CLINICAL PATHWAY

PERDARAHAN SUBARAHNOID

No. RM:
Nama Pasien BB Kg
Jenis Kelamin TB Cm
Tanggal Lahir Tgl.Masuk jam
Diagnosa Masuk RS Tgl.Keluar jam
Kode ICD: hari
Penyakit Utama Lama rawat
Kode ICD:
Penyakit Penyerta Rencana Rawat
Kode ICD: /
Komplikasi R.Rawat/Klas
Kode ICD: Ya/Tidak
Tindakan Rujukan
Dietary Counseling and Surveillance Kode ICD: Z71.3

HARI PENYAKIT
1 2 3 4 5 6 7 21
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN KETERANGAN
HARI RAWAT
1 2 3 4 5 6 7 21

1. ASESMEN AWAL

Pasien masuk via

a. ASESMEN AWAL Dokter IGD IGD
MEDIS Pasien masuk via
Dokter Spesialis
RJ
Perawat Primer:
Kondisi umum, tingkat Dilanjutkan
kesadaran, tanda-tanda vital, dengan asesmen
b. ASESMEN AWAL riwayat alergi, skrining gizi,
bio-psiko- sosial,
KEPERAWATAN nyeri, status fungsional: bartel
spiritual dan
index, risiko jatuh, risiko budaya
decubitus, kebutuhan edukasi
dan budaya.

Darah tepi lengkap

GDS
HbA1C
Ureum – Creatinin
2. LABORATORIUM
SGOT – SGPT

Analisa Gas Darah

Elektrolit
Profil Lipid
Hemostasis
 Rontgen Thorax
Brain CT SCAN + CT
Usia > 40 tahun
Angiografi+
3.
Doppler Carotis
RADIOLOGI
/ IMAGING Transcranial Doppler
DSA Cerebral
EKG
Penyakit Dalam

Jantung

Bedah Saraf Lama Hari Rawat

4. KONSULTASI
21 Hari
Paru

Rehab Medis

Gizi

5. ASESMEN LANJUTAN
Visite harian/
Dokter DPJP
Follow up
Dokter non DPJP/dr. Atas Indikasi/
Ruangan Emergency
a. ASESMEN MEDIS
Asesmen perkembangan
harian

TNRS

b. ASESMEN Perawat Penanggung Jawab Dilakukan dalam

KEPERAWATAN 3 Shift

Lihat risiko
malnutrisi melalui
skrining gizi dan
mengkaji data
antropometri,
c. ASESMEN GIZI Tenaga Gizi biokimia, fisik/
(Nutrisionis/Dietisien) klinis, riwayat
makan termasuk
alergi makanan
serta riwayat
personal. Asesmen
dilakukan dalam
waktu 48 jam

Dilanjutkan dengan
Telaah Resep intervensi farmasi
d.ASESMEN
FARMASI yang sesuai hasil
Rekonsiliasi Obat Telaah
dan Rekonsiliasi
6. DIAGNOSIS
a. DIAGNOSIS
Perdarahan Subarahnoid
MEDIS
a. Kode (00201): Risiko
Ketidakefektifan Jaringan
Perfusi Serebral
b. Kode (000092):
Ketidakmampuan
Melaksanakan Aktivitas
c. Kode (00094): Risiko Masalah
Ketidakmampuan keperawatan yang
Melaksanakan Aktivitas dijumpai setiap
b. DIAGNOSIS
d. Kode (00015): Risiko hari. Dibuat oleh
KEPERAWATAN
Konstipasi perawat
penanggung
e. Kode (0005): Risiko jawab.
Ketidakseimbangan
Temperature
f. Kode (00155): Risiko
Jatuh
g. Kode (00248): Risiko
Gangguan Integritas Kulit
Asupan cairan kurang
berkaitan dengan kurangnya
pemenuhan kebutuhan
ditandai dengan kesulitan
menelan, asupan cairan tidak
cukup dibanding kebutuhan
(NI – 3.1)
Tidak cukupnya asupan
makanan peroral berkaitan
dengan menurunnya Sesuai dengan data
kemampuan mengkonsumsi asesmen,
zat gizi energi dan protein kemungkinan saja
ditandai dengan terbatasnya ada diagnosis lain
c. DIAGNOSIS asupan makanan setelah atau diagnosis
GIZI berubah selama
stroke (NI – 2.1) perawatan.
Malnutrisi berkaitan dengan
terbatasnya akses makanan
ditandai dengan BMI < 18,
kehilangan lemak subkutan
dan otot (NI – 5.2)
Kurang asupan serat
berkaitan dengan kurang
asupan buah dan sayur
ditandai dengan tidak cukup
dibanding dengan kebutuhan
dan sulit BAB (NI – 5.8.5)
Identifikasi kebutuhan di
7. Program
rumah
pendidikan pasien
Kebutuhan perawatan
DISCHARG dan keluarga
suportif
E
PLANNING
8. EDUKASI TERINTEGRASI
Penjelasan Diagnosis Oleh semua
pemberi asuhan
a. EDUKASI/ Rencana terapi berdasarkan
INFORMASI kebutuhan dan
MEDIS juga berdasarkan
Informed Consent
Discharge
Planning.
Penjelasan pemberian
makanan bertahap sesuai Edukasi gizi
hasil tes menelan, dimulai dilakukan saat
b. EDUKASI & dari makananenteral/cair
KONSELING awal masuk pada
frekuensi 6 kali (porsi kecil hari 1 atau ke 2
GIZI sering) sesuai kemampuan,
dilanjut ke bentuk saring,
lunak, biasa
a. Pembatasan valsafa maneuver
yang meningkatkan tekanan Pengisian formulir
intrakranial informasi dan
c. EDUKASI
KEPERAWATAN edukasi terintegrasi
b. Posisi oleh pasien dan
atau keluarga
c. Pencegahan risiko jatuh
d. Bantuan melaksanakan
aktivitas sehari-hari
Informasi Obat Meningkatkan
d.EDUKASI kepatuhan pasien
FARMASI meminum/
Konseling Obat menggunakan
obat
PENGISIA
N FOR- DTT Keluarga/
MULIR Lembar Edukasi Terintegrasi
Pasien
INFORMASI
DAN EDUKASI
TERINTEGRASI
9. TERAPIMEDIKA MENTOSA
Anti Hipertensi
Neurotropik
a. INJEKSI Diuretik (Manitol 20%)
Nimodipin
Insulin
Asering/12Jam
b. CAIRAN INFUS
Varian
Neurotropik Obat Pulang
Anti Hipertensi Obat Pulang

