FORMAT 1: ANALISIS KOMPETENSI SESUAI LEVEL AREA KEPERAWATAN PENYAKIT DALAM
PK 1
No Kompetensi kunci
1 Pengkajian dan analisa
interpretasi data secara
akurat (diagnose Kep)
2 Menciptakan dan
mempertahankan
lingkungan kep yg
aman/manajemen mutu
dan resiko
3 Menerapkan prinsip infeksi
nasokomial
4 Memfasilitasi pemenuhan
kebutuhan oksigen
5 Memfasilitasi pemenuhan
kebutuhan Cairan dan
elektrolit
6 Melakukan perawatan luka
7 Mengukur tanda vital
8 Memberikan obat secara
aman dan tepat
9 Mengelola pemberian darah
dan prodak darah secara
aman
10 Mempergunakan prekausen
dan mencegah truma/injury
bagi pasien
11 Menerapkan prinsip etika
dalam keperawatan
12 Melakukan komunikasi
interpersonal dalam
melaksanakan tindakan kep
FORMAT 2 : KOMPETENSI PAKET/KLUSTER KEPERAWATAN PENYAKIT DALAM
N
Elemen Kompetensi
o
1 Melakukan pengkajian
lanjutan pada pasien dengan
gangguan penyakit dalam
(medical)
PK 2
(General) ( basic)
Melakukan pengkajian
pada pasien dengan
gangguan sistem tubuh
Penerapan manajemen
resiko jatuh, decubitus,
pneumonia
Teknik isolasi kasus
infeksi
Memberikan terapi
oksigen melalui SM, NRM
Tatalaksana pasien
dengan gangguan cairan
dan elektrolit (dehidrasi,..
Melakukan perawatan
luka gangren, dekubitus
Menentukan nilai EWS
Pemberian obat-obatan
jantung, DM,
Pemberian produk darah
trombosit,
Melakukan pencegahan
pasien trauma,jatuh
Menerapkan prinsip
moral etik pada kasus
penyakit dalam
Melakukan komunikasi
terapeutik dalam
melakukan tindakan
keperawatan
Kriteria Untuk Kerja
1.1. Data Riwayat Keperawatan diidentifikasi sesuai standar
1.2. Data Pemeriksaan Fisik di Identifikasi.
1.3. Data Pemeriksaan Penunjang di Identifikasi.
1.4. Data dari Hasil Anamesa dan Pemeriksaan Fisik diklasifikasi.
1.5. Masalah Keperwatan diIdentifikasi.
1.6. Masalah yang didapat dari Analisa Data diNilai berdasarkan

2 Penerapan pencegahan
resiko jatuh
3 Tatalaksana sterilisasi alat
4 Memberikan terapi oksigen
melalui SM,
5 Mengidentifikasi pasien
dengan gangguan cairan dan
elektrolit
6 Melakukan perawatan luka
dengan modern dressing
7 Menentukan nilai EWS
8 Mengenal reaksi obat-
obatan
Ugensinya.
1.1. Data riwayat klinis pasien saat pertama kali masuk ruangan
rawat diidentifikasi
1.2. Tindakan penilaian resiko jatuh sesuai instrumen dilakukan
1.3. Tindakan pencegahan resiko jatuh berhubungan dengan
lingkungan yang aman dilakukan
1.4. evaluasi dan pelaporan secara berkala dilakukan
1.1. Tindakan medical Aseptik dilakukan sesuai SOP.
1.2. Tindakan surgical antiseptic dilakukan sesuai SOP.
1.3. Proteksi dengan standar Universal Precausion dilakukan sesuai
SOP
1.4. Tindakan sterilisasi Alat dilakukan sesuai standar.
1.5. Standar evaluasi seperti kultur alat yang dipakai dan cairan
tubuh di Evaluasi.
1.1. Gejala Kebutuhan Oksigen di Identifikasi dengan Tepat.
1.2. Kebutuhan Oksigen dikolaborasikan.
1.3. Tujuan dan Prosedur Pemberian dijelaskan.
1.4. Daftar Kebutuhan Alat Pemberian Oksigen di Identifikasi Sesuai
Standar.
