Lampiran I : Surat Keputusan Puskesmas

Cermee
Nomor : 188/ /435.102.111/2022/
Tanggal :

INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS TAHUN 2022

DI PUSKESMAS CERMEE

B. INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS

Indikator ini dirumuskan berdasarkan prioritas masalah kesehatan yang ada di
wilayah kerja yang akan dilakukan perbaikan. Upaya perbaikannya UKP. Penetapan
indikator mutu layanan klinis berdasarkan:
1. High Risk (HR)
- Merujuk pada area yg rawan atau tidak stabil;
- Pertimbangkan resiko dalam perawatan populasi tertentu,
- Potensial dampak kegagalan pemberian tindakan/pengobatan yg salah
- Kategori ini termasuk eksperimental atau intervensi khusus yg beresiko
SKOR PENJELASAN
1 Tidak terjadi cidera
2 Bila terjadi insiden, bisa diatasi dengan pertolongan pertama
3 Bila terjadi insiden, menyebabkan berkurangnya fungsi motorik secara
permanen
4 Bila terjadi insiden, menyebabkan berkurangnya fungsi motorik secara
permanen dengan cedera yang luas
5 Bila terjadi insiden, bisa menyebabkan kematian

2. High Volume (HV)

- Pelayanan yg frekuensinya besar
- Demografis pasien berperan dalam hal ini
- Pasien apa yang paling sering dilayani di Puskesmas
- Apakah anda memberi target kelompok usia tertentu; Spesialisasi dalam jenis
perawatan tertentu (anak, bedah dan lain-lain)misal : 10 penyakit terbanyak
SKOR PENJELASAN
1 Terjadi setiap lebih dari 5 tahun
2 Terjadi setiap 2 – 5 tahun
3 Terjadi setiap 1 – 2 tahun
4 Terjadi 1 – 2 kali per tahun
5 Terjadi setiap minggu atau bulan

3. High Cost (HC)

- Membutuhkan biaya besar bila tidak dikelola dengan baik
SKOR PENJELASAN
1 Biaya yang dikeluarkan 0 sampai 1.000.000
2 Biaya yang dikeluarkan 2.000.000 sampai 5.000.000
3 Biaya yang dikeluarkan 6.000.000 sampai 10.000.000
4 Biaya yang dikeluarkan 11.000.000 sampai 15.000.000
5 Biaya yang dikeluarkan 16.000.000 sampai 20.000.000
4. Problem Prone (P) / Bad Performance (Capaian Kinerja Rendah)
- Prosedur atau proses yang dapat menghasilkan outcome yang tidak
diharapkan misalnya: pasien jatuh 2x di rawat inap
- Berikan perhatian khusus pada area dimana proses tidak berjalan baik atau
outcome tidak konsisten.
SKOR PENJELASAN
1 Hampir dipastikan untuk bisa diketahui
2 Peluang sangat tinggi untuk bisa diketahui
3 Berpeluang sedang untuk bisa diketahui
4 Sulit atau peluang kecil untuk bisa diketahui
5 Tidak ada peluang untuk bisa diketahui

C. INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS

1. Indikator Mutu yang merupakan representasi mutu unit kerja / pelayanan
tersebut
2. Indikator Mutu prioritas masing-masing unit kerja / program yang capaiannya
tidak tercapai (atau berpeluang untuk ditingkatkan)
3. Indikator Sasaran Keselamatan Pasien (SKP) yang sesuai untuk pelayanan
tersebut
4. Indikator Mutu Terkait PPI yang sesuai untuk pelayanan tersebut
 Lampiran II : Surat Keputusan Puskesmas
Cermee
Nomor : 188/ /435.102.111/2022/
Tanggal :
A. INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS
UNIT IDENTIFIKASI MASALAH HR HV HC P TOTAL PERINGKAT
UKPP (UPAYA Rendahnya Kunjungan Pasien ke Puskesmas 4 5 5 4 18 2
KESEHATAN Rendahnya Rasio Peserta Prolanis Terkendali 5 5 5 4 19 1
PERSEORANG
AN) (RPPT)
Kurangnya Kesesuaian item obat dalam 3 3 4 4 14 3
FORNAS

UKPP
INDIKATOR MUTU UNIT LAYANAN
Pendaftaran dan Pasien mendapatkan no.antrian pada setiap 2 2 2 2 8 3
Rekam Medis pengguna layanan
Petugas menyampaikan hak dan kewajiban 5 5 5 5 20 1
pada pengguna layanan
Waktu pengembalian dokumen rekam medis 3 3 3 2 11 2
rawat jalan dalam 24 jam
Pemeriksaan Kepatuhan petugas melaksanakan SOP 5 5 5 5 20 1
Umum pemeriksaan TTV (tanda – tanda vital)
Pelayanan pemeriksaan pada pasien lebih 3 3 5 5 16 2
dari 15 menit
Tindakan dan Kepatuhan petugas melaksanakan SOP 3 3 5 5 16 2
Gawat Darurat merujuk pasien ke Rumah Sakit
Kepatuhan petugas melaksanakan SOP 5 5 5 2 17 1
Triase
Laboratorium Pengambilan sampling darah vena pada 3 3 5 5 16 2
pasien tidak lebih dari satu kali
Waktu tunggu : 5 5 5 5 20 1
a. Lab cyto ≤ 30 menit
b. Lab non cyto ≤ 1jam

Kesehatan Ibu 3 5 5 5 18 2
Kepatuhan petugas melaksanakan SOP ANC
dan KB
Waktu pelayanan ANC < 45 menit 5 5 5 5 20 1
VK / Ruang Kepatuhan petugas melaksanakan SOP APN 5 5 5 5 20 1
Persalinan
Kelengkapan penulisan RM 4 5 5 4 18 2
Rawat Inap Kepatuhan petugas melaksanakan SOP 5 5 5 5 20 1
Injeksi Intravena
Kepatuhan petugas melaksanakan SOP rawat 4 5 5 5 19 2
 luka
Gizi Konseling Gizi rawat inap 5 5 5 5 20 1
Pemberian konseling pada pasien ibu hamil 4 4 5 5 18 2
Farmasi Waktu tunggu : 4 4 5 5 18 2
a. Non racikan ≤20 menit
b. Racikan non OAT ≤25 menit
c. Racikan OAT ≤30 menit

Pelayanan KIE saat penyerahan obat 5 5 5 5 20 1

Kesehatan Anak Pasien dilakukan pemeriksaan TB dan BB 5 5 5 5 20 1
dan Imunisasi

Ditetapkan di : Puskesmas Cermee

Pada tanggal :

KEPALA PUSKESMAS CERMEE