INTEGRATED CLINICAL PATHWAYS

SMF KEBIDANAN DAN ILMU PENYAKIT KANDUNGAN RS GRAHA SEHAT

GRAVIDA ATERM PREEKLAMPSIA BERAT DENGAN ATAU TANPA
RUMAH SAKIT IMPENDING EKLAMPSIA
GRAHA SEHAT 2018
INA CBG……………………..

Nama Pasien:……………… Umur :……tahun…….bulan Berat badan:………..kg Tinggi badan: ……..cm No. RM:…………
Diagnosis Awal : Kode ICD-10 : O14.13 Rencana Rawat : 3 hari
Gravida aterm preeklampsia
berat dengan atau tanpa
impending eklampsia
Aktivitas Pelayanan Ruang Rawat Tgl/Jam Masuk Tgl/Jam Keluar Lama Rawat Kelas…. Tarif/hr Biaya
….. Hari (Rp).. (Rp)
Hari sakit ………………. Hari sakit ……………….
Hari Rawat 1 Hari Rawat 2
DIAGNOSIS
Penyakit Utama Gravida aterm preeklampsia berat Post SC Hari Pertama atas indikasi
dengan atau tanpa impending gravida aterm preeklampsia berat
eklampsia dengan atau tanpa dengan atau tanpa impending eklampsia
impending eklampsia
Penyakit Penyerta - -
Komplikasi - -
ASSESMENT KLINIS / KEBIDANAN DAN PENUNJANG
Dokter Kehamilan aterm Tekanan darah ………
Tekanan darah sistolik > 160 Gejala impending eklampsia:
mmHg atau diastolik > 110  sakit kepala terus menerus
mmHg atau gangguan serebral atau
Gejala impending eklampsia: gangguan visual lain,
 sakit kepala terus menerus  nyeri epigastrium,
atau gangguan serebral atau  hiper refleksia
gangguan visual lain, Edema anasarka
 nyeri epigastrium, Oliguria
 hiper refleksia Luka operasi
Oliguria Peristaltik bising usus
Edema anasarka Mobilisasi pasien
Evaluasi hasil laboratorium:
 proteinuria (> 2 gram/24 jam
atau kualitatif ≥ +2),
 kreatinin serum > 1,2 mg/dL
kecuali telah diketahui
meningkat sebelumnya
 peningkatan SGOT, SGPT
 trombositopenia (<100.000)
USG
Kebidanan Observasi keluhan sakit kepala, Observasi keluhan sakit kepala,
gangguan penglihatan, dan atau gangguan penglihatan, dan atau
nyeri perut atas nyeri perut atas
Observasi tanda-tanda vital Observasi tanda-tanda vital
Observasi denyut jantung janin Observasi perdarahan
Observasi his Observasi tinggi fundus uteri
Observasi pembukaan Observasi flatus
Observasi bundle Observasi produksi urin
Observasi produksi urin
Nutrisi Penilaian status nutrisi Penilaian status nutrisi
Penilaian kesulitan makan Penilaian kesulitan makan
Konsultasi SpOG SpOG ………
SpAn
SpA
Pemeriksaan Penunjang Darah rutin pre op ……..
Gula darah acak
SGOT
SGPT
BUN
Serum kreatinin
HbsAg
Darah rutin 6 jam post op

1
 TINDAKAN
Kebidanan Pasang Infus Lanjutkan pemberian ……..
Injeksi obat-obatan cairan infus, obat-obatan
Memposisikan ibu miring Mengajarkan mobilisasi
kiri bertahap
Mengajarkan teknik Memberikan motivasi
relaksasi ibu
Memposisikan ibu agar
nyaman
Memberikan motivasi ibu
Cukur pubis
Medis (obat)  Jika syarat pemberian MgSO4  Infus Ringer Laktat yang ……..
terpenuhi: mengandung 5% dextrose 30
 reflex patella (+), tetes per menit
 respirasi > 16/min,  Ceftriaxone 2x1 gram IV
 produksi urin sekurang-  Alinamin F 3x1 amp IV
kurangnya 150cc/6 jam,  Ketorolac 3x30 mg IV
tersedia calcium  Vitamin C 2x1 amp IV
gluconas 1 gram 10%  Nifedipine 10-20 mg tiap 6
 Dosis awal: sampai 8 jam peroral
4 gram MgSO4 diencerkan
dalam 10 mL larutan cairan
Ringer Laktat selama 10
menit IV, diikuti 10 gram
MgSO4 IM masing-masing 5
gram pada bokong kanan
dan kiri
 Dosis ulangan:
5 gram MgSO4 IM diulangi
tiap 6 jam setelah dosis awal
sampai dengan 6 jam pasca
persalinan
 Infus Ringer laktat yang
mengandung 5% dextrose 60-
125 cc/jam
 Nifedipine 10-20 mg tiap 6
sampai 8 jam peroral
(Tekanan darah tidak boleh
diturunkan lebih rendah dari
140/90)
 Ceftriaxone 1 gram IV 1 jam
pre operasi SC (skin test dulu)
 Jika his ada, berikan
isoxsuprine hydrochloride 10
mg IM (ekstra) dan
ketoprofen suppositoria II
(ekstra)
 Pasang DC 16 F
 Sectio Caesarea Cito
 Post SC, drip oksitosin 20
Unit dalam 500 mL cairan
RD5 selama 12 jam
Nutrisi Pemberian kalori dan protein Pemberian kalori dan protein ……..
sesuai Recommended Daily sesuai Recommended Daily
Allowance (RDA) Allowance (RDA)
Jenis Makanan Standar Jenis Makanan Standar
Makanan Khusus Makanan Khusus
Rute Oral Rute Oral
Enteral Enteral
Parenteral Parenteral
OUTCOME

