TES MANTOUX

No. Dokumen : No. Revisi : Halaman:

006/SPO/TBDOTS/XI/2022 00 1/8

Ditetapkan
Direktur RS Rosela
Tanggal Terbit :
SPO
1 Januari 2022
PROFESI
dr. Yesi Karya Lianti, MARS
Tes Mantoux atau uji tuberkulin merupakan pemeriksaan paling bermanfaat
PENGERTIAN untuk menunjukkan sedang/pernah terinfeksi Mikobakterium tuberkulosa dan
sering digunakan dalam "Screening TBC".

TUJUAN 1. Prosedur ini sebagai acuan dalam melaksanakan Test Mantoux.

2. Mendeteksi infeksi TB dengan sensitifitas lebih dari 90 %
Keputusan Direktur Nomor 384/DIR/RS.R/SK/XI/2022 Tentang SK
KEBIJAKAN
Kepala tentang Test Mantoux

REFERENSI Manajemen TB Anak, Dirjen P2PL Kemenkes RI, 2013

1. NAMA PEKERJAAN
Tes Mantoux
2. KOMPETENSI
a. Bidan
b.Perawat
3. ALAT DAN BAHAN
a. PPD ( Purified Protein Derivative tuberculin ) RT-23 TU
b.Semprit Tuberculin 1 cc, dg 2 jarum berukuran 26 atau 27 gauge, yang
panjangnya 1cm dan 20⁰ bevel.
PROSEDUR c. Kapas
d.Alkohol 70 %
4. INDIKASI TES MANTOUX
a. Anak dengan gejala dan tanda sakit TB aktif
b.Kontak erat dengan pasien TB dewasa aktif
c. Anak dengan faktor risiko tinggi terpapar TB (tuna wisma, alkoholik,
pengguna narkoba suntik)
d.Pasien imunokompromais (infeksi HIV, sindroma nefrotik, keganasan) dan
pasien yang akan mendapat imunosupresan jangka panjang
e. Bayi yang akan mendapat BCG di atas usia 3 bulan
 TES MANTOUX

