Panduan Asuhan Keperawatan (PAK)

Bronkopneumonia / pneumonia
By Doni ice Thursday, 7 September 2017 Add Comment
Panduan asuhan keperawatan bronkopneumonia / pneumonia adalah suatu panduan
atau acuan yang dibuat untuk mempermudah perawat dalam melaksanakan dan
pendokumentasian asuhan keperawatan pada pasien dengan infeksi akut parenkim
paru yang meliputi alveolus dan jaringan interstitial.

Bronkopnemonia

Assesment keperawatan / pengkajian

 Tanda - tanda vital : demam dan nafas ceapat

1. anak umur < 2 bulan : > 60 kali / menit

2. anak umur 2 - 11 bulan : > 50 kali / menit

3. anak umur 1 - 5 tahun : > 40 kali / menit

4. anak umur > 5 tahun : > 30 kali / menit

  Pernafasan : batuk berdahak dapat berupa purulent bahkan berdahak,
pernafasan cuping hidung, tarikan dinding dada bagian bawah kedalam

 Nurtisi dan cairan : kesulitan makan dan minum

 Aktivitas : kelemahan, suara merintih (grunting) pada bayi muda

 Bio, psiko, sosial, spiritual dan budaya

Diagnosa Keperawatan

 Hipertermi

 Ketidakefektifan pola nafas

 gangguan pertukaran gas

Kriteria Evaluasi

 Intake cairan adekuat, suhu dalam batas normal (36,5 - 37,5 derajat celcius)

 status hidrasi : turgor kulit baik, mukosa lembab

 status pernafasan : bernafas spontan, irama dan frekuensi nafas dalam batas
normal

Intervensi keperawatan

Manajemen demam atau termoregulator tubuh

 anjurkan berikan pakaian yang tipis dan yang menyerap keringat

 anjurkan untuk tidak memakai selimut dan pakaian tebal

 berikan kompres hangat pada lipatan tubuh (aksila, lipat paha, leher) lakukan
tapid sponge

 anjurkan untuk meningkatkan intake cairan oral (banyak minum air putih)

manajemen pernafasan

 posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi

  auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan

 lakukan suction

 kolaborasi pemberian oksigen

 kolaborasi pemberian obat bronkodilator

 monitor aliran oksigen

 monitor pola nafas : bradipnea, takipnea, hiperventilasi, kussmaul, cheyne

stokea

 lakukan fisiotherapi bila diperlukan

Monitoring dan observasi

 tanda - tanda vital

 suhu, warna dan kelembaban kulit

 sianosis perifer

Edukasi keperawatan

 tehnik relaksasi nafas dalam

 batuk efektif

 pencegahan aspirasi

 peningkatan intake cairan peroral

 cara kompres hangat

 minum obat teratur

 hand hygine

Evaluasi

 Intake cairan adekuat, suhu dalam batas normal (36,5 - 37,5 derajat celcius)
 Status hidrasi (turgor kulit baik, mukosa bibir lembab)

 status pernafasan : bernafas spontan, irama dan frekuensi nafas dalam batas
normal

 tingkat kesadaran