FORMAT AUDIT KEPERAWATAN

Nilai
No Uraian Tugas Ket
1 0

1 Pengkajian

 Mencatat data yang dikaji sesuai dengan pedoman

pengkajian

 Data dikelompokan Bio-Psiko-Sisoal-Spiritual

 Data dikaji sejak pasien masuk sampai pasien pulang

 Masalah dirumuskan

2 Diagnosa

 Diagnosa keperawatan berdasarkan masalah

 Diagnosa berdasarkan PE / PES

 Merumuskan diagnosa aktual / resiko

3 Perencanaan

 Rencana berdasarkan diagnosa

 Rencana disusun sesuai urutan

 Rumusan tujuan mengandung semua tindakan yang

telah dilaksanakan

 Rencana mengacu pada tujuan

 Revisi tindakan berdasarkan hasil evaluasi

4 Evaluasi

 Evaluasi mengacu pada tujuan

 Hasil evalusai dicatat

5 Catatan Asuahan Keperawatan

 Menulis pada format yang baku

 Pencatatan dilakukan sesuai tindakan

 Pencatatan ditulis dengan jelas setiap melakukan

tindakan

 Berkas catatan

Keterangan : Nilai (0) bila tidak lengkap

Nilai (1) bila lengkap sesuai

Mengetahui

Ruangan yang diaudit

....................................