netsains.Com. Diaksesn 04 juni 2020)
Jung GH, Lee JE, Kim YH, Kim DW, Hwang TY, Lee KS, Lee BM, Kim HS, Kwon YU, Kim SL..
Effect of planting date, temperature on plant growth, isoflavone content, and
fatty acid composition of soybean. Korean J Crop Sci, 2012, 57:373- 383.
Kemenkes. Pedoman pencegahan dan penanggulangan kegemukan dan obesitas pada anak
sekolah. Jakarta: kementerian kesehatan republik indonesia 2012; 2012.
Khaira, Kuntum. Menangkal Radikal Bebas dengan Anti-Oksidan. 2010, 2 (2); 183-7
Kikuzaki H, Hisamoto M, Hirose K, Akiyama K, Taniguchi H. Antioxidant properties of
ferulic acid and its related compounds. J Agric Food Chem. 2002;50(7):2161-8
Krisnawati A dan Adie MM. Karakter agronomik dan kandungan isoflavon galur kedelai F5.
Jurnal Penelitian Pertanian Tanaman Pangan, 2009, 28 (1):23- 28.
Lozovaya VV, Lygin AV, Ulanov AV, Nelson RL, Dayde J, and Widholm JM. Effect of
temperature and soil moisture status during seed development on soybean
seed isoflavone concentration and composition. Crop Sci, 2005, 45:1934–1940
Muji i, šertovi e, joki s, sari z, alibabi v, vidovi s, et al. Isoflavone content and antioxidant
properties of soybean seeds. 2011; 3: 16–20.
Mukhopadhyay S.K. Study of Lipid Profile in Obese Individuals and the Effect of
Cholesterol Lowering Agents on Them. Al Ameen J Med Sci 2012; 5(2 :147 -
151.
Rivaldi D. Pengaruh Pemberian Ekstrak Daun Pegagan (Centella asiatica) Terhadap Kadar
Fosfor dalam Darah pada Tikus (Rattus norvegicus) Ovariectomi. Skripsi
Fakultas Kedokteran Hewan Universitas Airlangga. Surabaya, 2010
Soeksmanto, A., Hapsari, Y. & Simanjuntak, P. Kandungan Antioksidan pada Beberapa
Bagian Tanaman Mahkota Dewa, Phaleria macrocarpa (Scheff) Boerl.
(Thymelaceae), Biodiversitas, 2007,8 (2), 92-95.
Syahara S, Yulia Vera. Penyuluhan Pemanfaatan Buah Tomat Sebagai Produk Kosmetik
Antioksidan Alami Di Desa Manunggang Julu. Jurnal Education and
development Institut Pendidikan Tapanuli Selatan. 2020, 8 (1); 21-2
United States Department of Agriculture, & Agricultural Research Service. National
Nutrient Database for Standard Reference Release 28 slightly revised May,
2016 Full Report. Maryland.
504
Velazquez, E., Tournie, HA., Buschiazzo Mordujovich de, P., Saavedra, G., Schinella, GR.
Antioxidant Activity of Paraguayan Plant Extract, Fitoterapia, 2003, 74, 91-97.
505

p-ISSN: 2354-6093 dan e-ISSN: 2654-4563
DOI: 10.35816/jiskh.v10i2.337
ARTIKEL PENELITIAN
Studi Pemanfaatan Antenatal Care Pada Ibu hamil
Di Puskesmas Aeng-Towa
Study of use Of Antenatal Care in Pregnancy Mother in Puskesmas Aeng-Towa
Yantimala Mahmud
Akademi Keperawatan Makassar,
Artikel info
Received; Mei 2020 Latar Belakang: AKI di Indonesia masih sangat tinggi, sebanyak 228
Revised: Juni 2020 ibu meninggal dunia pada setiap 100.000 kelahiranhidup.
Accepted; Juni2020 Sementara target pemerintah adalah menurunkan AKI menjadi I02
per 100.000 kelahiran hidup pada tahun 2015 (Profil Kesehatan
Indonesia Tahun 2012). Cakupan kunjungan ibuhamil K1 di
Indonesia pada Tahun 2011 adalah 95,7l % dari target 95% dan
kunjungan ibu hamil K4 sebanyak 88,27 % dari target 90 %
(Kemenkes RI, 20l2). Tujuan: Untuk memperoleh gambaran tentang
pemanfaatan antenatal care pada ibuhamil di Puskesmas
Puskesmas Aeng-Towa Kec. Galesong UtaraTahun 2019. Metode:
Jenis penelitian yang digunakan adalah penelitian Survey dengan
pendekatan Deskriptif untuk mendapatkan gambaran pemanfaatan
antenatal care pada ibuhamil di Puskesmas Aeng-Towa Kec.
Galesong UtaraTahun 2019. Hasil Penelitian: lbu Hamil dengan
antenatal care lengkap sebanyak 30 responden (60%)dan yang
tidak lengkap sebanyak 20 responden (40,0%), Pemanfaatan
antenatal care terbanyak pada ibu hamil yang berpendidikan
rendah sebanyak 42 respnden (84,0%), Pemanfaatan antenatal care
lebih banyak pada ibu hamil yang tidak bekerja sebanyak 42
responden (84.0%), Pemanfatan antenatal carelebih banyak
dimanfaatkan oleh ibu hamil yang memiliki parita srendah
sebanyak 48 responden (96.0%), Pemanfaatan antenatal care lebih
banyak responden yang berpendapat bahwa sikap petugas yang
baik adalah sebanyak 45 (90.0%). Kesimpulan: terdapat hubungan
pendidikan, pekerjan, paritas, sikap ibu terhadap antenatal care
Abstract
Background: MMR in Indonesia is still very high, as many as 228
mothers die in every 100,000 live births. While the government's
target is to reduce MMR to 100,000 per 100,000 live births in 2015
(Indonesian Health Profile 2012). Coverage of K1 mothers visiting
Indonesia in 2011 was 95.71% of the target of 95% and K4 visits for
pregnant women were 88.27% of the target of 90% (Ministry of
Health Republic of Indonesia, 2012). Aim: This study aims to obtain
an overview of the use of antenatal care in pregnant women in
Puskesmas Aeng-Towa Puskesmas. Galesong Utara Tahun 2019.
Method: thisis survey research with a descriptive method to get an
overview of the use of antenatal care in mothers at PuskesmasAeng-
Towa Kec. Galesong Utara 2019. Results: Pregnant mothers with
Yantimala Mahmud, Study of use Of Antenatal Care in Pregnancy Mother in Puskesmas Aeng-Towa,
506
complete antenatal care were 30 respondents (60%) and

incomplete were 20 respondents (40.0%). The highest utilization of
antenatal care in pregnant women with low education was 42
respondents (84 , 0%), Utilization of antenatal care is more in
pregnant women who do not work as many as 42 respondents
(84.0%), Utilization of antenatal care is more utilized by pregnant
women who have a parita as low as 48 respondents (96.0%), more
use of antenatal care respondents who think that the attitude of a
good officer is 45 (90.0%). Conclusion:this study showed that there
is relationship between education, work, parity, mother's attitude to
the antenatal care
Antenatal Care; Email: alifkeke67@gmail.com
Pregnancy;
Parity;
Pendahuluan
Kehamilan merupakan suatu hal yang fisiologis yang menjadi dambaan setiap pasangan
suami istri.Kehamilan sebagai hal yang fisiologis dan menjadi patofisiologis jika terdapat
kelainan yang berhubungan dengan kehamilan yang dapat menyebabkan kematian. Salah
satu faktor yang dapat menyebabkan kematian adalah anemia(Rahayu,2011). antenatal
adalah memantau kemajuan kehamilan untuk memastikan kesehatan ibu dan tumbuh
kembang janin, meningkatkan mempertahankan kesehatan fisik, maternal dan social ibu
dan bayi, mempersiapkan peran ibu dan keluarga dalam menerima kelahiran bayi agar
dapat tumbuh kembang secara normal, mempromosikan dan menjaga kesehatan fisik dan
mental ibu dan bayi dengan pendidikan, nutrisi, kebersihan diri, dan proses kelahiran
bayi, mendeteksi dan menatalaksanakan komplikasi medik bedah, atau obstetry selama
kehamilan, mengembangkan persiapan persalinan serta persiapan menghadapi
komplikasi, membantu menyiapkan ibu menyusui dengan sukses, menjalankan nifas
normal dan merawat anak secara fisik psikologis dan sosial (Marni, 201l).
Menurut data WHO, sebanyak 99% kematian ibu akibatmasalah persalinan pada tahun
2012. Masalah angkakematianibu (AKI) merupakan salah satu indikator status kesehatan
masyarakat.Angka kematian ibu di Indonesia masih tinggi dibandingkan negara
Associationof south east Asia Nations (ASEAN) lainya.Menurut badan penelitian dan
pengembangan Depkes RI,AKI tahun 2009 mencapai 226 per 100.000kelahiran
hidup.Angka ini turun dibandingkan AKI hasil survey Demografi Kesehatan Indonesia
(SDKI) tahun 2007 yang mencapai 228 per 100.000 kelahiran hidup (Depkes RI,2010).
Berdasarkan sasaran pembangunan Milenium atau Milenium Development Goals (MDGs)
yaitu menurunkan Angka Kematian Ibu sampai¾ risiko jumlah kematian ibu (Mboi, 2012).
Cakupan kunjungan ibu hamil K1 di Indonesia pada Tahun 2011 adalah95,7l % dari target
95% dan kunjungan ibuhamil K4 sebanyak 88,27% dari target 90 % (Kemenkes RI,20l2).
Berdasarkan Data dari Puskesmas Puskesmas Aeng-Towa Kec. Galesong Utara pada tahun
2018 menunjukan bahwa jumlah ibu hamil yang melakukan pemeriksaan kehamilan pada
Kl 515 orang, sedangkan pada K4 mencapai425 orang. Dari uraian di atas maka penulis
tertarik untuk meneliti tentang pemanfaatan antenatal care pada ibu hamil di Puskesmas
Puskesmas Aeng-Towa Kec. Galesong Utara Tahun 2019. Tujuan penelitian ini untuk
memperoleh gambaran tentang pemanfaatan antenatal care pada ibu hamil di Puskesmas
Puskesmas Aeng-Towa Kec. Galesong UtaraTahun 2019..
507
Metode
Jenis penelitian yang digunakan adalah penelitian Survey dengan pendekatan Deskriptif
untuk mendapatkan gambaran pemanfaatan antenatal care pada ibuhamil di Puskesmas
Aeng-Towa Kec. Galesong Utara Tahun 2019. Penelitian ini dilaksanakan di Puskesmas
Aeng-Towa Kec. Galesong Utara Mulai tanggal 20 Desember 2019 sampai dengan 30 Maret
2020. Populasi dalam penelitian ini adalah semua ibu hamil yang memeriksakan
kehamilannya di Puskesmas Aeng-Towa Kec. Galesong Utara periode Oktober – November
2019 yaitu 90 orang. sampel dalam penelitian ini adalah semua ibuhamil yang
memeriksakan kehamilannya di Puskesma Aeng-Towa Kec. Galesong Utarayang diambil
secara accidental sampling yaitu mengambil sampel yang adapada saat penelitian
berlangsung. Analisis yang digunakan yaitu analisis univariat dengan distribusi frekuensi.

Tabel 1 DistribusiRespondenBerdasarkanUmur di Puskesmas Aeng-Towa Kec.
Galesong UtaraTahun 2019
Karakteristik responden n (%)
Umur (Tahun)
17-22 19 38,0
23-30 14 28,0
31-38 17 34,0
Usia Kehamilan (bulan)
1-3 12 24,0
4-6 16 32,0
7-9 22 44,0
Tabel 2 Distribusi RespondenBerdasarkan variabel Penelitian di Puskesmas Aeng-
Towa Kec. Galesong UtaraTahun 2019
Variabel Penelitian N (%)
Pemanfaatan ANC
Memanfaatkan (K1-K4) 30 60,0
Tidak Memanfaatkan (K1-K4) 20 20,0
Pendidikan
SMA 8 16,0
SD 42 84,0
Pekerjaan
Bekerja 8 16,0
TidakBekerja 42 84,0
Paritas
Risiko Tinggi 2 4,0
Risiko Rendah 48 96,0
Sikap Petugas
Baik 45 90,0
Tidak Baik 5 10,0
508
Tabel 3 Distribusi Pendidikan Ibu, Pekerjaan, Paritas, Dan Sikap Petugas dengan
PemanfaatanAntenatal Care di PuskesmasAeng-Towa Kec. Galesong Utara
Tahun 2019
Pemanfaatan Antenatal Care
Variabel Lengkap Tidak Lengkap Jumlah
n % n % n %
Pendidikan Ibu
Tinggi 6 20,0 2 10,0 8 16,0
Rendah 24 80,0 18 90,0 42 84,0
Pekerjaan Ibu
Bekerja 4 13,3 4 20,0 8 16,0
Tidak Bekerja 26 86,7 16 80,0 42 84,0
Paritas
Resiko Rendah 17 56,6 11 55,0 28 56,0
Resiko Tinggi 13 43,4 9 45,0 22 44,0
Sikap Petugas
Baik 27 90,0 18 90,0 45 90,0
Tidak Baik 3 10,0 2 10,0 5 10,0
Jumlah 30 100,0 20 100,0 50 100,0
Pembahasan
Pemanfaatan Antenatal Berdasarkan Pendidikan
Berdasarkan hasil penelitian ditemukan bahwaibu pendidikantinggi dengan pemanfaatan
antenatal care lengkap sebanyak 6 responden (20,0%) dibanding responden pada
pendidikan tinggi dengan pemanfaatan antenatal care tidak lengkap sebanyak 2
responden (10,0%). Sedangkan 42 responden sebagian besar pendidikan rendah dengan
pemanfaatan antenatal care lengkap sebanyak 24 responden (80,0%) dibandingkan
pendidikan rendah l8 responden (90,0%). Hal ini menunjukan bahwa ibu yang
berpendidikan rendah memiliki pemahaman yang cukup baik tentang masalah
kehamilanya, yang walaupun kurang pengetahuannya. Hasil tabulasi silang menunjukan
bahwa dari 50 ibu hamil berdasarkan pendidikan tinggi dengan memanfaatkan antenatal
caresebanyak 6 responden (20.0 %) dan responden yang berpendidikan rendahyaitu 24
responden (80.0 %) sedangkan yang memanfaatkan antenatalcareyaitu 30 (60,0%) dan
yang tidak memanfaatkan yaitu 20 (40,0%).
Tingkat pendidikan yang dimiliki oleh setiap orang dalam jangka waktu lama akan
memungkinkan orang tersebut menggunakan nalarnya, apapunyang diberikan kepadanya
baik dalam bentuk inovasi maupun yang lainnya. Demikian halnya dengan seorang ibu
hamil, jika pendidikan ibu cukup maka, akan menggunakan nalarnya sehingga dapat
memahami suatu penyuluhan termasuk menyuluh kesehatan ibu dan anak lebih khusus
tentang ANC.
Pemanfaatan Antenatal Berdasarkan Pekerjaan Ibu
Berdasarkan hasil penelitian diperoleh ibu hamil yang bekerja dengan memanfaatkan
antenatal care lengkap sebanyak 4 responden (13,3%) dan ibu yang bekerja dengan tidak
memanfaatkan antenatal caresebanyak 4 responden (20,0%). Sedangkan 42 responden
sebagianbesaribu yang tidak bekerja dengan memanfaatkan antenatal care lengkap
26responden (86,7%) dan ibu yang tidak bekerja dan tidak memanfaatkan antenatal
509
caresebanyak 16 responden (80,0%).

Hasil tabulasi silang menunjukan bahwa dari 50 ibu hamil berdasarkan pekerjaan ibu
dengan memanfaatkan antenatal care sebanyak 4 (8,0%) dan responden yang tidak
bekerja dengan memanfaatkan antenatal care sebanyak 26 (86,7%). sedangkan yang
bekerja dengan memanfaatkanantenatal careyaitu 8 (16,0%) dan yang tidak bekerja
dengan memanfaatkan yaitu 42 (84,0%). Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian
Herlinti di Puskesmas Sidorejo Pagar Alam (2011), ibu yang tidak bekerja dengan
memanfaatkan Antenatal care lengkap sebanyak 79,81 % dan ibu bekerja dengan
memanfaatkan antenatal care lengkap sebanyak30,29%. Berdasarkan hasilpenelitian
menunjukkan bahwa dari 50 responden(100,0%) dengan memanfaatkan antenatal care
tidaklengkap lebih banyak pada ibutidak bekerja yaitu 42 (61,9%) dan yang bekerja 8
responden(44,4%). hal ini disebabkan karena factor ekonomi, jarak rumah, serta
pengetahuan ibu hamil yang kurang terhadap pentingnya pemanfaatan antenatal care.
Pemanfaatan Antenatal Berdasarkan paritas
Berdasarkan hasil penelitian yang di peroleh sebagian besar paritas dengan resiko rendah
yang memanfaatkan antenatal care lengkap sebanyak17 responden (56,6%) Dan paritas
dengan resiko rendah yang tidak memanfaatkan antenatal care sebanyak 11 responden
(55,0%). Sedangkan 22 responden sebagian besarparitas dengan resiko tinggi yang
memanfaatkan antenatal care lengkap sebanyak 13 responden (43,4%). Dan paritas
dengan resiko tinggi yang tidak memanfaatkan antental care sebanyak 9 responden
(45,0%). Paritas adalah jumlah anak yang dilahirkan oleh seorang ibu baik lahir maupun
lahir mati. Hal ini menunjukan bahwaibu-ibu primigravida kurang memahami masalah
paritas yang berisiko tinggi dan akan menyebabkan kematian, petugas kesehatan perlu
memberikan informasi atau penyuluhan kepada ibu yang beresiko terhadap paritas serta
melakukan pengawasan bagi wanitayang paritas tinggi, selain itu meminimalkan semua
bahaya yang mengancam perkembangan janin.
Hasil tabulasi silang menunjukkan bahwadari 50 ibu hamil berdasarkan paritas
tinggidengan memanfaatkan antenatal care sebanyak13 responden (43,4%) dan paritas
rendah sebanyak17 responden (56,6%) sedangkan paritastinggi dengan memanfaatkan
antenatal careyaitu. 2(4,0%) dan paritas rendah dengan memanfaatkan antenatal care
yaitu 48(96,0%). Sedangkan ibuhamil denganparitas≥ 3 memanfaatkan antenatal oleh
karena mereka sudah memiliki pengalaman yang lebih banyak dalamhal kehamilan dan
proses melahirkan, sehingga membuat mereka merasa malas maupun bosan untuk
memeriksakan kehamilan dan menganggap kehamilan adalah hal yang sudah biasa
dialami. Menurut Moctar (1998). Paritas l dan lebih dari 3 memiliki risiko tinggi
komplikasi yang mungkin terjadi pada ibu dengan paritas tinggi adalah pendarahan
antepartum, hipertensi dan diabetes melitus. Sehingga untuk mencegah komplikasi
tersebut ibu dengan paritas tinggi sangat perlu memanfaatkan antenatal Care pada masa
kehamilan.
Pemanfaatan Antenatal BerdasarkanSikap Petugas
Berdasarkan hasilpenelitian yang diperolehbahwa sikap petugas baik yang memberikan
pelayanan lengkap sebanyak 27 responden (90.0%). Dansikap petugas baik yang tidak
memberikan pelayanan antenatal care sebanyak 18 responden (90,0%). Sedangkan 5
responden sebagian besar sikap petugas tidak baik yang memberikan pelayanan antenatal
care lengkap sebanyak 3 responden(100,0%). Dan sikap petugas tidak baik sebanyak 2
responden (100,0%). Hal ini menunjukan bahwa petugas kesehatan memiliki pengetahuan
510
dan keterampilan melalui pendidikan di bidang kesehatan dukungan petugas kesehatan

sangat diharapkan oleh ibu-ibu hamil baik dukungan informasi, dimana perasaan subjek
bahwa lingkungan (petugas kesehatan memberikan informasi yang jelas mengenai hal-hal
yang berhubungan dengan kehamilan, selain itu perlu fasilitas yang harus tersedia agar
masyararakat dapatmemanfaatkan pelayanan antenatal denganbaik, selain fasilitas yang
harus tersedia agar masyarakat dapat memanfaatkan pelayanan antenatal maka harus
diperhatikan juga tenaga kesehatan dan sumber daya manusia (SDM). Kinerja yang
dihasilkan oleh seorang tenaga kesehatan sangat mempengaruhi kulitas dari pelayanan
yang diberikan.
Hasil tabulasi silang menunjukan bahwadari 50 ibu hamil berdasarkan sikap petugasbaik
sebanyak 27 responden (90,0%) dan sikap petugastidak baik dengan memanfaatkan
antenatal care sebanyak 3 responden (I0,0%) sedangkan petugas baik dengan
memanfaatkan antenatal care yaitu 45responden (90,0%) dan sikap petugas tidak baik
dengan memanfaatkan antenatal careyaitu 5 responden (10,0%). Petugas kesehatan
hendaknya melayani pasien tidak hanyasebagai orang perorangan melainkan sebagai
anggota keluarga bahkan sebagai anggota masyarakat sekitarnya, memberikan pelayanan
kesehatan secara lengkap dan sempurna.
Sikap merupakan suatu kecenderungan jiwa atau perasaan yang relative tetap terhadap
kategori tertentu dari objek, orang atau situasi. Sikap menggambarkan suatu kumpulan
keyakinan yang selalu mencakup aspek evaluative sehingga selalu dapat diukur dalam
bentuk baik atau buruk, positif ataunegatif. Dalam penelitian sikap yang utuh
pengetahuan, pikiran, keyakinan dan emosi memegang peranan penting sikap merupakan
hal yang kompleks dan untuk merubahnya diperlukan proses yang tidak sederhana
berdasarkan pengetahuan, kepercayaan dan ide mereka tentang hal-hal terkait dengan
antenatal care.
Simpulan Dan Saran
Ibu Hamil dengan antenatal care lengkapsebanyak 30 responden (60%)dan yang tidak
lengkap sebanyak 20 responden (40,0%), Pemanfaatan antenatal care terbanyak pada ibu
hamil yang berpendidikan rendah sebanyak 42 responden (84,0%), Pemanfaatan
antenatal care lebih banyak pada ibu hamil yang tidak bekerja sebanyak 42 responden
(84.0%), Pemanfatan antenatal care ebih banyak dimanfaatkan oleh ibuhamil yang
memiliki paritas rendah sebanyak 48 responden (96.0%), Pemanfaatan antenatal care
lebih banyak responden yang berpendapat bahwa sikap petugas yang baik adalah
sebanyak 45 (90.0%.
Diharapkan kunjungan atau pemeriksaan selama masa hamil dilakukan secara rutin dan
ibu hamil harus berkonsultasi segera apabila terjadi sesuatu keluhan walaupun belum
sampai pada waktu untuk kunjungan yang ditentukan. Ibu hamil yang berpendidikan
rendah rajin memanfaatkan antenatal karena setiap kunjungan antenatal petugas
kesehatan akan memberikan penyuluhan tentang pentingnya pemanfaatan antenatal agar
kesehatan ibu dan anakterjamin. Sikap petugas terhadap pemanfaatan antenatal care
terus ditingkatkan agar ibu hamil merasa senang terhadap pelayanan ANC (Antenatal
Care) di Puskesmas tersebut.
511
Daftar Rujukan
Depkes RI. 2010. Profil Kesehatan Indonesia
Depkes RI, 2000. Paket KIE untuk pemberdayaan Masyarakat di bidang kesehatan Ibu.
Jakarta:EGC
Depkes RI, 1994. Pedoman Pelayanan Antenatal di tingkat Pelayanan Dasar
Puskesmas.Jakarta. Pusdiknakes.
Dinkes Prop. Sulawesi Selatan 2011.Gambaran Antenatal Care dan Status Gizi Ibu Hamil di
Pesisir Tallo Kota Makassar
Herlinti. 2011. Studi Pemanfaatan ANC Pada Ibu Hamil di Puskesmas Siderojo Pagar Alam.
Medan
Ibrahim,C, 1996. Pengetahuan dan Sikap Tentang Kehamilan dengan kepatuhan
Kunjungan Antenatal Care
Jumiami, 1995. Asuhan Keperawatan Perinatal . Jakarta :EGC
Manuaba IBG, (1998). Ilmu Kebidanan penyakit Kandungan dan KB Untuk pendidikan
Bidan.Jakarta :EGC
Marni, 2011. Asuhan Kebidanan Pada Masa Antenatal .Yogyakarta.Pustaka Pelajar
Manuaba, 2001. Hubungan Pengetahuan lbu Hamil dengan Kepatuhan Kunjungan ANC Di
Klinik Bina Bromo Ujung Lingkungan, Poltekes Medan
Mochtar, R, 1998. Sinopsis Obstetri Fisiologi Obstetri Patologi, Jakarta: EGC
Murkoff, dkk. 2006. Kehamilan :Apa Yang Anda Hadapi Bulan Perbulan –Ed, 3;Jakarta :
Arcan
Notoatmodjo S, 1997. Kesehatan Masyarakat llmu dan Seni, Jakarta : Rineka Citra
Sarwono, P.2002. Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal
Safrani, 2002. Pengetahuan dan Sikap Petugas: Ilmu dan Seni :Jakarta.
512

p-ISSN: 2354-6093 dan e-ISSN: 2654-4563
DOI: 10.35816/jiskh.v10i2.340
LITERATUR REVIEW
Efek Gastroprotektor Madu Terhadap Penyembuhan Tukak
Lambung
Gastroprotective Effect of Honey toward Peptic Ulcer Healing
Anisa Dian Pratiwi

Fakultas Kedokteran, Universitas Lampung,
Artikel info
Received; Mei 2020 Latar Belakang : Salah satu penyakit yang banyak dialami
Revised: Juni 2020 masyarakat ialah gangguan saluran pencernaan, salah satunya
Accepted; Juni2020 ialah tukak lambung / peptic ulcer dimana terjadi sekresi asam
lambung (HCL) dan pepsin berlebih oleh mukosa lambung. Insidensi
tukak lambung banyak terjadi karena adanya infeksi Helicobacter
pylori. Pengobatan dan pencegahan penyakit menggunakan obat
tradisional / herbal banyak digunakan kembali, salah satunya ialah
madu. Madu memiliki kandungan secara umum terdiri dari glukosa,
fruktosa, sukrosa, air dan sejumlah senyawa asam amino, vitamin,
mineral yang bermanfaat dalam proses penyembuhan luka seperti
aktivitas antiinflamasi, antibakteri, antioksidan, dan mempercepat
penyembuhan luka. Tujuan : mengetahui lebih lanjut tentang efek
gastroprotektor madu terhadap penyembuhan tukak lambung.
Metode : Menggunakan studi literature dari jurnal baik nasional
maupun internasional dengan cara meringkas topic pembahasan
dan membandingkan hasil yang disajikan dalam artikel. Hasil :
Madu memiliki efek gastroprotektor dengan karakteristik sifat
hiperosmolar karena memiliki konsentrasi gula yang tinggi dan
kadar air rendah yang menyebabkan tekanan osmotik meningkat
dan air yang berada di dalam sel mikroba keluar sehingga terjadi
plasmolisis. Sifat higroskopis juga dimiliki madu karena kadar pH
rendah yang memungkinkan mikroba mengalami dehidrasi dan
tidak memungkinkan untuk tumbuh. Kandungan gula yang tinggi
pada madu juga menyebabkan madu memiliki sifat osmotik yang
dapat mengambat pertumbuhan bakteri. Kesimpulan : Madu
memiliki efek sebagai gastroprotektor dalam membantu proses
penyembuhan tukak lambung karena adanya potensi sebagai
antiinflamasi, antioksidan, antibakteri, dan mempercepat
penyembuhan luka
Abstract
Background: One of the diseases that many people experience are
gastrointestinal disorders, one of which is peptic ulcer, the excessive
secretion of gastric acid (HCL) and pepsin by the gastric mucosa.
The incidence of peptic ulcers is common due to Helicobacter pylori
infection. Treatment and prevention of the diseases using
traditional medicines are widely used, one of which is honey. Honey
has general content consisting of glucose, fructose, sucrose, water,
and number of amino acid, vitamins, minerals that are useful in the
process of wound healing such as anti-inflammatory, antibacterial,
Anisa Dian Pratiwi, Gastroprotective Effect of Honey toward Peptic Ulcer Healing, jiksh Vol.11 No.1
Juni 2020
513
antioxidant, and accelerate wound healing activities. Objective : To

know the gastroprotective effect of honey on healing peptic ulcers.
Methods: Using literature studies from national and international
journals by summarizing the topic of discussion and comparing the
results presented in the article. Results: Honey has gastroprotective
effect with hyperosmolar characteristic due to its high
concentration of sugar and low concentration of water which causes
increase in osmotic pressure and water inside the microbial cells to
come out so resulting in plasmolysis. Honey also has hygroscopic
characteristic due to its low pH which allows microbes to dehydrate
and doesn’t allow them to grow. High concentration of sugar in
honey has osmotic characteristic that can inhibit bacterial growth.
Conclusion: Honey has gastroprotective effect to help the healing
process of peptic ulcers because it has potential as anti-
inflammatory, antioxidant, antibacterial, and stimulates wound
healing.
Madu; Email: anisa.dian.pratiwi@gmail.com
Gastroprotektor;
Lambung;
Pendahuluan
Dispepsia didefinisikan sebagai kumpulan sensasi nyeri atau tidak nyaman pada daerah
perut atas, rasa terbakar, mual muntah, rasa penuh, dan kembung (Schellack, Schellack,
Sandt, & Masuku, 2017). Dispepsia diklasifikasikan menjadi dua, yaitu fungsional dan
organik. Dispepsia fungsional dikarakteristikan dengan adanya gejala dispepsia tanpa
adanya kelainan pada pemeriksaan fisik dan endoskopi gastrointestinal. Dispepsia organik
menandakan terdapat penyebab yang mendasarinya, seperti penyakit tukak lambung /
peptic ulcer, Gastro Esophageal Reflux Disease, kanker, atau penggunaan obat jenis
tertentu seperti Obat Anti Inflamasi Non-Steroid (Purnamasari, 2017). Salah penyakit
yang banyak dialami masyarakat ialah gangguan saluran pencernaan, salah satunya ialah
tukak lambung / peptic ulcer dimana terjadi sekresi asam lambung (HCL) dan pepsin
berlebih oleh mukosa lambung (Santika et al., 2019). Insidensi tukak lambung banyak
terjadi karena adanya infeksi Helicobacter pylori dengan angka mortalitas meningkat pada
orang tua dengan penggunaan Obat Anti Inflamasi Steroid (OAINS) (Suhatri, Hansen, &
Hengky, 2014). OAINS merupakan kelompok obat yang banyak digunakan untuk
mengobati rheumatoid artritis, osteoarthritis, dan meredakan nyeri. Obat ini mampu
merusak mukosa lambung karena memiliki sifat lipofilik & asam dan dapat menurunkan
produksi prostaglandin sebagai sitoproteksi bagi mukosa lambung (Amrulloh & Utami
2016).
Saat ini, pengobatan dan pencegahan penyakit menggunakan obat tradisional / herbal
banyak digunakan kembali, salah satunya ialah madu dalam membantu menyembuhkan
luka pada lambung. Madu merupakan cairan alami manis berasal dari nectar bunga yang
dikumpulkan oleh lebah madu (Evahelda, Pratama, Malahayati, & Santoso, 2017). Dalam
(Standar Nasional Indonesia, 2004) , Madu didefinisikan sebagai cairan alami yang
umunya mempunyai rasa manis yang dihasilkan oleh lebah madu dari sari bunga tanaman
/ flora nectar atau bagian lain dari tanaman. Madu memiliki kandungan secara umum
terdiri dari glukosa, fruktosa, sukrosa, air dan sejumlah senyawa asam amino, vitamin,
mineral yang bermanfaat dalma proses penyembuhan luka seperti aktivitas antiinflamasi,
Juni 2020
514
antibacterial, antioksidan, stimulasi pengangkatan jaringan, mempertahankan

kelembapan, dan mempercepat penyembuhan luka (Gunawan, 2017). Selain rasa yang
familiar dan banyak digemari masyarakat, madu juga memiliki efek dalam penyembuhan
luka, termasuk melindungi dan menyembuhkan luka pada lambung, maka dari itu penulis
ingin mengetahui lebih lanjut tentang efek gastroprotektor madu terhadap penyembuhan
luka lambung.
Metode
Metode menggunakan studi literatur dari berbagai jurnal nasional maupun internasional.
Metode ini digunakan dengan tujuan menambah pemahaman tentang topik yang dibahas
dengan cara meringkas topik pembahasan. Metode ini memberikan informasi fakta atau
analisis baru dari tinjauan literatur yang relevan kemudian membandingkan hasil tersebut
dalam artikel.

