Clinical Pathway Obstetri

CLINICAL PATHWAY
SMF.KEBIDANAN DAN P.KANDUNGAN

RSU DAERAH Dr. PIRNGADI KOTA MEDAN
BEKAS SEKSIO + INPARTU
Nama Pasien
:___________________________
BB:_____________kg
Jenis Kelamin
:___________________________
TB:_____________cm
Umur/Tanggal lahir
:___________________________
Tgl. Masuk RS:
________________
Jam:_____________
Diagnosa Masuk RS :___________________________
Jam:_____________
Penyakit Utama
Penyakit Penyerta
Komplikasi
Tindakan
No. RM:__________________
Tgl. Keluar RS:
________________
:___________________________
: Tidak dengan komplikasi
:___________________________
Kode ICD:________
Kode ICD:________
Kode ICD:________
Lama Hari Rawat:____________Hari
:___________________________
Kode ICD:________
Rujukan
:___________________________
Kode ICD:________
KEGIATAN
1. PEMERIKSAAN KLINIS
2. LABORATORIUM
3. RADIOLOGI/IMAGING ELEKTROMEDIK
4. KONSULTASI
5. ASSESSMENT LANJUTAN
6.EDUKASI/INFORMASI
7.RENCANA PEMULANGAN
8. ASUHAN KEPERAWATAN
9. TATALAKSANA MEDIS
TINDAKAN NON BEDAH
MEDIKA MENTOSA
INJEKSI
10. DIET/NUTRISI
11. MOBILISASI
12. ASUHAN FARMASI
13. REHABILITASI
OLEH PERAWAT
OLEH FISIOTHERAPY
KONSULTASI REHAB MEDIS
14. EVALUASI
HASIL TINDAKAN MEDIS
HASIL TINDAKAN KEPERAWATAN
15. OUTCOME
KELUHAN
PEMERIKSAAN KLINIS
LAMA RAWAT
16. EDUKASI/RINGKASAN PULANG
URAIAN KEGIATAN
Assessment awal IGD/klnik RJ
Assessment awal spesialis (DPJP)
Darah rutin, HST, LFT, Gol.Darah, KGD
Urine Lengkap
USG
Perinatologi
Anaestesi
Rehab Medis
Assessment ulang DPJP
Assessment perkembangan harian
Evaluasi tanda-tanda vital
Penjelasan diagnosis
Rencana terapi
Resiko
Komplikasi
Prognosa
Edukasi dan latihan selama perawatan
Identifikasi kebutuhan di rumah
Assessment keperawatan
Masalah keperawatan
Intervensi/tindakan keperawatan
Observasi
Pemasangan infus
Oksigen 2-4L/i
VBAC
SC
Ext.Vacum
Dressing Besar
Dressing Kecil
Inspekulo
Nifedipine
Amoxicilin
Asam Mefenamat
Neurodex
Ceftriaxone 2gr
Ampicillin 1gr
Gentamycin 1 amp/8jam
Movicox supp/8 jam
Oxitosin 10IU
Methylergometrine 125mg
Minum
Makan Lunak
Makan biasa
Bed Rest
Duduk
Jalan
Rekonsiliasi obat
Pemantauan terapi obat
Monitoring efek samping obat
R.Rawat/Kelas :_________/_________
: Ya/Tidak
HARI KE
4
5
KETERANGAN
6
7
Os masuk melalui IGD atau Klinik RJ
Persiapan SC cito
Pembuatan assessment pulang

Assessment transportasi pulang
Penjelasan mengenai perkembangan penyakit

Edukasi mengenai perawatan luka
Edukasi mengenai diet
Jika dijumpai riwayat keluar air-air

10 mg/15 menit; dosis maximum 150mg
Maintenance dose 3 x 10mg
Kehamilan preterm + inpartu
3x500 mg
3x500 mg
2x1 tab
Antibiotik profilaksis
CLINICAL PATHWAY
TKTP
EKLAMPSIA DENGAN HELLP SYNDROME

Nama Pasien
:___________________________
BB:_____________kg
Jenis Kelamin
:___________________________
TB:_____________cm
Umur/Tanggal lahir
:___________________________
Tgl. Masuk RS:________________
Jam:_____________

Penyakit Utama
Penyakit Penyerta
Komplikasi
Tindakan
No. RM:__________________
Tgl. Keluar RS:________________
Jam:_____________
:___________________________
:___________________________
Kode ICD:________
Kode ICD:________
Kode ICD:________
:___________________________
Kode ICD:________
Rujukan: Ya/Tidak
:___________________________
Kode ICD:________
KEGIATAN
2. LABORATORIUM
4. KONSULTASI
6. EDUKASI/INFORMASI
7. RENCANA PEMULANGAN
TINDAKAN NON BEDAH
TINDAKAN BEDAH
MEDIKA MENTOSA
INJEKSI
10. DIET/NUTRISI
11. ASUHAN GIZI

