PANDUAN ASUHAN KEPERAWATAN (PAK)

HERNIA
1. Pengertian (Definisi) Asuhan keperawatan pada pasien dengan hernia
2. Asesmen Keperawatan 1.Tanda-tanda vital
2. Nyeri
3. Infeksi
4. Mual
5. Pengetahuan
3. Diagnosis 1. (D.0077) Nyeri Akut
Keperawatan 2. (D.0142) Risiko Infeksi
3. (D.0076) Nausea
4. (D.0111) Defisit Pengetahuan
4. Kriteria 1. Tingkat nyeri (L.08066)
Evaluasi/Nur a. Positif : frekuensi nadi membaik (60-100x/menit)
sing b. Negatif : keluhan nyeri menurun, meringis menurun,
Outcome sikap protekstif menurun, gelisah dan kesulitan tidur
menurun
2. Tingkat infeksi (L.14137)
a. Positif : kadar sel darah putih membaik
b. Negatif : demam menurun, kemerahan menurun,
nyeri menurun (skala 1-3), bengkak menurun
3. Tingkat nausea (L.08065)
a. Positif: -
b. Negatif: keluhan mual menurun, perasaan ingin
muntah menurun
4. Tingkat pengetahuan (L. 12111)
a. Positif: perilaku sesuai anjuran membaik,
verbalisasi minat dalam belajar membaik,
kemampuan menggambarkan pengalaman
sebelumnya yang sesuai dengan topik membaik,
perilaku sesuai pengetahuan membaik
b. Negatif: persepsi yang keliru terhadap masalah
menurun
5. Intervensi Keperawatan 1. Manajemen nyeri (I.08238)
a. Observasi
- Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi,
frekuensi, kualitas, intensitas nyeri
- Identifikasi skala nyeri
- Identifikasi respon nyeri non verbal
- Monitor efek samping penggunaan analgetik
b. Teraupetik
- Berikan terapi nonfarmakologis untuk
mengurangi nyeri
- Kontrol lingkungan yang memperberat nyeri
 - Fasilitasi istirahat tidur
c. Edukasi
- Jelaskan penyebab, periode, dan pemicu nyeri
- Anjurkan memonitor nyeri secara mandiri
- Anjurkan menggunakan analgetik secara tepat
d. Kolaborasi
- Kolaborasi pemberian analgetik, jika perlu
2. Pemberian analgetik (I.08243)
a. Observasi
- Identifikasi riwayat alergi obat
- Identifikasi kesesuaian jenis analgetik dengan
tingkat nyeri
- Monitor tanda-tanda vital sebelum dan sesudah
pemberian analgetik
b. Teraupetik
- Tetapkan efektifitas analgetik untuk
mengoptimalkan respon pasien
c. Edukasi
- Jelaskan efek terapi dan efek samping obat
d. Kolaborasi
- Kolaborasi pemberian dosis dan jenis analgetik,
sesuai indikasi
3. Pencegahan Infeksi (I.14539)
a. Observasi
- Monitor tanda dan gejala infeksi lokal dan
sistemik
b. Teraupetik
- Batasi jumlah pengunjung
- Cuci tangan sebelum dan sesudah kontak dengan
pasien dan lingkungan pasien
- Pertahankan teknik aseptik pada pasien beresiko
tinggi
c. Edukasi
- Jelaskan tanda gejala infeksi
- Anjurkan meningkatkan asupan nutrisi
- Anjurkan meningkatkan asupan cairan
d. Kolaborasi
- Kolaborasi pemberian imunisasi, bila perlu
4. Manajemen mual (I.03117)
a. Observasi
- Identifikasi pengalaman mual
- Identifikasi dampak mual terhadap kualitas hidup
- Identifikasi faktor penyebab mual
- Identifikasi antimietik untuk mencegah mual
- Monitor mual
- Monitor asupan nutrisi dan kalori
b. Teraupetik
- Berikan makanan dalam jumlah kecil dan
menarik
c. Edukasi
 - Anjurkan istirahat tidur yang cukup
- Anjurkan makan tinggi karbohidrat dan rendah
lemak
- Anjurkan penggunaan nonfarmakologis untuk
mengatasi mual
d. Kolaborasi
- Kolaborasi pemberian antimietik, bila perlu
5. Edukasi kesehatan (I.12383)
a. Observasi
- Identifikasi kesiapan dan kemampuan menerima
informasi
b. Teraupetik
- Berikan kesempatan untuk bertanya
c. Edukasi
- Jelaskan faktor resiko yang dapat mempengaruhi
kesehatan
6. Informasi dan Edukasi 1. Manajemen nyeri
2. Manajemen mual
3. Tanda-tanda infeksi
7 Evaluasi Mengevaluasi respon subyektif dan obyektif setelah
dilaksanakan intervensi dan dibandingkan dengan SLKI
(Standar Luaran Keperawatan Indonesia) serta analisis
terhadap perkembangan diagnosis keperawatan yang telah
ditetapkan
9. Penelaah Kritis Sub Komite Mutu Keperawatan
10. Kepustakaan . 2017. Panduan Asuhan Keperawatan (PAK) RS.
HARAPAN BUNDA Hernia Inguinalis.
https://id.scribd.com/document/361709928/Panduan-
Asuhan-Keperawatan-Hernia-Inguinalis

Tim Pokja SDKI DPP PPNI. 2017. Standar Diagnosis

Keperawatan Indonesia Definisi dan Indikator Diagnostik.
Jakarta Selatan : Dewan Pengurus Pusat Persatuan Perawat
Nasional Indonesia.

Tim Pokja SLKI DPP PPNI. 2019. Standar Luaran

Keperawatan Indonesia Definisi dan Kriteria Hasil
Keperawatan. Jakarta Selatan : Dewan Pengurus Pusat
Persatuan Perawat Nasional Indonesia.

Tim Pokja SIKI DPP PPNI. 2018. Standar Intervensi

Keperawatan Indonesia Definisi dan Tindakan
Keperawatan. Jakarta Selatan : Dewan Pengurus Pusat
Persatuan Perawat Nasional Indonesia.