PANDUAN ASUHAN KEPERAWATAN (PAK)

APENDISITIS
Pengertian Asuhan keperawatan pada pasien dengan apendisitis
Asessmen Keperawatan 1. Nyeri kuadran kanan bawah dan biasanya disertai
dengan demam ringan, mual, muntah dan hilangnya
nafsu makan.
2. Nyeri tekan local pada titik MC Burney.
3. Terdapat konstipasi atau diare.
4. Nyeri defekasi, bila appendiks berada dekat rektal
5. Nyeri kemih
6. Tanda Rovsing dengan melakukan palpasi kuadran
kiri bawah yang secara paradoksial menyebabkan
nyeri kuadran kanan.
7. Apabila apendiks sudah rupture, nyeri menjadi
menyebar, disertai abdomen terjadi akibat ileus
paralitik.
8. Riwayat Kesehatan Keluarga
9. Pengkajian lain : bio, psiko, social, spiritual, budaya
Diagnosis Keperawatan 1. Nyeri akut (D.0077)
( SDKI ) 2. Hipertermia (D.0130)

3. Konstipasi (D.0049)
4. Risiko defisit nutrisi (D.0032)
5. Risiko infeksi ( D.0142 )
6. Intoleransi aktivitas (D.0056)
Kriteria Hasil ( SLKI ) 1. Tingkat nyeri ( L.08066 )
2. Termoregulasi (L.14134)
3. Status nutrisi (L.03030)
4. Eliminasi fekal (L.04033)
5. Toleransi aktivitas (L.05047)
6. Tingkat infeksi (L.14137 )
Intervensi Keperawatan 1. Pemantaun -tanda vital (I.02060)
( SIKI ) 2. Manajemen nyeri (I.08238)
3. Edukasi termoregulasi (I.12457)
4. Manajemen hipertermia ( I. 15506 )
 5. Manajemen nutrisi (I.03119)
6. Dukungan ambulasi (I.06171)
7. Perawatan luka ( I.14564 )
Informasi dan Edukasi 1. Edukasi kesehatan (I.12383)
2. Edukasi nutrisi (I.12395)
3. Edukasi manajemen demam (I.12390)
4. Edukasi program pengobatan (I.12441)
5. Promosi kepatuhan pengobatan (I.12468)
6. Edukasi pencegahan infeksi (I.12406)
Evaluasi Mengevaluasi respon subjektif dan objektif setelah
dilaksanakan intervensi dan dibandingkan dengan
kriteria hasil secara analisis terhadap pengembangan
diagnosis keperawatan yang telah ditetapkan

Tim Penyusun Tim Standar Asuhan Keperawatan

Referensi 1. Brunner & Suddart. 2002. Buku Ajar :Keperawatan
Medikal Bedah Vol 2. Jakarta : EGC
2. Tim Pokja SIKI DPP PPNI. 2018. Standar Intervensi
Keperawatan Indonesia Ed 1. Jakarta selatan :
Dewan Pengurus Pusat Persatuan Perawat Nasional
Indonesia.
3. Tim Pokja SDKI DPP PPNI. 2017. Standar Diagnosis
Keperawatan Indonesia Ed 1. Jakarta selatan :
Dewan Pengurus Pusat Persatuan Perawat Nasional
Indonesia.
4. Tim Pokja SLKI DPP PPNI. 2019. Standar Luaran
Keperawatan Indonesia Ed 1. Jakarta Selatan :
Dewan Pengurus Pusat Persatuan Perawat Nasional
Indonesia.
 PANDUAN ASUHAN KEPERAWATAN (PAK)

BATU SALURAN KEMIH

Pengertian Asuhan keperawatan pada pasien dengan batu saluran
kemih
Asessmen Keperawatan 1. Rasa Nyeri : Lokasi rasa nyeri tergantung dari letak
batu.
2. Demam
3. Haematuri dan kristaluri.
4. Mual dan muntah
5. Pemeriksaan lab
6. Pemeriksaan USG, BNO, IVP
7. Riwayat Kesehatan Keluarga
8. Pengkajian lain : bio, psiko, social, spiritual, budaya
Diagnosis Keperawatan 1. Nyeri akut (D.0077)
( SDKI ) 2. Hipertermia (D.0130)
3. Gangguan eliminasi urine (D.0040)
4. Risiko defisit nutrisi (D.0032)
Kriteria Hasil ( SLKI ) 1. Tingkat nyeri ( L.08066 )
2. Termoregulasi (L.14134)
3. Status nutrisi (L.03030)
4. Eliminasi urin(L.04034)
Intervensi Keperawatan 1. Pemantaun -tanda vital (I.02060)
( SIKI ) 2. Manajemen nyeri (I.08238)
3. Edukasi termoregulasi (I.12457)
4. Manajemen hipertermia ( I. 15506 )
5. Manajemen nutrisi (I.03119)
6. Manajemen eleminasi urine (I.04152)
Informasi dan Edukasi 1. Edukasi kesehatan (I.12383)
2. Edukasi nutrisi (I.12395)
3. Edukasi manajemen demam (I.12390)
4. Edukasi program pengobatan (I.12441)
5. Promosi kepatuhan pengobatan (I.12468)
6. Edukasi pencegahan infeksi (I.12406)
Evaluasi Mengevaluasi respon subjektif dan objektif setelah
dilaksanakan intervensi dan dibandingkan dengan
kriteria hasil secara analisis terhadap pengembangan
diagnosis keperawatan yang telah ditetapkan

Tim Penyusun Tim Standar Asuhan Keperawatan

Referensi 5. Brunner & Suddart. 2002. Buku Ajar :Keperawatan
Medikal Bedah Vol 2. Jakarta : EGC
6. Tim Pokja SIKI DPP PPNI. 2018. Standar Intervensi
Keperawatan Indonesia Ed 1. Jakarta selatan :
Dewan Pengurus Pusat Persatuan Perawat Nasional
Indonesia.
7. Tim Pokja SDKI DPP PPNI. 2017. Standar Diagnosis
Keperawatan Indonesia Ed 1. Jakarta selatan :
Dewan Pengurus Pusat Persatuan Perawat Nasional
Indonesia.
8. Tim Pokja SLKI DPP PPNI. 2019. Standar Luaran
Keperawatan Indonesia Ed 1. Jakarta Selatan :
Dewan Pengurus Pusat Persatuan Perawat Nasional
Indonesia.