1.5. Pembersihan jalan Nafas dilakukan sesuai SOP.
1.6. Teknik Pemberian Oksigen dipilih sesuai dengan tingkat
kebutuhan.
1.7. Respon Fisik dan Psikologis di Observasi.
1.8. Data Hasil Evaluasi di catat.
1.1. Data dan Status keseimbangan cairan dan elektrolit
diidentifikasi : BB, TTV, Skinturgor, Reviu Hasil Lab, Proses
Penyakit Tertentu.
1.2. Data dan Informasi yang diIdentifikasi di Analisa.
1.3. Kemungkinan Alergik di Identifikasi.
1.1. Kondisi Luka dikaji.
1.2. Proses Penyembuhan Luka di Identifikasi.
1.3. Jenis Perwatan yang diperlukan di Identifikasi.
1.4. Tujuann dan Prosedur dijelaskan.
1.5. Daftar Alat Kebutuhan Perawatan di Identifikasi Sesuai Standar.
1.6. Penggantian Balutan L:uka secara Steril dilakukan sesuai SOP.
1.1. Pasien yang akan dilakukan pengukuran EWS di Identifikasi
sesuai rencana Asuhan Keperawatan.
1.2. Set Alat Pengukuran EWS dipersiapkan.
1.3. Pasien yang akan dilakukan Pengukuran EWS di Cek dan di
Evaluasi.
1.4. Tujuan dan Langkah Pengukuran dijelaskan .
1.5. Pengukuran EWS dilakukan sesuai SOP.
1.6. Hasil Pengukuran dicatat sesuai kebutuhan.
1.1. Instruksi tertulis dan tidak tertulis dari Dokter serta hali
Persiapan dari Farmasi di Verifikasi.
 1.2. Alat dan Obat-obatan disiapkan sesuai teknik pemberian.
1.3. Pemberian Obat-obat dilaksanakan.
1.4. Berbagai Kategori Efek dan Reaksi Obat yang utama di deteksi
9 Mengetahui efek samping 1.1. Kebutuhan akan produk darah di Identifikasi.
dari pemberian produk 1.2. Order Dokter akan Produk darah dipastikan.
darah 1.3. Hal-hal yang mungkin terjadi dan tindakan pengamanan atas
kejadian itu disampaikan.
1.4. Respon selama dan setelah pemberian transfusi di Identifikasi.
1.5. Hasil tindakan dicatat pada catatan perkembangan
10 Melakukan klasifikasi 1.1. Identifikasi perubahan tingkat kesadaran pasien dilakukan
tingkat kesadaran yang sesuai perubahan status klinis pasien
diukur dengan 1.2. Penilaian reflex verbal pasien dilakukan
menggunakan GCS 1.3. Penilaian reflex mata pasien dilakukan
1.4. Penilaian reflex gerakan pasien dilakukan
1.5. Nilai GCS dapat diukur sesuai panduan
11 Menerapkan masalah etik 1.1. Prinsip-prinsip Etika dalam Keperwatan dijelaskan.
dalam keperawatan 1.2.Kondisi Pasien dan keluarga di identifikasi
1.2. Prinsip-prinsipo Moral atau Universal diterapkan selama
berhubungan dengan Pasien.
1.4. Sikap Empati diperlihatkan.
12 Melakukan komunikasi 1.1. Sikap sabar, respek dan sopan di perlihatkan.
terapeutik dalam melakukan 1.2. Melakukan Pra Interaksi.
tindakan keperawatan 1.3. Tujuan melakukan Interaksi disampaikan.
1.4. Klien atau keluarga diberi kesempatan untuk bertanya.
1.5. Komunikasi dalam melakukan tindakan keperawatan
dilaksanakan.
