CLINICAL PATHWAY

HEMORRHOID
Rumah Sakit Umum Daerah
Bantargebang
No. RM:
Nama Pasien BB kg
Jenis Kelamin TB cm
Tanggal Lahir Tgl. Masuk jam
Diagnosa Masuk RS Tgl. Keluar jam
Penyakit Utama Kode ICD:
Lama Rawat hari
Penyakit Penyerta Kode ICD:
Rencana Rawat
Komplikasi Kode ICD:
R.Rawat/Klas /
Tindakan Kode ICD:
Rujukan Ya/Tidak
Dietary Counseling and Surveillance Kode ICD:

HARI
PENYAKIT
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 KETERANGAN
HARI RAWAT
1 2 3 4 5 6 7
1. ASESMEN AWAL
Pasien masuk via
a. ASESMEN AWAL Dokter IGD
IGD
MEDIS
Dokter Spesialis Pasien masuk via RJ
Perawat Primer:
Kondisi umum, tingkat
kesadaran, tanda-tanda vital, Dilanjutkan dengan
b. ASESMEN AWAL riwayat alergi, skrining gizi, asesmen bio, psiko-
KEPERAWATAN nyeri, status fungsional, bartel sosial, spiritual, dan
index, risiko jatuh, risiko budaya
decubitus, kebutuhan edukasi,
dan budaya
Darah lengkap
Bleeding time
Clotting time
2. LABORATORIUM
GDS
Serum elektrolit
RFT
 Thorax AP
3. RADIOLOGI/ IMAGING
EKG Usia >40 tahun
4. KONSULTASI Dokter anestesi
5. ASESMEN LANJUTAN
Visite harian/ Follow
Dokter DPJP
up
a. ASESMEN MEDIS
Dokter non DPJP/ dr. Atas indikasi/
Ruangan Emergency
b. ASESMEN Dilakukan dalam 3
Perawat Penanggung Jawab
KEPERAWATAN shift
Lihat risiko
malnutrisi melalui
skrining gizi dan
mengkaji data
antropometri,
Tenaga gizi biokimia, fisik/klinis,
c. ASESMEN GIZI
(Nutrisionis/Dietisian) riwayat makan
termasuk alergi
makanan serta
riwayat personal.
Asesmen dilakukan
dalam waktu 48 jam.
Dilanjutkan dengan
Telaah Resep intervensi farmasi
d. ASESMEN FARMASI yang sesuai hasil
Rekonsiliasi Obat telaah dan
rekonsiliasi obat
6. DIAGNOSIS
a. DIAGNOSIS MEDIS Hemorrhoid

Kode (00132): Nyeri Akut

Masalah
Kode (00133): Nyeri Kronis keperawatan yang
b. DIAGNOSIS
dijumpai setiap hari.
KEPERAWATAN
Kode (00146): Ansietas Dibuat oleh perawat
penanggung jawab.
Kode (00044): kerusakan
integritas jaringan
Prediksi suboptimal asupan Sesuai dengan data
energy berkaitan rencana asesmen, kemung-
tindakan bedah/operasi kinan saja ada
c. DIAGNOSIS GIZI
ditandai dengan asupan diagnosis lain atau
energy lebih mudah dan diagnosis berubah
kebutuhan (N1 – 1.4) selama perawatan
 Informasi tentang aktivitas
yang dapat dilakukan sesuai
dengan tingkat kondisi pasien
Terapi yang diberikan
meliputi kegunaan obat,
dosis, dan efek samping
Menjelaskan gejala Program pendidikan
7. DISCHARGE PLANNING
kekambuhan penyakit dan hal pasien dan keluarga
yang dilakukan untuk menga-
tasi gejala yang muncul
Diet yang dikonsumsi selama
pemulihan kondisi, yaitu diet
lunak tinggi serat dan banyak
minum
8. EDUKASI TERINTEGRASI
Pernjelasan Diagnosis Oleh semua pemberi
asuhan berdasarkan
a. EDUKASI/ INFORMASI Rencana terapi
kebutuhan dan juga
MEDIS
Informed consent berdasarkan
Discharge planning
b. EDUKASI & Diet pra dan pasca bedah.
Edukasi gizi
KONSELING GIZI Makan cair/saring/lunak/
diberikan saat awal
makan biasa secara bertahap.
masuk pada hari ke-1
Tinggi energy dan tinggi
atau ke-2
protein (TETP)
Tanda-tanda infeksi Pengisian formulir
informasi dan
c. EDUKASI
Diet selama perawatan edukasi terintegrasi
KEPERAWATAN
oleh pasien dan/atau
Edukasi persiapan operasi
keluarga
Informasi obat Meningkatkan
kepatuhan pasien
d. EDUKASI FARMASI
Konseling obat meminum/
menggunakan obat.
PENGISIAN FORMULIR
Ditandatangani
INFORMASI DAN Lembar edukasi terintegrasi
keluarga.pasien
EDUKASI TERINTEGRASI
9. TERAPI MEDIKA MENTOSA
Ceftriaxone 1 gram IV/24 jam
a. INJEKSI Ketorolac 3 x 30mg IV

b. CAIRAN INFUS RL, NaCl 0,9, Dextrose 5%

varian
c. OBAT ORAL Cefadroksil 3 x 500 mg
Roboransia 1 x 1 tablet
Obat pulang
Ranitidine 2 x 300 mg
Paracetamol 3 x 500 mg
d. OBAT ANESTESI
Tergantung pilihan
GA atau RA

