CLINICAL PATHWAY

TINDAKAN SECTIO SECAREA

RSUD W
Nama Pasien : _____________________ No. RM
Jenis kelamin : _____________________ BB / TB
Umur/Tanggal Lahir : _____________________ Tgl. Masuk RS
Diagnosa Masuk RS : _____________________ Tgl. Keluar RS
* Penyakit utama : _____________________ Lama Hari Rawat
* Penyakit penyerta : _____________________ R.Rawat/Kelas
* Komplikasi : _____________________ Rujukan

KEGIATAN
1. ASESMEN AWAL
a. ASESMEN AWAL MEDIS
b. ASESMEN AWAL KEBIDANAN
HARI PERAWATAN
URAIAN KEGIATAN
0
Dokter IGD
Dokter Spesialis
Dokter Spesialis
Skrining Nutrisi, Risiko Jatuh, nyeri dan
Diagnosa kebidanan

2. LABORATORIUM Darah rutin dan golongan darah

CT, BT
HBSAg
Anti HIV
Skrining Sifilis
GDS
3. RADIOLOGI & ELEKTROMEDIK USG

4. KONSULTASI Anastesi

5. ASESMEN ULANG
a. ASESMEN MEDIS Dokter DPJP
Dokter Residen
b. ASESMEN KEBIDANAN
Nutrisionis/ Dietisien
c. ASESMEN GIZI

d. ASESMEN FARMASI Telaah Resep

Rekonsiliasi Obat
6. DIAGNOSIS
a. DIAGNOSIS MEDIS Sectio Secarea
b. DIAGNOSIS KEBIDANAN

Prediksi suboptimal asupan energi

berkaitan dengan rencana bedah (operasi
seksio secarea) ditandai dengan asupan
lebih rendah dari kebutuhan (NI-1.4)

c. DIAGNOSIS GIZI Meningkatnya kebutuhan energi dan

protein berkaitan dengan meningkatnya
kebutuhan zat gizi ditandai dengan
tindakan operasi secsio secarea, estimasi
asupan lebih rendah dari kebutuhan (NI-
5.1)

7. DISCHARGE PLANNING

8. EDUKASI TERINTEGRASI
a. EDUKASI / INFORMASI MEDIS Penjelasan diagnosis, Rencana terapi,
Prognosis

Informed consent
b. EDUKASI KEBIDANAN

c. EDUKASI & KONSELING GIZI Diet pasca bedah secsio adalah diet post
partum/ diet ibu menyusui TETP sesuai
dengan kebutuhan

d. EDUKASI FARMASI Pelayanan Informasi dan edukasi obat,

konseling obat

PENGISIAN FORMULIR INFORMASI & EDUKASI Lembar edukasi terintegrasi

TERINTEGRASI

9.TERAPI MEDIKA MENTOSA

a. Injeksi Cefazolin 1gr

b. Cairan Infus Ringer Laktat /..............

c. Obat Oral Cefadroxil 2 x 500 mg


10. TATALAKSANA / INTERVENSI
a. TLI MEDIS
b. TLI KEBIDANAN
Asam mefenamat 3 x 500 mg
SF , B Komplek, Vit C, albumin oral
Ibuprofen 3x400mg
Sectio secarea elektif/cito
Pemasangan kateter
Aff kateter

c. TLI GIZI Diet TETP (setelah pembedahan dan

menyusui)

d. TLI FARMASI Asuhan kefarmasian sectio secarea

11. MONITORING DAN EVALUASI

a. DOKTER DPJP Asesmen ulang dan review verifikasi rencana
asuhan
b. KEBIDANAN

c. GIZI Monitoring asupan makan

Monitoring antropometri
Monitoring biokimia
Monitoring fisik/ klinis terkait gizi
d. FARMASI
Temperatur, nyeri saat pemberian obat, efek
samping obat, efektifitas obat
12. MOBILISASI / REHABILITASI
a. MEDIS Mobilisasi bertahap
b. KEBIDANAN

c. FISIOTERAPI

13. OUTCOME / HASIL

a. MEDIS Hemodinamik stabil, Tidak ada perdarahan ,

Mobilisasi aktif, BAK Spontan

b. KEBIDANAN

c. GIZI Asupan makan ≥80 %

Ketepatan pemberian diet
Ketepatan waktu pemberian makan
d. FARMASI Tepat waktu dan dosis, Tepat indikasi, Tepat
pasien, Efek samping obat, tepat cara
pemberian, tepat obat
14. KRITERIA PULANG
Umum Hemodinamik stabil
Khusus Mobilisasi aktif, BAK spontan

