KEGIATAN URAIAN TUGAS HARI RAWAT KETERANGAN

1 2 3 4 5 6 7
1. ASESMENT AWAL
A. Asesment awal medis Dokter IGD Pasien masuk via
IGD
Dokter Spesialis Pasien masuk via
RJ
B. Asesment awal bidan Bidan
2. LABORATORIUM DL, BT/CT, UL
GDS, HbsAG, Rapid HIV
Pemeriksaan CTG
pH Cairan Ketuban Pada PPROM
Deyut Jantung Janin
3. RADIOLOGI USG
Rontgen Thorax Atas indikasi
4. KONSULTASI PENYAKIT DALAM Atas indikasi
Anak Kebutuhan rawat
neonatus
ANESTESI
5. ASESMENT LANJUTAN
A. Asesment medis DPJP Visite harian
Dokter Ruangan Konsul/emergens
i
B. Asesment bidan Bidan PJ Dilakukan 3 Shift
C. Asesmen Gizi Skrining gizi dan Asesmen
mengkaji data dilakukan dalam
antropometeri, fisik, 48 jam
klinis dan riwayat alergi
makanan

D. Asesment Farmasi Telaah resep

Rekonsiliasi obat
6. DIAGNOSIS
A. Diagnosis medis Partus Preterm
B. Diagnosis Perubahan perfusi Masalah yang
Kebidanan/Keperawata jaringan berhubungan dijumpai setiap
n dengan perdarahan hari
Gangguan rasa nyaman
: nyeri
Risiko tinggi Infeksi
C. Diagnosis Gizi Diet tinggi kalori tinggi Sesuai dengan
protein post op, Asesment
berkaian dengan
penyembuhan luka dan
menyusui

7. EDUKASI TERINTEGRASI
A. Edukasi medis Penjelasan diagnosis Oleh semua PPA
Rencana terapi
Komplikasi-Prognosis
B. Edukasi dan Diet tinggi energi dan
Konseling Gizi tinggi protein sesuai
kebutuhan
C. Edukasi keperawatanManajemen nyeri
/ Bidan Tanda-tanda infeksi
Diet selama perawatan
D. Edukasi Farmasi Informasi Obat
8. TERAPI MEDIKAMENTOSA
A. Cairan Infus Ringer Laktat
B. Injeksi Dexametason 16 mg iv Pro Maturasi
atau 2x6mg im Paru
diberikan 4x selama
48jam
Antibiotik Broad Profilaksis
Spectrum (Cefazoline)

CCB (Nifedipin 10 mg) Sesuai indikasi

setiap 30 menit, max 40
mg/6 jam
C. Obat oral Cefadroksil 2x500mg Sesuai indikasi
Asam mefenamat
3x500mg
NSAID (Kaltrofen Supp) Sesuai indikasi

9. TATALAKSANA DAN INTERVENSI

A. Medis Persalinan normal
SC
B. Perawat/bidan TTV
Monitor DJJ dan
gerakan janin Mengacu pada
Persiapan Operasi NIC
Penurunan kecemasan
Pasang iv line
Pasang kateter
Medikasi oral/injeksi
Manejemen nyeri
Kontrol infeksi
Bladder training
Latihan mobilisasi
C. Gizi Diet tinggi kalori dan Disesuaikan klinis
protein dan usia
D. Farmasi Rekomendasi pada Sesuai hasil
DPJP Monitor
10. MONITOR DAN EVALUASI
A. DPJP Asesmen dan review
verifikasi rencana
asuhan
B. Perawat/bidan Monitoring TTV Mengacu pada
Status fetal NOC
Kecemasan
Luka dan tanda infeksi
monitor nyeri
Intoleransi aktifitas
C. Gizi Monitor asupan
makanan
Monitor antropometri
Monitor fisik/klinis
D. Farmasi Monitor interaksi obat
Monitor efek samping
obat
Pemantauan terapi
11. MOBILISASI DAN REHABILITASI
A. Medis Asesmen infeksi dan
rencana asuhan masa
nifas
B. Perawat/bidan Mobilisasi bertahap Tahapan
dari miring kiri dan mobilisasi sesuai
kanan, duduk kondisi pasien
bersandar, duduk
berjuntai, berdiri dan
berjalan

C. Fisioterapi
12. OUTCOME / HASIL
A. Medis TTV stabil
Nyeri teratasi
luka operasi baik
Kontraksi uterus baik
Perdaarahan
pervaginam (-)
B. Perawat/bidan TTV stabil
Nyeri post op teratasi
luka operasi baik
Kontraksi uterus baik
Perdaarahan
pervaginam (-)
Mobilisasi baik
C. Gizi Asupan makanan ≥80% Status gizi
optimal
D. Farmasi Terapi sesuai indikasi Meningkatkan
Obat rasional kualitas hidup
pasien
13. KRITERIA PULANG TTV stabil, Nyeri
teratasi, tidak ada
perdarahan dan infeksi,
intake baik, mobilisasi
baik
14. RENCANA PULANG Resume medis dan
DAN EDUKASI keperawatan
PELAYANAN TERPADU
Penjelasan sesuai
keadaan pasien
Surat kontrol
 Malang,
Dokter Penanggung jawab pelayanan : Perawat penanggung jawab :

( ) ( )

Pelaksana verifikasi :

( )

Keterangan :
Yang harus dilakukan
Bisa ada atau tidak
Beri tanda (√) Bila sudah dilakukan