KEPUTUSAN DIREKTUR BLUD RS KONAWE

Nomor :

TENTANG
TIM PEMERIKSAAN KESEHATAN KARYAWAN/KARYAWATI
BAGI AREA BERISIKO LINGKUP BLUD RS KONAWE

DIREKTUR BLUD RS KONAWE

a. bahwa dalam kegiatan pelayanan kesehatan di BLUD RS

Menimbang :
Konawe dapat menimbulkan gangguan keselamatan dan
kesehatan terhadap karyawan/karyawati upaya perlindungan
keselamatan dan kesehatan kerja sebagaimana standar
pelayanan kesehatan kerja.
b. bahwa setiap karyawan/karyawati memiliki derajat kesehatan
yang optimal dalam melaksanakan pekerjaan dan
tanggungjawabnya.
a. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud
dalam huruf a dan b perlu ditetapkan dengan Keputusan Direktur
BLUD Rumah Sakit Konawe.
1. Undang-Undang Nomor 1 Tahun 1970 Tentang Keselamatan
Mengingat : Kerja (K3);
2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan;

3. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 Tentang Rumah

Sakit;
4. Keputusan Presiden Nomor 22 Tahun 1993 tentang Penyakit
yang Timbul akibat Hubungan Kerja;

5. Peraturan Menteri Tenaga Kerja Nomor 4 Tahun 1987 tentang

Panitia Pembina Keselamatan dan Kesehatan Kerja (P2K3);

6. Permenkes Nomor 846 / Menkes / PER / XI / 1992 tentang

Penyehatan Lingkungan Rumah Sakit;
7. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 472/Menkes/V/1996
tentang pengamanan Bahan Berbahaya Bagi Kesehatan
8. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 432 / Menkes / SK /
IV / 2007 tentang Pedoman Manajemen Kesehatan dan
Keselamatan Kerja
9. Peraturan Pemerintah Nomor 19 Tahun 1994 tentang
Pengelolaan Bahan Beracun dan Berbahaya;
10. Standar Akreditas Keselamatan dan Kesehatan Kerja di Rumah
Sakit (K3RS);
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN DIREKTUR BLUD RS KONAWE TENTANG TIM

PEMERIKSAAN KESEHATAN KARYAWAN/KARYAWATI
BAGI AREA BERISIKO LINGKUP BLUD RS KONAWE
Kesatu : Membentuk Tim Pemeriksaan Kesehatan Karyawan/Karyawati bagi
area berisiko lingkup BLUD RS Konawe.

Kedua : Mereka yang namanya tercantum dalam lampiran pertama

Keputusan ini dianggap cakap dan mampu melaksanakan tugas
sebagai Tim Pemeriksaan Kesehatan.

Ketiga : Jenis Pemeriksaan dimaksud sebagai berikut :

1. Hepatitis B, C
2. HIV
3. TB Paru
4. Rectal Swab
5. Medical Check Up
Keempat : Jenis dan besaran biaya pemeriksaan kesehatan sebagaimana
terlampir pada lampiran keputusan ini.
Segala biaya yang dikeluarkan atas keputusan ini, dibebankan pada
Kelima : RBA BLUD RS Konawe Tahun Anggaran 2023.

Surat Keputusan ini berlaku sejak ditetapkan dengan ketentuan

Keenam : apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan, akan diadakan
perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Unaaha
Pada tanggal :

Direktur BLUD RS Konawe,

dr. H. M. AGUS S. LAHIDA, MMR

NIP. 19670826 199703 1 002
Pembina Utama Muda, IV/c
LAMPIRAN I : TIM PEMERIKSAAN KESEHATAN KARYAWAN/KARYAWATI
BAGI AREA BERISIKO LINGKUP BLUD RS KONAWE

Nomor :
Tanggal :