10.TATALAKSANA/INTERVENSI (TLI)
Open/Closed Hemorrhoid- Tergantung fasilitas
a. TLI MEDIS
ectomy dan indikasi
a. Kode NIC (1400)
Manajemen Nyeri
b. Kode NIC (6040): Terapi
Relaksasi
c. Kode NIC (5820):
Reduksi kecemasan
d. Kode NIC (3660):
Perawatan luka
e. Kode NIC (6540): Kontrol
Infeksi
f. Kode NIC (4190):
b. TLI KEPERAWATAN pemasangan infus Mengacu pada NIC
g. Kode NIC (2314):
Medikasi IV
h. Kode NIC (309):
Persiapan operasi:
edukasi, persiapan fisik:
mandi, penyiapan organ,
enema, ganti pakaian,
pelepasan perhiasan,
persetujuan tindakan.
i. Kode NIC (2304):
Medikasi oral
Bentuk makanan,
Bertahap diet cair, saring,
kebutuhan zat gizi
lunak/makan biasa tinggi
c. TLI GIZI disesuaikan dengan
energy dan tinggi protein
usia dan kondisi
(TETP) selama pemulihan
klinis
d. TLI FARMASI Rekomendasi kepada DPJP Sesuai hasil monitor
11.MONITORING & EVALUASI (Monitor Perkembangan Pasien)
a. DOKTER DPJP Asesmen ulang dan review
verivikasi rencana asuhan
b. KEPERAWATAN a. Monitoring penurunan Mengacu pada NOC
 skala nyeri pasien
b. Monitoring implementasi
mandiri teknik relaksasi
untuk menurunkan nyeri
c. Monitoring tanda-tanda
kecemasan yang dialami
oleh pasien
d. Evaluasi pemahaman
pasien mengenai prosedur
tindakan yang akan
dilakukan
e. Monitoring ekspresi non
verbal pasien (pasien
menunjukkan ekspresi
lebih tenang dan pasien
mengungkapkan merasa
lebih aman/nyaman)
f. Monitoring implementasi
mandiri terapi relaksasi
untuk menurunkan
kecemasan
g. Monitoring luka
h. Monitoring tanda infeksi
Sesuai dengan
Monitoring asupan makan
masalah gizi dan
tanda gejala yang
Monitoring antropometri akan dilihat
c. GIZI kemajuannya.
Monitoring biokimia Mengacu pada IDNT
(International
Monitoring fisik/klinis terkait Dietetics & Nutrition
gizi Terminology)
Menyusun software
Monitoring interaksi obat
interaksi.
Monitoring efek samping Dilanjutkan dengan
d. FARMASI
obat intervensi farmasi
yang sesuai hasil
Monitoring terapi obat
monitoring
12.MOBILISASI/REHABILITASI
a. MEDIS
Tahapan mobilisasi
b. KEPERAWATAN Dibantu sebagian/mandiri
sesuai kondisi pasien
c. FISIOTERAPI
13.OUTCOME/HASIL
 Nyeri daerah operasi (-)
a. MEDIS Luka operasi kering dan
bersih
Kode NOC (1605): Kontrol
nyeri
Kode NOC (2101): Effect
Destructive nyeri
Kode NOC (2102): Level
nyeri Mengacu pada NOC
Kode NOC (1211): Level
b. KEPERAWATAN
ansietas Dilakukan dalam 3
Kode NOC (1402): Anxiety shift
self control
Kode NOC (1102):
Penyembuhan luka
Kode NOC (0703):
Keparahan infeksi
Status gizi berdasar
Asupan makanan ≥ 80%
antropometri,
c. GIZI
biokimia, fisik/
Optimalisasi status gizi
klinik
Terapi obat sesuai indikasi Meningkatkan
d. FARMASI
Obat rasional kualitas hidup pasien
Nyeri daerah operasi minimal Status pasien/tanda
14.KRITERIA PULANG Demam (-) vital sesuai dengan
Luka daerah operasi baik PPK
Resume medis dan Pasien membawa
keperawatan resume perawatan/
15.RENCANA PULANG/
Penjelasan diberikan sesuai surat rujukan/ surat
EDUKASI PELAYANAN
dengan keadaan umum pasien kontrol/ homecare
LANJUTAN
Surat pengantar kontrol saat pulang

VARIAN

Lamongan, ………………………………………….
Dokter Penanggung Jawab Perawat Penanggung Jawab Pelakasana Verivikasi
Pelayanan
 (______________________) (______________________) (______________________)

Keterangan:
Harus dilakukan
Bisa atau tidak perlu dilakukan
√ Bila sudah dilakukan