PANDUAN ASUHAN KEPERAWATAN (PAK)
GOUT ARTHRITIS
1. Pengertian (Definisi)
2. Asesmen Keperawatan
3. Diagnosis Keperawatan
4. Kriteria Evaluasi/Nursing
Outcome
5. Intervensi Keperawatan
6. Informasi dan Edukasi
7 Evaluasi
Asuhan keperawatan pada pasien dengan Gout Arthritis
1. Nyeri
2. Luka
3. Riwayat konsumsi tinggi purin
4. Keadaan penyebab nyeri
5. Aktivitas dan mobilitas
6. Pengkajian bio, psiko, sosio, spiritual dan budaya
1. Nyeri akut (00132)
2. Hambatan mobilitas fisik (00085)
3. Resiko ketidakseimbangan volume cairan (00025)
4. Hipertermia (00007)
5. Gangguan pola tidur (00198)
1. Nyeri terkontrol
2. Kemampuan mobilisasi dengan alat bantu
3. Keseimbangan cairan
4. Suhu tubuh dalam batas normal 36,5oC -37,5oC
5. Tingkat nyeri
1. Manajemen nyeri: relaksasi, distraksi (1400)
2. Bantu pemenuhan Activity Daily Living (1800)
3. Observasi tanda-tanda vital (6680)
4. Kolaborasi pemasangan infus (4190)
5. Kolaborasi pemberian obat IV (2314)
6. Latihan ROM dan mobilisasi (0221)
7. Pengaturan suhu (3900)
8. Terapi relaksasi (3560)
1. Cara menurunkan nyeri
2. Pemberian obat antiinflamasi
3. Pengontrolan nyeri
4. Latihan mobilisasi
5. Anjurkan hindari makanan tinggi purin
6. Anjurkan minum 2-3 liter air putih setiap hari
Mengevaluasi respon subyektif dan obyektif setelah
dilaksanakan intervensi dan dibandingkan dengan NOC
serta analisis terhadap perkembangan diagnosis
keperawatan yang telah ditetapkan
8. Penelaah Kritis Sub Komite Mutu Keperawatan

9. Kepustakaan
1. Bulecheck, G.M., Butcher, H.K., Dochterman, J.M.,
Wagner, C.M. (Eds). (2013). Nursing intervention
classification (NIC) (6thed). St. Louis : Mosby Elsevier.
2. Herdman, T.H. & Kamitsuru, S. (Eds). (2014). NANDA
international Nursing Diagnoses: Definitions &
classification, 2015-2017. Oxford : Wiley Blackwell.
3. Lewis, SL., Dirksen, SR., Heitkemper, MM, and Bucher,
L.(2014).Medical surgical Nursing. Mosby: Elsivier
4. Moorhead, S., Johnson, M., Maas, M.L., Swanson, E.
(Eds). (2013). Nursing outcome classifications (NOC)
(5thed). St. Louis: Mosby Elsevier.
5. Wilkinson, J.M., & Ahern, N.R. (2011). Diagnosis
Keperawatan Diagnosis NANDA, NIC Intervensi,
CLINICAL PATHWAY
GOUT ARTHRITIS
Rumah Sakit Kelas B & C
No. RM:
Nama Pasien BB Kg
Jenis Kelamin TB Cm
TanggalLahir Tgl.Masuk jam
Diagnosa Masuk RS Tgl.Keluar jam
Penyakit Utama Kode ICD: Lama rawat hari
Penyakit Penyerta Kode ICD: Rencana Rawat
Komplikasi Kode ICD: R.Rawat/Klas /
Tindakan Kode ICD: Rujukan Ya/Tidak
Dietary Counseling and Surveillance Kode ICD: Z71.3