Madu didefinisikan sebagai cairan alami yang umunya mempunyai rasa manis yang
dihasilkan oleh lebah madu dari sari bunga tanaman / flora nectar atau bagian lain dari
tanaman. Madu memiliki kandungan secara umum terdiri dari glukosa, fruktosa, sukrosa,
air dan sejumlah senyawa asam amino, vitamin, mineral yang bermanfaat dalam proses
penyembuhan luka seperti aktivitas antiinflamasi, antibakterial, antioksidan, stimulasi
pengangkatan jaringan, mempertahankan kelembapan, dan mempercepat penyembuhan
luka (Gunawan, 2017). Beberapa kandungan mineral pada madu terdiri dari magnesium,
besi, fosfor, mangan, dan kalium. Vitamin yang ada pada madu ialah thiamin (B1),
riboflavin (B2), asam askorbat, piridoksin (B6), dan niasin (SNI, 2004). Madu memiliki
sifat gastroprotektor dengan karakteristik hiperosmolar karena memiliki konsentrasi gula
yang tinggi dan kadar air rendah yang menyebabkan tekanan osmotik meningkat dan air
yang berada di dalam sel mikroba keluar sehingga terjadi plasmolisis. Sifat higroskopis
juga dimiliki madu karena kadar pH rendah yang memungkinkan mikroba mengalami
dehidrasi dan tidak memungkinkan untuk tumbuh (Haqiqi, 2015). Kandungan gula yang
tinggi pada madu juga menyebabkan madu memiliki sifat osmotik yang dapat mengambat
pertumbuhan bakteri (Evahelda, et al, 2017).
Salah penyakit yang banyak dialami masyarakat ialah gangguan saluran pencernaan, salah
satunya ialah tukak lambung / peptic ulcer dimana terjadi sekresi asam lambung (HCL)
dan pepsin berlebih oleh mukosa lambung (Santika et al., 2019). Insidensi tukak lambung
banyak terjadi karena adanya infeksi Helicobacter pylori dengan angka mortalitas
meningkat pada orang tua dengan penggunaan Obat Anti Inflamasi Steroid (OAINS)
(Suhatri, Hansen, & Hengky, 2014). OAINS merupakan kelompok obat yang banyak
digunakan untuk mengobati rheumatoid artritis, osteoarthritis, dan meredakan nyeri.
Obat ini mampu merusak mukosa lambung karena memiliki sifat lipofilik & asam dan
dapat menurunkan produksi prostaglandin sebagai sitoproteksi bagi mukosa lambung
(Amrulloh & Utami, 2016). Normalnya, lambung mempunyai mekanisme dalam menahan
asam klorida (HCL) yang disekresi lambung karena mukosa lambung memiliki lapisan
mukus dan epitel selapis silindris sebagai pelindung sehingga HCL tetap terjaga untuk
nantinya mencerna bolus makanan dari esofagus menjadi kimus. Namun, adanya
ketidakseimbangan pada penderita tukak lambung menyebabkan kadar HCL berada di
ambang batas normal sehingga menimbulkan defek lapisan mukus dan terjadi difusi balik
ion H+ yang berakibat pada kerusakan mukosa lambung (Haqiqi, 2015).
Juni 2020
515
Saat ini dalam pengobatan tukak lambung, banyak masyarakat yang mulai menggunakan
cara alternatif yaitu dengan madu. Beberapa penelitian sudah dilakukan terkait dengan
kandungan madu yang memiliki efek gastroprotektor dan membantu proses
penyembuhan tukak lambung. Pada penelitian yang dilakukan di New York menyatakan
banyak riset di berbagai Negara yang menganggap bahwa madu berhubungan dengan
proses penyembuhan luka karena secara signifikan menstimulasi perkembangan jaringan,
pembuluh darah baru, menyintesis kolagen, mengurangi edema & inflamasi, dan
mengurangi rasa nyeri (Al-waili, Salom, & Al-ghamdi, 2011). Madu memiliki efek untuk
meningkatkan penyembuhan luka pada lambung (Muhartono, DN, & GN, 2013).
Kandungan mineral seperti kalsium pada madu juga dapat membantu dalam proses
regenerasi sel. Magnesium dan alumunium dapat melapisi tukak sehingga tida menjadi
lebih parah jika terkena asam lambung (Fitrianingsih & Choesrina, 2011). Kandungan
antioksidan & sitoprotektif yang ada di dalam madu memiliki pengaruh pada tukak
lambung (Fazalda, Quraisiah, Fahami, & Azlina, 2018). Aktivitas antioksidan pada madu
berkaitan dengan potensi antiinflamasinya dalam menekan produksi peroksida (radikal
bebas yang dibentuk oksigen) yang berfungsi dalam umpan balik positif proses inflamasi
(Gunawan, 2017). Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan (Suprijono, Trisnadi, &
Negara Perwira, 2011) pada lambung tikus bahwa pemberian madu mengurangi
mengurangi derajat peradangan dan nekrosis sel mukosa lambung.
Efek lainnya yang terkandung dalam madu ialah mempercepat penyembuhan luka. Hal ini
sejalan dengan penelitian yang dilakukan Molan & Rhodes, 2015 (Dalam Gunawan, 2017)
bahwa sifat asam yang terdapat pada madu dengan kandungan pH 3,2-4,5 akan
meningkatkan pelepasan oksigen dari hemoglobin sehingga mendukung proses
penyembuhan luka. Matriks kolagen diperlukan dalam penyembuhan luka untuk
perbaikan jaringan, madu yang bersifat asam akan menghambat aktivitas protease dalam
menghancurkan matriks kolagen. Potensi antibakteri juga terdapat pada madu dengan
spektrum luas untuk menghambat pertumbuhan bakteri gram positif, negatif, ataupun
aerob dan anerob. Potensi antibakteri madu diperoleh dari adanya kandungan glukosa-
oksidase yang teraktivasi oleh kadar pH madu yang rendah. Glukosa-oksidase yang
teraktivasi akan membebaskan hidrogen peroksida sebagai antibakteri dan aktivator
fibroblast&sel epitel dalam proses penyembuhan tukak lambung yang disebabkan oleh
Helicobacter pylori (Nzeako & Al-namaani, 2006).
Simpulan Dan Saran

Salah satu pengobatan alternatif yang banyak digunakan dalam penyembuhan luka ialah
madu. Komposisi madu yang terdiri dari glukosa, fruktosa, air, sejumlah asam amino,
vitamin, dan mineral memiliki efek sebagai gastroprotektor dalam membantu proses
penyembuhan tukak lambung karena adanya potensi sebagai antiinflamasi, antioksidan,
antibakteri, dan mempercepat penyembuhan luka. Kandungan mineral yang ada pada
madu membantu dalam proses regenerasi sel juga melapisi tukak agar tidak menjadi lebih
parah jika terkena asam lambung. Aktivitas antioksidan dimiliki madu yang berkaitan
dengan potensi antiinflamasi. Potensi antibakteri juga dimiliki oleh madu dalam proses
penyembuhan pada tukak lambung. Masih perlu dilakukan penelitian lebih lanjut dengan
waktu yang lebih lama dan sumber yang lebih lagi memperhatikan jenis madu yang
digunakan dan potensinya dalam membantu proses penyembuhan luka lambung.
Juni 2020
516
Daftar Rujukan
Al-waili, N. S., Salom, K., & Al-ghamdi, A. A. (2011). Honey for Wound Healing , Ulcers , and
Burns ; Data Supporting Its Use in Clinical Practice, 766–787.
https://doi.org/10.1100/tsw.2011.78
Amrulloh, F. M., & Utami, N. (2016). Hubungan Konsumsi OAINS terhadap Gastritis The
Relation of NSAID Consumption to Gastritis, 5, 18–21.
Evahelda, Pratama, F., Malahayati, N., & Santoso, B. (2017). Sifat Fisik dan Kimia Madu dari
Nektar Pohon Karet di Kabupaten Bangka Tengah , Indonesia Physical and
Chemical Characteristics of Honey from Rubber Tree Nectar in Central Bangka
Regency , Indonesia, 37(4), 363–368.
Fazalda, A., Quraisiah, A., Fahami, M., & Azlina, N. (2018). Antiulcer Effect of Honey in
Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs Induced Gastric Ulcer Model in Rats : A
Systematic Review, 2018. https://doi.org/10.1155/2018/7515692
Fitrianingsih, S. P., & Choesrina, R. (2011). Uji Aktivitas Madu Sebagai Antitukak Lambung
Terhadap Tikus Putih Galur Wistar, 9–16.
Gunawan, N. A. (2017). Madu : Efektivitasnya untuk Perawatan Luka, 44(2), 138–142.
Haqiqi, F. N. (2015). Efek Pemberian Madu Hutan terhadap Mukosa Gaster yang Diinduksi
Ibuprofen Suspensi The Effect Of Honey For Gastric Mucose that Induced by
Ibuprofen Suspension, 4(November), 127–132.
Muhartono, DN, F., & GN, K. (2013). Fakultas Kedokteran Universitas Lampung Fakultas
Kedokteran Universitas Lampung, 1(2), 52–62.
Nzeako, B. C., & Al-namaani, F. (2006). The Antibacterial Activity of Honey on Helicobacter
Pylori, 6(2).
Purnamasari, L. (2017). Faktor Risiko , Klasifikasi , dan Terapi Sindrom Dispepsia, 44(12),
870–873.
Santika, N. Y., Desnita, R., Yuswar, M. A., Studi, P., Fakultas, F., Universitas, K., … Obat, J.
(2019). Evaluasi Penggunaan Obat Tukak Peptik pada Pasien Tukak Peptik di
Instalasi Rawat Inap RSUD Sultan Syarif Mohamad Alkadrie Pontianak, 15(1), 1–
15.
Schellack, N., Schellack, G., Sandt, N. Van Der, & Masuku, B. (2017). Gastric pain, (January
2015).
Suhatri, Hansen, & Hengky. (2014). Analisis Terapi Pada Pasien Tukak Peptikdi SMF.
Jurnal B-Dent, 1(1), 56–63.
Standar Nasional Indonesia (SNI) nomor 01-3545-2004 tahun 2004 tentang Madu.
Suprijono, A., Trisnadi, S., & Negara Perwira, H. (2011). Pengaruh Pemberian Madu
terhadap Gambaran Histopatologi Lambung Studi pada Tikus Putih Jantan Galur
Wistar yang Diinduksi The Effect of Honey Administration on
Gastrohistopathological Image, 41–47.
Juni 2020
517

p-ISSN: 2354-6093 dan e-ISSN: 2654-4563
DOI: 10.35816/jiskh.v10i2.341
ARTIKEL REVIEW
Konsumsi Cokelat Hitam Untuk Mencegah Preeklampsia
Dark Chocolate Consumption to Prevent Preeclampsia
Lyliani Khairunnisa
Artikel info
Received; Mei 2020 Latar Belakang : Preeklampsia adalah penyulit kehamilan yang
Revised: Juni 2020 memiliki angka mortalitas dan morbiditas yang tinggi.
Accepted; Juni2020 Preeklampsia ditandai dengan adanya hipertensi gestasional onset
baru dan proteinuria. Salah satu teori mengenai mekanisme
terjadinya preeklampsia adalah adanya disfungsi endotel. Disfungsi
endotel menyebabkan menurunnya kadar nitrit oksida. Tujuan :
mengetahui lebih lanjut tentang konsumsi cokelat hitam untuk
mencegah preeklampsia Metode : Menggunakan studi literatur dari
jurnal baik nasional maupun internasional dengan cara meringkas
topik pembahasan dan membandingkan hasil yang disajikan dalam
artikel. Hasil : Cokelat hitam memiliki kadar flavonoid yang tinggi.
Flavonoid dalam cokelat hitam dapat membantu untuk
meningkatkan kadar nitrit oksida sehingga mencegah terjadinya
disfungsi endotel. Kesimpulan : Konsumsi cokelat hitam dapat
mencegah terjadinya preeklampsia
Abstract
Background : Preeclampsia is a complication of pregnancy that has
a high mortality and morbidity rate. Preeclampsia is characterized
by new onset gestational hypertension and proteinuria. One theory
regarding the mechanism of preeclampsia is endothelial
dysfunction. Endothelial dysfunction causes decreased levels of nitric
oxide. Objective : To find out more about consumption of dark
chocolate to prevent preeclampsia Methods : Using literature
studies from both national and international journals by
summarizing the topic of discussion and comparing the results
presented in the article. Results : Dark chocolate has high levels of
flavonoids. Flavonoids in dark chocolate can help to increase levels
of nitric oxide thus preventing endothelial dysfunction. Conclusion :
Consumption of dark chocolate can prevent preeclampsia
Cokelat Hitam; Email: khairunnisalyli@gmail.com
Preeklampsia;
Hipertensi
Lyliani Khairunnisa, Dark Chocolate Consumption to Prevent Preeclampsia, jiksh Vol.11 No.1 Juni
2020
518
Pendahuluan
Hipertensi dalam kehamilan merupakan 5-15% penyulit kehamilan dan merupakan salah
satu dari tiga penyulit kehamilan dengan angka mortalitas dan morbiditas yang tinggi
selain infeksi dan perdarahan (Angsar, 2016). Preeklampsia adalah sindrom yang terdiri
atas hipertensi gestasional onset baru dan proteinuria. Diperkirakan terdapat 3-8%
kehamilan yang mengalami preeklampsia (Mogollon et al., 2013).Meskipun tidak
sepenuhnya dipahami, patofisiologi preeklampsia dianggap melibatkan abnormalitas
pembuluh darah plasenta (Achamrah & Ditisheim, 2018). Pada preeklampsia ditemukan
iskemia plasenta, peningkatan resistensi arteri, penurunan produksi vasodilator, dan
disfungsi endotel ibu. Hal-hal tersebut menyebabkan penurunan aliran darah ke organ
utama. Faktor-faktor ini sering mengakibatkan intrauterine fetal growth restriction (IUGR)
dan berat bayi lahir rendah (Fantasia, 2018).
Anak-anak yang lahir dari ibu dengan riwayat preeklampsia memiliki rata-rata berat
badan lahir 5% lebih rendah dibandingkan dengan anak-anak yang lahir dari ibu yang
tidak memiliki riwayat pre-eklampsia (Bokslag et al., 2016) Preeklampsia memiliki banyak
karakteristik dan faktor risiko penyakit kardiovaskular, termasuk disfungsi endotel, stres
oksidatif, hipertensi, resistensi insulin, dan hipertrigliseridemia (Triche et al., 2008).
Beberapa penelitian menunjukan bahwa wanita yang memiliki pre-eklampsia akan
meningkatkan risiko penyakit kardiovaskular dan penyakit ginjal di kemudian hari
(Paauw & Lely, 2018). Terdapat beberapa tatalaksana untuk mencegah preeklampsia
diantaranya adalah penggunaan aspirin, antioksidan, suplementasi kalsium, minyak ikan,
dan magnesium (Correa et al., 2016). Penelitian terbaru menunjukkan bahwa cokelat,
terutama cokelat hitam, dapat bermanfaat bagi kesehatan jantung. Cokelat mengandung
lebih dari 600 bahan kimia termasuk flavanoid, magnesium, dan theobromine (Triche et
al., 2008).
Metode
Metode yang digunakan oleh penulis adalah studi literatur dari berbagai jurnal nasional
maupun internasional. Metode ini digunakan dengan tujuan menambah pengetahuan dan
pemahaman mengenai topik yang dibahas dengan menyajikan materi yang telah
diterbitkan serta memberikan informasi fakta atau analisis baru dari tinjauan literatur
yang relevan kemudian membandingkan hasil tersebut dalam artikel.

Preeklampsia didefinisikan sebagai sindrom khas kehamilan yang memiliki kriteria
meliputi tekanan darah ≥140/90 mmHg yang terjadi pada usia kehamilan >20 minggu dan
proteinuria dimana terdapat 300 mg atau lebih protein urin per 24 jam atau 30 mg/dL (1+
pada dipstick) dalam sampel urin acak (Cunningham et al., 2010). Mekanisme terjadinya
preeklampsia belum sepenuhnya dipahami namun ada beberapa teori yang diajukan
untuk mengetahui penyebab pasti terjadinya preeklampsia. Teori tersebut adalah teori
kelainan vaskularisasi plasenta, teori disfungsi sel endotel, teori imunologis, dan teori
genetik (Chairunnisa et al., 2017). Preeklampsia dapat terjadi pada awal usia kehamilan
yaitu pada usia kehamilan <34 minggu maupun di akhir usia kehamilan yaitu >34 weeks
(Anto et al., 2018). Preeklampsia yang terjadi pada awal usia kehamilan umumnya terkait
dengan hipoksia plasenta, dan pelepasan faktor bioaktif yang dapat menargetkan
endotelium, sementara preeklampsia pada akhir usia kehamilan dikaitkan dengan kondisi
Lyliani Khairunnisa, Dark Chocolate Consumption to Prevent Preeclampsia, jiksh Vol.11 No.1 Juni 2020
519
ibu yang sudah ada sebelumnya yang dapat mempengaruhi endotel. Pada kedua usia
kehamilan dapat ditemukan disfungsi endotel (Brandão et al., 2014). Perubahan jumlah
faktor bioaktif seperti Vascular Endothelial Growth Factor (VEGF) dan placental
growth factor (PlGF) dan sitokin seperti tumor necrosis factor-α (TNF-α) and
interleukin-6 (IL-6), dapat menjadi penyebab disfungsi endotel(Ali & Khalil, 2015).
Penurunan kadar vasodilator seperti nitrit oksida (NO) adalah salah satu hal yang
dapat terjadi akibat disfungsi endotel (Carolia et al., 2016) Perubahan metabolisme
NO bisa menjadi faktor dalam preeklampsia (Echeverri et al., 2015).
Pendekatan terapi yang berfokus pada peningkatan kadar NO mungkin menjadi
target yang berguna dalam pencegahan preeklampsia. Senyawa flavonoid dapat
meningkatkan kadar NO sehingga terjadi peningkatan fungsi vasodilatasi endotel.
Flavanol, flavonoid yang paling umum ditemukan dalam cokelat hitam, adalah
antioksidan yang mampu menginduksi vasodilatasi endotel (Mogollon et al.,
2013).Kakao (Theobroma cacao L.) merupakan tumbuhan yang berbentuk pohon dan
hidup di daerah sub tropis. Klasifikasi tanaman kakao adalah divisi spermatophyta, sub
divisi angiospermae, kelas dicotyledoneae, sub kelas dialypetaleae, ordo malvales, genus
theobroma, dan spesies Thebroma cacao. Biji tumbuhan kakao dapat menghasilkan
produk olahan yang dikenal sebagai cokelat. Cokelat adalah makanan yang sering dijumpai
di kehidupan sehari-hari dan dikonsumsi oleh berbagai kalangan umur. Cokelat pertama
kali dibudidayakan oleh suku Maya dan ditemukan di eropa pada abad ke-16 (Gammone,
2018) Cokelat diterima dengan baik oleh masyarakat eropa dan dijadikan tatalaksana
pengobatan (Verna, 2013). Beberapa jenis cokelat yang dapat ditemukan di industri
makanan adalah cokelat hitam, cokelat putih, cokelat susu, dan cokelat gianduja
(Montagna et al., 2019).
Beberapa penelitian telah dilakukan untuk melihat manfaat cokelat bagi kesehatan. Salah
satu penelitian mengemukakan bahwa terdapat penurunan tekanan darah pada kelompok
yang mengkonsumsi cokelat selama dua minggu dibandingkan kelompok yang tidak
mengkonsumsi cokelat (Koli et al., 2015). Penelitian lainnya yang menjadi bukti fungsi
cokelat dalam kesehatan dilakukan di Pulau Kuna di Panama. Penduduk Pulau Kuna
dikenal dengan angka hipertensi yang rendah. Hollenberg et al, melakukan penelitian
dengan membandingkan penduduk Pulau Kuna yang masih menetap dan penduduk yang
sudah bermigrasi kemudian mengemukakan pendapat bahwa rendahnya angka hipertensi
penduduk Pulau Kuna tidak didasari oleh genetic saja. Bayard et al kemudian melakukan
penelitian dan didapatkan hasil bahwa rendahnya angka hipertensi penduduk dan angka
kematian penduduk akibat penyakit kardiovaskular disebabkan oleh kebiasaan penduduk
mengkonsumsi cokelat (Higginbotham & Taub, 2015).
Penelitian pada 22 pasien transplantasi jantung menunjukkan tidak hanya peningkatan
yang signifikan dalam fungsi pembuluh darah dari pasien yang mengkonsumsi cokelat
hitam tetapi juga didapatkan penurunan adhesi trombosit yang signifikan (Flammer et al.,
2007). Cokelat hitam adalah jenis cokelat yang paling banyak diminati karena memiliki
konsentrasi kakao yang tinggi dan efek menguntungkan pada kesehatan manusia
dibandingkan dengan jenis cokelat lainnya (Montagna et al., 2019) Pada cokelat hitam
ditemukan kandungan flavonoid sebesar 28.30 ± 1.92 mg CAE/100g cokelat. Angka
tersebut membuat cokelat hitam menjadi cokelat dengan kandungan flavonoid yang paling
tinggi diantara jenis cokelat lainnya (Cheng et al., 2009). Flavonoid meningkatkan fungsi
endotel, terutama untuk jenis flavanols memiliki pengaruh yang baik dalam mengurangi
2020
520
tekanan darah sistolik dan tekanan darah diastolik (Mogollon et al., 2013). Dalam
mengurangi tekanan darah dibutuhkan setidaknya dosis 50mg (Hooper et al., 2012)
Simpulan Dan Saran

Preeklampsia adalah sindrom yang terdiri atas hipertensi gestasional onset baru dan
proteinuria. Banyak teori mengenai mekanisme terjadinya preeklampsia, salah satunya
adalah teori disfungsi endotel. Disfungsi endotel menyebabkan penurunan kadar nitrit
oksida (NO). Cokelat adalah makanan yang meningkatkan kadar NO dalam endotel.
Cokelat hitam memiliki kandungan flavonoid yang lebih tinggi dibandingkan dengan jenis
cokelat lainnya. Flavonoid berfungsi untuk meningkatkan fungsi endotel, sehingga
konsumsi cokelat hitam pada ibu hamil dapat mencegah terjadinya preeklampsia
terutama bila dikonsumsi dengan dosis yang cukup. Masih perlu dilakukan penelitian
lebih lanjut untuk mengetahui dosis pasti flavonoid untuk menurunkan tekanan darah
Daftar Rujukan
Achamrah, N., & Ditisheim, A. (2018). Nutritional approach to preeclampsia prevention. In
Current Opinion in Clinical Nutrition and Metabolic Care (Vol. 21, Issue 3, pp. 168–
173). Lippincott Williams and Wilkins.
https://doi.org/10.1097/MCO.0000000000000462
Ali, S. M., & Khalil, R. A. (2015). Genetic, immune and vasoactive factors in the vascular
dysfunction associated with hypertension in pregnancy. In Expert Opinion on
Therapeutic Targets (Vol. 19, Issue 11, pp. 1495–1515). Taylor and Francis Ltd.
https://doi.org/10.1517/14728222.2015.1067684
Angsar, M. (2016). Ilmu Kebidanan (4th ed.). Bina Pustaka Sarwono Prawiroharjo.
Anto, E. O., Owiredu, W. K. B. A., Sakyi, S. A., Turpin, C. A., Ephraim, R. K. D., Fondjo, L. A.,
Obirikorang, C., Adua, E., & Acheampong, E. (2018). Adverse pregnancy outcomes
and imbalance in angiogenic growth mediators and oxidative stress biomarkers is
associated with advanced maternal age births: A prospective cohort study in
Ghana. PLoS ONE, 13(7). https://doi.org/10.1371/journal.pone.0200581
Bokslag, A., van Weissenbruch, M., Mol, B. W., & de Groot, C. J. M. (2016). Preeclampsia;
short and long-term consequences for mother and neonate. In Early Human
Development (Vol. 102, pp. 47–50). Elsevier Ireland Ltd.
https://doi.org/10.1016/j.earlhumdev.2016.09.007
Brandão, A. H. F., Félix, L. R., do Carmo Patrício, E., Leite, H. V., & Cabral, A. C. V. (2014).
Difference of endothelial function during pregnancies as a method to predict
preeclampsia. Archives of Gynecology and Obstetrics, 290(3), 471–477.
https://doi.org/10.1007/s00404-014-3243-3
Carolia, N., Gde, L., & Ayuning, I. (2016). Ayuning dan Novita Carolia │Coklat Hitam untuk
Mencegah Preeklampsia pada Kehamilan Majority | Volume 5 | Nomor 1 | Februari.
Chairunnisa, A., Putri, C., Dewi Puspitasari, R., & Prabowo, A. Y. (2017). Kematian Janin
Intrauterin dan Hubungannya dengan Preeklampsia. Medula, 7(5), 62–65.
Cheng, C. M., Jalil, A. M. M., & Ismail, A. (2009). Phenolic and theobromine contents of
commercial dark, milk and white chocolates on the Malaysian market. Molecules,
14(1), 200–209. https://doi.org/10.3390/molecules14010200
Lyliani Khairunnisa, Dark Chocolate Consumption to Prevent Preeclampsia, jiksh Vol.11 No.1 Juni 2020
521
Correa, P. J., Palmeiro, Y., Soto, M. J., Ugarte, C., & Illanes, S. E. (2016). Etiopathogenesis,
prediction, and prevention of preeclampsia. In Hypertension in Pregnancy (Vol. 35,
Issue 3, pp. 280–294). Taylor and Francis Ltd.
https://doi.org/10.1080/10641955.2016.1181180
Cunningham, F., Leveno, K., Bloom, S., Hauth, J., Spong, C., & Rouse, D. (2010). Obstetri
Williams (23rd ed.). McGraw-Hill Companies.
Echeverri, I., Ortega-Ávila, J. G., Mosquera, M., Castillo, A., Jiménez, E., Suárez-Ortegon, M. F.,
Mateus, J. C., & Aguilar-de Plata, C. (2015). Relationship between maternal and
newborn endothelial function and oxidative stress. American Journal of Human
Biology, 27(6), 822–831. https://doi.org/10.1002/ajhb.22733
Fantasia, H. C. (2018). Low-Dose Aspirin for the Prevention of Preeclampsia. In Nursing for
Women’s Health (Vol. 22, Issue 1, pp. 87–92). Elsevier B.V.
https://doi.org/10.1016/j.nwh.2017.12.002
Flammer, A. J., Hermann, F., Sudano, I., Spieker, L., Hermann, M., Cooper, K. A., Serafini, M.,
Lüscher, T. F., Ruschitzka, F., Noll, G., & Corti, R. (2007). Dark chocolate improves
coronary vasomotion and reduces platelet reactivity. Circulation, 116(21), 2376–
2382. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.107.713867
Gammone, M. A. (2018). Impact of chocolate on the cardiovascular health. Frontiers in
Bioscience, 23(3), 4620. https://doi.org/10.2741/4620
Higginbotham, E., & Taub, P. R. (2015). Cardiovascular Benefits of Dark Chocolate? In
Current Treatment Options in Cardiovascular Medicine (Vol. 17, Issue 12). Springer
Healthcare. https://doi.org/10.1007/s11936-015-0419-5
Hooper, L., Kay, C., Abdelhamid, A., Kroon, P. A., Cohn, J. S., Rimm, E. B., & Cassidy, A.
(2012). Effects of chocolate, cocoa, and flavan-3-ols on cardiovascular health: A
systematic review and meta-analysis of randomized trials. American Journal of
Clinical Nutrition, 95(3), 740–751. https://doi.org/10.3945/ajcn.111.023457
Koli, R., Köhler, K., Tonteri, E., Peltonen, J., Tikkanen, H., & Fogelholm, M. (2015). Dark
chocolate and reduced snack consumption in mildly hypertensive adults: An
intervention study. Nutrition Journal, 14(1). https://doi.org/10.1186/s12937-015-
0075-3
Mogollon, J. A., Boivin, C., Philippe, K., Turcotte, S., Lemieux, S., Blanchet, C., Bujold, E., &
Dodin, S. (2013). Consumption of chocolate in pregnant women and risk of
preeclampsia: a systematic review.
http://www.systematicreviewsjournal.com/content/2/1/114
Montagna, M. T., Diella, G., Triggiano, F., Caponio, G. R., de Giglio, O., Caggiano, G., di Ciaula,
A., & Portincasa, P. (2019). Chocolate, “food of the gods”: History, science, and
human health. In International Journal of Environmental Research and Public Health
(Vol. 16, Issue 24). MDPI AG. https://doi.org/10.3390/ijerph16244960
Paauw, N. D., & Lely, A. T. (2018). Cardiovascular sequels during and after preeclampsia. In
Advances in Experimental Medicine and Biology (Vol. 1065, pp. 455–470). Springer
New York LLC. https://doi.org/10.1007/978-3-319-77932-4_28
Triche, E. W., Grosso, L. M., Belanger, K., Darefsky, A. S., Benowitz, N. L., & Bracken, M. B.
(2008). Chocolate consumption in pregnancy and reduced likelihood of
preeclampsia. Epidemiology, 19(3), 459–464.
https://doi.org/10.1097/EDE.0b013e31816a1d17
Verna, R. (2013). The history and science of chocolate. Malays J Pathol, 35, 111–121
2020
522

p-ISSN: 2354-6093 dan e-ISSN: 2654-4563
DOI: 10.35816/jiskh.v10i2.339
ARTIKEL PENELITIAN
Hubungan Konsep Dukungan Keluarga Dengan Tingkat
Kekambuhan Pada Paisen Skizofrenia
Relationship Concept of Family Support with Recurrence Rate in Schizophrenia
Cindy Tiara1, Woro Pramesti 2, Upik Pebriyani 3, Ringgo Alfarisi4

1Program Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran, Universitas Malahayati
2Departemen Ilmu Kejiwaan Rumah Sakit Jiwa Propinsi Lampung
3Departemen Imunologi, Fakultas Kedokteran Universitas Malahayati
4Departemen Fisiologi, Fakultas Kedokteran, Universitas Malahayati
Artikel info
Received; Mei 2020 Latar Belakang: Skizofrenia merupakan salah satu gangguan jiwa
Revised: Juni 2020 yang akan menimbulkan penderitaan yang mendalam bagi individu
Accepted; Juni2020 dan beban yang berat bagi keluarga. Dukungan keluarga mampu
berfungsi untuk berbagai kepandaian, akal untuk meningkatkan
kesehatan dan adaptasi keluarga dalam kehidupan. Tujuan: untuk
mengetahui apakah ada hubungan dukungan keluarga dengan
kekambuhan pasien skizofrenia di Rumah Sakit Jiwa Provinsi
Lampung. Metode: Penelitian ini merupakan analitik kuantitatif
yang menggunakan desain penelitian Cross Secctional. Sampel pada
penelitian ini adalah seluruh data pasien yang mengalami
gangguan jiwa Skizofrenia yang dirawat di Rumah Sakit Jiwa
Provinsi Lampung pada bulan Januari - Mei tahun 2020. Teknik
pengambilan sampel pada penelitian ini menggunakan teknik
teknik total sampling. Analisis data menggunakan analisis univariat
untuk menetukan distribusi frekuensi dan analisis bivarait
menggunakan chi-squar dan fisher’s test. Hasil : Diketahui distribusi
frekuensi dukungan emosional pada pasien skizofrenia mayoritas
mendapatkan dukungan emosi kurang baik sebanyak 52,6%,
dukungan informasional pada pasien skizofrenia mayoritas
mendapatkan dukungan informasi baik sebanyak 63,2%, dukungan
nyata pada pasien skizofrenia mayoritas mendapatkan dukungan
nyata baik sebanyak 68,4%, dukungan pengharapan pada pasien
skizofrenia mayoritas mendapatkan dukungan pengharapan baik
sebanyak 73,7%, terdapat hubungan dukungan emosional dengan
kekambuhan pada pasien skizofrenia, terdapat hubungan
dukungan informasional dengan kekambuhan pada pasien
skizofrenia, terdapat hubungan dukungan nyata dengan
kekambuhan pada pasien skizofrenia, terdapat hubungan
dukungan pengharapan dengan kekambuhan pada pasien
skizofrenia (p-value : 0,001 ; 0,020; 0,000 ; 0,004). Kesimpulan:
terdapat hubungan yang signifikan antara dukungan keluarga
dilihat dari dukungan emosional, informasi, nyata dan
pengharapan dengan kekambuhan pada pasien skizofrenia
Cindy Tiara, etal, Relationship Concept of Family Support with Recurrence Rate in Schizophrenia, jiksh
523
Abstract
Background: Schizophrenia is a mental disorder that will cause deep
suffering for individuals and a heavy burden on the family. Family
support can function for a variety of intelligence, reason to improve
health and family adaptation in life. Objective: to find out whether
there is a relationship between family support and relapse in
schizophrenia patients in Lampung Province Mental Hospital.
Method: This research is a quantitative analytic that uses a cross-
sectional research design. The sample in this study is all data of
patients suffering from Schizophrenia mental disorders who were
treated at the Mental Hospital of Lampung Province in January -
May 2020. The sampling technique in this study used a total
sampling technique. Data analysis uses univariate analysis to
determine the frequency distribution and bivaraite analysis uses chi-
squar and fisher's test. Results: It is known that the frequency
distribution of emotional support in the majority of schizophrenia
patients received 52.6% less emotional support, informational
support in the majority of schizophrenia patients received good
information support as much as 63.2%, real support in the majority
of schizophrenia patients received significant good support as much
as 68 , 4%, hope support in schizophrenia patients the majority get
good hope support as much as 73.7%, there is a relationship of
emotional support with recurrence in schizophrenia patients, there
is a relationship of informational support with recurrence in
schizophrenia patients, there is a relationship of real support with
relapse in schizophrenia patients, there is a relationship between
expectation support and recurrence in schizophrenic patients (p-
value: 0.001; 0.020; 0.000; 0.004). Conclusion: there is a significant
relationship between family support as seen from emotional
support, information, real and expectations with relapse in patients
with schizophrenia.
Family support; Email: cindytiara21@gmail.com
Recurrence rate;
Schizophrenic patient
Pendahuluan
Skizofrenia merupakan sindrom kompleks yang dapat menimbulkan efek merusak pada
diri penderita dan orang lain. Gangguan skizofrenia terdapat ciri-ciri khas yaitu
disorganisasi pada pembicaraan, pikiran, dan gerakan psikomotorik. Gejala-gejala yang
serius dan pola perjalanan penyakit yang kronis berakibat disabilitas pada penderita
skizofrenia. Sekitar 80% pasien yang dirawat di rumah sakit jiwa adalah penderita
skizofrenia. Hasil penelitian menunjukkan 25% penderita skizofrenia membutuhkan
bantuan dan 25% penderita skizofrenia dengan kondisi berat. Data World Health
Organization (WHO) (2013), jumlah penderita skizofrenia mencapai 450 juta jiwa di
seluruh dunia, 35% mengalami kekambuhan dan 20%-40% yang diobati di rumah sakit,
20%-50% melakukan percobaan bunuh diri, dan 10% diantaranya mati disebabkan bunuh
diri. Perbandingan jumlah antara penderita laki-laki dan wanita adalah sama. Rentang usia
pada laki-laki umur 18-25 tahun dan wanita umur 26-45 tahun. Gangguan jiwa termasuk
status kesehatan mental dan sosial yang sangat berbahaya walaupun tidak langsung
524
menyebabkan kematian, namun akan menimbulkan penderitaan yang mendalam bagi

individu dan beban yang berat bagi keluarga. Gangguan kesehatan jiwa bukan hanya gejala
kejiwaan saja tetapi sangat luas dari mulai yang ringan seperti kecemasan dan depresi,
malas bekerja sering tidak masuk kerja, tidak bisa bekerja sama dengan teman sekerja,
sering marah-marah, ketagihan NAPZA, Alkohol, Rokok, kepikunan pada orang tua, Autis
pada anak sampai kepada yang sangat berat seperti Skizofrenia. Beban yang ditimbulkan
oleh gangguan jiwa sangat besar (Minarni & Sudagijono, 2015).
Tempat terbaik bagi pasien skizofrenia adalah berada di tengah- tengah keluarganya,
diantaranya orang-orang yang dicintainya. Kebutuhan mereka adalah perhatian,
pengertian, dukungan, cinta dan kasih sayang. Perhatian dan kasih sayang tulus dari
keluarga dan orang-orang terdekatnya akan sangat membantu proses penyembuhan
kondisi jiwanya Keluarga sangat penting bagi penderita skizofrenia, dimana salah satu
peran dan fungsi keluarga adalah memberikan fungsi afektif untuk pemenuhan kebutuhan
psikososial anggota keluarganya dalam pemberian kasih sayang. Salah satu wujud dari
fungsi tersebut adalah memberikan dukungan pada anggota keluarga yang menderita
skizofrenia. Dukungan keluarga adalah sikap, tindakan, dan penerimaan keluarga
terhadap penderita sakit. Fungsi dan peran keluarga adalah sebagai sistem pendukung
dalam memberikan bantuan, dan pertolongan bagi anggotanya dalam perilaku minum
obat, dan anggota keluarga akan siap memberikan pertolongan dan bantuan ketika
dibutuhkan. Dukungan keluarga yang sejalan dengan konsep dukungan sosial terbagi
dalam empat dimensi yaitu dukungan emosional, dukungan informatif, dukungan
instrumental, serta dukungan penghargaan (KemenkesRI, 2018) dari hasil utama
riskesdas 2018 memaparkan prevalensi skizofrenia di Indonesia adalah 1,7 per 1000
penduduk pada tahun 2013 dan meningkat menjadi 7,0 per 1000 penduduk pada tahun
2018. Prevalensi skizofrenia di Daerah Bali adalah provinsi tertinggi penderita skizofrenia
se-Indonseia sebesar 10,2 per 1000 penduduk dan terendah terdapat di Kepulauan Riau
1,4 per 1000 penduduk, sedangkan di Lampung 5,2 per 1000 penduduk. Prevalensi
skizofrenia di Indonesia akan terus meningkat seiring dengan lajunya pertumbuhan
penduduk dan proses globalisasi(Minarni & Sudagijono, 2015).
Dukungan keluarga dapat memperkuat setiap individu, menciptakan kekuatan keluarga,
memperbesar penghargaan terhadap diri sendiri, dan mempunyai potensi sebagai strategi
pencegahan yang utama bagi seluruh keluarga dalam menghadapi tantangan kehidupan
sehari-hari (Pratama & Syahrial, 2015). Berdasarkan latar belakang di atas, maka Penulis
tertarik untuk meneliti tentang hubungan dukungan keluarga dengan tingkat
kekambuhan pada pasien skizofrenia di Rumah Sakit Jiwa Provinsi Lampung Tahun 2020
Metode
Jenis pada penelitian ini adalah penelitian analitik kuantitatif dengan pendekatan cross
sectional yang bertujuan unutuk mengetahui hubungan dukungan keluarga dengan
kekambuhan pasien skizofrenia di Rumah Sakit Jiwa Provinsi Lampung. Populasi pada
penelitian ini adalah seluruh data pasien yang mengalami gangguan jiwa Skizofrenia yang
dirawat di Rumah Sakit Jiwa Provinsi Lampung pada bulan Januari - Mei tahun 2020
sesuai kriteria inlkusi sebanyak 38 responden. Pengumpulan data skunder dengan
menggunakan teknik total sampling.
Kriteria inklusi pada penelitian ini adalah : Anggota keluarga dari pasien skizofrenia yang
mengantar atau menunggu pasien di Rumah Sakit Jiwa Provinsi Lampung, Keluarga tinggal
satu rumah dengan pasien, Bersedia menjadi responden dan telah menyetujui lembar
525
imformed consent, Pasien skizofrenia yang rawat jalan dan tidak rutin berobat. Kriteria
eksklusi pada penelitian ini adalah, Pasien yang baru terdiagnosis skizofrenia, Pasien
skizofrenia yang tidak ada keluarganya atau tinggal/hidup sendiri. Variabel independent
dalam penelitian ini adalah dukungan keluarga, variabel dependent dalam penelitian ini
adalah kekambuhan. Pengolahan data menggunakan analisis univariat untuk mengatahui
prevalensi variabel independen dan variabel dependen dan analisis bivariate untuk
menetukan tingkah hubungan variabel independen dengan dependen
Tabel 1 Distribusi Frekuensi Dukungan Keluarga Pada Pasien Skizofrenia
Karakteristik N %
Dukungan Emosional
Baik ( skor > 3) 18 47,4
Kurang Baik ( skor ≤ 3) 20 52,6
Total 38 100
Dukungan Informasi
Baik ( skor > 3) 24 63,2
Total 38 100
Dukungan Nyata
Baik ( skor > 3) 26 68,4
Total 38 100
Dukungan Pengharapan
Baik ( skor > 3) 28 73,7
Total 38 100
Kekambuhan Pasien Skizofrenia
Tidak Kambuh ( skor > 3) 23 60,5
Kambuh ( skor ≤ 3) 15 39,5
Total 38 100
Sumber: Data primer 2020
526
Tabel 2 Hibungan Dukungan Keluarga Berdasarkan Dukungan Emosional,