12. ASUHAN FARMASI
13. REHABILITASI
OLEH PERAWAT
OLEH FISIOTHERAPY
14. EVALUASI
15. OUTCOME
KELUHAN
PEMERIKSAAN KLINIS
LAMA RAWAT
URAIAN KEGIATAN
Assessment awal IGD
Darah rutin, Urine Lengkap, HST, LFT, RFT,LDH,
KGD ad random, Gol.darah, aLBUMIN
USG, EKG
Anaestesi
Perinatologi
Penyakit Dalam
Mata
Neurologi
Kardiologi
Rehabilitasi Medis
Rencana terapi
Resiko
Komplikasi
Prognosa
Masalah keperawatan
Observasi
Oksigen 2-3L/i
Pemasangan infus
Pemasangan folley catheter menetap
Sectio Caesaria
Amoxicilin
Asam Mefenamat
Neurodex
Ceftriaxone 2gr
MgSO4 20% 20cc
RL 500cc + MgSO4 40% 30cc
MgSO4 20% 10 cc
R.Rawat/Kelas:_________/_________
HARI KE
4
5
7
Os masuk melalui IGD
Dexametason 15mg (single dose)

Puasa
ML
Makan Biasa
Rekonsiliasi obat

Bebas nyeri kepala
3-7hari
CLINICAL PATHWAY
EKLAMPSIA
KETERANGAN
6
3x500 mg
3x500 mg
2x1 tab
Bolus 10 menit
Drips 14gtt/i
Jika kejang berulang jarak 20 menit dari
sebelumnya
Nama Pasien
:___________________________
BB:_____________kg
Jenis Kelamin
:___________________________
TB:_____________cm
Umur/Tanggal lahir
:___________________________
Tgl. Masuk RS:________________
Jam:_____________
Tgl. Keluar RS:________________
Jam:_____________
:___________________________
:___________________________
Kode ICD:________
Kode ICD:________
Kode ICD:________
:___________________________
Kode ICD:________
Rujukan
:___________________________
Kode ICD:________
Penyakit Utama
Penyakit Penyerta
Komplikasi
Tindakan
KEGIATAN
URAIAN KEGIATAN
No. RM:__________________
R.Rawat/Kelas :_________/_________
Assessment awal IGD

KGD ad random, Gol.darah
USG, EKG
4. KONSULTASI
Anaestesi
Perinatologi
Penyakit Dalam
Mata
Neurologi
Kardiologi
Rehabilitasi Medis
6.EDUKASI/INFORMASI
HARI KE
4
5
KETERANGAN
6
7
Rencana terapi
Resiko
Komplikasi
Prognosa

2. LABORATORIUM
: Ya/Tidak
Masalah keperawatan
Observasi
TINDAKAN NON BEDAH
MEDIKA MENTOSA
INJEKSI
Pemasangan infus
Amoxicilin
3x500 mg
Asam Mefenamat
3x500 mg
Neurodex
2x1 tab
Ceftriaxone 2gr
MgSO4 20% 20cc
Bolus 10 menit
Drips 14gtt/i
10. DIET/NUTRISI
MgSO4 20% 10 cc
Dexametason 0.5cc/12 jam
Puasa

sebelumnya
ML
Makan Biasa
11. ASUHAN GIZI

12. ASUHAN FARMASI
Rekonsiliasi obat
13. REHABILITASI
OLEH PERAWAT
OLEH FISIOTHERAPY
14. EVALUASI
KELUHAN
Bebas sakit kepala
PEMERIKSAAN KLINIS
Nyeri luka operasi kering
LAMA RAWAT
3-7hari
15. OUTCOME
CLINICAL PATHWAY

PREEKLAMPSIA BERAT
Nama Pasien
:___________________________
BB:_____________kg
Jenis Kelamin
:___________________________
TB:_____________cm
Umur/Tanggal lahir
:___________________________
Tgl. Masuk RS:________________
Jam:_____________

Penyakit Utama
Penyakit Penyerta
Komplikasi
Tindakan
No. RM:__________________
Tgl. Keluar RS:________________
Jam:_____________
:___________________________
:___________________________
Kode ICD:________
Kode ICD:________
Kode ICD:________
:___________________________
Kode ICD:________
Rujukan: Ya/Tidak
:___________________________
Kode ICD:________
KEGIATAN
2. LABORATORIUM
4. KONSULTASI
6.EDUKASI/INFORMASI
TINDAKAN NON BEDAH
TINDAKAN BEDAH
MEDIKA MENTOSA
INJEKSI
10. DIET/NUTRISI
11. ASUHAN GIZI