Penanggung Jawab : dr. H. M. Agus S. Lahida, MMR

Ketua : Rodi, S.Sos.,MAP
Sekretaris : Saranani, S.Sos
Anggota
A. Dokter Pemeriksa : 1. dr. Rony Kendyartanto, Sp. PD
2. dr. Hj. Ucy Nadmiyah, Sp.PK
3. dr. Handi Priambodo, Sp.P
4. dr. Diyah Nilasari, Sp.Rad
5. dr. Ramayanti Lasandara
6. dr. Senopati Dwi Prahasiwi
B. Komite K3 RS : 1. M. Andriadi K, SKM,.MPH
C. Komite PPI : 1. Ns. Nurhaeni, S.Kep
2. Rajudin, S.Kep
3. Asrila, S.Kom
D. Perawat : 1. Ns. Hanisah, S.Kep
E. Kepala Ruangan : 1. Ns. Supriadi, S.Kep
2. Ns. Wartati, S.Kep
3. Ns. Sunarni, S.Kep
4. Ns. Annisa, S.Kep
5. Ns. Rina Melati, S.Kep
6. Ns. Hj. Fauziah, S.Kep
7. Ns. Hasrida Said, S.Kep
8. Ns. H. Muh. Iqra, S.Kep
9. Ns. Mulyanti Muchtar, S.Kep
10.Ns. Neni Triana, S.Kep
11.Mariatin, S.Tr. Keb
12.Iraningsih, Am. Keb
13.Hendra Yunita, AMK
14.Muh. Sanip, AMK
15.Minrawati, Amd.Keb
16.Ns. H. Nasir Murdiman, S. Kep
F. Laboratorium : 1. Herlina, S.Tr.AK
2. Evi Angriani, AMAK
3. M. Sukrayanto, AMAK
G. Radiologi : 1. Nani Damayani, S.Si,.MM
2. Randi Wahyu Utama, A.Md.Rad
3. Herdin, A.Md.Rad
4. Andi Kadarisman, A.Md.Rad
5. Ines Nurhafifah, A.Md.Kes
 TIM PEMERIKSAAN KESEHATAN KARYAWAN/KARYAWATI
LAMPIRAN II :
BAGI AREA BERISIKO LINGKUP BLUD RS KONAWE

Nomor :
Tanggal :

