CLINICAL PATHWAYS DAN SISTEM DRGs CASEMIX Lbr .

GRAVID ATERM + PREEKLAMPSIA BERAT　

2014
Nama Pasien: Umur: Berat Badan: TinggiBadan: NomorRekamMedis:
thn kg cm
Diagnosis Awal:Gravid Aterm + PEB Kode ICD 10 : Rencanarawat :4hari
Poli Tgl/Jam masuk: Tgl/Jam keluar: Lama Rwt Kelas: Tarif/hr Biaya (Rp)
Aktivitas Pelayanan OBGYN ...................... ………………. ……...hari III (Rp): ……………
………
….
Hari 0 Hari Rawat 1 Hari Rawat 2 Hari Rawat 3

Poli OBGYN RuangRawat 1 RuangRawat 2 Ruang Rawat 3

Diagnosis:
 Penyakit Utama GRAVID ATERM + PREEKLAMPSIA BERAT
 Penyakit Penyerta ………………. ………………. ………………. ……………… …………
…
 Komplikasi ………………. …………… …………… …………… …………
…
Asessmen Klinis:
 Pemeriksaan dokter +/- +/- +/- +/-

 Konsultasi
o Interna +/- +/- +/- +/-
o Mata +/- +/- +/- +/-

Pemeriksaan Penunjang:
 Darah Rutin +/-
 SGOT, SGPT +/-
 Ureum Kreatinin +/-
 CT , BT +/-
 Proteinuri +/- +/-

Tindakan:
 Pasang infus +/- +/- Af
 Pasang kateter +/-
Obatobatan:
 IVFD +/- +/- Af
 MgSO4 40% 4 gr bolus +/- +/-
iv pelan dilanjutkan dg
Stop
6 gr/500 cc rl 28 tts/mnt
 Misoprostol 25 ug/6 +/-
jam/ vaginal
 Amoxycillin + As. +/- +/- +/ -
Clavulanat 2x500 mg
oral +/-
 Asam mefenamat 3 x +/- +/- +/-
500 mg oral
 Multivitamin 1x1 oral +/- +/- +/-
 Nifedipin 3x10 mg oral +/- +/- +/-
 Stolax supp +/- +/- +/-
+/-
+/-

Nutrisi: Nasi biasa Nasi biasa Nasi biasa Nasi biasa

Kalori..... Kalori…. Kalori…. Kalori.....
Protein..... Protein….. Protein….. Protein...
Mobilisasi: Biasa Aktif Aktif Aktif
Hasil(Outcome):
Perdarahan post partum +/- +/-
Hellp Syndrome +/- +/- +/- +/-
Kejang +/- +/- +/- +/-
Retinopati hypertensive +/- +/- +/- +/-
Ablasio retina +/- +/- +/- +/-
Infeksi luka perineum +/- +/-
Pendidikan/Rencana
Pemulangan:
 Informed Consent +/-
 KomplikasiPenyakit +/-
 KomplikasiTindakan +/-

Varians: ………………. …………………. ………………….

Jumlah Biaya
Nama Perawat Diagnosis Akhir: Kode ICD 10 Jenis Tindakan: Kode ICD 9 – CM
PPJP
……………………
PPDU :  Utama Persalinan normal +  Pemasangan infus
PEB  Pemasangan kateter
PPDS :  Induksi persalinan
 Persalinan
Operator / DPJP :  Penyerta Ruptur perineum  Jahit luka perineum
……………………… ………..
Anestesiolog :

Nama Pelaksana  Komplikasi

Verifikasi: ……………………… ………..
……………………