Kunjungan ke
Posyandu terkait
2. 30% POSYANDU 45 13.5 17 37.8 0 0 3 2 6 6 0 TERCAPAI
kesehatan gigi dan
mulut
INSTRU
Tahun
Pelayanan Kesehatan/ Program/Variabel/Sub
No 2020 Satuan sasaran
Variabel Program
(dalam
1 2 3 4
2.2 UKGM
2.2.4.Pelayanan Kesehatan Gigi Masyarakat
PAUD dan TK yang mendapat
1. penyuluhan/pemeriksaan gigi dan 50% PAUD DAN TK
mulut
Kunjungan ke Posyandu terkait
2. 30% POSYANDU
kesehatan gigi dan mulut
INSTRUMEN PENGHITUNGAN KINERJA UKM ESENSIAL PUSKESMAS
Target
Total Pencapaian (dalam % Kinerja Puskesmas
Sasaran % Cakupan Riil
Sasaran satuan sasaran) Sub Variabel Variabel
5 6=3x5 7 8=(7:5)x100 9=(7:6)x100 10
70.66
26 13 2 7.7 15.4
jadwal bersamaan
BELUM TERCAPAI
dengan UKS
TERCAPAI
Rencana Tindak Lanjut
14
KEGIATAN JA FE M AP ME JU AG SE OK NO DE
JUL
N B AR R I N T P T V S
AGUSTUS
KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
PAUD dan TK yang mendapat
penyuluhan/pemeriksaan gigi √ √ √ √
dan mulut
Kunjungan ke
Posyandu terkait BELUM kekurangan pelaksanaan
2. 30% POSYANDU 45 13.5 0 0.0 0
kesehatan gigi dan TERCAPAI petugas dimulai Maret
mulut
INSTRU
Tahun
Pelayanan Kesehatan/ Program/Variabel/Sub
No 2020 Satuan sasaran
Variabel Program
(dalam
1 2 3 4
2.2 UKGM
2.2.4.Pelayanan Kesehatan Gigi Masyarakat
PAUD dan TK yang mendapat
1. penyuluhan/pemeriksaan gigi dan 50% PAUD DAN TK
mulut
Kunjungan ke Posyandu terkait
2. 30% POSYANDU
kesehatan gigi dan mulut
INSTRUMEN PENGHITUNGAN KINERJA UKM ESENSIAL PUSKESMAS
Target
Total Pencapaian (dalam % Kinerja Puskesmas
Sasaran % Cakupan Riil
Sasaran satuan sasaran) Sub Variabel Variabel
5 6=3x5 7 8=(7:5)x100 9=(7:6)x100 10
0.00
26 13 0 0.0 0.0
menunggu tahun
BELUM TERCAPAI
ajaran baru
KEGIATAN JA FE M AP ME JU AG SE OK NO DE
JUL
N B AR R I N T P T V S
AGUSTUS
KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
PAUD dan TK yang mendapat
penyuluhan/pemeriksaan gigi √ √ √ √
dan mulut
Kunjungan ke
Posyandu terkait BELUM kekurangan pelaksanaan
2. 30% POSYANDU 45 13.5 0 0.0 0 0
kesehatan gigi dan TERCAPAI petugas dimulai Maret
mulut
INSTRU
Tahun
Pelayanan Kesehatan/ Program/Variabel/Sub
No 2020 Satuan sasaran
Variabel Program
(dalam
1 2 3 4
2.2 UKGM
2.2.4.Pelayanan Kesehatan Gigi Masyarakat
PAUD dan TK yang mendapat
1. penyuluhan/pemeriksaan gigi dan 50% PAUD DAN TK
mulut
Kunjungan ke Posyandu terkait
2. 30% POSYANDU
kesehatan gigi dan mulut
INSTRUMEN PENGHITUNGAN KINERJA UKM ESENSIAL PUSKESMAS
Target
Total Pencapaian (dalam % Kinerja Puskesmas
Sasaran % Cakupan Riil
Sasaran satuan sasaran) Sub Variabel Variabel
5 6=3x5 7 8=(7:5)x100 9=(7:6)x100 10
0.00
26 13 0 0.0 0.0
menunggu tahun
BELUM TERCAPAI
ajaran baru
KEGIATAN JA FE M AP ME JU AG SE OK NO DE
JUL
N B AR R I N T P T V S
MARET
KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
PAUD dan TK yang mendapat
penyuluhan/pemeriksaan gigi
dan mulut
Kunjungan ke Jadwal
Posyandu terkait BELUM kekurangan pelaksanaan
2. 30% POSYANDU 45 13.5 3 6.7 0 0 3
kesehatan gigi dan TERCAPAI petugas sampai
mulut Desember
INSTRU
Tahun
