MENINGKATKAN KUALITAS PELAYANAN KESEHATAN IBU DAN BAYI BARU

LAHIR DI FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN

RUMAH SAKIT INSAN PERMATA

EMPAT LANGKAH SEDERHANA MEMPRAKTEKAN PROSES PENINGKATAN

KUALITAS DI FASYANKES
 EMPAT LANGKAH PELAKSANAAN PROYEK POCQI

Identifikasi Analisa Masalah Mengembangkan Mempertahankan

LANGKAH 1

LANGKAH 2

LANGKAH 3

LANGKAH 4
Masalah, dan Mengukur dan Menguji Ide Proses
Pembentukan Tim Kualitas Perubahan Peningkatan
dan Menetapkan Pelayanan Kualitas yang
Tujuan Berkelanjutan
 LANGKAH 1. Identifikasi Masalah,
Membentuk Tim dan Menentukan Tujuan
Proyek POCQI
 Langkah 1.1 Identifikasi Masalah
Proses
1. Kurangnya Kepatuhan Petugas dalam penginputan E- Kohort.
2. Kurangnya Kepatuhan petugas pada penulisan Label di cairan Infus

Hasil
1. Kelengkapan Petugas dalam anamnesa Pasien baru masuk Kamar Bersalin
2. Kurangnya Kepatuhan Petugas dalam penginputan E- Kohort.
3. Ketidaklengkapan Petugas dalam Pengkajian pasien pada Riwayat Penyakit dan Riwayat ANC
4. Ketidakpatuhan Petugas dalam Penjadwalan Tindakan Elektif
Persentase Capaian

NO Proses Jumlah %

1 16/24 66,7%

2 Kelengkapan Petugas dalam anamnesa Pasien baru masuk Kamar Bersalin 15/20 75%

3 Kurangnya Kepatuhan Petugas dalam penginputan E- Kohort. 14/20 70%

4 Kurangnya Kepatuhan petugas pada penulisan Label di cairan Infus. 17/20 80%

5 Kelengkapan Petugas dalam Pengkajian pasien pada Riwayat Penyakit dan Riwayat ANC 15/20 75%
1.2 Prioritas Masalah
MUDAH
DILAKUKAN DIBAWAH
PENTING BAGI MUDAH SKOR
TERKAIT WAKTU KENDALI
PERMASALAHAN PASIEN DIUKUR TOTAL
DAN SUMBER TIM
( 1-5 ) ( 1-5 ) (4 – 20 )
DAYA ( 1-5 )
( 1-5 )

Ketidakpatuhan Petugas dalam Menjadwalk 5 5 5 5 20

Kelengkapan Petugas dalam anamnesa Pasien baru

5 4 5 4 18
masuk Kamar Bersalin

Kurangnya Kepatuhan Petugas dalam penginputan E-

5 3 3 3 14
Kohort.
Kurangnya Kepatuhan petugas pada penulisan Label
5 4 5 4 18
di cairan Infus.
Ketidaklengkapan Petugas dalam Pengkajian pasien
5 4 5 4 18
pada Riwayat Penyakit dan Riwayata ANC
Permasalahan yang dipilih untuk ditingkatkan kualitasnya

Penjadwalan Operasi elektif Berbenturan dalam

satu waktu.
 1.3 Pembentukan Tim
Anggota Tim Peran Tim

1. Wijannatin - Pengumpul data Matermal

2. Astuty Andryanur - Pengumpul data Maternal
3. Dr. Venty Widjayanti - Konsultan POCQI
4. Dr. H. Sapto SPOG,Subsp.Obginsos,SH.MH.Kes - Konsultan Obgyn
5. Dr. Azmi Ihsan Azhari - Dukungan menejemen
6. Ema Maulida Syafaah - Notulensi

Pimpinan Tim Karakter Pimpinan Tim yang Baik

Rahmah Dwiningsih Kepala Unit Kamar Bersalin

Memahami proses
Penyataan Tujuan Proyek POCQI RS (INSAN PERMATA)