1.6. Terminasi dilakukan.

No Elemen Kompetensi
1 Melakukan pengkajian
lanjutan pada pasien dengan
gangguan penyakit dalam
(medical)
2 Penerapan resiko jatuh
3 Tatalaksana sterilisasi alat
FORMAT 3 : PENGEMBANGAN INSTRUMENT
ASESMEN KOMPETENSI KEPERAWATANPENYAKIT DALAM Basic/Dasar (PK2)
Indikator
Kriteria Untuk Kerja Metode Instrument
(Skill, Knowledge, Attitude )
1.1. Data Riwayat Keperawatan diidentifikasi Menjelaskan lingkup riwayat keperawatan dan Uji lisan/tulisan Daftar pertanyaan lisan
sesuai standar justifikasinya (knowledge)
1.2. Data Pemeriksaan Fisik di Identifikasi. Mampu mengidentifikasi pemeriksaaan fisik yang Uji lisan Daftar pertanyaan lisan
ditemukan (
1.3. Data Pemeriksaan Penunjang di Identifikasi. Mampu mengidentifikasi pemeriksaan penunjang Oservasi Ceklist observasi
terkini (skill,attitude
1.4. Data dari Hasil Anamesa dan Pemeriksaan Menjelaskan pengelompokan data untuk menjadi Uji lisan Daftar pertanyaan lisan
Fisik diklasifikasi. analisa data
1.5. Masalah Keperwatan diIdentifikasi. Membuat diagnosa keperawatan dengan benar Uji lisan Daftar pertanyaan lisan
sesuai data
1.6. Masalah yang didapat dari Analisa Data Membuat prioritas masalah dari diagnosa yang Uji lisan Daftar pertanyaan lisan
diNilai berdasarkan Ugensinya. didapat
1.1. Data riwayat klinis pasien saat pertama kali Mampu melihat data riwayat klinis pasien yang Uji lisan Daftar pertanyaan lisan
masuk ruangan rawat diidentifikasi berhubungan dengan resiko jatuh
1.2. Tindakan penilaian resiko jatuh sesuai Mampu melakukan penilaian resiko dan Uji lisan Daftar pertanyaan lisan
instrumen dilakukan mengelompokan instrument yang digunakan
1.3. Tindakan pencegahan resiko jatuh Melakukan pencegahan resiko jatuh sesuai standar Observasi Ceklist observasi
berhubungan dengan lingkungan yang keselamatan pasien di RS
aman dilakukan
1.4. Evaluasi dan pelaporan secara berkala Memberikan laporan sesuai kejadian resiko jatuh Observasi Ceklist observasi
dilakukan yang ditemukan
1.1. Tindakan medical Aseptik dilakukan sesuai Melakukan tindakan medical aseptic Observasi Ceklist observasi
SOP. Menjelaskan SOP tindakan Uji tulis Daftar pertanyaan lisan
1.2. Tindakan surgical antiseptic dilakukan melakukan tindakan surgical aseptik Observasi Ceklist observasi
sesuai SOP.
1.3. Proteksi dengan standar Universal Melakukan proteksi sesuai standar Observasi Ceklist observasi
Precausion dilakukan sesuai SOP
 1.4. Tindakan sterilisasi Alat dilakukan sesuai Melakukan tindakan sterilisasi sesuai SOP di Observasi Ceklist observasi
standar. ruangan untuk tindakan aseptik
1.5. Standar evaluasi seperti kultur alat yang Melakukan pendokumentasian setiap alat yang Observasi Ceklist observasi
dipakai dan cairan tubuh di Evaluasi. digunakan terutama yang berisiko tinggi
4 Memberikan terapi oksigen 1.1. Gejala Kebutuhan Oksigen di Identifikasi Menjelaskan pasien yang mendapat terapi oksigen Uji tulis Daftar pertanyaan tulis
melalui SM, NRM dengan Tepat. melalui ,SM dan NRM
Mengetahui jenis dan tujuan pemberian terapi
oksigen
1.2. Kebutuhan Oksigen dikolaborasikan. Menentukan kebutuhan oksigen berdasarkan order Observasi Ceklist observasi
dokter
1.3. Tujuan dan Prosedur Pemberian dijelaskan. Menjelaskan kepada pasien tujuan dan prosedur Observasi Ceklist observasi
pemasangan
Menggunakan komunikasi terapeutik kepada
pasien
1.4. Daftar Kebutuhan Alat Pemberian Oksigen Menyiapkan alat yang akan digunakan dalam Observasi Ceklist observasi
di Identifikasi Sesuai Standar. tndakan pemasangan oksigen
1.5. Pembersihan jalan Nafas dilakukan sesuai Memastikan jalan nafas bersih sebelum melakukan Observasi Ceklist observasi
SOP. pemasangan
1.6. Teknik Pemberian Oksigen dipilih sesuai Mengetahui teknik pemberian oksigen sesuai Uji lisan Daftar pertanyaan lisan
dengan tingkat kebutuhan. kebutuhan
1.7. Respon Fisik dan Psikologis di Observasi. Menggunakan komunikasi terapeutik selama Observasi Ceklist observasi
pemasangan untuk mengetahui respon pasien
1.8. Data Hasil Evaluasi di catat. Mendokumentasikan tindakan dalam catatan Observasi Ceklist observasi
keperawatan
5 Mengidentifikasi pasien 1.1. Data dan Status keseimbangan cairan dan Melakukan identifikasi pasien dengan masalah Observasi Ceklist observasi
dengan gangguan cairan dan elektrolit diidentifikasi : BB, TTV, Skinturgor, keseimbangan cairan dan elektrolit
elektrolit Reviu Hasil Lab, Proses Penyakit Tertentu.
