Nomor CP :

Tanggal Berlaku :
Nomor Revisi :
Clinical Pathways Halaman : 1/6
GEA
RSUD
BANDA NAIRA
Nama Pasien :
Tanggal Lahir :
Pasien Nomor :
Rekam Medik :
Catatan Khusus

HARI PENYAKIT
1 2 3 4 5 6 7
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN KETERANGAN
HARI RAWAT
1 2 3 4 5 6 7
1. ASESMEN AWAL
Dokter IGD Pasien masuk melalui IGD
ASESMEN AWAL MEDIS
Dokter Umum Pasien masuk melalui RJ
Perawat Primer:
Kondisi umum, tingkat kesadaran,
tanda-tanda vital, riwayat alergi,
Dilanjutkan dengan asesmen bio,
ASESMEN AWAL KEPERAWATAN skrining gizi, nyeri, status fungsional:
psiko, sosial, spiritual dan budaya
bartel index, risiko jatuh, risiko
decubitus, kebutuhan edukasi dan
budaya.
HB, HT, LEUKOSIT, TROMBOSIT,
ERITROSIT
2. LABORATORIUM Feses Rutin
Varian
4. KONSULTASI
5. ASESMEN LANJUTAN

Dokter DPJP Visite harian/ Follow up

a. ASESMEN MEDIS
Dokter non DPJP/dr. Ruangan Atas Indikasi/ Emergency
Dilakukan dalam 3 Shift, 14
b. ASESMEN KEPERAWATAN Perawat Penanggung Jawab kebutuhan dasar tetap
dilaksanakan sesuai kondisi pasien
Lihat risiko malnutrisi melalui
skrining gizi dan mengkaji data
antropometri, biokimia, fisik/
c. ASESMEN GIZI Tenaga Gizi (Nutrisionis/Dietisien) klinis, riwayat makan termasuk
alergi makanan serta riwayat
personal. Asesmen Gizi dalam
waktu 48 jam.
Telaah Resep Dilanjutkan dengan intervensi
d. ASESMEN FARMASI farmasi yang sesuai hasil Telaah
Rekonsiliasi Obat dan Rekonsiliasi obat
6. DIAGNOSIS

a. DIAGNOSIS MEDIS Diare Akut Ringan - Sedang

00013 Diare
00025 Risiko Ketidakseimbangan
volume Cairan
00195 Risiko ketidakseimbangan Masalah keperawatan yang
Elektrolit dijumpai setiap hari. Dibuat oleh
b. DIAGNOSIS KEPERAWATAN
00002 Ketidakseimbangan Nutrisi perawat penanggung jawab. sesuai
kurang dari kebutuhan tubuh dengan NANDA. Int
000132 Nyeri akut
00047 Risiko Kerusakan Integritas
Kulit
c. DIAGNOSIS GIZI Peningkatan kebutuhan cairan Sesuai dengan data asesmen,
berkaitan dengan diare ditandai kemungkinan saja ada diagnosis
dengan estimasi asupan cairan kurang lain atau diagnosis berubah selama
dari kebutuhan (NI - 3.1) perawatan.
Tidak cukupnya asupan mineral
berkaitan dengan pengeluaran yang
tinggi (diare) ditandai dengan

7. DISCHARGE PLANNING
8. EDUKASI TERINTEGRASI
a. EDUKASI/ INFORMASI MEDIS
b. EDUKASI & KONSELING GIZI
c. EDUKASI KEPERAWATAN
d. EDUKASI FARMASI
PENGISIAN FORMULIR INFORMASI DAN
EDUKASI TERINTEGRASI
9 . TERAPI/ MEDIKAMENTOSA
a. CAIRAN INFUS
estimasi asupan kurang dari
kebutuhan, malabsorbsi (NI - 5.10.1)
Tidak cukup asupan makanan per
oral berkaitan dengan tidak nafsu
makan ditandai dengan asupan energi
dan protein kurang dari kebutuhan
(NI - 2.1)
Identifikasi Kebutuhan Edukasi &
Latihan Selama Perawatan
Identifikasi kebutuhan di rumah Program pendidikan pasien dan
keluarga
Hand Hygiene
Kualitas hidup sehat
Penjelasan Diagnosis
Rencana terapi Oleh semua pemberi asuhan
berdasarkan kebutuhan dan juga
Informed Consent berdasarkan Discharge Planning.
Diberikan oralit, ekstra minum Pengisian formulir informasi dan
termasuk ASI bila masih menyusu. edukasi terintegrasi oleh pasien
Pemberian makanan bertahap dan atau keluarga
kembali ke makanan semula,
frekuensi 6 kali (porsi kecil sering) Edukasi gizi dilakukan saat awal
sesuai kemampuan masuk dan atau pada hari ke 2/hari
Hand Hygiene ke 3
Menjaga kebersihan makanan dan
peralatan makanan Meningkatkan kepatuhan pasien
meminum/menggunakan obat
Cara perawatan perianal
Informasi Obat
Konseling Obat
Lembar Edukasi Terintegrasi
Di DTT Keluarga/Pasien
RL 75cc/kg BB selama 3 jam
 Selanjutnya RL (kebutuhan cairan
sesuai Holiday Segar)
Kotrimoksazol 50 mg/kgBB/hr atau
Sesuai hasil feses rutin
Tiamfenikol 50mg/kgBB/hr atau
Metronidazole 30-50mg/kgBB/hr
Zinc : usia < 6 bulan 10
mg/hr, ≥ 6 bulan 20 mg/hr
b. OBAT ORAL
Probiotik 2x/hr
Antipiretik : Paracetamol 10-15
Sesuai indikasi
mg/kgBB/hari