Kami bertujuan untuk : Menurunkan Prosentase Angka Penjadwalan Tindakan Elektif yang
Berbenturan dalam satu Waktu.
Pada (kelompok pasien mana) : Pasien Maternal dengan tindakan Elektif
Dari (% kinerja saat ini/baseline) : 65% menjadi 20%
Selama : 1-10 Maret 2023

Menurunkan Prosentase Angka Penjadwalan Tindakan Elektif yang

Berbenturan dalam satu Waktu dari 65% menjadi 20%
selama 10 hari Bulan sejak 1 Maret – 10 Maret 2023
LANGKAH 2. Analisa Masalah dan Mengukur
Kualitas Pelayanan
 Man Fishbone (M)
 Petugas Menginput waktu yang sama pada pasien
Methode elektif yang berbeda
• Sudah ada SOP Penjadwalan  DPJP menjadwalkan Operasi dalam satu waktu yang
Operasi elektif Sama.
• Sudah ada Formulir Permintaan  Kurangnya Komunikasi antara Petugas OK dan
Operasi Petugas Poli.
 Pasien datang secara bersamaan.
Menurunkan Prosentase Angka
Penjadwalan SC Elektif yang
Berbenturan dalam satu Waktu.

Procesur : Material :
- Surat Permintaan Operasi yang tidak • Papan Rencana Tindakan Operasi tidak di isi Lengkap
di TTD oleh Petugas OK.
- Penjadwalan Tindakan Operasi yang
dijadwalkan oleh unit lain.
- Belum adanya pencatatan
Kesepakatan Kedatangan Pasien
OWCHART ALUR PENJADWALAN SC ELEKTIF

TDK
Jika pasien
DPJP melakukan di Pasien dijadwalkan
Pasien datang ke pemeriksaan dan USG rencanakan
Kontrol Ulang
Poliklinik Tindakan

YA

DPJP melakukan Penjadwalan Tindakan Elektif

Petugas menjelaskan ke pasien mengenai :

Asisten Poliklinik Mengantarkan SPO ke ruang
1. Persiapan Pasien
operasi.
2. Rencana Jadwal SC

Pasien Pulang
Fishbone tersebut, akar masalah apa yang berkontribusi terhadap Kepatuhan petugas dalam
Menginput Rencana Tindakan Elektif sesuai dengan waktu yang ditentukan.

Belum adanya pencatatan Kesepakatan Kedatangan Pasien Rencana SC.

Dari alur Flowchart didapatkan bahwa pasien hanya mendapatkan penjelasan secara
Verbal tanpa jadwal tertulis,

Akar permasalahan yang dipilih untuk diintervensi

Belum adanya pencatatan Kesepakatan Kedatangan Pasien Rencana SC.

2.2 Penyusunan Indikator Indikator Proses
Siapa yang dihitung Jumlah Petugas yang Mengisi Checklist jadwal SC Elektif (x)
( Numerator )

Dari siapa yang dihitung Jumlah pasien yang dijadwalkan SC Elektif (y)
( Denumerator )

x
Rumus indikator y X 100 %

Sumber Data Register Poliklinik

1. Astuty Andrianur
Penanggungjawab pengumpulan data 2. Wijannatin

Frekuensi pengumpulan data Setiap hari

2.2 Penyusunan Indikator Indikator hasil
Siapa yang dihitung
Jumlah Jadwal SC Elektif yang Sesuai (x)
( Numerator )

Dari siapa yang dihitung

( Denumerator )
Jumlah seluruh jadwal SC Elektif (y)

x
Rumus indikator X 100 %
y

Sumber Data Register Kamar Bersalin

1. Astuty Andrianur
Penanggungjawab pengumpulan data
2. Wijannatin

Frekuensi pengumpulan data Setiap hari

2.3 Melakukan pengumpulan data
TANGGAL
NO TGL BOOKING NAMA PASIEN DIAGNOSA RENCANA JAM DPJP KET NO. TLP
TINDAKAN
G4P2A2 hgr 38 mgg dg bsc 1x let
1 25/1/23 Ny tri Setiawati SC 1/2/23 08.00 dr.SW BPJS - 