DAFTAR NAMA KARYAWAN/KARYAWATI

JENIS
NO. RUANGAN NAMA PETUGAS
PEMERIKSAAN
1 ICU 1 MUH. IQRA, S.Kep, Ns
2 HERNI, AMK
3 HESTI ANDRIANI,S. Kep
4 MUNARTIN, S.Kep, Ns
5 SUMARDIN, AMK
6 JADUDIN, AMK
7 ALLI AKBAR, Amd.Kep
8 EGA ASHANDI, Amd.Kep HEPATITIS,
9 FITRI WULANDARI, AMK HIV, TB
10 IDAM TRIYONO, AMK
11 MURSALIM AMK
12 NENGAH SUASTIKA. AMK
13 RANI FEBRIANI, AMK
14 RIRIN AFRIANSYAH, AMd. Kep
15 SRI AYU LESTARI
16 WAWAN PUTRA, AMK
2 IGD 1 SENY ARIESNA RAUF, S. Kep, Ns
2 SUPRIADI, S.Kep, Ns
3 ADI SUPRIADIi, Amk
4 ARSIDIK MAKHGUS, AMK
5 FITRIANINGSIH, S, Kep
6 HANDRI, AMK
7 HARMING ALBAR, AMK
8 HASRINI, A.Md.Keb
9 HENDRAWAN ASTRIF, AMK
HEPATITIS,
10 IJAR MAKATIi, Amd.Kep
HIV, TB
11 KAMISA SALAMA, AMK
12 LILI JUHARNI, AMK
13 MANSUR, AMK
14 MARLIN, AMK
15 NUR ALAM P, Amd Kep
16 ONDANG JAYA, Amd.Kep
17 PUTRIANA, AMK
18 RENDI, AMK
19 RIKKI CANDRA, Amd.Kep
3 TINDAKAN KEBIDANAN 1 MARIATIN, S.Tr.Keb
2 RISKI SAPUTRI, A.Md.Keb
3 NARIYANTI, Am. Keb
4 ADITA FITRATILLAH, AM.Keb
5 ASTRID KAROLINA SUPU, Amd.Keb
6 EKA CAHYANI, AM.Keb
7 EKA MARISTA SARI, S. ST
8 FEBRI JAYANI, Am.Keb
9 INDRAYANI KASIM, Am. Keb
HEPATITIS,
10 IRMA,A.md.keb
HIV
11 MELSHY LAPI, A.Md.Keb
12 POPI NOVIYANTI, Am.Keb
13 RAHAYU, Amd. Keb
14 RASNAWATI, A.Md. Keb
15 REVITA TRI KUNTARI, AM.Keb
16 RISKA, S.Tr.Keb
17 SELVIYANI, Am. Keb
18 SULFIANI, Am. Keb
19 EFI ASTRIANI, Amd. Keb
4 PERAWATAN KEBIDANAN 1 IRANINGSIH, Am.Keb
2 MULIANA, S.ST
3 RITA FATIMAH, Am.Keb
4 ANITA RUSLAN, Am.Keb
5 ASTRIANI, Am.Keb
6 DEWI RAHMADANI, AM.Keb
HEPATITIS,
7 ELSYA TRIANA S.,AM.Keb
HIV
8 FITRI RAHMALIA, S.ST
9 IRAMAYANTI, Am. Keb
10 ISMAWATI DUNGGIO, S. Tr. Keb
11 NURSELFIARNI, AM.Keb
12 TRISNAWATI MUCHTAR, Am. Keb
13 RACHMAWATY RAHIM, Am. Keb
5 PONEK 1 MINDRAWATI, Am.Keb
2 AMELYA, Amd.Keb
3 DEVI ASRIANI, Am. Keb
4 Elni Ningsi, Amd.Keb
5 ERVINA, AMd.Keb
6 IRNA MASRUN, Am. Keb HEPATITIS,
7 Nining Chaerunnisah, Amd.Keb HIV
8 NOVITA FEBRIANI F.,AM.Keb
9 NURSAM, Am. Keb
10 SELPIANI SATTU, Am.Keb
11 SERLIANTI, Am. Keb
12 YENI NURJANAH, AM.Keb
6 KAMAR OPERASI IGD 1 Ns. NENI TRIANA, S. Kep
2 HUBERTUS WAYAN. S, S.Kep
3 Ns. HASDIANA, S.Kep
4 ASTIN LATIF, AMK
HEPATITIS,
5 RIKI MULIANTO, AMK
HIV
6 RISNAWATI, S.Kep, Ns
7 DWIVA ANGGARA, AMd.Kep
8 RICHARD H SITORUS S, S.Kep, Ns
9 PUTRI RAHAYU, AM.Keb
INSTALASI BEDAH
1 Hj. FAUZIAH, S.Kep. Ns
7 SENTRAL
2 JOKO SANTOSO, AMK
3 LENI SAHIDO, AMK
