CLINICAL PATHWAY

BLIGHTED OVUM
Rumah Sakit Kelas B & C

Nama Pasien :…………………………… No.RM :……………………….

Jenis Kelamin :………………………….. Kode ICD
BB :……………………Kg Kode ICD :……………………..
TB :……………………Cm Kode ICD :……………………..
Tanggal Lahir :…………………………. Kode ICD :……………………..
Diagnosa Masuk RS :………………………… Kode ICD :……………………..
Tgl Masuk :………………………… Jam :……
Tgl Keluar :…………………………. Jam :….. Kode ICD : Z71.3
Lama Rawat :………………………… Hari
Rencana Rawat
R.Rawat/Kelas :………………………..
Rujukan :……………………….. Ya/Tidak
Penyakit Utama :………………………….
Penyakit Penyerta :………………………….
Komplikasi :…………………………
Tindakan :………………………….
Dietary Counseling
and Surveillance

HARI PENYAKIT

1 2 3
NO. KEGIATAN URAIAN KEGIATAN KETERANGAN
HARI RAWAT

1 2 3

1 ASESMEN AWAL
Dokter IGD Pasien masuk melalui IGD
ASESMEN AWAL MEDIS Dokter Spesialis Obgyn
Tim Anestesi Pasien masuk melalui RJ
Perawat Primer :

Kondisi umum, tingkat kesadaran, tanda-

ASESMEN AWAL tanda vital, riwayat alergi, skrining gizi,
KEPERAWATAN Dilanjutkan dengan asesmen bio,
nyeri, status fungsional : bartel index,
psiko, sosial, spiritual dan budaya
risiko jatuh, risiko decubitus, kebutuhan
edukasi dan budaya

Darah Rurin, BT/CT, GDS

Golongan darah, Rhesus

2 LABORATORIUM
Ureum /Creatinin

SGOT/SGPT
 HARI PENYAKIT

1 2 3
NO. KEGIATAN URAIAN KEGIATAN KETERANGAN
HARI RAWAT

1 2 3
3 RADIOLOGI/IMAGING USG
4 KONSULTASI Anestesi

5 ASESMEN LANJUTAN

Dokter DPJP Visite harian/ Follow up

a. ASESMEN MEDIS Dokter non DPJP Atas Indikasi/ Emergency
Dokter Ruangan Visite harian/ Follow up

Dilakukan dalam 3 shift, 14 kebutuhan

b. ASESMEN
Perawat Penanggung Jawab dasar tetap
KEPERAWATAN
dilaksanakan sesuai kondisi pasien

Lihat risiko malnutrisi melalui

skrining gizi dan mengkaji data
antropometri, biokimia, fisik/ klinis,
c. ASESMEN GIZI Tenaga Gizi (Nutrisionis/Dietisien) riwayat makan termasuk alergi
makanan serta riwayat
personal dalam 48 jam

Telaah Resep Dilanjutkan dengan intervensi farmasi

d. ASESMEN FARMASI sesuai hasil telaah dan rekonsiliasi
Rekonsiliasi Obat Obat
6 DIAGNOSIS

a. DIAGNOSIS MEDIS Blighted ovum

Risiko Shock
Defisit Volume Cairan

Penurunan Curah Jantung Masalah keperawatan yang dijumpai

setiap hari. Dibuat oleh perawat
penanggung jawab mengacu pada
b. DIAGNOSIS Tidak efektifnya perfusi NANDA Int 2015 - 2017
KEPERAWATAN jaringan : Plasenta

Nyeri Akut (Post Op)

Takut
Intoleransi aktivitas

Prediksi sub optimal asupan energi

berkaitan rencana tindakan bedah/ operasi
curetase pasien dipuasakan ditandai
dengan asupan makanan lebih rendah dari
kebutuhan

c. ASESMEN GIZI

Meningkatnya kebutuhan energi dan

protein berkaitan dengan meningkatnya
kebutuhan zat gizi ditandai dengan habis
curetase, estimasi asupan lebih rendah dari
kebutuhan
 HARI PENYAKIT

1 2 3
NO. KEGIATAN URAIAN KEGIATAN KETERANGAN
HARI RAWAT

1 2 3

Jadwal kontrol Post curetase

Identifikasi Kebutuhan di rumah

Program pendidikan pasien dan
7 DISCHARGE PLANNING
keluarga
Indentifikasi pendukung mobilisasi

Informasi pemberian obat dirumah

8 EDUKASI TERINTEGRASI

Penjelasan Diagnosis Pengisian formulir informasi dan

a. EDUKASI/ INFORMASI
Rencana terapi edukasi terintegrasi oleh pasien dan
MEDIS
Informed Consent atau keluarga

Diet pasca curetase adalah diet tinggi Edukasi gizi bersamaan dengan
b. EDUKASI & KONSELING
energi dan tinggi protein sesuai dengan kunjungan awal, dapat juga dilakukan
GIZI
kebutuhan pada hari ke 2 atau hari ke 3

Penurunan kecemasan
Manajemen nyeri

Mobilisasi Post curetase

Perawatan post curetase

c. EDUKASI
Di TTD Keluarga/Pasien
KEPERAWATAN Mobilisasi Post curetase

Pengetahuan tentang penyakit

Mobilsasi bertahap
Aktivitas dirumah
Informasi Obat
d. EDUKASI FARMASI
Konseling Obat