Outcome ( hasil)

Edukasi/rencana pulang Minum sedikit sedikit 18 jam KIE

post SC
Mobilisasi bertahap
Jumlah biaya

2
 INTEGRATED CLINICAL PATHWAYS

SMF KEBIDANAN DAN ILMU PENYAKIT KANDUNGAN RS GRAHA SEHAT

GRAVIDA ATERM PREEKLAMPSIA BERAT DENGAN ATAU TANPA
RUMAH SAKIT IMPENDING EKLAMPSIA
GRAHA SEHAT 2018
INA CBG……………………..

Nama Pasien:……………… Umur :……tahun…….bulan Berat badan:………..kg Tinggi badan: ……..cm No. RM:…………
Diagnosis Awal : Kode ICD-10 : O14.13 Rencana Rawat : 3 hari
Gravida aterm preeklampsia
berat dengan atau tanpa
impending eklampsia
Aktivitas Pelayanan Ruang Rawat Tgl/Jam Masuk Tgl/Jam Keluar Lama Rawat Kelas…. Tarif/hr Biaya
….. Hari (Rp).. (Rp)
Hari sakit ………………. Hari sakit ……………….
Hari Rawat 3 Hari Rawat -
DIAGNOSIS
Penyakit Utama Post SC Hari Kedua atas indikasi
gravida aterm preeklampsia berat
dengan atau tanpa impending
eklampsia
Penyakit Penyerta -
Komplikasi -
ASSESMENT KLINIS / KEPERAWATAN DAN PENUNJANG
Dokter Tekanan darah ………
Gejala impending eklampsia:
 sakit kepala terus menerus
atau gangguan serebral atau
gangguan visual lain,
 nyeri epigastrium,
 hiper refleksia
Edema anasarka
Oliguria
Luka operasi
Peristaltik bising usus
Mobilisasi pasien
Kebidanan Observasi keluhan sakit kepala,
gangguan penglihatan, dan atau
nyeri perut atas
Observasi tanda-tanda vital
Observasi perdarahan
Observasi tinggi fundus uteri
Observasi flatus
Nutrisi Penilaian Status Nutrisi
Penilaian Kesulitan Makan
Konsultasi SpOG ………
Pemeriksaan Penunjang ……..

TINDAKAN
Kebidanan Lanjutkan pemberian ……..
cairan infus,obat-obatan
Mengajarkan mobilisasi
bertahap
Memberikan motivasi ibu
Medis (obat)  Infus Ringer Laktat yang ……..
mengandung 5% dextrose 30
tetes per menit
 Ceftriaxone 2x1 gram IV
 Alinamin F 3x1 amp IV
 Ketorolac 3x30 mg IV
 Vitamin C 2x1 amp IV
 Nifedipine 10-20 mg tiap 6
sampai 8 jam peroral
 Jika klinis pasien baik, pasien
rawat jalan kontrol per poli
dengan obat pulang:

3
  Cefadroxil 2x500 mg
peroral
 Asam mefenamat 3x500
mg peroral
 Methylergometrine
3x0,125 mg peroral
 Nifedipine 10-20 mg tiap
6 sampai 8 jam peroral
Nutrisi Pemberian kalori dan protein ……..
sesuai Recommended Daily
Allowance (RDA)
Jenis Makanan Standar
Makanan Khusus
Rute Oral
Enteral
Parenteral
OUTCOME

Outcome ( hasil)

Edukasi/rencana pulang KIE

Jumlah biaya