PROGRAM : UKGS/UKGM

NAMA PEMEGANG
PROGRAM : drg. Rizki Pristiwantari
BULAN/ TAHUN juli 2020

% Cakupan

Target Tahun Total ∑ Sub

Upaya 2020 (T) Satuan Sasar Target Sasaran target per Jurnlah
No Kegiatan Variabel Analisa Rencana Tindak Lanjut
Kesehatan dalam Sasaran (S) an (TS) bln pencapaia Variabel dan
(terhadap
% (ToS) n Total nilai
target
Program
sasaran )

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
2.3.Upaya Promosi Kesehatan

2.2.3.Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut

2.2.3.1 UKGS
1.PAUD dan TK yang mendapat
2.2.3.1.1 penyuluhan/pemeriksaan gigi dan mulut 50% orang 75 37,5 3 0 tdk tercapai,pandemi covid,Menunggu jadwal dr sekolah

2.2.3.1.2
2.2.3.1.3

2.2.3.2 UKGM
2.2.3.2.1
2. Kunjungan ke posyandu terkait kesehatan gigi
2.2.3.2.2 30% Posyandu 77 23,1 2 0 tdk tercapai,pandemi covi menunggu jadwal posyandu
dan mulut
posyandu dinonaktifkan diaktifkan

Bondowoso, 2020
Mengetahui Pemegang program
Koordinator UKM

SRI ASTUTIK drg. Rizki Pristiwantari

NIP. NIP. 19820720 201409 2 001
 PROGRAM
NAMA PEMEGANG : UKGS/UKGM
PROGRAM : drg. Rizki Pristiwantari
BULAN/ TAHUN Agustus 2020

% Cakupan

Target Tahun Total ∑ Sub

Upaya 2020 (T) Satuan Sasar Target Sasaran target per Jurnlah
No Kegiatan Variabel Analisa Rencana Tindak Lanjut
Kesehatan dalam Sasaran (S) an (TS) bln pencapaia Variabel dan
(terhadap
% (ToS) n Total nilai
target
Program
sasaran )

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
2.3.Upaya Promosi Kesehatan

2.2.3.Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut

2.2.3.1 UKGS
1.PAUD dan TK yang mendapat
2.2.3.1.1 penyuluhan/pemeriksaan gigi dan mulut 50% orang 75 37,5 3 0 tdk tercapai,pandemi covid,Menunggu jadwal dr sekolah

2.2.3.1.2
2.2.3.1.3

2.2.3.2 UKGM
2.2.3.2.1
2. Kunjungan ke posyandu terkait kesehatan gigi
2.2.3.2.2 dan mulut 30% Posyandu 77 23,1 2 0 tdk tercapai,pandemi covi menunggu jadwal posyandu

posyandu dinonaktifkan diaktifkan

Bondowoso, 2020
Mengetahui Pemegang program
Koordinator UKM

SRI ASTUTIK drg. Rizki Pristiwantari

NIP. NIP. 19820720 201409 2 001
 PROGRAM
NAMA PEMEGANG : UKGS/UKGM
PROGRAM : drg. Rizki Pristiwantari
BULAN/ TAHUN April 2022

% Cakupan

Target Tahun Total ∑ Sub

Upaya 2020 (T) Satuan Sasar Target Sasaran target per Jurnlah
No Kegiatan Variabel Analisa Rencana Tindak Lanjut
Kesehatan dalam Sasaran (S) an (TS) bln pencapaia Variabel dan
(terhadap
% (ToS) n Total nilai
target
Program
sasaran )

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
2.3.Upaya Promosi Kesehatan

2.2.3.Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut

2.2.3.1 UKGS
1.PAUD dan TK yang mendapat
2.2.3.1.1 penyuluhan/pemeriksaan gigi dan mulut 50% orang 75 37,5 3 4 tercapai Kegiatan dilakukan