Pelayanan Kesehatan/ Program/Variabel/Sub
No 2020 Satuan sasaran
Variabel Program
(dalam
1 2 3 4
2.2 UKGM
2.2.4.Pelayanan Kesehatan Gigi Masyarakat
PAUD dan TK yang mendapat
1. penyuluhan/pemeriksaan gigi dan 50% PAUD DAN TK
mulut
Kunjungan ke Posyandu terkait
2. 30% POSYANDU
kesehatan gigi dan mulut
INSTRUMEN PENGHITUNGAN KINERJA UKM ESENSIAL PUSKESMAS
Target
Total Pencapaian (dalam % Kinerja Puskesmas
Sasaran % Cakupan Riil
Sasaran satuan sasaran) Sub Variabel Variabel
5 6=3x5 7 8=(7:5)x100 9=(7:6)x100 10
11.11
26 13 0 0.0 0.0
menunggu tahun
BELUM TERCAPAI
ajaran baru
KEGIATAN JA FE M AP ME JU AG SE OK NO DE
JUL
N B AR R I N T P T V S
APRIL
KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
PAUD dan TK yang mendapat
penyuluhan/pemeriksaan gigi
dan mulut
Kunjungan ke Jadwal
Posyandu terkait BELUM kekurangan pelaksanaan
2. 30% POSYANDU 45 13.5 5 11.1 0 0 3 2
kesehatan gigi dan TERCAPAI petugas sampai
mulut Desember
INSTRU
Tahun
Pelayanan Kesehatan/ Program/Variabel/Sub
No 2020 Satuan sasaran
Variabel Program
(dalam
1 2 3 4
2.2 UKGM
2.2.4.Pelayanan Kesehatan Gigi Masyarakat
PAUD dan TK yang mendapat
1. penyuluhan/pemeriksaan gigi dan 50% PAUD DAN TK
mulut
Kunjungan ke Posyandu terkait
2. 30% POSYANDU
kesehatan gigi dan mulut
INSTRUMEN PENGHITUNGAN KINERJA UKM ESENSIAL PUSKESMAS
Target
Total Pencapaian (dalam % Kinerja Puskesmas
Sasaran % Cakupan Riil
Sasaran satuan sasaran) Sub Variabel Variabel
5 6=3x5 7 8=(7:5)x100 9=(7:6)x100 10
18.52
26 13 0 0.0 0.0
menunggu tahun
BELUM TERCAPAI
ajaran baru
KEGIATAN JA FE M AP ME JU AG SE OK NO DE
JUL
N B AR R I N T P T V S
MEI
KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
PAUD dan TK yang mendapat
penyuluhan/pemeriksaan gigi
dan mulut
Kunjungan ke Jadwal
Posyandu terkait BELUM kekurangan pelaksanaan
2. 30% POSYANDU 45 13.5 11 24.4 0 0 3 2 6
kesehatan gigi dan TERCAPAI petugas sampai
mulut Desember
INSTRU
Tahun
Pelayanan Kesehatan/ Program/Variabel/Sub
No 2020 Satuan sasaran
Variabel Program
(dalam
1 2 3 4
2.2 UKGM
2.2.4.Pelayanan Kesehatan Gigi Masyarakat
PAUD dan TK yang mendapat
1. penyuluhan/pemeriksaan gigi dan 50% PAUD DAN TK
mulut
Kunjungan ke Posyandu terkait
2. 30% POSYANDU
kesehatan gigi dan mulut
INSTRUMEN PENGHITUNGAN KINERJA UKM ESENSIAL PUSKESMAS
Target
Total Pencapaian (dalam % Kinerja Puskesmas
Sasaran % Cakupan Riil
Sasaran satuan sasaran) Sub Variabel Variabel
5 6=3x5 7 8=(7:5)x100 9=(7:6)x100 10
40.74
26 13 0 0.0 0.0
menunggu tahun
BELUM TERCAPAI
ajaran baru
KEGIATAN JA FE M AP ME JU AG SE OK NO DE
JUL
N B AR R I N T P T V S
JUNI
KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
PAUD dan TK yang mendapat
penyuluhan/pemeriksaan gigi
dan mulut
√ √ √ √ √ √
Lampiran 3
REKAPITULASI CAPAIAN PELAKSANAAN PROGRAM UKM GIGI 2022
Pencapaian
Pelayanan Kesehatan/ Tahun Target Tahun Analisa Akar
Satuan Total Target (dalam Capaian Kegiatan/Program Rencana Tindak
No Program/Variabel/Sub 2020 %Cakupan Riil 2022 Penyebab
sasaran Sasaran Sasaran satuan Jan Feb Mar Apr Mei Juni Juli Agust Sept Okt Nov Des Lanjut
