CLINICAL PATHWAY

HERNIA INGUINALIS

HARI PENYAKIT KETERANGAN

1 2 3 4 5 6 7
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN
HARI RAWAT
1 2 3 4 5 6 7
1. ASESMEN AWAL
Dokter IGD Pasien masuk melalui IGD
ASESMEN AWAL MEDIS
Dokter Spesialis Pasien masuk melalui RJ
Perawat Primer:
Kondisi umum, tingkat kesadaran, tanda-tanda vital, riwayat Dilanjutkan dengan asesmen bio, psiko, sosial,
ASESMEN AWAL KEPERAWATAN
alergi, skrining gizi, nyeri, status fungsional: bartel index, spiritual dan budaya
risiko jatuh, risiko decubitus, kebutuhan edukasi dan budaya.
Darah lengkap
Masa perdarahan
Masa pembekuan
2.LABORATORIUM
Gula darah sewaktu
HBsAg
fungsi ginjal (ureum/creatinin)
3. RADIOLOGI/IMAGING THORAX AP Sesuai indikasi
EKG Usia > 40 tahun/sesuai indikasi
4. KONSULTASI Dokter Anestesi
5. ASESMEN LANJUTAN
Dokter DPJP Visite harian/ Follow up
a. ASESMEN MEDIS
Dokter non DPJP/dr. Ruangan Atas Indikasi/ Emergency
b. ASESMEN KEPERAWATAN Perawat Penanggung Jawab Dilakukan dalam 3 Shift
Lihat risiko malnutrisi melalui skrining gizi dan
mengkaji data antropometri, biokimia, fisik/
c. ASESMEN GIZI Tenaga Gizi (Nutrisionis/Dietisien) klinis, riwayat makan termasuk alergi makanan
serta riwayat personal. Asesmen dilakukan dalam
waktu 48 jam
Rekonsiliasi Obat/ Dilanjutkan dengan intervensi farmasi yang sesuai
d. ASESMEN FARMASI
Telaah Resep/kartu obat hasil Telaah dan Rekonsiliasi
6. DIAGNOSIS
a. DIAGNOSIS MEDIS Hernia Inguinalis
Nyeri Akut
Nyeri Kronis Masalah keperawatan yang dijumpai setiap hari.
b. DIAGNOSIS KEPERAWATAN
Ansietas Dibuat oleh perawat penanggung jawab.
Kerusakan Integritas Jaringan
Prediksi suboptimal asupan energi berkaitan rencana tindakan Sesuai dengan data asesmen, kemungkinan saja
c. DIAGNOSIS GIZI bedah/ operasi ditandai dengan asupan energi lebih rendah ada diagnosis lain atau diagnosis berubah selama
dari kebutuhan (NI - 1.4) perawatan.
7. DISCHARGE PLANNING Informasi tentang aktivitas yang dapat dilakukan sesuai Program pendidikan pasien dan keluarga

8. EDUKASI TERINTEGRASI
a. EDUKASI/ INFORMASI MEDIS
b. EDUKASI & KONSELING GIZI
c. EDUKASI KEPERAWATAN
dengan tingkat kondisi pasien
Terapi yang diberikan meliputi kegunaan obat, dosis dan efek
samping
Menjelaskan gejala kekambuhan penyakit dan hal yang
dilakukan untuk mengatasi gejala yang muncul
Diet yang dapat dikonsumsi selama pemulihan kondisi yaitu
diet lunak yang tidak merangsang dan tinggi energi serta
protein
Penjelasan Diagnosis Oleh semua pemberi asuhan berdasarkan
Rencana terapi kebutuhan dan juga berdasarkan Discharge
Planning.
Informed Consent
Diet pra dan pasca bedah. Diet cair, saring, lunak, biasa Pengisian formulir informasi dan edukasi
bertahap. Tinggi Energi dan Tinggi Protein selama pemulihan terintegrasi oleh pasien dan atau keluarga
Tanda-tanda infeksi
Edukasi gizi dilakukan saat awal masuk pada hari
Diet selama perawatan
Edukasi persiapan operasi 1 atau ke 2
Informasi Obat

d. EDUKASI FARMASI
Konseling Obat Meningkatkan kepatuhan pasien
meminum/menggunakan obat
PENGISIAN FORMULIR INFORMASI
Lembar Edukasi Terintegrasi Di DTT Keluarga/Pasien
DAN EDUKASI TERINTEGRASI
9 . TERAPI/ MEDIKAMENTOSA
Cefriaxone 1 gr IV/24 jam
a. INJEKSI Ketorolac 30 mg