Hari Penyakit Keterangan

1 2 3 4 5 6 7
Kegiatan Uraian Kegiatan
Hari Rawat
1 2 3 4 5 6 7
1. ASESMEN AWAL
Tim Orthopedi
Tim IPD, Endokrin
Tim Cardiologi Pasien masuk via RJ
a. ASESMEN AWAL MEDIS
Tim Rehabilitasi Medik
Tim Anestesi
Dokter IGD Pasien masuk via IGD
b. ASESMEN AWAL Perawat pelaksana:
KEPERAWATAN Kondisi umum, tingkat
kesadaran, tanda-tanda
vital, riwayat alergi, Dilanjutkan dengan
skrining gizi, tingkat asesmen bio-psiko-sosio-
nyeri, status fungsional, spiritual-budaya
resiko jatuh, kebutuhan
pola aktivitas/istirahat,
kebutuhan edukasi, dan
budaya
2. LABORATORIUM Hematologi, Kimia
Klinik, Faal ginjal
Urinalisa
Serum Elektrolit Varian
3. RADIOLOGI/IMAGING Thoraks AP
CT-Scan/MRI
Standing X-ray AP/Lat –
skyline view non contras
EKG Varian
4. KONSULTASI Program Rehabilitasi
Medik
Konsultasi IPD
5. ASESMEN LANJUTAN
a. ASESMEN MEDIS Dokter DPJP Utama Visite harian/follow up
Dokter DPJP Pendamping Visite harian/follow up
Konsultasi dokter Atas indikasi
spesialis lain
b. ASESMEN KEPERAWATAN Perawat Ketua Tim Dilakukan dalam 3 shift
c. ASESMEN GIZI Tenaga Gizi Lihat resiko malnutrisi
(Dietisien/Nutrisionis) melalui skrining gizi dan
mengkaji data
antropometri, biokimia,
fisik/klinis, riwayat makan
termasuk alergi makanan,
riwayat personal
d. ASESMEN FARMASI Telaah Resep Dilanjutkan dengan
Rekonsiliasi Obat intervensi farmasi sesuai
hasil Telaah dan
Rekonsiliasi Obat
6. DIAGNOSIS
a. DIAGNOSIS MEDIS Gout Arthritis
a. Kode (00132): Nyeri Masalah keperawatan yang
akut dijumpai setiap hari.
b. Kode (00085): Dibuat oleh perawat ketua
Hambatan mobilitas tim. Mengacu pada
fisik NANDA NOC-NIC 2015-
b. DIAGNOSIS KEPERAWATAN c. Kode (00025): Resiko 2017
ketidakseimbangan
volume cairan
d. Kode (00007):
Hipertermia
e. Kode (00198):
Gangguan pola tidur
Prediksi suboptimal
asupan energi berkaitan
rencana tindakan
bedah/operasi ditandai
dengan asupan energi Sesuai dengan data
c. DIAGNOSIS GIZI lebih rendah dari asesmen, kemungkinan
kebutuhan (NI -1.4) saja ada diagnosis lain atau
Tidakcukup asupan diagnosis berubah selama
makanan per oral perawatan
berkaitan dengan tidak
naafsu makan ditandai
dengan asupan energi dan
protein kurang dari
kebutuhan (NI -2.1)
Identifikasi Kebutuhan
Edukasi & Latihan
7. DISCHARGE PLANNING Selama Perawatan Program pendidikan pasien
Identifikasi kebutuhan di dan keluarga
rumah
Hand Hygiene
8. EDUKASI TERINTEGRASI
Penjelasan Diagnosis Oleh semua pemberi
a. EDUKASI/INFORMASI Rencana Terapi asuhan berdasarkan
MEDIS Informed Consent kebutuhan dan juga
berdasarkan Discharge
Planning
b. EDUKASI & KONSELING Diet dalam perawatan Edukasi gizi dilakukan
GIZI saat awal masuk dan atau
 hari ke 4 atau 5
a. Cara menurunkan
nyeri
c. EDUKASI KEPERAWATAN b. Pemberian obat
antiinflamasi Pengisian formulir
c. Pengontrolan nyeri informasi dan edukasi
d. Latihan mobilisasi terintegrasi oleh pasien
e. Anjurkan hindari dana tau keluarga
makanan tinggi purin
f. Anjurkan minum 2-3
liter air putih setiap
hari
d. EDUKASI FARMASI Informasi Obat Meningkatkan kepatuhan
Konseling Obat pasien meminum obat
PENGISIAN FORMULIR Lembar Edukasi
INFORMASI DAN EDUKASI Terintegrasi DTTKeluarga/Pasien
TERINTEGRASI
9. TERAPIMEDIKA MENTOSA
a. INJEKSI Cefazolin 2 x 1gr/iv
IV: Omeprazole 2 x 1
gr/iv atau Pantoprazole 2 Sesuai Anjuran DPJP
x 4gr /iv atau Ranitidine 2 Utama
x 5 mg/iv
Analgesik: Paracetamol 3
x 1gr/iv per 8 jam
b. CAIRAN INFUS RL 500 cc-1000 cc/24 jam Varian
Oral : Omeprazol 2 x
c. OBAT ORAL 40mg/ Pantoprazole 2 x
20mg/ Ranitidine 2 x
150mg. Ac (pagi dan
malam)
Analgesik Oral: Natrium
Diclofenak 2 x 1 tablet.
po/pc atau pagi dan Obat pulang
malam
NSAID COX -2 inhibitor:
Celebrex 1 x 200 mg.
po/pc atau Arcoxia 1 x
120 po/pc (siang)
Anti Gout: Allopurinol 1
x 300mg
10. TATALAKSANA/INTERVENSI (TLI)
GA dengan CAOS/PSI
a. TLI MEDIS Remodelling
Pemasangan Kateter
a. Kode NIC (1400):
Manajemen nyeri:
relaksasi, distraksi
b. Kode NIC (1800):
Bantu pemenuhan
Activity Daily Living
c. Kode NIC (6680):
Observasi tanda-tanda
vital
 d. Kode NIC (4190): Mengacu pada NIC
b. TLI KEPERAWATAN Kolaborasi
pemasangan infus
e. Kode NIC (2314):
Kolaborasi pemberian
obat IV
f. Kode NIC (0221):
Latihan ROM dan
mobilisasi
g. Kode NIC (3900):
Pengaturan suhu
h. Kode NIC (3560):
Terapi relaksasi
Bentuk makanan,
c. TLI GIZI Diet cair, saring, makan kebutuhan zat gizi
lunak/biasa disesuaikan dengan usia
dan kondisi klinis secara
bertahap
d. TLI FARMASI Sesuai dengan hasil
monitoring
11. MONITORING& EVALUASI(Monitor Perkembangan Pasien)
a. DOKTER DPJP Asesmen Ulang & Review Monitor Perkembangan
Verifikasi Rencana Pasien
Asuhan
a. Monitoring Nyeri
b. Monitoring TTV
c. Monitoring Pemenuhan
ADL Mengacu pada NOC
b. KEPERAWATAN d. Monitoring
Kemampuan Mobilisasi
e. Monitoring
Keseimbangan Carian
Monitoring asupan makan Sesuai dengan masalah
Monitoring Antropometri gizi dan tanda gejala yang
Monitoring Biokimia akan dilihat kemajuannya.
c. GIZI Monitoring Fisik/klinis Monev pada hari ke 4
terkait gizi aatau 5 kecuali asupan
makanan.
Mengacu pada IDNT
(International Dietetics &
Nutrition Terminology)
Monitoring Interaksi Obat Menyusun alur interaksi
d. FARMASI Monitoring Efek Samping
Obat
Pemantauan Terapi Obat Dilanjutkan dengan
intervensi farmasi sesuai
hasil monitoring
12. MOBILISASI/ REHABILITASI
a. MEDIS Program bedrest hari 3-5
b. KEPERAWATAN Mobilisasi dibantu dan Tahapan mobilisasi sesuai
latihan bertahap kondisi pasien
c. FISIOTERAPI
13. OUTCOME/HASIL
Nyeri terkontrol dalam 3
hari
 a. MEDIS JANGKA PENDEK Mobilisasi bertahap
dengan pendamping
Xray Acceptable
Tidak ada nyeri
Stabil
MEDIS JANGKA PANJANG Mobilisasi mandiri
dengan support
ROM dengan batas
normal