TES
TESMANTOUX
MANTOUX
No. Dokumen :
DokumenTES
:: MANTOUX
006/SPO/TBDOTS/XI/2021
No.
No.Dokumen No.
No. Revisi
Revisi :: Halaman:
Halaman:
006/SPO/TBDOTS/XI/2021
006/SPO/TBDOTS/XI/2021 00
00 5627///888
No.
No. Dokumen : Revis Halaman:
Catat 9. diameter
Masukkan indurasi
Tuberculin ke dalam Tabung Spuit sebanyak 0,1 cc.
1. KONTRA INDIKASI TES MANTOUX
Inspeksi
006/SPO/TBDOTS/XI/2021
Pengukuran indurasi dilakukan isecara : transversal 4/ 8
terhadap sumbu
Secara
Pasien visual
dengan lakukan
riwayat inspeksi
terjadi pada
reaksi lokasi
kulit penyuntikan
yang hebat pada di tempat
uji yang
tuberkulin
panjang lengan
No. dan
Dokumen catat sebagai
: pengukuran
00 danNo. tunggal.
Revisi : Halaman:
terang dengan
sebelumnya. pencahayaan
Pasien hasil dengan yang baik,
luka bakar yang akan diukur
atau” kelainan kulit yang luas adalah
Jangan mencatat
indurasinya bukan kemerahan indurasi padaberat sebagai
kulit (eritema)
Penyuntikan
Pasien dengan
006/SPO/TBDOTS/XI/2021
positif ” atau ”
secara
infeksi
negatif
Intra
virus
”
Kutan
yang
Catatlah
/
hasil
Intra Dermal
atau
dalam
mendapat
00 vaksinasi 3 / 8yang
Reaksi
mengandung
1. hipersensitivitas
Masukkan virus
jarum hidup cepat
(seperti
secara (kemerahan,
MMR)
perlahan, dalam
lubang edema, gatal, terakhir.
satu bulan
ujung jarum panas) dapat
menghadap ke
skala
timbul ” mm ”setelah sudut
segera
atas,membentuk penyuntikan
5-15 ⁰ dengan dan biasanya permukaan menghilang
lengan dalam 24
2.Jika
KOMPLIKASI
tidak ada TES catat
indurasi, MANTOUX hasil : ” 0 mm
jam.
2. Lubang ujung jarum harus masuk tepat” di dalam permukaan kulit
HalCatat
ini tidak
juga
(sampai
Reaksi bermakna
tanggal
sebatas secara
pembacaan,
lubang ujungklinis
dan
jarum)dan tidak dianggap
bubuhkan nama danulserasi) sebagai
tanda tangan hasil
h. hebat
Alat (nekrosis,
suntik blistering,
(semprit) yang syok
digunakan anafilaksis,
untukatau uji tuberkulin ini
yang positif.
pembaca.
3. PENYIMPANAN adalah semprit PPD Sekali pakai khusus untuk tuberkulin yaitu
Palpasi
Pengecekan suntik
a. PPD semprit 1 cc dengan jarum 26-27 gauge yang(suhu panjangnya
2-8 ⁰C)1yaitu cm
Gunakan
11.
a. INTERPRETASI
Setelahujungharus jari disimpan
dilakukan untuk
HASIL
injeksi
diTES
tempat
meraba
yang MANTOUXyang
batas/tepi
benar,
dingin
akanindurasi.
terlihat Palpasi
intradermal jari
dalam refrigerator dan 20⁰ bevel.
dilakukan a.
wheal dari
Hasil area luartuberkulin
uji
(penonjolan ke arah
di indurasi.
tempat dinyatakan
penyuntikan positif
berwarna apabila pucat diameter
dengan
i. (lemari
Setiap pasien
es)≥ atau menggunakan
dalam coolmelihat
box1 semprit
atau dengancarrier
vaccine 2 jarum (1 jarum
dengan cool
TandaigambaranIndurasi
indurasi 10 mm
pori-pori (tanpa status BCG).
pack. untuk mengambil dan 1 jarum untuk menyuntik) mm.
seperti kulit jeruk) dengan diameter 5-6
- b.
Ujung b. jariPadadigunakankeadaan tertentu,
sebagai petunjuk yaituuntuk tertekannya
menandai sistem
tepi tindakan imun
b. j.Setelah
Setiap
Jangan
jarum
kali
simpan
suntik
mengambil
dalam
dicabut,
PPD
freezer
daerah
dari
sebab vialPPDpenyuntikan
harus melakukan
tidak
jangan
boleh beku.
diusap
PPD
indurasi, (imunokompromais),
tandai dengan
atau ditekan pena. atau
kapas maka cut
alat lain. off point hasil positif yang
yang aseptis
beku, (menggunakan
tidak dapat usapan
digunakan dengan
untuk kapas
uji alkoholdan
tuberkulin 70 %)harus
- c.Dapat digunakan
Jikajuga tidak menggunakanadalah(tidak
berhasil ≥ metode
5 mm. terlihatballpoint,intradermal
yaitu ujung wheal), penalakukan
ditarik
Anamnesa dibuang.
dengan keluarga pasien hal-hal yang berkaitan
dari c.
ulangan
c. area
Keadaan pada
di luarPPD
Simpan
imunokompromais
lokasi
kemerahan
ditempat
paling
menuju
yang
sedikit ini dapat
berjarak
ke arah indurasi
terlindung
dijumpai
5 sampai ujungakan
cm dengan
pada
dari pasien
tempat
pena
dengan
suntikan dilakukan
gizi
sebelumnya. buruk, uji tuberkulin,
infeksi antaradari lainsinar
: matahari. Jika
10. Ganti
terasa mengenai
PPD jarum yang
tepi indurasi. telah dipakai untuk mengambil PPD dengan
PROSEDUR d. -d. HIV, tersebut
Pernahkah
Jangan keganasan, Terpapar
dilakukan morbili, dengan
pertusis,
uji tuberkulin
sinar matahari
varisela,
sebelumnya, atau apa
untuk suatu
pasien-pasien
hasilnya?
jarum dilingkari
jangka baru
waktu yang lama, dengan
sudah PPD
pulpen/spidol,
disediakan
tersebut siapkan
tidak
karena
dapatpasien dapat
untuk
digunakan
yang
(Tidak
menghalangi mendapat
perlu diulang
pembacaanimunosupresan
pada anak
hasil. yangjangka