12. ASUHAN FARMASI
13. REHABILITASI
OLEH PERAWAT
OLEH FISIOTHERAPY
14. EVALUASI
15. OUTCOME
KELUHAN
PEMERIKSAAN KLINIS
LAMA RAWAT
URAIAN KEGIATAN
Assessment awal IGD
KGD ad random, Gol.darah, Albumin
USG, EKG
Anaestesi
Perinatologi
Penyakit Dalam
Mata
Neurologi
Kardiologi
Rehabilitasi Medis
Rencana terapi
Resiko
Komplikasi
Prognosa
Masalah keperawatan
Observasi
Oksigen 2-3L/i
Pemasangan infus
Sectio Caesaria
Nifedipin
Asam Mefenamat
Amoxicillin
Neurodex
Ceftriaxone 2gr
MgSO4 20% 20cc
MgSO4 20% 10 cc
R.Rawat/Kelas:_________/_________
HARI KE
4
5
KETERANGAN
6
7
Puasa
ML
Makan Biasa
Rekonsiliasi obat

Bebas nyeri kepala

CLINICAL PATHWAY
3x10 mg, max 120mg/24 jam

3x500 mg
2x1 tab
Bolus iv 5- 10 menit
Drips 28gtt/i
sebelumnya
SUPERIMPOSED PREEKLAMPSIA
Nama Pasien
:___________________________
BB:_____________kg
Jenis Kelamin
:___________________________
TB:_____________cm
Umur/Tanggal lahir
:___________________________
Tgl. Masuk RS:________________
Jam:_____________
Tgl. Keluar RS:________________
Jam:_____________
:___________________________
:___________________________
Kode ICD:________
Kode ICD:________
Kode ICD:________
:___________________________
Kode ICD:________
Rujukan: Ya/Tidak
:___________________________
Kode ICD:________
Penyakit Utama
Penyakit Penyerta
Komplikasi
Tindakan
KEGIATAN
2. LABORATORIUM
4. KONSULTASI
6.EDUKASI/INFORMASI
10. TINDAKAN NON BEDAH
TINDAKAN BEDAH
MEDIKA MENTOSA
INJEKSI
10. DIET/NUTRISI
11. ASUHAN GIZI

12. ASUHAN FARMASI
13. REHABILITASI
OLEH PERAWAT
OLEH FISIOTHERAPY
14. EVALUASI
15. OUTCOME
KELUHAN
PEMERIKSAAN KLINIS
LAMA RAWAT
URAIAN KEGIATAN
Assessment awal IGD/Klinik RJ
USG, EKG
Anaestesi
No. RM:__________________
R.Rawat/Kelas:_________/_________
Perinatologi
Penyakit Dalam
Mata
Neurologi
Kardiologi
Rehabilitasi Medis
Rencana terapi
Resiko
Komplikasi
Prognosa
Masalah keperawatan
Observasi
Oksigen 2-3L/i
Pemasangan infus
Sectio Caesaria
Nifedipin
Methyldopa
Asam Mefenamat
Amoxicillin
Neurodex
Ceftriaxone 2gr
MgSO4 20% 20cc
MgSO4 20% 10 cc
Puasa
ML
Makan Biasa
Rekonsiliasi obat
HARI KE
4
5
7
Os masuk melalui IGD/Klinik RJ
Konsul preop, dan perawatan ICU pasca

operasi

Tekanan darah berkurang 20% MAP awal

3-7 hari
CLINICAL PATHWAY
IMPENDING EKLAMPSIA
KETERANGAN
6
3x10 mg, max 120mg/24 jam

3x0,5mg
3x500 mg
3x500 mg
2x1 tab
Bolus iv 5- 10 menit
Drips 28gtt/i
sebelumnya
Nama Pasien
:___________________________
BB:_____________kg
Jenis Kelamin
:___________________________
TB:_____________cm
Umur/Tanggal lahir
:___________________________
Tgl. Masuk RS:________________
Jam:_____________
Tgl. Keluar RS:________________
Jam:_____________
:___________________________
:___________________________
Kode ICD:________
Kode ICD:________
Kode ICD:________
:___________________________
Kode ICD:________
Rujukan: Ya/Tidak
:___________________________
Kode ICD:________
Penyakit Utama
Penyakit Penyerta
Komplikasi
Tindakan
KEGIATAN
2. LABORATORIUM
4. KONSULTASI
6.EDUKASI/INFORMASI
TINDAKAN NON BEDAH
TINDAKAN BEDAH
MEDIKA MENTOSA
INJEKSI
10. DIET/NUTRISI
11. ASUHAN GIZI