Variabel Program (dalam (tercapai/tidak Masalah
1 2 3 4 5 6 = 3x5 sasaran)
7 8=(7:5)x100 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
2.2 UKM PENGEMBANGAN
2.2.4.Pelayanan Kesehatan Gigi Masya
PAUD dan TK yang
menunggu pelaksanaan
mendapat PAUD DAN BELUM
1. 50% 26 13 0 0.0 0 0 0 0 0 0 tahun ajaran UKGS dimulai
penyuluhan/pemeriks TK TERCAPAI
baru Juli
aan gigi dan mulut
Kunjungan ke
Posyandu terkait
2. 30% POSYANDU 45 13.5 17 37.8 0 0 3 2 6 6 TERCAPAI
kesehatan gigi dan
mulut
INSTRU
Tahun
Pelayanan Kesehatan/ Program/Variabel/Sub
No 2020 Satuan sasaran
Variabel Program
(dalam
1 2 3 4
2.2 UKGM
2.2.4.Pelayanan Kesehatan Gigi Masyarakat
PAUD dan TK yang mendapat
1. penyuluhan/pemeriksaan gigi dan 50% PAUD DAN TK
mulut
Kunjungan ke Posyandu terkait
2. 30% POSYANDU
kesehatan gigi dan mulut
INSTRUMEN PENGHITUNGAN KINERJA UKM ESENSIAL PUSKESMAS
Target
Total Pencapaian (dalam % Kinerja Puskesmas
Sasaran % Cakupan Riil
Sasaran satuan sasaran) Sub Variabel Variabel
5 6=3x5 7 8=(7:5)x100 9=(7:6)x100 10
62.96
26 13 0 0.0 0.0
menunggu tahun
BELUM TERCAPAI
ajaran baru
TERCAPAI
Rencana Tindak Lanjut
14
KEGIATAN JA FE M AP ME JU AG SE OK NO DE
JUL
N B AR R I N T P T V S
JULI
KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
PAUD dan TK yang mendapat
penyuluhan/pemeriksaan gigi
dan mulut
√ √ √ √
Lampiran 3
REKAPITULASI CAPAIAN PELAKSANAAN PROGRAM UKM GIGI 2022
Pencapaian
Pelayanan Kesehatan/ Tahun Target Tahun Analisa Akar
Satuan Total Target (dalam Capaian Kegiatan/Program Rencana Tindak
No Program/Variabel/Sub 2020 %Cakupan Riil 2022 Penyebab
sasaran Sasaran Sasaran satuan Jan Feb Mar Apr Mei Juni Juli Agust Sept Okt Nov Des Lanjut
Variabel Program (dalam (tercapai/tidak Masalah
1 2 3 4 5 6 = 3x5 sasaran)
7 8=(7:5)x100 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
2.2 UKM PENGEMBANGAN
2.2.4.Pelayanan Kesehatan Gigi Masya
PAUD dan TK yang
menunggu pelaksanaan
mendapat PAUD DAN BELUM
1. 50% 26 13 0 0.0 0 0 0 0 0 0 tahun ajaran UKGS dimulai
penyuluhan/pemeriks TK TERCAPAI
baru Juli
aan gigi dan mulut
Kunjungan ke
Posyandu terkait
2. 30% POSYANDU 45 13.5 17 37.8 0 0 3 2 6 6 TERCAPAI
kesehatan gigi dan
mulut
INSTRU
Tahun
Pelayanan Kesehatan/ Program/Variabel/Sub
No 2020 Satuan sasaran
Variabel Program
(dalam
1 2 3 4
2.2 UKGM
2.2.4.Pelayanan Kesehatan Gigi Masyarakat
PAUD dan TK yang mendapat
1. penyuluhan/pemeriksaan gigi dan 50% PAUD DAN TK
mulut
Kunjungan ke Posyandu terkait
2. 30% POSYANDU
kesehatan gigi dan mulut
INSTRUMEN PENGHITUNGAN KINERJA UKM ESENSIAL PUSKESMAS
Target
Total Pencapaian (dalam % Kinerja Puskesmas
Sasaran % Cakupan Riil
Sasaran satuan sasaran) Sub Variabel Variabel
5 6=3x5 7 8=(7:5)x100 9=(7:6)x100 10
62.96
26 13 0 0.0 0.0
menunggu tahun
BELUM TERCAPAI
ajaran baru
TERCAPAI
Rencana Tindak Lanjut
14
KEGIATAN JA FE M AP ME JU AG SE OK NO DE
JUL
N B AR R I N T P T V S
JULI
KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
PAUD dan TK yang mendapat
penyuluhan/pemeriksaan gigi
dan mulut
√ √ √ √