Informasi, Nyata, Pengharapan Dengan Kekambuhan Pada Pasien
Skizofrenia
Kekambuhan Total OR p-
Tidak Kambuh (skor CI valu
Dukungan Kambuh ≤ 3) 95%(lowe e
Keluarga ( skor > 3) r-upper)
N % N % N %
Dukungan
Emosi
Baik 16 69,6 2 13,3 18 47,4 14,8 (4,4- 0,00
( skor > 3) 0,9) 1
Kurang Baik 7 30,4 13 86,7 20 52,6
( skor ≤ 3)
Total 23 100 15 100 38 100
Dukungan
informasi
Baik 18 78,3 6 40,0 24 63,2 5,4 (3,1- 0,02
( skor > 3) 0,2) 0
Kurang Baik 5 21,7 9 60,0 14 36,8
( skor ≤ 3)
Total 23 100 15 100 38 100
Dukungan Nyata
Baik 21 91,3 5 33,3 26 68,4 21,0 (4,8- 0,00
( skor > 3) 1,2) 0
Kurang Baik 2 8,7 10 66,7 12 31,6
( skor ≤ 3)
Total 23 100 15 100 38 100
Dukungan
pengharapan
Baik 21 91,3 7 46,7 28 73,7 12 (4,2- 0,00
( skor > 3) 0,7) 4
Kurang Baik 2 8,7 8 53,3 10 26,3
( skor ≤ 3)
Total 23 100 15 100 38 100
Hasil penelitian berdasarkan rekapitilasi jawaban kuesioner oleh keluarga pasien
didapatkan bahwa dukungan Emosional yang diberikan keluarga/responden secara
umum menunjukkan dukungan yang kurang baik, dari 38 responden menunjukkan bahwa
mayoritas pasien skizofrenia dalam penelitian ini diketahui kurang baik dalam
mendapatkan dukungan emosi sebanyak 52,6%. Dukungan Emosional yaitu keluarga
sebagai sebuah tempat yang aman dan damai untuk istirahat dan pemulihan serta
membantu penguasaan terhadap emosi. Keluarga memberikan pernyataan cinta,
perhatian, perhargaan, dan rasa simpati, serta menciptakan rasa kepercayaan,
mendengarkan, dan didengarkan. Dukungan emosional berupa ungkapan kasih saying,
empati dan sikap menghargai sangat diperlukan pasien skizofrenia. Aspek-aspek dari
dukungan emosional meliputi dukungan yang diwujudkan dalam bentuk afeksi, adanya
527
kepercayaan, perhatian, mendengarkan dan didengarkan. Bentuk dukungan ini membuat

individu memiliki perasaan nyaman, yakin, diperdulikan dan dicintai oleh keluarga
sehingga individu dapat menghadapi masalah dengan baik.4 Hasil penelitian sejalan
dengan penelitian Nasutiaon J D dan Deliana P pada tahun 2018 menunjukkan bahwa dari
43 responden diketahui bahwa mayoritas keluarga yang memiliki dukungan emosional
kurang baik sebanyak 76,7%.5 Namun hasil berbeda dengan penelitian (Susanti, 2019)
menunjukkan bahwa dari 126 responden mayoritas memiliki dukungan emosional baik
sebanyak 62%
Dukungan informasi pada penelitian ini diketahui baik dalam mendapatkan dukungan
informasi sebanyak 63,2%. Hal ini sesuai dengan teori yang menyatakan bahwa dukunga
informasi dalam keluarga dengan memberikan informasi pada anggota keluarga yang
tidak mengerti tentang pengobatan pasien gangguan jiwa. Dukungan ini dilakukan oleh
keluarga yang selalu berusaha memberikan penjelasan tentang gangguan jiwa dan
manfaat minum obat bagi penderita supaya bisa menekan tingkat kekambuhan
(Ratnawati, 2016). Penelitian sejalan dengan penelitian (Idris & Nurwasilah, 2017) pada
penelitian 113 responden di Rumah Sakit Jiwa Islam Jakarta Timur menunjukkan hasil
mayoritas pasien Skizoprenia memiliki dukungan informasi baik sebanyak 61,9%.
Hasilpun serupa dengan penelitian (Ratnawati, 2016) terhadap 40 pasien skizofrenia di
Puskesmas Kaibon menunjukkan bahwa mayoritas pasien mendapatkan dukungan
informasi baik. Namun hasil berbeda dengan penelitian (Nasution & Pandiangan, 2018)
terhadap 43 pasien skizofrenia di Rumah Sakit Jiwa Medan Sumatra Utara menujukkan
bahwa mayoritas responden mendapatkan dukungan informasi kurang baik sebesar
51,2%. Berdasarkan penelitian yang dilakukan, peneliti berpendapat bahwa hasil
penelitian sesuai dengan teori terkait dan beberapa penelitian sebelumnya, pada
kuesioner dukungan informasi banyak keluarga yang memahami maksud dari setiap
kuesioner yang diberikan walaupun masih ada yang tidak memahami maksud dari
dukungan informasi terhadap pasien, hal ini disebabkan karena penelitian berlangsung
saat pandemic sehingga terdapat aturan dalam berinteraksi dengan responden.
Dukungan nyata pada penelitian ini dari 38 responden menunjukkan mayoritas pasien
skizofrenia dalam penelitian ini diketahui baik dalam mendapatkan dukungan nyata
sebanyak 68,4%. Hasil berbeda dengan penelitian (Idris & Nurwasilah, 2017) di Jakarta
Timur menujukkan bahwa dukungan nyata dari keluarga pasien skozofrenia mayoritas
kurang baik masing-masing dengan hasil 38,6%. Penelitian lain tidak sejalan dengan
penelitian (Nasution & Pandiangan, 2018) terhadap 43 pasien skizofrenia di Rumah Sakit
Jiwa Medan Sumatra Utara menujukkan bahwa mayoritas responden mendapatkan
dukungan nyata kurang baik sebanyak 51,2%.5 Penelitian pun tidak sejalan dengan hasil
penelitian (Susanti, 2019), pada penelitian terhadap 28 responden tentang penilaian
kekambuhan pasien skizoprenia dari beberapa aspek dukungan keluarga menunjukkan
bahwa dukungan nyata yang diberikan keluarga untuk mencegah terjadinya kekambuhan
pasien masih kurang baik.
Dukungan pengharapan yang diberikan keluarga/responden secara umum menunjukkan
dukungan yang baik. Berdasarkan hasil menunjukkan bahwa mayoritas pasien skizofrenia
dalam penelitian ini diketahui baik dalam mendapatkan dukungan pengharapan sebanyak
73,7%. Penelitian sejalan dengan hasil penelitian(Idris & Nurwasilah, 2017) menunjukkan
bahwa mayoritas responden mendapatkan dukungan pengharapan dari keluarga baik
sebanyak 52,2%.7 Hasilpun sejalan dengan hasil penelitian (Sari, 2017) pada
penelitiannya yang berjudul dukungan keluarga dengan kekambuhan pasien skizofrenia
528
menyatakan bahwa mayoritas dukungan keluarga yang paling baik terhadap kejadian
kekambuhan pasien salah satunya adalah dukungan pengharapan. Namun hasil berbeda
dengan penelitian (Nasution & Pandiangan, 2018) terhadap 43 pasien skizofrenia di
Rumah Sakit Jiwa Medan Sumatra Utara menujukkan bahwa mayoritas responden
mendapatkan dukungan pengharapan kurang baik sebanyak 53,5%.5 Penelitian lain tidak
sejalan, menurut (Susanti, 2019)pada penelitian terhadap 28 responden tentang penilaian
kekambuhan pasien skizoprenia dari beberapa aspek dukungan keluarga menunjukkan
bahwa dukungan pengharapan yang diberikan keluarga untuk mencegah terjadinya
kekambuhan pasien masih kurang baik, hal ini disebabkan karena mayoritas penegtahuan
keluarga terhadap kondisi pasien masih minim.
Tingkat kekambuhan mayoritas responden tidak mengalami ke kambuhan sebanyak
60,5%. Hasil penelitian sejalan dengan hasil penelitian (Taufik & Mamnu’ah, 2014) yang
menunjukan bahwa tingkat kekambuhan pasien skizofrenia dari 85 responden
menujukkan mayoritas tingkat kekambuhannya rendah sebanyak 56,5 % tidak kambuh.
Penelitian lain serupa yaitu peneitian (Nasution & Pandiangan, 2018) terhadap 43 pasien
skizofrenia di Rumah Sakit Jiwa Medan Sumatra Utara menujukkan bahwa mayoritas
responden memiliki tingkat kekambuhan rendah/tidak kambuh sebanyak 53,5%.5 Namun
hasil tidak sejalan dengan penelitian (Sari, 2017)terhadap 70 pasien skizofreniz di Rumah
Sakit Achmad Mochtar Bukittinggi, menujukkan mayoritas kambuh sebanyak 67,1%. Hal
ini disebabkan karena salah satu faktor kekambuhan pada pasien skizofrenia adalah
karena ketidak mampuan dan ketidak tahuan keluarga dalam menangani pasien
skizofrenia saat pasien harus pulang kerumah.
Berdasarkan hasil penelitian, peneliti berasumsi bahwa dukungan keluarga khususnya
dalam setiap aspek dukungan sangat berguna untuk menekan tingkat kekambuhan pada
pasien skizofrenia, pada penelitian ini, peneliti melihat bahwa dukungan keluarga pasien
skizofrenis di Rumah Sakit Jiwa Lampung, menujukkan dukungan kleuarga yang sangat
baik baik dari segi dukungan emosi, informasi, nyata serta pengharapan sehingga
mayoritas pasien tidak mengalami kekambuhan dan merupakan pasien yang control rutin,
walaupun masih ada beberpa yang sering kambuh hal ini disebabkan bukan mereka
kekurangan dukungan keluarga walaupun sebagian pasien memang kurang mendapatkan
dukungan keluarga, melainkan banyak faktor yang mempengaruhi kekambuhan pasien
salah satunya hal yang paling penting yaitu motivasi dari pribadi pasien, dimana pasien
harus memiliki semangat untuk sembuh.
Hasil uji statistik dengan uji chi square didapatkan p value: 0,001 (α < 0,05) yang artinya
terdapat hubungan yang signifikan antara dukungan emosional dengan kekambuhan pada
pasien skizofreniz di Rumah Sakit Jiwa Provinsi Lampung, dimana nilai OR didapatkan
14,8 dengan confidence interval (CI) 95% sebesar (4,4-0,9), artinya responden dengan
dukungan emosi kurang baik beresiko 4,4 kali lebih besar mengalami kekambuhan
daripada responden dengan dukungan emosi baik. Dimana nilai OR diantara nilai CI
dengan selisih OR dengan Upper 4,4 dan selisih OR dengan Lower 0,9. Hasil ini
menunjukkan bahwa rentang tingkat kepercayaan yang tinggi, kemungkinan disebabkan
karena hasil penelitian dukungan emosi yang baik masih terdapat responden yang
kambuh serta ada juga responden yang mendapatkan dukungan emosi kurang baik namun
tidak kambuh, hal tersebut disebabkan karena respon keluarga yang masih kurang peduli
terhadap kemampuan pasien dalam menjalani pengobata seperti pujian dan motivasi.
Maka dapat diasumsikan bahwa keluarga seharusnya peduli dan memberikan respon yang
baik terhadap hal-hal yang dilakukan responden.keluarga juga harus mengerti dalam
529
memberikan dukungan emosi itu penting untuk pasien agar pasien tidak sering sendiri
dan merasa tidak dipedulikan oleh keluarga, namun banyak juga pasien yang memiliki
keinginan untuk tetap sehat dan hidup layaknya orang normal walaupun dukungan dari
keluarga tidak baik, beberapa hal tersebutlah yang kemungkinan mempengaruhi hasil
penelitian.
Dukungan emosional merupakan salah satu aspek dukungan yang penting dari keluarga
untuk proses penyembuhan serta untuk menekan kekambuhan pada pasien skizofreniz.
Dukungan emosi adalah dukungan yang diberikan keluarga sehingga keluarga dapat
menjadi tempat yang aman, nyaman dan damai bagi anggota keluarga. Selain itu dukungan
emosional dapat membantu anggota keluarga untuk penguasaan emosi lebih baik. Aspek-
aspek dari dukungan emosional meliputi dukungan yang diwujudkan dalam bentuk afeksi,
adanya kepercayaan, perhatian, mendengarkan dan didengarkan. Bentuk dukungan ini
membuat individu memiliki perasaan nyaman, yakin, diperdulikan dan dicintai oleh
keluarga sehingga individu dapat menghadapi masalah dengan baik10 Namun hasil
berbeda dengan penelitian (Nasution & Pandiangan, 2018) terhadap 43 pasien skizofrenia
di Rumah Sakit Jiwa Medan Sumatra Utara. Berdasarkan uji chi square dukungan
emosional keluarga dengan kekambuhan pasien skizofrenia diperoleh nilai p value = 0,280
(p>0,05) hal ini menunjukkan secara statistik bahwa tidak terdapat hubungan yang
signifikan antara dukungan penilaian dengan kekambuhan pasien skizfrenia. Berdasarkan
penelitian yang dilakukan peneliti berpendapat bahwa angka kekambuhan pasien
skizoprenis mengalami penurunan, walaupun dukungan emosi dari keluarga mayoritas
hasil rekapitulasi kuesioner kurang baik, hal ini kemungkinan disebebkan karena banyak
faktor yang mempengaruhi kekambuhan pasien menurun salah satunya adalah
keteraturan dalam pengobatan serta motivasi dari diri pasien yang menginginkan sehat
dan hidup seperti orang normal lainnya, dalam hal ini penelitia tidak menelitia variabel
keteraturan pengobatan dan motivasi dari pasien skizofrenia sehingga hal tersebut
mempengaruhi hasil penelitian, oleh karena ini penelitia berharap agar dapat dilakukan
penelitian selanjutnya mengenai keteraturan pengobatan dan motivasi pasien skizofrenia
dengan kekambuhan.
Hasil uji statistik dengan uji chi square didapatkan p value: 0,020 (α < 0,05) sehingga
dapat disimpulkan terdapat hubungan yang signifikan antara dukungan informasi dengan
kekambuhan pada pasien skizofreniz di Rumah Sakit Jiwa Provinsi Lampung, dimana nilai
OR didapatkan 5,4 dengan confidence interval (CI) 95% sebesar (3,1-0,2), artinya
responden dengan dukungan informasi kurang baik beresiko 5,4 kali lebih besar
mengalami kekambuhan daripada responden dengan dukungan informasi baik. Dimana
nilai OR diantara nilai CI dengan selisih OR dengan Upper 5,4 dan selisih OR dengan
Lower 0,2. Hal ini menunjukkan bahwa rentang tingkat kepercayaan yang tinggi. Hasil
penelitian menunjukkan dukungan informasi yang baik masih terdapat responden yang
kambuh disebabkan karena respon keluarga kurang peduli terhadap kemampuan pasien
dalam menjalani pengobata seperti pujian dan motivasi, keluarga seharusnya memiliki
banyak informasi tentang perawatan dan pengendalian pasien skizofrenia supaya tingkat
kekambuhan pasien skizofreniz bisa menurun khususnya pengetahuan mengenai
dukungan informasi serta terdapat dukungan informasi kurang baik namun tidak kambuh,
peneliti berasumsi hal ini disebabkan karena motivasi dari diri pribadi pasien yang
memiliki keinginan untuk sembuh dan pengetahuan yang baik mengenai kondisi
pribadinya.
530
Hasil sejalan dengan penelitian (Ersida & Mutiawati, 2016) menyatakan bahwa terdapat
hubungan antara home visit perawat yang aktif dengan kemandirian keluarga dalam
perawatan halusinasi pada pasien Schizophrenia (p=0.000). Dukungan infomasional yang
baik dapat mengurangi beban keluarga dalam merawat anggota keluarga yang mengalami
gangguan jiwa.10 Namun hasil berbeda dengan penelitian (Nasution & Pandiangan, 2018)
terhadap 43 pasien skizofrenia di Rumah Sakit Jiwa Medan Sumatra Utara. Berdasarkan
uji chi square dukungan keluarga informasional dengan kekambuhan pasien skizofrenia
diperoleh nilai p value = 0,280 (p>0,05 ) hal ini menunjukkan secara statistik bahwa tidak
terdapat hubungan yang signifikan antara dukungan informasional dengan kekambuhan
pasien skizofrenia.5 Berdasarkan penelitian yang dilakukan peneliti berpendapat bahwa
angka kekambuhan pasien skizoprenis mengalami penurunan, walaupun ada beberapa
pasien skizofreniz yang tidak mengalami kekambuhan sedangkan dukungan keluarga
tidak baik dan juga sebaliknya masih terdapat pasien kambuh dengan dukungan keluarga
baik, hal ini disebabkan banyak faktor yang mempengaruhi kekambuhan bukan hanya
dukungan informasi, hal itulah kemungkinan yang mempengaruhi hasil penelitian.
Hasil uji statistik dengan uji fisher’s test didapatkan p value: 0,000 (α < 0,05) sehingga
dapat disimpulkan terdapat hubungan yang signifikan antara dukungan nyata dengan
OR didapatkan 21,0 dengan confidence interval (CI) 95% sebesar (4,8-1,2), artinya
responden dengan dukungan nyata kurang baik beresiko 21,0 kali lebih besar mengalami
kekambuhan daripada responden dengan dukungan nyata baik. Dimana nilai OR diantara
nilai CI dengan selisih OR dengan Upper 4,8 dan selisih OR dengan Lower 1,2. Hal ini
menunjukkan bahwa rentang tingkat kepercayaan yang tinggi, kemungkinan disebabkan
karena masih ada yang memiliki dukungan nyata baik namun masih kambuh dan
dukungan nyata tidak baik namun tidak kambuh. Maka dapat diasumsikan bahwa
dukungan nyata memang harus diberikan sejak awal pasien masuk rumah sakit hingga
setelah pulang ke rumah. Keluarga juga harus mengerti dalam memberikan dukungan
nyata itu penting untuk pasien agar kebutuhannya terpenuhi. Jika kebutuhan pasien
terpenuhi maka tingkat kekambuhan akan berkurang. Berdasarkan hasil wawancara
dengan keluarga masih ada keluarga yang memberikan dukungan nyata yang kurang baik,
karena jangka waktu rawatan yang umumnya lebih dari 5 tahun, disamping itu
kemampuan keluarga yang masih kurang baik tenaga maupun dana untuk merawat
anggota keluarga juga menjadi salah satu hambatan yang dirasakan oleh keluarga namun
selain dukungan keluarga motivasi dari diri sendiri perlu untuk keteraturan minum obat
sebagai salah satu faktor penting dalam proses penyembuhan.
Kekambuhan pasien gangguan jiwa memberikan dampak yang besar terhadap keluarga
dan perkembangan anggota keluarga. Kekambuhan pasien dapat disebabkan oleh
penurunan fungsi pemberdayaan pasien, ketidak patuhan regimen terapetik perawatan,
ekonomi keluarga, persepsi keluarga terhadap kondisi pasien, penerimaan dan penilaian
keluarga terhadap pasien, dan stigma yang masih melekat pada pasien gangguan jiwa.
Oleh karena pemberdayaan keluarga dan dukungan perawatan tenaga kesehatan baik
perawat maupun dokter dan masyarakat sangat membantu keluarga dalam pencegahan
kekambuhan pasien gangguan jiwa khususnya dukungan nyata, karena apabila dukungan
nyata keluarga baik maka pasien akan mendapatkan dukungan biaya untuk pengobatan
secara teratur serta dapat menimbulkan kepercayaan dari pasien terhadap keluarganya
hal tersebutlah yang akan menurunkan tingkat kekambuhan pasien skizofreniz (Susanti,
2019). Hasil uji statistik dengan uji fisher’s test didapatkan p value: 0,004 (α < 0,05) dapat
disimpulkan terdapat hubungan yang signifikan antara dukungan pengharapan dengan
531
OR didapatkan 12 dengan confidence interval (CI) 95% sebesar (4,2-0,7), artinya
responden dengan dukungan pengharapan kurang baik beresiko 12 kali lebih besar
mengalami kekambuhan daripada responden dengan dukungan pengharapan baik.
Dimana nilai OR diantara nilai CI dengan selisih OR dengan Upper 4,2 dan selisih OR
dengan Lower 0,7. Hal ini menunjukkan bahwa rentang tingkat kepercayaan yang tinggi,
kemungkinan disebabkan karena masih ada responden kambuh waalupun mendapat
dukungan pengharapan baik dan pasien tidak kambuh walaupun tidak mendapatkan
dukungan pengharapan baik dari keluarga, dukungan pengharapan sangat diperlukan
untuk pasien skizofrenia untuk menekan kekambuhan, dengan memberikan pujian serta
perasaan nyaman pada pasien sehingga pasien memiliki perasaan kepercayaan yang tinggi
terhadap keluarganya walaupun selain dukungan pengharapan, keluargapun harus
memeberikan kepercayaan diri terhadap pasien skizofrenia supaya pasien memiliki
motivasi dan pengaharapan dari diri sendiri untuk sehat dan sembuh, oleh karena itu
beberapa faktor-faktor tersebutlah yang mempengaruhi hasil penelitian. Penelitian sejalan
dengan penelitian (Ersida & Mutiawati, 2016) menyatakan bahwa terdapat hubungan
yang signifikan antara dukungan keluarga dari aspek dukungan pengharapan dengan
tingkat kekambuhan pasien skizofrenia dengan nilai p-value 0,000.
Berdasarkan hasil penelitian dan penelitian-penelitian sebelumnya peneliti berpendapat
bahwa kekambuhan dapat ditekan selain dengan adanya dukungan keluarga yang baik
juga diperlukan motivasi dari peibadi pasien skizofrenia supaya bisa meningkatkan
tingkat kesembuhan dan penekanan kekambuhan pasien skizofrenia, oleh karena itu
peneliti menyarankan untuk diadakan peneliti lanjutan mengenai motivasi diri pasien
skizofrenia terhadap tingkat kekambuhan
Simpulan Dan Saran
Terdapat hubungan yang signifikan antara dukungan keluarga (dukungan emosi,
informasi, nyata, pengharapan) dengan kekambuhan pasien skizofreniz, dengan nilai
p.value masing-masing sebagai berikut:0,001;0,020; 0,000; 0,004. Diharapkan hasil
penelitian ini dapat menjadi dasar penelitian dan dapat mengembangkan penelitian ini
dengan jumlah pasien.
Daftar Rujukan
Ersida, H., & Mutiawati, E. (2016). Home Visit Perawat dan Kemandirian Keluarga dalam
Perawatan Halusinasi pada Pasien Schizophrenia. Jurnal Ilmu Keperawatan, 4(1).
Idris, M., & Nurwasilah, S. (2017). Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Tingkat
Kekambuhan Pada Pasien Skizofrenia Di Poliklinik Psikiatri Rumah Sakit Jiwa
Islam Klender Jakarta Timur Tahun 2016. Afiat, 3(1), 253–264.
KemenkesRI. (2018). Hasil Riset Kesehatan Dasar Provinsi Lampung. Jakarta.
Minarni, L., & Sudagijono, J. S. (2015). Dukungan keluarga terhadap perilaku minum obat
pada pasien skizofrenia yang sedang rawat jalan. EXPERIENTIA: Jurnal Psikologi
Indonesia, 3(2), 13–22.
Nasution, J. D., & Pandiangan, D. (2018). Hubungan Dukungan Keluarga Dengan
Kekambuhan Pada Pasien Skizofrenia Di Rumah Sakit Jiwa Provinsi Sumatera
Utara Tahun 2018. Jurnal Ilmiah PANNMED (Pharmacist, Analyst, Nurse, Nutrition,
Midwivery, Environment, Dentist), 13(2), 126–129.
Pratama, Y., & Syahrial, S. (2015). Hubungan Keluarga Pasien Terhadap Kekambuhan
Skizofrenia di Badan Layanan Umum Daerah (BLUD) Rumah Sakit Jiwa Aceh.
532
Jurnal Kedokteran Syiah Kuala, 15(2), 77–86.

Ratnawati, R. (2016). Hubungan dukungan keluarga dengan kepatuhan berobat penderita
skizofrenia. Stikes Bakti Husada.
Sari, F. (2017). Dukungan Keluarga Dengan Kekambuhan Pada Pasien Skizofrenia. Jurnal
Pembangunan Nagari, 2(1).
Susanti. (2019). Determinan Kekambuhan Pasien Gangguan Jiwa Yang Dirawat Keluarga
Di Wilayah Kerja Uptd Puskesmas Suak Ribee Aceh Barat. MaKMA, 2(1), 99–109.
Taufik, Y., & Mamnu’ah, M. (2014). Hubungan Dukungan Keluarga dengan Tingkat
Kekambuhan pada Pasien Skizofrenia di Poliklinik Rumah Sakit Jiwa Grhasia DIY.
STIKES’Aisyiyah Yogyakarta.
533

p-ISSN: 2354-6093 dan e-ISSN: 2654-4563
DOI: 10.35816/jiskh.v10i2.345
ARTIKEL REVIEW
Madu Sebagai Dressing Pada Penyembuhan Ulkus Diabetikum
Honey as Dressing Treatment for Diabetic Ulcer Healing
Cassa Victoria Regia Divandra

Artikel info
Received; Mei 2020 Latar Belakang: Diabetes mellitus (DM) merupakan gangguan
Revised: Juni 2020 metabolik berupa meningkatnya kadar gula darah (hiperglikemia)
Accepted; Juni2020 yang diakibatkan oleh gangguan pada produksi insulin, sensitifitas
insulin, maupun keduanya. Salah satu komplikasi yang sering
terjadi pada pasien dengan DM ialah ulkus diabetikum.
Penyembuhan ulkus diabetikum diperlukan dengan tujuan untuk
mencegah risiko infeksi dan amputasi. Tatalaksana dressing dalam
penyembuhan ulkus diabetikum dapat dilakukan dengan
menggunakan pengobatan herbal seperti madu. Tujuan:
Mengetahui efektifitas madu sebagai dressing pada penyembuhan
ulkus diabetikum. Metode: Menggunakan studi literatur dari jurnal
baik nasional maupun internasional dengan cara meringkas topik
pembahasan dan membandingkan hasil yang disajikan dalam
artikel. Hasil : Madu memiliki sifat anti-bakterial, anti-viral, anti-
fungal, anti-oksidan, dan anti-inflamasi serta berperan menjaga
kelembapan pada lokasi luka, dan menjadi batas protektif untuk
meminimalisir kontak antara luka dengan agen infeksius.
Penggunaan madu sebagai dressing terbukti efektif dan
memperpendek masa penyembuhan ulkus diabetikum. Kesimpulan :
Penggunaan madu sebagai dressing efektif dalam penyembuhan
ulkus diabetikum
Abstract
Background: Diabetes mellitus (DM) is a metabolic disorders
characterized by an increase of blood sugar level (hyperglicemia)
resulting from defects in insulin secretion, insulin action, or both.
The most common complications of patient with DM are diabetic
ulcer. Diabetic foot ulcer healing are needs to prevent infection and
amputation risk. Dressing treatment in diabetic foot ulcer healing
can be done by using traditional treatment such as honey. Objective:
To find out more about the efficacy of honey as dressing treatment
in diabetic ulcer healing. Methods: Using literature studies from
both national and international journals by summarizing the topic
of discussion and comparing the results presented in the article.
Results: Honey has anti-bacterial, anti-viral, anti-fungal, anti-
oxidant and anti-inflammatory properties and acts to maintain
moisture balance at the site of the wound and also has a protective
barrier to minimize contact of wound and infectious agents. The use
of honey as a dressing treatment has proven to be effective and
shorten the healing period of diabetic ulcers. Conclusion: The use of
Cassa Victoria Regia Divandra, Honey as Dressing Treatment for Diabetic Ulcer Healing, jiksh Vol.11
No.1 Juni 2020
534
honey is effective as a dressing treatment for diabetic foot ulcer

healing.

Madu; Email: divandracvr@gmail.com
Ulkus Diabetikum;
Diabetes Mellitus
Pendahuluan
Diabetes mellitus (DM) merupakan gangguan metabolik berupa meningkatnya kadar gula
darah melebihi normal (hiperglikemi) yang diakibatkan oleh gangguan pada produksi
insulin, sensitifitas insulin, maupun keduanya (American Diabetes Association, 2014).
WHO memperkirakan pada tahun 2014 secara global terdapat 422 juta orang yang berusia
lebih dari 18 tahun menderita DM dengan prevalensi terbanyak berasal dari Asia-
Tenggara (WHO, 2016). Berdasarkan Riskesdas 2013, prevalensi DM di Indonesia
meningkat jika dibandingkan dengan tahun 2007 yang sebelumnya sebesar 1,1% menjadi
2,1%. Data di atas menunjukkan tingginya prevalensi penderita DM di Indonesia dan
diprediksi pada masa mendatang akan terjadi peningkatan jumlah penderita DM
(Soelistijo et al., 2015). Komplikasi pada DM terbagi menjadi 2, yakni komplikasi
makrovaskular dan mikrovaskular. Salah satu komplikasi mikrovaskular yang sering
terjadi ialah neuropati perifer (Marissa & Ramadhan, 2017). Neuropati perifer diabetik
ditandai dengan gejala seperti berkurangnya sensasi nyeri dan suhu, perasaan kesemutan,
atau nyeri tajam seperti terbakar dan tertusuk-tusuk (Suyanto, 2017). Neuropati perifer
merupakan penyebab terjadinya ulkus diabetikum yang sulit dikontrol. Penurunan sensasi
nyeri dapat menyebabkan peningkatan risiko terjadinya kerusakan kulit baik karena
trauma maupun adanya tekanan berlebih pada kaki yang kemudian berkembang menjadi
lesi dan infeksi (Fitria et al., 2017).
Penyembuhan ulkus diabetikum ditujukan untuk mengurangi risiko infeksi dan amputasi,
meningkatkan kualitas hidup dan mengurangi biaya pemeliharaan kesehatan. Perawatan
yang dilakukan tergantung pada keparahan ulkus serta ada atau tidaknya iskemia jaringan
sekitar (Rosyid, 2017). Hal yang utama pada penyembuhan ulkus diabetikum meliputi
kontrol kadar gula darah secara berkala, debridemen, mengurangi tekanan pada bagian
tubuh yang mengalami luka, memberikan antibiotik adekuat untuk mengatasi infeksi, dan
dressing (penutupan luka) untuk mempertahankan kelembapan pada lesi (Karimi et al.,
2019). Tatalaksana dressing dalam penyembuhan ulkus diabetikum dapat dilakukan
dengan menggunakan pengobatan herbal seperti madu. Secara umum madu memiliki
kandungan seperti glukosa, fruktosa, sukrosa, air dan beberapa senyawa asam amino,
vitamin, serta mineral yang berperan dalam proses penyembuhan luka seperti anti-
inflamasi, anti-bakteri, dan anti-oksidan (Gunawan, 2017). Selain itu, madu juga memiiki
efek bakterisidal spektrum luas, mempercepat proliferasi epitelium, dan mengabsorpsi
edema di sekitar ulkus (Karimi et al., 2019)
No.1 Juni 2020
535
Metode
Metode yang digunakan berupa studi literatur dari berbagai jurnal nasional maupun
internasional. Metode ini digunakan dengan tujuan untuk meringkas kondisi pemahaman
terkini mengenai topik yang dibahas dengan menyajikan materi yang telah diterbitkan
sebelumnya serta melaporkan informasi fakta dan analisis baru dari studi literatur yang
relevan kemudian membandingkan hasil tersebut dalam artikel.

Ulkus diabetikum didefinisikan sebagai lesi pada seluruh lapisan kulit, nekrosis, atau
gangren yang dapat terjadi pada seluruh bagian tubuh terutama bagian distal kaki, sebagai
akibat dari neuropati perifer pada penderita DM (Rosyid, 2017). Faktor yang berperan
dalam terjadinya ulkus diabetikum diantaranya adalah lama mengidap DM, perawatan
kaki, trauma, dan adanya neuropati perifer diabetik dan Peripheral Artery Disease (PAD)
(Roza et al., 2015). Berdasarkan penelitian, lama DM ≥ 10 tahun meningkatkan risiko
terjadinya ulkus diabetikum akibat dari hiperglikemia kronik yang menyebabkan
komplikasi neuropati perifer (Nurhanifah, 2017). Patofisiologi neuropati perifer diabetik
bersifat multifaktorial dan diperkirakan merupakan akibat dari gangguan vaskular yang
menyebabkan oklusi vasa nervorum; disfungsi endotel; defisiensi sintesis mielin oleh
myoinositol dan penurunan aktivitas sodium-potassium adenine triphosphtase (Na-K
ATPase); hiperosmolaritas kronis yang menyebabkan edema batang saraf; dan efek
peningkatan sorbitol dan fruktosa (Tomic-Canic & Brem, 2004). Pada penderita DM
dengan neuropati, sering terjadi neuropati sensorik dimana adanya kehilangan sensasi
terutama pada bagian distal kaki sehingga meningkatkan risiko trauma karena pasien
tidak menyadari adanya luka atau tekanan pada kaki yang kemudian dapat menyebabkan
lesi dan infeksi (Ningsih et al., 2019). Aliran darah yang tidak lancar dan oksigenasi yang
kurang pada PAD dapat menyebabkan luka pada pasien DM sukar sembuh dan
kemungkinan infeksi bakteri semakin besar (Roza et al., 2015).
Derajat ulkus diabetikum berdasarkan klasifikasi Wagner ditentukan sesuai dengan luas
dan kedalaman luka. Ulkus diabetikum derajat I menunjukkan ulkus superfisial dan
terlokalisasi terbatas hanya pada kulit. Ulkus diabetikum derajat II yaitu terdapat ulkus
dalam dan disertai selulitis tanpa abses atau kelainan pada tulang. Pada ulkus diabetikum
derajat III yaitu ulkus dalam dan disertai dengan kelainan kulit dan abses luas yang dalam.
Ulkus diabetikum derajat IV yaitu terdapat gangren terbatas, hanya pada ibu jari kaki atau
tumit. Ulkus diabetikum derajat V menunjukkan adanya gangren yang meluas ke seluruh
kaki (Ningsih et al., 2019). Prinsip pada penyembuhan ulkus diabetikum meliputi
debridemen, pengurangan tekanan pada lokasi lesi, manajemen infeksi, dan terapi dengan
menggunakan dressing untuk menjaga kelembapan lesi (Rosyid, 2017). Dressing
merupakan metode perawatan luka dengan prinsip moisture balance menggunakan bahan
secara topikal pada lokasi lesi. Metode ini bertujuan untuk memfasilitasi lingkungan lesi
menjadi lembap sehingga mempercepat respon inflamasi dan proliferasi sel. Suasana
lembap pada lokasi lesi dapat mencegah terjadinya dehidrasi jaringan, kematian sel serta
mempercepat angiogenesis (Nabila, 2018). Terdapat beberapa jenis dressing berdasarkan
bahan penyusunnya seperti film, composite, hydrogel, hydroccolloid, alginate, foam, dan
bahan absorptif lain seperti Negative Pressure Wound Therapy (NPWT) (Rosyid, 2017).
Madu adalah cairan dengan konsistensi kental berasal dari nektar bunga yang diambil dan
dimodifikasi oleh lebah madu (Apis mellifera) (Gunawan, 2017). Kandungan yang terdapat
No.1 Juni 2020
536
dalam madu diantaranya ialah karbohidrat, protein, asam amino, vitamin dan mineral.
Vitamin yang terdapat dalam madu meliputi Vit. B1, B2, B3, B6, C, A, E, flavonoid,
sedangkan untuk kandungan mineralnya meliputi Na, Ca, K, Mg, Cl, Fe, Zn, dan lain lain
(Inayah et al., 2012). Beberapa penelitian telah dilakukan untuk melihat manfaat madu
terhadap kesehatan, terutama dalam penyembuhan luka. Madu memiliki sifat seperti anti-
bakterial, anti-viral, anti-fungal, anti-oksidan, dan anti-inflamasi (Yaghoobi et al., 2013).
Mekanisme madu sebagai anti-bakterial dapat menghambat pertumbuhan bakteri dengan
dipengaruhi oleh konsentrasi gula yang tinggi, pH rendah, hidrogen peroksida, dan
beberapa komponen protein. Madu juga memiliki aktivitas anti-virus sebagai efek dari
asam lemak 10-HAD (10-Hydroxy-2-Decenoic Acid) yang menstimulasi sel darah putih
yang kemudian menyebabkan adhesi sel darah putih terhadap virus. Selain itu, madu juga
bekerja sebagai anti-fungal kuat dengan kandungan ekstrak ethanol pada madu (Khan et
al., 2018). Sebagai anti-oksidan, madu memiliki kandungan asam fenolik (seperti ellagic,
caffeic, p-coumaric dan ferulic acid), flavonoid (seperti apigenin, pinocembrin, kaempferol,
quercetin, chrysin dan hesperetin), asam askorbat, dan tokoferol yang dapat mencegah
berbagai kondisi klinis seperti inflamasi, gangguan pada arteri koroner, penuaan, dan
kanker (Vallianou, 2014).
Dalam penyembuhan luka, madu memiliki peran sebagai agen anti-bakterial, menjaga
kelembapan pada lokasi luka, dan menjadi batas protektif untuk meminimalisir kontak
antara luka dengan agen infeksius (Meo et al., 2017). Madu dinilai efektif dalam
penyembuhan luka dan proses perbaikan jaringan dengan sedikit bahkan tanpa
pembentukan jaringan parut (Martinotti & Ranzato, 2018). Madu juga menginduksi
peningkatan kapasitas regeneratif sel-sel kulit serta meningkatkan reepitelisasi yang
melibatkan migrasi sel atau dikenal sebagai epithelial-mesenchymal transition (EMT).
Pemberian madu secara topikal pada luka menyebabkan keratinosit mengalami
perubahan dalam ekspresi gen pengatur EMT. Dalam proses penutupan luka yang
melibatkan peran matriks ekstraseluler, setelah pemberian madu keratinosit akan
meningkatkan produksi matrix metalloprotease (MMPs) seperti MMP-9 dan kemudian
akan mempengaruhi degradasi kolagen tipe IV (Martinotti & Ranzato, 2018). Beberapa
penelitian telah dilakukan untuk mengetahui efektifitas dressing madu baik dalam
penyembuhan ulkus diabetikum maupun perbandingannya dengan dressing
menggunakan bahan lain. Berdasarkan penelitian oleh yang dilakukan oleh Nabhani &
Widiyastuti (2017), tentang pengaruh madu terhadap penyembuhan luka gangren pada
pasien DM dengan jumlah responden sebanyak 20 orang yang melakukan kunjungan ke
Poliklinik Omah Luka, didapatkan hasil analisis bivariat t hitung 5.000 dan p value 0,015
karena hasil t hitung diatas harga atau > table t: 2,35 dan p<0,05. Dari hasil diatas dapat
disimpulkan bahwa madu memiliki efektifitas dalam penyembuhan luka gangren pada
pasien DM. Hal ini juga sejalan dengan studi kasus penggunaan dressing madu pada
penderita ulkus diabetikum oleh Suriadi et al. (2018) pada 4 responden yang menyatakan
bahwa madu memiliki efektifitas dalam penyembuhan ulkus diabetikum dengan rata-rata
waktu penyembuhan yang lebih cepat.
Berdasarkan dua penelitian dalam tinjauan pustaka sistematis oleh Insani et al., (2017)
dressing menggunakan madu memiliki efek untuk mengurangi edema di sekitar ulkus dan
mengurangi discharge pada luka. Selain itu, dalam penelitian tersebut juga dilaporkan rata
rata masa penyembuhan ulkus diabetikum dengan menggunakan dressing madu relatif
lebih cepat jika dibandingkan dengan dressing menggunakan povidone iodine. Hal ini
sejalan dengan penelitian pada tinjauan pustaka naratif dan meta analisis oleh Oryan et
al., (2016), yang menyatakan bahwa rata-rata waktu penyembuhan ulkus diabetikum
No.1 Juni 2020
537
menggunakan dressing madu lebih cepat dibandingkan kontrol (P > 0,005). Hal ini juga
didukung 6 dari 7 penelitian dalam tinjauan pustaka literatur oleh Pratama & Rochmawati
(2019) juga menyatakan bahwa madu dapat menyembuhkan ulkus diabetikum dan
memperpendek masa penyembuhan. Sedangkan 1 penelitian lainnya pada tinjauan
pustaka literatur tersebut menyatakan efektifitas nAg lebih baik dibandingkan dengan
madu.
Berdasarkan penelitian untuk membandingkan efektifitas dressing madu dan sofratulle
pada ulkus diabetikum yang dilakukan oleh Awaluddin et al. (2019) terhadap 20
responden, didapatkan hasil rata-rata skor penilaian status luka diabetik sebelum dan
sesudah perawatan menggunakan madu adalah 24,60 dan 32,40 dengan hasil uji statistik
(p value = 0,000 < ⍺) sedangkan hasil rata-rata skor penilaian status luka diabetik sebelum
dan sesudah perawatan menggunakan sofratulle adalah 25,50 dan 29,30 dengan hasil uji
statistik (p value = 0,006 < ⍺). Dari hasil diatas dapat disimpulkan bahwa madu memiliki
efektifitas yang lebih tinggi dibandingkan dengan sofratulle. Data lain juga didapatkan
berdasarkan penelitian uji acak terkendali yang dilakukan oleh Karimi et al. (2019) untuk
menilai perbandingan efektifitas madu dan minyak zaitun sebagai dressing dalam
penyembuhan ulkus diabetikum, dan didapatkan hasil bahwa efektifitas madu sama
dengan efektifitas minyak zaitun dalam penyembuhan ulkus diabetikum
Simpulan Dan Saran