12. ASUHAN FARMASI
13. REHABILITASI
OLEH PERAWAT
OLEH FISIOTHERAPY
14. EVALUASI
15. OUTCOME
KELUHAN
PEMERIKSAAN KLINIS
LAMA RAWAT
URAIAN KEGIATAN
Assessment awal IGD
USG, EKG
Anaestesi
Perinatologi
PenyakitDalam
Mata
Neurologi
Kardiologi
RehabilitasiMedis
Rencana terapi
Resiko
Komplikasi
Prognosa
Masalah keperawatan
Observasi
Oksigen 2-3L/i
Pemasangan infus
SectioCaesaria
Amoxicilin
Asam Mefenamat
Neurodex
Ceftriaxone 2gr
MgSO4 20% 20cc
MgSO4 20% 10 cc
No. RM:__________________
R.Rawat/Kelas:_________/_________
HARI KE
4
5
KETERANGAN
6
7
Dexametason 0.5cc/12 jam

Puasa
ML
Makan Biasa
Rekonsiliasi obat
3x500 mg
3x500 mg
2x1 tab
Bolus 10 menit
Drips 14gtt/i
Jikakejangberulangjarak 20
menitdarisebelumnya

Bebastekanandarahtinggi, bebasnyerilukaoperasi

CLINICAL PATHWAY
GEMELLI ATERM
Nama Pasien
:___________________________
BB:_____________kg
Jenis Kelamin
:___________________________
TB:_____________cm
No. RM:__________________
Umur/Tanggal lahir
:___________________________
Tgl. Masuk RS:________________
Jam:_____________
Tgl. Keluar RS:________________
Jam:_____________
Penyakit Utama
Penyakit Penyerta
Komplikasi
Tindakan
:___________________________
:___________________________
Kode ICD:________
Kode ICD:________
Kode ICD:________
:___________________________
Kode ICD:________
Rujukan: Ya/Tidak
:___________________________
Kode ICD:________
KEGIATAN
URAIAN KEGIATAN
R.Rawat/Kelas:_________/_________
Darah rutin, Urine Lengkap
HST, LFT, RFT, Gol.Darah, Albumin
Biopsi PA, PA jaringan
USG, KTG
4. KONSULTASI
Perinatologi
Anaestesi
Rencana terapi
Resiko
Komplikasi
Prognosa
2. LABORATORIUM
6.EDUKASI/INFORMASI
TINDAKAN NON BEDAH
MEDIKA MENTOSA
INJEKSI
HARI KE
4
5
KETERANGAN
6
7
Evaluasi kesejahteraan janin
Persiapan SC cito
Masalah keperawatan
Observasi
Catheter folley menetap
Oksigen 2-3 L/i
Pemasangan infus
PSP
SC (Pada primi)
Transfusi
Dressing Besar
Dressing Kecil
Ceftriaxone 2gram
Ceftriaxone 1 gr/12 jam
Ampicillin 1 gr/8 jam
Movicox supp/8 jam
Gentamycin 1 amp/8 jam
Oxitosin 1amp
Methylergometrine 1amp
Asam mefenamat
3x500mg
Amoxyciline
3x500mg
Neurodex
2x1tab
10. DIET/NUTRISI
Makan biasa
11. ASUHAN GIZI

12. ASUHAN FARMASI
Rekonsiliasi obat
13. REHABILITASI
OLEH PERAWAT
OLEH FISIOTHERAPY
14. EVALUASI
15. OUTCOME
KELUHAN
Bebas nyeri luka operasi
PEMERIKSAAN KLINIS
LAMA RAWAT
3-7 hari
CLINICAL PATHWAY
HAMIL ATERM INPARTU

Nama Pasien
:___________________________
BB:_____________kg
Jenis Kelamin
:___________________________
TB:_____________cm
Umur/Tanggal lahir
:___________________________
Tgl. Masuk RS:________________
Jam:_____________

Penyakit Utama
Penyakit Penyerta
Komplikasi
Tindakan
No. RM:__________________
Tgl. Keluar RS:________________
Jam:_____________
:___________________________
:___________________________
Kode ICD:________
Kode ICD:________
Kode ICD:________
:___________________________
Kode ICD:________
Rujukan: Ya/Tidak
:___________________________
Kode ICD:________
KEGIATAN
2. LABORATORIUM
4. KONSULTASI
6.EDUKASI/INFORMASI
TINDAKAN NON BEDAH
MEDIKA MENTOSA
INJEKSI
10. DIET/NUTRISI
11. MOBILISASI
12. ASUHAN FARMASI
13. REHABILITASI
OLEH PERAWAT
OLEH FISIOTHERAPY
14. EVALUASI
15. OUTCOME
KELUHAN
PEMERIKSAAN KLINIS
LAMA RAWAT
URAIAN KEGIATAN
Assessment awal IGD/Klinik RJ
Assessment awal Spesialis (DPJP)
Darah Rutin, Urine Lengkap, KGD AdRandom
LFT, RFT, HST ,Gol.Darah
USG, KTG
Perinatologi
Vital Sign
Rencana terapi
Resiko
Komplikasi
Prognosa
Identifikasi edukasi dan latihan selama perawatan
Masalah keperawatan
Observasi
R.Rawat/Kelas:_________/_________
Pemeriksaan obstetrik
Pemantauan kala I-IV
Oksigen 2-4 L/i
IVFD RL 20gtt/i
Pasang Kateter urin
Partus pervaginam
Dressing
Amoxicilin 3x500 mg
Asam mefenamat 3x500mg
Hematinik
Oksitosin 10IU (IM)
Methyergometrin 1amp
Makan Biasa
Bed Rest
Jalan
Rekonsiliasi obat
HARI KE
4
5
7
Jika dilakukan SC
Visite dokter
Visite perawat
Visite dokter
Ditandatangani oleh keluarga

