CLINICAL PATHWAY

HIPEREMESIS GRAVIDARUM
Rumah Sakit Kelas B & C
No. RM :
Nama Pasien : BB :
Jenis Kelamin : TB :
Tanggal Lahir :
Diagnosa Masuk RS :
Penyakit Utama :
Penyakit Penyerta :
Komplikasi :
Tindakan :

Tgl. Masuk : Jam :

Tgl. Keluar : Jam :
Kode ICD : Lama Rawat :
Kode ICD : Rencana Rawat :
Kode ICD : R. Rawat/Kelas :
Kode ICD : Rujukan :

Dietary Counseling and Surveillance

Kode ICD :
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN HARI KETERANGAN
PENYAKIT
0 1 2
1. Asesmen Awal
Asesmen Awal Medis Dokter IGD Pasien masuk melalui IGD
Dokter Spesialis Pasien masuk melalui RJ
Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan tanda-tanda vital
Pemeriksaan Dalam
Asesmen Awal Perawat primer: Kondisi umum, Dilanjutkan dengan asesmen
Keperawatan tingkat kesadaran, tanda-tanda bio, psiko, sosial, spiritual dan
vital, riwayat alergi, skrining budaya
gizi, nyeri, risiko jatuh,
kebutuhakn edukasi dan budaha
2. Pemeriksaan Laboratorium: Darah Rutin,
Penunjang Elektrolit
USG
3. Konsultasi Dokter IGD Konsultasi kepada DPJP
4. Diagnosis
a. Diagnosis Medis Hiperemesis Gravidarum
b. Diagnosis
Keperawatan
c. Diagnosis Gizi
5. Tata Laksana /
Intervensi
DPJP
Tenaga Medis non DPJP / dr. Atas Indikasi / Emergency
Ruangan / Perawat / Bidan
6. Terapi
Manajemen Konservatif
Infus RL/NaCl 0,9%
Infus KaEN
Pantoprazole injeksi
Primperan injeksi
Ondansetron injeksi
Primperan tablet 3x1
7. Asesmen Lanjutan
a. Asesmen Medis Dokter DPJP
 Dokter non DPJP / dr. Ruangan Atas Indikasi / Emergency
Visite Edukasi / Penjelasan
Memeriksan dan monitor
kondisi dan keluhan pasien
Monitor komplikasi
b. Asesmen Perawat Penanggung Jawab Masalah keperawatan yang
Keperawatan Pemeriksaan tanda-tanda vital dijumpai setiap hari
dan keluhan pasien
c. Asesmen Gizi Tenaga Gizi (Nutrisionis / Sesuai dengan data asesmen
Dietisien)
Puasa 24 jam
Pengaturan Diet (Diet Gizi)
Konsultasi Ahli Gizi
d. Asesmen Farmasi Telaah Resep
Rekonsiliasi Obat
8. Mobilisasi Mobilisasi Dini (duduk jalan)
9. Edukasi Terintegrasi
a. Edukasi Informasi Penjelasan Diagnosis Oleh semua pemberi asuhan
Medis Rencana Tindakan berdasarkan kebutuhan dan
Rencana Terapi juga berdasarkan Discharge
Lama rawat inap planning.
Komplikasi
Informed Consent Pengisian formulir informasi
Hari Kontrol dan edukasi terintegrasi oleh
b. Edukasi Keperawatan Personal hygiene pasien dana tau keluarga
c. Edukasi Farmasi Pemberian dan cara minum obat
Meningkatkan kepatuhan
pasien meminum /
menggunakan obat
10. Discharge Planning Pengurusan Administrasi Program Pendidikan pasien dan
Memulangkan Pasien keluarga
Tanggal Kontrol Ulang
11. Outcome / Hasil
a. Medis Tidak terjadi komplikasi
lanjutan
b. Keperawatan Tanda Vital dalam batas normal
c. Gizi Memenuhi kebutuhan zat gizi
Status gizi optimal
d. Farmasi Terapi obat sesuai indikasi
Obat rasional
12. Kriteria Pulang Mual muntah teratasi
Tidak terjadi komplikasi
lanjutan
13. Rencana Pulang / Resume medis dan keperawatan Pasien membawa resume
Edukasi Pelayanan Penjelasan diberikan sesuai perawatan / surat rujukan /
Lanjutan dengan keadaan umum pasien surat kontrol saat pulang
Surat pengantar kontrol
______-________-________

Dokter Penanggung Jawab Pelayanan Perawat Penanggung Jawab Pelaksana Verifikasi

(___________________________) (_____________________) (_______________)

Yang harus dilakukan

Bisa atau tidak
Ö Bila sudah dilakukan