Madu dengan kandungan karbohidrat, protein, asam amino, vitamin dan mineral yang
terdapat didalamnya merupakan alternatif pengobatan ulkus diabetikum sebagai
tatalaksana dressing yang efektif dengan sifat anti-bakterial, anti-viral, anti-fungal, anti-
oksidan, dan anti-inflamasi untuk mempercepat masa penyembuhan. Masih diperlukan
penelitian lebih lanjut untuk mengetahui jenis madu yang digunakan dan potensinya
dalam penyembuhan ulkus diabetikum.
Daftar Rujukan
American Diabetes Association. (2014). Diagnosis and classification of diabetes mellitus.
Diabetes Care, 37(SUPPL.1), 81–90. https://doi.org/10.2337/dc14-S081
Awaluddin, Syarifah, A., & Nurhayatina. (2019). Perbedaan Efektifitas Madu Dan Sofratulle
Terhadap Penyembuhan Luka Diabetik Pada Pasien Diabetes Mellitus.
Ensiklopedia of Journal, 2(1), 187–195.
Fitria, E., Nur, A., Marissa, N., & Ramadhan, N. (2017). Karakteristik Ulkus Diabetikum pada
Penderita Diabetes Mellitus di RSUD dr. Zainal Abidin dan RSUD Meuraxa Banda
Aceh. Buletin Penelitian Kesehatan, 45(3), 153–160.
https://doi.org/10.22435/bpk.v45i3.6818.153-160
Gunawan, N. A. (2017). Madu : Efektivitasnya untuk Perawatan Luka. Continuing
Profesional Development-249, 44(2), 138–142.
Inayah, Marianti, A., & Lisdiana. (2012). Unnes Journal of Life Science Efek Madu Randu
dan Kelengkeng dalam Menurunkan Kolesterol pada Tikus Putih
Hiperkolesterolemik Inayah , Aditya Marianti , Lisdiana Info Artikel Abstrak Abstra
ct. 1(1), 5.
No.1 Juni 2020
538
Insani, I. B., Widayanti, N., & Rifki, A. (2017). Honey As A Treatment For Diabetic Foot
Ulcer: A Systematic Review. Jurnal Plastik Rekonstruksi, 3(2), 45–51.
https://doi.org/10.14228/jpr.v3i2.201
Karimi, Z., Behnammoghadam, M., Rafiei, H., Abdi, N., Zoladl, M., Talebianpoor, M. S., Arya,
A., & Khastavaneh, M. (2019). Impact of olive oil and honey on healing of diabetic
foot: A randomized controlled trial. Clinical, Cosmetic and Investigational
Dermatology, 12, 347–354. https://doi.org/10.2147/CCID.S198577
KEMENKES RI. (2013). Pokok-Pokok hasil Riskesdas Indonesia 2013. Badan Penelitian
Dan Pengembangan Kesehatan, iii.
https://doi.org/10.1017/CBO9781107415324.004
Khan, S. U., Anjum, S. I., Rahman, K., Ansari, M. J., Khan, W. U., Kamal, S., Khattak, B.,
Muhammad, A., & Khan, H. U. (2018). Honey: Single food stuff comprises many
drugs. Saudi Journal of Biological Sciences, 25(2), 320–325.
https://doi.org/10.1016/j.sjbs.2017.08.004
Marissa, N., & Ramadhan, N. (2017). Kejadian ulkus berulang pada pasien diabetes
mellitus. Sel Jurnal Penelitian Kesehatan, 4(2), 91–99.
https://doi.org/10.22435/sel.v4i2.1471
Martinotti, S., & Ranzato, E. (2018). Honey, wound repair and regenerative medicine.
Journal of Functional Biomaterials, 9(2). https://doi.org/10.3390/jfb9020034
Meo, S. A., Al-Asiri, S. A., Mahesar, A. L., & Ansari, M. J. (2017). Role of honey in modern
medicine. Saudi Journal of Biological Sciences, 24(5), 975–978.
https://doi.org/10.1016/j.sjbs.2016.12.010
Nabhani, N., & Widiyastuti, Y. (2017). Pengaruh Madu Terhadap Proses Penyembuhan
Luka Gangren Pada Pasien Diabetes Mellitus. Profesi (Profesional Islam) : Media
Publikasi Penelitian, 15(1), 69. https://doi.org/10.26576/profesi.241
Nabila, N. P. (2018). Proses Penyembuhan Luka Ulkus Diabetikum Dengan Metode Modern
Dressing Diklinik Maitis Efrans Wound Care. Jurnal Media Kesehatan, 10(2), 146–
151. https://doi.org/10.33088/jmk.v10i2.336
Ningsih, A., Darwis, I., Graharti, R., Kedokteran, F., & Lampung, U. (2019). Terapi Madu
Pada Penderita Ulkus Diabetikum Honey Therapy In Diabetic Ulcus Patients.
Medula, 9(12), 192–197.
Nurhanifah, D. (2017). Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Ulkus Kaki Diabetik Di
Poliklinik Kaki Diabetik. Healthy-Mu Journal, 1(1), 32.
https://doi.org/10.35747/hmj.v1i1.67
Oryan, A., Alemzadeh, E., & Moshiri, A. (2016). Biological properties and therapeutic
activities of honey in wound healing: A narrative review and meta-analysis. Journal
of Tissue Viability, 25(2), 98–118. https://doi.org/10.1016/j.jtv.2015.12.002
Pratama, E. F., & Rochmawati, E. (2019). Dressing Madu Pada Perawatan Diabetic Foot
Ulcers. Jambura Nursing Journal, 1(2), 56–64.
https://doi.org/10.37311/jnj.v1i2.2475
Rosyid, F. N. (2017). Etiology, pathophysiology, diagnosis and management of diabetics’
foot ulcer. International Journal of Research in Medical Sciences, 5(10), 4206.
https://doi.org/10.18203/2320-6012.ijrms20174548
Roza, R. L., Afriant, R., & Edward, Z. (2015). Faktor Risiko Terjadinya Ulkus Diabetikum
pada Pasien Diabetes Mellitus yang Dirawat Jalan dan Inap di RSUP Dr. M. Djamil
dan RSI Ibnu Sina Padang. Jurnal Kesehatan Andalas, 4(1), 243–248.
https://doi.org/10.25077/jka.v4i1.229
Soelistijo, S., Novida, H., Rudijanto, A., Soewondo, P., Suastika, K., Manaf, A., Sanusi, H.,
Lindarto, D., Shahab, A., Pramono, B., Langi, Y., Purnamasari, D., & Soetedjo, N.
No.1 Juni 2020
539
(2015). Konsesus Pengelolaan Dan Pencegahan Diabetes Melitus Tipe2 Di

Indonesia 2015. In Perkeni.
Suriadi, Rhamdaniyati, Sudirjo, W., Ali, S., Nurpiyanti, A., Kardiatun, T., & Jiu, C. K. (2018).
Case report on the use of a honey on diabetic foot ulcer patients. International
Journal of Indonesian National Nurses Association (IJINNA), 1(1), 98–104.
https://doi.org/10.32944/ijinna.v1i1.23
Suyanto. (2017). Gambaran Karakteristik Penderita Neuropati Perifer Diabetik. Nurscope,
Jurnal Keperawatan Dan Pemikiran Ilmiah, 3(1), 1–6.
Tomic-Canic, M., & Brem, H. (2004). Gene array technology and pathogenesis of chronic
wounds. American Journal of Surgery, 188(1 SUPPL. 1), 67–72.
https://doi.org/10.1016/S0002-9610(03)00293-9
Vallianou, N. G. (2014). Honey and its Anti-Inflammatory, Anti-Bacterial and Anti-Oxidant
Properties. General Medicine: Open Access, 02(02).
https://doi.org/10.4172/2327-5146.1000132
WHO. (2016). Global Report on Diabetes. Isbn, 978, 6–86.
http://www.who.int/about/licensing/copyright_form/index.html%0Ahttp://ww
w.who.int/about/licensing/copyright_form/index.html%0Ahttps://apps.who.int/i
ris/handle/10665/204871%0Ahttp://www.who.int/about/licensing/
Yaghoobi, R., Kazerouni, A., & kazerouni, O. (2013). Evidence for clinical use of honey in
wound healing as an anti-bacterial, anti-inflammatory anti-oxidant and anti-viral
agent: A review. Jundishapur Journal of Natural Pharmaceutical Products, 8(3),
100–104. https://doi.org/10.17795/jjnpp-9487
No.1 Juni 2020
540

p-ISSN: 2354-6093 dan e-ISSN: 2654-4563
DOI: 10.35816/jiskh.v10i2.343
ARTIKEL PENELITIAN
Deteksi Dini Risiko Diabetes Melitus Pada Staff Pengajar Stikes
Megarezky Makassar
Early Detection of Diabetes Mellitus Risk in Stikes Megarezky Makassar Teaching Staff
Irwansyah1, Ilcham Syarief Kasim2

1Program Studi S1 Keperawatan, Fakultas Keperawatan dan Kebidananan
Universitas Megarezky Makassar, Indonesia
2Program Studi S1 Keperawatan, Fakultas Keperawatan dan Kebidananan
Universitas Megarezky Makassar, Indonesia

Artikel info
Received; Mei 2020 Diabetes Melitus merupakan penyakit yang disebabkan kurangnya
Revised: Juni 2020 atau ketidak mampuan pangkreas memproduksi insulin sama sekali
Accepted; Juni2020 dalam darah sehingga menimbulkan berbagai komplikasi yang
berujung pada kematian. Penderita Diabetes Melitus selalu
meningkat pada tiap tahun dan diperkiraan pada tahun 2030 di
Indonesia akan mencapai 21, 3 juta. Tujuan penelitian : Untuk
mendeteksi dini risiko Diabetes Melitus pada staf pengajar Stikes
Mega Rezky Makassar Metode Penelitian adalah Deskriptif Analitik
dengan 42 responden dengan tehnik propusive sampling, data
dikumpul menggunakan lembar observasi responden dan hasil
penelitian dianalisis dalam bentuk univariat.Hasil penelitian
Terdapat 23 responden (55%)yang memiliki kadar gula darah
normal, 13 responden (31%) yang beresiko Diabetes Melitus Tipe II
dan terdapat 6 responden ( 14 %) yang teridentifilasi sebagai
penderita Diabetes Melitus. Implikasi Penelitian: Dapat dijadikan
referensi pembelajaran, penelitian dan pengembangan keilmuan
terkait Kesimpulan. Terdapat 13 responden (31%) beresiko
Diabetes Melitus Tipe 2 Saran Diharapkan seluruh Staff Pengajar
Stikes Mega Rezky Makassar untuk menerapkan pola hidup sehat
sebagai cara untuk menurunkan risiko Diabetes Melitus.
Abstract
Diabetes mellitus is a disease caused by a lack or inability of the
pancreas to produce insulin at all in the blood, causing various
complications that lead to death. Diabetes mellitus sufferers are
increasing every year and it is estimated that in 2030 in Indonesia it
will reach 21.3 million. Research Objectives: To detect the risk of
diabetes mellitus early on the teaching staff of the Mega Rezky
Stikes Makassar Research Method is Descriptive Analytic with 42
respondents with propusive sampling technique, data were collected
using respondent observation sheets and the results of the study
were analyzed in a univariate form. Research results There were 23
respondents (55 %) who have normal blood sugar levels, 13
respondents (31%) are at risk of Type II Diabetes Mellitus and there
are 6 respondents (14%) who are identified as sufferers of Diabetes
Mellitus. Research Implications: Can be used as a reference for
Irwansyah,etal, Early Detection of Diabetes Mellitus Risk in Stikes Megarezky Makassar Teaching
Staff, jiksh Vol.11 No.1 Juni 2020
541
learning, research and scientific development related to conclusions.

There are 13 respondents (31%) at risk of Type 2 Diabetes Mellitus
Suggestions It is expected that all of the Stikes Mega Rezky
Makassar teaching staff to implement a healthy lifestyle as a way to
reduce the risk of diabetes mellitus.

Deteksi Dini; Email: risawoha@gmail.com
Insulin;
Tec C Peptide;
Risiko Diabetes Melitus artikel dengan akses terbuka dibawah lisensi BCC BY NC ND-4.0
Pendahuluan
Diabetes melitus merupakan penyakit yang tidak menular yang disebabkan oleh
kerusakan pangkreas atau berkurangnya insulin yang diproduksi oleh pangkreas sehingga
terjadi peningkatan kadar gula didalam darah atau resistensi insulin Yang menjadi
masalah kesehatan terbesar dunia saat ini yang menjadi salah satu faktor penyebab
turunnya kualitas sumber daya manusia ( Nurisnani & Ratnasari, 2018 ). Pada dasarnya
diabetes terbagi menjadi beberapa tipe diantaranya adalah DM tipe I dan DM tipe II
dengan prevalensinya tiap tahun selalu terjadi peningkatan yang cukup sgnifikan hal
tersebut tergambar pada tahun 1994 jumlah penderita diabetes dunia sebanyak 110,4
dan meningkat pada tahun 2010 menjadi 175,4 juta atau sekitar 1,5 kali lipat , pada tahun
2010 menjadi 239, 3 juta dan diperkirakan padatahun 2030 penderita diabetes akan
diperkirakan menjadi 366 juta sebagai penyebab kecacacatan, kesakitan dan kematian
(Cleonara Yanur Dani, 2017 ).
Hal serupa juga disampaikan oleh WHO pada tahun 2008 dalam Global Status Report on
NCDs jumlah penderita diabetes sudah mencapai 347 juta jiwa dengan presentase 80 %
berasal dari negara berkembang dan miskin sehingga diperkirakan pada tahun 2030
diabetes menjadi penyebab utama dari kematian penduduk dunia. Dan sebagian besar
kasus diabetes berada di Indonesia dengan presentase sebagai negara ke 10 dengan
tingkat penderita diabetes terbanyak bahkan pada tahun 2030 WHO memperkirakan
jumlah penderita diabetes di Indonesia akan mencapai 21,3 juta penderita. (WHO, 2014 ).
Peningkatan kasus diabetes di Indonesia terjadi di berbagai propinsi salah satunya adalah
propinsi Sulawesi Selatan yang menempati urutan ke 4 sebagai penyakit yang tidak
menular dengan presentase 6, 65 % dan urutan kelima sebagai penyebab kematian di
sulawesi selatan begituipula pada kota Makassar diabetes melitus menjadi salah satu
penyebab kasus kematian dengan urutan kelima dari 10 kasus terbanyak bahkan pada
tahun 2011 jumlah penderita diabetes melitus sudah mencapai 5700 dan meningkat 1300
kasus pada tahun 2012 atau 7000 kasus. (Dinkes, 2012).
Berdasarkan uraian beberapa data tersebut diabetes merupakan masalah yang perlu
dikaji secara mendalam terutama dari tingkat urgensinya mulai dari serangan jantung,
gagal ginjal, kebutaan, amputasi dan bahkan terdapat 10 juta penderita diabetes dunia
mengalami kelumpuhan total dan pada akhirnya sangat beresiko terhadap kematian (IDF,
2014). Hal tersebut tidak disadari oleh masyarakat terutama yang memiliki tingkat
kesibukan yang padat seperti pada pekerja kantoran atau staff pengajar yang rutinitas
didepan layar komputer dan didalam ruangan kelas memberikan perkuliahan tentu hal
tersebut sangat beresiko terhadap gangguan metabolik dan pada akhirnya Akan
menderita diabetes. Hal serupa yang disampaikan oleh Nyenwe et al tahun 2003 bahwa
542
rata –rata pekerja ringan dengan aktivitas fisik kurang mempunyai Kadar glukosa darah
tinggi dan menderita diabetes melitus (Wahyuni S, 2010). Berbagai rutinitas dan
kesibukan menjadi alasan utama bagi pekerja kantoran dan staff pengajar untuk memiliki
pola hidup sehat dan bahkan memeriksakan kesehatanpun sangat jarang dilakuakan
terutama yang berhubungan dengan diabetes, hal tersebut terbukti dari hasil studi
pendahualuan peneliti terkait deteksi dini resiko diabetes dari 20 staff pengajar Stikes
Mega Rezky Makassar dengan pernyataan pernah melakuakan tes gula darah
menggunakan glukosa meter namun hal tersebut dinilai kurang efektif tampa disetai
dengan pemeriksaan laboratorium yang mendalam. (Zatwal Rochman & dkk, 2014).
Berdasarkan beberapa teori yang menyatakan bahwa Tes Insulin C Peptida adalah salah
satu tes yang dinilai cukup efektif untuk mendeteksi dini Kadar glukosa dalam darah
karena tes tersebut berhubungan langsung dengan tingkat Kadar insulin dalam darah.
Tujuan Penelitian untuk mendeteksi dini resiko diabetes melitus pada staff pengajar Stikes
Mega Rezky Makassar..
Metode
Jenis penelitian ini adalah Deskriptif Analitik yaitu hanya menganalisis satu variable
tampa dihubungkan dengan variabel lain yaitu Deteksi dini risiko Diabetes Mellitus yang
dilaksanakan pada tanggal 06 juni 2019 sampai dengan tanggal 06 july 2019 di Stikes
Megarezky Makassar dengan jumlah populasi 189 dan 42 responden yang memenuhi
kriteria sebagai sampel penelitian dengan menggunakan tehnik propusive sampling.
Adapun Cara pengumpulan data dalam penelitian ini adalah menggunakan lembar
obsevasi responden yang berisi karakteristik responden dan informed consent sebagai
lembar persetujuan responden yang di jadikan sampel penelitian untuk dilakukan
pengambilan sampel darah vena dengan menjaga kerahasian identitas dan informasi yang
diberikan responden sebagi laporan hasil penelitian. Dalam penelitian ini data diolah
dengan menggunakan program SPPSS 21 dalam bentuk analisis univariat yaitu
menganalisis karakteristik responden dan Kadar gula darah responden yang disajikan
dalam bentuk tabel hasil penelitian. (Nursalam, 2013).
Adapun prosedur penelitian ini adalah: mempersiapkan responden untuk melengkapi data
karakteristik berupa kuesioner serta menandatangani Surat persetujuan sebagai
responden, menginformasikan kepeda responden untuk melakukan puasa selama 10
sampai 12 jam. Mempersiapkan alat dan bahan yang dibutuhkan seperti ( spuid, kapas
alkohol, turniket dan lain – lain ), mengabil darah di vena yang terletak pada lengan /
punggung. Membawa sampel darah dilaboratorium untuk dianalisis. (Lika Aprilia Samadi,
2017 ).
543

Tabel 1. Distribusi responden umur, jenis kelamin, IMT, kadar gula darah
Umur jumlah presentase
Distribusi 26-35 13 31%

responden
berdasarkan 36-45 21 50 %
umur
46-55 8 19 %
Total 42 100
Distribusi
responden Laki-laki 23 55%
berdasarkan
Jenis Kelamin Perempuan 19 45 %
Total 42 100
Distribusi
responden Normal 13 31%
berdasarkan
Indeks Masa Obesitas 29 69 %
Tubuh
Total 42 100
Kadar Gula Darah

Responden Normal 23 51%
Beresiko 13 31%
Diabetes Melitus Tipe 2 6 14%
Total 42 100
Sumber: Data primer 2019,
Sesuai dengan tujuan dari penelitian antara lain untuk mendeteksi dini risiko Diabetes
Melitus pada Staff Pengajar Stikes Mega Rezky dengan Tes C Peptide yang dianggap lebih
efektif dibandingkan dengan beberapa uji lainya sebagai alat ukur untuk mengidentifikasi
kadar gula dalam darah antara lain Diabetes Melitus Tipe 1 , Diabetes Melitus Tipe 2,
untuk mengetahui aktivitas insulin dalam darah dan bahkan disarankan untuk penderita
yang teridentifikasi memiliki tanda dan gejala Diabetes Melitus dengan Nilai normal dari
Tes C Peptide adalah 0,51-2,72 nanogram per mililiter Atau 0,17 -0,90 nanomoles per liter
(mnol/L). Pada dasarnya beberapa uji laboratorium atau tes gula darah
mengklasifikasikan tingkat kadar gula darah kedalam tiga kelompok antara lain normal,
544
beresiko dan diabetes apabila melebihi kadar normal atau standar yang telah ditentukan.
Berdasarkan hasil penelitian dari 42 responden ditemukan ada 13 responden (31%) yang
teridentifikasi memiliki resiko Diabetes Melitus tipe II yang dianggap presentase tersebut
cukup tinggi yang mampu mewakili dan menggambarkan bahwa prevalensi diabetes akan
terus meningkat ditiap tahun. Tingginya angka kejadian Resiko diabetes Melitus bukanlah
tampa alasan melainkan hal tersebut ada kaitanya dengan beberapa faktor. Pada dasarnya
semua orang memiliki potensi yang sama akan beresiko diabetes melitus walaupun ada
beberapa pandangan yang menyatakan bahwa diabetes melitus adalah penyakit
keturunan atau faktor genetik. Namun peryataan tersebut terbantahkan oleh beberapa
buku dan jurnal penelitian yang menggambarkan bahwa beberapa penyandang Diabetes
Melitus Tipe II tidak semua memiliki riwayat keturunan melainkan dipengaruhi oleh
beberapa faktor seperi obesitas, aktifitas fisik dan stres. ( Aprilia Boku, 2019 )
Secara teori menyatakan dari hasil analisis karakteristik responden berdasarkan Usia
menyatakan bahwa 42 responden merupakan kelompok usia risiko Diabetes Melitus Tipe
2 yang prevalensi 90 % adalah orang dewasa berbeda dengan Diabetes Melitus Tipe 1
hanya terjadi pada anak - anak yang seumur hidupnya menggunakan terapi insulin yang
jumlah tidak terlalu banyak dan yang ketiga adalah Diabetes Melitus Gestotional yang
hanya ditemukan pada ibu hamil, dari tiga tipe Diabetes Melitus apabila tidak ditangani
cukup serius kemungkinan akan menimbulkan komplikasi yang cukup serius seperti gagal
ginjal, jantung koroner, hipertensi ,stroke dan penyakit berbahaya lain. Beberapa
penelitian dan teori mengungkap hal yang sama yaitu semakin meningkat umur seseorang
maka semakin besar Risiko Diabetes Melitus karna usia adalah salah satu faktor yang
mempengaruhi penurunan fungsi tubuh baik itu fungsi kardiovaskuler, respirasi, sistem
saraf tidak terkecuali sistem endokrin yang berakibat langsung kepada kondisi insulin
dalam darah.(Burner & Sundr, 2013).
Hal yang sama yang diungkap oleh beberapa penelitian yang menyatakan ada hubungan
antara usia dan kadar gula darah dimana kadar gula darah pada orang dewasa selalu
dikaitkan dengan aktivitas fisik yang terbatas dengan alasan orang dewasa memiliki
kesibukan bekerja, pola makan yang tidak teratur , kurang istrahat, stres dan jarang
olahraga sehingga menjadi resiko tinggi terhadap Diabetes Melitus Tipe 2.( Rudi,A.,&
Kwureh, H.N, 2017). karakteristik responden yang kedua adalah jenis kelamin sebagai
faktor risiko , dalam penelitian ini didominasi oleh laki-laki dengan angka 23 (55%) dan
perempuan 19 ( 45 % ) . Pada kenyataanya sampai sekarang tidak ada penelitian yang
menggambarkan penyebab tingginya kadar gula darah adalah dipengaruh oleh jenis
kelamin walaupun secara biologis atau anatomi memiliki perbedaan akan tetapi
penyandang Diabetes Melitus sama sekali tidak didominasi oleh laki-laki ataupun
perempuan melainkan kasus tersebut bisa dibilang jumlahnya hampir sama, pernyataan
jenis kelamin sebagai faktor risiko dibenarkan apabila hal tersebut selalu dikaitkan
dengan lifestyle kebanyakan laki-laki pada umumnya memiliki lifestyle yang buruk
dibandingkan perempuan beberapa tulisan mengungkap beberapa lifestyle sebagai faktor
risiko Diabetes Militus Tipe 2 adalah pola makan, latihan fisik, stres, merokok dan
mengkonsumsi alkohol yang berlebihan dan bahkan laki-laki biasanya sangat jarang
memeriksakan kesehatanya tampa disertai tanda dan gejala yang serius. Namun menurut
Nezhad et al, 2008 presentase penderita diabetes lebih didominasi oleh prempuan yang
dikaitkan dengan aktivitas fisik yang kurang dibandingkan laki-laki. Beberapa pandangan
juga menyebutkan istilah Diabetes Melitus selalu dihubungkan dengan hormonal yang
berhubungan dengan sistem reproduksi yang pada dasarnya perempuan akan mengalami
545
menopause sebagai penyebab utama penumpukan lemak sehingga sangat beresiko

Diabetes Melitus Tipe 2 .( Irwan Dedi, 2010 ).
Karakteristik yang ketiga yang berkaitan dengan faktor risiko dari Diabetes Militus adalah
obesitas. Pada umumnya obesitas terbagi kedalam dua kelompok hiperseluler (Dimulai
semasa kanak-kanak) dan hipertrofik (Muncul setelah dewasa) yang cenderung diartikan
sebagai berat badan berlebihan yang dianggap melewati standar berat badan ideal atau
IMT dan beberapa literatur menyatakan obesitas dapat dinilai dengan ukuran lingkar
pinggang. Kenaikan berat badan yang berlebihan atau obesitas yang pertama dipengaruhi
oleh faktor genetik dan pola makan yang berlebihan yang mengandung karbohidrat yang
tidak diimbangi dengan aktivitas fisik yang memperburuk keadaan sehingga dalam
penelitian ini ditemukan 29 responden yang dianggap obesitas. Seiring dengan
bertambahnya berat badan selalu ditandai dengan penumpukan lemak yang berakibat
fatal terhadap perubahan fisiologis terutama perubahan volume darah dan fungsi jantung ,
fungsi paru-paru dan bahkan terjadi perombakan fungsi tubuh secara menyeluruh
terutama penimbunan jaringan lemak pada abdomen (intra-abdomen) yang terlihat jelas
pada lingkar pinggang yang akhirnya menjadi penyebab peningkatan kadar insulin plasma
dan sindrom resisten insulin yang memberikan gangguan klinis berupa Diabetes Melitus
Tipe 2. ( Arisman, 2011). Hasi penelitian yang sama yang diungkap oleh Nur isnaini dan
Ratnasari dengan judul faktor resiko yang mempengaruhi kejadian Diabetes melitus Tipe
dua dari 53 responden terdapat 29 responden teridentifikasi memiliki berat badan
berlebih dan hasil penelitian tersebut secara statistik dengan uji korelasi ternyata
memiliki hubungan yang sinifikan sehingga hal tersebut bisa dikaitkan secara teori yang
menyatakan bahwa obesitas berhubungan dengan asam lemak atau Free Fatty Acid (FFA )
dalam sel yang akhirnya sebagai penyebab resistensi insulin. (Nur Isnaini & Ratnasari,
2018 )
Selain uji laboratorium dengan analisis pembahasan yang dikaitkan dengan karakteristik
responden dalam proses penelitian ini untuk mengumpulkan data diperlukan observasi
dan anamnesis baik dalam bentuk wawancara dan observasi langsung keaadaan
responden dengan tujuan untuk menjawab permasalahan lewat perilaku dan riwayat
masa lalu responden. Beberapa hal yang tidak dijelaskan dalam karakteristik responden
adalah riwayat keturunan , pola makan, pekerjaan dan beberapa faktor resiko namun
dalam penelitian ini selain ditemukan 13 responden yang memiliki resiko tinggi Diabetes
Melitus Tipe 2 namun dalam penelitian ini ditemukan ada 6 responden yang
teridentifikasi sebagai penyandang Diabetes Melitus Tipe 2. Tingginya angka kejadian
diabetes seperti dalam penelitian yang menggambarkan hanya 6 responden tentu tidak
dapat mewakili untuk mendeksi semua staff pengajar di Stikes Mega Rezky Makassar
dengan jumlah 189 populasi hanya 42 staff yang bisa dijadikan sampel sehingga peneliti
berasumsi kejadian Diabetes Melitus dapat melebihi angka yang tertera dalam penelitian
ini. Berbicara tentang Diabetes Melitus terutama Tipe 2 teori selalu mengartikan
kurangnya pangkreas memproduksi hormon insulin bukan berati tidak diproduksi sama
sekali sehingga biasa muncul gejala sering lapar, sering haus dan sering
kencing.(Nurrahmi Ulfa, 2012). Beberapa alasan yang tertera dalam hasil anamnesis dan
wawancara dari beberapa responden tidak terkecuali 6 responden yang teridentifikasi
sebagai penyandang Diabetes Melitus Tipe 2 dengan hasil observasi oleh peneliti terutama
pada saat istrahat beberapa staff selalu mengkonsumsi makanan yang siap saji dan
mengandung gula berlebihan serta tidak terkecuali memiliki menu yang tidak imbang
seperti mengkonsumsi nasi yang tidak sesuai dengan aturan diaet rendah kalori. Hal lain
yang sangat menarik dalam penelitian ini kebiasaan staff pengajar laki –laki merok dan
546
minum kopi dijam istrahat seakan menjadi rutinitas yang harus dijalankan dan bahkan
dari 6 responden yang teridentifikasi Diabetes Melitus, 4 dari mereka adalah perokok
aktif dan 2 responden adalah perokok pasif dari hasil wawancara membuktikan bahwa
rata-rata responden perokok aktif menghabiskan satu bungkus perhari. ( Suyono, 2010 )
Selain beberapa hal terkait sebagai faktor resiko Diabetes Melitus adalah kurangnya
aktivitas fisik seperti yang telah disampaikan sebelumnya sehingga terjadi penimbunan
lemak dan terjadinya penurunan produksi insulin dan bahkan aktivitas fisik yang kurang
bisa memicu 4,36 kali lebih besar akan menderita Diabetes Melitus Tipe 2. Terbukti dari 6
responden ada 4 reponden yang obesitas, keterbatasan aktivitas fisik bagi pekerja
kantoran merupan hal yang biasa dan menjadi sumber masalah kesehatan terutama yang
berhubungan dengan resiko Diabetes Melitus tampa dicarikan solusi misalnya
menggunakan waktu luang dihari libur namun pada kenyataanya beberapa responden
yang teridentifikasi memiliki resiko tinggi lebih memilih untuk tidur dirumah sebagai
wujud untuk menikmati hari libur.
Simpulan Dan Saran
Berdasarkan hasil penelitian dan tujuan penelitian maka dapat disimpulkan terdapat 13
responden (31 % ) teridentifikasi memiliki risiko Diabetes Melitus Tipe 2 dan diharapkan
kepada seluruh staff pengajar Stikes Megarezky untuk menerapkan pola hidup sehat
sebagai upaya untuk menurunkan risiko Diabetes Melitus serta hasil penelitian ini
diharapkan biasa dijadikan referensi dalam proses perkuliahan, penelitian dan
pengembangan keilmuan terutama yang berhubungan dengan Diabetes Meltus.
Daftar Rujukan
Aprillia boku ( 2019 ). Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kadar Gula Darah Pada
Penderita Diabetes Melitus Tipe 2 di RS PKU Muhammadyah Yogyakarta. Aisyiyah
Yogyakarta .
Arisman ( 2011). Obesitas, Diabetes Melitus dan Disilipdemia. Jakarta EGC.
Burner and sundr (2013). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Edisi 8 Volume 1.
Jakarta EGC.
Cleonara Yanur Dani ( 2017 ) Asupan Vitamin C dan E Tidak Mempengaruhi Kadar Gula
Darah Pasien DM Tipe II. Indonesian Jurnal of Human Nutrition
Dinas Kesehatan Kota Makassar (2012). Laporan Tahunan Dinas Kesehatan Kota Makassar
Tahun 2012.
International Diabetes Federation ( 2014). Diabetes Voices, (e-journal )59 (1),
Irawan &Dedi (2010). Prevalensi dan Faktor Resiko Kejadian Diabetes Melitus Tipe 2 di
Daerah Urban Indonesia . Tesis dipublikasikan .Jakarta . Universitas Indonesia
Lika Aprilia Samiadi(2017).C-Peptida. Hello Sehat.http://hellosehat.com/kesehatan/tes-
kesehatan/C-peptida/
Nur Isnaini & Ratnasari. ( 2018). Faktor Resiko Yang Mempengaruhi Kejadian Diabetes
Melitus Tipe 2 . Jurnal Keperawatan dan Kebidanan Aisyiyah .Vol. 14.No.1,Juni
2018.pp. 59-8.
Nurrahmi Ulfa ( 2012 ).Stop Diabetes. Yogyakarta : Familia
Nursalam (2013 ) Metodologi Ilmu Keperawatan: Pendekatan Praktis Edisi 3. Salemba
Medika;Jakarta
547
Nurisnani, Ratnasari (2018). Faktor Resiko Yang Mempengaruhi Kejadian Diabetes Tipe II.
Jurnal Keperawatan Dan Kebidanan Aisiyah
Rudi, A.,& Kwureh, H.N. (2017) Faktor resiko yang mempengaruhi kadar gula darah puasa
pada pengguna layanan laboratorium .Volume 3 Nomor 2 Januari Tahun 2017.
Suyono (2010 ). Buku Ajar Penyakit dalam, IV Ed.Jakarta.Pusat Penerbitan Penyakit Dalam
.FK UI.
WHO. 2014. World Health Statistic .Geneva : World Health Organization. Tersedia di :
http://apps.who.int/iris/bistream/10665/112738/1/97892406992671_eng.
Wahyuni S ( 2010 ) Faktor –faktor yang berhubungan dengan penyakit diabetes melitus
daerah perkotaan di indonesia ( Skripsi) Jakarta : Program Studi Kesehatan
Masyarakat universitas Islam Negeri Syarief Hidayatullah.
Zatmal Rochman W,Prabandari Ys, Setyawati LK.(2010 ) Prevalensi Sindrom Metabolik
Pada Pekerja Perusahaan. Jurnal Kesehatan Masyarakat Nasional. 2014;9(2):113-
20
548

p-ISSN: 2354-6093 dan e-ISSN: 2654-4563
DOI: 10.35816/jiskh.v10i2.346
ARTIKEL PENELITIAN
Faktor yang Mempengaruhi Perilaku Ibu Hamil dalam
Pemeriksaan Kesehatan di UPT Puskesmas Lamurukung
Factors that Influence Pregnant Mother Behavior in Health Examination in the Public Health
Center Lamurukung
Hasnidar
DIII Kebidanan,Akademi Kebidanan Bina Sehat Nusantara
Artikel info
Received; Mei 2020 Kunjungan antenatal care sangat diperlukan untuk mendeteksi
Revised: Juni 2020 sedini mungkin adanya komplikasi pada kehamilan, kunjungan
Accepted; Juni2020 antenatal dilakukan sebanyak 4 kali selama kehamilan
pemeriksaan kehamilan bertujuan untuk menurunkan Angka
kematian Ibu dan Bayi. Tujuan penelitian Untuk mengetahui
Faktor-faktor yang Mempengaruhi Perilaku Ibu Hamil dalam
melakukan Pemeriksaan Kesehatan di Wilayah Kerja UPT
Puskesmas Lamurukung. Metode : Penelitian ini merupakan
penelitian kuantitatif menggunakan metode Deskriptif dengan
pendekatan cross sectional artinya pengukuran variabel hanya
dilakukan satu kali pada satu saat. Jumlah sampel dalam penelitian
ini yaitu sebanyak 20 ibu hamil, Hasil Penelitian menunjukkan
bahwa 1) Pengaruh tingkat pengetahuan terhadap perilaku ibu
hamil dalam melakukan pemeriksaan kesehatan didapatkan nilai
p=0,001 (p<0,05) yang menunjukkan bahwa terdapat pengaruh
pengetahuan terhadap perilaku ibu hamil dalam melakukan
pemeriksaan kesehatan 2) Pengaruh dukungan suami terhadap
perilaku ibu hamil dalam melakukan pemeriksaan kesehatan
didapatkan nilai p=0,008 (p<0,05) yang menunjukkan bahwa
terdapat pengaruh antara dukungan suami terhadap perilaku ibu
hamil dalam melukan pemeriksaan kesehatan, kesimpulan terdapat
pengaruh pengetahuan ibu dan dukungan suami terhadap
pemeriksaan kesehatan.
Abstract
Antenatal care visit is very necessary to detect as early as possible
complications in pregnancy, antenatal visit is carried out as much as
4 times during pregnancy pregnancy examination aims to reduce
maternal and infant mortality rates. The purpose of this study was
to determine the factors that influence the behavior of pregnant
women in conducting health checks in the working area of the UPT
Puskesmas Lamurukung. Method: This research is a quantitative
study using descriptive method with cross sectional approach
meaning that the measurement of variables is only done once at a
time. The number of samples in this study were 20 pregnant women.
The results showed that 1) The effect of the level of knowledge on
the behavior of pregnant women in conducting health checks was p
= 0.001 (p <0.05) which indicates that there was an influence of
knowledge on the behavior of pregnant women in conducting health
Hasnidar, Early Factors that Influence Pregnant Mother Behavior in Health Examination in the Public
Health Center Lamurukung, jiksh Vol.11 No.1 Juni 2020
549
checks 2) The influence of husband support on the behavior of

