DEMAM DENGUE

(KODE ICD X : A90)

No Dokumen :
No.Revisi:
Tgl Terbit:
Halaman:
DisahkanOleh ;
SPO Pimpinan BLUD Puskesmas Rawat
BLUD
PEMERINTAH InapLanggam
PUSKESMAS
KABUPATEN
RAWAT INAP
PELALAWAN
LANGGAM
Dr. Hj. DAHWIANA
NIP. 19761227 1998032 005

1. Definisi penyakit infeksi yang disebabkan oleh virus Dengue. Virus Dengue
memiliki 4 jenis serotype: DEN-1, DEN-2, DEN-3, DEN-4. Infeksi
salah satu serotype akan menimbulkan antibody terhadap serotype
yang bersangkutan, namun tidak untuk serotype lainnya, sehingga
seseorang dapat terinfeksi demam Dengue 4 kali selama hidupnya.
Derajat DBD diklasifikasikan dalam 4 derajat (pada setiap derajat
sudah ditemukan trombositopenia dan hemokonsentrasi) berdasarkan
klassifikasi WHO 1997:
a. Derajat I : Demam disertai gejala konstitusional yang tidak khas
dan satu-satunya manifestasi perdarahan ialah uji bending.
b. Derajat II : Seperti derajat I namun disertai perdarahan spontan di
kulit dan atau perdarahan lain.
c. Derajat III : Didapatkan kegagalan sirkulasi, yaitu nadi cepat dan
lambat, tekanan nadi menurun (20mmHg atau kurang) atau
hipotensi, sianosis di sekitar mulut, kulit dingin dan lembab.
d. Derajat IV : Syok berat, nadi tak teraba, tekanan darah tak terukur.
2. Tujuan Sebagai acuan bagi tenaga medis untuk melakukan identifikasi dan
penatalaksanaan Varicella.
3. Kebijakan Sebagai pedoman bagi petugas untuk mendiagnosa dan mengobati
pasien.
4. Referensi PermenkesNo 5 tentang paduan praktik klinis Dokter di Fasyankes
Primer
5. Prosedur Alat :
E Medical Record
Senter
Tensimeter (bila diperlukan)
Termometer
Stetoskop
Klem
 Alat Tulis
Bahan :
Air mengalir
Sabun tangan
6. Langkah-langkah a. Petugas memanggil pasien sesuai nomor urut.
b. Petugas menulis identitas pasien di buku register
c. Petugas melakukan anamnesa pada pasien apakah pasien
mengeluhkan gejala Demam dengue (dengan atau tanpa
perdarahan): demam bifasik akut 2-7 hari, nyeri kepala, nyeri
retroorbital, mialgia/atralgia, ruam, gusi berdarah, mimisan, nyeri
perut, mual/muntah, hematemesis dan dapat juga melena.
d. Petugas melakukan pemeriksaan tekanan darah (bila diperlukan)
e. Petugas melakukan pemeriksaan suhu badan.
f. Petugas melakukan pemeriksaan nadi
g. Petugas melakukan pemeriksaan fisik Patognomonis untuk demam
berdarah dengue diantaranya meliputi :
Suhu > 37,5 derajat celcius
Ptekie, ekimosis, purpura
Perdarahan mukosa
Rumple Leed (+)
Hepatomegali
Splenomegali
Untuk mengetahui terjadi kebocoran plasma, diperiksa tanda-
tanda efusi pleura dan asites.
Hematemesis atau melena
h. Bila diperlukan, pemeriksaan darah (leukosit, trombosit,
hematokrit) dilakukan sebagai pemeriksaan penunjang.
i. Petugas menyerahkan surat permintaan kepada pasien untuk
selanjutnya pasien kelaboratorium
j. Petugas menerima hasil laboratorium dari pasien.
k. Petugas membaca dan menegakan diagnose berdasarkan
anamnesis, hasil pemeriksaan fisik dan hasil pemeriksaan
laboratorium.
diagnosis DBD ditegakkan bila semua hal dibawah ini
terpenuhi:
Demam atau riwayat demam akut, antara 2-7 hari, biasanya
bifasik/ pola pelana
 Terdapat minimal satu dari manifestasi perdarahan berikut
1. Uji bendung positif
2. Petekie, ekimosis atau purpura
3. Perdarahan mukosa atau perdarahan dari tempat lain
4. Hematemesis atau melena
Trombositopenia (jumlah trombosit <100.000/ul)
Terdapat minimal satu tanda-tanda kebocoran plasma sebagai
berikut:
1. Peningkatan hematokrit >20% dibandingkan standard sesuai
dengan umur dan jenis kelamin
2. Penurunan hematokrit >20% setelah mendapat terapi
cairan, dibandingkan dengan nilai hematokrit sebelumnya.
3. Tanda kebocoran plasma seperti efusi pleura, asistes atau
hipoproteinemia
l. Petugas memberikan penatalaksanaan awal yaitu :
Menganjurkan pasien memberikan asupan cairan yang banyak
Menganjurkan pasien utuk mengkonsumsi makanan yang sehat
dan bergizi.
Menganjurkan pasien untuk istirahat yang cukup
Memberikan Terapi simptomatik dengan analgetik antipiretik
(Parasetamol 3 x 500- 1000 mg).
Alur penanganan pasien demam berdarah dengue, yaitu:

m. Petugas mengedukasi keluarga dan pasien tentang perjalanan

penyakit dan tata laksananya, sehingga pasien dapat mengerti
bahwa tidak ada obat/medikamentosa untuk penanganan Demam
Dengue, terapi hanya bersifat suportif dan mencegah perburukan
penyakit. Penyakit akan sembuh sesuai dengan perjalanan alamiah
penyakit.
n. Petugas juga mengedukasi keluarga dan pasien agar Melakukan
kegiatan 3M menguras, mengubur, menutup.serta meningkatkan
 daya tahan tubuh dengan mengkonsumsi makanan bergizi dan
melakukan olahraga secara rutin.
o. Petugas menulis resep.
p. Petugas menyerahkan resep kepada pasien
q. Petugas menulis hasil pemeriksaan fisik, laboratorium, diagnose
dan terapi kedalam rekam medic pasien
r. Petugas menandatangani rekam medic
s. Petugas menulis diagnose kebuku register rawat jalan.
t. Bila diperlukan petugas membuat surat rujukan apabila :
Terjadi perdarahan masif (hematemesis, melena).
Dengan pemberian cairan kristaloid sampai dosis 15 ml/kg/ jam
kondisi belum membaik.
Terjadi komplikasi atau keadaan klinis yang tidak lazim, seperti
kejang, penurunan kesadaran, dan lainnya.
u. Petugas menulis diagnosa kebuku register rujukan.
7. Diagram Alir

8. Unit terkait Rawat Inap,

Poli Umum

Laboratorium

Rekam medik

9. Dokumen Terkait Catatan Medik,

Blanko Rujukan,

Buku Register,

Blanko Resep
 DEMAM DENGUE
No Dokumen :
No Revisi :
DAFTAR Tgl Terbit :
TILIK Halaman :
BLUD
PUSKESMAS
RAWAT
INAPLANGGAM

Langkah Kegiatan Ya Tidak Tidak

No Berlaku
1 Apakah Petugas memanggil pasien sesuai nomor urut?

2 Apakah Petugas menulis identitas pasien di buku register?

3 Apakah Petugas melakukan anamnesa pada pasien ada

tidaknya gejala Demam dengue (dengan atau tanpa
perdarahan): demam bifasik akut 2-7 hari, nyeri
kepala, nyeri retroorbital, mialgia/atralgia, ruam,
gusi berdarah, mimisan, nyeri perut, mual/muntah,
hematemesis dan dapat juga melena ?
4 Apakah Petugas smelakukan pemeriksaan tekanan darah ?

5 Apakah Petugas smelakukan pemeriksaan suhu?

6 Apakah Petugas melakukan pemeriksaan nadi?

7 Apakah Petugas melakukan pemeriksaan fisik Patognomonis

untuk demam dengue ?
Mengukur Suhu > 37,5 derajat celcius
Ptekie, ekimosis, purpura
Perdarahan mukosa
Rumple Leed (+)
8 Apakah bila diperlukan, pemeriksaan darah
dilaboratorium?
9 Apakah Petugas Petugas menyerahkan surat permintaan
kepada pasien untuk selanjutnya pasien
kelaboratorium?
10 Apakah Petugas Petugas membaca hasil laboratorium dan
menegakan diagnose berdasarkan hasil lab ?
11 Apakah Petugas penatalaksanaan awal yaitu :
Apakah petugas menganjurkan kepada pasien
untuk memberikan asupan cairan yang banyak ?
Apakah petugas menganjurkan pasien utuk
mengkonsumsi makanan yang sehat dan bergizi ?
Apakah petugas Menganjurkan pasien untuk
istirahat yang cukup?
12 Apakah Petugas memberikan Terapi simptomatik dengan
analgetik antipiretik (Parasetamol 3 x 500- 1000
mg)?
13 Apakah Petugas melakukan penanganan seseuai alur ?

14 Apakah Petugas mengedukasi keluarga dan pasien tentang

perjalanan penyakit dan tata laksananya, sehingga
pasien dapat mengerti bahwa tidak ada
obat/medikamentosa untuk penanganan Demam
Dengue, terapi hanya bersifat suportif dan mencegah
perburukan penyakit. Penyakit akan sembuh sesuai
dengan perjalanan alamiah penyakit ?
15 Apakah Petugas menulis resep?

16 Apakah Petugas menyerahkan resep kepada pasien?

17 Apakah Petugas menulis hasil pemeriksaan fisik, diagnose

dan terapi kedalam rekam medic pasien?

18 Apakah Petugas menandatangani rekam medic?

19 Apakah Petugas menulis diagnose kebuku register rawat

jalan?
 20 Apakah Bila diperlukan petugas membuat surat rujukan ?

21 Apakah Petugas menulis diagnose kebuku register rujukan ?

CR :%
Langgam,
Pelaksana/ Auditor

()