INTEGRATED CLINICAL PATHWAYS

SMF KEBIDANAN DAN ILMU PENYAKIT KANDUNGAN RS GRAHA SEHAT

GRAVIDA ATERM KETUBAN PECAH PREMATUR > 12 JAM SERVIKS BELUM
RUMAH SAKIT MATANG / KEPALA JANIN MELAYANG / DISPROPORSI KEPALA-PANGGUL
GRAHA SEHAT 2018
INA CBG……………………..

Nama Pasien:……………… Umur :……tahun…….bulan
Diagnosis Awal : Kode ICD-10 : O42.113
Gravida aterm ketuban
pecah prematur >12 jam
serviks belum matang/
kepala janin melayang/
disproporsi kepala-panggul
Aktivitas Pelayanan Ruang Rawat Tgl/Jam Masuk
Hari sakit ……………….
Hari Rawat 1
Penyakit Utama Gravida aterm ketuban pecah prematur
>12 jam serviks belum matang/ kepala
janin melayang/ disproporsi kepala-
panggul
Penyakit Penyerta - -
Komplikasi - -
ASSESMENT KLINIS / KEBIDANAN DAN PENUNJANG
Dokter Kehamilan aterm
Cairan ketuban pervaginam
USG
Kebidanan Observasi tanda-tanda vital
Observasi denyut jantung janin
Observasi his
Observasi pembukaan
Observasi bundle
Nutrisi Penilaian status nutrisi
Penilaian kesulitan makan
Konsultasi SpOG
SpAn
SpA
Pemeriksaan Penunjang Darah rutin pre op
Gula darah acak
HbsAg
Darah rutin 6 jam post op
TINDAKAN
Kebidanan Pasang Infus
Injeksi obat-obatan
Memposisikan ibu miring
kiri
Mengajarkan teknik
relaksasi
Memposisikan ibu agar
nyaman
Memberikan motivasi ibu
Cukur pubis
Medis (obat)  Infus Ringer Laktat 20 tetes
per menit
 Ceftriaxone 1 gram IV 1 jam
pre operasi (skin test dulu)
 Jika his ada, berikan
isoxsuprine hydrochloride 10
mg IM (ekstra) dan
ketoprofen suppositoria II
(ekstra)
 Pasang DC 16 F
 Sectio Caesarea (SC) Cito
Berat badan:………..kg Tinggi badan: ……..cm No. RM:…………
Rencana Rawat : 3 hari
Tgl/Jam Keluar Lama Rawat Kelas…. Tarif/hr Biaya
….. Hari (Rp).. (Rp)
Hari sakit ……………….
Hari Rawat 2
DIAGNOSIS
Gravida aterm ketuban pecah prematur
>12 jam serviks belum matang/ kepala
janin melayang/ disproporsi kepala-
panggul
Luka operasi ………
Peristaltik bising usus
Mobilisasi pasien
Observasi tanda-tanda vital
Observasi perdarahan
Observasi tinggi fundus uteri
Observasi flatus
Observasi produksi urin
Penilaian status nutrisi
Penilaian kesulitan makan
SpOG ………
……..
Lanjutkan pemberian ……..
cairan infus, obat-
obatan
Mengajarkan mobilisasi
bertahap
Memberikan motivasi
ibu
 Infus Ringer Laktat yang ……..
mengandung 5% Dextrose 30
tetes per menit
 Ceftriaxone 2x1 gram IV
 Alinamin F 3x1 amp IV
 Ketorolac 3x30 mg IV
 Vitamin C 2x1 amp IV

1
  Post SC, drip oksitosin 20
Unit dalam 500 mL cairan
RD5 selama 12 jam
Nutrisi Pemberian kalori dan protein Pemberian kalori dan protein ……..
sesuai Recommended Daily sesuai Recommended Daily
Allowance (RDA) Allowance (RDA)
Jenis Makanan Standar Jenis Makanan Standar
Makanan Khusus Makanan Khusus
Rute Oral Rute Oral
Enteral Enteral
Parenteral Parenteral
OUTCOME

Outcome ( hasil)

Edukasi/rencana pulang Minum sedikit sedikit 18 jam KIE

post SC
Mobilisasi bertahap
Jumlah biaya

2
 INTEGRATED CLINICAL PATHWAYS

SMF KEBIDANAN DAN ILMU PENYAKIT KANDUNGAN RS GRAHA SEHAT

GRAVIDA ATERM KETUBAN PECAH PREMATUR > 12 JAM SERVIKS BELUM
RUMAH SAKIT MATANG / KEPALA JANIN MELAYANG / DISPROPORSI KEPALA-PANGGUL
GRAHA SEHAT 2018
INA CBG……………………..

Nama Pasien:……………… Umur :……tahun…….bulan Berat badan:………..kg Tinggi badan: ……..cm No. RM:…………
Diagnosis Awal : Kode ICD-10 : O42.113 Rencana Rawat : 3 hari
Gravida aterm ketuban
pecah prematur >12 jam
serviks belum matang/
kepala janin melayang/
disproporsi kepala-panggul
Aktivitas Pelayanan Ruang Rawat Tgl/Jam Masuk Tgl/Jam Keluar Lama Rawat Kelas…. Tarif/hr Biaya
….. Hari (Rp).. (Rp)
Hari sakit ………………. Hari sakit ……………….
Hari Rawat 3 Hari Rawat -
DIAGNOSIS
Penyakit Utama Post SC Hari Kedua atas indikasi gravida
aterm ketuban pecah prematur >12 jam
serviks belum matang/ kepala janin
melayang/ disproporsi kepala-panggul
Penyakit Penyerta -
Komplikasi -
ASSESMENT KLINIS / KEPERAWATAN DAN PENUNJANG
Dokter Luka operasi ………
Mual muntah
Peristaltik bising usus
Mobilisasi pasien
Kebidanan Observasi tanda-tanda vital
Observasi perdarahan
Observasi tinggi fundus uteri
Observasi flatus
Observasi produksi urin
Nutrisi Penilaian Status Nutrisi
Penilaian Kesulitan Makan
Konsultasi SpOG ………
Pemeriksaan Penunjang ……..

TINDAKAN
Kebidanan Lanjutkan pemberian ……..
cairan infus,obat-obatan
Mengajarkan mobilisasi
bertahap
Memberikan motivasi ibu

Medis (obat)  Infus Ringer Laktat yang ……..

mengandung 5% Dextrose 30
tetes per menit
 Ceftriaxone 2x1 gram IV
 Alinamin F 3x1 amp IV
 Ketorolac 3x30 mg IV
 Vitamin C 2x1 amp IV
 Jika klinis pasien baik, pasien
rawat jalan kontrol per poli
dengan obat pulang:
 Cefadroxil 2x500 mg
peroral
 Asam mefenamat 3x500
mg peroral
 Methylergometrine
3x0,125 mg peroral

3
Nutrisi Pemberian kalori dan protein ……..
sesuai Recommended Daily
Allowance (RDA)
Jenis Makanan Standar
Makanan Khusus
Rute Oral
Enteral
Parenteral
OUTCOME

Outcome ( hasil)

Edukasi/rencana pulang KIE

Jumlah biaya