Dokter dan pasien
Leopold I-IV, VT

Kesadaran
Perdarahan
Kontraksi
Evaluasi nyeri luka pasca melahirkan
Pemeriksaan laboratorium pasca melahirkan
Sesuai PPk
3x500mg
3x500mg
2x1tab
Kala III
Kala III

Penjelasan mengenai pengobatan
Surat pengantar kontrol
CLINICAL PATHWAY
INFEKSI NIFAS
KETERANGAN
6
Evaluasi luka episiotomy, atau luka operasi

Cek darah rutin 2 jam pasca melahirkan
Nama Pasien
:___________________________
BB:_____________kg
Jenis Kelamin
:___________________________
TB:_____________cm
Umur/Tanggal lahir
:___________________________
Tgl. Masuk RS:________________
Jam:_____________
Tgl. Keluar RS:________________
Jam:_____________
:___________________________
:___________________________
Kode ICD:________
Kode ICD:________
Kode ICD:________
:___________________________
Kode ICD:________
Rujukan: Ya/Tidak
:___________________________
Kode ICD:________
Penyakit Utama
Penyakit Penyerta
Komplikasi
Tindakan
KEGIATAN
2. LABORATORIUM
4. KONSULTASI
6.EDUKASI/INFORMASI
TINDAKAN NON BEDAH
INJEKSI
MEDIKAMENTOSA
10. DIET/NUTRISI
11.ASUHAN GIZI
12. ASUHAN FARMASI
13. MOBILISASI
OLEH PERAWAT
OLEH FISIOTHERAPY
14. EVALUASI
15. OUTCOME
KELUHAN
PEMERIKSAAN KLINIS
LAMA RAWAT
URAIAN KEGIATAN
Darah rutin, Gol.Darah
HST, LFT, RFT, LDH, GD, As.Urat
Kultur Pus, Kultur Darah
USG
PatologiKlinik
PenyakitDalam
Rehab medis
Rencana terapi
Resiko
Komplikasi
Prognosa
Masalah keperawatan
Observasi
Oksigen 2-4L/i
IVFD RL 20gtt/i
Pasang kateter
Tranfusi
Inspeculo
Ampicillin 1gram/8jam
Gentamycin 80mg/12jam
Transamin 500mg/8jam
Dexametasone 6mg/6jam
Amoxycillin 4x500mg
As.Mef 3x500mg
Hematinik 2x1
Makan biasa
Rekonsiliasi obat
Bed Rest

Kesadaran
Perdarahan
Syok
Bebas demam
Lochiae tidak berbau
3-7 hari
No. RM:__________________
R.Rawat/Kelas:_________/_________
HARI KE
4
5
KETERANGAN
6
7
Minimal pemberian selama 3 hari
Kesejahteraanibudanbayiterjamin,
bebasperdarahn 3 hari,
edukasitandaperdarahanberkurang
KontrolPoli
CLINICAL PATHWAY
KPD+PRETERM
Nama Pasien
:___________________________
BB:_____________kg
Jenis Kelamin
:___________________________
TB:_____________cm
Umur/Tanggal lahir
:___________________________
Tgl. Masuk RS:________________
No. RM:__________________
Jam:_____________

Penyakit Utama
Penyakit Penyerta
Komplikasi
Tindakan
Tgl. Keluar RS:________________
Jam:_____________
:___________________________
:___________________________
Kode ICD:________
Kode ICD:________
Kode ICD:________
:___________________________
Kode ICD:________
Rujukan
:___________________________
Kode ICD:________
KEGIATAN
2. LABORATORIUM
4. KONSULTASI
6.EDUKASI/INFORMASI
TINDAKAN NON BEDAH
MEDIKA MENTOSA
INJEKSI
10. DIET/NUTRISI
11.ASUHAN GIZI
12. ASUHAN FARMASI
13. REHABILITASI
OLEH PERAWAT
OLEH FISIOTHERAPY
14. EVALUASI
15. OUTCOME
KELUHAN
PEMERIKSAAN KLINIS
LAMA RAWAT
URAIAN KEGIATAN
Assessment awal IGD/klinik RJ
Assessment awal Spesialis (DPJP)
- IVFD dan injeksi
- Inspekulo
Darah rutin, Urine Lengkap, Gol.Darah
USG
Anaestesi (jika direncanakan SC)
Perinatologi
Rehab Medis
Inspekulo
Nitrazine test
Rencana therapy
R.Rawat/Kelas :_________/_________
Bedrest
O23-4l/i
Vaginal Toilet
Transfusi
Inspeculo
Affinfus
Ampicillin 1gr/8jam
Bricasma 2,5 amp/500 cc RL 20 gtt/i
Inj. Dexametasone 6mg/12 jam
Makan biasa
Pemantauan pemberian obat