tgl 1 – 15 februari 2023 2 26/1/23 Ny. Pika N

lintang kanan
G3P2A0 gr 37-38 mgg dg BSC 2x SC+Steril 4/2/23 14.00 dr.EG BPJS 81298113230
Laparatomi/
3 28/1/23 Ny.Dika Pawang.k P0A0 dg Tumor Uterus 3/2/23 08.00 dr.SW BPJS 81389844832
miomektomi
G1P0A0 gr 38 mgg dng letak oblik
4 28/1/23 Ny.Ranisa SC 2/2/23 08.00 dr.SW BPJS 87741686886
kanan
G2P1A0 gr 37 - 38 mgg dg BSC +
5 30/1/23 Ny. Ummul Khoir SC 2/2/23 08.00 dr.SW BPJS 87880391235
SBR Tipis
6 30/1/23 Ny. Eliza Novia P3A0 dg Kista Bartolini Marsupialisasi 2/2/23 08.00 dr SW BPJS 81328889871

7 30/1/23 Ny. chaerul tumor adneksa Laparatomi kista 3/2/23 08.00 dr.SW BPJS 81287282817

8 31/1/23 Ny. Ninna P2A0 dg tumor uter multifel Miomektomi 3/2/23 08.00 dr.SW BPJS 87869105952

9 31/1/23 Ny. Sugiarti G2P1A0 gr 36 mgg dg Bsc 1 x SC 7/2/23 13.00 dr.NA BPJS 889919886

10 2/2/23 Ny. Dian Mayasari G3P2A0 gr 38 mg dg PEB SC 6/2/23 08.00 dr.SW BPJS 89501557250

11 2/223 Ny. Masna G1P0A0 gr 38 mg dngn let Lit kanan SC 6/2/23 08.00 dr.SW BPJS 82112940343

12 2/2/23 Nya. Rikha G2P1A0 gr 38 mgg dg bsc 1x sbr tipis SC + transfusi 500 prc 8/2/23 08.00 dr.SW BPJS 89532304196

13 2/2/23 Ny. Suparti P2A0 tumor uterus Miomektomi 6/2/23 08.00 dr.SW BPJS 85695450169

14 3/2/23 Ny. Astuti G2P1A0 gr 39 mgg dg BSC SC 15/2/23 17.00 dr.EG BPJS 8992088928

15 3/2/23 Ny. Dian Ratna Sari G5P3A1 gr 38-40 mgg dg BSC SC 4/2/23 08.00 dr.SW BPJS 81517867692
G5P1A3 gr 9 mgg dg kematian
16 4/2/23 Ny. Dewi Ratnasari Kuret 4/2/23 08.00 dr.SW BPJS  -
mudigha
G2P1A0 gr 37-38 mgg dg BSC 1x +
17 5/2/23 Ny. Maimunah SC 16/2/23 08.00 dr.SW BPJS 89652446210
let.obliq kanan
G2P1A0 gr 37-38 mgg dg BSC +
18 4/2/23 Ny. Dyah M R/SC +IUD 6/2/23 08.00 dr.SW BPJS 82210020453
Letak Oblig Kiri
G1P0A0 gr 38-40 mgg dg CPD +
19 4/2/23 Ny. Desti Alivia R/SC 6/2/23 08.00 dr.SW BPJS 87885411048
Oligo
G3P2A0 gr 37-38 mgg dg BSC 2X
20 6/2/23 Ny. Vera S R/SC 10/2/23 08.00 dr.SW BPJS 895230959
SBR tipis
21 8/2/23 Ny. Asri G3P2A0 gr 37 mgg dg bsc 2x sbr tipis SC 9/2/23 08.00 dr.SW BPJS 8891543730
G2P1A0 gr 38-39 mgg dg Letsu+BSC
22 9/2/23 Ny. Rinawati SC 16/2/23 08.00 dr.SW BPJS 88293659845
1x
G1P0A0 gr 36-37 mgg dg Letak
23 11/2/23 Ny. Rafika Ayu S SC 12/2/23 08.00 dr.SW BPJS 82268972970
Bokong
G3P1A1 gr 38 mgg dg BSC 1X SBR
24 13/2/23 Ny. Wahyuni U SC 16/2/23 08.00 dr.SW BPJS 89662553151
Tipis
LANGKAH 3. Mengembangkan dan
Menguji Ide Perubahan
3.1 Mengembangkan Ide Perubahan
Ide Perubahan Mengapa ide ini dapat meningkatkan pelayanan
Mencatat Jadwal SC elektif pada Buku Register Untuk meminimalisir terjadinya penumpukan jadwal
Poliklinik operasi elektif.