pregnant women in conducting health checks obtained p value =
0.008 (p <0.05) which indicates that there is an influence between
husband's support for the behavior of pregnant women in carrying
out health checks, the conclusion there is the influence of knowledge
mother and husband support for health checks.
Pregnancy; Email: hasnidarjabir77@gmail.com
Knowledge;
Pendahuluan
Kehamilan merupakan proses alamiah yang dialami oleh setiap wanita. kehamilan aterm
adalah usia kehamilan yang berlangsung 37 minggu - 40 minggu, sehingga selama masa
tersebut ibu hamil memerlukan pengawasan yang ketat. Janin dalam kandungan
berkembang seiring dengan besar usia kehamilan, maka apabila tidak dilakukan
pengawasan yang ketat bisa menyebabkan komplikasi dalam kehamilan, persalinan dan
nifas, dan juga mengakibatkan kematian ibu dan bayi, (Manuaba, 2010). Data WHO
(World Health Organization) mengenai peningkatan kesehatan ibu yang merupakan salah
satu tujuan Millenium Development Goal’s (MDG’s) sesuai target Nasional menurut MDGs
yaitu menurunkan Angka Kematian Ibu sebesar ¾ dari Angka Kematian Ibu pada pada
tahun 2018 menurut WHO adalah 165/100.000 kelahiran hidup, sedangkan mengalami
penurunan pada tahun 2015 adalah 126/100.000. (WHO,2019).
Berdasarkan survei dari demografi kesehatan indonesia menargetkan mengurangi 3/4
angka kematian ibu dalam kurang waktu 3 tahun .angka kematian ibu (AKI) pada tahun
2016 berkisar 390 100.000 kelahiran hidup, pada tahun 2017 angka kematian ibu (AKI)
berkisar 228 100.000 kelahiran hidup, sedangkan pada tahun 2018 angka kematian ibu
(AKI) di perkirakan menurun berkisar 102 per 100.000 kelahiran hidup (Data SDKI,
2016). Berdasarkan profil kesehatan Provinsi Sulawesi Selatan pada tahun 2016 jumlah
ibu hamil sebanyak 149,929 orang, yang melakukan kunjungan ANC sebanyak 148.000
orang (98,71%), yang tidak melakukan kunjungan ANC sebanyak 1.929 orang (1,28%).
Pada tahun 2017 jumlah ibu hamil sebanyak 153.200 orang, yang melakukan kunjungan
ANC sebanyak 151.000 orang (98,56%), yang tidak melakukan kunjungan ANC sebanyak
2.200 orang (1,43%). Sedangkan pada tahun 2018 jumlah ibu hamil sebanyak 186.128
orang, yang melakukan kunjungan ANC sebanyak 183.000 orang (98,31%), yang tidak
melakukan kunjungan ANC sebanyak 3.128 orang (1,68%). (Profil Dinas Kesehatan
Sulawesi Selatan, 2019).
Data dari dinas kesehatan Kabupaten Bone pada tahun 2016 jumlah ibu hamil melakukan
kunjungan ANC sebanyak 12,530 orang dan ibu hamil sebanyak 13.530 orang, yang
melakukan kunjungan ANC sebanyak 975 (7,78%). Pada tahun 2017 jumlah ibu hamil
sebanyak 15.784 orang melakukan kunjungan ANC sebanyak 14,911 orang dan ibu hamil
yang melakukan kunjungan ANC sebanyak 873 (5,85%). Pada tahun 2018 jumlah ibu
hamil sebanyak 15.657 orang melakukan pemeriksaan ANC sebanyak 14.914 orang dan
ibu hamil yang melakukan kunjungan ANC sebanyak 743 (4,98%). (Data Dinkes Kab. Bone,
2019). Berdasarkan data dari Puskesmas Lamurukung pada tahun 2016 jumlah ibu hamil
sebanyak 250 orang, yang melakukan pemeriksaan ANC sebanyak 225 orang (90%) dan
ibu hamil yang tidak melakukan kunjungan ANC sebanyak 25 (10%). Pada tahun 2017
550
jumlah ibu hamil sebanyak 271 orang, yang melakukan pemeriksaan ANC sebanyak 250
orang (92,25%) dan ibu hamil yang tidak melakukan kunjungan ANC sebanyak 21
(7,74%). Sedangkan pada tahun 2018 jumlah ibu hamil sebanyak 302 orang, yang
melakukan pemeriksaan ANC sebanyak 283 orang (93,70%) dan ibu hamil yang tidak
melakukan kunjungan ANC sebanyak 19 (6,29%). (Data Puskesmas Lamurukung, 2019)
Dengan melihat data yang diperoleh dari dinas kesehatan terkait kunjungan antenatal care
dan tingginya kasus AKI dan AKB sehingga penulis termotivasi untuk mengkaji lebih
dalam Faktor yang Mempengaruhi Perilaku Ibu Hamil dalam melakukan pemeriksaan
Kesehatan di Wilayah Kerja UPT Puskesmas Lamurukung Kecamatan Tellu Siattinge
Kabupaten Bone.
Metode
Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif yang menggunakan rancangan study
crosscetional. Populasi dalam penelitian ini adalah Semua Ibu hamil yang melakukan
kunjungan antenatal care di Puskesmas Lamurukung , adapun tekhnik penarikan sampel
yang digunakan yaitu Total sampling jumlah sampel dalam penelitian ini sebanyak 20 ibu
hamil yang berkunjung melakukan pemeriksaan kehamilan, dan menggunakan analisis
Bivariat untuk mengetahui faktor yang mempengaruhi perilaku ibu hamil dalam
melakukan pemeriksaan kesehatan.
Tabel.1 Pengaruh Pengetahuan ibu hamil terhadap perilaku ibu dalam melakukan
pemeriksaan Kesehatan di wilayah kerja UPT Puskesmas Lamurukung
Perilaku Ibu Hamil
Pengetahuan Baik Buruk Total p-Value α
n % n % n %
Baik 10 50 0 0 10 50
Cukup 2 10 6 30 8 40
0,001 0,05
Kurang 0 0 2 10 2 10
Total 12 60 8 40 20 100
Dukungan Suami
Didukung 12 60 4 20 16 80
0,006 0,05
Tidak didukung 0 0 4 20 4 20
Total 12 60 8 40 20 100
Sumber: Data primer 2019,

Berdasarkan tabel diatas dari 20 responden diperoleh tertinggi dalam kategori ibu yang
berpengetahuan baik dan dibuktikan dengan prilaku ibu baik sebanyak 10 responden
(50%). Sedangkan terendah dalam kategori berpengetahuan cukup dengan perilaku baik
sebanyak 2 responden (10%). Berdasarkan hasil uji chi square test didapatkan p-value =
0,001 p <0,05 yang berarti Ha diterima dan H0 ditolak sehingga dapat disimpulkan bahwa
ada pengaruh antara pengetahuan terhadap perilaku ibu hamil dalam memeriksakan
kesehatan, Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Assa Massita (2015) yang
menyatakan bahwa ada hubungan pengetahuan ibu hamil tentang pemeriksaan kehamilan
551
terhadap kunjungan antenatal care dibuktikan dengan uji statistik, dilihat dari nilai p=
0,015 (p<0,05), dan sejalan dengan penelitian Evayanti (2015) dimana terdapat hubungan
yang bermakna antara pengetahuan ibu hamil dengan keteraturan kunjungan antenatal
care pada ibu hamil dimana p = 0,001< 0,05 dan dikemukakan oleh Hoy dan Miskel yang
mengemukakan bahwa pengetahuan (knowledge atau ilmu) adalah bagian yang esensial-
aksiden manusia. Pengetahuan manusia diperoleh melalui persepsinya terhadap stimulus
dengan menggunakan alat indra, hasil persepsi berupa informasi akan disimpan dalam
system memori untuk diolah dan diberikan makna, selanjutnya informasi tersebut
digunakan (retrieval) pada saat diperlukan. Dengan demikian maka semakin tinggi tingkat
pengetahuan responden tentang kehamilan dan pemeriksaanya akan berpengaruh pada
peningkatan kesadaran dan kemauan responden untuk melakukan kunjungan antenatal
care. Selain tingkat pengetahuan, terdapat pula faktor-faktor lain yang mempengaruhi
perilaku atau tindakan ibu dalam memeriksakan kehamilannya antara lain: faktor
predisposisi yang terdiri dari umur, pendidikan, pekerjaan, paritas, dan jarak kehamilan,
faktor pemungkin yaitu penghasilan keluarga dan faktor kebutuhan yaitu kondisi ibu
hamil. (Sarminah, 2012).
Berdasarkan tabel diatas dari 20 responden diperoleh tertinggi dalam kategori
memperoleh dukungan suami dengan perilaku baik sebanyak 12 responden (60%).
Sedangkan terendah dalam kategori tidak mendapat dukungan oleh suami dengan
perilaku buruk sebanyak 4 orang (20%). Berdasarkan hasil uji chi square test didapatkan
p-value = 0,006 p<0,05 yang berarti Ha diterima dan H0 ditolak sehingga dapat
disimpulkan bahwa ada pengaruh dukungan suami terhadap perilaku ibu hamil dalam
melakukan pemeriksaan kesehatan di wilayah kerja UPT Puskesmas Lamurukung. Hasil
penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Hafidz dimana terdapat
hubungan yang signifikan antara dukungan suami dan keluarga terhadap pemanfaatan
pelayanan antenatal care. Hasil yang sama juga dikemukakan dalam penelitian yang
dilakukan oleh Nurlaelah 2014 yang menyatakan bahwa terdapat hubungan antara
dukungan keluarga terhadap kunjungan antenatal care.namun meskipun terdapat
hubungan dalam penelitian ini didapatkan ada beberapa ibu diberikan dukungan namun
tetap tidak melakukan kunjungan dengan alasan tempat fasilitas pelayanan yang terlalu
jauh sehingga tidak melakukan pemeriksaan kehamilan, ada beberapa ibu yang tidak
melakukan pemeriksaan kesehatan dengan alasan tidak memiliki alat transportasi, . Hal
ini tidak sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Gabriellyn yang menunjukkan
bahwa tidak terdapat hubungan antara dukungan suami dengan keteraturan kunjungan
antenatal.namun sejalan dengan penelitian (Zulkifli Abdulah, 2013) Dukungan suami
sangat penting untuk kehamilan istri karena terkadang istri dihadapkan pada situasi
ketakutan dan kesendirian, sehingga suami diharapkan untuk selalu memotivasi dan
menemani ibu hamil. Selain itu dukungan yang diberikan suami selama istri hamil juga
dapat mengurangi kecemasan serta mengembalikan kepercayaan diri calon ibu dalam
mengalami proses kehamilannya. (Kusmiyati,dkk, 2008) Hal ini sesuai dengan konsep
suami siaga bahwa kewaspadaan suami mengenali tanda bahaya kehamilan dan kesiapan
suami mendampingi istri ke tempat pelayanan kesehatan untuk pemeriksaan kehamilan
memang diharapkan pada setiap kunjungan pemeriksaan kehamilan, para suami selalu
mendampingi istri sehingga mereka tahu kondisi kehamilan istrinya. (Rahmawati, 2004)
552
Simpulan Dan Saran

Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan dapat disimpulkan bahwa terdapat pengaruh
pengetahuan dan dukungan suami ibu hamil terhadap pemeriksaan kesehatan, adapun
saran penelitian selanjutnya diharapkan menggunakan sampel yang lebih besar lagi.
Daftar Rujukan
Assamasita.2015. Hubungan tingkat pengetahuan dan dukungan suami terhadap
kunjungan antenatal care di wilayah kerja puskesmas perumnas II.skripsi
Arikunto,Suharsimi, 2010. Prosedur Penelitian Suatu Pendekat Praktik. Jakarta: Edisi
revisi VI . PT. Rineka cipta.
Asyari Abdullah. 2008 Definisi dan Jenis-Jenis Pengetahuan. Jakarta: Salemba Medika
Hidayat, 2009. Metodelogi Penelitian Keperawatan dan Teknik Analisa Data, Jakarta:
Salemba Medika
Hafidz.2007. Hubungan Peran Suami Dan Orangtua Dengan Perilaku Ibu Hamil
DalamPelayanan Antenatal Dan Persalinan Di Wilayah Puskesmas Kecamatan
Sedan Kabupaten Rembang. Jurnal Promosi Kesehatan Indonesia Vol. 2 / No. 2 /
Agustus 2007
Hoy, Wayne K, Miskel, Cecil G. Educational Administration. Mc. Graw Hill Company: New
York. 2001.
Johariyah,dkk.2010. AsuhanKebidanan Persalinan & Bayi Baru Lahir. Jakarta: CV. Trans
Info Media.
Marmi. 2012. Intranatal Care Asuhan Kebidanan Pada Persalinan. Yogyakarta: Pustaka
Pelajar.
Ngatimin, 2010. Pengertian Pengetahuan Menurut Para Ahli. dari GloryCorner :
http://glorycorner.blogspot.com/2012/10/pengertian-pengetahuanmenurut-
para-ahli.html. Diakses 10 Juli 2018
Nurlaelah. Faktor Yang Berhubungan Dengan Kunjungan Antenatal Care Di Wilayah Kerja
Puskesmas Dungkait Kabupaten Mamuju. Fakultas Kesehatan Masyarakat Unhas.
2014
Notoatmodjo. 2010. Metodologi Penelitian. Jakarta: Rineka Cipta
Nursalam. 2011. Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta:
Salemba Medika
Prawirohardjo, 2009. Ilmu Kebidanan. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka.
Pongsibidang, Gabriellyn Sura and Zulkifli Abdulah. Faktor Yang Berhubungan Dengan
Keteraturan Kunjungan Antenatal Di Wilayah Kerja Puskesmas Kapala Pitu
Kabupatentoraja Utara. (2013)
Rukiyah,dkk. 2011. Asuhan Kebidanan Patologi Kebidanan. Jakarta: CV. Trans Info Media.
Rohani, 2011. Asuhan pada Masa Persalinan. Jakarta: Salemba Medika
Rahmawati, Ema. Kualitas Pelayanan Kesehatan Ibu Hamil dan Bersalin. Jakarta:
Kepustakaan Eja Insani. 2004
Sarmina.2010.Faktor-faktor yang berhubungan dengan kunjungan antenatal care.
Papua.Skripsi
Saifuddin AB. 2010. Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal DanNeonata.
Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
Sayono, 2010.Buku Ajar Keperawatan Maternitas. Edisi 4. Jakarta: EGC
Setiawan, 2010. Metode Penelitian Kebidanan, Jakarta: Rineka Cipta
Sulistyawati, Dkk. 2010. Asuhan Kebidanan Pada Ibu Bersalin. Jakarta: Salemba Medika
Sumarah, Dkk. 2009. Perawatan Ibu Bersalin. Jakarta: Fitramaya.
553
Suyanto.& Salamah, Ummi. 2009. Riset Kebidanan Metodologi & Aplikasi. Yogjakarta:
Mitra Cendikia Press.
Varney. 2008. Buku Saku Kebidanan Edisi Bahasa Indonesia. Jakarta: EGC.
Wasis, 2008. Pedoman Riset Praktis untuk Profesi Keperawatan. Jakarta: EGC
Yanti. 2008. Etika Profesi Dan Hukum Kebidanan. Jogjakarta: Pustaka Rihama.
Yuliana. 2015. Hubungan pengetahuan ibu dan dukungan suami pada ibu hamil terhadap
keteraturan kunjungan antenatal care (anc). kota Lampung Tengah Jurnal
kebidanan Vol 1, No 2, Juli 2015: 81-90
554

p-ISSN: 2354-6093 dan e-ISSN: 2654-4563
DOI: 10.35816/jiskh.v10i2.347
LITERATUR REVIEW
Pengaruh Kehamilan Usia Remaja Terhadap Kejadian Anemia dan
KEK pada Ibu Hamil
Effects of Adolescent Pregnancy on the Occurrence of Anemia and KEK in Pregnant Women
Irbah Nabila Aprilia

Artikel info
Received; Mei 2020 Latar Belakang: Kehamilan usia remaja merupakan kehamilan
Revised: Juni 2020 yang terjadi pada umur 15 – 19 tahun. Kehamilan usia remaja
Accepted; Juni2020 menimbulkan banyak komplikasi yaitu anemia dan KEK.
Tujuan:mengetahui lebih lanjut tentang pengaruh kehamilan usia
remaja terhadap kejadian anemia dan KEK pada ibu hamil. Metode:
Menggunakan studi literatur dari jurnal baik nasional maupun
internasioanl dengan cara meringkas topik pembahasan dan
membandingkan hasil yang disajikan didalam artikel. Hasil:
kehamilan usia remaja masih dalam masa pertumbuhan yang
memerlukan energi yang cukup dan penggunaan zat besi dalam
tubuh yang tinggi. Kesimpulan : Terdapat pengaruh kehamilan usia
remaja terhadap kejadian anemia dan KEK pada ibu hamil.
Abstract
Background: Adolescent pregnancy is a pregnancy that occurs at
the age of 15-19 years old. Adolescent Pregnancy causes many
complications, such as anemia and chronic energy deficiency.
Objective: To find out more about the effect of adolescent pregnancy
on the incidence of anemia and KEK in pregnant women. Methods:
using literature studies from both national and international
journals by summarizing the topic of discussion and comparing the
results presented in the article. Results: adolescence pregnancy
causing anemia and KEK because of the ahe is still in its infancy
which requires sufficient energy and high use of iron in the body.
Conclusion: there is an influence of teenage pregnancy of the
incidence of anemia and KEK in pregnant women.
Kehamilan; Email: irbahnabila99@gmail.com
Remaja;
KEK;
Anemi; artikel dengan akses terbuka dibawah lisensi BCC BY NC ND-4.0
Pendahuluan
Indonesia memiliki masalah terhadap angka kematian ibu (AKI) yang cukup tinggi yaitu
sebesar 359 per 100.000 kelahiran hidup. Angka kematian Ibu (AKI) yang tinggi ini
disebabkan oleh perdarahan, hipertensi, infeksi, partus lama, dan abortus tahun 2010
sampai 2013 (Kemenkes RI, 2014). Perdarahan pada ibu melahirkan memiliki persentase
paling tinggi penyebab kematian ibu (28%). Anemia dan Kekurangan Energi Kronis (KEK)
Irbah Nabila Aprilia, Effects of Adolescent Pregnancy on the Occurrence of Anemia and KEK in
Pregnant Women, jiksh Vol.11 No.1 Juni 2020
555
pada ibu hamil menjadi penyebab utama perdarahan (Apriyanti, 2017). Organinasi
Kesehatan Dunia (WHO) melaporkan bahwa anemia dan KEK pada kehamilan global 35-
75% dimana terjadi pada trimester tiga dibandingkan trimester satu dan dua. WHO juga
menyatakan bahwa 40% kematian ibu dinegara berkembang berkaitan dengan anemia
dan KEK (Rukiah, 2010). Salah satu faktor risiko terjadi KEK pada ibu hamil yaitu lingkar
lengan atas kurang dari 23,5 cm atau penambahan berat badan kurang dari 9 kg selama
masa kehamilan (Kemenkes RI, 2015). Kementrian kesehatan RI (2014) mengatakan
bahwa 1000 hari pertama kehidupan seorang anak merupakan waktu emas yang dapat
dimaksimalkan untuk meningkatkan status gizi seoarang anak karena pada golden
periode ini terjadi pertumbuhan otak yang sangat pesat dan mendukung seluruh proses
pertumbuhan anaka dengan sempurna. Jika rentang usia tersebut anak tidak
mendapatkan asupan gizi secara cukup dan baik maka akan mengambag pertumubuhan
otak, pertumbuhan jasmani dan perkembangan kemampuan anak serta anak menajdi
lemah dan mudah sakit.
Ibu hamil merupakan salah satu kelompok yang rawan gizi dengan risiko KEK yang akan
berdampak besar pada proses pertumbuhan janin dan anak yang akan dilahirkannya.
Dampak tersebut antara lain keguguran, bayi lahir mati, kematian neonatal, cacat bawaan,
anemia pada bayi dan bayi lahir dengan BBLR (Sandjaja, 2009). Menurut penelitian
Palimbo (2014) terdapat hubungan antara pengetahuan dan sikap ibu hamil terhadap
kejadian KEK yaitu sebanyak 74,2 %. Menurut penelitian Ausa (2013) menyatakan bahwa
pola makan, asupan energi ibu hamil dan status ekonomi mempengaruhi kejadian KEK di
Gowa Sulawesi Selatan. Kekurangan Energi Kronik merupakan suatu keadaan dimana ibu
penderita kekurangan makanan yang berlangsung pada wanita usia subur (WUS) dan
pada ibu hamil (Depkes RI, 2002). Wanita usia subur (WUS) memiliki risiko KEK yaitu
pada usia 15-19 tahun yang hamil sebesar 38,5% dan yang tidak hamil 46,6 %. Pada usia
20-24 tahun sebesar 30,1 yang hamil dan yang tidak hamil sebesar 30,6%. Pada usia 25-29
tahun adalah sebesar 20,9% yang hamil dan 19,3% yang tidak hamil. Sedangkan pada usia
30-34 tahun adalah sebesar 21,4% yang hamil dan 13,6% yang tidak hamil. Hal ini
menunjukkan proporsi WUS risiko KEK mengalami peningkatan dalm kurun waktu selama
7 tahun dan rentan usia yang memiliki risiko tertinggi yaitu pada usia 15-19 tahun pada
yang hamil atau yang tidak hamil (Depkes RI, 2013).
Menurut Susenas tahun 20212-2013 persentase wanita umur 10 tahun ke atas yang
pernah melakukan perkawinan didaerah pedesaan mencapai angka 37,79% di tahun 2012
dan 37,71 % pada tahun 2013. Tingginya angka pernikahan dini di indonesia menjadi
salah satu penyebab kehamilan pertama juga terjadi di usia dini ata saat ibu masih remaja
dan sering disebut dengan kehamilan remaja. Jalannya kehamilan sangat dipengaruhi oleh
usia ibu ketika pertama kali hamil. Usia ideal seorang wanita unutk melahirkan yaitu 20-
25 tahun dan apabila seorang ibu lebih muda atau lebih tua makan akan lebih berisiko
untuk terjadi komplikasi saat kehamilan
Metode
Metode yang digunakan adalah menggunakan studi literatur dari berbagai jurnal
internasional maupun nasional, metode ini digunakan untuk meringkas suatu topik
berfungsi agar meningkatkan pemahaman terkini. Studi literatur menyajikan ulang materi
yang diterbitkan sebelumnya, dan melaporkan fakta atau analisis baru dan tinjauan
literatur memberikan ringkasan berupa publikasi terbaik dan paling relevan kemudian
membbandingkan hasil yang disajikan dalam artikel.
556

Kehamilan pada masa remaja yaitu terjadi saat umur 15-19 tahun akan meningkatkan
risiko kematian 2-4 kali lipat lebih tinggi dibandingkan perempuan yang hamil [ada usia
20-30 tahun. Demikian juga risiko kematian bayi akan mencapa 30% lebih tinggi pada ibu
hamil di usia remaja dibandingkan hamil usia 20-30 tahun (Widyastuti, 2009). Terjadinya
usia pernikahan usia muda tidak terlepas dari besarnya jumlah persentase penduduk pada
usia remaja yaitu sebesar 26,7 persen dari 237,6 juta jiwa penduduk indonesia. Usia
remaja menurut World Health Organization (WHO) adalah antara usia 12 – 24 tahun.
Daerah di indonesia diantaranya didapatkan bahwa sepertiga jumlah dari pernikahan
dilakukan oleh pasangan usia dibawah 16 tahun, bahkan di sejumlah pedesaan,
pernikahan seringkali dilakukan segera setelah anak perempuan mendapatkan haid
pertama. Didapatkan data sebanyak 41,9 persen perkawinan dilakukan pada usia 15-19
tahun dan 4,8 persen pada usia 10-14 tahun (Hapisah & Rizani, 2015).
Masalah kesehatan masyatrakat terbesar di dunia kelompok WUS adalaha anemia.
Berdasarkan riset Riskesdas rahun 2013 menunjukkan bahwa kejadian anemia di
indonesia sebesar 37,1 % pada ibu hamil, di perkotaan sebesar 36,4% dan di pedesaan
sebesar 37,8%s. selain itu, kejadian BBLR yang dipengaruhi oleh kehamilan usia remaja di
Puskesmas Juwana pada Januari -Juli 2018 selain mengaalami anemia juga mengalami
KEK. Ibu hamil yang menderita anemia akan terjadi kurangnya suplai darah pada plasenta
yang akan berpengaruh terhadap fungsi plasenta terhdapa janin. Ibu selama kehamilan
mengalami perubahan fisiologis yang menyebabkan ketidakseimbangan jumlah plasma
darah dan sel darah merah yang dapat dilihat dalam bentuk penurunan kadar hemoglobin
(Hb). Hal ini akan berpengaruh terhadap penyuplaian oksigen ke Rahim dan menganggu
kondisi intrauterine khususnya pertumbuhan janin akan terganggu sehingga berdampak
pada janin lahir dengan BBLR (Haryanti, 2019).
Faktor yang diprediksi menjadi penyebab terjadinya KEK dan Anemia pada ibu hamil yaitu
kehamilan usia remaja yang mana secara psikologi dan fisik seorang wanita belum siap
untuk menerima tanggungan seorang bayi pada tubuhnya. Hal ini akan berdampak pada
bayi dan ibu dimaa bayi akan lahir BBLR atau stunting sedangkan pada ibu akan
mengalami kekurangan zat gizi seperti anemia dan KEK. Kehamilan usia remaja
menimbulkan masalah sangat komplek baik masalah fisik, psikologis, ekonomi maupun
sosial. Masalah fisik yang muncul akibat kehamilan pada remaja adalah anemia, gangguan
pertumbuhan janin dalam kandungan, risiko partus premature, risiko abortus maupun
terjadinya pre-eklampsia. Kehamilan remaja meskipun berdampak buruk bagi ibu
maupun janin, namun angka kejadiannya semakin meningkat. Wanita yang menderita
malnutrisi sebelum hamil atau selama minggu pertama hamil cenderung akan melahirka
bayi yang menderita kerusakan otak dan sumsum tulang belakang karena system saraf
pusat sangat peka pada 2-5 minggu pertama. Jika hal tersebut diderita oleh ibu hamil
maka ibu akan melahirkan bayi dengan berat badan lahir rendah (BBLR) dimana <2500
gram (Arisman, 2009).
Berdasarkan penelitian yang dilakukan Rahayu pada tahun 2017 didapatkan, hasil
pemeriksaan Hb, pada ibu hamil pada kelompok remaja terdapat 11 ibu hamil memiliki
kadar Hb kurang dari 11 mg/dl sedangkan pada ibu hamil pada kelompok non remaja
memiliki Hb kurang dari 11 mg/dl sebanyak empat orang dengan nilai p value 0,004 dan
OR 3,625. Hal ini menunjukan bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara kehamilan
remaja dengan angka kejadian anemia (Hb kurang dari 11 gr/dl). Ibu hamil pada usia
remaja lebih beresiko mengalami anemia empat kali dibandingkan dengan ibu hamil pada
557
usia non remaja (Rahayu,2017). Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan oleh Isa dan
Gani pada tahun 2012 menyatakan bahwa ibu hamil pada usia remaja dapat menimbulkan
komplikasi salah satunya adalah kejadian anemia defisiensi zat besi sebanyak 22,9%.
Menurut penelitian yang dilakukan oleh Shipala pada 2013 terdapat angka kejadian
anemia pada ibu hamil remaja sebanyak 61%.
Berdasrkan penelitian yang dilakukan oleh purba pada tahun 2013 didapatkan hasil
bahwa terdapat hubungan yang bermakna antara kehamilan usia remaja dengan kejadian
BBLR, dengan nilai p<0,05 dan nilai RR=2,19. Nilai RR menjelaskan bahwa risiko ibu
melahirkan bayi BBLR 2,19 lebih besar pada ibu dengan usia kehamilan remaja
dibandingkan dengan kehamilan usia dewasa. Variabel luar yang berhubungan secara
bermakna dengan kejadian BBLR meliputi status KEK, status anemia, dan kunjungan ANC.
Nilai RR yang paling besar adalah pada variabel status anemia dengan nilai RR=3,00. Hasil
penelitiaan yang dilakukan oleh Srihandayani pada tahun 2011 terdapat faktor-faktor
yang mempengaruhi kekurangan energi kronis pada ibu hamil diwilayah kerja Puskesmas
Wedi Klaten menyatakan bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara pendidikan,
umur, jarak kelahiran, dan beban kerja ibu hamil dengan angka kejadian KEK. Umur ibu
hamil yang semakin muda <20 tahun ataupun semakin tua > 35 tahun pada seorang ibu
yang hamil akan mempengaruhi asupan gizi yang diperlukan oleh ibu hamil. Pada ibu
hamil muda <20 tahun memerlukan adanya tambahan gizi yang lebih banyak dan optimal
dikarenakan gizi tersebut digunakan untuk pertumbuhan dan perkembangan dirinya dan
bayi yang sedang dikandung (Atika dan Siti, 2009).
Menjelaskan tentang hasil atau luaran pengabdian bisa berupa peningkatan pengetahuan,
keterampilan atau berupa produk. Hasil juga mengemukakan tingkat ketercapaian target
kegiatan. Jika berupa benda perlu ada penjelasan spresifikasi produk, keunggulan dan
kelemahannya. Penulisan luaran perlu dilengkapi foto, tabel, grafik, bagan, gambar dsb.
Pembahasan berurut sesuai dengan urutan dalam tujuan, dan sudah dijelaskan terlebih
dahulu. Pembahasan disertai argumentasi yang logis dengan mengaitkan hasil dengan
teori, hasil yang lain dan atau hasil penelitian. Berdasarkan penelitian Marlenywati (2010)
menyatakan bahwa faktor paling dominan berhubungan denga risiko KEK pada ibu hamil
remaja usia 15-19 tahun di Kota Pontianak 2010 adalah asupan protein setelah dikontrol
oleh variable usia menarche, gynecological age, tingkat Pendidikan suami, aktifitas fisik
dan asupan energi. Ibu hamil remaja dengan usia 15-19 tahun dengan tingkat aktifitas fisik
berat berpualang untuk terjadi KEK 8,96 kali dibandingkan ibu hamil remaja usia 15-19
tahun yang tidak melakukan aktifitas berat.
Faktor yang berpengaruh terhadap kejaidan anemia pada kehamilan usia remaja adalah
kepatuhan minum tablet FE, pola makan, dan keteraturan pemeriksaan kehamilan.
Penyebab ini dikarenakan pada remaja, Fe sangat dibutuhkan lebih banyak karena masih
dalam masa pertumbuhanm ditambah lagi kebutuhan Fe pada saat hamil semakin
bertambah besar. Semakin muda umur ibu hamil, semakin beresiko untuk terjadinya
anemia. Hal ini didukung oleh penelitian Adebisi dan Strayhrn (2005) di USA yaitu
kejadian anemia pada kehamilan usia remaja (dibawah 20 tahun) lebih tinggi disbanding
ibu berusia 20 sampai 35 tahun. Dari beberapa faktor diatas yaitu kepatuhan minum
tablet, pola makan, dan keteraturan pemeriksaan kehamilan akan menekan kejadian
anemia pada kehamilan usia remaja ini (Putri, 2015).
558
Simpulan Dan Saran

Kehamilan usia remaja merupakan kejadian yang sering kita temui di dalam masyarakat
terutama di negara Indonesia kehamilan usia remaja yaitu terjadi saat umur 15-19 tahun.
Namun , berdasarkan WHO kehamilan ini terjadi saat umur 12-24 tahun. Kehamilan usia
remaja dapat menyebabkan beberapa komplikasi seperti anemia dan Kekurangan Energi
Kronis (KEK) pada ibu hamil. Penyebab dari anemia yaitu perdarahan yang terjadi pada
ibu hamil sehingga ibu hamil mengalami kekurangan banyak darah. Penyebab dari anemia
juga bisa terjadi akibat ketidakpatuhan minum tablet Fe, pola makan, dan keteraturan
pemeriksaan kehamilan. Penyebab dari Kekurangan Energi Kronis (KEK) yang paling
dominan yaitu asupan protein yang dikontrol oleh variable usia menarche, gynecological
age, tingkat pendidikan suami, aktifitas fisik, dan asupan energi.
Daftar Rujukan
Ambarawa, D. I. R. (2015). Hubungan usia ibu hamil dan anemia dengan kejadian abortus
di RSUD Ambarawa. Jurnal Keperawatan Soedirman, 10(1), 33–40.
Azizah, A., & Adriani, M. (2017). Tingkat kecukupan energi protein pada ibu hamil
trimester pertama dan kejadian kekurangan energi kronis. Media Gizi Indonesia,
12(1), 21–26.
Briggs, M. M., Hopman, W. M., & Jamieson, M. A. (2007). Comparing Pregnancy in
Adolescents and Adults : Obstetric Outcomes and Prevalence of. Journal of
Obstetrics and Gynaecology Canada, 29(7), 546–555.
https://doi.org/10.1016/S1701-2163(16)32506-3
Casnuri, Z. Z. (2013). Hubungan umur, paritas dan jarak kelahiran terhadap status gizi
pada ibu hamil di psukesmas wilayah kota yogyakarta, 44–53.
Febriyeni. (2017). faktor - faktor yang berhubungan dengan kejadian kekurangan energi
kronis pada ibu hamil, 2(3).
Habitu, Y. A., Yalew, A., & Bisetegn, T. A. (2018). Prevalence and Factors Associated with
Teenage Pregnancy , Northeast Ethiopia , 2017 : A Cross-Sectional Study, 2018.
Haryanti, et al. (2019). Anemia dan KEK pada ibu hami sebagai faktor risiko kejadian
BBLR. Jurnal Kesehatan Masyarakat (e-Journal) FKM Undip, 7, 322–329.
Irwansyah, I., Ismail, D., & Hakimi, M. (2015). Kehamilan remaja dan kejadian stunting
anak usia 6 – 23 bulan di Lombok Barat. (BKM Journal of Community Medicine and
Public Health), 32(6).
Jayanti, K. D., N, H. B., & Wibowo, A. (2016). Faktor yang mempengaruhi kematian ibu.
Jurnal Wiyata, 3, 46–53.
Jusoh, N., Alina, T., Ismail, T., & Daud, A. (n.d.). Anemia Among Teenage Pregnancy In
Northwestern Malaysia : What Are The Factors ?, 7(12), 196–205.
Kalanda, B. F., Verhoeff, F. H., & Brabin, B. J. (2006). Chronic malnutrition in pregnant
adolescents in rural Malawi : An anthropometric study, (January 2005), 33–39.
https://doi.org/10.1080/00016340500334869
Kronik, E., Pada, K. E. K., Hamil, I. B. U., Puskesmas, D. I., & Padang, B. (2016). Faktor -
faktor yang berhubungan dengan kekurangan energi kronik (KEK) pada ibu hamil
di puskesmas belimbing padang. Jurnal Kesehatan Medika Saintika, 8(1), 35–46.
Kulasekaran, R. A. (2012). Influence of mothers ’ chronic energy deficiency on the
nutritional status of preschool children in Empowered Action Group states in
India, 2(3). https://doi.org/10.4103/2231-0738.99471
559
Kumar, P. (2015). Prevalence of Chronic Energy Deficiency ( CED ) among Adolescents in

the age Group of 15 – 19 years, (June 2018). https://doi.org/10.5958/0976-
5506.2015.00239.9
Larasati, et al. (2018). Hubungan antara Kehamilan Remaja dan Riwayat Pemberian ASI
Dengan Kejadian Stunting pada Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Pujon
Kabupaten Malang The Correlation Between Adolescent Pregnancy ,
Breastfeeeding Practice and Stunted Children at Puskesmas Pujo, 392–401.
https://doi.org/10.2473/amnt.v2i4.2018.392-401
Nisa, et al. (2018). Penyebab Kejadian Kekurangan Energi Kronis Puskesmas Jelbuk
Jember Factors of Chronic Energy Deficiency Incidence in High-Risk Pregnant
Women and Utilization of Antenatal Care in Jelbuk Public Health Center Jember
District. Jurnal Administrasi Kesehatan Indonesia, 6(2), 136–142.
https://doi.org/10.20473/jaki.v6i2.2018.136-142
Pan American Health Organization. (n.d.). Anemia among adolescent and young adult
women in Latin America and the Caribbean: A cause for concern.
Paramata, Y. (2019). Kurang Energi Kronis pada Wanita Usia Subur di Wilayah Kecamatan
Limboto , Kabupaten Gorontalo Chronic Energy Malnutrition in Women
Reproductive Age Limboto District , Gorontalo Regency. Gorontalo Journal of
Public Health, 2(1), 120–125.
Prawita, A., Susanti, A. I., & Sari, P. (2015). Survei Intervensi Ibu Hamil Kurang Energi
Kronik ( KEK ) di Kecamatan Jatinangor Tahun 2015 in District Jatinangor 2015, 2,
186–191.
Purba, E. M., Rahayujati, T. B., & Hakimi, M. (2016). Kehamilan usia remaja dan kejadian
bayi berat lahir rendah di kabupaten Gunungkidul Teenage pregnancy and low
birth weight infants in Gunungkidul. (BKM Journal of Community Medicine and
Public Health), 32(1), 13–20.
Putri, H. (2017). Pengaruh umur kehamilan usia remaja, pengetahuan ibu tentang anemia,
dan status gizi terhadap kejadian anemia di kecamatan sawahan kota surabaya.
Medical Technology and Public Health Journal (MTPH Journal), 1(1), 35–41.
Putri, P. H., & Sulistyono, A. (2005). Analisis Faktor yang Mempengaruhi Anemia pada
Kehamilan Usia Remaja. Majalan Obstetri & Ginekologi, 23(1), 33–36.
Rizani, A. (2015). Kehamilan Remaja terhadap kejadian anemia di wilayah puskesmas
cempaka kota banjarbaru. Jurnal Vokasi Kesehatan, 1(4), 114–118.
Setyowati, H., Rahayu, E., Purwandari, S., & Wijayanti, K. (2017). Faktor Determinan dan
Resiko Kehamilan Remaja Di Kecamatan Magelang Selatan Tahun 2017, 377–384.
Shaw, F. E., & Kappeler, E. M. (2015). Pregnancy In The United States :, 130(June), 2013–
2015.
Shaw, F. E., & Kappeler, E. M. (2015). Pregnancy In The United States :, 130(June), 2013–
2015.
Socolov, D., Iorga, M., Carauleanu, A., Ilea, C., Blidaru, I., Boiculese, L., & Socolov, R. (2017).
Pregnancy during Adolescence and Associated Risks : An 8-Year Hospital-Based
Cohort Study ( 2007 – 2014 ) in Romania , the Country with the Highest Rate of
Teenage Pregnancy in Europe, 2017.
560

p-ISSN: 2354-6093 dan e-ISSN: 2654-4563
DOI: 10.35816/jiskh.v10i2.342
ARTIKEL PENELITIAN
Faktor yang Berhubungan dengan Tradisi Masyrakat dalam
Menghadapi Kehamilan dan Persalinan Di Desa Welado
Factors Related to Community Tradition in Facing Pregnancy and Labor in Welado Village
Mustar
DIII Kebidanan,Akademi Kebidanan Bina Sehat Nusantara
Artikel info
Received; Mei 2020 Terdapat berbagai macam tradisi yang sering ditemui
Revised: Juni 2020 dimasyarakat termasuk Tradisi dalam bidang kesehatan yang
Accepted; Juni2020 berkaitan dengan kehamilan dan persiapan persalinan, tujuan
penelitian untuk mengetahui faktor yang berhubungan dengan
tradisi masyarakat dalam menghadapi kehamilan dan persalinan
Metode Penelitian dalam penelitian ini adalah Survey Analitik
dengan rancangan Cross Sectional Study. Jumlah sampel dalam
penelitian ini sebanyak 30 sampel. Hasil Penelitian menunjukkan
bahwa terdapat Hubungan pengetahuan ibu hamil dengan Tradisi
dalam menghadapi kehamilan dengan nilai ρ = 0,008, dan terdapat
hubungan pengetahuan ibu bersalin dengan Tradisi dalam
menghadapi kehamilan dengan nilai ρ = 0,007. Adapun Hubungan
Pendidikan dengan Tradisi dalam menghadapi kehamilan dengan
nilai ρ = 0,002, Hubungan pendidikan dengan tradisi menghadapi
persalinan dengan nilai ρ = 0,029. Penelitian ini dapat disimpulkan
bahwa terdapat Hubungan antara Pengetahuan dan Pendidikan
ibu hamil dan Ibu Bersalin dengan Tradisi dalam menghadapi
kehamilan dan Persalinan
Abstract
There are various kinds of traditions that are often encountered in
the community, including traditions in the health sector related to
pregnancy and childbirth preparation, the purpose of research to
determine factors related to community traditions in dealing with
pregnancy and childbirth. The research method in this study is
Analytical Survey with Cross Sectional Study design. The number of
samples in this study were 30 samples. The results showed that there
is a relationship between knowledge of pregnant women with
tradition in dealing with pregnancy with a value of ρ = 0.008, and
there is a relationship between knowledge of maternity with
tradition in dealing with pregnancy with a value of ρ = 0.007. The
Relationship of Education with Tradition in dealing with pregnancy
with a value of ρ = 0.002, The relationship of education with the
tradition of facing childbirth with a value of ρ = 0.029. This study
can be concluded that there is a relationship between knowledge
and education of pregnant women and maternity with tradition in
dealing with pregnancy and childbirth
Mustar, Factors Related to Community Tradition in Facing Pregnancy and Labor in Welado Village,
561