4 SANTALIA, S.Kep. Ns
5 SRI HARTINI MUSA, AMK
6 ASHAR, S.Kep
7 EDI SUKMAYANTO, AMK
8 NIRMAWATI, S.Kep, Ns
9 ARWANSYAH, AMK
10 FIRA ALWI NINGSIH, A.md.Keb HEPATITIS,
HIV
11 JIHAN, A.Md.Kep
12 NARJA YANTO, AMK
13 RAHMATTULLAH INDO, S.Kep., Ns
14 WIKE CAHYANI, AMK
15 MUH AMIN NUR, Amd.An., STr.Kes
16 MUH. NURPAN BALASE, AMd. An
17 NUNUK ALAWIYAH D, Amd.An
18 OCTAVIA DWI PERMATA, Amd.An
19 RIAN SAPUTRA IMRAN, Amd. An
20 SYAINUDDIN T.A, Amd, An
8 PSC 119 1 NASIR MURDIMAN, S.Kep
2 SAHRUDDIN, S.Kep
3 ALAN ALDIN M.NUR., AMK
4 ASEP HASRIANTO, S.Kep, Ns
5 ASRIL MALAKA, AMK
6 EVA SUCI HARDIANI, Amd.Keb
7 INDA PRATMAWATI, Am. Keb
HEPATITIS,
8 INDRA PANJI SAKTI, AMK
HIV, TB
9 MUH. REMAL, AMK
10 PATMAWATI TEWEHI, A. Md. Keb
11 RIDWAN MAULANA, S.Kep Ns
12 SRI MILA WINATA, AM.Keb
13 YUNARDIN, AMK
14 HUTBA, S.Kep,Ns, M.Kes
15 DITA ANNISA A.Md,Keb
9 RUANGAN HD 1 MUH. SANIP, AMK
2 I MADE MARJADANA, S.Kep,Ns
HEPATITIS,
3 DIDIAWAN, SKM
HIV
4 HERWIDYASTUTI, S. Kep
5 RENI ULFHA AFRIANI R.,S.Kep,.Ns
10 ISOLASI 1 RINA MELATI, S.Kep, Ns
2 YULIANTI, AMK
3 NONI, AMK
4 Andi Fuji Soraya, Amd.Kep
5 ARLIAN SARTIKA R, Am.Keb
6 Asmilda, AMK
7 DIAN DEVIANTI, AMK
8 I GEDE ARIA ASTAWA, AMK
9 IRMA ERFIANA, AMK
10 NIRWANA, S.Kep.Ns TB
11 NURBIAH, AMK
12 PUTRIYANI, AMK
13 Rini Wahyuni, Amd.Kep
14 SABRIN, AMK
15 SITI HADIJAH, Amd.Kep
16 SUHARNO, AMK
17 SUHARTIN, AMK
18 URNIATIN, S.Kep
19 WAWAN ISMAYA, S.Kep, Ns
11 INTERNA 1 Ns. ANISA, S, Kep
2 NURLIANTI, AMK
3 Ns. FIFI NOVITASARI, S.Kep
4 NURHAENAH LAUMARA, AMK
5 RAHMA AMIN, S. Kep,Ns
6 ALISPONG, Amd.Kep
7 AROPO SIRSAM, AMK
8 FITRIANI, S.Kep, Ns
9 FRETTY ANGRAYANI TARSAN, AMK
10 HARLIAN, AMK
11 INDRA FIRASAT, AMK
HEPATITIS
12 MINDRAYATI, AMK
13 MURNI, AMK
14 NUGRAHI APRILIA, AMK
15 NURUL INDAH, S. Kep
16 SATRAWATI, A.Md.Keb
17 SELVIANI, Amk
18 SERLI OKTAPIA, AMK
19 SISKA FERLI JOHARI, AMK
20 SULASTRI ANITA, AMK
21 SUTRAYANI RASYIDIN, AMK
22 YUL DEVYA OCTAVIANI. A.Md. Kep
12 PERAWATAN BERSAMA 1 MULYANTI MUCHTAR, S.Kep,Ns
2 ALPRIANI B., AMK
3 ARSITA, S.Kep. Ns
4 BELLA JULIANA ROSWANTI, A.Md. Kep
5 BESSE RUWELE, AMK
6 DEWI ANGRAENY S., AM.Keb
7 ELSA DITA FEBRIANI P., S.Kep. Ns
8 ERNITA, S.Tr.Keb
9 FERA, AMK
10 ICHA PRICILA, AMK
11 INANG SURIYANI AHIYA, A.Md. Kep
HEPATITIS
12 JUMARNI, Am.Keb
13 Kadek Cici Widhiyanti A.Md,Kep
14 MERTIN, S. Kep
15 NILUH SRI HARYATI, A.Md.Keb
16 NURHAMKA SARI, Am.Keb
