CLINICAL PATHWAY

KSM OBSGYN RSUD CENGKARENG

PARTUS NORMAL

No. RM:
Nama Pasien BB Kg
Jenis Kelamin TB Cm
Tanggal Lahir Tgl.Masuk jam
Diagnosa Masuk RS Tgl.Keluar jam
Kode ICD:
Penyakit Utama l lama rawat:
Kode ICD:
Penyakit Penyerta Rencana Rawat
Kode ICD: /
Komplikasi R.Rawat/Klas
Tindakan Kode ICD: Rujukan Ya/Tidak
Dietary Counseling and Surveillance Kode ICD: 73.59

HARI KETERANGAN
PENYAKIT
1
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN HARI
RAWAT
1
1. ASESMEN AWAL
Dokter IGD Pasien masuk via UGD
ASESMEN AWAL MEDIS
Dokter Spesialis Pasien masuk via RJ
Bidan Primer:
Kondisi umum, tingkat kesadaran,
tanda-tanda vital, TFU, Perdarahan
pervaginam, pengeluaran urine,
ASESMEN AWAL
kontraksi uterus, luka perineum,
KEPERAWATAN/
warna lochia, pengeluaran kolostrum
KEBIDANAN
atau ASI, riwayat alergi, skrining gizi,
nyeri, status fungsional: bartel index,
risiko jatuh, kebutuhan edukasi dan
budaya.
2. LABORATORIUM Pemeriksaan Darah Lengkap Varian
3. RADIOLOGI/
USG
IMAGING
4. KONSULTASI
5. ASESMEN LANJUTAN
Dokter DPJP Visite harian/Follow Up
a. ASESMEN MEDIS
Dokter non DPJP/ dr.Ruangan Atas indikasi/emergency
b. ASESMEN
KEPERAWATAN/KEBI Bidan penanggung jawab
DANAN
c. ASESMEN GIZI
d. ASESMEN FARMASI Telaah resep
6. DIAGNOSIS
a. DIAGNOSIS MEDIS Persalinan normal
b. DIAGNOSIS P...A... dengan PPN
KEPERAWATAN/
 HARI KETERANGAN
PENYAKIT
KEBIDANAN
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN
Perubahan nilai laboratorium
c. DIAGNOSIS GIZI Perubahan pola perilaku asupan
makan
Informasi tentang aktivitas yang dapat
dilakukan sesuai dengan tingkat
7. DISCHARGE kondisi pasien
Program pendidikan pasien dan
PLANNING Terapi yang diberikan meliputi
keluarga
kegunaan obat, dosis dan efek
samping
Anjurkan untuk istirahat
8. EDUKASI TERINTEGRASI
Penjelasan Diagnosis
Oleh semua pemberi asuhan
Rencana Terapi berdasarkan kebutuhan dan juga
a. EDUKASI/
berdasarkan Discharge Planning
INFORMASI MEDIS Informed Consent
Terapi Diet Biasa TKTP, Jenis Diet,
b. EDUKASI & Bentuk Makanan, Frekuensi Makanan,
KONSELING GIZI Syarat Diet, Edukasi Gizi Pola Hidup
Sehat.
Penjelasan kondisi ibu
c. EDUKASI Penjelasan rencana terapi dan
KEPERAWATAN/ tindakan yang akan dilakukan
KEBIDANAN Masase uterus, ASI Ekslusif, IMD,
Teknik menyusui, teknik relasasi
nyeri, mobilisasi, ambulasi
d. EDUKASI FARMASI
PENGISIAN FOR-MULIR
INFORMASI DAN Lembar Edukasi Terintegrasi
DTT Keluarga /Pasien
EDUKASI TERINTEGRASI
9. TERAPI MEDIKA MENTOSA
Pasang IVFD RL
a. CAIRAN INFUS
RL dengan oksitosin 40 UI 40 tpm
Metil ergometrin maleat 1 x 3 tab
b. OBAT ORAL Amoksisilin 3 x 500 mg
Asam Mefenamat 3 x 500 mg
10.TATALAKSANA/INTERVENSI (TLI)
a. TLI MEDIS Partus Normal
b. TLI KEPERAWATAN
Kolaborasi dengan dokter Obgyn
/KEBIDANAN
Diet Biasa TKTP (Tinggi Kalori Tinggi
c. TLI GIZI
Protein)
d. TLI FARMASI
11. MONITORING & EVALUASI (Monitor Perkembangan Pasien)
a. DOKTER DPJP
Monitoring TTV, TFU, kontraksi,
b. perdarahan pervaginam, luka dan
KEPERAWATAN/KEBID jahitan perineum, pengeluaran urine,
ANAN warna lochea
Evaluasi mobilisasi, ambulasi
Sesuai dengan masalah gizi dan
c. GIZI Monitoring asupan makan tanda gejala yang akan dilihat
kemajuannya.
 HARI KETERANGAN
PENYAKIT
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN Mengacu pada IDNT
Monitoring hasil laboratorium (International Dietetics &
Nutrition Terminology)
d. FARMASI
12. MOBILISASI/ REHABILITASI
a. MEDIS
b. Miring kiri dan kanan, duduk bila
KEPERAWATAN/KEBID tidak pusing, berdiri dan jalan jika
ANAN keadaan pasien stabil
c. FISIOTERAPI
13. OUTCOME/HASIL
a. MEDIS Perdarahan minimal
Kontraksi uterus baik
Kondisi jahitan perineum baik
Perdarahan minimal
b. KEPERAWATAN /
KEBIDANAN Kontraksi uterus baik, Kondisi jahitan
perineum baik
c. GIZI
d. FARMASI
Tanda Vital Normal
Status pasien/tanda vital sesuai
14. KRITERIA PULANG Perdarahan minimal
dengan PPK
Kontraksi uterus baik
15. RENCANA Penjelasan Penyakit Pasien membawa Resume
PULANG/ Kontrol poliklinik Perawatan/ Surat Rujukan /
EDUKASI Surat Kontrol/Homecare saat
Penjelasan Komplikasi Tindakan
PELAYANAN pulang.Surat Kontrol/Homecare
LANJUTAN Penjelasan Tanda-Tanda Bahaya saat pulang.
VARIAN

____________, _____________, ______

Dokter Penanggung Jawab Pelayanan Perawat Penanggung Jawab Pelaksana Verivikasi

(____________________) (__________________) (______________)

Keterangan :
Yang harus dilakukan
Bisa atau tidak
√ Bila sudah dilakukan