Pregnancy; Email: mustarb01@gmail.com
Knowledge;
Pendahuluan
Tradisi merupakan produk kebudayaan, atau pengembangan dari aktivitas manusia
sebagai makhluk pencipta kebudayaan. Dengan demikian tradisi bisa dianggap sebagai
suatu sarana kebudayaan bagi manusia dan dengan sarana itu dia mampu menyesuaikan
diri dengan pengalaman- pengalamannya dalam keseluruhan lingkungan hidupnya. Dalam
lingkungan tersebut pikiran, perasaan dan perbuatan manusia terhadap perasaannya
berada di luar jangkauan pengalaman- pengalamannya sehari-hari dengan dirinya sendiri,
teman-temannya, dan dengan dunia nyata yang telah membuat kita percaya. (Yanti, 2008).
Terdapat berbagai macam tradisi yang sering ditemui, termasuk dalam bidang kesehatan.
Walaupun dunia kesehatan sudah semakin maju, tetapi ada beberapa kelompok
masyarakat di berbagai negara yang mempertahankan budaya lokal. Tradisi dalam bidang
kesehatan sering berkaitan dengan kehamilan, persalinan, masa nifas/postpartum dan
Bayi Baru lahir.
Berdasarkan data World Health Organization (WHO) tahun 2015 Angka kematian ibu di
dunia pada Tahun 2015 adalah 216 per 100.000 kelahiran hidup diperkirakan jumlah
kematian ibu adalah 303.000 kematian dengan jumlah tertinggi berada di negara
berkembang yaitu sebesar 302.000 kematian. Data menurut kemenkes RI pada tahun
2016 jumlah ibu hamil diperkirakan sebanyak (35,20%), tahun 2017 jumlah ibu hamil
diperkirakan sebanyak (37,36%) dan pada tahun 2018 jumlah ibu hamil diperkirakan
sebanyak (17,3%). Berdasarkan SDKI tahun 2016 jumlah ibu bersalin di Indonesia sebesar
4.125. 250 orang pertahun, pada tahun 2017 jumlah ibu besalin di indonesia dipekirakan
sebesar 5.112.269 orang pertahun. Sedangkan tahun 2018 jumlah ibu bersalin di
indonesia sebesar 6.345.000 orang pertahun. (SDKI, 2019 ).
Menurut profil dinas kesehatan Provinsi Sulawesi Selatan pada tahun 2016 jumlah ibu
hamil sebanyak (78,7%). Pada tahun 2017 jumlah ibu hamil Sebanyak (40,93%). Pada
tahun 2018 jumlah ibu hamil sebanyak (70,93%). Berdasarkan data kesehatan Provinsi
Sulawesi Selatan tahun 2016 jumlah ibu bersalin sebesar 151,450 orang pertahun. Pada
tahun 2017 jumlah ibu bersalin sebesar179.468 orang pertahun. Sedangkan pada tahun
2018 jumlah ibu bersalin sebesar 180. 570 orang pertahun. (Dinkes Sul-Sel, 2019). Dari
data Dinas Kesehatan Kabupaten Bone pada tahun 2016, jumlah kunjungan ibu hamil
sebanyak 15.200 orang. Pada tahun 2017 jumlah kunjungan ibu hamil sebanyak 15.113
orang, sedangkan tahun 2018 jumlah kunjungan ibu hamil sebanyak 14.911 orang. Dari
data Dinas Kesehatan Kabupaten Bone tahun 2016, jumlah ibu bersalin sebanyak 13.791
orang. cakupan persalinan mengalami peningkatan setiap tahun, persalinan normal
sebanyak 84,67%, sedangkan persalinan abnormal sebanyak 15.32%. sedangkan selama
tahun 2017 ini, tedapat 8 angka kematian ibu khusus orang bone dan pada tahun 2019
sebanyak 14 orang, umumnya mereka meninggal pada saat persalinan maupun pasca
pesalinan dengan paritas yang cukup tinggi. (Dinkes Kab. Bone, 2018) Berdasarkan data
yang diperoleh dari UPTD Puskesmas Ajangale pada tahun 2016 jumlah AKI sebanyak 30
orang dan pada tahun 2017 jumlah AKI sebanyak 37 orang.
562
Sedangkan pada tahun 2018 diperoleh jumlah AKI sebanyak 40 orang. (Data UPTD
Puskesmas Ajangale, 2018). Berdasarkan uraian diatas masih tingginya angka kematian
ibu pada saat hamil maupun bersalin yang disebabkan berbagai faktor baik faktor internal
maupun eksternal dan berbagai upaya yang telah dilakukan untuk menekan kasus
tersebut maka dari itu peneliti tertarik untuk mengkaji hal tersebut melalui penelitian
yang berjudul faktor yang berhubungan dengan tradisi masyarakat dalam menghadapi
kehamilan dan persalinan di Desa welado Kec.Ajangale.
Metode
Jenis penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah Survey Analitik dengan
rancangan Cross Sectional Study. Tujuan penelitian ini untuk melihat Faktor yang
berhubungan dengan tradisi masyrakat dalam menghadapi kehamilan dan persalinan.
Penelitian ini dilaksanakan di Desa welado Kecamatan Ajangale dengan melibatkan 30
responden dimana ibu hamil sebanyak 15 orang dan ibu bersalin 15 orang, penarikan
sampel menggunakan probability sampling dengan metode Total sampling. Variabel
dependen dalam penelitian ini adalah Tradisi dalam menghadapi kehamilan dan
persalinan dan variabel independen dalam penelitian ini adalah, Pengetahuan, Pendidikan
dan Tradisi Masyarakat.
Pengumpulan data dilakukan dengan mengumpulkan ibu hamil dan ibu bersalin di salah
satu tempat dan membagikan kuesioner. Data diuji dengan menggunakan distribusi
frekuensi variabel independen dan dependen. Analisa Bivariat digunakan untuk melihat
hubungan Pengetahuan, Pendidikan dan Tradisi masyarakat dalam menghadapi
kehamilan dan persalinan dengan menggunakan uji statistik Chi-Square dengan
menggunakan komputerisasi.

Tabel. 1 Analsis hubungan antara pengetahuan, pendidikan dengan tradisi
masyarakat dalam menghadapi kehamilan di Desa Welado Kecamatan
Ajangale
Tradisi
Pengetahuan Baik Buruk Total p-Value a
n % N % n %
Baik 8 53 0 0 8 54
Cukup 2 13 3 20 5 33 0,008 0,05
Kurang 0 0 2 13 2 13
Total 10 66 5 33 15 100
Pendidikan
SD 7 46 0 0 7 47
SMP 3 20 0 0 3 20
SMA 0 0 3 20 3 20 0,002 0,05
PT 0 0 2 13 2 13
Total 10 66 5 33 15 100
563
Berdasarkan hasil penelitian diketahui bahwa tertinggi dalam kategori pengetahuan baik
dengan tradisi baik sebanyak 8 responden (53%). Sedangkan terendah dalam kategori
pengetahuan cukup dengan tradisi buruk sebanyak 3 responden (20%). Berdasarkan hasil
uji chi square test didapatkan p-value = 0,008 P <0,05 yang berarti Ha diterima dan H0
ditolak sehingga dapat disimpulkan bahwa ada hubungan antara pengetahuan dengan
tradisi masyarakat dalam menghadapi kehamilan.
Berdasarkan Notoatmodjo (2010) Pengetahuan merupakan kesan di dalam pikiran
manusia sebagai hasil tahu dan ini terjadi setelah orang melakukan pengindraan terhadap
suatu objek tertentu. Pengetahuan tentang persalinan yang dimiliki ibu hamil akan
menentukan cara pikir dan cara pandangnya tentang persalinan. Semakin banyak
pengetahuan yang dimiliki ibu hamil tentang persalinan akan membentuk pikiran yang
positif tentang persalinan sehingga ibu lebih siap menghadapi persalinan. Ibu akan
menyambut persalinan dengan mempersiapkan segala sesuatu yang diperlukan termasuk
menjaga kehamilannya dengan baik dengan melakukan pemeriksaaan rutin pada tenaga
kesehatan. Ibu akan mematuhi anjuran dari tenaga kesehatan. karena ibu tau bahwa
persalinan harus disiapkan sejak masa kehamilan, Pengetahuan dipengaruhi oleh umur,
pengalaman, pendidikan, lingkungan, dan sumber informasi. Karakteristik berbeda yang
dimiliki responden menjadi faktor yang dapat mempengaruhi hasil jawaban kuesioner
sehingga didapatkan bahwa pengetahuan responden ada yang baik dan cukup. Tidak
semua ibu memiliki pengetahuan baik tentang persalinan karena ini merupakan
pengalaman kehamilan yang pertama kalinya. Latar belakang lingkungan dan sumber
informasi yang berbeda membuat hasil jawaban responden beragam. Tidak ada
responden yang memiliki pengetahuan buruk tentang persalinan karena tingkat
pendidikan responden adalah SMA. Sehingga kesadaran untuk memperoleh informasi
lebih baik. Kemajuan informasi menempati peran penting dalam mempengaruhi
pengetahuan seseorang dimasyarakat termasuk pada ibu hamil. Mudahnya akses internet,
media-media elektronik dan cetak berpengaruh besar terhadap peningkatan informasi
dan pengetahuan sehingga dengan mudah mengubah perilaku masyarakat dari yang
belum memahami menjadi paham dan menerapkannya dalam kehidupannya. Ibu hamil
dapat dengan mudah mengakses informasi tentang kehamilan dan persalinannya
disamping informasi yang didapatkannya dari tenaga kesehatan saat melakukkan
antenatal care. Selain itu, untuk mendapatkkan informasi guna meningkatkan
pengetahuan persiapan persalinan, ibu hamil dapat bertanya kepada orang tua/ ibunya
serta orang-orang disekitarnya yang sudah berpengalaman.
Hal ini tidak sejalan dengan Penelitian Mara ipa dimana menemukan praktik budaya
sebagai pendukung kepatuhan pada pimpinan adat (kokolot), perayaan tradisi sebagai
media promosi program kesehatan, pemanfaatan obat tradisional, pola pemukiman secara
kluster. Faktor yang membahayakan tidak ada pemeriksaan medis selama kehamilan.
persalinan dan nifas, prosesi melahirkan secara mandiri, tempat persalinan situasional
(saung/rumah), lama waktu menunggu paraji, pemotongan tali pusat, usia pertama kali
melahirkan, melakukan aktivitas berat, larangan menggunakan pakaian dalam dan
pembalut wanita.
564
Berdasarkan hasil analsisi diketahui bahwa tertinggi dalam kategori pendidikan

menengah (SMP) sebanyak 4 responden (26%). Sedangkan terendah dalam kategori
pendidikan dasar (SMA) sebanyak 2 orang (13%). Berdasarkan hasil uji chi square test
didapatkan p-value = 0,029 P <0,05 yang berarti Ha diterima dan H0 ditolak sehingga
dapat disimpulkan bahwa ada hubungan antara pendidikan dengan tradisi masyarakat
dalam menghadapi Persalinan.
Hal ini sejalan dengan teori Notoatmodjo (2013), sikap dan tindakan seseorang yang
didasari oleh pendidikan akan lebih langgeng. Tingkat pendidikan ibu akan menentukan
sikap dan tindakannya dalam menghadapi berbagai masalah khususnya masalah
kesehatan. Ibu yang berpendidikan tinggi semakin mudah menyerap informasi sehingga
memiliki persepsi yang lebih baik dibandingkan dengan yang berpendidikan rendah.
Orang yang berpendidikan tinggi akan memberikan respon yang lebih rasional terhadap
informasi yang datang dan akan berperilaku yang lebih banyak memberikan keuntungan.
Hal ini sejalan dengan teori menurut Sukmadinata (2013), bahwa pendidikan bukan
merupakan satu-satunya faktor eksternal yang mempengaruhi pengetahuan seseorang,
faktor eksternal yang mempengaruhi pengetahuan seseorang, selain pendidikan adalah
paparan media masa dimana seseorang yang mempunyai sumber informasi yang lebih
banyak melalui berbagai media baik cetak maupun elektronik, akan mempunyai
pengetahuan yang lebih luas dibandingkan dengan orang yang tidak terpapar informasi
media selain itu faktor ekonomi juga mempengaruhi tingkat pengetahuan seseorang,
dimana keluarga dengan status ekonomi baik lebih mudah mencukupi kebutuhannya
dibandingkan dengan status ekonomi rendah; faktor hubungan sosial dan pengalaman
juga mempengaruhi pengetahuan seseorang, dimana seseorang yang dapat besinteraksi
secara kontinyu akan lebih banyak mendapat informasi, serta pengalaman seseorang
tentang suatu hal dapat menambah pengetahuan mengenai sesuatu yang bersifat non
formal.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Dirbadiyah (2009) yang
menyatakan bahwa ada hubungan antara pendidikan dengan sikap ibu bersalin. Hal ini
dikarena pendidikan yang rendah menyebabkan pengetahuan mereka tentang hal-hal
ataupun risiko yang berhubungan dengan persalinan juga rendah. Hal ini juga sejalan
dengan penelitian Nelly Indrasari (2014), yang menyakan bahwa ada hubungan yang
bermakna antara pendidikan dengan persalinan oleh dukun bayi di Desa Negeri Agung
Kecamatan Talang Padang Kabupaten Tanggamus Tahun 2012. Latar belakang pendidikan
seseorang dapat mempengaruhi bahkan menentukan jangkauan ke masa depan. Dengan
pendidikan yang rendah menyebabkan ibu masih melakukan persalinan oleh dukun bayi.
Hal ini akan lebih nampak bila ibu tidak mempunyai akses terhadap informasi seperti
mendengarkan penyuluhan dan radio, menonton televisi, membaca koran maupun
mendapat informasi dari teman atau tetangga. Mereka yang berpendidikan lebih tinggi
cenderung lebih banyak terpapar berbagai sumber informasi dan karenanya menjadi lebih
kritis dibandingkan mereka yang tidak atau kurang terpapar. Akibat kurangnya
keterpaparan terhadap berbagai sumber informasi, maka dalam membedakan tradisi-
tradisi baik dan buruk, responden yang berpendidikan rendah cenderung tidak bersikap
kritis dan biasanya mengikuti adat kebiasaan di desa tersebut yang menyangkut
kehamilan dan persalinan.
565
Simpulan Dan Saran

Dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan antara pengetahuan, pendidikan dan tradisi
masyarakat dalam menghadapi kehamilan dan persalinan, adapun saran Penelitian
selanjutnya diharapkan menggunakan Metodelogi penelitian yang berbeda yaitu
penelitian kualitatif dengan menggunakan sampel yang lebih besar lagi.
Daftar Rujukan
Abdullah, A.2008, Definisi dan Jenis Pengetahuan. http ://www.Referensi assayari
Abdullah.com
Arikunto,Suharsimi, 2010. Prosedur Penelitian Suatu Pendekat Praktik. Jakarta: Edisi
revisi VI . PT. Rineka cipta.
Arikunto, S. 2010, Prosedur Penelitian. Rineka Cipta.Jakarta
Hidayat, 2009. Metodelogi Penelitian Keperawatan dan Teknik Analisa Data, Jakarta:
Salemba Medika
Johariyah, dkk. 2010. AsuhanKebidanan Persalinan & Bayi Baru Lahir. Jakarta: CV. Trans
Info Media.
Marmi. 2012. Intranatal Care Asuhan Kebidanan Pada Persalinan. Yogyakarta: Pustaka
Pelajar.
Mara ipah. (2016). Praktik budaya perawatan dalam kehamilan persalinan dan nifas pada
etnik baduy Dalam. Badan penelitian dan pengembangan kesehatan
Nelli sari. (2014). Hubungan faktor sosial budaya dengan persalinan oleh dukun bayi Di
Desa Negeri Agung Kecamatan Talang Padang, Tanggamus. Jurnal Kesehatan Metro
Sai Wawai Volume VII No.2 Edisi Desember 2014, ISSN: 19779-469X
Notoatmodjo. 2010. Metodologi Penelitian. Jakarta: Rineka Cipta
Nursalam. 2011. Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta:
Salemba Medika
Prawirohardjo, 2009. Ilmu Kebidanan. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka.
Putranti. (2014). Hubungan Pengetahuan Dan Sikap Tentang Persalinan Dengan Kesiapan
Primigravida Menghadapi Persalinan. Skripsi. STIkes Yogyakarta
Rukiyah,dkk. 2011. Asuhan Kebidanan Patologi Kebidanan. Jakarta: CV. Trans Info Media.
Rohani, 2011. Asuhan pada Masa Persalinan. Jakarta: Salemba Medika
Saifuddin AB. 2010. Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal Dan Neonatal.
Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
Sayono, 2010. Buku Ajar Keperawatan Maternitas. Edisi 4. Jakarta: EGC
Setiawan, 2010. Metode Penelitian Kebidanan, Jakarta: Rineka Cipta
Sulistyawati, Dkk. 2010. Asuhan Kebidanan Pada Ibu Bersalin. Jakarta: Salemba Medika
Sumarah, Dkk. 2009. Perawatan Ibu Bersalin. Jakarta: Fitramaya.
Suyanto.& Salamah, Ummi. 2009. Riset Kebidanan Metodologi & Aplikasi. Yogjakarta:
Mitra Cendikia Press.
Varney. 2008. Buku Saku Kebidanan Edisi Bahasa Indonesia. Jakarta: EGC
566

p-ISSN: 2354-6093 dan e-ISSN: 2654-4563
DOI: 10.35816/jiskh.v10i2.350
LITERATUR REVIEW
Efek Buah Naga Merah (Hylocereus Polyrhizus) Terhadap
Penurunan Kadar Glukosa Darah Pada Diabetes Tipe 2
Effect of Red Dragon Fruit (Hylocereus Polyrhizus) on Reducing Blood Glucose Levels in Type
2 Diabetes
Ni Made Indah Ayuni

Artikel info
Received; Mei 2020 Latar Belakang: Diabetes Melitus tipe 2 merupakan DM yang paling
Revised: Juni 2020 umum di jumpai di masyarakat, biasanya terjadi pada usia 30
Accepted; Juni2020 tahun ke atas. Pada DM tipe 2 pankreas masih mampu untuk
memproduksi insulin namun insulin yang dihasilkan buruk dan
tidak dapat berfungsi dengan baik untuk memasukkan glukosa ke
dalam sel, sehingga dapat mengakibatkan glukosa di dalam darah
meningkat. pengobatan tradisional banyak digunakan dengan
tujuan untuk mengobati dan mencegah penyakit, salah satunya
ialah buah naga merah (Hylocereus Polyrhizus). Buah naga kaya
akan antioksidan dan banyak mengandung zat seperti kalsium,
betakaroten, vitamin B1, vitamin B2, vitamin C, fosfor dan zat
flavonoid sehingga dapat di manfaatkan sebagai terapi
menurunkan kadar glukosa darah dengan mencegah terjadinya
apoptosis akibat reaksi oksidatif. Tujuan : mengetahui lebih lanjut
tentang efek buah naga merah terhadap penurunan kadar glukosa
darah pada diabetes tipe 2. Metode : Menggunakan studi literature
dari jurnal baik nasional maupun jurnal internasional dengan cara
meringkas topic pembahasan dan membandingkan hasil yang
disajikan dalam artikel. Hasil : Diabetes melitus tipe 2 merupakan
bentuk yang paling banyak terjadi dari diabetes di seluruh dunia,
sekitar 90% dari kasus global. Pengobatan tradisional yang umum
digunakan ialah buah naga merah. Buah naga merah diyakini
memiliki efek menurunkan kadar glukosa darah karena buah naga
mengandung senyawa antioksidan berupa flavonoid yang bersifat
protektif terhadap kerusakan sel Beta sebagai penghasil insulin
serta dapat meningkatkan sensitivitas insulin. Buah naga dengan
dosis yang lebih tinggi memiliki kecenderungan penurunan glukosa
darah lebih besar terhadap penderita diabetes melitus tipe 2.
Kesimpulan : buah naga memiliki efek menurunkan kadar glukosa
dalam darah pada penderita diabetes melitus tipe 2 karena
mengandung serat yang mampu mengikat air di dalam usus, serta
mengandung zat antioksidan dan senyawa bioaktif serta mampu
menghambat senyawa radikal bebas
Abstract
Abstract.
Background: Type 2 diabetes mellitus is the most common diabetes
in the community, usually occurs at the age of 30 years and over. In
type 2 diabetes the pancreas is still able to produce insulin but the
Ni Made Indah Ayuni, Effect of Red Dragon Fruit (Hylocereus Polyrhizus) on Reducing Blood Glucose
Levels in Type 2 Diabetes, jiksh Vol.11 No.1 Juni 2020
567
insulin produced is poor and cannot function properly to enter

glucose into cells, so that it can cause glucose in the blood to
increase. Traditional medicine is widely used with the aim of
treating and preventing disease, one of which is the red dragon fruit
(Hylocereus Polyrhizus). Dragon fruit is rich in antioxidants and
contains many substances such as calcium, beta-carotene, vitamin
B1, vitamin B2, vitamin C, phosphorus and flavonoids so that it can
be used as a therapy to reduce blood glucose levels by preventing
apoptosis due to oxidative reactions. Objective : find out more about
the effects of red dragon fruit on reducing blood glucose levels in
type 2 diabetes. Methods : Use literature studies from both national
and international journals by summarizing the topic of discussion
and comparing the results presented in the article. Results : Type 2
diabetes mellitus is the most common form of diabetes in the world,
about 90% of global cases. Traditional medicine that is commonly
used is red dragon fruit. Red dragon fruit is believed to have the
effect of reducing blood glucose levels because dragon fruit contains
antioxidant compounds in the form of flavonoids which are
protective against damage to Beta cells as a producer of insulin and
can increase insulin sensitivity. Dragon fruit with a higher dose has
a tendency to decrease blood glucose more to people with type 2
diabetes mellitus. Conclusion: dragon fruit has the effect of lowering
blood glucose levels in people with type 2 diabetes mellitus because
it contains fiber that is able to bind water in the intestine, and
contains antioxidants and bioactive compounds and is able to
inhibit free radical compounds.
Buah naga; Email: madeindah7899@gmail.com
Glukosa darah;
Diabetes
Pendahuluan
Diabetes Melitus didefinisikan sebagai penyakit gangguan metabolik menahun akibat
pankreas tidak dapat memproduksi insulin dengan cukup atau tubuh yang tidak dapat
menggunakan insulin yang diproduksi oleh tubuh secara efektif (Juwita et al, 2018).
Kegagalan sekresi insulin dan atau kerja insulin dapat menyebabkan terjadinya
hiperglikemia yang dapat mengakibatkan terjadinya penyakit diabetes (Widyastuti et al,
2011). Diebates Melitus merupakan penyakit yang ditandai dengan peningkatan kadar
glukosa darah yaitu kadar gula darah sewaktu sama atau melebihi 200 mg/dl, dan kadar
gula darah puasa di atas atau sama dengan 126 mg/dl (Hestiana, 2017). Klasifikasi
Diabetes Melitus menurut World Health Organization (WHO) dan American Diabetes
Association dikategorikan menjadi Diabetes Melitus tipe 1, Diabetes Melitus tipe 2 dan
Diabetes Melitus tipe lain. Tipe utama dari Diabetes Melitus ialah tipe 1 dan tipe 2, dan
bentuk kasus tersering ialah DM tipe 2 (Putri, 2015). Diabetes Melitus tipe 2 merupakan
DM yang paling umum di jumpai di masyarakat, biasanya terjadi pada usia 30 tahun ke
atas. Pada DM tipe 2 pankreas masih mampu untuk memproduksi insulin namun insulin
yang dihasilkan buruk dan tidak dapat berfungsi dengan baik untuk memasukkan glukosa
ke dalam sel, sehingga dapat mengakibatkan glukosa di dalam darah meningkat (Aprilia et
al, 2018). Kemungkinan lain terjadinya DM tipe 2 adalah resistensi insulin pada otot dan
liver serta kegagalan sel beta pankreas yang ikut berperan dalam gangguan toleransi
568
glukosa pada DM tipe 2 (Perkeni, 2015). Insidensi dan prevalensi DM tipe 2 diberbagai
penjuru dunia berdasarkan penelitian epidemiologi menunjukkan adanya peningkatan.
DM tipe 2 atau diabetes melitus onset dewasa merupakan gangguan yang melibatkan
faktor genetik dan faktor lingkungan (Zamaa et al, 2019). DM tipe 2 yang tidak di kelola
dengan baik dapat menyebabkan terjadinya berbagai komplikasi, baik mikroangiopati
seperti nefropati dan retinopati maupun makroangiopati seperti stroke, penyakit jantung
koroner (PJK) dan penyakit pembuluh darah pada tungkai bawah (Yuliani et al, 2014).
Penatalaksanaan DM dalam jangka pendek bertujuan untuk mencapai target glukosa
darah pada kadar normal, sedangkan dalam jangka panjang bertujuan untuk mencegah
atau mengurangi komplikasi (Almasdy et al, 2015). Saat ini, pengobatan tradisional
banyak digunakan dengan tujuan untuk mengobati dan mencegah penyakit, salah satunya
ialah buah naga merah (Hylocereus Polyrhizus). Buah naga kaya akan antioksidan dan
banyak mengandung zat seperti kalsium, betakaroten, vitamin B1, vitamin B2, vitamin C,
fosfor dan zat flavonoid (Putra et al, 2019). Sehingga dapat di manfaatkan sebagai terapi
menurunkan kadar glukosa darah dengan mencegah terjadinya apoptosis akibat reaksi
oksidatif (Laxmi et al, 2017).
Buah naga merah mudah ditemukan di berbagai daerah dan rasanya pun manis sehingga
digemari oleh masyarakat, buah naga merah juga memiliki efek dalam penurunaan kadar
glukosa darah, maka dari itu penulis ingin mengetahui lebih lanjut tentang efek buah naga
merah terhadap penurunan kadar glukosa darah pada penderita Diabetes melitus tipe 2.
Metode
Metode ini digunakan oleh penulis dengan tujuan menambah pemahaman tentang topik
yang dibahas dengan cara meringkas topik pembahasan dari berbagai jurnal. Metode ini
memberikan informasi fakta atau analisis baru dari tinjauan literatur yang relevan
kemudian membandingkan hasil tersebut dalam artikel
Diabetes Melitus merupakan sekelompok penyakit metabolik ynag ditandai dengan
adanya hipergikemia akibat defek sekresi insulin, aksi insulin, atau keduanya.
Hiperglikemia ditandai dengan adanya penurunan berat badan, poliuria, polidipsi dan
terkadang polifagi serta mengaburnya penglihatan (ADA, 2020). Diabetes melitus
diklasifikasikan ke dalam beberapa tipe yaitu, DM tipe 1, DM tipe 2 dan DM tipe lain. Salah
satu jenis DM yang paling banyak kasusnya ialah diabetes melitus tipe 2 yaitu sekitar 90-
95% (Suciana et al, 2019). Diabetes Melitus merupakan gejala klinis yang ditandai dengan
adanya peningkatan kadar glukosa darah plasma. Diabetes melitus tipe 2 ini merupakan
bentuk yang paling banyak terjadi dari diabetes di seluruh dunia, sekitar 90% dari kasus
global (Setyoadi et al, 2018). Diabetes melitus tipe 2 adalah gangguan metabolisme yang
berasal dari sistem endokrin ditandai dengan adanya ketidakseimbangan glikemik
(Suryani et al, 2016). DM tipe 2 disebabkan oleh faktor genetik dan lingkungan terkait
dengan adanya gangguan sekresi insulin dan resistensi insulin, serta adanya faktor lain
yang berhubungan dengan kejadian diabetes melitus tipe 2 ialah obesitas, kurangnya
olahraga, stres, makan yang berlebih dan penuaan atau usia (Wisudanti, 2016). Terdapat 3
kemungkinan kondisi yang abnormal pada penderita diabetes melitus tipe 2. Pertama,
kekurangan insulin secara mutlak, rusaknya sel-sel beta pulau Langerhans pankreas
sehingga sekresi hormon insulin berkurang. Kedua, kebutuhan metabolisme meningkat
namun sekresi insulin tidak mencukupi sehingga menyebabkan kekurangan insulin secara
569
relatif. Ketiga, penggunaan insulin perifer yang kurang sempurna sehingga terjadi
resistensi clan hiperinsulinemia (Syamsurizal, 2018). Diabetes melitus tipe 2 umumnya
terjadi pada usia dewasa, namun kini ditemukan juga pada usia remaja. DM tipe ini
dipengaruhi oleh resistensi insulin dan sel beta pankreas yang rusak sehingga dapat
menyebabkan terjadinya peningkatan hiperglikemia (Setyawati, 2014).
Saat ini pengobatan secara medis yang dapat dilakukan untuk terapi diabetes melitus
menggunakan obat-obatan modern dan suntikan. Namun terapi lain yang dapat dilakukan
yaitu menggunakan pengobatan alami dengan memanfaatkan tanaman obat tradisional.
Salah satu tanaman obat tradisional yang umum digunakan oleh masyarakat ialah buah
naga merah (Ratimba et al, 2019). Buah naga merah (Hylocereus polyrhizus) diyakini
dapat menyeimbangkan kadar glukosa darah (Haryani, 2016). Buah naga merah
(Hylocereus polyrhizus) didefinisikan sebagai tumbuhan yang berasal dari daerah yang
beriklim tropis kering. Buah naga memiliki kandungan antioksidan seperti senyawa
flavonoid, vitamin C, serta polifenol. Buah naga memiliki pigmen warna berupa antosianin
yang befungsi sebagai zat antioksidan (Yanty et al, 2017). Buah naga kaya akan
antioksidan dan banyak mengandung zat seperti kalsium, betakaroten, vitamin B1,
vitamin B2, vitamin C, fosfor dan zat flavonoid (Dalam Putra et al, 2019). Buah naga
berpotensi sebagai penghambat radikal bebas karena mengandung betasianin dan
membantu menurunkan kadar glukosa darah serta dapat mencegah risiko penyakit
jantung pada penderita diabetes (Wahyuni, 2011). Buah naga diyakini memiliki efek
menurunkan kadar glukosa darah karena buah naga mengandung senyawa antioksidan
berupa flavonoid yang bersifat protektif terhadap kerusakan sel Beta sebagai penghasil
insulin serta dapat meningkatkan sensitivitas insulin (Sari et al, 2017).
Cara kerja flavonoid yaitu dengan menghambat penyerapan glukosa di GLUT 2 dan
menyebabkan transporter mayor glukosa pada usus menurun sehingga menyebabkan
kadar glukosa dalam darah turun dan dapat mencegah terjadinya diabetes melitus
(Soekanto, 2017). Buah naga juga mengandung serat yang tinggi selain itu buah naga juga
mengandung senyawa likopen yaitu pigmen pemberi warna merah. Likopen dapat
mempengaruhi resistensi hormon insulin sehingga toleransi tubuh terhadap glukosa
meningkat (Setyani et al, 2019). Serat yang terkandung dalam buah naga dapat mengikat
air sehingga glukosa memiliki kemungkinan yang lebih kecil akan bersentuhan dengan
dinding usus dan masuk ke dalam darah. Kemudian pankreas akan menghasilkan sedikit
insulin karena kadar glukosa yang masuk ke dalam darah sedikit sehingga terjadi
penurunan kadar glukosa dalam darah (Widyastuti et al, 2015). Hal ini sejalan dengan
penelitian yang dilakukan (Poolsup et al, 2017) bahwa efek buah naga dengan dosis yang
lebih tinggi memiliki kecenderungan penurunan glukosa darah lebih besar terhadap
penderita diabetes melitus tipe 2.
Efek lain yang terkandung dalam buah naga merah berpotensi sebagai penghambat
senyawa radikal bebas. Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh
Mahattanatawee, 2006 (Dalam Sinaga et al, 2015). Buah naga merah ialah buah yang
mengandung banyak senyawa bioaktif yang memiiki potensi sebagai anti radikal bebas
misal betasianin (Nisa et al, 2020). Selain itu, buah naga merah (Hylocereus polyrhizus)
mengandung vitamin C dan kadar air yang tinggi yaitu sekitar 9,4 mg dan 90,20% menurut
Kristanto, 2013 (Dalam Agustina et al, 2016). Buah naga mengandung senyawa kimia
flavonois, fenolik dan polifenol. Menurut Asih, 2012 (Dalam Nuari et al, 2017) kandungan
buah flavonoid dalam buah naga merah dapat menurunkan kadar glukosa dalam darah.
570
Selain itu, kandungan isoflavon pada senyawa flavonoid dapat menurunkan risiko
terjadinya penyakit jantung, diabetes ginjal dan osteoporosis.
Simpulan Dan Saran
Salah satu pengobatan tradisional yang dilakukan untuk terapi diabetes melitus tipe 2
ialah dengan mengkonsumsi buah naga merah (Hylocereus polyrhizus). Buah naga merah
banyak mengandung antioksidan dan banyak mengandung zat seperti kalsium,
betakaroten, vitamin B1, vitamin B2, vitamin C, fosfor, flavonoid, serta polifenol. Buah
naga mampu menghambat radikal bebas karena mengandung betasianin dan membantu
menurunkan kadar glukosa darah serta dapat mencegah risiko penyakit jantung pada
penderita diabetes. Selain itu, buah naga mengandung banyak serat yang berfungsi
mengikat air sehingga transporter mayor glukosa pada usus menurun yang dapat
menyebabkan kadar insulin yang dihasilkan oleh pankreas menurun, sehingga
menyebabkan terjadi penurunan kadar glukosa dalam darah. Masih peru dilakukan
penelitian lebih lanjut baik secara langsung atau melalui sumber ilmiah lain untuk
mengetahui lebih pasti dan lebih mendalam tentang manfaat buah naga merah terhadap
penurunan kadar glukosa darah pada penderita diabetes melitus tipe 2
Daftar Rujukan
Agustina, W.W., & Handayani, M. N. (2016). Pengaruh Penambahan Wortel (Daucus
carota) terhadap Karakteristik Sensori dan Fisikokimia Selai Buah Naga Merah
(Hyloreceus polyrhizus). Edufortech, 1(1).
Almasdy, D., Sari, D.P., Suharti., Darwin, D., & Kurniasih, N. (2015). Evaluasi Penggunaan
Obat Antidiabetik Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe-2 di Suatu Rumah Sakit
Pemerintah Kota Padang – Sumatera Barat. Jurnal Sains Farmasi & Klinis, 2(1),
104.
https://doi.org/10.29208/jsfk.2015.2.1.58
American Diabetes Association (ADA). (2020). Diagnosis and classification of diabetes
mellitus. Diabetes Care, 33(SUPPL. 1). https://doi.org/10.2337/dc10-S062
Aprilia, N., Ariyani, A.D., & Hidayatin, N. (2018). Pengaruh Rebusan Buncis Terhadap Kadar
Gula Darah Pada Penderita Diabetes Melitus Di Kelurahan Tukangkayu Wilayah
Kerja Puskesmas Sobo Banyuwangi. Jurnal Kesehatan, 11(2), 122–135.
https://doi.org/10.24252/kesehatan.v11i2.6454
Heryani, R. (2016). Pengaruh Ekstrak Buah Naga Merah Terhadap Profil Lipid Darah Tikus
Putih Hiperlipidemia. Jurnal Ipteks Terapan, 10(1), 26–34.
https://doi.org/10.22216/jit.2016.10.1.372
Hestiana, D. W. (2017). Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kepatuhan Dalam
Pengelolaan Diet Pada Pasien Rawat Jalan Diabetes Mellitus Tipe 2 Di Kota
Semarang. Journal of Health Education, 2(2), 137–145.
https://doi.org/10.15294/jhe.v2i2.14448
Juwita, L., & Febrina, W. (2018). Model Pengendalian Kadar Gula Darah Penderita Diabetes
Mellitus. Jurnal Endurance, 3(1), 102. https://doi.org/10.22216/jen.v3i1.2768
Laxmi, S.C., Tjandrakirana., & Kuswanti, N. (2017). Pengaruh Filtrat Kulit Buah Naga Merah
(Hylocereus Polyrhizus) terhadap Kadar Glukosa Darah Mencit (Mus Musculus)
yang Diinduksi Glukosa. LenteraBio, 6(1).
571
Nisa, S.R., Santoso, H., & Syauqi, A. (2020). Analisis Kadar Vitamin C pada Selai Stroberi
(Fragaria sp.) - Buah Naga ( Hylocereus costaricensis ) Vitamin C levels in
Strawberry ( Fragaria sp ) - Dragon Fruit ( Hylocereus costarincensis ) Jam, 2, 1–7.
Nuari, S., Anam, S., & Khumaidi, A. (2017). Isolasi dan Identifikasi Senyawa Flavonoid
Ekstrak Etanol Buah Naga. Galenika Journal of Pharmacy, 2(2), 118–125.
https://doi.org/10.22487/j24428744.2017.v3.i2.118
PERKENI. (2015). Konsesus Pengelolaan Dan Pencegahan Diabetes Melitus Tipe2 Di
Indonesia 2015. Perkeni. Retrieved from
https://www.google.com/url?sa=t&source=web&rct=j&url=https://pbperkeni.or.i
d/wp-content/uploads/2019/01/4.-Konsensus-Pengelolaan-dan-Pencegahan-
Diabetes-melitus-tipe-2-di-Indonesia-PERKENI-
2015.pdf&ved=2ahUKEwjy8KOs8cfoAhXCb30KHQb1Ck0QFjADegQIBhAB&usg=A
OvVaw1PxTUAnZLMkJYCkfCBY1mU
Poolsup, N., Suksomboon, N., & Paw, N. J. (2019). Effects of curcumin on glycemic control
and lipid profile in prediabetes and type 2 diabetes mellitus: A systematic review
and meta-analysis. PLoS ONE, 14(4), 1–12.
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0215840
Putra, I.G.G.B.S., & Simamora, D. (2019). Potensi Jus Buah Naga Merah ( Hylocereus
polyrhizus ) terhadap Perbaikan Jaringan Organ Otak Tikus ( Rattus norvegicus )
Diabetes, 2071(September), 84–95.
Putri, R. I. (2015). Faktor Determinan Nefropati Diabetik pada Penderita Diabetes Melitus
di RSUD DR. M. Soewandhie Surabaya. Jurnal Berkala Epidemiologi, 3, 109–121.
Retrieved from https://media.neliti.com/media/publications/76507-ID-none.pdf
Ratimba, K., Ruterlin, V., & Tandi, J. (2019). Uji aktivitas fraksi buah naga merah terhadap
penurunan glukosa darah tikus yang diinduksi streptozotocin. Farmakologika
Farmasi, XVI(1), 35–47. https://doi.org/p ISSN 1907-7378 ; e ISSN 2599 : 1558
Sari, S.G., Susi., & N. (2017). Komposisi Kandungan Gula Buah Naga Hylocereus
costaricensis Yang Tumbuh Di Perkebunan Anorganik Banjarbaru, Kalimantan
Selatan. Borneo Jurnal Pharmascientech, 01(January 2017), 1–9.
Setyani, N., Sulendri, N.K.S., Luthfiyah, F., & S. (2019). Pengaruh Pemberian Puding Susu
Buah Naga Merah (Hylocereus Polyrhizus) Terhadap Kadar Glukosa Darah Puasa
Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2. Jurnal Gizi Prima (Prime Nutrition Journal), 4(2),
142.
https://doi.org/10.32807/jgp.v4i2.142
Setyawati, T. (2014). Peningkatan HDL Plasma pada Diabetes Mellitus... Jurnal Ilmiah
Kedokteran Fakultas Kedokteran Dan Ilmu Kesehatan Medika Tadulako, 1(3).
Setyoadi., Kristianto, H., & Afifah, S. N. (2018). Influence of Nutrition Education with
Calendar Method in Diabetic Patients’ Blood Glucose. NurseLine Journal, 3(2), 72.
https://doi.org/10.19184/nlj.v3i2.6627
Sinaga, A.A., Luliana, S., & Fahrurroji, A. (2015). Social enterprise: A new way to provide
NHS medicines management services. Pharmaceutical Journal, 286(7645), 337–
338.
Soekanto, A. (2017). Potensi Antioksidan Buah Naga Terhadap Kadar Glukosa Darah Pada
Tikus Putih Jantan Yang Di Induksi Aloksan, III, 1–14.
Suciana, F., Daryani. Marwanti. & Arifianto, D. (2019). Penatalaksanaan 5 Pilar
Pengendalian DM Terhadap Kualitas Hidup Pasien DM Tipe 2. Jurnal Ilmiah
Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal, 9(4), 311–318.
Suryani, N., Pramono., & Septiana, H. (2016). Diet dan Olahraga Upaya Pengendalian Kadar
Glukosa Darah Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 di Poliklinik Penyakit Dalam
572
RSUD Ulin Banjarmasin Tahun 2015. The Journal of Trauma: Injury, Infection, and
Critical Care, 63(6), 1422. https://doi.org/10.1097/ta.0b013e31815078c9
Syamsurizal. (2018). Type-2 Diabetes Mellitus of Degenerative Disease. Bioscience, 2(1),
34.
https://doi.org/10.24036/02018219980-0-00
Wahyuni, R. (2011). Pemanfaatan Kulit Buah Naga Super Merah (Hylicereus costaricensis)
Sebagai Sumber Antioksidan dan Pewarna Alami pada Pembuatan Jelly. Teknologi
Pangan : Media Informasi Dan Komunikasi Ilmiah Teknologi Pertanian, 2(1).
https://doi.org/10.35891/tp.v2i1.482
Widyastuti, A.N., & Noer, E. R. (2015). Pengaruh Pemberian Jus Buah Naga Merah
(Hylocereus Polyrhizus) Terhadap Kadar Glukosa Darah Puasa Pria Prediabetes, 3.
Widyastuti, S., & Suarsana, I. N. (2011). Ekstrak Air Tapak Dara menurunkan Kadar Gula
dan Meningkatkan Jumlah Sel Beta Pankreas Kelinci Hiperglikemia. Jurnal
Veteriner, 12(1), 7–12.
Wisudanti, D. D. (2016). Aplikasi Terapeutik Geraniin dari Ekstrak Kulit Rambutan
(Nephelium Lappaceum) Sebagai Antihiperglikemik Melalui Aktivitasnya Sebagai
Antioksidan pada Diabetes Melitus Tipe 2, 1(1), 120–138.
Yanty, Y.N., & Siska, V. A. (2017). Ekstrak Kulit Buah Naga Merah (Hylocereus Polyrhizus)
Sebagai Antioksidan dalam Formulasi Sediaan Lotio. Jurnal Ilmiah Manuntung,
3(2), 166–172.
Yuliani, F., Oenzil, F., & Iryani, D. (2014). Hubungan Berbagai Faktor Risiko Terhadap
Kejadian Penyakit Jantung Koroner Pada Penderita Diabetes Melitus Tipe 2. Jurnal
Kesehatan Andalas, 3(1), 37–40. https://doi.org/10.25077/jka.v3i1.22
Zamaa, M.S., & S. (2019). Hubungan Kepatuhan Pengobatan Dengan Kadar Gula Darah
Sewaktu Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe II. Jambura Nursing Journal, 1(1), 11–
18.
https://doi.org/10.37311/jnj.v1i1.2057.
573

