CLINICAL PATHWAY POST PARTUM SPONTAN

RUMAH SAKIT RSIA PURI BETIK HATI

Nama : BB : Kg No RM :
Jenis Kelamin : TB : cm
Tanggal Lahir : Tgl Masuk : Jam :
Diagnosa Masuk RS : Tgl Keluar : Jam :
Penyakit Utama : Kode ICD : Lama Rawat : Hari
Penyakit Penyerta : Kode ICD : Rencana Rawat
Komplikasi : Kode ICD : R.Rawat/Kelas:
Tindakan : Kode ICD : Rujukan : Ya/Tidak
Kode ICD :
Dietary Counseling and
Surveilance Kode ICD :

Hari
Penyakit
Kegiatan Uraian Kegiatan Keterangan
1 2
Hari
Rawat
1 2
1. ASESMEN AWAL
ASESMEN AWAK Perawat Primer: Dianjurkan dengan asesmen bio,
KEPERAWATAN Kondisi umum, tingkat kesadaran, tanda – tanda psiko, social, spiritual dan budaya
vital, riwayat gizi, nyeri, status fungsional, risiko
jatuh, kebutuhan edukasi dan budaya
 Hari
Kegiatan Uraian Kegiatan penyakit Keterangan
1 2
Hari
Rawat
1 2
2. LABORATORIUM Darah Lengkap
Masa Pendarahan
Masa Pembekuan
HBsAg
3. ASESMEN LANJUTAN
Asesmen Keperawatan Perawat Penanggung Jawab Dilakukan dalam 3 shief
4. DIAGNOSA
Diagnosa Keperawata Nyeri b.d Inkontinuitas jaringan Masalah keperawatan yang dijumpai
setiap hari.Dibuat oleh perawat
penanggungjawab
Kurang Pengetahuan tentang perawatan diri dan bayi
b.d kurangnya informasinya
Perubahan Pola Eliminasi: BAB (Konstipasi) b.d
penurunan otot abdomen, penurunan peristaltic usus
Resiko Infeksi b.d trauma jaringan ( luka insisi
perineum/episiotomy )
Resiko Kurang Volume Cairan b.d perdarahan pasca
partum
5. DISCHARGE PLANNING Informasi tentang aktivitas yang dapat dilakukan Program pendidikan pasien dan
sesuai tingkat kondisi pasien keluarga
Terapi yang diberikan meliputi kegunaan obat, dosis
dan efek samping
Menjelaskan gejala kekambuhan penyakit dan hal
yang dilakukan untuk mengatasi gejala yang muncul
Diet yang akan dikonsumsi selama pemulihan
kondisi yaitu diet tinggi serat dan TKTP

Kegiatan
6. EDUKASI TERINTEGRASI
Edukasi Keperawatan
7. TATALAKSANA/INTERVENSI
Tatalaksana/intervensi keperawatan
Hari
Penyakit
Uraian Kegiatan Keterangan
1 2
Hari
Rawat
1 2
Penyebab Nyeri
Pendidikan Kesehatan
Perawatan diri dan bayi
Perawatan Luka
Cuci tangan sebelum dan sesudah tindakan
Diet selama perawatan
Kaji Derajat Nyeri Mengacu pada NIC
Ajarkan tekhnik relaksasi
Kaji tingkat pengetahuan pasien
Ajurkan pasien tidak menahan BAB
Ajurkan minum 6 – 7 gelas/hari
Ajarkan untuk ambulasi dini sesuai toleransi
Monitor Vital Sign
Observasi tanda – tanda infeksi
Lakukan perawatan luka
Beritahu pasien tentang jumlah lochea yang
normal
Pertahankan cairan parenteral sesuai indikasi
Ukur intake output cairan
 Hari
Penyakit
Kegiatan Uraian Kegiatan Keterangan
1 2
Hari
Rawat
1 2
8. MONITORING DAN EVALUASI
Keperawatan  Monitoring penurunan skala nyeri Mengacu pada NOC
 Monitoring impelemtasi mandiri
tekhnik relaksasi untuk mengurangi
nyeri
 Evaluasi pemahaman pasien tentang
perawatan diri dan bayi
 Monitoring luka episiotomi
 Monitoring tanda – tanda infeksi
 Observasi perdarahan post partum
9. MOBILISASI/REHABILITASI Mengacu pada NOC
Keperawatan Dibantu sebagian/mandiri
10. OUTCOME/HASIL
Keperawatan  Control Nyeri
 Effect Destructive
 Level Nyeri
 Ansity Self Control
 Penyembuhan Luka
 Severity Infeksi
 Hari
Penyakit
Kegiatan Uraian Kegiatan Keterangan
1 2
Hari
Rawat
1 2
11. RENCANA PULANG Pasien membawa resume medis
perawatan / surat rujukan/surat
kontrol/homecare saat pulang
EDUKASI PELAYANAN LANJUTAN Resume Medis dan Keperawatan
Penjelasan diberikan sesuai dengan keadaan
umum pasien
Surat pengantar kontrol

Dokter Penanggung Jawab Pasien Perawat Penanggung Jawab Pelaksana Verivikasi

(………………………………….) (……………………………) (…………………….)

Keterangan,

Yang Harus Dilakukan

Bisa atau Tidak
 Bila sudah dilakukan