1.2. Data dan Informasi yang diIdentifikasi di Menganalisa data dan informasi yang sudah Observasi Ceklist observasi
Analisa. didapatkan
Mengkaji status kebutuhan cairan pasien
1.3. Kemungkinan Alergik di Identifikasi. Mengkaji kemungkinan alergik dari status dan Observasi Ceklist observasi
anamnesa langsung ke pasien
6 Melakukan perawatan luka 1.1. Kondisi Luka dikaji. Melakukan pengkajian kondisi luka pasien Observasi Ceklist observasi
dengan modern dressing Menjelaskan jenis luka Uji lisan Daftar pertanyaan tertulis

7 Menentukan nilai EWS
8 Mengenal reaksi obat-obatan
9 Mengetahui efek samping
dari pemberian produk darah
1.2. Proses Penyembuhan Luka di Identifikasi. Menjelaskan tahap penyembuhan luka Uji lisan Daftar pertanyaan lisan
1.3. Jenis Perawatan yang diperlukan di Menjelaskan jenis perawatan yang diperlukan Uji lisan Daftar pertanyaan lisan
Identifikasi. sesuai identifikasi luka
1.4. Tujuan dan Prosedur dijelaskan. Menjelaskan tujuan dan prosedur kepada pasien Observasi Ceklist observasi
dan keluarga
1.5. Daftar Alat Kebutuhan Perawatan di Menjelaskan daftar kebutuhan alat yang Uji lisan Daftar pertanyaan lisan
Identifikasi Sesuai Standar. diperlukanuntuk melakukan perawatan luka
1.6. Penggantian Balutan L:uka secara Steril Melakukan penggantian balutan luka dengan Observasi Ceklist observasi
dilakukan sesuai SOP. teknik aseptik
1.1. Pasien yang akan dilakukan pengukuran Melakukan penilaian pasien saat masuk yang Observasi Ceklist observasi
EWS di Identifikasi sesuai rencana Asuhan membutuhkan penilaian ews
Keperawatan.
1.2. Set Alat Pengukuran EWS dipersiapkan. Mempersiapkan alat sesuai kebutuhan Observasi Ceklist observasi
1.3. Pasien yang akan dilakukan Pengukuran Mengobservasi keadaan pasien sebelum Observasi Ceklist observasi
EWS di Cek dan di Evaluasi. pengukuran dilakukan
1.4. Tujuan dan Langkah Pengukuran dijelaskan . Menjelaskan prosedur kepada pasien dan keluarga Observasi Ceklist observasi
1.5. Pengukuran EWS dilakukan sesuai SOP. Menjelaskan SOP pengukuran pasien EWS Uji lisan Daftar pertanyaan lisan
Melakukan pengukuran EWS
1.6. Hasil Pengukuran dicatat sesuai kebutuhan. Mendokumentasikan tindakan dan hasil Observasi Ceklist observasi
pengukuran
1.1. Instruksi tertulis dan tidak tertulis dari Melakukan pengecekan ulang atas order dokter Observasi Ceklist observasi
Dokter serta Persiapan dari Farmasi di dan persiapan farmasi
Verifikasi.
