PANDUAN ASUHAN KEPERAWATAN

UPT. RUMAH SAKIT Fibriadenoma Mamae

UMUM DAERAH (FAM)
MALINGPING
PROVINSI BANTEN
Fibroadenoma Mammae atau sering disingkat dengan FAM
adalah adalah tumor jinak berkarakter tidak nyeri dan dapat
1 Pengertian (Definisi)
digerakkan yang banyak ditemukan pada wanita yang berusia
muda (Yuyun, 2003)
1. Benjolan di payudara, kenyal, padat, mudah di
gerakan
2 Asesmen Keperawatan
2. Berbentuk bundar dengan tepi benjolan yang jelas.
3. Cemas
1. Ansietas (D.0080)
3 Diagnosis Keperawatan 2. Gangguan Citra Tubuh (D.0083)
3. Risiko infeksi (D.0142)
1. Tingkat Ansietas (L.09093)
- Tanda-tanda vital normal
- Pola istirahat tidur normal
- Tingkat cemas berkurang
2. Status Koping (L.09086)
Kriteria - Prilaku asertif
4 Evaluasi/Nursing - Orientasi realitas baik
Outcome - Minat mingikuti perawatan/pengobatan
3. Tingkat Infeksi (L.14137)
- Tidak terjadi demam
- Nyeri berkurang
- Pemeriksaan lab menunjukan batas normal
- Luka bersi, tidak terdapat cairan berbau busuk
1. Manajemen Stress (I.09293)
Observasi
- Identifikasi tingkat stress
- Identifikasi stressor
5 Intervensi Keperawatan
Trapeutik
- Lakukan reduksi ansietas (anjurkan napas
dalam sebelum prsedur, berikan infomasi
tentang penyakit dan prosedur)
 - Berikan kesempatan untuk menenangkan diri
- Berikan waktu istirahat dan tidur yang cukup
- Berikan metode untuk meningkatkan
kenyamanan dan ketenangan spiritual
- Hindari makanan yang mengandung kafein,
garam dan lemak
2. Perawatan Luka (I.14564)
Observasi
- Monitor karakteristik luka (ukuran, warna, bau,
dan drainase)
- Monitor tanda-tanda infeksi (rubor, dolor, kalor,
fungsialasea)
Terapeutik
- Lepaskan balutan dan plester secara perlahan
- Cukur rambut di sekitar luka
- Bersihkan dengan cairan NaCl atau cairan
nontoksik
- Bersihkan jaringan nekrotik
- Tutup luka menggunakan balutan yang sesuai
jenis luka
- Pertahankan teknik steril saat melakukan
perawatan luka
- Ganti balutan luka sesuai jumlah eksudat dan
drainase
- Berikan diet dengan kalori 30-35
kkal/kg/BB/Hari dan protein 1,25-1,5
g/kgBB/hari
- Berikan TENS (Stimulasi saraf transkuteneus)
jika perlu
Kolaborasi
- Kolaborasi untuk prosedur debridement
- Kolaborasi pemberian antibiotic
1. Hand higyene
2. Nutrisi rendah cafein, garam, dan lemak
3. Relaksasi napas dalam
6 Informasi dan Edukasi
4. Teapi muottal/musik
5. Tanda gejal infeksi
6. Perawatan luka mandiri
Mengevaluasi respon subyektif dan obyektif setelah
dilaksanakan intervensi dan dibandingkan dengan NOC
7 Evaluasi
serta analisis terhadap perkembangan diagnosis
keperawatan yang telah ditetapkan
8 Penelaah Kritis Sub Komite Mutu Keperawatan
9 Kepustakaan 1. Pedoman penyusunan panduan praktek klinis
 dan klinikal pathway dalam asuhan terintegrasi
sesuai standar akreditasi rumah sakit.
2. Buku Standar Diagnosa Keperawatan
Indonesia.Edisi 1.2017.jakarta
3. Buku Standar Luaran Keperawatan
Indonesia.Edisi 1.Cetakan II.2019.Jakarta
4. Buku Standar Intervensi Indonesia.Edisi 1.
Cetakan II.Jakarta