CLINICAL PATHWAY

TB dengan HIV/AIDS

Nama P:……………………………
Jenis K :…………………………....
BB :……………………Kg
TB :……………………Cm
Tanggal:………………………...….
Diagnos:……………………………
Tgl Ma :………………………...… Jam : ….........
Tgl Kel:………………………..…. Jam : ….........
Lama R:……………………...…… Hari
Rencana Rawat
Ruang R:……………………….…..
Rujuka :…………………………... Ya/Tidak
Penyaki:……………………..…….
Penyaki:……………………..…….
Komplik:…………………...……… D22:F50C40D22:F139
Tindaka:…………………..……….
Dietary Counseling
and Surveillance

HARI PENYAKIT
1
NO. KEGIATAN URAIAN KEGIATAN
HARI RAWAT
1
1 ASESMEN AWAL
ASESMEN AWAL
Dokter IGD
MEDIS

Dokter Spesialis Paru

Perawat Primer :
ASESMEN AWAL Kondisi umum, tingkat kesadaran, tanda-tanda vital, riwayat alergi, skrining
KEPERAWATAN gizi, nyeri, status fungsional : bartel index, risiko jatuh, risiko decubitus,
kebutuhan edukasi dan budaya

Darah Lengkap

Uji Sputum BTA 3x, Pemeriksaan Gram Kultur, dan tes cepat Moleculer
2 LABORATORIUM
GDS, Ur/Cr, OT,PT
Anti-HIV
CD4
EKG
RADIOLOGI/IMAGING
 RADIOLOGI/IMAGING
3 Ro Thorax
4 KONSULTASI dr. Spesialis Saraf
dr.Spesialis Penyakit Dalam
5 dr. Spesialis Jantung

ASESMEN LANJUTAN

Dokter DPJP
a. ASESMEN MEDIS Dokter non DPJP
Dokter Ruangan
b. ASESMEN
Perawat Penanggung Jawab
KEPERAWATAN
c. ASESMEN GIZI Tenaga Gizi (Nutrisionis/Dietisien)
Telaah Resep
d. ASESMEN FARMASI
6 Rekonsiliasi Obat
DIAGNOSIS
a. DIAGNOSIS MEDIS TB dengan HIV/AIDS
b. DIAGNOSIS Ketidakseimbangan Nutrisi,
KEPERAWATAN Kurang Dari Kebutuhan Tubuh
Bersihan Jalan Nafas Tidak Efektif
Hipertermia
Nyeri Akut
Pola Nafas Tidak Efektif

Peningkatan kebutuhan zat gizi energi

c. ASESMEN GIZI berkaitan dengan meningkatnya kebutuhan untuk
menjaga suhu tubuh ditandai dengan asupan tidak adekuat, demam

Penurunan BB yang tidak diharapkan disebabkan faktor fisiologi ditandai

dengan faktor fisiologi ditandai dengan riwayat penyakit riwayat penyakit
obstruksi saluran napas atau kehilangan BB 7,5% dalam 90 hari atau 5% dalam
30 hari

Asupan makan per oral kurang berkaitan dengan kesulitan makan, tidak nafsu
makan, mual, sakit perut ditandai dengan asupan makanan 50% dari kebutuhan

7 Jadwal kontrol

Identifikasi Kebutuhan Edukasi & Latihan Sesuai dengan tingkat kondisi

DISCHARGE PLANNING
dentifikasi kebutuhan di rumah tentang Hand Hygiene dan Etika Batuk
8 Informasi pemberian obat dirumah
EDUKASI
TERINTEGRASI
Penjelasan Diagnosis
Rencana pemeriksaan penunjang

a. EDUKASI/ Rencana terapi

INFORMASI MEDIS Informed Consent : Memberikan informasi kepada pasien dan keluarga tentang
penyakit TB & HIV/AIDS. Pasien disarankan untuk bergabung dengan
kelompok penanggulangan HIV/AIDS untuk menguatkan dirinya dalam
menghadapi pengobatan penyakitnya
Koordinasi pelayanan gizi dengan tenaga kesehatan lain yaitu dengan dokter,
perawat, farmasi dan tenaga kesehatan lain terkait asuhan pasien
b. EDUKASI &
KONSELING GIZI
 b. EDUKASI &
KONSELING GIZI Pemberian edukasi dan konseling gizi kepada
pasien, keluarga pasien dan penunggu pasien
(care giver)
c. EDUKASI Penurunan kecemasan
KEPERAWATAN
Pencegahan penularan
Tehnik relaksasi dalam
Informasi Obat
d. EDUKASI FARMASI
PENGISIAN FORMULIR Konseling Obat
INFORMASI DAN
9 Lembar Edukasi Terintegrasi
EDUKASI
TERAPI/
TERINTERGRASI
MEDIKAMENTOSA
a. INJEKSI Injeksi Ranitidin 50 mg/12 jam
b. CAIRAN INFUS Infus normal saline 1000 ml/24 jam
1.Obat TB : Fase Intensif (RHZE 2 bulan) Fase Lanjutan (RH 4 bulan) diberikan
setiap hari
2.Pasien dengan infeksi TB dan HIV harus diberikan kotrimoksazol untuk
pencegahan infeksi lain.
c. OBAT ORAL
Obat ARV : Evafirenz (EFVI dan 2 nukleoside), pasien dengan HIV dan TB,
terlepas dari hasil hitung CD4, terapi antiretroviral harus dimulai dalam waktu 8
minggu semenjak awal pengobatan TB.

