Nama pasien Bb: kg

Jenis kelamin Tb: cm

No. Rm Tanggal masuk RS Jam :

Tanggal lahir Tanggal keluar RS Jam :
Dignosa masuk rs
 Penyakit utama : hipertensi Kode icd : I.10 Lama hari rawat: 5 hari
 Penyakit penyerta Kode icd : Ruangan rawat :
 Komplikasi Kode icd : Kelas rawat :
Tindakan Kode icd : Rujukan : ya / tidak
Dielary counselling and Kode icd :Z.71.3
survailance
CLINICAL PATHWAY
POST PARTUM SPONTAN

Hari penyakit
kegiatan Uraian kegiatan 1 2 3 4 5 6 7 keterangan
Hari rawatan
1 2 3 4 5 6 7

1.Asesmen awal
medis
Asesmen awal Perawat primer : kondisi
keperawatan umum, tingkat
kesadaran, TTV, status Dianjurkan dengan
oksigen, faktor resiko, asesmen bio-psiko-
riwayat alergi, skrining sosial, spiritual dan
gizi, nyeri, status budaya
fungsional, resiko jatuh,
kebutuhan edukasi dan
budaya
Darah lengkap
2. laboratorium Masa pendarahan
Masa pembekuan
HBsAg
3.Asesmen lanjutan
Asesmen Perawat penanggung Dilakukan dalam 3
keperawatan jawab shift

4. Diagnosa
Diagnosa Nyeri b.d Inkontinuitas Masalah
keperawatan jaringan keperawatan yang
dijumpai setiap hari.
Dibuat oleh perawat
penanggung jawab
Kurang pengetahuan
tentang perawatan diri
dan bayi b.d kurangnya
informasinya
Perubahan pola
Eliminasi : BAB
 (Konstipasi) b.d
penurunan otot
abdomen, penurunan
peristalic usus
Resiko infeksi b.d
trauma jaringan (luka
insisi
perineum/episotomy)
Resiko kurang volume
cairan b.d pendarahan
pasca partum
5. Discharge Informasi tentang Program Pendidikan
planning aktivitas yang dapat pasien dan keluarga
dilakukan sesuai tingkat
kondisi pasien
Terapi yang diberikan
meliputi kegunaan obat,
dosis dan efek samping
Menjelaskan gejala
kekambuhan penyakit
dan hal yang dilakukan
untuk mengatasi gejala
yang muncul
Diet yang akan
dikonsumsi selama
pemulihan kondisi yaitu
diet tinggi serat dan
TKTP
6. Edukasi terintegrasi
Edukasi Penyebab nyeri
keperawatan Pendidikan kesehatan
Perawatan diri dan bayi
Perawatan luka
Cuci tang sebelum dan
sesudah tindakan
Diet selama perawatan
7. Tata laksana /
intervensi (TLI)
Tata laksana / Kaji derajat nyeri Mengacu pada NIC
intervensi
keperawatan
Ajarkan tekhnik
relaksasi
Kaji tingkat
pengetahuan pasien
Ajurkan pasien tidak
menahan BAB
Ajurkan minum 6-7
gelas/hari
Ajarkan untuk ambulasi
dini sesuai toleransi
Monitor Vital Sign
Observasi tanda-tanda
infeksi
 Lakukan perawatan luka
Beritahu pasien tentang
jumlah lochea yang
normal
Pertahankan cairan
parenteral sesuai
indikasi
Ukur intake output
cairan
8. Monitoring & Mengacu pada NOC
evaluasi
Keperawatan Monitoring penurunan
skala nyeri
Monitoring implementasi
mandiri tekhnik
relaksasi untuk
mengurangi nyeri
Evaluasi pemahaman
pasien tentang
perawatan diri dan bayi
Monitoring luka
episiotomi
Monitoring tanda-tanda
infeksi
Observasi perdarahan
post partum

9. Mobilisasi/ Mengacu pada NOC

Rehabilitasi

Keperawatan Dibantu
Sebagian/mandiri
10. Outcome/Hasil Mengacu pada NOC
Keperawatan Control nyeri
Effect Destructive
Level nyeri
Ansity self control
Penyembuhan luka
Severity infeksi
11. Rencana pulang Pasien membawa
resume medis
perawatan/surat
rujukan/surat control /
homecare saat
pulang
Edukasi pelayanan Resume medis dan
lanjutan keperawatan
Penjelasan diberikan
sesuai dengan keadaan
umum pasien
Surat pengantar kontrol
VARIAN
 Pekanbaru,

DPJP PJ perawat pelaksana verivikasi

( ) ( ) ( )

Keterangan :
Yang harus dilakukan
Bisa atau tidak
 Bila sudah dilakukan