KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK SAYYIDAH

NOMOR :

TENTANG

PEMBENTUKAN TIM PELAYANAN KELUARGA BERENCANA RUMAH SAKIT (PKBRS) DI RSIA SAYYIDAH

DIREKTUR RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK SAYYIDAH

Menimbang :

a. Bahwa dengan adanya perubahan data kepegawaian di rumah sakit, perlu dilakukan
penyesuaian keanggotaan Tim Keluarga Berencana Rumah Sakit (PKBRS) dengan
menerbitkan Keputusan Direktur yang baru .
b. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana tersebut pada huruf a, maka perlu
ditetapkan dengan keputusan RSIA SAYYIDAH tentang Tim Pelayanan Kelyarga Berencana
Rumah Sakit (PKBRS) di Rumah Sakit Ibu dan Anak Sayyidah.

Mengingat :

a. Undang-undang nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik

Indonesia, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063).
b. Undang- undang nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit ( Lembaran Negara Republik
Indonesia, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5072)
c. Peraturan Pemerintah Nomor 38 Tahun 2007 Tentang Pembagian urusan Pemerintahan
antara Pemerintah, Pemerintah Povinsi dan Pemerintah Daerah Kabupaten/Kota
( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2007 Nomor 82, Tambahan Lembaran Negara
Repunlik Indonesia Nomor 4737).
d. Peraturan pemerintah Nomor 18 tahun 2016 tentang perangkat Daerah (Lembaran Negara
Republik indonesia tahun 2016 Nomor 20, tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 4609)
e. Keputusan Mentri Kesehatan Nomor 590/Menkes/VII/2009 tanggal 28 juli 2009 tentang
pedoman Pelayanan Keluarga Berencana di Rumah Sakit.

MEMUTUSKAN

Menetapkan

1. Pembentukan TIM Pelayanan Keluarga Berencana Rumah Sakit (PKBRS) di RSIA Sayyidah
sebagaimana tersebut dalam Lampiran Keputusan ini,
2. Tim sebagaimana dimaksud dalam Diktum Pertama dalam melaksanakan tugasnya
bertanggungjawab langsung kepada Direktur.
3. Tim PKBRS sebagaimana dimaksud dalam Diktum Pertama mempunyai rugas dan fungsi
sebagai berikut:
a. Melakukan kordinasi dengan Dinas Kesehatan dan Kantor KB & Pemberdayaan
pPerempuan dan bagian / instasi lain yang terkait dalam pelayanan KB di Rumah Sakit.
b. Membuat perencanaan kebutuhan, tanggung jawabdalam penerimaan dan
perindustrian serta menjaga mutu, keamanan dan ketersediaan alat dan Obat
Kontrasepsi (Alokon)
c. Membuat laporan penyelenggaraan pelayanan KB di rumah sakit.’melakukan konseling,
Tindakan medis di poliklinik KB dan Tindakan operatif.
 d. Memberikan pelayanan kontrasepsi sesuai demgam prosedur (SPO) serta memberikan
pelayanan yang bermutu sesuai standar profesi.
e. Melakukan promosi pada klien dan pengantar/ keluarga pasien.
f. Melaksanakan pencatatan dan pelaporan pelayanan KB di RS, termasuk pencatatan &
pelaporan pengasuhan Alokon.
4. Segala biaya yang timbul sebagai akibat di tetapkannya keputusan ini dibebankan pada
anggaran pendapatan dan belanja di Rumah Sakit Ibu dan Anak Sayyidah.
5. Dengan ditetapkannya Keputusan ini maka Keputusan Direktur Rumah Sakit Ibu dan Anak
Sayyidah Nomor …….. tahun….. tentang pelayanan KEluarga Berencana Rumah Sakit (PKBRS)
6. Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan
Lampiran I Keputusan Direktur RSIA Sayyidah

Nomor :

Tanggal :

Pembentukan TIM Program Keluarga Berencana Rumah Sakit (PKBRS)

RSIA SAYYIDAH DOMPET DHUAFA

KETUA : dr. Aulia Fadli SpOG

KOORDINATOR : bd. Nova Kristian, Amd.Keb

Anggota :

1. Evie Bunga Lestari, Amd.Keb

2. Ikke Nurul Laelatul Izzah, Amd.Keb
3. Miftakhul Janna, Amd.Keb