RL
b. CAIRAN INFUS
Varian
Cipro 500 mg 3 x 1 tab = 12 Obat Pulang
Asam Mefamat 3x1 Obat pulang
c. OBAT ORAL

Midazolam, IV : 0,1 - 0,4 mg/kg

d. OBAT ANESTESI Gas Anestesi (N2O, Sevo, Iso Flu) Tergantung pilihan GA/RA
Lidodex
10. TATA LAKSANA/INTERVENSI
a. TATALAKSANA/
Herniotomi
INTERVENSI MEDIS
b. TATALAKSANA/INTERVENSI a. Manajemen Nyeri
KEPERAWATAN b. Terapi Relaksasi
c. Reduksi Ansity
d. Perawatan Luka
e. Control Infeksi
 f. Pemasangan infus
g. kolaborasi obat IV
h. Persiapan Operasi: edukasi, persiapan fisik: mandi,
penyiapan organ, enema, ganti pakaian, pelepasan
perhiasan, persetujuan tindakan.
i. Kolaborasi obat oral
Bentuk makanan, kebutuhan zat gizi
Diet cair/saring/lunak/biasa secara bertahap pasca bedah. Diet
c. TATA LAKSANA/INTERVENSI GIZI disesuaikan dengan usia dan kondisi klinis
TETP (Tinggi Energi Tinggi Protein) selama pemulihan
secara bertahap
Menyusun Software interaksi
d. TATA LAKSANA/INTERVENSI
Rekomendasi kepada DPJP
FARMASI Dilanjutkan dengan intervensi farmasi sesuai
hasil monitoring
11. MONITORING & EVALUASI Monitor perkembangan pasien
a. DOKTER DPJP Asesmen Ulang & Review Verifikasi Rencana Asuhan
a. Monitoring penurunan skala nyeri pasien
b. Monitoring implementasi mandiri teknik relaksasi untuk
menurunkan nyeri
c. Monitoring tanda-tanda kecemasan yang dialami oleh
pasien
d. Evaluasi pemahaman pasien tentang prosedur tindakan
yang akan dilakukan
b. KEPERAWATAN
e. Monitoring ekspresi non verbal pasien (pasien
menunjukkan ekspresi lebih tenang dan pasien
mengungkapkan lebih aman/nyaman
f. Monitoring implementasi mandiri terapi relaksasi untuk
menurunkan kecemasan
g. Monitoring luka
h. Monitoring tanda tanda infeksi
Monitoring asupan makan Sesuai dengan masalah gizi dan tanda gejala
Monitoring Antropometri yang akan dilihat kemajuannya
c. GIZI Monitoring Biokimia
Mengacu pada IDNT (International Dietetics &
Monitoring Fisik/klinis terkait gizi Nutrition Terminology)
Monitoring Interaksi Obat Menyusun Software interaksi
Monitoring Efek Samping Obat
d. FARMASI
Dilanjutkan dengan intervensi farmasi yang
Pemantauan Terapi Obat
sesuai
12. MOBILISASI / REHABILITASI
a. MEDIS
b. KEPERAWATAN Dibantu sebagian/mandiri
c. FISIOTERAPI
13. OUTCOME/HASIL
Nyeri daerah operasi (-)
a. MEDIS
Luka operasi kering dan bersih
b. KEPERAWATAN a. Control Nyeri
 b. Effect Destructive
c. Level Nyeri
d. level ansietas
Dilakukan dalam 3 shift
e. Ansity Self Control
f. penyembuhan Luka
g. Severity Infeksi
Asupan makanan > 80% Status Gizi berdasarkan antropometri,
c. GIZI
Optimalisasi Status Gizi biokimia, fisik/ klinis
Terapi obat sesuai indikasi
d. FARMASI Meningkatkan kualitas hidup pasien
Obat rasional

14. KRITERIA PULANG Status pasien/tanda vital sesuai dengan PPK

Resume Medis dan Keperawatan

15. RENCANA PULANG / Pasien membawa Resume Perawatan/ Surat
Penjelasan diberikan sesuai dengan keadaan umum pasien
EDUKASI PELAYANAN LANJUTAN Rujukan/ Surat Kontrol/Homecare saat pulang.
Surat pengantar kontrol
VARIAN

Pamotan,
Dokter Penanggung Jawab Pelayanan Perawat Penanggung Jawab Pelaksana Verivikasi

(____________________) (__________________) (______________)

Keterangan :

Yang harus dilakukan

Bisa atau tidak
√ Bila sudah dilakukan