CLINICAL PATHWAY

TONSILITITS
RSUD dr. Slamet Garut

KEGIATAN URAIAN KEGIATAN HARI PENYAKIT KETERANGAN

1 2 3 4 5 6 7
HARI RAWAT
1 2 3 4 5 6 7
1. ASESMEN AWAL MEDIS Dokter IGD OS masuk melalui IGD
Dokter Spesialis OS masuk melalui RJ
2. LABORATORIUM Darah lengkap
Masa perdarahan
Masa pembekuan
Gula darah sewaktu
Elektrolit
Fungsi ginjal (ur, cr)
3. RADIOLOGI/IMAGING Thorax AP
EKG Usia >40 tahun
4. KONSULTASI Dokter Anestesi
5. ASESMEN LANJUTAN
a. ASESMEN MEDIS Dokter DPJP Visite harian/ follow up
Dokter non DPJP/ dr. Ruangan Atas indikasi/ emergency
b. ASESMEN Perawat Dilakukan dalam 3 shift
KEPERAWATAN
c. ASESMEN GIZI Tenaga Gizi Lihat risiko malnutrisi
melalui skrining gizi dan
mengkaji data,
antropometri, biokimia,
fisik/klinis, riwayat makan
termasuk alergi makanan
serta riwayat personal.
d. ASESMEN FARMASI Telaah Resep Dilanjutkan dengan
Rekonsiliasi Obat intervensi farmasi yang
sesuai.
6. DIAGNOSIS
a. DIAGNOSIS MEDIS tonsilitis
b. DIAGNOSIS Kode: 00132: nyeri akut Masalah keperawatan
KEPERAWATAN Kode: 00133: nyeri kronis yang dijumpai setiap hari
dibuat oleh perawat
Kode: 00146: Ansietas penanggung jawab
Kode: 0044: kerusakan
integritas jaringan
c. DIAGNOSIS GIZI Perilaku suboptimal asupan Sesuai dengan data
energy berkaitan rencana asesmen kemungkinan saja
tindakan bedah/ operasi ada diagnosis lain atau
ditandai dengan asupan energy diagnosis berubah selama
lebih rendah dari kebutuhan perawatan.
(NI-14)
7. DISCHARGE PLANNING Identifikasi Kebutuhan edukasi
Selama Perawatan
Identifikasi kebutuhan di rumah Program pendidikan pasien
Identifikasi kebutuhan suportif dan keluarga
Informasi aktifitas yang dapat
dilakukan sesuai dengan tingkat
kondisi pasien
Terapi yang diberikan meliputi
kegunaan obat, dosis, efek
samping.
 Diet yang dapat dikonsumsi
selama pemulihan kondisi yaitu
diet lunak
8. EDUKASI TERINTEGRASI
a. EDUKASI INFORMASI Penjelasan Diagnosis Oleh semua pemberi
MEDIS asuhan berdasarkan
Rencana terapi
kebutuhan dan juga
Informed Consent berdasarkan Discharge
b. EDUKASI GIZI Planning
c. EDUKASI KEPERAWATAN
Pengisian formulir
d. EDUKASI FARMASI Informasi Obat
indormasi dan edukasi
Konseling Obat terintegrasi
PENGISISAN FORMULIR Lembar Edukasi Terintegrasi
INFORMASI DAN EDUKASI
TERINTEGRASI
Di TTD keluarga pasien
9. TERAPI/
MEDIKAMENTOSA
a. INJEKSI Cefotaxime 1gr/12 jam iv Varian
b. CAIRAN INFUS RL
c. OBAT ORAL Obat pulang
d. OBAT ANESTESI Midazolam IV: 0.1-0.4 mg/kg Tergantung pilihan GA/LA
Gas Anestesi (N2O, Sevo, Iso
Flu)
10. INTERVENSI
a. INTERVENSI MEDIS Tonsilektomi
b. INTERVENSI 1400: Manajemen nyeri Mengacu pada NIC
KEPERAWATAN 6040: Terapi relaksasi
5820: Mengurangi ansietas
c. INTERVENSI GIZI Diet lunak Bentuka makanan,
kebutuhan zat, gizi
didesuaikan dengan usia
dan kondisi klinis
d. INTERVENSI FARMASI Rekomendasi kepada DPJP Sesuai dengan hasil
monitoring
11. MONITORING &
EVALUASI
a. DOKTER DPJP Asesmen ulang& review
verifikasi rencana asuhan
b. KEPERAWATAN Monitoring penurunan skala Mengacu pada NOC
nyeri pasien
Monitoring/implementasi
mandiri teknik relaksasi untuk
menurunkan nyeri
Monitoring tanda tanda
kecemasan yang dialami pasien
Evaluasi pemahaman pasien
tentang prosedur tingdakan
yang akan dilakukan
Monitoring ekspresi non verbal
pasien (pasien menunjukkan
eksprei lebih tenang dan pasien
mengungkapkan lebibh
aman/nyaman)
Monitoring luka
Monitoring tanda-tanda infeksi
c. GIZI Monitoring asupan makan
Monitoring antropometri
Monitoring biokimia
 Monitoring fisik/klinis terkait
gizi
d. FARMASI Monitoring interaksi obat
Monitoring efek samping obat
Pemantauan terapi obat
12. MOBILISASI/
REHABILITASI
a. MEDIS
b. KEPERAWATAN Dibantu sebagian/ mandiri
c. FISIOTERAPI
13. OUTCOME/HASIL
a. MEDIS Nyeri daerah operasi (-)
b. KEPERAWATAN 1605: Kontrol nyeri Mengacu pada NOC
2102: level nyeri Dilakukan dalam 3 shift

1211: level anxietas

1402: control anxietas sendiri
1102: penyembuhan luka
c. GIZI Asupan makan >=80% Status gizi
d. FARMASI Terapi obat sesuai indikasi
Obat rasional
14. KRITERIA PULANG Status pasien tanda vital
sesuai dengan PPK
15. RENCANA PULANG/ Penjelasan mengenai Pasien membawa resume
EDUKASI PELAYANAN perkembangan penyakit perawatan/ surat rujukan/
LANJUTAN berkaitan terapi dan tindakan surat control/ homecar
yang sudah dilakukan saat pulang
Penjelasan mengenai
pencegahan komplikasi sesuai
dengan kondisi pasien
Resume perawatan
Surat kontrol

Keterangan

Yang harus dilakukan

Bisa atau tidak
√ Bila sudah dilakukan