Anda di halaman 1dari 1

No Pengkajian Skala Nilai Ket

1 Riwayat jatuh : apakah Tidak 0 0


lansia pernah jatuh dalam 3
Ya 25
bulan terakhir.
2 Diagnosa sekunder : Tidak 0 15
Apakah Lansia memiliki
lebih dari satu penyakit. Ya 15
3 Alat Bantu jalan : 0 0
Bedrest / dibantu
perawat
Kruk / tongkat / walker. 15
30
Berpegangan pada
benda benda sekitar.
(Kursi, lemari, meja).

4 Teraphy intravena : Apakah Tidak 0 0


saat ini lansia terpasang
Ya 20
infus.
5 Gaya Berjalan / cara 0 10
Berpindah:
Normal / Besrest /
immobile (tidak dapat
bergerak sendiri)
Lemah tidak bertenaga. 10
20
Gangguan atau tidak
normal (pincang atau
diseret).
6 Status mental: 0 15
Lansia menyadari
kondisi dirinya.
Lansia mengalami 15
keterbatasan daya ingat.

Total nilai 40

Tingkatan Resiko Nilai MPS Tindakan


Tidak Beresiko 0 - 24 Perawatan Dasar
Resiko Rendah 25 - 50 Pelaksanaan Intervensi
Pencegahan Jatuh Standar.
Resiko Tinggi 51 Pelaksanaan Intervensi
Pencegahan Jatuh resiko
tinggi

Anda mungkin juga menyukai