PEMERINTAH KABUPATEN BONDOWOSO

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TENGGARANG
Jalan Raya Situbondo No. 158 Telp (0332) 425528 Kode Pos 68281
Email: puskesmastenggarang@gmail.com, Website: tenggarangchc.blogspot.com
KECAMATAN TENGGARANG
BONDOWOSO

DAFTAR TILIK
KOMUNIKASI EFEKTIF DALAM PELAYANAN

PERIODE OBSERVASI : ……………………. 2021

No NAMA PETUGAS UNIT KOMUNIKASI PETUGAS DALAM REKAM MEDIS / FORM S-B-A-R
. UGD TINDAKAN KIA- TINDAKAN RAWAT INAP TINDAKAN PETUGAS PENGAMBILAN YA TIDAK %
KB DAN RUANG BEDAH MINOR PELAYANAN DESA SAMPEL
BERSALIN & AKUPUNKTUR GIGI LABORAT
1. Dr. Slamet Santoso Dokter
2. Drg. Azizah Abdat Dokter Gigi
3. Dr. Feny Maya L. Dokter
4. Enggar Prasetyo UGD
5. Wahyu Ike Finawati Ranap
6. Mayla Evitasari UGD
7. Widya Dwi Fani Ranap
8. Ahmad Tajuddin Nur Poli Umum
9. Faiqotul Munawaroh Poli Umum
10. Yeni Kurniawati Poli Umum
11. Wahyudi Cahyono Poli Umum
12. Lusi Sulfiana Poli Umum
13. Tjatur Kartikaningsih Poli KIA
14. Huzaimah Kamar Bersalin
15. Iswati Sulaiha Imunisasi
16. Idha Tri Indarti Poli Gigi
17. Yessi Karolina Apotek
18. Setya Wibawati Laboratorium
19. Siti Khosifah Perawat Pustu
20. Ela Purwanti Perawat Ponkesdes
21. Nanang Januanwar Perawat Pustu
22. Elvan Effendi Perawat Ponkesdes
23. Yuni Arizah Irmawati Perawat Ponkesdes
24. Riska Indra Rini Perawat Ponkesdes
25. Kukuh Bekti Perawat Ponkesdes
26. Luluk Mursidah Perawat Pustu
27. Evin Andriani Perawat Ponkesdes
28. Febi Fauzia S. Perawat Ponkesdes
29. Lanang Nugroho Perawat Ponkesdes
30. Rauf Fansuri Perawat Ponkesdes
31. Kinanthi Aisyah F. Bidan Pustu
32. Zakiyah Hadi Bidan Ponkesdes
33. Ayu Diana Bidan Pustu
34. Fatmawati Bidan Ponkesdes
35. Lia Oktora W. Bidan Ponkesdes
36. Sunarsih Bidan Ponkesdes
37. Siti Hanifah Bidan Ponkesdes
38. Dyta Santika Putri Bidan Pustu
39. Khumairo’il Bidan Ponkesdes
40. Devaliya Tri P. Bidan Ponkesdes
41. Kristin I. Bidan Ponkesdes
42. Novi Intan Bidan Ponkesdes
43. Okvi Silianti Poli Akupunktur
44. Septi Anggraeni Poli KIA
45. Intan Sufiya Poli KIA
46. Rina Rozita Ranap
47. Pribadian Sukma Ranap
48. Habibi Rahman Ranap
49. Annisatul Hasanah Ranap
50. Ika Nur Masruroh Ranap
51. Faksi Tya Sulaiman Ranap
52. Aris Rahmat S. Ranap
58. Yulian Dwi H. Ranap
59. Hana Yulike Ranap
60. Sucik Selfiana Dewi Ranap
61. Jannatul Munawaroh Ranap
62. Siti NurHasanah Ranap
63. Wardatul Baidah Ranap

% KEPATUHAN
 Centang () : bila ada komunikasi yang tercatat di Rekam Medis / form S-B-A-R
 Silang () : bila tidak ada pencatatan komunikasi di Rekam Medis / form S-B-A-R
 Strip (-) : bila identifikasi tidak dibutuhkan

Ketua Tim Mutu Observer Komunikasi Yang Efektif

Tjatur Kartikaningsih Yessi Karolina