MORSE FALL SCALE ( MFS ) / SKALA JATUH MORSE

Nama : No. Rekam Medis :

Tanggal lahir/Usia : Tanggal Pemeriksaan :

NO PENGKAJIAN SKALA NILAI KETERANGAN

1 Riwayat jatuh: Apakah pasien Tidak 0
pernah jatuh dalam 3 bulan Ya 25
terakhir?
2 Diagnosis sekunder: Apakah Tidak 0
pasien memiliki lebih dari satu Ya 15
penyakit?
3 Pasien menggunakan Alat Bantu
jalan:
- Bed rest/ dibantu perawat 0
- Kruk/ tongkat/ walker 15
- Berpegangan pada benda- 30
benda di sekitar (kursi, lemari,
meja)
4 Terapi Intravena: Tidak 0
Apakah saat ini pasienterpasang
infus?
Ya 20
5 Gaya berjalan/ cara berpindah: 0
- Normal/bed rest/ immobile
(tidak dapat bergerak sendiri)
- Lemah (Tidak bertenaga) 10
Gangguan/tidak normal 20
(pincang/diseret)
6 Status Mental: 0
- Pasien menyadari kondisi
dirinya
- Pasien mengalami 15
keterbatasan daya ingat
TOTAL NILAI

Pemeriksa,

( )

Keterangan:
Tingkatan Risiko Nilai MFS Tindakan
Tidak berisiko 0-24 Perawatan dasar
Risiko rendah 25-50 Pelaksanaan intervensi pencegahan jatuh standar
Risiko tinggi > 51 Pelaksanaan intervensi pencegahan jatuh risiko tinggi