15. RENCANA PULANG Resume Medis dan Keperawatan

Edukasi Pasien Pulang
Surat Pengantar Kontrol

VARIANS

TTD/paraf
EA
RSUD WEDA
: ________________
: ________________
Tgl. Masuk RS : ________________
Tgl. Keluar RS : ________________
Lama Hari Rawat : ________________
R.Rawat/Kelas : ________________
: Ya / Tidak

HARI PERAWATAN
KETERANGAN
1 2 3

Pasien masuk lewat Poli

Pasien masuk lewat PONEK

Bila di PKM belum

Bila di PKM belum

Visite dokter (SOAP)

─ lihat resiko malnutrisi melalui skrining

gizi
─ mengkaji data antropometri, biokimia,
fisik/ klinis, riwayat makan termasuk
alergi makanan, serta riwayat personal.
Asesmen dilakukan dalam waktu 48 jam
Sesuai dengan data assesmen, kemungkinan
saja ada diagnosis lain atau diagnosis berubah
selama perawatan

oleh DPJP, Dokter Ruangan, Dokter Jaga

edukasi gizi dapat dilakukan bersamaan dengan

kunjungan awal, atau dapat juga dilakukan pada
hari ke 4 atau ke 5 saat pasien akan pulang
Bentuk makanan, kebutuhan zat gizi disesuaikan
dengan usia dan kondisi klinis pasien. Umumnya
bentuk makanan biasa

Sesuai dengan masalah gizi dan tanda gejala

yang akan dilihat kemajuannya

status gizi optimalisasi diet sesuai dan

pemberian tepat
catat nomor kegiatan yang tidak dilaksanakan atau
dilaksanakan berbeda

(..........................................)
 CLINICAL PATHWAY ABORTUS INKOMPLIT
RSUD WEDA

Nama Pasien : _____________________ No. RM

Jenis kelamin
Umur/Tanggal Lahir
Diagnosa Masuk RS
* Penyakit utama
* Penyakit penyerta
* Komplikasi
: _____________________ BB / TB
: _____________________ Tgl. Masuk RS
: _____________________ Tgl. Keluar RS
: ___________________ Lama Hari Rawat
: R.Rawat/Kelas
: ___________________ Rujukan

KEGIATAN
1. ASESMEN AWAL
a. ASESMEN AWAL MEDIS
b. ASESMEN AWAL KEBIDANAN
HARI PERAWATAN
URAIAN KEGIATAN
0 1
Dokter IGD
Dokter Spesialis
Dokter Spesialis
Skrining Nutrisi, Risiko Jatuh, nyeri dan
Diagnosa kebidanan

2. LABORATORIUM Darah rutin dan golongan darah

CT, BT
HBSAg
Anti HIV
Skrining Sifilis
Tes kehamilan
3. RADIOLOGI & ELEKTROMEDIK USG

4. KONSULTASI

5. ASESMEN ULANG
a. ASESMEN MEDIS Dokter DPJP
Dokter Residen
b. ASESMEN KEBIDANAN
Nutrisionis/ Dietisien
c. ASESMEN GIZI

d. ASESMEN FARMASI Telaah Resep

 Rekonsiliasi Obat
6. DIAGNOSIS
a. DIAGNOSIS MEDIS Abortus Inkomplit
b. DIAGNOSIS KEBIDANAN

Prediksi suboptimal asupan energi berkaitan

dengan rencana bedah ditandai dengan asupan
c. DIAGNOSIS GIZI lebih rendah dari kebutuhan (NI-1.4)

Meningkatnya kebutuhan energi dan protein

berkaitan dengan meningkatnya kebutuhan zat gizi
ditandai dengan tindakan operasi, estimasi asupan
lebih rendah dari kebutuhan (NI-5.1)

7. DISCHARGE PLANNING

8. EDUKASI TERINTEGRASI
a. EDUKASI / INFORMASI MEDIS Penjelasan diagnosis, Rencana terapi,
Prognosis

Informed consent
b. EDUKASI KEBIDANAN

c. EDUKASI & KONSELING GIZI Diet pasca bedah adalah diet post partum/
diet ibu menyusui TETP sesuai dengan
kebutuhan

d. EDUKASI FARMASI Pelayanan Informasi dan edukasi obat,

konseling obat
PENGISIAN FORMULIR INFORMASI & EDUKASI Lembar edukasi terintegrasi
TERINTEGRASI

9.TERAPI MEDIKA MENTOSA

a. Injeksi

b. Cairan Infus Ringer Laktat /..............