2.2.3.1.2 tetapi kegiatan sesuai dengan jadwal

2.2.3.1.3 dilakukan tidak sesuai Kegiatan dilakukan
dengan jadwal

2.2.3.2 UKGM kegiatannya

2.2.3.2.1
2. Kunjungan ke posyandu terkait kesehatan gigi
2.2.3.2.2 dan mulut 30% Posyandu 77 23,1 2 3 Tercapai Tingkatkan kordinasi

dengan bidan wilayah

Bondowoso, 28 april 2020

Mengetahui Pemegang program
Koordinator UKM

SRI ASTUTIK drg. Rizki Pristiwantari

NIP. NIP. 19820720 201409 2 001
 PROGRAM
NAMA PEMEGANG : UKGS/UKGM
PROGRAM : drg. Rizki Pristiwantari
BULAN/ TAHUN Mei 2022

% Cakupan

Target Tahun Total ∑ Sub

Upaya 2020 (T) Satuan Sasar Target Sasaran target per Jurnlah
No Kegiatan Variabel Analisa Rencana Tindak Lanjut
Kesehatan dalam Sasaran (S) an (TS) bln pencapaia Variabel dan
(terhadap
% (ToS) n Total nilai
target
Program
sasaran )

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
2.3.Upaya Promosi Kesehatan

2.2.3.Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut

2.2.3.1 UKGS
1.PAUD dan TK yang mendapat
2.2.3.1.1 50% orang 75 37,5 3 3 tercapai Kegiatan dilakukan
penyuluhan/pemeriksaan gigi dan mulut
2.2.3.1.2 tetapi kegiatan sesuai dengan jadwal
2.2.3.1.3 dilakukan tidak sesuai Kegiatan dilakukan
dengan jadwal

2.2.3.2 UKGM kegiatannya

2.2.3.2.1
2. Kunjungan ke posyandu terkait kesehatan gigi
2.2.3.2.2 30% Posyandu 77 23,1 2 2 Tercapai Tingkatkan kordinasi
dan mulut
dengan bidan wilayah

Bondowoso, 28 april 2020

Mengetahui Pemegang program
Koordinator UKM

SRI ASTUTIK drg. Rizki Pristiwantari

NIP. NIP. 19820720 201409 2 001

PROGRAM
NAMA PEMEGANG : UKGS/UKGM
PROGRAM : drg. Rizki Pristiwantari
BULAN/ TAHUN Mei 2022
 % Cakupan

Target Tahun Total ∑ Sub

Upaya 2020 (T) Satuan Sasar Target Sasaran target per Jurnlah
No Kegiatan Variabel Analisa Rencana Tindak Lanjut
Kesehatan dalam Sasaran (S) an (TS) bln pencapaia Variabel dan
(terhadap
% (ToS) n Total nilai
target
Program
sasaran )

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
2.3.Upaya Promosi Kesehatan

2.2.3.Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut

2.2.3.1 UKGS
1.PAUD dan TK yang mendapat
2.2.3.1.1 50% orang 75 37,5 3 3 tercapai Kegiatan dilakukan
penyuluhan/pemeriksaan gigi dan mulut
2.2.3.1.2 tetapi kegiatan sesuai dengan jadwal
2.2.3.1.3 dilakukan tidak sesuai Kegiatan dilakukan
dengan jadwal

2.2.3.2 UKGM kegiatannya

2.2.3.2.1
2. Kunjungan ke posyandu terkait kesehatan gigi
2.2.3.2.2 dan mulut 30% Posyandu 77 23,1 2 2 Tercapai Tingkatkan kordinasi

dengan bidan wilayah

Bondowoso, 28 april 2020

Mengetahui Pemegang program
Koordinator UKM

SRI ASTUTIK drg. Rizki Pristiwantari

NIP. NIP. 19820720 201409 2 001
 PROGRAM
NAMA PEMEGANG : UKGS/UKGM
PROGRAM : drg. Rizki Pristiwantari
BULAN/ TAHUN Juni 2022

% Cakupan

Target Tahun Total ∑ Sub

Upaya 2020 (T) Satuan Sasar Target Sasaran target per Jurnlah
No Kegiatan Variabel Analisa Rencana Tindak Lanjut
Kesehatan dalam Sasaran (S) an (TS) bln pencapaia Variabel dan
(terhadap
% (ToS) n Total nilai
target
Program
sasaran )