p-ISSN: 2354-6093 dan e-ISSN: 2654-4563
DOI: 10.35816/jiskh.v10i2.349
LITERATUR REVIEW
Kompres Jahe Hangat dapat Menurunkan Intensitas Nyeri pada
Pasien Gout Artritis
Warm Ginger Compress to Decrease Pain Intensity in Patients with Arthritis Gout
Radhika Radharani
Artikel info
Received; Mei 2020 Latar Belakang: Gout artritis adalah suata proses peradangan
Revised: Juni 2020 karena terjadinya peradangan di sekitar sendi. Salah satu terapi
Accepted; Juni2020 non-farmakologi pada pasien gout artritis adalah dengan
memberikan kompres jahe hangat. Efek panas dari kompres jahe
hangat akan menyebabkan vasodilatasi pembuluh darah dan
meningkatkan aliran darah ke tubuh dengan rasa sakit yang
mengakibatkan penurunan rasa sakit Tujuan : mengetahui lebih
lanjut tentang kompres jahe hangat yang dapat menurunkan
intensitas nyeri pada pasien gout artritis. Metode : Menggunakan
studi literatur dari jurnal baik nasional maupun internasional
dengan cara meringkas topic pembahasan dan membandingkan
hasil yang disajikan dalam artikel. Hasil : Kompres jahe hangat
dapat mengurangi nyeri pada gout artritis. Kompres jahe hangat
adalah pengobatan tradisional atau terapi alternatif untuk
mengurangi nyeri gout artritis. Jahe mengandung enzim siklo-
oksigenasi yang dapat mengurangi peradangan pada pasien
dengan gout artritis , selain itu jahe juga memiliki efek
farmakologis berupa sensasi panas dan pedas, di mana panas ini
dapat meredakan rasa sakit, kekakuan dan kejang otot atau
terjadinya vasodilatasi pembuluh darah, manfaat maksimal akan
dicapai dalam waktu 20 menit setelah aplikasi kompres jahe hangat
di lokasi nyeri. Kesimpulan : Kompres jahe hangat dapat
mengurangi nyeri radang pada pasien gout artritis. Kompres jahe
adalah pengobatan tradisional atau terapi alternatif untuk
mengurangi nyeri radang sendi gout. Kompres jahe hangat
mengandung enzim siklooksigenase yang dapat mengurangi
peradangan dan nyeri pada penderita gout artritis
Abstract
Background: Arthritis gout is an inflammation process due to
inflammation on cristal sour tendon in tissue around the joint.. Non
pharmacology action for the patients of Arthritis Gout is warm
ginger compress. The effects of heat from a warm ginger compress
will cause vasodilation of blood vessels and increases blood flow to
the body with pain resulting in a decrease in pain Objective : To
know that warm ginger compress can decrease pain intensity in
patients with arthritis gout Methods : Using literature studies from
national and international journals by summarizing the topic of
discussion and comparing the results presented in the article.
Results : Warm ginger compresses can reduce pain of arthritis Gout.
Radhika Radharani, Warm Ginger Compress to Decrease Pain Intensity in Patients with Arthritis Gout,
574
It is a traditional treatment or alternative therapy to reduce pain

Gout Arthritis. It contains cyclo-oxygenation enzymes which can
reduce inflammation in patients with Arthritis Gout, besides ginger
also has a pharmacological effect of burning sensation and spicy,
where this heat can relieve pain, stiffness and muscle spasm or the
occurrence of vascular vasodilation, maximum benefits will be
achieved within 20 minutes after heat application. Conclusion:
Warm compresses of ginger can reduce arthritis gout pain. Ginger
compress is a traditional treatment or alternative therapy to reduce
gouty arthritis pain. Warm ginger compresses contain cyclo
oxygenation enzymes which can reduce inflammation in gouty
arthritis of sufferers.
Kompres jahe; Email: radhikaradharani14@gmail.com
Intensitas nyeri;
Gout artritist;
Pendahuluan
Asam urat (Gout Arthritis) disebabkan tumpukan asam urat pada sendi-sendi tubuh.
Ketika terdapat kelebihan asam urat pada aliran darah dan jumlahnya lebih dari yang
dapat dikeluarkan, asam urat tersebut merembes ke dalam jaringan sendi sehingga
menyebabkan rasa sakit dan pembengkakan. Rasa nyeri merupakan gejala penyakit Gout
yang paling sering (Smeltzer, 2014). Gout Arthritis biasanya paling banyak terdapat pada
sendi jempol jari kaki, sendi pergelangan, sendi kaki, sendi lutut dan sendi siku yang dapat
menyebabkan nyeri yang sedang meradang karena adanya penumpukan zat purin yang
dapat membentuk kristal-kristal yang mengakibatkan nyeri, jika nyeri yang dialami tidak
segera ditangani akan mengakibatkan gangguan terhadap aktivitas fisik sehari-hari
seperti menurunnya aktivitas fisik (Nahariani, Lismawati, & Wibowo, 2015). Di Indonesia
prevalensi penyakit asam urat pada usia 55-64 tahun sebanyak 45%, usia 65-74 tahun
sebanyak 51,9%, usia ≥75 tahun sebanyak 54,8%. Angka ini menunjukkan bahwa penyakit
asam urat nyeri akibat asam urat sudah sangat mengganggu aktivitas masyarakat
Indonesia (Riskesdas, 2013). Ada beberapa faktor yang mempengaruhi peningkatan kadar
asam urat menjadi tinggi salah satunya adalah perilaku hidup tidak sehat seperti
mengkonsumsi makanan mengandung purin tinggi, mengkonsumi alkohol dan obesitas
(Zahara, 2013). Serangan gout dicirikan dengan rasa sakit yang menyiksa, dan seringkali
berulang. Serangan gout yang berulang juga dapat menyebabkan kerusakan struktural
yang berlanjut pada pembentukan tofi, sehingga dapat menimbulkan efek nyeri
(Frecklington, dkk, 2011). Adanya kristal asam urat memungkinkan terjadinya interaksi
membran fosfolipid dan faktor serum yang berkontribusi terhada reaksi inflamasi dan
rasa nyeri (Martillo, Nazzal, & Crittenden, 2014).
Terapi yang digunakan untuk menurunkan kadar asam urat dan mengurangi rasa nyeri
dibagi menjadi 2 yaitu terapi farmakologis dan non farmakologis (Zuriati, 2017).
Penanganan asam urat secara farmakologi adalah dengan Obat Anti Inflamasi Non Steroid
(OAINS) seperti ibuprofen, naproxen dan allopurinol. Upaya penunjang lain untuk
mengatasi nyeri asam urat adalah dengan pengobatan non farmakologis, yaitu dengan
memanfaatkan bahan-bahan herbal yang dikenal turun temurun oleh masyarakat dapat
berkhasiat menurunkan nyeri, salah satunya adalah: jahe (Wilda & Panorama, 2020).
Pemberian kompres air hangat berfungsi untuk melebarkan pembuluh darah,
575
menstimulasi sirkulasi darah, mengurangi kekakuan, dan menghilangkan sensasi rasa

sakit. Untuk mendapatkan hasil yang terbaik, terapi kompres hangat dilakukan selama 20
menit dengan 1 kali pemberian dan pengukuran intensitas nyeri dilakukan dari menit ke
15-20 selama tindakan. Pemanfaatan jahe dengan teknik kompres menggunakan air
hangat dapat dilakukan selama 15-20 menit dan hal tersebut cukup efektif dalam
menghilangkan rasa nyeri (Samsudin, 2016). Kompres Jahe hangat terbukti lebih efektif
dalam mengurangi intensitas nyeri dibandingkan kompres dengan hanya menggunakan
air hangat saja (Madoni, 2017). Jahe mengandung Olerasin atau Zingerol yang dapat
menghambat sintesis prostaglandin, sehingga nyeri reda atau radang berkurang.
Prostaglandin itu sendiri adalah suatu senyawa dalam tubuh yang merupakan mediator
nyeri dari radang atau inflamasi (Wilda & Panorama, 2020). Karena itu, diduga bahwa
penggunaan kompres hangat jahe juga memiliki efek yang signifikan pula terhadap
penurunan nyeri persendian pada kasus artritis gout. Berdasarkan masalah diatas, perlu
dilakukan analisis tentang penggunaan jahe dalam menurunkan nyeri pada lansia yang
mengalami gout artiritis yang dilakukan melalui literature review.
Metode
Metode ini digunakan dengan tujuan menambah pemahaman dan pengetahuan tentang
topik yang dibahas dengan cara meringkas topik pembahasan. Metode ini memberikan
informasi fakta atau analisis baru dari tinjauan literatur yang relevan kemudian
membandingkan hasil tersebut dalam artikel. Penulis menggunakan Jurnal yang yang
didapatkan melalui google schoolar. Penulis membuka website google schoolar kemudian
peneliti menuliskan kata kunci sesuai MESH (Medical Subject Heading) yaitu Ginger dan
Gout Arthritis, lalu muncul 74 temuan.
Penyakit degeneratif yang sering dialami oleh lansia salah satunya adalah artritis gout.
Artritis gout berhubungan erat dengan gangguan metabolisme purin yang memicu
peningkatan kadar asam urat dalam darah (hiperurisemia), yaitu jika kadar asam urat
dalam darah lebih dari 7,5 mg/dl. Timbulnya mendadak, pada sendi jari kaki dan sering
terjadi pada malam hari (Junaidi, 2013). Prevalensi hiperurisemia asimptomatik pada
populasi umum di AS adalah sekitar 2-13%. Berdasarkan hasil penelitian kesehatan dasar
oleh Riskesdas (2013), penyakit sendi saat ini merupakan penyakit terbanyak ketiga
(24,7%) yang tidak menular setelah stroke (57,9%) dan hipertensi (36,8%), yang
meningkat seiring bertambahnya usia. Nyeri adalah suatu sensori subjektif dan
pengalaman emosional yang tidak menyenangkan berkaitan dengan kerusakan jaringan
yang bersifat aktual atau potensial atau menggambarkan kondisi terjadinya kerusakan.
Rasa nyeri merupakan gejala penyakit Gout yang paling sering (Smeltzer, 2014). Dampak
nyeri artritis gout yang dapat ditimbulkan berupa menurunnya kualitas hidup penderita
karena nyeri yang sangat mengganggu aktivitas sehari-hari (Frecklington, 2011). Nyeri
yang berkelanjutan atau tidak ditangani secara secara tepat dan adekuat, memicu respon
stres yang berkepanjangan akan memperburuk kualitas kesehatan seseorang
(Therkleson, 2010).
Terapi yang digunakan untuk mengurangi rasa nyeri dan peradangan pada pasien gout
artritis adalah terapi farmakologis dan non farmakologis. Terapi farmakologis yang
dipakai untuk mengurangi peradangan adalah obat anti inflamasi non-steroid (Gliozzi,
Malara, Muscoli, & Mollace, 2016). Terapi non-farmakologis yang dilakukan untuk
576
mengurangi rasa nyeri daninflamasi pada pasien gout artritis adalah dengan memberikan
stimulasi kulit menggunakan kompres air hangat (Purnamasari, 2015). Tidak hanya terapi
dengan menggunakan air hangat, kombinasi air hangat dengan larutan jahe terbukti
efektif untuk mengurangi rasa nyeri. Penggunaan jahe dalam bentuk kompres lebih aman
daripada penggunaan jahe secara oral. Penggunaan jahe secara oral dan berlebihan dapat
menyebabkan gangguan pencernaan seperti diare (Therkleson, 2010).
Di Indonesia terdapat 3 jenis jahe yaitu jahe gajah, jahe merah dan juga jahe emprit. Jahe
dapat di tanam dikebun rumah atau hanya dengan menggunakan media tanam dalam
polybag atau karung. Penggunaan jahe secara topikal dapat mempengaruhi penyerapan
sistemik. Bahan aktif dalam jahe adalah gingerol dan shagaol yang memiliki kelarutan
yang sedang dalam air dan minyak sehingga memungkinkan potensi yang baik dalam
penyerapan ke dalam kulit (Rahayu H, Rahayu N, & Sunardi, 2017). Kompres jahe sangat
bermanfaat untuk menurunkan nyeri pada pasien Arthritis Gout karena mengandung 6-
gingerdion,6-gingerol, zingerol yang berfungsi menekan prostaglandin melalui hambatan
pada aktivitas COX-2 yang menghambat produksi PGE2 dan leukotrien dan TNF- pada
sinoviosit dan sendi manusia (Nahed & Tavakkoli, 2015).
Kompres jahe merupakan campuran air hangat dan juga parutan jahe yang sudah diparut
sehingga akan ada efek panas dan pedas. Efek panas dan pedas dari jahe tersebut dapat
menyebabkan terjadinya vasodilatasi pembuluh darah sehingga terjadi peningkatan
sirkulasi darah dan menyebabkan penurunan nyeri dengan menyingkirkan produk-
produk inflamasi seperti bradikinin, histamine dan prostaglandin yang menimbulkan
nyeri. Panas akan merangsang sel saraf menutup sehingga transmisi impuls nyeri ke
medulla spinalis dan otak dapat dihambat (Kumar, 2013). Kompres jahe dilakukan dengan
cara menempelkan jahe yang telah di sangrai dan di tumbuk terlebih dahulu di area
persendian yang mengalami nyeri lalu kemudian dibalut dengan menggunakan kasa
gulung, kompres ini dilakukan selama 20 menit (Zuriati, 2017).
Pemberian kompres air hangat saja kurang efektif dalam mengurangi rasa nyeri. Hal
tersebut sejalan dengan penelitian yang dilakukan (Izza, 2014) tentang efektifitas
pemberian kompres air hangat dan pemberian kompres jahe terhadap penurunan nyeri
sendi pada lansia di unit rehabilitasi sosial wening wardoyo ungaran, dari hasil penelitian
yang didapatkan bahwa ada perbedaan yang signifikan pemberian terapi kompres air
hangat dan kompres jahe terhadap penurunan nyeri sendi lansia di unit rehabilitasi sosial
wening wardoyo ungaran, dimana pemberian terapi kompres jahe lebih efektif
dibandingkan pemberian terapi kompres air hangat. Hal ini sesuai dengan hasil penelitian
Putri tahun 2017 dikemukan bahwa dengan pemberian kompres hangat menggunakan
jahe dapat menurunkan skala nyeri pada pasien gout artritis.
Simpulan Dan Saran
Kompres jahe dengan menggunakan air hangat bisa mengurangi intensitas nyeri pada
pasien gout artritis karena jahe mengandung 6-gingerdion, 6-gingerol, zingerol yang
berfungsi menekan produk-produk inflamasi seperti histamin, bradikinin dan
prostaglandin. Masih perlu dilakukan penelitian lebih lanjut mengenai jenis jahe yang
lebih efektif untuk mengurangi rasa nyeri dan inflamasi.
577
Daftar Rujukan
Frecklington, M. J. (2011). Foot Pain, Impairment and Disability in Patients withAcute Gout
; a Prospective Observational Study. Auckland :School ofPodiatry Master of
Philosophy AUTUniversity.
Gliozzi, M., Malara, N., Muscoli, S., & Mollace, V., (2016).The Treatment of Hyperuricemia,
International Journal of Cardiology, 213, 23-27.
Izza S.(2014). Perbedaan Efektivitas Pemberian Kompres Air Hangat dan Pemberian
Kompres Jahe terhadap Penurunan Nyeri Sendi pada Lansia di Unit Rehabilitasi
Sosial Wening Wardoyo Ungaran, Jurnal Keperawatan STIKES Ngudi Waluyo
Ungaran.
Junaidi, I. (2013). Rematik dan Asam Urat. Jakarta: Bhuana Ilmu Popule.
Kumar Subodh dkk. (2013). AntiInflammatory Action of Ginger : A Critical Review in
Anemia of Inflammation and Its Future Aspects, International Journal of Herbal
Medicine, 1(4).
Madoni, A. (2017). Pengaruh Kompres Hangat Memakai Parutan Jahe Terhadap
Penurunan Intensitas Nyeri Gout Arthritis Pada Lansia Di Wilayah Kerja
Puskesmas Lubuk Begalung. Menara Ilmu Vol. Xii Jilid III No.79.
Martillo, M. A., Nazzal, L., & Crittenden, D. B., (2014). The Crystallization of monosodium
urate, Current Rheumatology Reports, 16(2): 400.
Nahariani, Lismawati & Wibowo (2015). Hubungan Antara Aktivitas Fisik dengan
Intensitas Nyeri Sendi pada lansia di Panti Werdha , 2(2).
Nahed, A., & Tavakkoli. (2015). Ginger and its effect on inflammatory disease,
Departement of Nutrition School of Public Health, 1(4).
Putri, S.Q.D., Rahmayanti, D & Diani, N. (2017). Pengaruh Pemberian Kompres Jahe
Terhadap Intensitas Nyeri Gout Artritis Pada Lansia Di Pstw Budi Sejahtera
Kalimantan Selatan. Dunia Keperawatan, 5(2), 90-95.
Purnamasari, S.D.I & Listyarini, A.D. (2015). Kompres Air Rendaman Jahe Dapat
Menurunkan Nyeri Pada Lansia Dengan Asam Urat Di Desa Cengkalsewu
Kecamatan Sukolilo Kabupaten Pati. Cendikia Utama Kudus, 1(4),19 – 27.
Rahayu, H. T., Rahayu, N. S., & Sunardi S. (2017). The Effectiveness of Red Ginger Compress
Therapy (Zingiber officinale rosc. var. rubrum) on Elders with Joint Pain. Advances
in Health Sciences Research, 2.
Riskesdas. (2013). Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan. Kementrian
Kesehatan RI. http://www.depkes.go.id.
Samsudin, A. R., Kundre, R., & Onibala, F (2016). Pengaruh Pemberian Kompres hangat
Jahe memakai Parutan Jahe Merah (Zingiber Officinale Roscoe Var Rubrum)
Terhadap Penurunan Skala Nyeri Oada Penderita Gout Artritis Di desa Tateli Dua
Kecamatan Mendolang Kabupaten Minahasa. Jurnal Keperawatan, 4(1).
Smeltzer, S.C.,& Bare, B. (2014).Text Book Medical Surgical Nursing Brunner-Suddarth.
Philadelphia: Lippincot Williams & Walkins.
Sukandar, dkk. (2009). ISO Farmakoterapi . Jakarta : PT ISFI.
Therkleson, T. (2010), Ginger Compress Therapy for Adults with Osteoarthritis. Journal of
Advanced Nursing, 66: 2225-2233. doi:10.1111/j.1365-2648.2010.05355.x.
Wilda & Panorama. (2020). Warm Compress of Ginger on Changes in Pain Elderlywith
Gout Arthritis. Journal of Ners Community, 11(1).
World Health Statistic. (2013). World Health Organization ,
http://www.who.int/gho/publicatio ns/world_health_statistics/2013/en/.
578
Zahara R (2013). Artritis Gout Metakarpal dengan Perilaku Makan Tinggi Purin Diperberat
oleh Aktivitas Mekanik Pada Kepala Keluarga dengan Posisi Menggenggam Statis.
Medula, 1(3), 67-76.
Zuriati .(2017). Efektivitas Kompres Air Hangat dan Kompres Jahe terhadap Penurunan
Nyeri pada Pasien Asam Urat di Puskesmas Lubuk Begalung. Jurnal
579

p-ISSN: 2354-6093 dan e-ISSN: 2654-4563
DOI: 10.35816/jiskh.v10i2.351
LITERATUR REVIEW
Identifikasi Mikroorganisme Penyebab Otitis Media Supuratif
Kronik Dan Kepekaannya Terhadap Antibiotik
Identification of Microorganism Causing Chronic Suppurative Otitis Media and its Sensitivity
of Antibiotics
Maya Rizky Amelia

Artikel info
Received; Mei 2020 Latar Belakang: Otitis media supuratif kronis (OMSK) merupakan
Revised: Juni 2020 infeksi kronis pada telinga tengah yang prosesnya sudah lebih dari
Accepted; Juni2020 2 bulan, yang ditandai dengan adanya perforasi pada membran
timpani dan keluarnya cairan secara terus menerus atau hilang
timbul dari liang telinga. OMSK dapat disebabkan oleh infeksi
bakteri. Di negara berkembang seperti Indonesia, angka kejadian
OMSK cukup tinggi. Oleh karena itu, diperlukan terapi yang tepat
untuk mengatasi OMSK di Indonesia. Tujuan: Mengetahui bakteri
terbanyak penyebab OMSK dan kepekaannya terhadap antibiotik.
Metode : Menggunakan studi literature dari jurnal penelitian
nasional dengan cara meringkas topic pembahasan dan
membandingkan hasil yang disajikan dalam artikel. Hasil : Proteus
sp pernah ditemukan sebagai penyebab terbanyak OMSK tahun
2012, namun hanya sekali ditemukan pada tahun-tahun berikutnya.
Bakteri yang banyak ditemukan secara keseluruhan adalah
Staphylococcus sp, Pseudomonas sp, Streptococcus sp, dan Klebsiella
sp. Kepekaan bakteri terhadap antibiotik dari tahun ke tahun
terdapat perubahan. Antibiotik yang memiliki sensitivitas tinggi
terhadap bakteri penyebab OMSK adalah Siprofloksasin pada
hampir semua bakteri dan meropenem untuk Pseudomonas sp.
Sensitivitas Siprofloksasin terus menurun tiap tahunnya, sebesar
100% pada tahun 2012 menjadi 61,76% pada tahun 2016.
Amoksisilin yang sebelumnya sensitif terhadap beberapa bakteri
penyebab OMSK pada tahun 2012, sekarang memiliki resistensi
yang tinggi khususnya terhadap Pseudomonas sp yang mencapai
100%. Kesimpulan : Bakteri penyebab otitis media supuratif kronik
(OMSK) terbanyak adalah Pseudomonas sp dan Staphylococcus sp.
Antibiotik yang memiliki sensitivitas tinggi terhadap bakteri
penyebab OMSK adalah Siprofloksasin pada hampir semua bakteri
dan meropenem untuk Pseudomonas sp. Sedangkan Amoksisilin
memiliki resistensi yang tinggi.
Abstract
Background: Chronic suppurative otitis media (CSOM) is a chronic
infection of the middle ear that has been in process for more than 2
months, which is characterized by perforation of the tympanic
membrane and a continuous discharge or discharge arising from
the ear canal. CSOM can be caused by a bacterial infection. In
developing countries like Indonesia, the incidence of CSOM is quite
Maya Rizky Amelia, Identification of Microorganism Causing Chronic Suppurative Otitis Media and its
Sensitivity of Antibiotics, jiksh Vol.11 No.1 Juni 2020
580
high. Therefore, appropriate therapy is needed to overcome CSOM in

Indonesia. Objective: To find out the most bacteria that cause CSOM
and their sensitivity to antibiotics. Method: Using literature studies
from national research journals by summarizing the topic of
discussion and comparing the results presented in the article.
Results: Proteus sp was found as the most common cause of CSOM in
2012, but only once was found in subsequent years. Bacteria that
are commonly found as a whole are Staphylococcus sp,
Pseudomonas sp, Streptococcus sp, and Klebsiella sp. Bacterial
sensitivity to antibiotics from year to year there are changes.
Antibiotics that have a high sensitivity to the bacteria that cause
CSOM are Ciprofloxacin in almost all bacteria and meropenem for
Pseudomonas sp. The sensitivity of Ciprofloxacin continues to
decrease each year, by 100% in 2012 to 61.76% in 2016. Amoxicillin
which was previously sensitive to several bacteria that cause CSOM
in 2012, now has a high resistance especially against Pseudomonas
sp which reaches 100%. Conclusion: Most bacteria that cause
chronic suppurative otitis media (CSOM) are Pseudomonas sp and
Staphylococcus sp. Antibiotics that have a high sensitivity to the
bacteria that cause CSOM are Ciprofloxacin in almost all bacteria
and meropenem for Pseudomonas sp. While Amoxicillin has a high
resistance
Otitis Media Supuratif Email: mayarizkyamel07@gmail.com
Kronik;
Bakteri;
Antibiotik; artikel dengan akses terbuka dibawah lisensi BCC BY NC ND-4.0
Pendahuluan
Otitis media supuratif kronis (OMSK) didefinisikan sebagai infeksi kronis pada telinga
tengah yang prosesnya sudah lebih dari 2 bulan (Soepardi et al., 2007). Otitis media
supuratif kronis (OMSK) ditandai dengan adanya perforasi pada membran timpani dan
keluarnya cairan secara terus menerus atau hilang timbul dari liang telinga (Ahmed et al.,
2016). OMSK dapat disebabkan oleh infeksi bakteri. Bakteri penyebab OMSK dapat
bersifat aerob (misalnya Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, S.aureus,
Streptococcus pyogenes, Proteus mirabilis, spesies Klebsiella) atau anaerob (misalnya
Bacteroides, Peptostreptococcus, Proprionibacterium) (Acuin, 2004).
Terdapat beberapa laporan terjadinya infeksi campuran bakteri aerob dan anaerob.
Bakteri yang sering ditemukan pada OMSK adalah P. aeruginosa, S. aureus, S. pyogenes,
K.pneumoniae, H.influenzae, Bacteroides dan Proteus sp. (Edward & Novianti, 2015).
OMSK adalah penyakit berbahaya yang dapat berisiko mengalami komplikasi yang
mungkin mengancam jiwa dalam beberapa kasus, khususnya jika tidak ditangani dengan
baik (Modak et al., 2005). OMSK merupakan penyakit THT yang paling banyak di negara
sedang berkembang sedangkan di negara maju seperti Inggris sekitar 0,9% dan di Israel
hanya 0,0039%. Di negara berkembang dan negara maju prevalensi OMSK berkisar antara
1-46% (Kementrian Kesehatan, 2006). Di negara berkembang seperti Indonesia, angka
kejadian OMSK jauh lebih tinggi karena beberapa hal misalnya sanitasi yang kurang, faktor
sosioekonomi, gizi yang rendah, kepadatan penduduk, serta masih ada pengertian
masyarakat yang salah terhadap penyakit ini sehingga mereka tidak berobat sampai
tuntas (Soepardi et al., 2007). Oleh karena tingginya angka kejadian OMSK, diperlukan
581
terapi yang tepat untuk mengatasi OMSK di Indonesia. Kombinasi antibiotik topikal dan
sistemik merupakan terapi terbaik dalam tatalaksana OMSK. Antibiotik topikal golongan
kuinolon banyak direkomendasikan karena lebih efektif dibandingkan dengan golongan
aminoglikosida dan tidak mempunyai efek samping ototoksik. Sedangkan untuk antibiotik
sistemik banyak disarankan amoksisilin/Klavulanat sebagai pilihan pertama dan golongan
kuinolon sebagai obat pilihan kedua pada pasien OMSK (Farida et al., 2016).
Metode
Metode menggunakan studi literatur dari berbagai jurnal penelitian nasional. Metode ini
digunakan dengan tujuan menambah pemahaman tentang topik yang dibahas dengan cara
meringkas topik pembahasan. Metode ini memberikan informasi fakta atau analisis baru
dari tinjauan literatur yang relevan kemudian membandingkan hasil tersebut dalam
artikel.
Beberapa penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa gejala klinis dan terjadinya
komplikasi Otitis media supuratif kronis (OMSK) tergantung dengan tipe bakteri
penyebabnya. Proliferasi bakteri di telinga tengah menyebabkan proses inflamasi kronis
dan kelembaban yang tinggi. Pola infeksi bakteri di telinga tengah adalah proses
translokasi bakteri dari liang telinga dan nasofaring. Pada penelitian didapatkan bakteri
yang diisolasi dari telinga tengah sama dengan bakteri pada liang telinga. Pada pasien
OMSK ditemukan adanya bakteri aerob atau anaerob, dan beberapa laporan terjadi infeksi
campuran (Edward & Novianti, 2015). Pada penelitian yang dilakukan di Poliklinik THT
RSUD Ulin Banjarmasin tahun 2012, dari seluruh sampel didapatkan bakteri penyebab
terbanyak secara berturut-turut adalah Proteus sp., Staphylococcus aureus, Pseudomonas
aureginosa, Streptococcus sp. dan Klebsiella sp. (Hafizah et al., 2013). Hal ini berbeda
dengan penelitian yang dilakukan di tahun-tahun berikutnya, dimana pada beberapa tidak
ditemukan atau ditemukan dalam jumlah sedikit Proteus sp. sebagai salah satu penyebab
terbanyak OMSK. Pada penelitian yang dilakukan di RSUP H. Adam Malik Medan tahun
2013 didapatkan pola kuman pada penderita OMSK didapatkan Pseudomonas aeruginosa
paling sering ditemukan dari hasil kultur. Pada isolasi dari otitis media kronis, kuman
aerobik dan anaerobik terlibat pada sebagian kasus. Kuman aerob yang sering dijumpai
adalah Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus aureus dan basil gram negatif seperti
Escherichia coli, Proteus Sp., dan Klebsiella sp. Kuman anaerobik seperti Bacteroides Sp.
dan Fusobakterium Sp. (Asroel et al., 2010). Pada tahun yang sama di tempat yang sama
juga dilakukan penelitian oleh Dewi NP dan Zahara D (2013), dari swab telinga
didapatkan penyebab OMSK yang paling banyak adalah Pseudomonas aeruginosa yaitu
sebesar 34.8% (Dewi & Zahara, 2013). Penelitian yang dilakukan di Poli THT RSUD
Privinsi NTB tahun 2016 juga didapatkan hasil yang sama, yaitu ditemukan bakteri
terbanyak dari golongan Pseudomonas aeruginosa dengan persentase 38%. Disusul
dengan bakteri Staphylococus aureus dengan persentase 29% dan urutan ketiga adalah
bakteri Proteus mirabilis dengan persentase 21% (Wahida et al., 2016).
Selain Pseudomonas sp., Staphylococcus sp. ditemukan pada beberapa penelitian sebagai
penyebab terbanyak otitis media supuratif kronik (OMSK). Penelitian yang dilakukan oleh
Rumimpunu A., Kountul C., dan Buntuan V. pada tahun 2013 di RSUP Prof Dr. R. D. Kandou
Manado yang didapatkan dari 20 sampel pasien yang memeriksakan diri ke Poliklinik
THT-KL ditemukan 18 sampel yang menunjukkan pertumbuhan bakteri dan 2 sampel
tidak menunjukkan pertumbuhan bakteri. Bakteri yang ditemukan terdiri dari
582
Staphylococcus aureus 20%, Enterobacter Aerogenes 15%, Staphylococcus Epidermitis

