Clinical Pathway

Hernia Inguinalis Lateralis

No.RM
Nama Pasien BB: Kg
Jenis Kelamin TB: cm
Tanggal Lahir Tgl Masuk Jam
Diagnosa Masuk RS Tgl Keluar Jam
Kode ICD:
Penyakit Utama
Lama Rawat hari
Kode ICD:
Penyakit Penyerta
Rencana Rawat
Kode ICD:
Komplikasi
R.Rawat/Klas /
Kode ICD: Ya/Tidak
Tindakan
Rujukan
Dietary Counselling and Surveillance Kode ICD:

HARI RAWAT
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN KETERANGAN
1 2 3 4 5 6 7
1. ASESEMEN AWAL
Pasien masuk via
Dokter IGD
ASESEMEN AWAL IGD
MEDIS Dokter Spesialis Penyakit
Pasien masuk via RJ
Dalam
ASESEMEN AWAL
Perawat Poliklinik/IGD
KEPERAWATAN
1. Pencatatan data awal Dilanjutkan
pasien dengan asesmen
2. Pengkajian awal bio, psiko-sosial-
keperawatan spiritual dan budaya
3. Pencatatan tanda-tanda
vital
1. Darah Lengkap
2. GDS
2. LABORATORIUM 3. SGOT, SGPT, CT, BT
dan HbsAg
4. Elektrolit, Ureum,
Kreatinin,
Rontgen Thoraks
3. RADIOLOGI/
Usia >40 tahun
IMAGING
EKG
4. KONSULTASI Dokter Anestesi
5. ASESMEN
LANJUTAN
Dokter spesialis bedah Visite harian/ Follow
umum up
a. ASESMEN MEDIS
Dokter non DPJP/dr. Atas indikasi/
ruangan emergency
b. ASESMEN Dilakukan dalam 3
Perawat rawat inap
KEPERAWATAN Shift
c. ASESMEN GIZI Nutrisionis/dietisian
d. ASESMEN
Apoteker
FARMASI
6. DIAGNOSIS
Hernia Inguinalis
a. DIAGNOSIS MEDIS
Lateralis
1. Nyeri akut Masalah keperawatan
2. Hiperermia yang dijumpai setiap
b. DIAGNOSIS
3. Mual hari.
KEPERAWATAN
4. Risiko intoleransi Dibuat oleh perawat
aktivitas penanggung jawab.
Prediksi sub optimal
asupan energi berkaitan Sesuai dengan
rencan tindakan data asesmen,
c. DIAGNOSIS GIZI bedah/operasi ditandai kemungkinan ada
dengan asupan energi diagnosis lain
lebih rendah dari atau berubah
kebutuhan selama perawatan
1. Informasi tentang
aktifitas yang dapat
dilakukan sesuai dengan
tingkat kondisi pasien
2. Terapi yang diberikan
meliputi obat, dosis dan Program pendidikan
efek samping pasien dan keluarga
7. DISCHARGE
3. Menjelaskan gejalan
PLANNING
kekambuhan penyakit dan
hal yang dilakukan untuk
mengatasi gejala
4. Diet yang dapat
dikonsumsi yaitu diet
lunak yang tidak
merangsang dan tinggi
kalori tinggi protein
8. EDUKASI
TERINTEGRASI
1. Penjelasan Diagnosis Oleh semua pemberi
a. EDUKASI/ asuhan berdasarkan
INFORMASI 2. Rencana Terapi kebutuhan dan juga
MEDIS berdasarkan
3. Informed consent Discharge Planning.
Diet pra dan pasca bedah. Edukasi gizi
Tinggi energi dan tinggi dilakukan pada saat
b. EDUKASI & protein awal masuk (pada
KONSELING GIZI hari pertama atau
kedua)
Cara menurunkan nyeri
c. EDUKASI
KEPERAWATAN Pengontrolan infeksi
Mobilisasi bertahap
 Perawatan luka
Aktivitas dirumah
Informasi obat
Konseling obat
Hentikan pemakaian obat Meningkatkan
d. EDUKASI anti koagulan, anti kepatuhan pasien
FARMASI platelet, aspirin, minimal meminum/
7 hari sebelum operasi menggunakan obat
Hentikan pemakaian obat
ACE inhibitor dan ARB
24 jam sebelum operasi
PENGISIAN
FORMULIR
Pengisian lembar edukasi
INFORMASI DAN DTT Keluarga/Pasien
terintegrasi
EDUKASI
TERINTEGRASI

9. TERAPIMEDIKA
MENTOSA
RL
a. CAIRAN INFUS
Varian
Ceftriaxon 2x1gr atau
Pycin 2x750mg
b. INJEKSI Ketorolac 3x1 amp
Varian
Cefixime 2x200mg Obat pulang
C. OBAT ORAL Partal 2x1 tab atau
Asam mefenamat Obat pulang
3x500mg

10. TATALAKSANA/
INTERVENSI (TLI )

Tindakan operasi
a. TLI MEDIS
herniotomy dan herniorafi
Manajemen nyeri
Pemenuhan ADL
Persiapan operasi
b. TLI Observasi TTV
KEPERAWATAN Perawatan luka
Konrol infeksi
Kolaborasi obat injeksi
Kolaborasi obat oral
Memenuhi kebutuhan
asupan zat gizi dengan
memberikan makanan
yang mudah ditelan dan
dicerna
C. TLI GIZI
Menggantik kehilangan
protein, glikogen, zat besi
dan zat gizi lainnya
Memperbaiki
ketidakseimbangan
elektrolit dan cairan
D. TLI FARMASI Rekomendasi obat yang
 dihentikan sebelum
operasi
Pemilihan antibiotik
profilaksis
Pemantauan terapi obat
Rekomendasi alternatif
terapi jika da interaksi
obat

Monitoring efek samping

obat
11. MONITORING &
EVALUASI (Monitor
Perkembangan
Pasien)
Asesmen ulang & review
a. DOKTER DPJP
verifikasi rencana asuhan
Vital sign dalam batas
b. KEPERAWATAN
normal
Pasien dapat menjalankan
c. GIZI
diit sesuai ahli gizi
TTV, inflamasi daerah
insisi dan laboratorium
d. FARMASI untuk menilai
keberhasilan antibiotik
profilaksis
12. MOBILISASI/
REHABILITASI
a. MEDIS
b. KEPERAWATAN
c. FISIOTERAPI
13.
OUTCOME/HASIL

a. MEDIS Pulang sembuh

TTV stabil, tidak ada

b. KEPERAWATAN perdarahan, tanda infeksi,
mual muntah
Asupan makan >80% dari
kebutuhan
c. GIZI
Peningkatan pengetahuan
dan kepatuhan diet
Efektifitas terapi ILO
d. FARMASI Nyeri, mual, muntah
teratasi
14. KRITERIA Keadaan pasien membaik
PULANG Nyeri teratasi
Intake adekuat
15. RENCANA Resume medis dan Pasien membawa
PULANG/ EDUKASI keperawatan Surat Kontrol saat
PELAYANAN Edukasi pulang.

VARIAN
 , ,

Dokter Penanggung Jawab Pelayanan Perawat Penanggung Jawab Pelaksana Verivikasi

( ) ( ) ( )

Keterangan :
Yang harus dilakukan
Bisa atau tidak
√ Bila sudah dilakukan