c. Obat Oral Cefadroxyl 2 x 500 mg
Asam Mefenamat 3 x 500 mg
SF, Bkomplek,Vit C
Metilergometrin 3x0.125mg
10. TATALAKSANA / INTERVENSI
a. TLI MEDIS Kuretase
b. TLI KEBIDANAN

c. TLI GIZI Diet TETP

d. TLI FARMASI Asuhan kefarmasian abortus inkomplit

11. MONITORING DAN EVALUASI

a. DOKTER DPJP Asesmen ulang dan review verifikasi rencana
asuhan
b. KEBIDANAN

c. GIZI Monitoring asupan makan

Monitoring antropometri
Monitoring biokimia
Monitoring fisik/ klinis terkait gizi
d. FARMASI
Temperatur, nyeri saat pemberian obat, efek
samping obat, efektifitas obat
12. MOBILISASI / REHABILITASI
a. MEDIS
b. KEBIDANAN
c. FISIOTERAPI

13. OUTCOME / HASIL

a. MEDIS Tidak ada perdarahan
b. KEBIDANAN
c. GIZI Asupan makan ≥80 %
Ketepatan pemberian diet
 Ketepatan waktu pemberian makan
d. FARMASI
Terapi obat sesuai indikasi, obat rasional

14. KRITERIA PULANG

UMUM Hemodinamik stabil
KHUSUS Tidak ada perdarahan yang abnormal

15. RENCANA PULANG Resume Medis dan Keperawatan

Edukasi Pasien Pulang
Surat Pengantar Kontrol

VARIANS

TTD/paraf
 INKOMPLIT
SUD WEDA

: ________________
: ________________
Masuk RS : ________________
Keluar RS : ________________
a Hari Rawat : ________________
awat/Kelas : ________________
: Ya / Tidak

ARI PERAWATAN
KETERANGAN
2

Pasien masuk lewat Poli

Pasien masuk lewat PONEK

Bila di PKM belum

Bila di PKM belum

Visite dokter (SOAP)

Lihat resiko malnutrisi melalui

skrining gizi
Mengkaji data antropometri,
biokimia, fisik/ klinis, riwayat
makan termasuk alergi makanan,
serta riwayat personal
sesuai dengan data assesmen,
kemungkinan saja ada diagnosis lain
atau diagnosis berubah selama
perawatan

oleh DPJP, Dokter Ruangan, Dokter

Jaga

edukasi gizi dapat dilakukan

bersamaan dengan kunjungan
awal, atau dapat juga dilakukan
pada hari ke 4 atau ke 5 saat
pasien akan pulang
Bentuk makanan, kebutuhan zat
gizi disesuaikan dengan usia dan
kondisi klinis pasien. Umumnya
bentuk makanan biasa

Sesuai dengan masalah gizi dan

tanda gejala yang akan dilihat
kemajuannya

status gizi optimalisasi diet sesuai

dan pemberian tepat
status gizi optimalisasi diet sesuai
dan pemberian tepat

catat nomor kegiatan yang tidak

dilaksanakan atau dilaksanakan
berbeda

(..........................................)

Nama Pasien
Jenis kelamin
Umur/Tanggal Lahir
Diagnosa Masuk RS
* Penyakit utama
* Penyakit penyerta
* Komplikasi
KEGIATAN
1. ASESMEN AWAL
a. ASESMEN AWAL MEDIS
b. ASESMEN AWAL KEBIDANAN
2. LABORATORIUM
3. RADIOLOGI & ELEKTROMEDIK
4. KONSULTASI
5. ASESMEN ULANG
a. ASESMEN MEDIS
b. ASESMEN KEBIDANAN
c. ASESMEN GIZI
d. ASESMEN FARMASI
CLINICAL PATHWAY
PERSALINAN TUNGGAL SPONTAN
RSUD WEDA
: _____________________ No. RM
: _____________________ BB / TB
: _____________________ Tgl. Masuk RS
: _____________________ Tgl. Keluar RS
: Persalinan tunggal spontan Lama Hari Rawat
: R.Rawat/Kelas
: Rujukan
HARI PERAWATAN
URAIAN KEGIATAN
0 1
Dokter IGD
Dokter Spesialis
Dokter Spesialis
Skrining Nutrisi, Risiko Jatuh, nyeri dan
Diagnosa kebidanan
Darah lengkap dan golongan darah
CT, BT
HBSAg
Anti HIV
Skrining Sifilis
Dokter DPJP
Dokter Residen
Bidan Penanggung Jawab
Nutrisionis/ Dietisien
Telaah Resep
 Rekonsiliasi Obat

