UJIAN AKHIR BLOK

KEPERAWATAN MATERNITAS-1 S1 KEPERAWATAN 2018

SKS : 3 SKS

Jumlah Soal : 3 Soal Kasus

Dosen : TIM Keperawatan Maternitas

Materi : Asuhan Keperawatan pada masa kehamilan,

intranatal dan Post-Partum KB

Nama : Putri Adya Hutami

NIM : 1420118007

Soal No. 1

Ny. J, usia 30 tahun datang ke puskesmas untuk melakukan pemeriksaan kehamilan, hasil
pengkajian di dapatkan Ny J menikah pertama kali, kehamilan anak 1, belum punya pengalaman
sebelumnya tentang kehamilan, tinggal dirumah mertua, suku sunda, rajin melakukan
pemeriksaan kehamilan, sering BAK terutama dimalam hari, BB 55kg sebelumnya 45kg, klien
mengatakan sering mengalami nyeri saat bayi bergerak, klien takut menghadapi persalinan
apalagi banyak mendengar berita-berita tentang kehamilan yang mengerikan, klien mengatakan
sudah susah tidur, aktifitas terganggu, klien bertanya kepada dokter kapan dia melahirkan dan
apa yang harus dipersiapkan untuk persalinannya, HPHT: tanggal 20 Agustus 2019. Siklus
menstruasi 28 hari. Hasil pemeriksaan fisik didapatkan DJJ 120x/menit, pemeriksaan Leopold
didpatkan kepala sudah masuk PAP dan berada di Hodge III, TFU 30cm, punggung kanan, posisi
bayi normal. Kaki tampak udem, nyeri pada punggung.

Pertanyaan:

a. Berapa usia kehamilan klien?

Jawaban:

8
TFU (cm) x
7
 8
= 30cm x
7

240
= = 34 minggu (8,5 bulan)
7

Jadi, usia kehamilan pada Ny J yaitu 8,5 bulan (34 minggu)

b. Tanggal berapa TP?

Jawaban:

TP Ny J yaitu 27 Mei 2020

c. Berapa Tafsiran BBJ klien?

Jawaban:

BBJ : (TFU-12) x 155 gr

BBJ : (30-12) x 155 gr

BBJ : 18 x 155 gr

BBJ: 2.790 gr

d. Masalah Keperawatan pada kasus diatas?

Jawaban:

Klien sering BAK terutama dimalam hari, klien mengatakan sering mengalami nyeri saat bayi
bergerak, klien takut menghadapi persalinan apalagi banyak mendengar berita-berita tentang
kehamilan yang mengerikan, klien mengatakan sudah susah tidur, aktifitas terganggu.

e. Buatlah diagnose Keperawatan?

Jawaban :

1. Nyeri b.d pembesaran uterus

2. Gangguan Pola tidur b.d kecemasan dalam proses persalinan

3. Kurangnya pengetahuan b.d proses persalinan anak pertama

f. Buatlah Askep Keperawatannya?

Jawaban:

Asuhan Keperawatan

A. PENGKAJIAN
I. Identitas
a. Identitas Klien
Nama : Ny J
Tempat/Tanggal Lahir : Bandung, 14 Januari 1990
Umur : 30 tahun
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Alamat : Jl. Laswi No. 99 Bandung
Suku/Bangsa : Sunda/Indonesia
No. RM :
Diagnosa Masuk :
b. Identitas Penanggung Jawab
Nama : Tn. A
Umur : 31 Tahun
Agama : Islam
Suku/Bangsa : Sunda/Indonesia
Alamat : Jl. Laswi No. 99 Bandung
Hubungan dengan Klien : Suami
II. Riwayat Kesehatan
a. Keluhan utama:
Klien mengatakan sering merasakan nyeri saat bayi bergerak.
b. Riwayat Kesehatan sekarang
Klien dateng ke puskesmas dengan keluhan nyeri ketika bayi bergerak, sering
BAK dimalam hari, klien merasa cemas menuju proses persalinan, klien pun
mengatakan sudah susah tidur dan aktivitasnya pun terganggu.
 c. Riwayat Penyakit dahulu
Klien mengatakan tidak memiliki riwayat penyakit yang berat, dan anggota
keluarganya pun tidak memiliki keturunan penyakit yang berat.
d. Riwayat Perkawinan
Klien mengatakan ini pernikahan pertamanya.
e. Riwayat Menstruasi
HPHT : 20 Agustus 2019
Siklus Menstruasi : 28 hari
f. Riwayat Persalinan
Kehamilan pertama kali, dengan usia kehamilan 34 minggu
g. Riwayat Pemeriksaan Kehamilan (ANC)
Klien mengatakan rajin memeriksakan kehamilan anak pertamanya ini.
III. Pola Aktivitas
a. Pola istirahat/tidur
Klien mengatakan susah tidur dan pola aktivitasnya terganggu
b. Pola eliminasi
Klien sering BAK ketika malam hari
IV. Aspek Biologis
Pemeriksaan Fisik
1. Keadaan Umum
Penampilan : Klien tidak terlihat lemas
Kesadaran :
- Kualitas : CM
- Kuantitas : E = 4, M = 6, V = 5 GCS: 15
- Fungsi Kortikal : Klien dapat mengenal ruangan, tempat, waktu dan orang.
Tanda-tanda Vital
- TD: 110/80 mmHg
- N : 80x/menit
- R : 20x/menit
- S : 36,6ºC
BB sebelum hamil : 45kg
 BB sekarang : 55kg
2. Rambut dan Kepala
Bentuk simetris, rambut dan kulit kepala klien bersih, tidak ada benjolan, tidak
ada keluhan.
3. Muka
Bentuk simetris, tidak ada edema, tidak sembab, tidak ada cloasma gravidarum.
4. Mata
Conjungtiva anemis, sklera non ikterik, fungsi penglihatan klien baik.
5. Hidung
Bentuk simetris, keadaan bersih, pernafasan cuping hidung (-), fungsi penciuman
baik.
6. Leher
Tidak ada peningkatan pada JVP, tidak ada pembesaran KGB dan tidak ada
peningkatan tyroid
7. Dada
Bentuk simetris, bunyi jantung regular, tidak terdapat bunyi ronchi maupun
wheezing. Mamae simetris, putting susu menonjol, sudah ada pengeluaran
colostrums.
8. Abdomen
Tidak ada bekas luka operasi, bentuk abdomen simetris,
Pemeriksaan Leopold
- TFU : 30 cm
- DJJ : 120x/menit
- Posisi bayi normal
- Kepala sudah memasuki PAP dan berada di Hodge III
9. Genetalia
- Flour albus : tidak dikaji
- Perdarahan : tidak dikaji
- Kebersihan : tidak dikaji
- Keluhan : tidak dikaji
10. Tungkai
 Kaki tampak udem
V. Aktivitas sehari-hari
1. Nutrisi
Klien mengatakan makan dengan makanan gizi seimbang
2. Istirahat/tidur
Klien mengatakan sudah merasa susah tidur
3. Personal Hygiene
Klien mengatakan mandi sehari 2x, cuci rambut seminggu 3x, gosok gigi dang
anti pakaian 2x sehari.
4. Eliminasi
Klien mengatakan sering BAK terutama dimalam hari
5. Pola Aktivitas
Klien hanya seorang ibu rumah tangga, sehingga pekerjaan klien dalam sehari-
harinya tidak terlalu berat/sibuk.
VI. Aspek Psikologis
1. Persepsi klien terhadap kehamilan
Klien merasa takut dan cemas akan kelahiran anak pertamanya
2. Konsep Diri
Klien berharap proses persalinan anak pertamanya lancar.
VII. Aspek Sosial
Hubungan klien dengan lingkungan rumahnya sangat baik.
VIII. Aspek Spiritual
Klien beragama islam, klien menjalankan ibadah selama kehamilannya.
IX. Therapy
Tidak ada therapy yang diberikan.
X. Analisa Data

No Data Etiologi Masalah

1. DO: Nyeri b.d pembesaran
uterus
DS:
Klien mengatakan
 merasakan nyeri ketika
bayi bergerak.
2. DO: Gangguan Pola tidur
b.d kecemasan dalam
DS: proses persalinan
Klien mengatakan
susah tidur ketika
malam hari
3. DO: Kurangnya
pengetahuan b.d
DS: proses persalinan anak
Klien mengatakan takut pertama
dalam proses
persalinan anak
pertamanya.

B. DIAGNOSA KEPERAWATAN berdasarkan PRIORITAS MASALAH

1. Nyeri b.d pembesaran uterus
2. Gangguan Pola tidur b.d kecemasan dalam proses persalinan
3. Kurangnya pengetahuan b.d proses persalinan anak pertama

C. RENCANA KEPERAWATAN

No. Diagnosa Tujuan Intervensi

1. Nyeri b.d pembesaran Tujuan :
uterus Setelah dilakukan
intervensi asuhan
keperawatan selama
3x24jam diharapkan
rasa nyeri pada klien
dapat hilang.
Dengan kriteria hasil:
Klien tidak merasakan
 nyeri lagi pada bagian
perutnya.
2. Gangguan Pola tidur b.d Tujuan : 1. kaji perubahan pola tidur
kecemasan dalam proses Setelah dilakukan yang berkenaan dengan
persalinan intervensi asuhan kehamilan
keperawatan selama
3x24jam diharapkan 2. anjurkan klien istirahat 1-
klien dapat memenuhi 2jam saat siang hari dan
kebutuhan istirahat dapatkan tidur malam selama
tidur. 6-8jam
Dengan kriteria hasil:
Klien dapat tidur 3. anjurkan alat bantu untuk
dengan waktu 6-8 jam tidur seperti aroma terapi
saat dimalam hari.
4. anjurkan klien mandi
dengan air hangat.

5. beri pendidikan kesehatan

tentang kebutuhan istirahat
tidur pada ibu hamil

6. anjurkan tidur dengan

miring kiri.
3. Kurangnya pengetahuan Tujuan :
b.d proses persalinan Setelah dilakukan
anak pertama intervensi asuhan
keperawatan selama
3x24jam diharapkan
klien dapat mengetahui
dan merasakan proses
persalinan
Dengan kriteria hasil:
 klien diharapkan dapat
memahami proses
kehamilan untuk
selanjutnya.

D. IMPLEMENTASI
E. EVALUASI