MORSE FALL SCALE (MFS) / SKALA JATUH DARI MORSE

No. RM :
Nama pase :
Umur :
Tanggal :

NO NILAI tgl
PENGKAJIAN
/SKOR 1A 1 2 3 4 5
1 Riwayat jatuh : apakah pernah jatuh dalam 3 Tidak 0
terakhir?
Ya 25
2 Diagnosa skunder : apakah pasien memilik lebih Tidak 0
dari satu penyakit?
Ya 25
3 alat bantu jalan:
0
1. Bed rest /dibantu perawat
2. Kruk/tongkat/walker 15
3. Berpegangan pada benda-benda sekitar
30
(kursi,lemari,meja)
4 terapi intra vena : apakah pasien saat ini Tidak 0
terpasang infus
Ya 20
5 Gaya berjalan/cara berpindah
4. Normal/ bed rets/Immobile (tidak dapat 0
bergerak sendiri)
5. Lemah (tidak bertenaga) 10
6. Gangguan tidak normal
20
(pincang•/diseret)
6 Status mental
0
7. pasien menyadari kondisi dirinya
8. pasien mengalami keterbatasan daya
15
ingat
TOTAL SKOR

KETERANGAN

Keterangan :
Tingkat Risko nilai MFS Tindakan
Tidak beresiko 0-24 perawatan dasar
resiko rendah 25-50 pelaksanaan intervensi pencegahan jatuh standar
pelaksanaan intervensi pencegahan jatuh resiko
resiko tinggi ≥ 50
tinggi

catatan:
pengkajian ulang untuk pasien berisiko yang ditulis pada kolom keterangan dengan kode :

1. pengkajian awal dilakukan saat pasien masuk rumah sakit : (1A)

2. setelah pasien jatuh (post falls) dengan kode : PF
3. perubahan kondisi ( change of condition ) dengan kode : CC
4. menerima pasien pindhan dari ruangan lain ( on ward transfer ) dengan kode: WT
5. setiap minggu (weakly) dengan kode : WK
6. saat pasien pulang (Discharge) dengan kode : DC