6. DIAGNOSIS
a. DIAGNOSIS MEDIS Persalinan tunggal spontan
b. DIAGNOSIS KEBIDANAN

c. DIAGNOSIS GIZI prediksi suboptimal asupan energi

berkaitan dengan rencana persalinan
ditandai dengan asupan lebih rendah dari
kebutuhan (NI-1.4)
meningkatnya kebutuhan energi dan
protein berkaitan dengan meningkatnya
kebutuhan zat gizi ditandai dengan telah
melahirkan, estimasi asupan lebih rendah
dari kebutuhan (NI-5.1)

7. DISCHARGE PLANNING

8. EDUKASI TERINTEGRASI
a. EDUKASI / INFORMASI MEDIS Penjelasan diagnosis, Rencana terapi,
Prognosis

Informed consent
b. EDUKASI KEBIDANAN

c. EDUKASI & KONSELING GIZI Diet pasca bedah adalah diet post
partum/ diet ibu menyusui TETP sesuai
dengan kebutuhan

d. EDUKASI FARMASI Pelayanan Informasi dan edukasi obat,

konseling obat
PENGISIAN FORMULIR INFORMASI & EDUKASI Lembar edukasi terintegrasi
TERINTEGRASI

9.TERAPI MEDIKA MENTOSA

a. Injeksi Inj. Lidokain / Prokain
 Inj. Oxitosin

b. Cairan Infus

c. Obat Oral Cefadroxil 2 x 500 mg

Asam Mefenamat 3 x 500 mg
SF , B Complek, Vit C

10. TATALAKSANA / INTERVENSI

a. TLI MEDIS Pengawasan tanda-tanda vital
b. TLI KEBIDANAN Asuhan persalinan normal
Perineorafi

c. TLI GIZI Diet TETP

d. TLI FARMASI Asuhan kefarmasian persalinan spontan

11. MONITORING DAN EVALUASI

a. DOKTER DPJP Asesmen ulang dan review verifikasi rencana
asuhan
b. KEBIDANAN

c. GIZI Monitoring asupan makan

Monitoring antropometri
Monitoring biokimia
Monitoring fisik/ klinis terkait gizi
d. FARMASI
Temperatur, nyeri saat pemberian obat, efek
samping obat, efektifitas obat
12. MOBILISASI / REHABILITASI
a. MEDIS Mobilisasi aktif
b. KEBIDANAN

c. FISIOTERAPI
13. OUTCOME / HASIL
a. MEDIS Tanda vital stabil,Tidak ada perdarahan aktif ,
mobilisasi aktif
b. KEBIDANAN

c. GIZI Asupan makan ≥80 %

Ketepatan pemberian diet
Ketepatan waktu pemberian makan
Tepat waktu dan dosis, Tepat indikasi, Tepat
d. FARMASI pasien, Efek samping obat, tepat cara
pemberian, tepat obat

14. KRITERIA PULANG

UMUM Hemodinamik stabil
KHUSUS

15. RENCANA PULANG Resume Medis dan Keperawatan

Edukasi Pasien Pulang
Surat Pengantar Kontrol

VARIAN

TTD/paraf
TAN
D WEDA
: ________________
: ________________
Masuk RS : ________________
Keluar RS : ________________
a Hari Rawat : ________________
awat/Kelas : ________________
: Ya / Tidak

ARI PERAWATAN
KETERANGAN
2

Pasien masuk lewat Ponek

Pasien masuk lewat Poli

Bila di PKM belum

Bila di PKM belum

Visite dokter (SOAP)

Lihat resiko malnutrisi melalui

skrining gizi
Mengkaji data antropometri,
biokimia, fisik/ klinis, riwayat
makan termasuk alergi
makanan, serta riwayat personal
sesuai dengan data assesmen,
kemungkinan saja ada diagnosis
lain atau diagnosis berubah
selama perawatan

oleh DPJP, Dokter Ruangan,

Dokter Jaga

edukasi gizi dapat dilakukan

bersamaan dengan kunjungan
awal, atau dapat juga dilakukan
pada hari ke 4 atau ke 5 saat
pasien akan pulang
Jika ada ruptur perineum

Bentuk makanan, kebutuhan zat

gizi disesuaikan dengan usia dan
kondisi klinis pasien. Umumnya
bentuk makanan biasa

Sesuai dengan masalah gizi dan

tanda gejala yang akan dilihat
kemajuannya
status gizi optimalisasi diet
sesuai dan pemberian tepat

catat nomor kegiatan yang tidak

dilaksanakan atau dilaksanakan
berbeda

(..........................................)