Clinical Pathway

ABORTUS INKOMPLIT
No RM:

Nama Pasien BB Kg
Jenis Kelamin TB Cm
Tanggal Lahir Tgl. Masuk Jam
Diagnosa Masuk RS Tgl. Keluar Jam
Penyakit Utama Kode ICD: hari
Lama Rawat
Penyakit Penyerta Kode ICD:
Rencana Rawat
Komplikasi Kode ICD: /
R. Rawat/Kelas Rawat
Tindakan Kode ICD: Ya/Tidak
Rujukan
Dietary Counseling and Surveillance Kode ICD:

Hari Penyakit Keterangan

1 2 3 4 5 6 7
Kegiatan Uraian Kegiatan
Hari Rawat
1 2 3 4 5 6 7
1. ASESMEN AWAL
a. Assesmen awal Dokter IGD Pasien masuk via
Medis IGD
Dokter Spesialis Pasien masuk via
poli / RJ
c. Asesmen awal Perawat Primer: Dilanjutkan dengan
Keperawatan Kondisi umum, tingkat asesmen bio-psiko-
kesadaran, tanda-tanda sosial, spiritual dan
vital, riwayat alergi, budaya.
skrining gizi, nyeri, status
fungsional, bartel index,
risiko jatuh, decubitus,
kebutuhan edukasi dan
budaya.
2. LABORATORIUM Darah Lengkap, CT, BT,
GDS
Test HCG
- Fungsi ginjal Atas indikasi
ureum
creatinin
Lab lain Atas indikasi
3. RADIOLOGI/ USG
IMAGING
EKG Atas indikasi / >40
tahun
Pemeriksaan lain Atas indikasi
5. KONSULTASI Dokter Spesialis Obstetri DPJP
Ginekologi
Dokter Spesialis Anestesi Atas indikasi
Dokter Spesialis Penyakit Atas indikasi
Dalam
Dokter Spesialis Lain Atas indikasi
6. ASESMEN LANJUTAN
a. Asesmen Medis Dokter DPJP Visite harian/
Follow up
Dokter non DPJP/ dr Atas
Ruangan indikasi/emergensi
c. Asesmen Perawat Penanggung Jawab Dilakukan dalam 3
Keperawatan shift
d. Asesmen Gizi Tenaga Gizi Lihat risiko
(Nutrisionis/Dietisian) malnurtisi melalui
skrining gizi dan
mengkaji data
antropometri,
biokimia,
fisik/klinis, riwayat
makanan termasuk
alergi makanan serta
riwayat personal.
Asesmen dalam
waktu 48 jam
e. Asesmen Farmasi Telaah Resep Dilanjutkan dengan
Rekonsiliasi Obat intervensi farmasi
yang sesuai hasil
Telaah dan
Rekonsiliasi Obat
7. DIAGNOSIS
a. Diagnosis Medis Abortus Inkomplit
b. Diagnosis Nutrisi kurang dari Masalah
Keperawatan kebutuhan Keperawatan yang
Gangguan rasa nyaman, dijumpai setiap hari.
mulas Dibuat oleh perawat
Gangguan integritas kulit penanggung jawab.
Resiko perdarahan Mengacu pada
Kurang volume cairan diagnosis NANDA.
Nyeri Int.
Gangguan psikologis rasa
cemas
Intoleransi aktifitas
c. Diagnosis Gizi Asupan oral tidak adekuat Sesuai dengan data
berkaitan dengan asesmen,
penurunan kemampuan kemungkinan saja
untuk mengkonsumsi ada diagnosis lain
energi yang cukup ( mual, atau diagnosis
muntah, perubahan indera berubah selama
pengecapan ) ditandai perawatan.
perkiraan asupan energi /
protein kurang dari
kebutuhan . Keterbatasan
asupan makan ( NI-2.1)
8. DISCHARGE Anjuran pentingnya Program pendidikan
PLANNING istirahat yang cukup sampai pasien dan keluarga
jadwal kontrol selanjutnya
Terapi yang diberikan
meliputi kegunaan obat,
dosis dan efek samping
Perawatan luka post
kuretase
Pengawasan komplikasi
post kuretase
Diet yang dapat dikonsumsi
selama pemulihan
Anjurkan untuk pemenuhan
cairan adekuat
Anjurkan minum air bila
sadar
Manajemen nyeri
9. EDUKASI TERINTREGASI
a. Edukasi/ Informasi Penjelasan Diagnosis, Oleh semua pemberi
Medis diagnosis banding, asuhan berdasarkan
komplikasi kebutuhan dan juga
Rencana Terapi berdasarkan
Informed Consent Discharge Planning
d. Edukasi dan Edukasi gizi
Konseling Gizi dilakukan pada saat
Makanan lunak/makanan
awal masuk (pada
biasa dengan gizi seimbang
hari pertama atau ke
2)
e. Edukasi Pentingnya lapor bila Pengisian formulir
Keperawatan perdarahan bertambah informasi dan
banyak edukasi terintegrasi
Pentingnya cairan adekuat oleh pasien dan atau
Diet selama perawatan keluarga
Pentingnya pembatasan
aktifitas
Pentingnya hygiene kulit
Manajemen Nyeri
Pentingnya mobilisasi dan
latihan bertahap
Informasi tentang tindakan
keperawatan yang
dilakukan
f. Edukasi Farmasi Informasi Obat Meningkatkan
Konseling Obat kepatuhan pasien
meminum/
menggunakan obat
Pengisian Formulir Lembar Edukasi DIT
Informasi Terintegrasi Keluarga/pasien
dan Edukasi
Terintegrasi
10.TERAPI MEDIKAMENTOSA
a. Cairan Infus Nacl 0,9% / RL
b. Obat Injeksi Antibiotik Varian
Analgetik Varian
 Metilergometrin
Antiemetik Atas indikasi
Obat lain Atas indikasi
g. Obat Oral Paracetamol Varian
Analgetik Varian
Roborantia Varian
Antiemetik Atas indikasi
Obat lain Atas indikasi
11.TATALAKSANA/ INTERVENSI (TLI)
a. TLI Medis Kuretase
b. TLI Keperawatan Manajemen Cairan Mengacu pada NIC
Pencegahan perdarahan
Pemberian nutrisi adekuat
Manajemen Nyeri
Hygiene kulit
Istirahatkan pasien dan
pengaturan posisi tidur
Bantu pasien dalam
melakukan ADL
Libatkan keluarga dalam
perawatan pasien
KOLABORASI
Pemasangan Infus
Medikasi IV
Monitoring albumin,
elektrolit,diuretik, HB,HT,
faktor pembekuan
Penjelasan tentang penyakit
dan pengobatan yang harus
dijalani
Rehabilitasi medik
c. TLI Gizi Diet MLTKTP Bentuk makanan,
Cukup cairan dari makanan kebutuhan zat gizi,
dan minuman disesuaikan dengan
usia dan kondisi
klinis anak secara
bertahap.
e. TLI Farmasi Monitoring Interaksi Obat Sesuai dengan hasil
monitoring
12.MONITORING DAN EVALUASI (Monitor Perkembangan Pasien)
a. Dokter DPJP Asesmen Ulang dan Monitor
Review Verifikasi Rencana Perkembangan
Asuhan pasien
b. Keperawatan Monitoring keadaan umum Mengacu pada NOC
dan tanda-tanda vital pasien
Monitoring nyeri
Monitoring balance cairan
dan diuresis
Monitoring tanda-tanda
perdarahan
Monitoring pemenuhan
kebutuhan nutrisi pasien
Monitoring kondisi
 kelemahan,
ketidaknyamanan yang
dialami oleh pasien
- Memantau/menilai bila
ada keluhan :
o sakit
o mual/muntah
o panas, dll
h. Gizi Monitoring asupan makan Sesuai dengan
Monitoring Antropometri masalah gizi dan
Monitoring Biokimia tanda gejala yang
akan dilihat
kemajuannya.