25%, Proteus vulgaris 10%, Citrobacter diversus 5%, Alcaligenes faecalis 10%, dan
Pseudomonas aeruginosa 5% (Rumimpunu, 2014). Sejalan dengan penelitian terbaru yang
dilakukan di RSUP Dr. M. Djamil Padang pada tahun 2019, ditemukan bakteri penyebab
Otitis Media Supuratif Kronis yang terbanyak adalah Staphylococcus sp sebesar 37,73%
dan Pseudomonas sp. sebesar 26,41% (Sasmita et al., 2020). Namun sedikit berbeda pada
hasil penelitian yang dilakukan pada tahun 2015 di RSUP. Prof. Dr. R. D. Kandou Manado,
didapati hasil Staphylococcus sp (20 %) yang menempati urutan kedua penyebab
terbanyak OMSK dan didapatkan Streptococcus sp (35%) sebagai penyebab terbanyak
OMSK di RSUP. Prof. Dr. R. D. Kandou Manado (Mamonto et al., 2015). Oleh karena
tingginya angka kejadian OMSK, diperlukan terapi yang tepat untuk mengatasi OMSK di
Indonesia. Kombinasi antibiotik topikal dan sistemik merupakan terapi terbaik dalam
tatalaksana OMSK (Farida et al., 2016). Antibiotik adalah senyawa kimia yang dihasilkan
oleh mikroorganisme (khususnya dihasilkan oleh fungi) atau dihasilkan secara sintetik
yang dapat membunuh atau menghambat perkembangan bakteri dan organisme lain
(Munaf & Chaidir, 1994). Namun, dalam penggunaannya perlu hati-hati karena pemakaian
antibiotik tanpa didukung hasil pemeriksaan kultur sensitivitas mikroorganisme, tidak
teratur, dan dosis obat yang kurang tepat akan memberikan derajat resistensi yang
semakin meningkat terhadap antibiotik (Soepardi et al., 2007). Oleh karena itu,
penggunaan antibiotik sebagai terapi OMSK perlu didukung hasil pemeriksaan kultur
sensitivitas mikroorganisme untuk efektivitas terapi.
Pada penelitian yang dilakukan di Poliklinik THT RSUD Ulin Banjarmasin tahun 2012,
pada hasil uji sensitivitas didapatkan Siprofloksasin berada pada urutan pertama
antibiotik yang paling sensitif dengan persentase 100%, Gentamisin berada pada urutan
kedua dengan sensitivitas sebesar 98,2 %, dan Kloramfenikol berada diposisi ketiga
dengan persentase 81,9% (Hafizah et al., 2013). Penelitian serupa dilakukan oleh
Rumimpunu A., Kountul C., dan Buntuan V. pada tahun yang sama di RSUP Prof Dr. R. D.
Kandou Manado dengan hasil yang sama yaitu menunjukkan bahwa Siprofloksasin peka
pada hampir semua bakteri yang terdapat pada sampel. Antibiotika Seftriakson dan
Amoksisilin peka terhadap Staphylococcus aureus, Enterobacter aerogenes,
Staphylococcus epidermitis, Proteus vulgaris, dan citrobacter diversus. Kemudian
antibiotika Klindamisin peka terhadap Alcaligenes faecalis (50%), sedangkan antibiotika
Eritromisin resistensi terhadap bakteri pada otitis media (Rumimpunu, 2014). Uji
sensitivitas untuk Pseudomonas sp dilakukan di RSUP Dr. M. Djamil Padang pada tahun
2019 didapatkan hasil yang berbeda. Amoksisilin, Kloramfenikol, Eritromisin memberikan
resistensi yang tertinggi (100%) terhadap Pseudomonas sp (Sasmita et al., 2020).
Pada penelitian yang dilakukan di Poli THT RSUD Privinsi NTB tahun 2016, didapatkan
penurunan sensitivitas Siprofloksasin dibandingkan dengan penelitian-penelitian
sebelumnya. Pada penelitian ini, Siprofloksasin sensitif terhadap 61,76% bakteri
penyebab OMSK dengan angka resistensi 20,59% dari total bakteri terisolasi dan
intermediet 17,65%. Untuk bakteri terbanyak yakni Pseudomonas aeruginosa angka
sensitifitas mencapai 46,15%, intermediet 23,08%, dan yang resisten 30,77%. Angka
sensitifitas yang ditunjukkan oleh antibiotik klindamisin terhadap bakteri penyebab OMSK
sebesar 14,70%, intermediet 5,9%, dan resisten 79,40%. Sedangkan untuk kuman
terbanyak yakni Pseudomonas aeruginosa angka resistensi mencapai 100% (Wahida et al.,
2016). Pengujian sensitivitas beberapa jenis antibiotik yang berbeda dengan penelitian-
penelitian lain terhadap Pseudomonas aeruginosa dilakukan oleh Dewi NP dan Zahara D
di RSUP H. Adam Malik Medan pada tahun 2013. Didapatkan sensitivitas imipenem
583
(100%), piperasilin (100%), meropenem (94%), amikacin (89%), colistin (87%),

tobramycin (87%), piperacillin-tazobactam (86%), cefepime (72%), dan ceftazidim (72%)
(Dewi & Zahara, 2013). Pengujian tingkat sensitivitas Pseudomonas sp terhadap
Meropenem juga dilakukan di RSUP Dr. M. Djamil Padang pada tahun 2019. Ditemukan
tingkat sensitivitas Pseudomonas sp yang tinggi terhadap Meropenem yaitu 92,85%
(Sasmita et al., 2020).
Simpulan Dan Saran
Bakteri penyebab otitis media supuratif kronik (OMSK) terbanyak adalah Pseudomonas sp
dan Staphylococcus sp. Proteus sp pernah ditemukan sebagai penyebab terbanyak OMSK
pada tahun 2012, namun hanya sekali ditemukan lagi pada tahun-tahun berikutnya.
Antibiotik yang memiliki sensitivitas tinggi terhadap bakteri penyebab OMSK adalah
Siprofloksasin pada hampir semua bakteri dan meropenem untuk Pseudomonas sp.
Walaupun sensitivitas Siprofloksasin terus menurun tiap tahunnya, namun masih dapat
dikatakan bahwa Siprofloksasin sensitif dengan sensitivitas sebesar 61,76% pada tahun
2016. Amoksisilin yang sebelumnya sensitif terhadap beberapa bakteri penyebab OMSK,
sekarang didapatkan bahwa Amoksisilin memiliki resistensi yang tinggi.
Masih perlu dilakukan penelitian lebih lanjut dengan jumlah responden yang lebih banyak
dan wilayah yang lebih luas di Indonesia mengenai bakteri penyebab OMSK dan
kepekaannya terhadap antibiotik. Karena banyaknya kesalahan dalam penggunaan
antibiotik yang menyebabkan beberapa antibiotik mengalami penurunan sensitivitas dan
sampai menjadi resisten, maka disarankan untuk dilakukan pengujian sensitivitas
antibiotik secara berkala.
Daftar Rujukan
Acuin, J. (2004). Chronic suppurative otitis media. Clinical Evidence, 12, 710–729.
Ahmed, Z., Khan, T. Z., & Rahim, D. U. (2016). Otogenic complications of otitis media :
experience at tertiary care hospital Received : Accepted : Pak Surg, 32(1), 49–53.
Asroel, H. A., Siregar, D. R., & Aboet, A. (2010). Profil of Patient with Chronic Suppurative
Otitis Media. Jurnal Kesehatan Masyarakat Nasional, 7(17), 567–571.
Dewi, N. P., & Zahara, D. (2013). Gambaran Pasien Otitis Media Supuratif Kronik ( OMSK )
di RSUP H . Adam Malik Medan Characteristic of Chronic Suppurative Otitis Media
at H . Adam Malik Hospital Medan. E-Journal FK USU, 1(2), 1–6.
Edward, Y., & Novianti, D. (2015). Biofilm Pada Otitis Media Supuratif Kronik. Jambi
Medical Journal, 3(1), 68–78.
Farida, Y., Sapto, H., Oktaria, D., Kedokteran, F., Lampung, U., Tht, B., Sakit, R., & Lampung,
A. M. (2016). Hanggoro dan Dwita |TatalaksanaTerkini Otitis Media
SupuratifKronis (OMSK) J Medula Unila|Volume 6|Nomor 1|Desember. 6.
Hafizah, H., Qamariah, N., & Budiarti, L. Y. (2013). Perbandingan Sensitivitas Bakteri Aerob
Penyebab Otitis Media Supuratif Kronik Tipe Benigna Aktif Tahun 2008 Dan
2012. Berkala Kedokteran Unlam, 9(1), 75–83.
Kesehatan, K. (2006). KEPMENKES_879_2006.pdf.
Mamonto, N. D., Porotu’o, J., & Waworuntu, O. (2015). Pola Bakteri Aerob Pada Pasien
Dengan Diagnosis Otitis Media Supuratif Akut Di Poliklinik Tht-Kl Rsup. Prof. Dr.
R. D. Kandou Manado. Jurnal E-Biomedik, 3(1), 6–10.
https://doi.org/10.35790/ebm.3.1.2015.6844
Modak, V. B., Chavan, V. R., Borade, V. R., Kotnis, D. P., & Jaiswal, S. J. (2005). Intracranial
584
complications of otitis media: In retrospect. Indian Journal of Otolaryngology and

Head and Neck Surgery, 57(2), 130–135. https://doi.org/10.1007/BF02907667
Munaf, S., & Chaidir, J. (1994). Obat Antimikroba. EGC.
Rumimpunu, A. (2014). Pola Bakteri Aerob Dan Uji Kepekaan Terhadap Antibiotika Pada
Penderita Otitis Media Di Poliklinik Tht-Kl Blu Rsup Prof. Dr. R. D. Kandou
Manado Periode Desember 2012 – Januari 2013. Jurnal E-Biomedik, 2(1).
https://doi.org/10.35790/ebm.2.1.2014.3860
Sasmita, B., Yaswir, R., & Lillah, L. (2020). Identifikasi Bakteri dan Sensitivitas Terhadap
Antibiotik Pada Otitis Media Supuratif Kronis Di RSUP Dr. M. Djamil Padang.
Jurnal Kesehatan Andalas, 8(4), 22–26. https://doi.org/10.25077/jka.v8i4.1104
Soepardi, E., Iskandar, N., Bashiruddin, J., & Restuti, R. (2007). Buku Ajar Ilmu Kesehatan
Telinga Hidung Tenggorokan Kepala dan Leher. Fakulatas Kedokteran Universitas
Indonesia.
Wahida, N., Kadriyan, H., & Aini, S. R. (2016). Perbedaan sensitivitas bakteri penyebab
otitis media supuratif kronik terhadap antibiotik siprofloksasin dan klindamisin
di poli THT RSUD Provinsi NTB. Jurnal Kedokteran, 5(2), 1–6.
585

Volume 11, Nomor 1, Juni 2020, pp; 585-590
p-ISSN: 2354-6093 dan e-ISSN: 2654-4563
DOI: 10.35816/jiskh.v10i2.352
LITERATUR REVIEW
Efek Buah Kiwi (Actinidia Deliciosa) Sebagai Pengobatan
Luka Bakar Derajat II
Effects of Kiwifruit (Actinidia Deliciosa) as a treatment Degree II Burns
Agung Assirri
Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran, Universitas Lampung
Artikel info
Received; Mei 2020 Luka bakar merupakan cedera dengan morbiditas dan derajat
Revised: Juni 2020 cacat tertinggi di rumah sakit. Cedera luka bakar yang luas dan
Accepted; Juni2020 dalam masih merupakan penyebab utama kematian. Anak- anak
dan orang tua beresiko untuk mengalami luka bakar yang lebih
dalam karena lapisan kulit dermis mereka lebih tipis. Luka bakar
dapat disebabkan sentuhan panas, arus listrik atau bahan kimia
yang mengenai kulit, mukosa, dan jaringan. Prevalensi dari 1997-
2002 terdapat 17.237 anak di bawah 5 tahun mendapat perawatan
di gawat darurat di 100 rumah sakit di Amerika. Prevalensi
kejadian luka bakar di Indonesia sebesar 2,2%. Kasus luka bakar
dapat mengalami berbagai macam komplikasi yang fatal termasuk
diantaranya kondisi syok, infeksi, ketidakseimbangan cairan
elektrolit dan distress pernapasan. Selain komplikasi yang
berbentuk fisik, luka bakar dapat juga menyebabkan distress
emosional (trauma) dan psikologis yang berat dikarenakan cacat
akibat luka bakar dan bekas luka. Obat-obatan yang berkhasiat
untuk menangani luka bakar yang telah banyak dikenal selama ini,
seperti silver sulfadiazine, bacitracin dan mafenide acetate adalah
agen anti mikrobial. Kiwi (Actinidia deliciosa) adalah tanaman
yang yang banyak mengandung senyawa fitokimia seperti
flavonoid, triterpenoid, dan quinone. Selain itu buah kiwi memiliki
kadar antioksidan dan nilai gizi yang tinggi, kaya akan vitamin C,
serat, kalsium, zat besi, fosfor dan kalium, serta kandungan fenolik
yang lebih tinggi dari stroberi, jambu batu, pepaya dan belimbing
yang dapat mengobati luka hingga luka bakar derajat dua.
Abstract
Burns are injuries with the highest morbidity and disability in the
hospital. Extensive and deep burn injuries are still the main cause of
death. Children and parents are at risk for deeper burns because
their dermis is thinner. Burns can be caused by touches of heat,
electrical current or chemicals that affect the skin, mucosa, and
tissues. Prevalence from 1997-2002 there were 17,237 children
under 5 years received emergency treatment at 100 hospitals in
America. The prevalence of burns in Indonesia is 2.2%. Burns can
give fatal complications including shock conditions, infections,
electrolyte fluid imbalances and respiratory distress. In addition to
physical complications, burns can also cause severe emotional
(trauma) and psychological distress due to disability and scars.
Agung Assirri, Effects of Kiwifruit (Actinidia Deliciosa) as a treatment Degree II Burns, jiksh Vol.11
No.1 Juni 2020
586
Effective drugs for treating burns that have been widely known so
far, such as silver sulfadiazine, bacitracin and mafenide acetate are
anti-microbial agents. Kiwi (Actinidia deliciosa) is a plant that
contains many phytochemical compounds such as flavonoids,
triterpenoids, and quinone. In addition, kiwifruit has high levels of
antioxidants and nutritional value, rich in vitamin C, fiber, calcium,
iron, phosphorus and potassium and a higher phenolic content than
strawberries, guava, papaya and starfruit which can treat wounds
to second degree burns.
Luka bakar; Email: assirriagung@gmail.com
Kiwi;
Pengobatan;
Pendahuluan
Departemen Kesehatan RI (2010), menyatakan bahwa prevalensi kejadian luka bakar di
Indonesia sebesar 2,2%. Luka bakar merupakan cedera dengan morbiditas dan derajat
cacat tertinggi di rumah sakit. Cedera luka bakar terutama pada luka bakar yang dalam
dan luas masih merupakan penyebab utama kematian dan ketidakmampuan jangka
panjang. Anak- anak dan orang tua beresiko untuk mengalami luka bakar yang lebih dalam
karena lapisan kulit dermis mereka lebih tipis. Antara 1997-2002 terdapat 17.237 anak di
bawah 5 tahun mendapat perawatan di gawat darurat di 100 rumah sakit di Amerika.
Luka bakar dapat disebabkan sentuhan panas, arus listrik atau bahan kimia yang
mengenai kulit, mukosa, dan jaringan. Kasus luka bakar dapat mengalami berbagai macam
komplikasi yang fatal termasuk diantaranya kondisi shock, infeksi, ketidakseimbangan
cairan elektrolit (inbalance elektrolit) dan masalah distress pernapasan. Selain komplikasi
yang berbentuk fisik, luka bakar dapat juga menyebabkan distress emosional (trauma)
dan psikologis yang berat dikarenakan cacat akibat luka bakar dan bekas luka (Gravante
dan Montone, 2010).
Obat-obatan yang berkhasiat untuk menangani luka bakar yang telah banyak dikenal
selama ini, seperti silver sulfadiazine, bacitracin dan mafenide acetate adalah agen anti
mikrobial. Bryant dan Ruth (2015) menjelaskan fokus pada manajemen luka, setidaknya
dua puluh tahun terakhir, lebih kepada sediaan yang mengandung silver karena telah
dikenal memiliki karakteristik antimikroba yang unggul berhasil menurunkan insiden
sepsis luka bakar. Hal ini terkait dengan kemampuan silver dalam membunuh mikroba
cukup tinggi. Oleh karena itu, silver sulfadiazine diterapkan menjadi terapi standar dalam
pengobatan luka bakar. Kiwi (Actinidia deliciosa) adalah tanaman yang yang banyak
mengandung senyawa fitokimia seperti flavonoid, triterpenoid, dan quinone. Selain itu
buah kiwi memiliki kadar antioksidan dan nilai gizi yang tinggi, kaya akan vitamin C, serat,
kalsium, zat besi, fosfor dan kalium, buah kiwi memiliki aktivitas antioksidan dan
kandungan fenolik yang lebih tinggi dari stroberi, jambu batu, pepaya dan belimbing yang
dapat mengobati luka hingga luka bakar derajat dua (Brunner dan Suddarth, 2010).
No.1 Juni 2020
587
Metode
Penelitian ini merupakan studi literature review, di mana peneliti mencari,
menggabungkan inti sari serta menganalisis fakta dari beberapa sumber ilmiah yang
akurat dan valid. Studi literatur menyajikan ulang materi yang diterbitkan sebelumnya,
dan melaporkan fakta atau analisis baru. Tinjauan literatur memberikan ringkasan berupa
publikasi terbaik dan paling relevan. kemudian membandingkan hasil yang disajikan
dalam makalah.
Luka bakar harus segera ditangani agar proses inflamasi dapat diredam, mencegah
timbulnya Systemic Inflammatory Response Syndrome (SIRS), Multi-system Organ
Dysfunction Syndrome (MODS), dan sepsis serta mencegah timbulnya parut hipertrofik
dan kontraktur. Perlu diketahui bahwa SIRS dan MODS merupakan penyebab utama
tingginya angka mortalitas pada pasien luka bakar maupun trauma berat lainnya. Dalam
penelitian-penelitian yang dilaporkan di kepustakaan, SIRS dan MODS keduanya menjadi
81% kematian pasca trauma; dan dapat dibuktikan pula bahwa SIRS sendiri
mengantarkan pasien pada MODS. Luka biasa terjadi dalam kehidupan sehari-hari. Proses
penyembuhan luka diklasifikasikan ke dalam 5 fase, yaitu fase selular (granulasi),
penyempitan daerah luka (konstraksi luka), deposisi kolagen (kolagenasi), penutupan
epitel (epitelisasi), remodelling luka bakar (cicatrisation). Fase-fase ini berjalan
bersamaan, tetapi tidak saling bergantung satu sama lain (Hamid et al, 2010).
Buah kiwi (Actinidia deliciosa), disebut juga Chinesegooseberry, sejenis beri dari China.
Berbentuk bulat lonjong, bewarna cokelat dengan bulu-bulu halus pada kulit buahnya.
Buah asal China ini diperkenalkan ke Selandia Baru pada tahun 1906 dan jenisnya mulai
dikembangkan hingga akhirnya Selandia Baru terkenal sebagai negara penghasil kiwi, saat
ini terdapat sekitar 10 jenis kiwi yang ditanam hamper di seluruh dunia, termasuk di
Amerika Serikat, Prancis, Italia, Spanyol, Israel, Chili, Australia, Afrika Selatan dan Rusia.
Buah kiwi memiliki keuntungan yang menjajikan baik bagi ilmu medis pengobatan dan
juga dalam hal finansial bagi petani buah di Indonesia. Namun ada kendala yang dihadap,
yaitu buah kiwi yang bukan buah nasional Indonesia, pasokan terbesar berasal dari impor,
dan harga dari buah kiwi sendiri terbilang cukup mahal dibandingkan buah sejenisnya
(Bukowski et al, 2016). Buah kiwi memiliki kadar antioksidan dan nilai gizi yang tinggi,
kaya akan vitamin C, serat, kalsium, zat besi, fosfor dan kalium, selain itu buah kiwi
merupakan sumber flavonoid yang baik. Buah kiwi memiliki aktivitas antioksi dan dan
kandungan fenolik yang lebih tinggi dari stroberi, jambu batu, pepaya dan belimbing.
Antioksidan pada buah kiwi antara lain vitamin C, klorofil a dan b, β karoten, dan beberapa
senyawa fenolik. Beberapa efek klinis dari kandungan buah kiwi seperti asam askorbat
(sebagai scavenger), agen antibakterial, dan actinidin (enzim pengurai protein yang
poten) telah dilaporkan dalam berbagai literatur. Buah kiwi mengandung antibacterial,
agen scavenger dan enzim proteolitik, yang mungkin meningkatkan penyembuhan luka
dan penggunaan senyawa alami yang mengurangi munculnya efek samping dibandingkan
menggunakan substansi kimia (Moenadjat dan Yefta, 2010; Mohajeri, Masoudpour dan
Heidarpour, 2010).
Penyembuhan luka, kekuatan dan integritas dari jaringan ditentukan oleh akumulasi
kolagen. Rantai kolagen hanya dapat dibentuk jika prolin dan lisin terhidroksilasi di
ribosom. Pada sintesis ini, asam askorbat digunakan sebagai kofaktor pada konversi
residu prolin menjadi hidroksiprolin. Akibatnya, asam askorbat menstimulasi sekresi
No.1 Juni 2020
588
prokolagen dan defisiensi asam askorbat melemahkan sintesis kolagen. Asam askorbat
telah dilaporkan dapat meningkatkan deposisi kolagen dan kekuatan tegangan dari
perbaikan luka. Buah kiwi, merupakan salah satu buah yang popular, mengandung
senyawa asam askorbat yang paling tinggi. Pada studi yang dilakukan oleh Iran dkk.
kekuatan tegangan pada penyembuhan luka yang dirawat dengan buah kiwi dikarenakan
tingginya kadar asam askorbat dalam buah kiwi.10
Vaskularisasi yang baik ke jaringan yang mengalami keruskan berperan vital dalam proses
pemulihan jaringan. Pada penelitian yang dilakukan Mohajeri Masoudpour dan
Heidarpour (2010), ditemukan bahwa pasien yang diterapi menggunakan balutan buah
kiwi pada luka didapatkan vaskularisasi yang lebih baik. Hasil tersebut mungkin
disebabkan oleh agen-agen angiogenik yang terkandung di dalam buah kiwi yang dapat
memodulasi proses angiogenesis sehingga terbentuk neovaskularisasi yang membuat
vaskularisasi pada luka menjadi lebih baik. Namun hingga saat ini belum diketahui
kandungan spesifik apakah yang membuat proses angiogenesis ini berjalan lebih baik.
Penelitian oleh Mohajeri et al (2010), didapatkan peningkatan drastis proses granulasi,
epitelisasi dan pembentukan kolagen pada proses penyembuhan luka diabetes dalam
gambaran histologinya. Peningkatan tersebut berimplikasi pada proses inflamasi yang
berkurang pada lokasi terbentuknya luka (Sunarjono dan Hendro, 2010).
Mengingat infeksi pada luka merupakan masalah yang sering terjadi pada pasien dengan
kaki luka diabetes, kontrol terhadap terjadinya infeksi sangatlah penting. Penelitian
sebelumnya menunjukkan bahwa terdapat antibakteri signifikan yang terkandung dalam
buah kiwi. Ternyata efek dari protein CPs (actinidin) dengan konsentrasi tinggi dalam
buah kiwi dapat berperan sebagai antibakteri, antifungal, dan antiinsekta yang mencegah
terjadinya infeksi. Bahkan lebih khususnya terhadap bakteri gram positif dan negative
(Mishra et al, 2010). Permasalahan selama terapi menggunakan obat herbal adalah efek
yang tidak dapat diperkirakan seperti reaksi alergi. Namun, dari berbagai studi pada
mencit, tidak didapatkan efek samping yang berarti bagi pasien yang diterapi
menggunakan buah kiwi. Berdasarkan peranan yang cukup besar dari buah kiwi yang
diantaranya membantu proses debridement dan pelepasan jaringan parut tanpa merusak
proses penyembuhan, perbaikan angiogenesis, epitelisasi dan granulasi, serta efeknya
terhadap penurunan ukuran luka menunjukkan bahwa buah kiwi dapat menjadi pilihan
pengobatan yang menjanjikan bagi upaya terapi luka bakar (Pisoschi et al, 2015).
Penelitian lain yang dilakukan oleh Alim et al (2019) aktivitas antibakterial yang lebih
signifikan ketika menggunakan balut buah kiwi dibandingkan dengan pemberian
sulfadiazine silver pada hewan yang dicobakan. Mohajeri dkk mengindikasikan bahwa
pembalutan dengan buah kiwi mempercepat penyembuhan luka pada luka bakar dan
mereka menyatakan efek ini berasal dari antibakterial yang dramatis. Selain itu, pada
penelitian lainnya, Mohajeri menunjukkan kemampuan buah kiwi dalam membersihkan
debris jaringan dan mengatasi jaringan parut tanpa menghasilkan efek yang merugikan
bagi proses penyembuhan, peningkatan angiogenesis, epitelisasi dan granulasi serta efek
untuk menurunkan ukuran luka tersebut (Guo dan dipietro, 2010).
Penggunaan buah kiwi sebagai obat luka bakar dalam masyarakat haruslah praktis dan
nyaman. Oleh karena itu, perlu dibuat suatu bentuk sediaan penyembuh luka yang
nyaman, aman, dan efektif. Berbagai bentuk sediaan yang ditujukan untuk luka dapat
digunakan, salah satunya adalah sediaan gel. Penggunaan gel membantu mempercepat
proses penyembuhan dengan menciptakan lingkungan lembab yang akan mengurangi
jaringan nekrosis melalui pembentukan sel apoptosis yang diperlukan dalam penanganan
No.1 Juni 2020
589
luka. Keberhasilan penatalaksanaan luka di antaranya adalah meminimalkan formasi

bekas luka dan menurunkan jumlah jaringan nekrosis yang diproduksi selama proses
penyembuhan luka. Gel sangat ideal digunakan sebagai penutup luka karena terasa dingin
di permukaan luka, menurunkan rasa sakit, dan meningkatkan penerimaan konsumen
(Zawawy, 2015). Gel mampu memberikan efek topikal yang baik dan memiliki daya sebar
yang baik sehingga dapat bekerja langsung pada lokasi yang sakit dan tidak menimbulkan
bau tengik. Selain itu, gel mampu membuat lapisan film sehingga mudah dicuci dengan air
(Liu et al, 2018).
Simpulan Dan Saran
Potensi yang besar dari buah kiwi dapat membantu proses debridement dan pelepasan
jaringan parut tanpa merusak proses penyembuhan, perbaikan angiogenesis, epitelisasi
dan granulasi, serta efeknya terhadap penurunan ukuran luka menunjukkan bahwa buah
kiwi dapat menjadi pilihan pengobatan yang menjanjikan bagi upaya terapi luka bakar.
Daftar Rujukan
Alim, Li, Nisar, Ren, Zhai, Pang et al. (2019). Antioxidant, antimicrobial, and
antiproliferative activity-based comparative study of peel and flesh polyphenols
from Actinidia chinensis. Food Nutr Res.
Https://doi: 10.29219/fnr.v63.1577
Brunner dan Suddarth. (2010). Textbook of Medical Surgical Nursing (12th ed.). USA:
Lippincott.
Bryant dan Ruth. (2015). Acute & Chronic Wounds: Current Management Concepts. Five
Edition. Mosby Elsevier: United States of America.
Bukowski, Budd, Gibbons, Bauer, Childs dan Finkle et al. (2016). Phase I trial of
subcutaneous recombinant macrophage colony-stimulating factor: clinical and
immunomodulatory effects. Journal of Clinical Oncology.
https:// DOI: 10.1200/JCO.1994.12.1.97.
Departemen Kesehatan RI. (2010). Tim Pusat Data dan Informasi Kementrian Kesehatan
RI. Jakarta: Departemen Kesehatan.
Gravante dan Montone. (2010). A retrospective anaysis of ambulatory burn patients: focus
on wound dressing and healing times. Ann R Coll Surgical England.
https:// doi: 10.1308/003588410X12518836439001
Guo dan DiPietro. (2010). Factors Affecting Wound Healing. J Dent Res.
https:// doi: 10.1177/0022034509359125
Hamid, Aiyelaagbe, Ameen dan Lawal. (2010). Antioxidants: Its medicinal and
pharmacological Applications. African Journal of Pure and Applied Chemistry. 4
(8), pp 142-151.
Julkunen-Tiitto. (2014). Phenolics Constituens in the Leaves of Northern Willows:
Methods for the Analysis of Certain Phenolics. J. Agric. Food Chem. 2014;33: 213-
217.
Liu, Wang, Li, Qin, Wang, Yang et al. (2018). A functional chitosan-based hydrogel as a
wound dressing and drug delivery system in the treatment of wound healing. RSC
Advances. https://doi10.1039/C7RA13510F
Moenadjat dan Yefta. (2010). Luka Bakar-Pengetahuan Klinik Praktis. Balai Penerbit FKUI:
Jakarta.
Mohajeri, Masoudpour dan Heidarpour. (2010). The effect of dressing with fresh kiwifruit
No.1 Juni 2020
590
on burn wound healing. Surgery. https:// doi: 10.1016/j.surg.2010.02.013

Neeraj Mishra, Dubey, dan Singh. (2010). Antimicrobial, Antioxidant and Chemopreventive
Potential of Vitamin C in Rich Fruits. International Journal of Applied Biology and
Pharmaceutical Technology. 11 (3), pp 1-10.
Pisoschi, Cimpeanu, dan Predoi. (2015). Electrochemical Methods for Total Antioxidant
Capacity and its Main Contributors Determination: A review. Journal of chemistry.
https://doi: https://doi.org/10.1515/chem-2015-0099
Sentana dan Aso. (2010). Health Secret of Kiwifruit. Jakarta: PT ELex Media Komputindo.
Sunarjono dan Hendro. (2010). Berkebun 21 Jenis Tanaman Buah. Jakarta: Penebar
Swadaya.
Zawawy. (2015). Antioxidant, Antitumor, Antimicrobial Studies and Quantitative
Phytochemical Estimation of Ethanolic Extracts of Selected Fruit Peels. Journal
CMAS.
Http://doi: 10.17352/jbm.000013
No.1 Juni 2020

17 21 PB PDF

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

17 21 PB PDF

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada Volume 11, Nomor 1 Juni 2020

Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada

Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada

Gambaran Nutrisi Lansia Di Desa Banua Baru ............................................................................................ 1-7

Uji Validitas Angket SLCQ-I pada Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas

Penilaian Status Hidrasi ......................................................................................................................................... 13-17

Gambaran Efektivitas Penerapan Program Rehabilitasi Stroke Berbasis Rumah di Kota

Tingkat Pengetahuan Osteoporosis Sekunder dan Perilaku Pencegahan Mahasiswa

A Kontrol Diri dengan Motivasi Belajar SMA Negeri 1 ............................................................................ 190-196

Ikterus Obstruktif Pada Penderita Tumor Pankreas .................................................................................. 197-204

Status Gizi dan Kelelahan terhadap Produktivitas Kerja ....................................................................... 213-218

Permasalahan Stunting dan Pencegahannya ............................................................................................... 225-229

Komplikasi Sistemik Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 ................................................................... 230-236

Karakteristik Histopatologi dan Stadium Klinis Kanker Nasofaring ................................................ 243-251

Karakteristik Ulkus Diabetikum Pada Penderita Diabetes Melitus .................................................. 258-264

Hubungan Rinosinusitis Kronik Dengan Rinitis Alergi ........................................................................... 271-277

Derajat Toksisitas Trombosit pada Penderita Kanker Kolorektal yang Mendapat

Perbandingan Jumlah Leukosit Darah Pada Pasien Appendisitis Akut Dengan

Hubungan Rhinitis Alergi dengan Kejadian Asma Bronkial ................................................................. 353-357

Pengaruh Pendidikan Kesehatan Tentang Perawatan Pasien Stroke Di Rumah Terhadap

Hubungan Kepatuhan Konsumsi Kelasi Besi Terhadap Pertumbuhan Anak Dengan

Efek Penambahan Nanokitosan 1% Kedalam Berbagai Konsentrasi Ekstrak Kulit

Hubungan Pengetahuan Perawat Tentang NEWSS dengan Penerapannya .................................. 413-422

Efektivitas Antibakteri Campuran Nanokitosan 1% dengan Berbagai Konsentrasi

Faktor Yang Mempengaruhi Kedisiplinan Perawat .................................................................................. 456-460

Perforasi pada Penderita Apendisitis Di RSUD DR.H.Abdul Moeloek Lampung......................... 490-496

Efek Gastroprotektor Madu Terhadap Penyembuhan Tukak Lambung ........................................ 512-516

Konsumsi Cokelat Hitam Untuk Mencegah Preeklampsia .................................................................... 517-521

Hubungan Konsep Dukungan Keluarga Dengan Tingkat Kekambuhan Pada Paisen

Madu Sebagai Dressing Pada Penyembuhan Ulkus Diabetikum ........................................................ 533-539

Identifikasi Mikroorganisme Penyebab Otitis Media Supuratif Kronik Dan Kepekaannya

Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada

Fredy Akbar K1*, Idawati Ambo Hamsah2, Ayuni Muspiati M3

variable Skcreening Mini Nurtitional Asessment (MNA). Hasil

O1 : Pengkajian, sebelum dilakukan pengontrolan diet

Hasil Dan Pembahasan

Tabel 1 Analisisis Status Gizi Nilai IMT

Sumber; Data Primer 2019

Simpulan Dan Saran

Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada

Ahmad Zidane Sagareno1, Sutarto2

artikel dengan akses terbuka dibawah lisensi CC BY -4.0

Hasil Dan Pembahasan

Tabel 3. Uji Reabilitas Angket

Simpulan Dan Saran

Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada

Annisa Dwianggreni Kusuma

Annisa Dwianggreni Kusuma, Hydration Assessment JIKSH Vol 11 No 1 Juni 2020

badan, hematological indices, urinary indices, dan tanda klinis dan

Annisa Dwianggreni Kusuma, Hydration Assessment JIKSH Vol 11 No 1 Juni 2020

Hasil Dan Pembahasan

Bioelectrical Impedance Analysis (BIA)

Perubahan Berat Badan

Annisa Dwianggreni Kusuma, Hydration Assessment JIKSH Vol 11 No 1 Juni 2020

Tanda klinis dan Gejala

Simpulan Dan Saran

Annisa Dwianggreni Kusuma, Hydration Assessment JIKSH Vol 11 No 1 Juni 2020

Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada

Yudi Hardianto1, Rijal 2, Fadhia Adliah3

Keywords: Coresponden author:

artikel dengan akses terbuka dibawah lisensi CC BY -4.0

Hasil Dan Pembahasan

Simpulan Dan Saran