17 RUMAYA, AMK
18 SRI RAMDANI, Amd.Kep
19 SUPRIADIN, S.Kep, Ns
20 TUTU RUHIAT, AMK
21 ASRITA, Am.Keb
22 SAPRIN, Amd.Kep
13 RAWAT JALAN 1 ASMA. P, AMK
2 KARTINI, AMD. Kep
TB PARU
3 LISNAWATI, AMK
4 NURMAILA, S. Kep
14 RADIOLOGI 1 NANI DAMAYANI, S.Si,MM
2 DESSY TRIANA RASYID, S.Si
3 RANDY WAHYU UTAMA, Amd.Rad
4 ANDI KADARISMAN, Amd.Rad
5 HERDIN, Amd.Rad
6 RISNAWATI, SKM TB
7 ARIPUDDIN
8 VIVI ANGRIANI, Amd.Kes
9 YUYUN WAHYUNI KUDASO, Amd.Kes
10 INES NURHAFIFAH SALEH, A.Md.Kes
11 CISYA FATHILAH NUR S., Amd.Kes
15 POLI GIGI 1 drg. RONAL, Sp.BM
2 drg. PAULINA THE
3 drg. RASYANTHI
4 HUSEN TB
5 NENI MARLINA,AMTG
6 SUZIANA, AMTG
7 RAHMI NURSIFA MOITA
16 LABORATORIUM 1 RAFIAH, S.Tr.Kes
2 SUSANTO, S.Si
3 YUSANTI, S.Si
4 AGUSTIN, S.Si
5 EVI ANGRIANI, AMAK
6 DEDY KURNIAWAN, AMAK
7 DIAH ASTRIANA P, AMAK
8 HERSON, AMAK
9 RITA ARISTA, AMAK
10 STEPI BALAKA, S.Si HIV,
11 M. SUKRIYANTO, AMAK HEPATITS, TB
12 FITRI MEUTIA IRABI, Amd.Kes
13 DEVISTA BELO, Amd.Kes
14 SITTI HASMAWATI, Amd.Kes
15 ENGI MAYA RENDA, Amd.Kes
16 WAODE MISRAWATI, S.AK
17 ERWIN K, AMAK
18 SITTI ARAFAH NUR. R, S.Tr.A.K
19 NI'MATUR ROHMAH, S.Tr.A.K
20 SARI ELFITRINA,S.Si
17 UTDRS 1 Hj.MIRATNA, A.Md.Kes
2 SUMIATI
3 FRANSIKUS MANEK, AMAK
4 GUSRINA, AMAK
HIV, HEPATITS
5 YUSTEZAR FAHRIZA, S.Si
6 IRIN APRILIN JANHAR, Amd.Kes
7 YULIANTI, Amd.Kes
8 FIRA FILDASARI,A.Md.Kes
18 INSTALASI GIZI 1 RAHIM, S. Gz
2 INDRAWATI, AMG
3 AHMAD RAHMANI, S.ST
4 ASDIANA ASKAR, S.ST
5 HARMIAH
6 HASNAH
7 Hj.HUDARIA
8 KARTINI, AMG
RECTAL SWAB
9 MONIYANTI, AMG
10 NABU
11 SULASTRI, AMG
12 SUTRIANI ULFAH, AMG
13 SITI NUR, AMG
14 BERTHA ALLO BUA
15 HAJERAH
16 LISNAWATI
 17 MULIATI
18 INTAN
19 NARNIATIN
20 NURMA
21 ROSTIN
22 YULI, AMG
23 OLIVIAANGGITA LARASATI, AMG
RECTAL SWAB
24 TRI JUNIATIN
25 ANTONINA
26 SILVIA ASTRI
27 ASPIRANI, A.Md.Par
28 MUHAMMAD ZULFIKAR, A.Md.Par
29 A. ZUMAR AL FATH IMRAN
30 NOVITA ARIYANTI, Amd. Gz
19 LOUNDRY 1 ISA NURJANAH
2 LENING
3 MISNAWATI
HEPATITIS
4 SAYSI
5 SITI IRA
6 SANTI
20 PENGANGKUT LIMBAH 1 PETRUS PANGALA AL'LO, S.Si
2 MAJID
HEPATITIS,
3 NASRUN
HIV
4 AHMAD
5 ASRIN SAPUTRA, S.Sos
21 CLEANING SERVICE 1 ARNANDI
2 DARWIAH, S.Pd
3 JUMRIATIN
4 LELI MEITA
5 MASNIA
6 MIHARNI
7 MUNIATIN
8 NANI
9 NGATIEM
HEPATITIS
10 HARDIANA,SKM
11 ROSDIANA
12 WINDA SESTRIYANA
13 UMIRATIN
14 HERNIATIN
15 UCY SUSIYANTI
16 LISNA
17 ERIANSYAH ARIFIN
18 DURIANTI