PANDUAN ASUHAN KEPERAWATAN ( PAK )
Jl. Jend. GatotSubroto No. 517 (Papanggungan)
Bandung
Telp. 022 – 7322877, 7321964, Fax. 022 - 7322468
1 Definisi
2 Assesmen Keperawatan
3 Diagnosis Keperawatan
4 Kriteria Evaluasi/Nursing
Outcome
5 Intervensi Keperawatan
Fibroadenoma Mammae (FAM)
Asuhan keperawatan pada klien dengan tumor jinak pada
payudara.
1. Nyeri
2. Ada bagian yang menonjol ke permukaan, berbatas tegas,
benjolan dapat digerakan
3. Respon nonverbal terhadap persepsi perubahan pada
tubuh ( mis : penampilan, struktur, fungsi )
4. Luka insisi bedah
5. Cemas
1. Nyeri berhubungan dengan kerusakan jaringan lunak,
sekunder intervensi pasca bedah
2. Resiko infeksi berhubungan dengan Prosedur Invasif
3. Gangguan citra tubuh
4. Anxietas berhubungan dengan kondisi penyakit, kerusakan
pada jaringan tubuh
1. Nyeri terkontrol
2. Tidak terjadi infeksi
3. Body Image positif
4. Postur tubuh, ekspresi wajah, bahasa tubuh dan tingkat
aktivitas menunjukan berkurangnya kecemasan
1. Manajemen Nyeri
- Ajarkan tekhnik relaksasi nafas dalam
- Monitor implementasi mandiri tekhnik relaksasi untuk
menurunkan nyeri
- Kolaborasi pemberian obat analgetik
- Evaluasi aktifitas analgetik, tanda gejala (efek samping)
serta riwayat nyeri
2. Pencegahan Infeksi
- Monitoring tanda-tanda infeksi
- Inspeksi kulit dan membrane mukosa terhadap
kemerahan, panas dan drainase
- Cuci tangan setiap sebelum dan sesudah tindakan
keperawatan
- Gunakan baju, sarung tangan sebagai alat pelindung
- Pertahankan aseptic selama perawatan luka
- Monitoring kondisi luka
- Anjurkan masukan nutrisi yang cukup
- Anjurkan istirahat yang cukup
- Intruksikan pasien untuk minum antibiotic sesuai
instruksi dokter
- Ajarkan pasien dan keluarga tanda dan gejala infeksi
 3. Peningkatan citra tubuh
- Identifikasi secara verbal dan nonverbal respon klien
terhadap tubuhnya
- Jelaskan tentang pengobatan, perawatan, kemajuan
dan prognosis penyakit
- Motivasi klien mengungkapkan perasaannya
4. Penurunan kecemasan
- Gunakan pendekatan yang menenangkan
- Jelaskan semua prosedur dan apa yang akan di lakukan
- Temani pasien untuk memberikan keamanan dan
mengurangi rasa takut
- Berikan informasi tentang penyakit

6 Informasi dan Edukasi 1. Cara cuci tangan

2. Tanda-tanda infeksi
3. Teknik relaksasi dan distraksi
4. Perawatan luka ( Jaga balutan luka operasi tetap kering dan
bersih )

7 Evaluasi Mengevaluasi respon subyektif dan obyektif setelah

dilaksanakan intervensi dan dibandingkan dengan NOC serta
analisis terhadap perkembangan diagnosis keperawatan yang
telah ditetapkan

8 Penelaah Kritis Sub Komite Mutu Keperawatan

9 Kepustakaan Nurarif,AH & Kusuma,H.2015. Aplikasi asuhan keperawatan
berdasarkan diagnosa medis & NANDA ( North American Nursing
Diagnosis Association ).Jogjakarta: Mediaction