PENGISIAN FORMULIR
INFORMASI DAN Lembar Edukasi Terintegrasi
EDUKASI TERINTERGRASI

9 TERAPI/ MEDIKAMENTOSA

Ceftriaxone 2 x 1 gr

Protenline 2 ampul drip (sebelum

a. INJEKSI curettage)

Oxytocin 1 ampul / 12 jam, drip

Kristaloid

b. CAIRAN INFUS
 HARI PENYAKIT

1 2 3
NO. KEGIATAN URAIAN KEGIATAN KETERANGAN
HARI RAWAT

1 2 3

Koloid Bila terjadi Syok Hypovolemik

b. CAIRAN INFUS
Transfusi Darah Bila Hb <7g/dl/perdarahan masif
RL 20 tpm
c. PER VAGINAM Misoprostol 2 tab

Cefixime 2 x 200 mg, atau

Cefadroxil 3 x 500 mg

d. OBAT ORAL/OBAT
PULANG Methilergometrine 3 x 1

Asam mefenamat 2 – 3 x 500 mg

10 TATA LAKSANA/INTERVENSI

a. TATA
LAKSANA/INTERVENSI Curetase Ditetapkan pre op
MEDIS

Pemasangan kateter urine 1x24 jam

Manajemen Shock
Manajemen Hipovolemia

Monitoring tanda-tanda vital

Pasang IV Line dengan Kristaloid

Pasang Kateter Urin

b. TATA
LAKSANA/INTERVENSI Monitor Fetal Mengacu pada NIC
KEPERAWATAN (Antepartum) elektronik
Koordinasi Persiapan curetase

Monitor Cairan & Elektrolit

Manajemen Nyeri
Penurunan Kecemasan/Takut

Memenuhi Perawatan Diri

c. TATA Bentuk makanan, kebutuhan zat gizi

LAKSANA/INTERVENSI Diet Tinggi EnergiTinggi Protein disesuaikan dengan usia dan kondisi
GIZI klinis
d. TATA
LAKSANA/INTERVENSI Rekomendasi kepada DPJP Sesuai dengan hasil monitoring
FARMASI

11 MONITORING & EVALUASI

Asesmen Ulang & Review Verifikasi

a. DOKTER DPJP Monitor perkembangan pasien
Rencana Asuhan
 HARI PENYAKIT

1 2 3
NO. KEGIATAN URAIAN KEGIATAN KETERANGAN
HARI RAWAT

1 2 3

Monitoring tanda-tanda vital

Monitoring Perdarahan
Manajemen Cairan
b. KEPERAWATAN Mengacu pada NOC
Monitoring Fetal
Monitoring Nyeri
Monitoring Cemas

Monitoring Asupan Makan

Sesuai dengan masalah gizi dan tanda
gejala yang akan dilihat kemajuannya
Monitoring Antropometri
c. GIZI
Monitoring Biokimia
Mengacu pada IDNT (International
Monitoring Fisik/Klinis terkait gizi Dietetics & Nutrition Terminology)

Monitoring Interaksi Obat

Menyusun sofware interaksi
d. FARMASI
Monitoring Efek Samping Obat

Pemantauan Terapi Obat

12 MOBILISASI / REHABILITASI

Program post op hari 2 sampai hari

pulang
a. MEDIS/TIM
REHABILITASI MEDIK Tahapan mobilisasi sesuai kondisi
pasien namun dianjurkan mobilisasi
dini sejak 12 jam post curetase
b. KEPERAWATAN Mobilisasi dibantu/sebagian

c. FISIOTERAPI

13 OUTCOME/HASIL

Nyeri terkontrol dalam 3 hari

Mobilisasi bertahap dengan

pendamping
a. MEDIS
Kontraksi uterus baik

Tidak ada perdarahan per vaginam

Mobilisasi mandiri dengan support

Tanda-Tanda Vital dalam Batas normal

Shock Hipovelemik teratasi

Mengacu pada NOC Dilakukan dalam

b. KEPERAWATAN Cairan/hidrasi terpenuhi 3 shift
 HARI PENYAKIT

1 2 3
NO. KEGIATAN URAIAN KEGIATAN KETERANGAN
HARI RAWAT
Mengacu pada NOC Dilakukan dalam
b. KEPERAWATAN
1 2 3 3 shift

Status Fetal dalam batas normal

Cemas/takut Terkontrol

Perawatan diri terpenuhi

Asupan makanan > 80%

Status gizi optimalisasi diet sesuai dan

c. GIZI Ketepatan pemberian diet
pemberian tepat waktu
Ketepatan waktu pemberian makan

Terapi Obat sesuai Indikasi

d. FARMASI Meningkatkan Kualitas hidup pasien
Obat Rasional
Pendarahan (-)

TTV stabil Status pasien/tanda vital sesuai dengan

14 KRITERIA PULANG
PPK
Nyeri berkurang/ Hilang
15 Penjelasan diberikan sesuai dengan
keadaan umum pasien

RENCANA Pasien membawa Resume Perawatan/

PULANG/EDUKASI Surat Rujukan/ Surat
PELAYANAN LANJUTAN Kontrol/Homecare saat pulang.
Resume Medis dan Keperawatan

Surat pengantar kontrol

VARIAN

Dokter Penanggung Jawab Pelayanan Perawat Penanggung Jawab

(……………………………………………………………….) (………………………………………………………..)

Keterangan :
Yang harus dilakukan
Bisa atau tidak

√ Bila sudah dilakukan