4.Paracetamol 3x500 mg
d. OBAT PULANG
Obat ARV :
-> Ko-infeksi HIV/TB AZT atau TDF + 3TC (FTC) + EFV

kotrimoksazol
10 Fase Intensif (RHZE 2 bulan) Fase Lanjutan (RH 4 bulan) diberikan setiap hari
TATA LAKSANA/
INTERVENSI
a. TATA LAKSANA/
Perawatan ruang isolasi
INTERVENSI MEDIS
Manajemen Jalan Nafas
Kontrol Infeksi
Monitoring tanda-tanda vital
b. TATA LAKSANA/
INTERVENSI Pasang IV Line dengan normal saline
KEPERAWATAN Monitor Cairan & Elektrolit
Penurunan Kecemasan/Takut
Memenuhi Perawatan Diri
c. TATA LAKSANA/
Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi/Gizi
INTERVENSI GIZI

d. TATA LAKSANA/
11 Rekomendasi kepada DPJP
INTERVENSI FARMASI

MONITORING &
EVALUASI
Asesmen Ulang & Review Verifikasi
a. DOKTER DPJP
Rencana Asuhan
Monitoring tanda-tanda vital
Monitoring keadaan umum
Manajemen Cairan
b. KEPERAWATAN
 b. KEPERAWATAN
Monitoring Tingkat kesadaran
Monitoring Tanda Distress Pernafasan
Monitoring Cemas
Monitoring Asupan Makan
Monitoring Antropometri
c. GIZI
Monitoring Biokimia
Monitoring Fisik/Klinis terkait gizi
Monitoring Interaksi Obat
d. FARMASI Monitoring Efek Samping Obat
12 Pemantauan Terapi Obat
MOBILISASI /
Konsul Rehab
REHABILITASI
Melatih mobilisasi aktif yang terbatas
a. MEDIS/TIM
REHABILITASI MEDIK

b. KEPERAWATAN Mobilisasi sesuai toleransi

13 c. FISIOTERAPI Melatih mobilisasi aktif lanjut, keluar ruangan
OUTCOME/ HASIL
a. MEDIS Komplikasi tidak memberat
Didapatkan perbaikan klinis berdasarkan keluhan
atau pemeriksaan fisik
Tanda vital baik
Intake Baik
mobilisasi baik
b. KEPERAWATAN Tanda-Tanda Vital dalam Batas normal
Bersihan Jalan Napas
meningkat
Cairan/hidrasi terpenuhi
Toleransi Aktivitas baik
Cemas/takut Terkontrol
Perawatan diri terpenuhi
Asupan makanan > 80%
c. GIZI Ketepatan pemberian diet
Optimalasi status gizi
Terapi Obat sesuai Indikasi
d. FARMASI
Obat Rasional
Tanda vital baik
14 mobilisasi baik
KRITERIA PULANG pemeriksaan fisik dan pemeriksaan
penunjang kembali normal/perbaikan
Intake baik
15 Penjelasan diberikan sesuai dengan keadaan umum pasien
RENCANA PULANG/
EDUKASI PELAYANAN Resume Medis dan Keperawatan
LANJUTAN
Surat pengantar kontrol
VARIAN

Dokter Penanggung Jawab Pelayanan

(……………………………………………………………….)

Keterangan :
Yang harus dilakukan
Bisa atau tidak
√ Bila sudah dilakukan

REFERENSI :
1. PNPK Tatalaksana tuberkulosis 2020
2. PPK IPD
 No.RM :…………………….
Kode ICD
Kode ICD :……………………..
Kode ICD :……………………..
Kode ICD :……………………..
Kode ICD :……………………..

HARI PENYAKIT
2 3 4
HARI RAWAT
2 3 4
Perawat Penanggung Jawab
(………………………………………………………..)