3-4 hari
Penjelasan mengenai keadaan terakhir pasien
HARI KE
4
5
KETERANGAN
6
7
Os masuk melalui IGD/Klinik RJ
Inform consent resiko dan komplikasi

Penjelasan prognosis
Masalah keperawatan
Observasi
Assessment sebelum pulang

Kesadaran
Perdarahan
Syok
: Ya/Tidak
Evaluasi keluar air dari kemaluan,

Pemantauan keadaan umum,
Pemantauan tanda-tanda chorioamnionitis
Evaluasi riwayat keluar air dari kemaluan
CLINICAL PATHWAY
LETAK SUNGSANG - PRIMIGRAVIDA
Nama Pasien
:___________________________
BB:_____________kg
Jenis Kelamin
:___________________________
TB:_____________cm
Umur/Tanggal lahir
:___________________________
Tgl. Masuk RS:________________
Jam:_____________
Tgl. Keluar RS:________________
Jam:_____________
Kode ICD:________
Kode ICD:________
Penyakit Utama
Penyakit Penyerta
:___________________________
No. RM:__________________
Komplikasi
:___________________________
Kode ICD:________
R.Rawat/Kelas :_________/_________
Tindakan
:___________________________
Kode ICD:________
Rujukan
:___________________________
Kode ICD:________
KEGIATAN
2. LABORATORIUM
4. KONSULTASI
6.EDUKASI/INFORMASI
TINDAKAN NON BEDAH
MEDIKA MENTOSA
INJEKSI
10. DIET/NUTRISI
11. ASUHAN GIZI

12. ASUHAN FARMASI
13. REHABILITASI
OLEH PERAWAT
OLEH FISIOTHERAPY
14. EVALUASI
15. OUTCOME
KELUHAN
PEMERIKSAAN KLINIS
LAMA RAWAT
URAIAN KEGIATAN
Darah rutin, HST, LFT, RFT, KGD ad random
USG
Anaestesi
Perinatologi
Rencana terapi
Resiko
Komplikasi
Prognosa
Masalah keperawatan
Observasi
: Ya/Tidak
HARI KE
4
5
KETERANGAN
6
7
Pemasangan infus
Amoxicilin
Asam Mefenamat
Neurodex
Ceftriaxone 2gr
Oxitosin 10IU
MI
MII
Makan Biasa
Rekonsiliasi obat
3x500 mg
3x500 mg
2x1 tab

Bebasnyerilukaoperasi

CLINICAL PATHWAY
LETAK LINTANG
Nama Pasien
:___________________________
BB:_____________kg
Jenis Kelamin
:___________________________
TB:_____________cm
Umur/Tanggal lahir
:___________________________
Tgl. Masuk RS:________________
Jam:_____________

Penyakit Utama
Penyakit Penyerta
Komplikasi
Tindakan
No. RM:__________________
Tgl. Keluar RS:________________
Jam:_____________
:___________________________
:___________________________
Kode ICD:________
Kode ICD:________
Kode ICD:________
:___________________________
Kode ICD:________
Rujukan
:___________________________
Kode ICD:________
R.Rawat/Kelas :_________/_________
: Ya/Tidak
KEGIATAN
2. LABORATORIUM
4. KONSULTASI
6.EDUKASI/INFORMASI
TINDAKAN NON BEDAH
MEDIKA MENTOSA
INJEKSI
10. DIET/NUTRISI
11. ASUHAN GIZI

12. ASUHAN FARMASI
13. REHABILITASI
OLEH PERAWAT
OLEH FISIOTHERAPY
14. EVALUASI
15. OUTCOME
KELUHAN
PEMERIKSAAN KLINIS
LAMA RAWAT
URAIAN KEGIATAN
Darah rutin, HST, LFT, RFT, KGD ad random
USG
Anaestesi
Perinatologi
Rencana terapi
Resiko
Komplikasi
Prognosa
Masalah keperawatan
Observasi
HARI KE
4
5
KETERANGAN
6
7
Pemasangan infus
Amoxicilin
Asam Mefenamat
Neurodex
Ceftriaxone 2gr
Oxitosin 10IU
MI
MII
Makan Biasa
Rekonsiliasi obat
3x500 mg
3x500 mg
2x1 tab