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
2.3.Upaya Promosi Kesehatan

2.2.3.Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut

2.2.3.1 UKGS
1.PAUD dan TK yang mendapat
2.2.3.1.1 50% orang 75 37,5 3 3 tercapai Kegiatan dilakukan
penyuluhan/pemeriksaan gigi dan mulut
2.2.3.1.2 tetapi kegiatan sesuai dengan jadwal
2.2.3.1.3 dilakukan tidak sesuai Kegiatan dilakukan
dengan jadwal

2.2.3.2 UKGM kegiatannya

2.2.3.2.1
2. Kunjungan ke posyandu terkait kesehatan gigi
2.2.3.2.2 30% Posyandu 77 23,1 2 2 Tercapai Tingkatkan kordinasi
dan mulut
dengan bidan wilayah

Bondowoso, 28 april 2020

Mengetahui Pemegang program
Koordinator UKM

SRI ASTUTIK drg. Rizki Pristiwantari

NIP. NIP. 19820720 201409 2 001
 PROGRAM
NAMA PEMEGANG : UKGS/UKGM
PROGRAM : drg. Rizki Pristiwantari
BULAN/ TAHUN Juli 2022

% Cakupan

Target Tahun Total ∑ Sub

Upaya 2020 (T) Satuan Sasar Target Sasaran target per Jurnlah
No Kegiatan Variabel Analisa Rencana Tindak Lanjut
Kesehatan dalam Sasaran (S) an (TS) bln pencapaia Variabel dan
(terhadap
% (ToS) n Total nilai
target
Program
sasaran )

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
2.3.Upaya Promosi Kesehatan

2.2.3.Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut

2.2.3.1 UKGS
1.PAUD dan TK yang mendapat
2.2.3.1.1 50% orang 75 37,5 3 3 tercapai Kegiatan dilakukan
penyuluhan/pemeriksaan gigi dan mulut
2.2.3.1.2 tetapi kegiatan sesuai dengan jadwal
2.2.3.1.3 dilakukan tidak sesuai Kegiatan dilakukan
dengan jadwal

2.2.3.2 UKGM kegiatannya

2.2.3.2.1
2. Kunjungan ke posyandu terkait kesehatan gigi
2.2.3.2.2 30% Posyandu 77 23,1 2 2 Tercapai Tingkatkan kordinasi
dan mulut
dengan bidan wilayah

Bondowoso, 30 juli 2022

Mengetahui Pemegang program
Koordinator UKM

SRI ASTUTIK drg. Rizki Pristiwantari

NIP. NIP. 19820720 201409 2 001
 PROGRAM
NAMA PEMEGANG : UKGS/UKGM
PROGRAM : drg. Rizki Pristiwantari
BULAN/ TAHUN Agustus 2022

% Cakupan

Target Tahun Total ∑ Sub

Upaya 2020 (T) Satuan Sasar Target Sasaran target per Jurnlah
No Kegiatan Variabel Analisa Rencana Tindak Lanjut
Kesehatan dalam Sasaran (S) an (TS) bln pencapaia Variabel dan
(terhadap
% (ToS) n Total nilai
target
Program
sasaran )

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
2.3.Upaya Promosi Kesehatan

2.2.3.Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut

2.2.3.1 UKGS
1.PAUD dan TK yang mendapat
2.2.3.1.1 penyuluhan/pemeriksaan gigi dan mulut 50% orang 75 37,5 3 3 tercapai Kegiatan dilakukan

2.2.3.1.2 tetapi kegiatan sesuai dengan jadwal

2.2.3.1.3 dilakukan tidak sesuai Kegiatan dilakukan
dengan jadwal

2.2.3.2 UKGM kegiatannya

2.2.3.2.1
2. Kunjungan ke posyandu terkait kesehatan gigi
2.2.3.2.2 dan mulut 30% Posyandu 77 23,1 2 2 Tercapai Tingkatkan kordinasi

dengan bidan wilayah

Bondowoso, 30 Agusts 2022

Mengetahui Pemegang program
Koordinator UKM

SRI ASTUTIK drg. Rizki Pristiwantari

NIP. NIP. 19820720 201409 2 001
 PROGRAM
NAMA PEMEGANG : UKGS/UKGM
PROGRAM : drg. Rizki Pristiwantari
BULAN/ TAHUN September 2022

