RUMAH SAKIT ROSELA

Jl. Interchange TolKarawang Barat, DesaWadas

KecamatanTelukJambeTimur – Karawang
Telp: (0267) 8637207, 8637208, Fax : (0267) 8637205
Email :marketingrosela@gmail.com

CLINICAL PATHWAY FORM

TUBERKULOSIS SENSITIF OAT DEWASA
DENGAN CONGESTIVE HEART FAILURE
RSU ROSELA KARAWANG

Nama : BB : No Rm :
Jenis Kelamin : TB : Jam :
Umur/Ttl : Tgl Masuk : Lama Rawat:
Diagnosa Masuk : Tgl Keluar : Kelas Rawat:
Penyakit Utama : Kode ICD : Rujukan :
Penyakit Penyerta : Kode ICD : R.Rawat : Ya/Tidak
Komplikasi : Kode ICD :
Kode ICD :

Kegiatan Uraian Tugas Hari Ke

1 2 3 4 5 6 7 Ket
1. Asesmen awal
a. Asesmen awal Assesment dokter igd/poli
Medis
Asesmen DPJP(spesialis)
medis
c. Asesmen awal Anamnesa keperawatan
keperawatan Menetukan prioritas
masalah keperawatan
Menetapkan diagnosisi
keperawatan aktual dan
resiko
Merencanakan tindakan
keperawatansesuai
prioritas
2.Laboratorium Darah perifer lengkap
Na,K
Ureum, creatinin
Gula darah,albumin,enzim
 hati
AGD
BNP
3.Radiologi/pemeriksan Rongten thorax,EKG
penunjang lain Exercise testing
4. konsultasi Sp.pd
5. Asesmen lanjutan
a. asesmen medis Dokter dpjp
Dokter non dpjp/dokter
ruangan
b. asesmen keperawatan Perawat penangung jawab
c. asesmen gizi dietisien
d. asesmen farmasi Telaah resep
Rekonsiliasi obat
6. diagnosis

a.diagnosis medis Kasus tuberculosis

sensisif OAT dewasa
dengan Congestive heart
failure
b. diagnosis a. kode (00030) gangguan
keperawatan pertukaran gas
b. kode (00032)
ketidakefektifan pola nfas
c. diagnosis gizi Peningkatan kebutuhan
energi expenditure dan
protein berkaitan dengan
kondisi penyakit infeksi
(TB Paru) ditandai dengan
hasil pemeriksaan
biokimia,fisik, dan klinis
(NI.5.1)
7. discharge planning Identifikasi edukasi dan
latihan selama perawatan
Obat anti tuberkulosis
identifikasi kebutuhan dib
rumah
8. edukasi terintegrasi

a. edukasi informasi Penjelasan diagnosis

medis Rencana terapi
Inform consent
 b. edukasi /konseling Penjelasan pemberian
gizi makan bertahap sesuai
daya terima mulai dari
makanan enteral/cair
frekuensi 6x (porsi kecil
sering) dilanjut kebentuk
saring,lunak,biasa
c. edukasi keperawatan a.pencegahan resiko jatuh
b.posisi
c. pencegahan aspirasi
d. bantuan melaksanakan
aktifitas sehari-hari
d. edukasi farmasi Informasi obat
Konseling obat
Pengisian formulir Lembar edukasi
informasi dan edukasi terintegrasi
terintegrasi
Terapi medika mentosa
Terapi farmakologis Oksigne (O2)
OAT SO
Diuretik penghambat
ACE/ARB
Penyakit beta digoksin
antiplatelet anti aritmia
sesuai keadaan
Pemakaian alat dan
tindakan bedah bila
diperlukan
Terapi non Oksigenisasi
farmakologis Infuse cairan maintenance
Nutrisi adekuat
9.tatalaksana/intervensi(TLI)
a.TLI Medis Pemberian oksigenasi
(Non Invasif)
b.TLI keperawatan a.monitoring
pernapasan,suhu,retraksi
dada,suara napas
b.kode NIC (0810)
memberikan posisi
c.kode NIC managemen
pencegahan risiko jatuh
10. monitoring & evaluasi (monitor perkembang pasien)

a.dokter DPJP Asesmen ulang dan review

verifikasi rencana asuhan
b. keperawatan a.monitoring tanda-tanda
vital
b. status pernapasan
c. monitoring kesadaran
d.monitoring
termoregulasi
e. aktifitas dan toleransi
c.gizi a. monitoring asupan gizi
b.monitoring antropometri
c. monitoring biokimia
d. monitoring fisik/klinis
terkait gizi
d.farmasi Monitoring interaksi obat
Monitoring efek samping
obat
Pemantauan terapi obat
11.mobilisasi/rehabilitasi
a. medis
b. keperawatan ROM
Positioning
mobilisasi
C.fisioterapi
12 outcome/ hasil
a. medis Perbaikan kondisi klinis
a.gula darah terkontrol
b. hilangnya gejala
gangguan pernapasan
c.tanda vitan baik,intake
baik,mobilisasi baik
b. keperawatan a.TTV dalam kondisi
stabil
b. toleransi aktifitas
c.kemampuan aktifita dan
mobilisasi
c. gizi Asupan makan >80%
Optimaliasai status gizi
 d.farmasi Terapi obat sesuai indikasi

Obat rasional
13.kriteria pulang Sesuai NOC keperawatan
14 rencana Resume medis dan
pulang/edukasi keperawatan
pelayanan lanjutan Penjelasan diberikan
sesuai dengan keadaan
umum pasien
Surat pengantar kontrol
varian

Karawang ..........................2022

Dokter penangung perawat PJ pelaksanan verifikasi

Jawab layanan

(........................) (........................) (..................................)

Keterangan
Yang harus dilakukan
Boleh dilakukan boleh tidak
√ Sudah dilakukan