CLINICAL PATHWAY
LETAK OBLIQUE
Nama Pasien
:___________________________
BB:_____________kg
Jenis Kelamin
:___________________________
TB:_____________cm
Umur/Tanggal lahir
:___________________________
Tgl. Masuk RS:________________
Jam:_____________

Penyakit Utama
Penyakit Penyerta
Komplikasi
Tindakan
No. RM:__________________
Tgl. Keluar RS:________________
Jam:_____________
:___________________________
:___________________________
Kode ICD:________
Kode ICD:________
Kode ICD:________

R.Rawat/Kelas
:_________/_________
:___________________________
Kode ICD:________
Rujukan
: Ya/Tidak
:___________________________
Kode ICD:________
KEGIATAN
2. LABORATORIUM
4. KONSULTASI
6.EDUKASI/INFORMASI
TINDAKAN NON BEDAH
TINDAKAN BEDAH
MEDIKA MENTOSA
INJEKSI
10. DIET/NUTRISI
11.ASUHAN GIZI
12. ASUHAN FARMASI
13. REHABILITASI
OLEH PERAWAT
OLEH FISIOTHERAPY
14. EVALUASI
URAIAN KEGIATAN
Darah rutin, Urine Lengkap,Gol.Darah
PA
USG, CTG
Perinatologi
Anaestesi
Rehab Medis
Rencana terapi
Resiko
Komplikasi
Prognosa
Masalah keperawatan
Observasi
HARI KE
4
5
7
Persiapan SC elektif/CITO
Oksigen 2-4L/i
PSP
VersiLuar
SC
Pemasangan Infus
Ampicillin 1gr/8jam
Gentamycin 80mg/8jam
Movicoxsupp/8jam
Amoxicilin
Asam mefenamat
Ceftriaxone 2gram
Oxitosin 10IU
Makan biasa
Rekonsiliasi obat

15. OUTCOME
KELUHAN
PEMERIKSAAN KLINIS
LAMA RAWAT
KETERANGAN
6

3x500mg
3x500mg
Antibiotik profilaksis SC CITO
CLINICAL PATHWAY
PANGGUL SEMPIT
Nama Pasien
:___________________________
BB:_____________kg
Jenis Kelamin
:___________________________
TB:_____________cm
Umur/Tanggal lahir
:___________________________
Tgl. Masuk RS:________________
Jam:_____________

Penyakit Utama
Penyakit Penyerta
Komplikasi
Tindakan
No. RM:__________________
Tgl. Keluar RS:________________
Jam:_____________
:___________________________
:___________________________
Kode ICD:________
Kode ICD:________
Kode ICD:________

R.Rawat/Kelas
:_________/_________
:___________________________
Kode ICD:________
Rujukan
: Ya/Tidak
:___________________________
Kode ICD:________
KEGIATAN
URAIAN KEGIATAN
HARI KE
4
5
KETERANGAN
6
2. LABORATORIUM
4.ASSESMEN KLINIS
KONSULTASI
PEMERIKSAAN PENUNJANG
5. ASSESSMEN LANJUTAN
6.EDUKASI/INFORMASI
TINDAKAN NON BEDAH
MEDIKA MENTOSA
10. DIET/NUTRISI
11. MOBILISASI
12. ASUHAN FARMASI
13. REHABILITASI
OLEH PERAWAT
OLEH FISIOTHERAPY
14. EVALUASI
15. OUTCOME

Darah rutin
USG
Visite
Perinatologi
Anaestesi
Rehab Medis
DarahLengkap, Urine Lengkap
KGD ad random, LFT, RFT
CTG, USG
Rencana terapi
Resiko
Komplikasi
Prognosa
Masalah keperawatan
Observasi
Ceftriaxone 2gram
Ceftriaxone 1gram
Movicoxsupp/ 8jam
AsamMefenamat 3x500mg
Oksitosin
Metergin
Ampicillin
Amoxicillin 3x500mg
Neurodex
Gentamicin
Puasa
ML
MB
Bedrest
Miring
Jalan
Rekonsiliasi obat

Persiapan SC cito/elektif
Adekuasi panggul
10 mg/15 menit; dosis maximum 150mg

Maintenance dose 3 x 10mg
Pada kehamilan preterm + inpartu
Antibiotik profilaksis pada pasien panggul
sempit aterm + inpartu

Kesadaran
Perdarahan
Kontraksi
VT
Pemasangan Infus
Oksigen
PasangKateter
Transfusi
SC
Dressing besar
Nifedipine
KELUHAN
PEMERIKSAAN KLINIS
LAMA RAWAT
CLINICAL PATHWAY
PRETERM LABOUR
Nama Pasien
:___________________________
BB:_____________kg
Jenis Kelamin
:___________________________
TB:_____________cm
Umur/Tanggal lahir
:___________________________
Tgl. Masuk RS:________________
Jam:_____________