Nyeri terkontrol
Kemampuan mobilisasi
dengan alat bantu Mengacu pada NOC
b. KEPERAWATAN Keseimbangan cairan Dilakukan dalam 3 shift
Suhu tubuh dalam batas
normal 36,5oC -37,5oC
Tingkat nyeri
Asupan makan >80% Status Gizi dinilai
c. GIZI Optimalisasi status gizi berdasarkan antropometri,
biokimia, fisik/ klinis
d. FARMASI Terapi obat sesuai indikasi Kualitas hidup pasien
Obat rasional meningkat
Umum Status pasien/tanda vital
14. KRITERIA PULANG sesuai dengan PPK
Khusus
15. RENCANA Resume Medis dan
PULANG/EDUKASIPELAYANA Keperawatan Pasien membawa Resume
N LANJUTAN Penjelasan diberikan Perawatan/ Surat Rujukan/
sesuai dengan keadaan Surat Kontrol/Homecare
umum pasien saat pulang
Surat pengantar control

VARIAN

____________, _____________, ______

Dokter Penanggung Jawab Pelayanan Perawat Ketua Tim Pelaksana Verivikasi

(____________________) (__________________) (______________)

Keterangan :

Harus dilakukan
Bisa atau Tidak
√ Sudah dilakukan

DISCHARGE PLANNING GOUT ARTHRITIS

 No. RM :
Nama Pasien :
Jenis Kelamin :
Tanggal MRS :
Tanggal KRS :
Pasien dipulangkan dalam keadaan: sembuh / meneruskan obat jalan
A. Kontrol
Waktu :
Tempat :
B. Lanjutan Tindakan Keperawatan Di Rumah: Perawatan kaki, Konseling gizi pada posyandu/PKM
C. Aturan Diet atau Nutrisi: Rendah purin
D. Obat Yang Masih Diminum dan Jumlahnya:
1. Ranitidine 2 x 150mg. Ac (pagi dan malam)
2. Natrium Diclofenak 2 x 1 tablet. po/pc atau pagi dan malam
3. Allopurinol 1 x 300mg
E. Aktivitas dan Istirahat: Jalan kaki tiap pagi ± 15 menit jarak dekat, Tidur 2x/hari (siang dan malam) ±8 jam/hari
F. Hal yang Dibawa Pulang: Hasil Laboratorium, hasil X-Ray, hasik CT-Scan
G. Edukasi Yang Telah Diberikan Selama Perawatan:
1. Cara menurunkan nyeri
2. Pemberian obat antiinflamasi
3. Pengontrolan nyeri
4. Latihan mobilisasi
5. Anjurkan hindari makanan tinggi purin
6. Anjurkan minum 2-3 liter air putih setiap hari
H. Masalah Keperawatan Yang Belum Terselesaikan
I. Lain-Lain

Malang, 2020

Pasien atau Keluarga Ners

( _____________________________ ) ( _____________________________ )