Praktik POCQI

Neonatal *
RIS HOSPITAL
NOVEMBER 2022
AH
PERTAM Identifikasi
A masalah,
membentuk tim &
menetapkan
tujuan
 contoh
Data Dasar
Kohort/ Register
Dari data bulan oktober sebanyak 8 bayi
sehat yang menggunakan susu formula/Pasi
FOCUS - Find (Identifikasi Masalah)
Apa perbedaan “proses” dan “hasil” penanganan dari data kohort di atas?
PROSES % HASIL %
Pemberian ASI selama - - -
masa perawatan
 Prioritize the problem (Point of Care)
Waktu, sumber
Penting untuk Dibawah
daya Mudah diukur Skor Total
Identifikasi masalah pasien kontrol tim
terjangkau (1-5) (4-20)
(1-5) (1-5)
(1-5)
Pemberian ASI selama masa perawatan 5 5 5 5 20

Ruam Popok pada bayi 3 4 5 5 17

Visit dokter spesialis pukul 06.00-14.00 5 1 5 0 11

FOCUS - Organize a Team / Membentuk Tim
Anggota Tim Peran
wiwi Membuat checklist, monitoring, edukasi, dokumentasi
indri Membuat checklist, monitoring, edukasi, dokumentasi
ririn Membuat checklist, monitoring, edukasi, dokumentasi
tika Membuat checklist, monitoring, edukasi, dokumentasi
rosida Membuat checklist, monitoring, edukasi, dokumentasi

Pimpinan Tim Karakteristik Pemimpin tim yang baik.

Nina • Bertangguang jawab terhadap apa yang dilakukan
• Jujur
• Selalu mendengarkan dan berkomunikasi dengan tim
• Bisa memberikan motivasi terhadap tim
• Mampu membangun Kerjasama tim
• Bisa dipercaya oleh anggota
Apakah tim ini antusias iya
dalam memperbaiki
masalah?

Apakah tim terlibat iya

dalam memberikan
perawatan dengan
masalah ini?

Apakah tim cukup iya

berpengaruh melibatkan
banyak orang
Menuliskan pernyataan Tujuan
Kami bertujuan untuk meningkatkan pemberian asi pada bayi baru lahir selama masa perawatan
Dari 90% untuk 100% dalam waktu 4 minggu
Tujuan Perubahan (5 W)
Apa : cakupan pemberian asi pada bayi baru lahir selama masa perawatan
Siapa: ibu bersalin dan bayi baru lahir yang bugar
Berapa banyak: dari 90% menjadi 100%
Kapan : Minggu ke 3 November sampai minggu ke 3 Desember
Dimana: Ruang Nifas
Mengapa : Karena ini merupakan salah satu indicator mutu unit perina yang belum mencapai
target
Bisakah anda Mungkin
mendapatkan hasil
dengan cepat?

Seberapa penting tujuan Penting

bagi tim mutu – apakah
mutu RS sudah
menggunakan matriks
prioritas?
Summary Langkah 1
Masalah apa yang ingin Anda selesaikan? Pemberian ASI selama masa perawatan belum mencapai
indicator mutu RS
Siapa yang harus ada di tim Anda? Koordinator, katim, pelaksana
Nama dan sebutan anggota: Wiwi, Indri, Novi, Ririn, Tika, Rosida
Pemimpin tim: Nina
Perekam: Wiwi, Indri, Novi, Ririn, Tika, Rosida
Tanggal pertemuan pertama tim : Jumat, 18/11/2022
Apa pernyataan tujuan Anda? Meningkatkan cakupan pemberian ASI selama masa perawatan sesuai
indicator mutu RS
LANGK
AH Analisa
KEDUA mendalam dan
pengumpulan
informasi dasar
mutu pelayanan
FOCUS - Understand (fishbone)
Gambarkan tulang ikan

KEBIJAKAN SDM

SDM Perawat Sebagian besar

SPO ada, tetapi belum belum pelatihan manajemen laktasi
dijalankan dengan SDM pasien juga masih kurang,
maksimal dikarenakan kurangnya
pengetahuan tentang pemberian CAKUPAN
ASI PEMBERIAN
ASI MASIH
BELUM
Belum pernah
MENCAPAI
dilakukan penkes
TARGET
seputar ASI, karena Poli edukasi laktasi
SDM belum masih bergabung
tersertifikasi dengan poli anak
manajemen laktasi
PROSEDUR TEMPAT
Kamus Indikator
Pemberian ASI selama masa perawatan di RS
Judul Indikator
Dimensi Mutu 1. Berorientasi pasien
2. Efisien

