Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • CP (Cidera Kepala)

    Diunggah oleh

    Zetira Detu
    7 tayangan6 halaman
    Dokumen ini merupakan clinical pathway untuk pasien dengan cedera kepala di RSUD Mitra Sehat. Clinical pathway ini memberikan panduan tahapan perawatan dan penatalaksanaan mulai dari assessment awal, terapi, monitoring, hingga rencana pulang pasien dengan mencakup aspek medis, keperawatan, gizi, dan farmasi.

    Deskripsi Asli:

    Judul Asli

    CP (CIDERA KEPALA)

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Dokumen ini merupakan clinical pathway untuk pasien dengan cedera kepala di RSUD Mitra Sehat. Clinical pathway ini memberikan panduan tahapan perawatan dan penatalaksanaan mulai dari assessment awal, terapi, monitoring, hingga rencana pulang pasien dengan mencakup aspek medis, keperawatan, gizi, dan farmasi.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    7 tayangan6 halaman

    CP (Cidera Kepala)

    Diunggah oleh

    Zetira Detu
    Dokumen ini merupakan clinical pathway untuk pasien dengan cedera kepala di RSUD Mitra Sehat. Clinical pathway ini memberikan panduan tahapan perawatan dan penatalaksanaan mulai dari assessment awal, terapi, monitoring, hingga rencana pulang pasien dengan mencakup aspek medis, keperawatan, gizi, dan farmasi.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 6

    CLINICAL PATHWAY

    CEDERA KEPALA
    RSUD MITRA SEHAT

    Nama Pasien : ……………….. BB : ……………… Kg NO RM :


    Jenis Kelamin : ……………….. TB : ……………… Cm
    Tanggal Lahir : ……………….. Tgl Masuk : Jam masuk :
    Diagnosis masuk : ……………….. Tgl Keluar : Jam keluar :
    Penyakit Utama : ……………….. ICD : Lama rawat : ………….. hari
    Penyakit Penyerta : ……………….. ICD : Rencana rawat : ………….. hari
    Komplikasi : ……………….. ICD : R.Rawat/Kelas : ………… / ……….
    Tindakan : ………………. ICD : Rujukan : Ya / Tidak
    Dietary Counseling and Surveillance ICD :

    HARI PENYAKIT KETERANGAN


    1 2 3 4 5 6 7 21
    KEGIATAN URAIAN KEGIATAN
    HARI RAWAT
    1 2 3 4 5 6 7 21
    1. ASESMEN AWAL

    ASESMEN AWAL MEDIS

    ASESMEN AWAL KEPERAWATAN

    2. LABORATORIUM

    3. RADIOLOGI/IMAGING
    4. KONSULTASI

    5. ASESMEN LANJUTAN

    a. ASESMEN MEDIS

    d. ASESMEN KEPERAWATAN
    Lihat risiko malnutrisi melalui
    skrining gizi dan mengkaji data
    antropometri, biokimia, fisik/
    e. ASESMEN GIZI Tenaga Gizi (Nutrisionis/Dietisien) klinis, riwayat makan termasuk
    alergi makanan serta riwayat
    personal. Asesmen dilakukan
    dalam waktu 48 jam

    f. ASESMEN FARMASI

    6. DIAGNOSIS

    a. DIAGNOSIS MEDIS

    b. DIAGNOSIS KEPERAWATAN

    Asupan cairan kurang berkaitan


    dengan kurangnya pemenuhan Sesuai dengan data asesmen,
    kebutuhan ditandai dengan kemungkinan saja ada diagnosis
    c. DIAGNOSIS GIZI
    kesulitan menelan, asupan cairan lain atau diagnosis berubah
    tidak cukup dibanding kebutuhan selama perawatan.
    (NI – 3.1)

    7. DISCHARGE PLANNING
    8. EDUKASI TERINTEGRASI

    a. EDUKASI/ INFORMASI MEDIS


    Oleh semua pemberi asuhan
    berdasarkan kebutuhan dan juga
    berdasarkan Discharge Planning.
    Penjelasan pemberian makanan Pengisian formulir informasi dan
    bertahap sesuai hasil tes menelan, edukasi terintegrasi oleh pasien
    d. EDUKASI & KONSELING dimulai dari makanan enteral/cair dan atau keluarga
    GIZI frekuensi 6 kali (porsi kecil sering)
    sesuai kemampuan, dilanjut ke Edukasi gizi dilakukan saat awal
    bentuk saring, lunak, biasa masuk pada hari 1 atau ke 2

    e. EDUKASI KEPERAWATAN

    Meningkatkan kepatuhan pasien


    meminum/ menggunakan obat

    f. EDUKASI FARMASI

    PENGISIAN FORMULIR INFORMASI DAN


    EDUKASI TERINTEGRASI
    9 . TERAPI/ MEDIKAMENTOSA

    a. INJEKSI

    f. CAIRAN INFUS

    g. OBAT ORAL
    i. LAIN-LAIN

    10. TATA LAKSANA/INTERVENSI

    a. TATA LAKSANA/ INTERVENSI


    MEDIS

    c. TATA LAKSANA/INTERVENSI
    KEPERAWATAN

    Fase akut parenteral nutrisi,


    secepatnya diberikan enteral,
    Bentuk makanan, kebutuhan zat
    d. TATA LAKSANA/INTERVENSI apabila ada gangguan fungsi
    gizi disesuaikan dengan usia dan
    GIZI menelan makanan enteral/cair per
    kondisi klinis secara bertahap
    oral/NGT fase pemulihan makan
    per oral cair/saring/lunak/biasa
    d. TATA LAKSANA/INTERVENSI
    FARMASI
    11. MONITORING & EVALUASI Monitor perkembangan pasien

    a. DOKTER DPJP

    b. KEPERAWATAN

    Monitoring asupan makan Sesuai dengan masalah gizi dan


    tanda gejala yang akan dilihat
    Monitoring Antropometri kemajuannya
    c. GIZI
    Monitoring Biokimia Mengacu pada IDNT
    (International Dietetics &
    Monitoring Fisik/klinis terkait gizi Nutrition Terminology)
    d. FARMASI
    12. MOBILISASI / REHABILITASI

    a. MEDIS

    b. KEPERAWATAN

    c. FISIOTERAPI

    13. OUTCOME/HASIL

    a. MEDIS

    b. KEPERAWATAN

    Asupan makanan > 80% Status Gizi berdasarkan


    c. GIZI antropometri, biokimia, fisik/
    Optimalisasi Status Gizi klinis

    d. FARMASI

    14. RENCANA PULANG /


    EDUKASI PELAYANAN LANJUTAN
    VARIAN

    Penjelasan diberikan sesuai dengan keadaan umum pasien

    Surat pengantar controlVARIAN _____-____-_____

    Dokter Penanggung Jawab Pelayanan Perawat Penanggung Jawab Pelaksana Verivikasi b Bila sudah dilakukan
    (____________________) (__________________) (______________)

    Keterangan :
    Yang harus dilakukan Bisa atau tidak√

    Keterangan :
    Yang harus dilakukan
    Bisa atau tidak
    √ Bila sudah dilakukan

    Anda mungkin juga menyukai