Data-data telah panjang
di uji
dicatat (≥ 2
tuberkulin
dalam minggu)catatan
PROSEDUR
PROSEDUR dilakukan Tes.
lagi.
12. INSTRUKSI
medis. sebelumnya dengan hasildenganpositif)kapas alkohol pada
d.11. Lakukan
Tulis tanggal asepsis padadansetiapanti sepsis
vial PPD yang dibuka. Jangan
PROSEDUR 1.- Menerima
Pernahkah Rujukan
mendapat Internal
imunisasi dari poli BPU/Balita/TB/Layanan
dengan virus hidup,
Pencatatan lokasi penyuntikan.
Datadan PPD
menggunakan yangMasuk sudah dibuka lebih dari 30 hari.
24 jam vaksinasi Rujukan
apa dan kapan dari layanan
dilakukan? medis di luar
4.Catat
PERSIAPAN data yang
Puskesmas diperlukan
TES MANTOUX
Kecamatan pada catatan
Pancoran. medis, yaitu berupa tanggal
dana.2. jam -BahanPernahkah
dan dan mendapat
Perlengkapan BCG dan kapan mendapatkannya?
Membaca instruksi dokter dan mencatat data pasien di Buku
dilakukannya
b. penjelasan
Beri Perhatikan
Register penyuntikan,
tanggal
kepada
Tes lokasihal-hal
kadaluarsa
pasien
Mantoux. penyuntikan
dari PPD dan
penting dan nomor
yangtanggal lot PPD
pembukaan
perlu diketahui
vial
3. Melakukan PPD. anamnesa pasien dan : menerangkan kepada
10.c.PEMBACAAN
Jangan mengisap
pasien/keluarga TES PPD
- pasienMANTOUX
Maksud keTesdalam
dari yang semprit
uji akan
tuberkulin sekali
dilakukan. pakai (disposible
PROSEDUR Hasil uiji tuberkulin
syringe) bila harusakan
belum dibaca 48-72untuk
disuntikkan. jam (terutama 72 jam)buku
-4.JelaskanMeminta kepada pasien/keluarga
pasien untuk pasien tidak menggosok-gosok menandatangani atau
d. Hisap
setelah PPD
penyuntikan.
informed bila
consent,sudah
Pasien siap
bila yang untuk
pasien tidak dilakukan
datang uji tuberkulin.
kembali dalamuntuk
menekan dengan kapas pada bekas/ keluarga
suntikan. pasien Perdarahan setuju
PROSEDUR waktu
e. Jangan 72 jam
dilakukan perlu diperhatikan
memindahkan sisa :
PPD dari satu vial ke vial lainnya
sedikit tersebutTes. dapat dibiarkan saja atau digunakan sepotong
f. Jika Cegah
kapas pasien pemberian
bersih datang
(cotton
PPD 7secara
dalam
balls) untukhari mengisapsubkutan.
pertama setelah Halpenyuntikan,
darahnya.
ini dapat
5. maka
Ukur diameter Menyiapkan
indurasi
mengakibatkan
tetap dilakukan alat
menggunakan dan
reaksipembacaan
Berupa bahan
penggaris
demam yang
tuberkulin ataudibutuhkan
elastis yang
inflamasi
dan transparan
dicatat untuk
akut
tanggal di
- Tempatkan - Jangan
pelaksanaan
” nol/0
pembacaannya.
sekitar gunakan
lesi TB Tes
” dari plester
Mantoux, untukyang menutup
terdiri
penggaris di sisi kiri batas indurasi
sebelumnya. bekas
dari : suntikan uji
g. nilai pasien
Jika disebelum PPD uji RT23 2tuberkulin
TU
tuberkulin
datang lebihorang tersebut
dari tersebut
7 harimendapat pertamaimunisasi setelah
- Baca tepi kanan indurasi
- Beritahukan  Spuit
dengan vaksinmaka
penyuntikan, 1cc
dengan (Tuberkulin)
jelas
yangharus kapan
mengandung pasien
dijadwal virus harus
kembali hidupkembali
untuk(seperti campak
penyuntikan
atau MMR),
tuberkulin Jarum
untuk suntik
pembacaan
maka
ulang. sekali
harus uji pakai
tuberkulin
ditunggu ini. kurang 4-6 minggu
paling
 Kapas yang sudah dibasahi dengan Alkohol 70% reaksi
12. sebelum
Indurasi Setelah
yang
pemberian
alkohol
baik dan kering,
dapat
uji tuberkulin
lakukanadalah
dinilai
diberikan
penyuntikan
indurasi
(sebab
dengan
yang bevel
bulat,
Cek9.tanggal
6. negatif TEKNIK
palsu dapat PENYUNTIKAN
kadaluarsa
terjadi) dari PPD dan TUBERKULIN
tanggal pembukaan vial
permukaan jarum diarahkan ke atas untuk memasukkan 0,1 cc PPD secara
PPDrata dan berwarna merah.
intrakutan
a. tanggal sampaitidak
Pemilihan terbentuk
lokasi benjolan
penyuntikan, kecil (intradermal
aronjolan
dan wheal)
Jika7. permukaan
Cek indurasi
kadaluarsa rata
sempritatau terdapat
dan jarum yangantisepsis
di tengahnya,
digunakan
dengan diameter 5-6 mm.
maka 8. b. Lokasitidak
indurasi
Lakukan padadapat
tindakan volar/fleksor
dibaca
aseptis lengan
karenabawah
menggunakan merupakan 5-10alkohol
kapas cm di bawah
tanda adanya
70%
infeksi di lokasi penyuntikan dan lipatan
dinilaisiku ulang atau2 hari lagi.
Bila indurasi berwarna c. daerah biru 1/3 atautengah
kehitaman dari lenganberartibawah menunjukkan ada
d. Pilih area yang
hematom sehingga tidak dapat dinilai dan bersih dari luka, lesi kulitharus
atau jaringan
dilakukan parutuji
e. Lakukan
tuberkulin ulang setelah 2 minggu. asepsis dan annti sepsis dengan kapas alkohol
Penyiapan semprit
1. Cek tanggal kadaluarsa semprit .
2. Gunakan semprit sekali pakai 1 ml dengan 0.1 ml PPD
 TES MANTOUX

