SELULITIS

No. Revisi 00 Halaman 1/5

No. Dokumen Ditetapkan

RSUD Tugu Koja
Jl. Walang Permai No. 39 Direktur RSUD Tugu Koja
Jakarta Utara

PANDUAN ASUHAN Tanggal Terbit

KEPERAWATAN ...../...../2018 dr. Nailah, M.Si
NIP 197710212006042025
1 Pengertian Selulitis adalah penyebaran infeksi
pada kulit yang meluas hingga
jaringan subkutan.

2 Asessmen Keperawatan 1. Tanda – Tanda Vital.

2. Riwayat penyakit terdahulu
3. Pemeriksaan fisik tanda tanda
infeksi disekitar area, lesi
malaise, nyeri otot, eritema, dan
edema
4. Pemeriksaan penunjang
(lboratorium, radilogi)
5. Adanya gangguan termoregulasi
6. Pengkajian bio, psikosoial,
spiritual dan budaya

3 Diagnosa Keperawatan 1. Nyeri akut berhubungan dengan

agen injuri biologi atau insisi
pembedahan
2. Hipertermi berhubungan dengan
proses penyakit
3. Kerusakan Intergritas kulit
berhubungan dengan trauma
jaringan
4. Resiko penyebaran infeksi
 berhubungan proses infeksi
5. Kurang pengetahuan mengenai
pencegahan dan
penatalaksanaan berhubungan
informasi tidak adekuat
4 Kriteria Evaluasi/ Nursing outcome 1. Tanda – tanda vital dalam batas
normal
2. Tanda tanda infeksi teratasi
3. Kelembaban interritas terjaga
4. Gangguan rasa nyaman teratasi
5. Tidak terjadi komplikasi.
6. Mengerti akan tindakan,
pencegahan serta prognosis
penyakitnya.

5 Intervensi Keperawatan 1. Kaji karakteristik nyeri

2. Lakukan manajemen nyeri
3. Kolaborasi analgetik
4. Kaji keadaan luka serta proses
penyembuhannya
5. Rawat luka dengan teknik septik
aseptik
6. Kolaborasi untuk pemberian
antibiotik
7. Lakukan kompres area luka

6 Informasi dan Edukasi 1. Penjelasan mengenai

Perkembangan penyakit
berkaitan dengan terapi dan
tindakan yang sudah dilakukan.
2. Monitoring Tanda – Tanda Vital.
3. Istirahat dan aktifitas.
7 Evaluasi
Mengevaluasi respon subyektif dan
obyektifsetelah dilaksanakan
intervensi dan dibandingkan
dengan NOC serta analisis
terhadap perkembangan diagnosis
keperawatan yang telah ditetapkan.

8 Penelaah SubKomite Mutu Keperawatan

9 Kepustakaan 1. Nanda NIC-NOC . ( 2015 ) .

Panduan Penyusunan Asuhan
Keperawatan Profesional 2015.
Edisi Revisi Jilid 2.
2. Prof.dr.H.M.Sjaifoellah Noer. (
1996 ).Buku Ajar Ilmu Penyakit
Dalam. Edisi ketiga Jilid 1
3. Arif, mansjoer (1999). Kapita
selekta kedokteran. Jakarta:
EGC.bahasa Indnesia Ahmad H.
Asdie. Edisi 13. jakarta : EGC.
1999.
4. Doenges (2000). Rencana
asuhan keperawatan; pedoman
untuk perencanaan dan
pendokumentasian perawatan
pasien. Jakarta: EGC.