Monitoring Fisik/klinis Mengacu pada

terkait gizi IDNT (International
Dietetic and
Nutrition
Terminology)
l. Farmasi Monitoring Efek Samping Menyusun software
Obat interaksi

Dilanjutkan dengan
intervensi farmasi
yang sesuai
Pemantauan Terapi Obat
13.MOBILISASI/REHABILITASI
a. Medis Mandiri Tahapan mobilisasi
b. Keperawatan Dibantu sebagian/mandiri sesuai kondisi
c. Fisioterapi pasien
14.OUTCOME/ HASIL
a. Medis Tidak ada perdarahan
Tidak ada komplikasi
b. Keperawatan Suhu normal Mengacu pada NOC
Perdarahan tidak ada Dilakukan dalam 3
Kebutuhan nutrisi dan shift
cairan terpenuhi
Nyeri berkurang
Keluhan lain tidak ada
c. Gizi Asupan makan > 80% Status gizi
berdasarkan
antropometri,
biokimia,
fisik/klinis
Asupan cairan adekuat
Status gizi optimal
f. Farmasi Terapi obat sesuai indikasi Meningkatkan
Obat rasional kualitas hidup
pasien
15. KRITERIA Umum : suhu normal, tanda Status pasien/ tanda
PULANG vital normal, intake baik vital sesuai dengan
Sesuai NOC PPK
16. RENCANA Rencana Medis dan Pasien membawa
 PULANG/ Keperawatan resume perawatan/
EDUKASI Penjelasan diberikan sesuai surat rujukan/ surat
PELAYANAN dengan keadaan umum kontrol/ homecare
LANJUTAN pasien saat pulang
Surat pengantar kontrol
VARIAN

, , ,
Dokter Penanggung Jawab Pelayanan Perawat Penanggung Jawab Pelaksana Verifikasi

( ) ( ) ( )

Keterangan:
Yang harus dilakukan
Bisa atau tidak
√ Bila sudah dilakukan