INTEGRATED CLINICAL PATHWAYS

SMF ILMU PENYAKIT MATA RS GRAHA SEHAT

KATARAK SENILE
RUMAH SAKIT 2018
GRAHA SEHAT INA CBG……………………..

Nama Pasien:……………… Umur :……tahun…….bulan Berat badan:………..kg Tinggi badan: ……..cm No. RM:…………
Diagnosis Awal : Kode ICD-10 : H25.89 Rencana Rawat : 2 hari
Katarak senile
Aktivitas Pelayanan Ruang Rawat Tgl/Jam Masuk Tgl/Jam Keluar Lama Rawat Kelas…. Tarif/hr Biaya
….. Hari (Rp).. (Rp)
Hari sakit ………………. Hari sakit ……………….
Hari Rawat 1 Hari Rawat 2
DIAGNOSIS
Penyakit Utama Katarak senile Post Operasi Hari Pertama atas indikasi
Katarak Senile
Penyakit Penyerta - -
Komplikasi - -
ASSESMENT KLINIS / KEPERAWATAN DAN PENUNJANG
Dokter Keluhan pandangan berkabut Evaluasi visus pasca operasi ………
menetap sepanjang hari
Optotip snellen: tajam Keluhan nyeri pasca operasi
penglihatan turun
Tes “IRIS SHADOW“ (negatif Keluhan lain yang dapat
pada katarak matur) meningkatkan TIO
Lensa tampak keruh ketika pupil
melebar
Keperawatan Anamnesis Anamnesis
 Pengkajian faktor resiko:  Pengkajian faktor resiko cedera
usia lanjut, jenis kelamin, , yang berhubungan dengan
hereditas, riwayat penyakit mata peningkatan tekanan intraokular,
lainnya (uveitis, glaukoma), perdarahan, kehilangan vitreus:
penyakit sistemik (hipertensi, perilaku gelisah, menggosok
kencing manis), dan penyakit daerah mata, gerakan tubuh
lainnya (arthritis, gout), kurang terkontrol
konsumsi obat kortikosteroid  Pengkajian derajat nyeri pasca
atau tetes mata rutin operasi
kortikosteroid, paparan  Pengkajian kesulitan perawatan
ultraviolet, diet tinggi lemak diri pasca operasi
rendah protein, rendah beta
karoten, vitamin B1, B6, B12, C, E
dan zat besi
 Pandangan tidak jelas, berkabut,
ingin ganti kacamata
 Aktivitas terbatas, sering
tersandung atau terjatuh
 Kecemasan sebelum operasi
Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan Fisik
 Kesadaran  Kesadaran
 Tanda vital  Tanda vital
 Pemeriksaan fisik menyeluruh  Pemeriksaan fisik menyeluruh
 Defisit neurologis  Defisit neurologis
Nutrisi Penilaian status nutrisi Penilaian status nutrisi
Penilaian kesulitan makan Penilaian kesulitan makan
Konsultasi Sp.M Sp.M ………
Sp.J (jika ada indikasi) Sp.J (jika ada indikasi)
Sp.PD (jika ada indikasi) Sp.PD (jika ada indikasi)
Sp.An
Pemeriksaan Penunjang Darah lengkap (Hb, MCV, MCH, ……..
MCHC, HCT, WBC, PLT)
Urin lengkap
Gula darah acak
LFT (SGOT, SGPT)
Albumin
LDH
Asam urat
RFT (BUN, Serum Kreatinin)
Masa pembekuan darah
Masa perdarahan
Radiologi:
USG mata
Biometri
Foto Thorax AP/Lat

1
 EKG
TINDAKAN
Keperawatan  Pasang Infus
 Injeksi obat-obatan
 Kaji ketajaman penglihatan
pasien
 Sesuaikan lingkungan dan
berikan pencahayaan cukup
untuk optimalisasi
penglihatan
 Orientasikan pasien
terhadap ruang rawat inap
 Letakkan alat di tempat
yang tetap
 Hindari pencahayaan
menyilaukan
 Anjurkan penggunaan
alternatif rangsang
lingkungan yang dapat
diterima: auditorik, taktil
 Memotivasi pasien
 Memberikan penjelasan
kejadian pre dan pasca
operasi, manfaat operasi,
dan sikap yang harus
dilakukan pasien selama
operasi
 Mengajarkan pasien agar
menghindari tindakan yang
meningkatkan tekanan bola
mata pasca operasi seperti:
mengejan, menggerakkan
kepala mendadak,
membungkuk terlalu lama,
batuk
 Istirahat mutlak diberikan
dari hanya beberapa menit
hingga satu sampai dua jam
pasca operasi atau satu
malam jika ada komplikasi
 Mengajarkan teknik distraksi
dan relaksasi
Medis (obat) Infus Ringer laktat 20 tetes per
menit
Inj. . . . .
Preoperasi:
 Midriatyl eye drop 1 x gtt 1
 Ofloxacin eye drop 6 x gtt 1
 Efrisel eye drop 1 x gtt 1
Durante operasi:
 Oksigen 2-4 liter per menit
 Anel test
 Cukur bulu mata
 Teknik operasi:
 Phacoemulsification + IOL
 SICS + IOL
 ECCE + IOL
 Subluksasi lensa
 ICCE
Postoperasi:
 Asam mefenamat 3 x 500 mg
peroral
 Metilprednisolon 3 x 8 mg
 Xitrol eye drop 6 x gtt 1
Nutrisi Pemberian kalori dan protein
sesuai Recommended Daily
Allowance (RDA)
Jenis Makanan Standar
Makanan Khusus
Rute Oral
Enteral
Parenteral
OUTCOME
Outcome ( hasil) Visus membaik
Visus menurun
Edukasi/rencana pulang KIE
 Lanjutkan pemberian cairan ……..
infus?
 Lanjutkan pemberian obat-
obatan
 Meningkatkan kerjasama
pembatasan aktivitas yang
diperlukan
 Istirahat mutlak diberikan
dari hanya beberapa menit
hingga satu sampai dua jam
pasca operasi atau satu
malam jika ada komplikasi
 Membantu aktivitas pasien
dan pemenuhan kebutuhan
diri selama fase istirahat
 Mengingatkan pasien agar
menghindari tindakan yang
meningkatkan tekanan bola
mata pasca operasi seperti:
mengejan, menggerakkan
kepala mendadak,
membungkuk terlalu lama,
batuk
 Mengajarkan teknik distraksi
dan relaksasi
 Amati kondisi mata: luka
menonjol, bilik mata depan
menonjol, keluhan nyeri
mendadak
 Mengajarkan persiapan
pasien dan keluarga pasca
rawat inap mengenai sikap
yang dianjurkan, sikap yang
dihindari, dan kondisi yang
harus diwaspadai
 Asam mefenamat 3 x 500 mg ……..
peroral
 Metilprednisolon 3 x 8 mg
peroral
 Xitrol eye drop 6 x gtt 1
Pemberian kalori dan protein ……..
sesuai Recommended Daily
Allowance (RDA)
Jenis Makanan Standar
Makanan Khusus
Rute Oral
Enteral
Parenteral
Visus membaik
Visus menurun
KIE
Jumlah biaya