Tim akan melakukan perubahan:

1. Melakukan Supervisi atau Mengecek Jadwal Rencana tindakan Elektif Terlebih dahulu sebelum Mengatur jadwal
pasien Selanjutnya
2. Membuat Kesepakatan atau Perjanjian dengan Pasein Rencana Tindakan Elektif.
3. Mengisi Formulir Kesepakatan Kedatangan Pasien rencana Tindakan dan di tanda tangani oleh Pasien dan Petugas.
4. Mengisi Daftar Rencana tindakan Elektif di Google Spreedsheet dan Menuliskan Urutan Tindakan.
5. Melakukan Follow up atau Supervisi ketika Pasien datang apakah sudah Sesuai dengan Kesepakatan Kedatangan
Pasien.
3.2 Menyusun siklus PDSA untuk uji coba terhadap ide perubahan – Siklus 1

Apa ide perubahan yang akan dilakukan dan

1. Menulis Jadwal SC elektif di Buku register
bagaimana mengujinya?

Siapa yang akan melakukan uji coba ide

Bd. Rahmah kepada Bd. Eva Tuti dan Bd. Desy Catur
perubahan?

Dimana akan dilakukan uji coba ide perubahan ini? Poliklinik kandungan
Plan
Kapan dan berapa lama uji coba ide perubahan ini
22 - 25 Maret 2023
akan dilakukan?

1. Apakah dua Petugas adanya Formulir Kesepakatan

Apa yang ingin kamu pelajari dari uji coba ide Rencana Tindakan tidak ada Waktu Operasi yang
perubahan ini? Berbenturan.
 Petugas yang dinas pagi dan siang pada hari itu menjalankan ide Perubahan
DO dengan menulis jadwal Rencana SC elektif di buku Register.
1 MENGEMBANGKAN IDE PERUBAHAN

TDK
Jika pasien
DPJP melakukan di Pasien dijadwalkan
Pasien datang ke pemeriksaan dan USG rencanakan
Kontrol Ulang
Poliklinik Tindakan

YA

Asisten Poliklinik Asisten menulisJadwal

Mengantarkan SPO SC elektif di Buku DPJP melakukan
ke ruang operasi. Penjadwalan
register
Tindakan Elektif

Petugas menjelaskan ke pasien mengenai :

1. Persiapan Pasien
2. Rencana Jadwal SC

Pasien Pulang
 Siapa yang akan mengumpulkan data? Astuty Andryanur dan Wijannatin

Data apa yang dikumpulkan:  Jumlah Pasien yang direncanakan Tindakan Elektif
• Data kuantitatif  Jumlah Pasien yang di tuliskan jadwal SC elektif di register

s • Data Kualitatif
Semua Informasi dan wawancara kepada dua bidan yang dinas di shift
berbeda yang sudah melakukan Uji Coba.

Bagaimana data dikumpulkan? Buku register Poliklinik

Dimana? Poliklinik Kandungan

Kapan ? 22 – 25 Maret 2023

 Ide perubahan mana yang harus
diabaikan?
ACT
Ide perubahan mana yang harus
diadaptasi

Apa yang harus dilakukan tim berikutnya?

Tim memutuskan
TERIMAKASIH

TIM KAMAR BERSALIN