Penyakit Utama
Penyakit Penyerta
Komplikasi
Tindakan
No. RM:__________________
Tgl. Keluar RS:________________
Jam:_____________
:___________________________
:___________________________
Kode ICD:________
Kode ICD:________
Kode ICD:________
:___________________________
Kode ICD:________
Rujukan: Ya/Tidak
:___________________________
Kode ICD:________
KEGIATAN
2. LABORATORIUM
4. KONSULTASI
URAIAN KEGIATAN
Darah rutin, Urine Lengkap
HST, Gol.Darah, LFT, LDH, GD, Asam Urat, RFT
USG
Anaestesi
Perinatologi
Penyakit Dalam
Rehab Medis
R.Rawat/Kelas:_________/_________
HARI KE
4
5
KETERANGAN
6
7
Jika dilakukan SC
6.EDUKASI/INFORMASI
TINDAKAN NON BEDAH
MEDIKA MENTOSA
INJEKSI
10. DIET/NUTRISI
11. ASUHAN GIZI
12. ASUHAN FARMASI
13. REHABILITASI
OLEH PERAWAT
OLEH FISIOTHERAPY
14. EVALUASI
15. OUTCOME

Rencana terapi
Resiko
Komplikasi
Prognosa
Masalah keperawatan
Observasi
Bedrest
Oksigen 2-4 L/i
IVFD RL 20gtt/i
Pasang urin kateter
Tranfusi
Inspekulo
Pemeriksaan kehamilan
PSP
Aff Infus
Amoxycillin 3x500mg
As.Mef 3x500mg
Inj.Oxytoxin
Inj.Dexametasone 6mg/6jam
Inj. Metergin
Makan biasa
Rekonsiliasi obat

Kesadaran
Perdarahan
Syok
Hari ke-2 post partus tanpa komplikasi
KELUHAN
PEMERIKSAAN KLINIS
LAMA RAWAT

PSP: luka episiotomy dan perawatannya

SC: luka operasi dan perawatannya

Clinical Pathway Obstetri

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Clinical Pathway Obstetri

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

CLINICAL PATHWAY

SMF.KEBIDANAN DAN P.KANDUNGAN

Tgl. Masuk RS:

Diagnosa Masuk RS :___________________________

Tgl. Keluar RS:

Lama Hari Rawat:____________Hari

12. ASUHAN FARMASI

Pembuatan assessment pulang

Penjelasan mengenai perkembangan penyakit

Jika dijumpai riwayat keluar air-air

EKLAMPSIA DENGAN HELLP SYNDROME

Tgl. Masuk RS:________________

Diagnosa Masuk RS :___________________________

Tgl. Keluar RS:________________

Lama Hari Rawat:____________Hari

11. ASUHAN GIZI

Dexametason 15mg (single dose)

Pembuatan assessment pulang

Bebas nyeri kepala

Tgl. Masuk RS:________________

Diagnosa Masuk RS :___________________________

Tgl. Keluar RS:________________

Lama Hari Rawat:____________Hari

Assessment awal IGD

Assessment awal spesialis (DPJP)

Darah rutin, Urine Lengkap, HST, LFT, RFT,LDH,

Assessment ulang DPJP

Assessment perkembangan harian

Evaluasi tanda-tanda vital

Edukasi dan latihan selama perawatan

Pemasangan folley catheter menetap

MgSO4 20% 20cc

RL 500cc + MgSO4 40% 30cc

Dexametason 0.5cc/12 jam

Jika kejang berulang jarak 20 menit dari

11. ASUHAN GIZI

Pemantauan terapi obat

Monitoring efek samping obat

Pembuatan assessment pulang

HASIL TINDAKAN KEPERAWATAN

Assessment transportasi pulang

Bebas sakit kepala

Nyeri luka operasi kering

Penjelasan mengenai perkembangan penyakit

Edukasi mengenai perawatan luka

Edukasi mengenai diet

16. EDUKASI/RINGKASAN PULANG

SMF.KEBIDANAN DAN P.KANDUNGAN

Tgl. Masuk RS:________________

Diagnosa Masuk RS :___________________________

Tgl. Keluar RS:________________

Lama Hari Rawat:____________Hari

11. ASUHAN GIZI

Pembuatan assessment pulang

Bebas nyeri kepala

Penjelasan mengenai perkembangan penyakit

3x10 mg, max 120mg/24 jam

Tgl. Masuk RS:________________

Diagnosa Masuk RS :___________________________

Tgl. Keluar RS:________________

Lama Hari Rawat:____________Hari

11. ASUHAN GIZI

Konsul preop, dan perawatan ICU pasca

Pembuatan assessment pulang