c. OBAT ORAL Anti Diabetik Obat Pulang

Analgetik Obat pulang
Nimodipin
Statin

d. OBAT ANESTESI Tergantung

pilihan GA/RA
10.TATALAKSANA/INTERVENSI (TLI)

Tindakan Bedah : Clipping

Aneurysma
a. TLI MEDIS
Tindakan Non Bedah :
Coiling Aneurysma
a. Monitoring tanda
perubahan tekanan
intracranial
b. Memberikan posisi
c. Manajemen pencegahan
risiko jatuh
d. Kode NIC (4120): Fluid
Management
e. Kode NIC (6540):
b. TLI Infection Control Mengacu pada
KEPERAWATAN f. Kode NIC (2380): NIC
Medication Management
g. Kode NIC (0221): Latihan
Mobilisasi /ROM
h. Kode NIC (2314):
Medikasi IV
i. Kode NIC (2304):
Medication: Oral
j. Kode NIC (4190): Pasang
IV line dengan cairan RL
k. Kode NIC (0580):
Katerisasi
l. Kode NIC (0570): Bladder
Training
Fase akut parenteral nutrisi,
Bentuk makanan,
secepatnya diberikan enteral,
kebutuhan zat gizi
apabila ada gangguan fungsi
c. TLI GIZI disesuaikan dengan
menelan makanan enteral/ cair
usia dan kondisi
per oral/NGT fase pemulihan
klinis secara
makan per oral
bertahap
cair/saring/lunak/biasa
Menyusun Software
interaksi
d. TLI FARMASI Rekomendasi kepada DPJP Dilanjutkan dengan
intervensi farmasi
sesuai
hasil monitoring

11. MONITORING & EVALUASI (Monitor Perkembangan Pasien)

a. DOKTER DPJP Asesmen Ulang & Review

Verifikasi Rencana Asuhan
a. Monitoring tanda-tanda
b. KEPERAWATAN vital Mengacu pada
NOC
b. Monitoring kesadaran
 c. monitoring perubahan
tekanan intrakranial
d. Monitoring termoregulasi
e. Monitoring keseimbangan
cairan dan elektrolit
f. Monitoring kekuatan otot
g. Monitoring kemampuan
melaksanakan ADL
Monitoring asupan makan Sesuai dengan
masalah gizi dan
Monitoring Antropometri tanda gejala yang
Monitoring Biokimia akan dilihat
kemajuannya
c. GIZI
Mengacu pada
Monitoring Fisik/klinis IDNT
terkait gizi (International
Dietetics &
Nutrition
Terminology)
Monitoring Interaksi Obat Menyusun
Software interaksi
Monitoring Efek Samping
d. FARMASI Obat Dilanjutkan
dengan intervensi
Pemantauan Terapi Obat farmasi yang
sesuai

12. MOBILISASI/ REHABILITASI

a. MEDIS
ROM
b. KEPERAWATAN Positioning
Mobilisasi bertahap
c. FISIOTERAPI

13. OUTCOME/HASIL

a. MEDIS

TTV dalam kondisi stabil

Kemampuan mengenali tanda Mengacu pada
kenaikan tekanan intracranial NOC
b. KEPERAWATAN
Kemampuan aktivitas dan
Dilakukan dalam 3
mobilisasi
shift
Kemampuan perawatan diri
dirumah
Asupan makanan > 80% Status Gizi
berdasarkan
c. GIZI antropometri,
Optimalisasi Status Gizi biokimia, fisik/
klinis
 Terapi obat sesuai indikasi Meningkatkan
d. FARMASI kualitas hidup
Obat rasional pasien
Status pasien/
14.
tanda vital sesuai
Sesuai NOC dengan PPK
KRITERIA
PULANG
Resume Medis dan Pasien membawa
15. RENCANA Keperawatan Resume
PULANG/ Penjelasan diberikan sesuai Perawatan/ Surat
EDUKASI dengan keadaan umum Rujukan/ Surat
PELAYANAN pasien Kontrol/Homecar
LANJUTAN
Surat pengantar kontrol e saat pulang.

VARIAN

, ,
Dokter Penanggung Jawab Pelayanan Perawat Penanggung Jawab Pelaksana
Verivikasi

( ) ( ) ( )

Keterangan :
Yang harus dilakukan
Bisa atau tidak
√ Bila sudah dilakukan