Tujuan Supaya bayi mendapatkan ASI kolustrum yang penting dalam perkembangan imunitas bayi

Definisi Operasional Pemberian ASI dilakukan mulai dari IMD sampai dengan hari ke-3 perawatan di RS

Target Semua pasien ibu dan bayi sehat yang tidak mengalami komplikasi

Jenis indikator Proses

Numerator Seluruh bayi yang mendapatkan cakupan hanya ASI selamat dirawat di RS

Denominator Seluruh pasien bayi yang dilahirkan di RISH

Formula Numerator : Denominator x 100%

Sumber data Register bayi

Frekuensi pengumpulan Bulanan

data
Periode pelaporan data Bulanan

Periode analisis Bulanan

Rencana Analisis Data

Instrumen Pengambilan Formulir register

Data
Penanggung Jawab Tim Perina
LANGK
AH
KETIGA Melakukan
Siklus PDSA
PDSA
IDE PERBAIKAN MENGAPA ANDA BERPIKIR INI BERFUNGSI

1 Memberikan pelatihan atau in house training tentang
manajemen laktasi
2 Menyediakan fasilitas tempat untuk pelayanan
manajemen laktasi
3 Memberikan penyuluhan atau promkes kepada pasien
tentang pentingnya pemberian ASI
4 Memantau cara menyusui yang benar, seperti
pelekatan sudah benar atau belum, posisi sudah benar
atau belum
5
Karena dapat meningkatkan kualitas pelayanan dalam
manajemen laktasi
Dapat memaksimalkan dalam melakukan manajemen
laktasi
Dapat merubah pola pikir pasien terhadap pentingnya
pemberian ASI
Untuk mengkaji kemampuan pasien dalam menyusui

6
 PDSA
PERBAIKAN YANG TGL KELEBIHAN KEKURANGAN NEXT STEP APA YANG HARUS
AKAN DIPILIH PELAKSAN (ENOUGH/ADOPT) DILAKUKAN TIM
AAN SELANJUTNYA

1 Memberikan 21/11/22 Waktu lebih singkat Staff belum Adopt Evaluasi

penyuluhan atau Bisa dilakukan kapan memiliki sertifikasi pelaksanaan dan
promkes kepada saja khusus tentang evaluasi terhadap
pasien tentang Tidak membutuhkan manajemen laktasi pasien dalam
pentingnya tempat khusus pemberian ASI
pemberian ASI Tidak mengeluarkan
biaya

2 Memantau cara 21/11/22 Waktu lebih singkat Staff belum Adopt Evaluasi
menyusui yang Bisa dilakukan kapan memiliki sertifikasi pelaksanaan dan
benar, seperti saja khusus tentang evaluasi terhadap
pelekatan sudah Tidak membutuhkan manajemen laktasi pasien dalam
benar atu belum, tempat khusus pemberian ASI
posisi sudah Tidak mengeluarkan
benar atau belum biaya
PDSA cycle
SIKLUS PLAN DO STUDY ACT

I Menugaskan tim untuk Seorang perawat Melakukan evaluasi setelah Memutuskan apakah
wajib memberikan memberikan pelaksanaan selama 3 hari cara tersebut bisa
penyuluhan kepada semua penyuluhan kepada diteruskan sampai 4
ibu tentang pentingnya ibu tentang minggu sesuai tujuan
pemberian ASI pentingnya atau perlu diadaptasi
pemberian ASI setiap atau perlu cara baru,
shift dan kalua diadaptasi maka
didokumentasikan lakukan
dalam lembar edukasi
II Menugaskan tim untuk Seorang perawat Melakukan evaluasi kepada Memutuskan apakah
memantau cara menyusui mengobservasi dan pasien pada saat menyusui cara tersebut bisa
yang benar memantau cara diteruskan sampai 4
pasien menyusui minggu sesuai tujuan
apakah sudah benar atau perlu diadaptasi
atau belum atau perlu cara baru,
kalua diadaptasi maka
lakukan

III
AH
KEEMPA
T Sustaining
Improvement
Langkah 4
Bagaimana cara RS Menetapkan target yang harus tercapai
mempertahankan Memonitoring dan melakukan evaluasi setelah dilakukan PDSA
perubahan yang
berhasil?

Bagaimana membangun Memberikan reward kepada SDM terbaik yang telah dilakukan penilaian oleh
semangat tim dan RS Pemimpin Tim
untuk peningkatan
kualitas