% Cakupan

Target Tahun Total ∑ Sub

Upaya 2020 (T) Satuan Sasar Target Sasaran target per Jurnlah
No Kegiatan Variabel Analisa Rencana Tindak Lanjut
Kesehatan dalam Sasaran (S) an (TS) bln pencapaia Variabel dan
(terhadap
% (ToS) n Total nilai
target
Program
sasaran )

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
2.3.Upaya Promosi Kesehatan

2.2.3.Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut

2.2.3.1 UKGS
1.PAUD dan TK yang mendapat
2.2.3.1.1 50% orang 75 37,5 3 3 tercapai Kegiatan dilakukan
penyuluhan/pemeriksaan gigi dan mulut
2.2.3.1.2 tetapi kegiatan sesuai dengan jadwal
2.2.3.1.3 dilakukan tidak sesuai Kegiatan dilakukan
dengan jadwal

2.2.3.2 UKGM kegiatannya

2.2.3.2.1
2. Kunjungan ke posyandu terkait kesehatan gigi
2.2.3.2.2 30% Posyandu 77 23,1 2 2 Tercapai Tingkatkan kordinasi
dan mulut
dengan bidan wilayah

Bondowoso, 30 September 2022

Mengetahui Pemegang program
Koordinator UKM

SRI ASTUTIK drg. Rizki Pristiwantari

NIP. NIP. 19820720 201409 2 001
 PROGRAM
NAMA PEMEGANG : UKGS/UKGM
PROGRAM : drg. Rizki Pristiwantari
BULAN/ TAHUN Desember 2022

% Cakupan

Target Tahun Total ∑ Sub

Upaya 2020 (T) Satuan Sasar Target Sasaran target per Jurnlah
No Kegiatan Variabel Analisa Rencana Tindak Lanjut
Kesehatan dalam Sasaran (S) an (TS) bln pencapaia Variabel dan
(terhadap
% (ToS) n Total nilai
target
Program
sasaran )

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
2.3.Upaya Promosi Kesehatan

2.2.3.Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut

2.2.3.1 UKGS
1.PAUD dan TK yang mendapat
2.2.3.1.1 penyuluhan/pemeriksaan gigi dan mulut 50% orang 75 37,5 3 3 tercapai Kegiatan dilakukan

2.2.3.1.2 tetapi kegiatan sesuai dengan jadwal

2.2.3.1.3 dilakukan tidak sesuai Kegiatan dilakukan
dengan jadwal

2.2.3.2 UKGM kegiatannya

2.2.3.2.1
2. Kunjungan ke posyandu terkait kesehatan gigi
2.2.3.2.2 dan mulut 30% Posyandu 77 23,1 2 2 Tercapai Tingkatkan kordinasi

dengan bidan wilayah

Bondowoso, 30 oktober 2022

Mengetahui Pemegang program
Koordinator UKM

SRI ASTUTIK drg. Rizki Pristiwantari

NIP. NIP. 19820720 201409 2 001
 PROGRAM
NAMA PEMEGANG : UKGS/UKGM
PROGRAM : drg. Rizki Pristiwantari
BULAN/ TAHUN Januari 2023

% Cakupan

Target Tahun Total ∑ Sub

Upaya 2020 (T) Satuan Sasar Target Sasaran target per Jurnlah
No Kegiatan Variabel Analisa Rencana Tindak Lanjut
Kesehatan dalam Sasaran (S) an (TS) bln pencapaia Variabel dan
(terhadap
% (ToS) n Total nilai
target
Program
sasaran )

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
2.3.Upaya Promosi Kesehatan

