Panduan Asuhan Keperawatan (PAK) Dengue

Haemorhagic Fever (DHF)

Panduan asuhan keperawatan dengue Haemoragic fever

(DHF) adalah suatu panduan atau yang dibuat untuk mempermudah
perawat dalam melaksanakan asuhan keperawatan dan pendokumentasian
asuhan keperawatan pada pasien dengan demam yang disebabkan oleh
infeksi virus dengue.

Assesment Keperawatan / Pengkajian

Tanda - tanda vital : demam mendadak tinggi, selama 2 - 7 hari.
Pola eliminasi : adanya melena, maupun hematuria
Nutrisi : mual dan muntah
Cairan : demam, turgor kulit, petechie, epitaksis
Nyeri : nyeri kepala, nyeri otot, nyeri sendi, nyeri tenggorokan dengan
faring hiperemis
Aktivitas : Kelemahan, tingkat kesadaran
BIo, psiko, sosial, spiritual dan budaya

Diagnosa keperawatan
Hipertermi
Resiko ketidak seimbangan cairan
nyeri akut
Resiko pendarahan
Resiko Shock

Kriteria evaluasi
intake cairan adekuat, suhu dalam batas normal (36,5 - 37,5 derajat
celcius)
Status hidrasi : turgor kulit baik, mukosa lembab
nyeri terkontrol : skala nyeri menurun (1 - 10 )
Tidak ada penurunan kesadaran
tidak terjadi pendrahan
 tidak terjadi shock

Intervensi keperawatan

Manajemen demam atau termoregulator tubuh

anjurkan berikan pakaian yang tipis dan yang menyerap keringat

anjurkan untuk tidak memakai selimut da pakaian tebal
berikan kompres hangat pada lipatan tubuh (aksila, lipat paha, leher),
lakukan tapid sponge
anjurkan untuk meningkatkan intake cairan oral (banyak minum air
putih

manajemen cairan

monitor tanda tanda vital

hitung intake dan output cairan
monitor status hidrasi (kelembaban membran mukosa, nadi adekuat,
turgor kulit)
monitor hasil laboratorium (darah lengkap dan urin lengkap)
Kolaborasi pemberian cairan infus
perhatikan intake peroral
manajemen nyeri
ajarkan tehnik relaksasi nafas dalam
monitor implementasi mandiri tehnik relaksasi untuk menurunkan
nyeri
kolaborasi pemberian obat aalgetik
evaluasi efektivitas analgetik, tanda gejala (efek samping) serta
riwayat nyeri
manajemen pencegahan nyeri
anjurkan untuk bedress
bantu pemenuhan kebutuhan harian pasien
monitor dan observasi
tanda syok hipovolemik
adanya pendarahan
edukasi keperawatan
peningkatan cairan peroral
cara kompres hangat
minum obat teratur
hand hygine
mengenal tanda dan bahaya umum : pendarahan dan shock
hivopolemik
daftar pustaka

Lewis, SL, Direksen, SR., Heitkemper, MM and Bucher, L (2014)'

Medical surgical Nursing, Mosby : Elsivier
 Wilkinson, JM., & Ahern, N.R. (2011). Diagnosa Keperawatan Diagnosis
NANDA, NIC intervensi, NOC Outcome (Edisi 9), Jakarta : EGC