No. Dokumen : No. Revisi : Halaman:

006/SPO/TBDOTS/XI/2021 00 8/8

a. Selama beberapa detik, jarum hendaknya tidak dilepaskan untuk

memperkecil kemungkinan kebocoran.
b. Setelah jarum dicabut, bekas tusukan tidak boleh di tekan/gosok,
dan tidak perlu ditutup dengan kapas.
c. Catat tanggal dan jam dilakukannya penyuntikan, lokasi
penyuntikan dan nomor lot PPD pada catatan medis pasien (buku
register tes mantoux/status pasien)
PROSEDUR d. Kemudian, Isi Kartu Kontrol Pembacaan Tes Mantoux dengan
Identitas Pasien (Nama Pasien, No. MR, Alamat, No. Telepon).
Pada kolom penyuntikan PPD isi dengan, tanggal dan jam
penyuntikan, lokasi penyuntikan serta Nama dan paraf
pelaksana penyuntikan.
Pada kolom tanggal kontrol isi dengan tanggal pasien harus
datang untuk pembacaan hasil Mantoux (48-72 jam setelah
penyuntikan)
e. Serahkan Kartu Kontrol kepada pasien dan ingatkan pasien
kembali untuk pembacaan hasil tes sesuai tanggal yang tercantum
di kartu kontrol, ke dokter yang akan melakukan pembacaan tes
mantoux.
Bila pasien kembali untuk pembacaan tes mantoux, dokter yang melakukan
pembacaan harus mengisi pada kolom pembacaan hasil, tanggal dan jam
pembacaan , diameter indurasi (dalam mm), serta nama dan paraf
dokter.

1. Poli ANAK
UNIT 2. RAWAT INAP
TERKAIT 3. Poli TB
4. IGD