2.2.3.Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut

2.2.3.1 UKGS

2.2.3.1.1 1.PAUD dan TK yang mendapat 50% orang 75 37,5 3 3 tercapai Kegiatan dilakukan
penyuluhan/pemeriksaan gigi dan mulut
2.2.3.1.2 tetapi kegiatan sesuai dengan jadwal
2.2.3.1.3 dilakukan tidak sesuai Kegiatan dilakukan
dengan jadwal
2.2.3.2 UKGM kegiatannya
2.2.3.2.1
2. Kunjungan ke posyandu terkait kesehatan gigi
2.2.3.2.2 dan mulut 30% Posyandu 77 23,1 2 2 Tercapai Tingkatkan kordinasi

dengan bidan wilayah

Bondowoso, 31 januari 2023

Mengetahui Pemegang program
Koordinator UKM

SRI ASTUTIK drg. Rizki Pristiwantari

NIP. NIP. 19820720 201409 2 001
 PROGRAM
NAMA PEMEGANG : UKGS/UKGM
PROGRAM : drg. Rizki Pristiwantari
BULAN/ TAHUN februari 2023

% Cakupan

Target Tahun Total ∑ Sub

Upaya 2020 (T) Satuan Sasar Target Sasaran target per Jurnlah
No Kegiatan Variabel Analisa Rencana Tindak Lanjut
Kesehatan dalam Sasaran (S) an (TS) bln pencapaia Variabel dan
(terhadap
% (ToS) n Total nilai
target
Program
sasaran )

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
2.3.Upaya Promosi Kesehatan

2.2.3.Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut

2.2.3.1 UKGS
1.PAUD dan TK yang mendapat
2.2.3.1.1 penyuluhan/pemeriksaan gigi dan mulut 50% orang 75 37,5 3 3 tercapai Kegiatan dilakukan

2.2.3.1.2 tetapi kegiatan sesuai dengan jadwal

2.2.3.1.3 dilakukan tidak sesuai Kegiatan dilakukan

dengan jadwal

2.2.3.2 UKGM kegiatannya

2.2.3.2.1
2. Kunjungan ke posyandu terkait kesehatan gigi
2.2.3.2.2 dan mulut 30% Posyandu 77 23,1 2 2 Tercapai Tingkatkan kordinasi

dengan bidan wilayah

Bondowoso, 28 februari 2023

Mengetahui Pemegang program
Koordinator UKM
SRI ASTUTIK drg. Rizki Pristiwantari
NIP. NIP. 19820720 201409 2 001
 PROGRAM
NAMA PEMEGANG : UKGS/UKGM
PROGRAM : drg. Rizki Pristiwantari
BULAN/ TAHUN Mei 2022

% Cakupan
Target Tahun ∑ Sub
Upaya 2020 (T) Satuan Total Sasaran Target Variabel
No Kegiatan target per bln
Kesehatan dalam Sasaran (S) (ToS) Sasaran (TS) pencapaian (terhadap
% target
sasaran )

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
2.3.Upaya Promosi Kesehatan

2.2.3.Pelayanan Kesehatan Gig

2.2.3.1 UKGS

1.PAUD
dan TK
yang
mendapa
2.2.3.1.1 t 50% orang 75 37,5 3 3
penyuluh
an/peme
riksaan
gigi dan
mulut

2.2.3.1.2
2.2.3.1.3

2.2.3.2 UKGM
2.2.3.2.1

2.
Kunjunga
n ke
posyandu
2.2.3.2.2 30% Posyandu 77 23,1 2 2
terkait
kesehata
n gigi dan
mulut
 Mengetahui
Koordinator UKM

SRI ASTUTIK
NIP.
% Cakupan

Jurnlah Rencana
Variabel dan Analisa Tindak
Total nilai Lanjut
Program

11 12 13

tercapai Kegiatan dilakukan

tetapi kegiatan sesuai dengan jadwal

dilakukan tidakKegiatan dilakukan
dengan jadwal
kegiatannya

Tercapai Tingkatkan kordinasi

dengan bidan wilayah

Bondowoso, 28 april 2020
Pemegang program

drg. Rizki Pristiwantari

NIP. 19820720 201409 2 001