10. TATA LAKSANA/INTERVENSI

a. TATA LAKSANA/ INTERVENSI MEDIS

2080 Manajemen Cairan & Elektrolit

1400 Manajemen Nyeri

0460 Manajemen Diare

1100 Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
b. TATA LAKSANA/ INTERVENSI (Termasuk ASI) Mengacu pada NIC
KEPERAWATAN
1750 Perawatan Perianal

1805 Pemenuhan ADL

4190 Kolaborasi Pemasangan Infus

2300 Kolaborasi pemberian Obat

Diet makanan cair/lumat, tim saring, Bentuk makanan, kebutuhan zat
c. TATA LAKSANA/INTERVENSI GIZI lunak, biasa, secara bertahap. Anak gizi disesuaikan dengan usia dan
dengan ASI tetap diberikan kondisi klinis anak
d. TATA LAKSANA/ INTERVENSI
Rekomendasi kepada DPJP Sesuai dengan hasil monitoring
FARMASI
11. MONITORING & EVALUASI Monitor Perkembangan Pasien
Asesmen Ulang & Review Verifikasi
a. DOKTER DPJP
Rencana Asuhan
413 Monitoring tanda vital
b. KEPERAWATAN Mengacu pada NOC
2080 Monitoring Intake & Output
 Cairan
0460 Monitoring Frekuensi
Karakteristik Diare
2080 Monitoring Tanda Rehidrasi
1750 Monitoring Integritas Kulit
Perianal
Monitoring asupan makan Sesuai dengan masalah gizi dan
tanda gejala yang akan dilihat
Monitoring Antropometri kemajuannya. Monev pada hari ke
4 atau ke 5 kecuali asupan makan.
c. GIZI
Monitoring Biokimia
Mengacu pada IDNT
Monitoring Fisik/klinis terkait gizi (International Dietetics Nutrition
Terminology)
Monitoring Interaksi Obat Menyusun Software interaksi
d. FARMASI Monitoring Efek Samping Obat
Dilanjutkan dengan intervensi
Pemantauan Terapi Obat farmasi yang sesuai

12. MOBILISASI / REHABILITASI

a. MEDIS Tahapan mobilisasi sesuai kondisi

b. KEPERAWATAN pasien

c. FISIOTERAPI

13. OUTCOME/HASIL

Dehidrasi Teratasi
a. MEDIS
BAB Kurang dari 3X Sehari dengan
Ampas+
Tanda Vital Dalam Batas Normal Mengacu pada NOC

b. KEPERAWATAN Indek Output Seimbang Dilakukan dalam 3 shift

Integritas Kulit Perianal Baik

Memenuhi kebutuhan zat gizi tanpa
memperberat saluran cerna. Status Gizi berdasarkan
c. GIZI
Mencegah dan mengurangi risiko antropometri, biokimia, fisik/klinis
dehidrasi asupan makan > 80%
 Status gizi optimal

Terapi obat sesuai indikasi Meningkatkan kualitas hidup

d. FARMASI
Obat rasional pasien

Umum
Status pasien/tanda vital sesuai
14. KRITERIA PULANG
dengan PPK
Khusus

Resume Medis dan Keperawatan

Pasien membawa Resume
15. RENCANA PULANG / Penjelasan diberikan sesuai dengan
Perawatan/ Surat Rujukan/ Surat
EDUKASI PELAYANAN LANJUTAN keadaan umum pasien
Kontrol/Homecare saat pulang.
Surat pengantar control

VARIAN

Dokter Penanggung Jawab Pelayanan Perawat Penanggung Jawab

(____________________) (__________________)
Keterangan :
Yang harus dilakukan
Bisa atau tidak
√ Bila sudah dilakukan
Formulir ini hanya sebagai pedoman, pelaksanaan di lapangan disesuaikan dengan kondisi pasien