1.2. Alat dan Obat-obatan disiapkan sesuai Menyiapkan peralatan sesuai kebutuhan Observasi Ceklist observasi
teknik pemberian.
1.3. Pemberian Obat-obat dilaksanakan. Melaksanakan pemberian obat Observasi Ceklist observasi
Meggunakan komunikasi terapeutik dalam
pemberian obat
1.4. Berbagai Kategori Efek dan Reaksi Obat Mengetahui reaksi dan efek samping obat yang Uji tulis Daftar pertanyaan tulis
yang utama di deteksi diberikan
1.1. Kebutuhan akan produk darah di Mengetahui jenis-jenis produk darah yang Uji tulis Daftar pertanyaan tulis
Identifikasi. diberikan

10 Melakukan penilaian tingkat
kesadaran pasien yang diukur
dengan menggunakan GCS
11 Menerapkan prinsip etik
dalam keperawatan
12 Melakukan komunikasi
terapeutik dalam melakukan
tindakan keperawatan
1.2. Order Dokter akan Produk darah dipastikan. Melakukan kroscek kembali terhadap order dokter Observasi Ceklist observasi
1.3. Hal-hal yang mungkin terjadi dan tindakan Menjelaskan kepada pasien dan keluarga Observasi Ceklist observasi
pengamanan atas kejadian itu disampaikan. kemungkinan dan pengamanan yang harus
dilakukan selama pemasangan darah
1.4. Respon selama dan setelah pemberian Mengidentifikasi respon pasien setelah pemberian Uji lisan Daftar pertanyaan lisan
transfusi di Identifikasi. darah
1.5. Hasil tindakan dicatat pada catatan Mendokumentasikan hasil tindakan pada catatan Observasi Ceklist observasi
perkembangan perkembangan
1.1. Identifikasi perubahan tingkat kesadaran Mengetahui cara mengidentifikasi perubahan Uji tulis Daftar pertanyaan tulis
pasien dilakukan sesuai perubahan status status klinis pasien
klinis pasien
1.2. Penilaian reflex verbal pasien dilakukan Melakukan penilaian reflex verbal Observasi Ceklist observasi
1.3. Penilaian reflex mata pasien dilakukan Melakukan penilaian reflex mata Observasi Ceklist observasi
1.4. Penilaian reflex gerakan pasien dilakukan Melakukan penilaian reflex gerak Observasi Ceklist observasi
1.5. Nilai GCS dapat diukur sesuai panduan Menjelaskan cara penilaian GCS Observasi Ceklist observasi
1.1. Prinsip-prinsip Etika dalam Keperawatan Menjelaskan prinsip etik dalam keperawata Uji lisan Daftar pertanyaan lisan
dijelaskan.
1.2.Kondisi Pasien dan keluarga di identifikasi Mengidentifikasi kondisi pasien dan keluarga
1.3. Prinsip-prinsipo Moral atau Universal Melakukan penerapan prinsip moral saat Observasi Ceklist observasi
diterapkan selama berhubungan dengan berhubungan dengan pasien
Pasien.
1.4. Sikap Empati diperlihatkan. Mampu menunjukkan sikap empati Observasi Ceklist observasi
1.1. Sikap sabar, respek dan sopan di Memperlihatkan sikap sabar dan respek selama Observasi Ceklist observasi
perlihatkan. berkomunikasi dengan pasien
1.2. Melakukan Pra Interaksi. Menjelaskan tahap pra interaksi Uji lisan Daftar pertanyaan lisan
1.3. Tujuan melakukan Interaksi disampaikan.
Menjelaskan tujuan melakukan interaksi dengan Observasi Ceklist observasi
pasien
1.4. Klien atau keluarga diberi kesempatan Memberi kesempatan pasien dan keluarga untuk Observasi Ceklist observasi
untuk bertanya. bertanya
1.5. Komunikasi dalam melakukan tindakan Melaksanakan komunikasi terapeutik dalam Observasi Ceklist observasi
keperawatan dilaksanakan. pemberian asuhan
1.6. Terminasi dilakukan. Menjelaskan tahap terminasi Uji lisan Daftar pertanyaan lisan